Metabolic disease

A. Glucose
Glucose is essential for tissue metabolism, and its level are maintained within
a tight range by the actions of insulin. Disorders of glucose metabolism can lead
to hypoglycemia and hyperglycemia with fairy significant clinical
consequences

1. Hypoglycemia
Hypoglycemia is defined as a serum glucose level <40 mg/L

a. Sign and Symptoms

Weakness, sweating, tachycardia, tremors and eventually seizures might
develop with hypoglycemia. The CNS symptoms are particularly evident
since the brain dependant on a steady source of glucose for neural activity.
Symptoms are varied, particularly in the neonate.

b. Causes
Hyperinsulinism, inborn errors of metabolism, endocrine disorders
(including adrenal and pituitary dysfuntion), ketotic hypoglycemia and
drugs/toxins are the broad categories of conditions leading to
hypoglycemia. An extensive endocrine and metabolic workup is necessary
to establish the diagnosis. Propranolol and other B-blokers might mask the
symptoms (tachycardia,sweating) of hypoglycemia.

Laboratory test, including cortisol, insulin, growth hormone, urine

ketones, serum chemistry and liver function test, should be obtained
during hypoglycemia episode if possible.

c. Treatment
Once hypoglycemia has been confirmed, immediate treat with IV glucose
should be initiated. Administration of 2-4 mL/kg of 25% dextrose IV will
provide 0,5 – 1.0 Gm/kg of glucose. This solution can be diluted 1:1 so that
a 12.5% solution injected into a peripheral vein or intraosseously. Because
dextrose is fairy hyperosmolar, neonates should not be given more than
12,5% dextrose. A bolus of 10 ml/kg of D5% will provide 0.5 Gm/kg of
glucose.
 2. Hyperglycemia
A blood glucose level >150 mg/dL is considered hyperglycemia. This condition
is not unusual in the critically ill child. It is the result of stress response and the
presence of hight levels of circulating epinephrine and other anti-insulin
hormones. Glucose levels should be monitored in the post-resuscitation
stabilization period.

Penyakit metabolic
A. Glukosa
Glukosa sangat penting untuk metabolisme jaringan, dan tingkatnya
dipertahankan dalam jarak yang ketat dengan tindakan insulin. Gangguan metabolisme
glukosa dapat menyebabkan hipoglikemia dan hiperglikemia dengan konsekuensi
klinis yang signifikan

1. Hipoglikemia
Hipoglikemia didefinisikan sebagai kadar glukosa serum <40 mg / L
a. Tanda dan Gejala
Kelemahan, berkeringat, takikardia, tremor dan akhirnya kejang bisa terjadi
dengan hipoglikemia. Gejala SSP sangat jelas karena otak bergantung pada sumber
glukosa yang stabil untuk aktivitas syaraf. Gejalanya beragam, terutama pada neonatus.
b. Penyebab
Hiperinsulinisme, kesalahan metabolisme bawaan, kelainan endokrin
(termasuk disfitas adrenal dan hipofisis), hipoglikemia ketotik dan obat-obatan / racun
adalah kategori kondisi yang luas yang menyebabkan hipoglikemia. Pemeriksaan
endokrin dan metabolik yang ekstensif diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
Propranolol dan B-bloker lainnya bisa menutupi gejala (takikardia, berkeringat)
hipoglikemia.
Uji laboratorium, termasuk kortisol, insulin, hormon pertumbuhan, keton urin,
kimia serum dan tes fungsi hati, harus diperoleh selama episode hipoglikemia jika
memungkinkan.
 C. Pengobatan
Begitu hipoglikemia telah dikonfirmasi, segera obati dengan glukosa IV harus
dimulai. Pemberian 2-4 mL / kg dekstrosa 25% IV akan memberikan 0,5 - 1,0 Gm / kg
glukosa. Larutan ini dapat diencerkan 1: 1 sehingga larutan 12,5% disuntikkan ke
dalam pembuluh darah perifer atau intraesi. Karena dekstrosa adalah hiposmolar peri,
neonatus tidak boleh diberi dekstrosa lebih dari 12,5%. Bolus 10 ml / kg D5% akan
menghasilkan 0,5 Gm / kg glukosa.

2. Hiperglikemia
Tingkat glukosa darah> 150 mg / dL dianggap hiperglikemia. Kondisi ini tidak
biasa pada anak yang sakit kritis. Ini adalah hasil dari respon stres dan adanya kadar
hormon epinefrin dan hormon anti-insulin yang beredar lainnya. Tingkat glukosa harus
dipantau pada periode stabilisasi pasca resusitasi.