ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA AN.

H USIA 2 TAHUN
7 BULAN 14 HARI DI PUSKESMAS I DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 27 DESEMBER 2017

OLEH :

NI LUH PUTU ARY APRILIYANTI

P07120216017

PRODI DIV SEMESTER III.A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2017
 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SEHAT USIA 2 TAHUN 7 BULAN 14 HARI

1. PENGKAJIAN
A. Identitas Anak
1. Nama : An. H
2. Anak yang ke : Kedua
3. Tanggal lahir/umur :14 Mei 2015 / 2 tahun 7 bulan 14 hari
4. Jenis kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam

B. Identitas Orang tua

Ayah
1. Nama Ayah : Tn. J
2. Umur : 40 Tahun
3. Pekerjaan : Wirausaha
4. Pendidikan : SMA
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jl. Mertasari Gang Mahabarata No 3 Sidekarya

Ibu

1. Nama Ibu : Ny. H

2. Umur : 39 Tahun
3. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
4. Pendidikan : SMA
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jl. Mertasari Gang Mahabarata No 3 Sidekarya
C. Genogram

39 Thn
40
Thn

2 Th 7
5 Tahun Bln 14 H

Keterangan :

= laki-laki

= perempuan

= pasien yang diidentifikasi

------- = Tinggal satu rumah

= Ikatan Perkawinan

= Meninggal
RIWAYAT ANAK (0 – 6 TAHUN), tergantung penyakit

1. Perawatan dalam masa kandungan :

Ibu mengatakan saat hamil rutin memeriksakan kehamilannya, ibu tidak pernah menderita
penyakit dan di keluarga tidak ada yang memiliki penyakit.
2. Perawatan pada waktu kelahiran :
Ibu mengatakan saat melahirkan umur kehamilan 9 bulan, dilahirkan di Rumah sakit
ditolong oleh Dokter spesialis Kandungan , ibu melahirkan Normal proses persalinan
berlangsung kurang lebih > 4 jam, keadaan bayi setelah lahir BB lahir : 3 kg, PB : 45
cm, LK : 30 cm
3. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang memiliki penyakit, seperti penyakit menurun
atau menular.

D. Kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual Dalam Kehidupan Sehari-Hari

1. Bernafas
a. Kesulitan bernafas : tidak
b. Kesulitan dirasakan : tidak ada
c. Keluhan yang dirasa : tidak
d. Suara Nafas : Normal
2. Makan dan minum
Bayi
a. ASI/PASI : ASI diberikan sampai usia 12 bulan
b. Makanan Pendamping ASI : Saat anak berusia 6 bulan anak diberikan bubur
c. Makanan cair ( air buah/sari buah) : diberikan saat berusia 6 bulan
d. Bubur susu : diberikan saat berusia 7 bulan
e. Nasi tim saring : diberikan saat berusia 10 bulan
f. Nasi tim : diberikan saat bayi berusia 11 bulan
g. Makanan tambahan lainnya : anak diberikan makanan ayam, tahu, tempe dan
memulai mengenalkan makanan padat diberikan saat anak berusia 1 tahun
h. Pola makan : saat anak berusia 6 bulan, diberikan makan 2 kali sehari sedikit
sedikit karena diselingi dengan ASI, setelah diberikan ASI anak tidak diberikan
air putih lagi.
 Anak-anak

Saat ini nafsu makan anak baik, anak makan 3 kali dalam sehari, jenis makanan pokok
yang diberikan nasi disertai sayur atau lauk, anak suka dengan buah Apel, tidak
terdapat makanan pantangan terhadap anak.

3. Eliminasi (BAB/BAK)
Saat anak ingin BAB/BAK selalu memberitahu ibunya, ibu anak mengatakan
konsistensi BAB pada anak lembek, frekuensi BAB pada anak cukup banyak, ibu
mengatakan saat anak BAK jumlah urine tidak terlalu banyak < 3 gelas.
4. Aktifitas
Ibu mengatakan anak sangat hiperaktif, dan saat pengkajian anak terlihat sangat
hiperaktif, serta anak berlari kesana kemari dan sangat ceria saat bermain
5. Rekreasi
Keluarga biasa melakukan rekreasi ke luar rumah sesekali dengan waktu yang tidak
menentu
6. Istirahat dan tidur
Ibu biasanya mengajak anaknya untuk kencing sebelum tidur dan mencuci kaki, anak
sudah tidak menggunakan popok, tidur malam mulai jam 20.00 wita bangun pagi jam
7.00 wita, anak selalu diminta untuk tidur siang mulai jam 12.00 dan bangun siang
jam 14.00 wita
7. Kebersihan diri
Mandi :
a. Mandi sendiri/ dibantu : anak mandi dibantu oleh ibunya dan mandi di kamar
mandi
b. Memakai sabun/ tidak : saat mandi anak memakai sabun
c. Dikeringkan dengan handuk/tidak : setelah mandi anak dikeringkan menggunakan
handuk
d. Gosok gigi : saat menggosok gigi anak di bantu ibu, menggunakan pasta gigi yang
memiliki rasa buah, anak menggosok gigi 2 kali, pagi hari dan malam sebelum
tidur.
8. Pengaturan suhu tubuh
Pada saat pengkajian badan anak tidak teraba panas dengan suhu 36,00 c
 9. Rasa nyaman
Saat pengkajian anak terlihat nyaman bermain di puskesmas dan anak tidak rewel
10. Rasa aman
Saat berada di puskesmas anak aman karena ada kedua orang tua yang
mendampinginya
11. Belajar (anak dan orangtua)
ibu mengatakan dia selalau mengajarkan anakanya untuk belajar mewarnai,
menghitung 1-10, menggambar dan mengenal hrup seperti abjad.
12. Prestasi
Saat ini belum ada prestasi yang muncul pada anak
13. Hubungan sosial anak
Ibu mengatakan anaknya dekat dengan semua orang yang ada dirumah, terutama
kedua orang tuannya
14. Melaksanakan ibadah
Ibu mengatakan saat melakukan persembahyangan anaknya selalu diajak untuk
sembahyang

E. Pengawasan Kesehatan
1. Bila sehat diawasi : anak selalu diawasi saat di rumah
2. Bila sakit minta pertolongan : saat anak sakit, ibu membawa anak ke puskesmas
terdekat dab ke pelayanan kesehatan yang lainnya
3. Kunjungan ke posyandu : ya
4. Pengawasan anak di rumah : ibu selalu mengawasi anak di rumah, karenan di usianya
yang sekarang ini anaknya suka bermain dan berlari-lari.

Imunisasi (1-5 tahun)

Imunisasi Umur Tanggal Reaksi Tempat Imunisasi

diberikan
BCG 1 bulan 15 /06/2015 Puskesmas
DPT I,II,III 2bulan,3bulan, 15/08/2015, Puskesmas
4 bulan
15/09/2015,
15/10/2015

Hepatitis B (HB0) 1 hari 15/05/2015 Puskesmas

2bulan,3bulan,
HB I,II,III 15/09/2015,
4bulan
15/09/2015,
15/10/2015

CAMPAK 9 bulan 15/02/2016 Puskesmas

24 bulan
Tambahan/Anjuran 16/05/2017

F. Penyakit yang Pernah Diderita

No Jenis Akut/Kronis/Menular/Tidak Umur saat lamanya Pertolongan

Penyakit sakit
1 Batuk, Pilek, Tidak Akut 1 tahun 3 hari Dibawa ke
panas puskesmas

G. Kesehatan Lingkungan
ibu mengatakan dia selalu menjaga kebersihan lingkungan rumahnya dan dia juga sudah
mulai mengajarkan anaknya agar bisa menjaga kebersihan rumahnya dengan cara
membuang sampah pada tempatnya
H. Perkembangan Anak (0-6 tahun) (motorik kasar, motorik halus, bahasa, personal sosial).
Pada anak sehat usia 2 tahun 7 bulan 14 hari digunakan KPSP pada anak umur 30 bulan

No PEMERIKSAAN YA TIDA
K
1  Dapatkah anak melepas pakaiannya Sosialisasi & 
seperti: baju, rok, Sosialisasi & atau kemandirian
 celananya? (topi clan kaos kaki tidak
ikut dinilai)
2 Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Gerak kasar 
Jawab YA jika ia naik tangga dengan posisi
tegak atau berpegangan pada Binding atau
pegangan tangga. Jawab TIDAK jika ia naik
tangga dengan merangkak atau anda tidak
membolehkan
anak naik tangga atau anak harus
berpegangan pada seseorang.
3 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan Bicara & 
anda, dapatkah anak menunjuk dengan bahasa
benar paling seclikit satu bagian badannya
(rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian
badan yang lain)?
4 Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa Sosialisasi & 
banyak tumpah? kemandirian
5 Dapatkah anak membantu memungut Bicara & 
mainannya sendiri atau membantu bahasa
mengangkat piring jika diminta?
6 Dapatkah anak menendang bola kecil Gerak kasar 
(sebesar bola tenis) Gerak kasar ke depan
tanpa berpegangan pada apapun?
Mendorong tidak ikut dinilai.
7 Bila diberi pensil, apakah anak mencoret- Gerak halus 
coret kertas tanpa bantuan/petunjuk?
8 Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus Gerak halus 
satu persatu di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang
digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.
 9 Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada Bicara & 
saat berbicara seperti “minta minum”, “mau bahasa
tidur”? “Terimakasih” dan “Dadag” tidak
ikut dinilai.
10 Apakah anak dapat menyebut 2 diantara Bicara & 
gambar-gambar ini tanpa bantuan? bahasa

Pada saat dilakukan penilaian KPSP terdapat semua pertanyaan mampu dilakukan oleh
anak

I. Pemeriksaan Fisik
a. Kesan umum : Anak terlihat bersih, pergerakan aktif, bentuk tubuh normal,
dan gizi baik
b. Warna kulit : warna kulit normal, kulit bersih
c. Suara waktu menangis : saat pengkajian anak tidak menangis
d. Tonus otot : Saat dilakukan pemeriksaan otot, kekuatan otot anak baik
e. Turgor kulit : normal
f. Udema : Tidak terdapat udema
g. Kepala : Bentuk kepala normal, rambut hitam, kulit kepala bersih,
tidak terdapat kelainan
h. Mata : simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik
i. Hidung : Saat pemeriksaan fisik, tidak terdapat adanya secret, tidak
terdapat pergerakan cuping hidung, tidak terjadi suara nafas tambahan, serta tidak terdapat
gangguan lain.
 j. Telinga : Telinga anak terlihat bersih, alat pendengaran pada anak baik.
k. Mulut : Keadaan mulut anak bersih, mukosa bibir lembab, gusi merah
muda, dan gigi bersih.
l. Leher : Tidak terjadi pembesaran kelenjar, tidak ada kaku kuduk,
pergerakan leher normal
m. Thoraks : bentuk dada simetris, tidak terdapat penggunaan otot bantu
nafas, tidak terdapat suara nafas tambahan.
n. Abdomen : simetris, tidak ada nyeri tekan
o. Ekstremitas : tidak ada kelainan ekstremitas, tidak kesulitan bergerak
p. Alat kelamin : Normal
q. Anus : normal

J. Antropometri (ukuran pertumbuhan)

1. BB = 13 kg
2. TB = 94 cm
3. Lingkar Kepala : 48 cm

K. Gejala Kardinal
1. Suhu : 36,0 c
2. Pernafasan : 25 x/menit
3. Nadi : 90 x/menit

L. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

M. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi dengan orang tua : sangat baik
2. Bentuk/arah komunikasi : terjadi 2 arah
3. Ambivalensi/kontraindikasi prilaku : tidak terdapat kontraindikasi pada prilaku anak
4. Rasa aman anak : anak terlihat aman berada dengan ibunya
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Analisa Data

Tgl/ Jam Data Fokus Interpretasi/penyebab Masalah

27/12/2017 DO : Ibu datang ke Mengungkapkan minat Kesiapan
10.00 Wita puskesmas untuk meningkatkan meningkatkan status
DS : ibu mengatakan pemblajaran Tumbuh kesehatan
ingin mengetahui tumbuh kembang anak
kembang anaknya saat ini
27/12/ 2017 DO : Saat di puskesmas Anak sangat hiperaktif Risiko Jatuh
10.00 Wita anak sangat ceria dan suka berhubungan dengan
, berlari kesana kemari pemajanan kondisi
DS : Ibu mengatakan saat cuaca tidak aman
di rumah anak sangat suka ditandai dengan anak
bermain sambil lari-lari yang terlalu hiperaktif

b. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas

No Tanggal muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi TTD

1 27/12/2017 Kesiapan meningkatkan status 20/12/2017
kesehatan

2 27/12/2017 Risiko Jatuh berhubungan 20/12/2017

dengan pemajanan kondisi cuaca
tidak aman ditandai dengan anak
yang terlalu hiperaktif
3. RENCANA KEPERAWATAN

Rencana Tindakan
No Tgl/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Nama
jam Keperawatan Hasil /ttd
1 27/12 Kesiapan Setelah diberikan NIC:
Pendidikan
2017 meningkatkan asuhan keperawatan
Kesehatan (5510)
10.00 pengetahuan selama 1 x 30 1. Identifikasi 1. Dapat
Wita ditandai diharapkan faktor menambah
dengan pengetahuan internal pengetahuan
mengungkapk bertambah dengan atau keluarga dan
an minat kriteria hasil : eksternal masyarakat
untuk NOC: yang dapat
meningkatkan Pengetahuan: meningkatk
pembelajaran Perilaku Kesehatan an atau
(1805) mengurangi
motivasi
- Orang tua mampu
untuk
mempraktikkan
berperilaku
gizi yang sehat
sehat
Pengetahuan:
2. Bantu orang 2. Dapat
Promosi Kesehatan
tua atau membuka
(1823)
individu, wawasan
- Orang tua mampu
keluarga, dan keluarga
membawa anak ke
masyarakat mengenai
pelayanan
untuk pentingnya
kesehatan untuk
memperjelas tumbuh
imunisasi yang
keyakinan dan kembang
direkomendasikan
nilai-nilai anak
Perilaku Promosi
kesehatan
Kesehatan
 - Orang tua 3. Rencanakan 3. Mempercepat
mampu tindak lanjut proses
menggunakan jangka panjang penyerapan
perilaku yang untuk pengetahuan
menhindari memperkuat dengan
risiko perilaku melibatkan
- Orang tua kesehatan atau keluarga secara
mampu adaptasi langsung.
melakukan terhadap gaya
perilaku hidup
kesehatan
secara rutin
2 27/12/ Risiko Jatuh Setelah dilakukan NIC Label :
2017 berhubungan asuhan keperawatan Label: Pencegahan Jatuh
10.00 dengan 1x 30 menit Pencegahan Jatuh 1. Untuk
wita pemajanan diharapkan ibu mengetahui
kondisi cuaca mengetahui risiko 1. Identifikasi factor yang
tidak aman cedera yang mungkin prilaku dan dapat
ditandai dialami anak dengan factor yang mempengaruhi
dengan anak kriteria hasil mempengaruhi risiko jatuh
yang terlalu NOC risiko jatuh terhadap anak
hiperaktif Label : 2. Kaji ulang 2. Mengetahui
Pengetahuan: riwayat jatuh apakah anak
Keamanan Fisik bersama dengan sebelumnya
anak anak dan pernah jatuh
1. Anak dapat keluarga atau pernah
melakukan 3. Identifikasi mengalami
aktivitas karakteristik cedera
sesuai dari lingkungan 3. Untuk
tingkat yang mungkin mengetahui apa
meningkatkan
 perkemban potensi jatuh penyebab jatuh
gannya (misalnya, pada anak
2. Ibu lantai licin) Label :
mengetahu Label : Manajemen
i strategi Manajemen Lingkungan
untuk Lingkungan : Keselamatan
mencegah Keselamatan 1. Untuk
jatuh 1.Modifikasi meminimalkan
3. Ibu lingkungan untuk penyebab risiko
mengetahu meminimalkan jatuh terhadap
i strategi bahan berbahaya anak
mencegah dan berisiko 2. Dapat
kecelakaan 2.Sediakan alat membantu anak
bermain untuk beradaptasi untuk
(misalnya kursi mengurangi
atau pegangan risiko cedera
tangan)

4. IMPLEMENTASI

Catatan Perkembangan
No Tgl No Jam Implementasi Evaluasi Nama/ttd
diagnosa
1 27/12/2017 1 10.00 1. Dorong anggota 1. Ibu
keluarga untuk mengatakan
membantu paham dengan
dalam penjelasan
pengembangan perawat
1 10.05 rencana 2. Ibu mengerti
perawatan tentang
informasi
 tumbuh fasilitas
1 10.10 kembang pelayanan
2. Dorong anggota kesehatan
keluarga untuk tumbuh
memanfaatkan kembang anak
fasilitas secara otimal
pelayanan 3. Ibu paham
kesehatan secara dengan
optimal. dengan faktor-
3. Informasikan faktor yang
factor-faktor dapat
yang dapat meningkatkan
meningkatkan tumbuh
pertumbuhan kembang anak
dan
perkembangan

2 27 2 10.15 1. Mengidentifikasi 1. Ibu

/12/2017 prilaku dan factor mengatakan
yang anaknya
mempengaruhi terlalu
risiko jatuh hiperaktif

2 10.20 2. Ibu
2. Mengidentifikasi mengatakan di
karakteristik dari rumah
lingkungan yang terdapat
mungkin lantai, dan
meningkatkan cukup licin
potensi jatuh (
 misalnya, lantai saat musim
licin) hujan
2 10.25
3. Memberitahu ibu
3. Ibu
untuk
mengatakan
memodifikasi
saat di rumah
lingkungan untuk
memindahkan
meminimalkan
bahan dan alat
bahan berbahaya
berbahaya
dan berisiko
untuk
mencegah
anak
mengalami
cedera

5. EVALUASI

No Tgl/jam No. Dx Evaluasi Paraf

1 27/12/2017 1 S : Ibu mengatakan mengerti dengan pentingnya
10.25 wita pertumbuhan dan perkembangan pada anak

O: Ibu antusias mendengarkan penjelasan perawat

A : Masalah teratasi.

P : Pertahankan Kesehatan anak

2 27 2 S: Ibu mengatakan paham cara menanggulangi anak
/12/2017 yang hiperaktif untuk mencegah terjadinya risiko
10.25 wita jatuh

O: Ibu mengerti dengan yang disampaikan perawat

A : Masalah belum teratasi

P : Pertahankan kesehatan anak

 LEMBAR PENGESAHAN

Denpasar, Desember 2017

Mengetahui,
Pembimbing Praktik/CI Mahasiswa

Ns. Ayu Novita Sari, S.Kep Ni Luh Putu Ary Apriliyanti

NIP. NIM. P07120216017

Mengetahui,
Pembimbing Akademik/CT

Dra. Putu Susy Natha Astini, M.kes

NIP.