Código:

LA-16-PRC-001-FRM-02
FORMATO IPERC CONTINUO Versión: 00
Fecha: 20/oct/2017

ORDEN DE TRABAJO
TAREA A EJECUTAR:
SUPERVISOR QUE AUTORIZA LA EJECUCIÓN DE LA TAREA OBSERVACIONES FIRMA

DATOS DE TRABAJADORES QUE EJECUTAN LA TAREA Página de

FECHA HORA NIVEL / ÁREA NOMBRES FIRMA

EVALUACIÓN RIESGO INICIAL EVALUACIÓN RIESGO RESIDUAL

DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO CONSECUENCIA MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR
A M B A M B

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO.

1.-

2.-

3.-

DATOS DE LOS SUPERVISORES

HORA NOMBRE SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA FIRMA

 MATRIZ BÁSICA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS

CRITERIOS PROBABILIDAD
CRITERIOS
Severidad Exposición Frecuencia
Lesión Personal Daño a la Propiedad Pérdida del Proceso
Común 8 o más colaboradores Más de 3 vecesa al día
Varias fatalidades. Varias Pérdida por un monto igual o Paralización del proceso por
Catastrófico
lesiones permanentes. superiror a 500,000 US$ más de 10 días calendario
Ha sucedido Menos de 08 colaboradores Más de 3 vecesa al día
Pérdida por un monto mayor o
Una consecuencia mortal. Paralización del proceso por
Fatalidad Estado vegetal.
igual a 200,000 US$ y menor a
más de 07 dias y menos de 10.
Podría suceder Menos de 08 colaboradores Menos de 03 veces al día
500,000
Raro que suceda Más de 03 colaboradores Menos de 03 veces al día
Lesiones que incapacitan a la Pérdida por un monto mayor a Paralización del proceso por
Permanente persona permanentemente. 100,000 US$ y menor a más de 72 horas y menos de Practicamente
Enfermedades ocupacionales. 200,000 07 dias imposible que Menos de 03 colaboradores Una vez al día
Lesiones que incapacitan a la suceda
Pérdidas por un monto mayor a Paralización del proceso desde
Temporal persona temporalmente.
500 US$ y menor a 100,000 24 horas hasta 72 horas.
Lesiones relacionadas con
Pérdida menor o igual a 500 Paralización del proceso por 02
Menor Lesiones leves.
US$ horas a 24 horas.

PROBABILIDAD
Muy Poco Prácticamente
Probable Posible
Probable probable improbable
SEVERIDAD A B C D E
Catastrófico 1 1 2 4 7 11
Fatalidad 2 3 5 8 12 16
Permanente 3 6 9 13 17 20
Temporal 4 10 14 18 21 23
Menor 5 15 19 22 24 25