Afiliacion Eps

QUANTA SERVICES PERU S.A.C.
ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01 / 09 / 2014 al 31 / 08 / 2015
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: CAPA SIMPLE
Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa simple, mediante las prestaciones preventivas,
promociónales, de recuperación de la salud y emergencias incluidasen el Anexo 1 del Decreto Supremo 0009-97-SA, así como,
los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.
El Listado de capa Simple está disponible en la web de Rimac EPS: www.rimac.com.pe
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA

Comprende la atención de contingencias correspondientes a la capa compleja, es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud.
Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la
pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA OBLIGATORIA ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA
4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS S/. 1,000,000
AL AÑO
Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Clínica Univ. Cayetano Heredia - C. Internacional - C. Internacional -
Sede Magdalena Medicentro El Polo Medicentro San Isidro
Clínica Bellavista (Antes San Limatambo (San Juan de Ricardo Palma Plaza Lima
José Reaño) Lurigancho) Sur
RED 1 Clínica Univ. Cayetano Heredia Limatambo Ricardo Palma CNorte S/. 30 90%
San Juan Bautista Good Hope Montefiori
Suiza Lab San Miguel Arcangel Mundo Salud
Limatambo Sede Minka C. Internacional - Medicentro Bellavista
Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur
Clínica Providencia Jockey Salud Medex
RED 2 S/. 35 85%
Centro Médico Avendaño* Stella Maris Vesalio
Medavan Javier Prado
RED 3 C. Internacional - San Borja Jesús del Norte Especialidades Médicas S/. 35 80%
Universidad de Piura (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)
García Bragagnini (Arequipa) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara) Clínica San Miguel (Piura)
C. Internacional - Medicentro Hospital Victor Ramos Hospital Privado del Perú
RED DE PROV. Huaraz Guardia (Huaraz) (Piura) S/. 30 90%
1 Centro Médico Belen El Alto Asoc. Civil Selva Clínica Los Fresnos
(Talara) Amazónica (Iquitos) (Cajamarca)
SANNA Centro Clínico Chiclayo SANNA Centro Clínico Clínica San Pedro
(Chiclayo) Ica (Ica) (Chimbote)
Otras Clínicas en Provincias.
Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujillo)
Clínica San Pablo
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Clínica Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV. (Huaraz)
S/. 35 85%
2 Hogar Clínica San Juan de Dios Peruano Americana Clínica Sanchez Ferrer
(Arequipa) (Trujillo) (Trujillo)
Del Pacífico (Chiclayo) Ana Sthal (Iquitos) Servimedicos (Chiclayo)
* Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria contratada con Rímac.
PLAN DE SALUD BASE
1 Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO Copago S/.
al
Lima Por el Norte: Ancón.
Medicina General Por el Sur: Lurín.
RED PROPIA S/. 45 100%
Central de Pediatría Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
Emergencias y Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
Asistencias Lima Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas,
411-1111 para Cardiología hasta la altura Km 21 Panamericana Norte.
Lima (servicio Geriatría Por el Sur: Villa El Salvador. S/. 60 100%
24 horas)
Dermatología Por el Este: Chaclacayo.
Gastroenterología Por el Oeste: La Punta Callao.
Trujillo Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.
Medicina General Por el Sur: Moche.
S/. 35 100%
Pediatría Por el Este: El Porvenir y Laredo.
Por el Oeste: Victor Larco.
Arequipa Por el Norte: Zona Cono Norte.
Medicina General Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Pediatría Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. S/. 35 100%
Miguel Grau.
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Piura Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Medicina General Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Pediatría Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de S/. 35 100%
RED PROPIA Castilla.
Central de Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.
Emergencias y Cusco Por el Norte: Arco Tica Tica.
Asistencias
Medicina General Por el Sur: San Jéronimo.
(0800) 41-111 S/. 35 100%
(Servicio de Pediatría Por el Este: Av. Circunvalación.
Lun a Sab de 8 Por el Oeste: Huancaro.
a 20 hrs.) Cajamarca Por el Norte: Huambocancha.
Medicina General Por el Sur: Cruz Blanca.
Pediatría Por el Este: Laguna Seca.
Por el Oeste: Pachacutec.
S/. 35 100%
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.
Por el Sur oeste: La planta eléctrica.
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
Ventanillas de Otuzco).
Iquitos* Por el Norte: Av. 28 de Julio.
Medicina General Por el Sur: Av. Alfonso Ugarte – Av. Del Ejército.
Por el Este: Av. Navarro Cauper hasta Av.
S/. 35 100%
Putumayo – Av. Alzamora.
Por el Oeste: Carretera Av. La Marina – Av. Ramírez
Hurtado – Malecón Tarapacá.
* Sólo cubre atención para Medicina General.
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Copago S/.
al
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos
(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo es
Asma
empoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,
contribuya en su propio control.
CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliares
definidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas al
ingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultas
Diabetes***
médicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horario laboral
o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**
El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar al
paciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.
También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.* Sin
Dislipidemia 100%
No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni Copago
medicamentos fuera del programa.
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y
Hipertensión*** dislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.
** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
C. Internacional - Medicentro San Isidro Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***
C. Internacional - Medicentro El Polo Clínica Santa Maria - Chimbote1
C. Internacional - Medicentro Colmena Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa1
C. Internacional - San Borja Policlínico de la UDEP - Piura
C. Internacional - Lima
*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.
(1) No cubre Asma
Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago S/.
al
Sonrisa Total - C. Internacional - Sonrisa Total - C. Jara y Grados inversiones
Medicentro San Isidro Internacional - Lima dentales
Sonrisa Total - C.Internacional -
Clínica dental Pasco CERDENT*
Medicentro Bellavista
Red Sonrisa Total - C. Internacional -
Cornejo's Dental C.R.O.E S/. 30 90%
Odontológica 1 Medicentro Colmena
Clínica San Pablo - Surco Jockey Salud Stella Maris
Otros Centros Odontológicos de Lima
Otros Centros odontológicos de Provincias afiliadas
Red
Centro Odontológico Americano* Odontocenter Centro Dental San Jose* S/. 35 85%
Odontológica 2
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis general
(incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez al año), 3) Restauraciones que incluye
colocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples (extracciones dentales) 6) Apicectomías 7)
Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años. 10) Radiografías.
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago S/.
al
Agudeza Visual, TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
presión ocular y
fondo de ojo Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica Sin
100%
(Una vez al Instituto Oftalmológico Wong Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico Copago
año,solo via
credito) Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Como Como
Red ambulatoria Red Ambulatoria del plan base.
Amb Amb
TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica
Red
Instituto Oftalmológico Wong Visual Center Omnia Vision S/. 30 95%
Oftalmológica 1
Confia Inst. Oftalmológico Oculaser Centro de Microcirugía y Láser S.A.C
MÁCULA Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Red Instituto Peruano de la
Opeluce Futuro Visión S/. 35 80%
Oftalmológica 2 Visión
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago S/.
al
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
Mundo Salud Montefiori San Juan Bautista
Limatambo Good Hope San Miguel Arcangel Sin
RED 1 90%
Clínica Bellavista (Antes San Limatambo (San Juan de Clínica Univ. Cayetano Copago
José Reaño) Lurigancho) Heredia
Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Clínica Providencia
Sin
RED 2 Stella Maris Vesalio Medavan * 90%
Copago
Javier Prado
1 día de
RED 3 C. Internacional - San Borja Jesús del Norte Especialidades Médicas 90%
hab
Clínica San Miguel (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)
Hospital Victor Ramos Guardia Clínica San Antonio Hospital Privado del Perú
(Huaraz) (Trujillo) (Piura)
RED DE PROV. Sin
Asoc. Civil Selva Amazónica Clínica San Pedro Clínica Los Fresnos 95%
1 Copago
(Iquitos) (Chimbote) (Cajamarca)
Clínica Robles (Chimbote) Clínica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Ana Sthal (Iquitos)
Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica San Pablo
RED DE PROV. Clínica Arequipa (Arequipa) Sin
(Arequipa) (Huaraz) 90%
2 Copago
Peruano Americana Clínica Sanchez Ferrer
Del Pacífico (Chiclayo)
(Trujillo) (Trujillo)
* Se brinda atención solo para cirugías
Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/.
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal.
Clínica Bellavista (Antes San C. Internacional - C. Internacional -
José Reaño) Medicentro El Polo (a) Medicentro San Isidro (a)
Limatambo (SJ de Ricardo Palma Plaza Lima
Ricardo Palma Cnorte (a) Sin
RED 1 Lurigancho) Sur (a) 100%
Copago
Limatambo Sede Minka (a) Suiza Lab (a) Cayetano Heredia
Good Hope Limatambo Montefiori
San Juan Bautista San Miguel Arcangel Mundo Salud
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur (a)
Sin
RED 2 Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a) 95%
Copago
Stella Maris Vesalio Javier Prado
Sin
Copago
Universidad de Piura (Piura) (a) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)
García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
RED DE PROV. C. Internacional - Medicentro Hospital Victor Ramos Hospital Privado del Perú Sin
100%
1 Huaraz (a) Guardia (Huaraz) (Piura) Copago
Centro Médico Belen El Alto Asoc. Civil Selva Clínica Los Fresnos
(Talara) (a) Amazónica (Iquitos) (Cajamarca)
Clínica San Pedro (Chimbote) Otras Clínicas en Provincias.
Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujillo) (a)
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Clínica San Pablo
Clínica Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV. (a) (Huaraz) Sin
95%
2 Hogar Clínica San Juan de Dios Peruano Americana Clínica Sanchez Ferrer Copago
Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Del Pacífico (Chiclayo)
(a) Solo atenciones ambulatorias.
Cubierto
al
Control de niño sano*
Limatambo Sede Minka (a) Suiza Lab (a) Cayetano Heredia Copago
Sin
Copago
Sin
Copago
100%
100%
*Solo hasta el 1er año de edad una atención al mes; (a) Solo atenciones ambulatorias.
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
Limatambo Sede Minka (a) Suiza Lab (a) Cayetano Heredia Copago
Sin
Copago
1 día de
hab
90%
85%
Cubierto
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA Copago S/.
al
- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de
proveedores.
- Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere
Central de
atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro
Emergencias y
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
Asistencias - La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesional médico
411-1111 para encargado de la atención bajo responsabilidad.
Lima - Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere Sin
100%
Central de continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio de Atención Copago
Emergencias y Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
Asistencias
2
(0800) 41-111 Servicio de Ambulancia en Lima : Por el Norte: Hasta Ancón
para Provincias Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Por el Este: Hasta Chosica
Por el Oeste: La Punta Callao
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Zona Cono Norte.
Arequipa²: Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
Central de
Emergencias y Miguel Grau.
Asistencias Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
411-1111 para
Servicio de Ambulancia en Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo.
Lima Trujillo²: Sin
Por el Norte: La Esperanza 100%
Central de Copago
Emergencias y Por el Nor Este: Florencia de Mora
Asistencias Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito
(0800) 41-111 Por el Sur: Salaverry, Moche
para Provincias
Por el Sur Oeste: Las Delicias
Por el Este: Laredo
1
Reembolso Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90
días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial y
Continuidad de solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
una Emergencia Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del Sin
100%
Accidental accidente que provocó la Emergencia. Copago
Ambulatoria
(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y
exclusiones que las atenciones por crédito.
(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
1 Cubierto
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN Copago S/.
al
Cobertura de los gastos por traslado únicamente cuando por una emergencia el paciente
Ambulancia, tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañante cuando el
Sin
Avión Nacional paciente es menor de edad. 100%
Copago
(Comercial)
Vía de transporte determinada por auditoría médica de Rimac.
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18 años Cubierto
Copago S/.
de acuerdo al programa preventivo (ver anexo) al
C. Internacional - San C. Internacional -
Borja* Medicentro San Isidro
Educación para
C.Internacional - Medicentro C. Internacional -
la Salud, Clínica San Pablo (Surco)**
Bellavista** Medicentro Colmena**
Evaluación y
Limatambo (San Isidro) Stella Maris Jockey Salud** Sin
Control de 100%
Clínica Centenario** San Judas Tadeo** Vesalio** Copago
Riesgos por
edad/sexo, Clínica Providencia** Medex** Suiza Lab
Inmunizaciones Centro de vacunación Clinica Javier Prado*
Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
PLAN DE SALUD BASE
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Incluye al titular, derechohabientes e hijos mayores a 18 años Cubierto
Copago S/.
de acuerdo al programa preventivo (ver anexo) al
Medición de la
C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Stella Maris
vista con Sin
100%
entrega de Copago
Medex** Suiza Lab Limatambo (San Isidro)
medida ***
* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud.
** No cubre inmunizaciones.
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual.
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/.
al
Consulta médica especializada
como
Red de clínicas afiliadas al plan base. como amb
amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud
S/. 34 100%
Consulta médica Integral
Terapia Física
y terapia física
como
Red de clínicas afiliadas al plan base. como amb
amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Sin
90%
Integral Copago
Cubierto
NUTRICIONISTA A DOMICILIO * Copago S/.
al
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y disponibilidad
Para solicitar el
del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).
servicio
Área de acción:
comunicarse
Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito
con la Central
Ventanilla.
de Emergencias
Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru
y Asistencias
Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana Sur
411-1111.
Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan, Chaclacayo.
(Servicio de Lun
a Vier de 8 a 20
Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
hrs.)
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio.
Cubierto
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago S/.
al
como como
Solo con fines Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos : Distonía Cervical, Espasmo
amb/ amb/
terapéuticos. miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
Hosp Hosp
Cubierto
TERAPIA BIOLÓGICA Copago S/.
al
Para pacientes que cuentan con tratamientos con medicamentos biológicos aprobados por la FDA y que cumplan las
condiciones de severidad establecido por esta entidad. Servicio exclusivo vía delivery.
OFTALMOLÓGICA Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda). como
como
amb/
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis amb/ hosp
REUMATOLÓGICA hosp
Anquilosante y Psoriasis en placas.
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
al
GASTRO -
INTESTINAL
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa. como
como
amb/
OTRAS Asma*, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple, Osteoporosis**, Lupus Eritematoso amb/ hosp
hosp
ENFERMEDADES Sistémico Activo***.
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los
controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides
inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab
ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
*** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con
anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago S/.
al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro de la
vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días (calendarios) de como
como
CREDITO nacido. amb/
amb/ hosp
hosp
Clínicas afiliadas al plan base
Cubierto
SALUD MENTAL* Copago S/.
al
Diagnósticos de Capa Simple y los siguientes de Capa Compleja: Ansiedad, depresión, estrés, alcoholísmo, esquizofrenia,
farmacodependencia y consejeria psicológica.
Consulta
Clínica Internacional - Sede Lima S/. 83 100%
Psiquiátrica
Consulta
Clínica Internacional - Sede Lima S/. 36 100%
Psicológica
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia
Cubierto
Instituto de Salud Libertad* Copago S/.
al
Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)
Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,
Adultos
Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otras sustancias.
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acoso escolar S/. 54.60 100%
Adolescentes
bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad, problemas
Niños
de conducta, acoso escolar bullying.
Evaluación Psicológica por Áreas
1 Sesión Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima S/. 78 100%
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
Instituto de Salud Libertad* Copago S/.
al
1 Sesión Área de Inteligencia (Test California) S/. 109.20 100%
2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%
45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%

2 Sesiones de
Área Neurosicologíca S/. 117 100%
45 Minutos
25 minutos Test de Depresión S/. 31.20 100%
25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%

Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
3 Sesiones Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita S/. 405 100%
Evaluación de Orientación Vocacional
2 Sesiones Evaluación de Orientación Vocacional S/. 195 100%
Consulta Psiquiátrica
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolar
esquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno por
45 minutos déficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol, tabaco, S/. 119 100%
benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva; adicción a
otras adicciones químicas y conductuales.
Psicoterapia de Pareja
45 minutos Psicoterapia de Pareja S/. 85 100%
Psicoterapia Familiar
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de
45 minutos S/. 85 100%
padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
Evaluación psiquiátrica
30 minutos Para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico) S/. 112.50 100%
Talleres ( Mínimo 8 participantes)
90 minutos Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones . S/. 27.50 100%
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia
Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA Copago S/.
al
CRÉDITO Hasta Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales Sin
100%
S/.17,500 Red de Centros afiliados al Plan Base Copago
Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación Copago S/.
al
Clínica Internacional - Lima Servicios Pre-natal Clínica Good Hope
C. Internacional - San Borja Clínica Centenario Limatambo Sin
100%
Limatambo (San Juan de Lurigancho) Stella Maris Clínica Montefiori Copago
Centros Psicoprofilaxis en Provincias San Miguel Arcangel
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) Copago S/.
al
La atención oncológica inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de neoplasia maligna, a excepción de algunos
diagnósticos (revisar hoja de Beneficios Especiales).
Toda condición previa al diagnóstico de neoplasia maligna estará cubierta bajo las condiciones ambulatorio u hospitalario de tu
Plan de Salud.
ATENCIÓN ONCOLÓGICA
Oncocare, C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico
Miraflores, Oncocenter**, Clínica Javier Prado
Oncología Consultas médicas especializadas, Quimioterapia Sin
100%
ambulatoria Copago
Exámenes, procedimientos médicos especiales
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer
C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico Miraflores,
Oncología Clínica Javier Prado
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización Sin
hospitalaria y de 100%
Copago
emergencia Exámenes, procedimientos médicos especiales
Sin
Radioterapia C. Internacional - San Borja, Radioncología, Centro Radioterapia Lima 100%
Copago
Cirugía Clínica Internacional - Lima, C. Internacional - San Borja, Instituto Oncológico Miraflores, Sin
100%
Oncológica Clínica Javier Prado Copago
C. Internacional - San Borja, RESOMASA, Clínica Internacional - Lima, Instituto Sin
Imagenología 100%
Oncológico Miraflores, Clínica Javier Prado Copago
Sin
Petscan Centro de diagnóstico Pet CT Perú 100%
Copago
Exclusivamente vía delivery a domicilio1 y solamente para los tipos de cáncer y estadio
2
clínico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA ) o de acuerdo a las Guías
Terapia
de Manejo Oncológico del NCCN3 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A Sin
Biológica en 100%
vigentes al momento de la atención. Incluye: Copago
Cancer
Factores Estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la Tirosin
Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos.
1
Solicitar el servicio en la Central de Emergencias y Asistencias llamando al 411-1111, 2www.fda.gov, 3www.nccn.org
** Solo atenciones ambulatorias para diagnósticos oncológicos.
Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA Copago S/.
al
Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología
Sin
Clínicas afiliadas al plan base en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria 100%
Copago
Cubierto
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago S/.
al
Como Como
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA .
Via Crédito amb / amb /
Vía credito red de Centros afiliados al Plan Base.
hosp hosp
Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (INSERCIÓN Y RETIRO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO) Copago S/.
al
Solo se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo. En
Como Como
clinicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
amb / amb /
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico
hosp hosp
tratante bajo las condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
PLAN DE SALUD BASE
Cubierto
DESASTRES NATURALES Copago S/.
al
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a
consecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados a
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que ocurra
Crédito hasta S/. primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de afiliado en el plan de Como Como
280,000 por salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional. Red de Centros amb / amb /
persona afiliados al Plan Base. hosp hosp
* No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre

natural: Gasto del sepelio, Cobertura de Asistencia en Viaje, Liberación del pago de
primas por muerte del titular y Transporte por evacuación.
Cubierto
PERIODO DE LATENCIA Copago S/.
al
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida de
derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten con un mínimo de 5 meses de
aportación, consecutivos o no consecutivos durante los 3 años precedentes al cese o
suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las
prestaciones médicas de capa simple hasta 06 meses, a través de Rimac EPS y
prestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a través de ESSALUD, a razón
de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación. En caso de hacer uso de
En caso de la cobertura de latencia, podras presentar tu certificado de latencia emitido por RIMAC o como como
desempleo o presentar tu DNI. amb/ amb/
suspensión de
hosp. hosp.
labores No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de establecimientos
con registro SUNASA.
La atención se brindará a través de Clinica Internacional (sede principal y Medicentros),
Clínica Bellavista (Antes San José Reaño), Limatambo sede San Isidro, Limatambo sede
San Juan de Lurigancho, Montefiori, clínicas afiliadas en provincias a excepción de las
siguientes clinicas: Arequipa (Arequipa), San Miguel (Piura), Ana Sthal (Iquitos), Del
Pacífico (Chiclayo), Peruano Americana (Trujillo) y Clínica Ortega (Huancayo)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
6.- COTIZACIÓN DE APORTES Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)
APORTES TITULAR SOLO 109.14
MENSUALES
TITULAR + 1 DEPEND. 218.27
( INCLUYEN
TITULAR + 2 DEPEND. 327.41 PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL
TRIBUTOS DE
LEY Y TITULAR + 3 DEPEND. 436.54
GASTOS) TITULAR + 4 DEPEND. 436.54
TITULAR + 5 ó MAS DEPEND. 436.54
7.- MÉTODO DE REAJUSTE

Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S >65% y
Copago * 1.50 NO S-65%
S <= 100%
S > 100% y S
Copago * 1.50 Cobertura – 5% (S-65%)*1.10
<=150%
S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-65%)*1.20

PLAN DE SALUD BASE
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado,
señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera) serán
aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses);
Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Orientación Medica Telefónica (24 horas)

Emergencias y Asistencias es una exclusiva central de Asistencia Telefónica, diseñada especialmente para atender a
los asegurados de Rimac las 24 horas del día, los 365 días del año. Para comunicarse, solo tiene que llamar a los
teléfonos adjuntos y nuestro personal lo atenderá para solucionar o aliviar su emergencia:
En Lima: 411-1111
En Provincias: 0800 41111 sólo desde teléfono fijo
01 411-111 cualquier tipo de teléfono
Central de Consultas
La Central de Consultas vía 4113000 opción 1 y el correo atencionalcliente@rimac.com.pe brindan solución a las
consultas por los siguientes motivos: Información en coberturas y vigencias, procedimientos, Status de emisión,
Status del Reembolsos, Status de Cartas de garantía y Registro de Reclamos
7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al tramite
correspondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000 (Opción 1) para
Provincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a cualquiera de
nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los
casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficios
comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por
las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del
Plan Base.
2.- SUMA ASEGURADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA AL AÑO S/. 1,000,000
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 2,000,000
Copago Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA S/. al
Atención en Clínicas y Centros Médicos
RED 4 Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima) San Gabriel S/. 40 80%
Maison de Santé (Chorrillos) Santa Isabel El Golf

RED 5 SANNA Centro Clínico La S/. 50 80%
Hogar Clínica San Juan de Dios Tezza
Molina
Reembolsos 1 Reembolso1 en Zonas alejadas de Provincia S/. 30 95%
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 90%

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas
políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Copago Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Hasta S/.2,000) S/. al

Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
No se cubre consulta Odontológica
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac
Copago Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA S/. al
Red Como Como
Red ambulatoria plan adicional 1.
Oftalmológica amb amb

Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA S/. al
Atención en Clínicas
1 día de
RED 4 Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima) San Gabriel 90%
hab
Copago Cubierto
Maison de Santé (Chorrillos) Tezza El Golf 1 día de
RED 5 85%
Santa Isabel hab
1 Sin
Reembolsos 1 Reembolso en Zonas alejadas de Provincia 100%
Copago
1 Sin
Reembolsos 2 Reembolso en Provincias 90%
Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las
atenciones por crédito.
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.50,000* S/. al
Sin
CREDITO Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por hospitalización) 100%
Copago
* En el caso de renovación la cobertura empezará nuevamente aunque exista algún afiliado hospitalizado, por lo tanto se
cobrará coaseguro hospitalario.
Copago Cubierto
ATENCIÓN MATERNIDAD S/. al
Sin
Copago
Maison de Santé (Chorrillos) Tezza El Golf Sin
RED 5 85%
Santa Isabel Copago
1 Sin
Copago
1 Sin
Reembolsos 2 Reembolso Provincias 90%
Copago
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
Sin
Copago
RED 5 85%
Santa Isabel Copago
1 Sin
Copago
1 Sin
Copago
*Solo hasta el 1er año de edad una atención al mes; (a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
1 día de
hab
Copago Cubierto
RED 5 80%
Santa Isabel hab
1 Sin
Copago
1 Sin
Copago
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación S/. al
1 como como
Reembolsos 2 Reembolso en Provincias
amb amb
Copago Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS S/. al
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro de
la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días (calendarios) como como
CREDITO de nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 1
Reembolsos 1 Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas) como como
amb/ amb/
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias hosp hosp
Copago Cubierto
ENFERMEDADES CONGENITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/.35,000) S/. al
Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido de
forma asintomática e inadvertida a lo largo de su vida.
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones Arteriovenosas Como Como
Cerebrales (MAV) y Comunicación interauricular del Corazón. (CIA), Quiste Tirogloso amb / amb /
hosp hosp
No se cubre reembolso.
Copago Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA S/. al
Hasta S/.4,500 Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
Sin
adicionales al 100%
Red de Centros afiliados al Plan Adicional 1, reembolso en Provincia Copago
Plan Base
Copago Cubierto
INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS S/. al
Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón, hígado,
Monto corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye El trasplante de
Sin
Indemnizatorio cualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o células. 100%
Copago
S/. 25,000 La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución
cuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Copago Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN S/. al
como como
Red de clínicas afiliadas al plan ad1.
Consulta médica amb amb
y terapia física Terapia Física
como como
Red de clínicas afiliadas al plan ad1.
amb amb
Reembolsos 1 Reembolso1 en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas)
como como
amb amb
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas
políticas y exclusiones que las atenciones por crédito. / Deberá ser realizado por un médico especialista.
Copago Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) S/. al
Sin
CREDITO Clínicas afiliadas al plan adicional 1 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria 100%
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias 100%
Copago
Copago Cubierto
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA S/. al
Como Como
amb / amb /
Vía credito red de Centros afiliados al Plan Adicional 1 y reembolso en Provincia
hosp hosp
4.- BENEFICIOS ADICIONALES

Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante aportes
adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.
Copago Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN EN EL EXTRANJERO Y NACIONAL S/. al
En caso se requiera de una segunda opinión para una cirugía ambulatoria u hospitalización quirúrgica,
ésta será evaluada y aprobada por un médico consultor de Rimac EPS, el cual brindará su opinión y Sin
100%
sugerencias, se solicitará la historia clínica y exámenes auxiliares disponibles al centro médico en el cual Copago
se realizó la atención.
Copago Cubierto
SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR S/. al
Hasta la renovación del plan, minimo por 1 mes y máximo por 12 meses. Solo aplica para los Sin
100%
Derechohabientes Legales e hijos mayores de 18 años Copago
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO S/. al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1
desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad del
Sin
paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientes 100%
Copago
menores de 18 años y mayores de 60 años.
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima. El beneficio no aplica para la Clinica
Angloamericana y la Clínica Tezza.
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA S/. al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1

desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
Para internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad del
paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientes Sin
100%
menores de 18 años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad. Copago
* El Beneficio se aplica para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta (Trujillo),
Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San Jóse (Cusco),
Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
Copago Cubierto
GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE S/. al
Cubre una enfermera para casos catastróficos sujetos a evaluación, hasta S/. 5,000. Este beneficio
aplica en caso de enfermedad catastrófica y hasta un tope máximo diario sujeto a evaluación por parte
del área de auditoría médica de RIMAC EPS quien determinará si la enfermedad es considerada como
Sin
catastrófica. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante y /o la permanencia de 100%
Copago
la enfermera en el domicilio hasta el alta será determinada por el médico tratante.
Reembolso en provincia y Lima hasta el monto máximo señalado en el Plan de Salud. Debe presentar
los honorarios médicos de la enfermera que los asistió.
Copago Cubierto
HOMEOPATIA S/. al
Consulta medica (no cubre medicación) Organización de Salud Intercontinental S/. 51 100%
Copago Cubierto
ACUPUNTURA S/. al
Por sesión Organización de Salud Intercontinental S/. 41 100%
Copago Cubierto
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO S/. al
Copago Cubierto
SEPELIO ² S/. al
Lima: Plan Funerario PREMIUM Funeraria Jardines de la Paz
Provincia: Plan Funerario PREMIUM Funeraria La Molina Funeraria San Isidro
Sin
100%*
(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de Copago
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado,
Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura o Inhumación.
* De acuerdo a los topes del plan funerario. / El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad
cubierto por esta póliza.
Copago Cubierto
ENFERMEDADES EPIDEMICAS S/. al
Como Como
Por un máximo de S/.5,000 (Solo vía crédito). Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio
amb / amb /
de Salud.
hosp hosp
Copago Cubierto
TRASLADO DE RESTOS S/. al
Sin
Traslado de restos a nivel nacional por un máximo de S/. 1,500 (vía reembolso) 100%
Copago
Copago Cubierto
DESAMPARO SUBITO FAMILIAR (POR MUERTE ACCIDENTAL) S/. al
Por muerte accidental del Titular y cónyuge, los derechohabientes legales recibirán como Sin
100%
indemización total S/ 5,000.00 Copago
Copago Cubierto
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA S/. al
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer. Se cubre el monto de la prótesis interna hasta S/.
3,000 por prótesis
Sin
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Instituto Oncológico Miraflores, 100%
Copago
Clinica Internacional San borja y Clínica El Golf.
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA
ADICIONALES AL
PLAN BASE (S/.). INCLUYE IGV (18%)
APORTES
TITULAR SOLO 41.40
MENSUALES
( INCLUYEN TITULAR + 1 DEPEND. 82.80 PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL
TRIBUTOS DE TITULAR + 2 DEPEND. 124.20
LEY Y GASTOS) TITULAR + 3 DEPEND. 165.60

S >65% y
S <= 100%
S > 100% y S
<=150%
CONDICIONES
cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los
hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
CONDICIONES

P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.

Comuníquese con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima y
Emergencias y Asistencias (0800) 41-111 para Provincias
Información Reglamentaria
derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en
forma total o permanente).
Provincias.
consecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
ANEXO N° 3
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma, en los
casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, éste no podrá incluir los beneficios
comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por
las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del
Plan Base.
2.- SUMA ASEGURADA

PLAN BASE + ADICIONAL 1 + ADICIONAL 2 =
TOTAL
Copago Cubierto
RED 6 San Borja San Pablo (Surco) Ricardo Palma S/. 65 80%
San Felipe Clínica Angloamericana

San Felipe-Sede La Molina Clínica Angloamericana-Sede La Molina
RED 7 S/. 85 75%
Montesur (ginecología y cuidado intensivo
Concebir
neonatal, excepto diagnóstico oncológicos)
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima S/. 105 70%
Copago Cubierto
Copago Cubierto
Red Como Como
Red ambulatoria al plan adicional 2.
Copago Cubierto
1 día de
RED 6 San Pablo (Surco) Ricardo Palma San Borja 80%
Hab
1 día de
RED 7 80%
Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal, excepto diagnóstico oncológicos) Hab
1 1 día de
Reembolsos 3 Reembolso Lima 75%
Hab
Copago Cubierto
Sin
RED 6 Ricardo Palma San Borja San Pablo (Surco) 85%
Copago
Sin
RED 7 San Felipe-Sede La Molina(a) Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a) 80%
Copago
Concebir (a) Montesur
1 Sin
Copago
Copago Cubierto
Sin
Copago
Sin
Copago
1 Sin
Copago
*Solo hasta el 1er año de edad una atención al mes; (a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
1 día de
hab
1 día de
hab
1 1 día de
hab
Copago Cubierto
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro
como como
de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días
CREDITO amb/ amb/
(calendarios) de nacido.
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 2
como como
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima amb/ amb/
hosp hosp
Copago Cubierto
CRÉDITO Hasta
S/.5,000 Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
Sin
adicionales al 100%
Copago
Plan Base y Adic Red de Centros afiliados al Plan Adicional 2 y reembolsos en Lima
1
Copago Cubierto
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2.
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2.
amb amb
1 como como
Reembolsos 3 Reembolso Lima
amb amb
Copago Cubierto
Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia
Oncología Sin
Exámenes, procedimientos médicos especiales 100%
ambulatoria Copago
Radiocirugía Estereotáxica
Oncología Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización Sin
Exámenes, procedimientos médicos especiales Copago
emergencia
Sin
Radioterapia Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma 100%
Copago
Cirugía Sin
Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma 100%
Oncológica Copago
Sin
Imagenología Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma 100%
Copago
Copago Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA S/. al
Otras Clínicas afiliadas al plan adicional 2 en los beneficios ambulatorios y Sin
100%
hospitalarios. Copago
1 Sin
Reembolsos 3 Reembolso en Lima 80%
Copago
Oncología ambulatoria, hospitalaria
Como Como
Clínica San Felipe Amb / Amb /
Hosp Hosp
Copago Cubierto
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA S/. al
Como Como
amb / amb /
Vía credito red de Centros afiliados al Plan Adicional 2 y reembolso en Lima
hosp hosp
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE ADICIONAL AL PLAN ADICIONAL 1 (S/.)
INCLUYE IGV (18%)
APORTES TITULAR SOLO 55.78
MENSUALES TITULAR + 1 DEPEND. 111.55
( INCLUYEN PERIODO DE EVALUACIÓN SEMESTRAL
TRIBUTOS DE
LEY Y GASTOS)

S >65% y
S <= 100%
S > 100% y S
<=150%
CONDICIONES
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los
hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.

Información Reglamentaria
derechohabientes o dependientes legales ( cónyuge o concubina (o), hijos
menores de edad o mayores incapacitados en forma total o permanente).
Provincias.
consecutivos de aportaciones ; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los
seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01 / 09 / 2014 al 31 / 08 / 2015
PLAN DE SALUD BASE H > 18
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
1.- COBERTURA
Los hijos mayores de 18 a 25 años de edad gozarán de la coberturas, limite de suma asegurada, copagos y redes de atención
señalados en el presente Plan. Se deja constancia que la cobertura de capa simple aplicable a los los hijos mayores de 18 a
25 corresponde a las prestaciones descritas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado mediante
Decreto Supremo N° 016-2009-SA, el mismo que conforme al artículo 96° del Reglamento de la Ley de Aseguramiento
Universal en Salud, reemplaza a la Capa Simple descrita en el Anexo N° 1 del Reglamento de la Ley N° 26790. Los hijos
mayores de 18 a 25 años no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud de no aportar al Régimen Contributivo de la
Seguridad Social. En estos casos, los hijos mayores de 18 a 25 años deberán cubrir los gastos relacionados de manera
particular o decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio, según lo consideren conveniente.
2.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA PEAS ILIMITADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA POR PERSONA
AL AÑO
Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínica Univ. Cayetano Heredia - C. Internacional - C. Internacional -
Sede Magdalena Medicentro El Polo Medicentro San Isidro
Clínica Bellavista (Antes San Limatambo (San Juan de Ricardo Palma Plaza Lima
José Reaño) Lurigancho) Sur
RED 1 Clínica Univ. Cayetano Heredia Limatambo Ricardo Palma CNorte S/. 30 90%
San Juan Bautista Good Hope Montefiori
Suiza Lab San Miguel Arcangel Mundo Salud
Limatambo Sede Minka C. Internacional - Medicentro Bellavista
Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Santa Maria del Sur
Clínica Providencia Jockey Salud Medex
RED 2 S/. 35 85%
Centro Médico Avendaño* Stella Maris Vesalio
Medavan Javier Prado
RED 3 C. Internacional - San Borja Jesús del Norte Especialidades Médicas S/. 35 80%
Universidad de Piura (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)
García Bragagnini (Arequipa) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
C. Internacional - Medicentro Hospital Victor Ramos Hospital Privado del Perú
RED DE PROV. Huaraz Guardia (Huaraz) (Piura)
S/. 30 90%
1 Centro Médico Belen El Alto Asoc. Civil Selva Clínica Los Fresnos
(Talara) Amazónica (Iquitos) (Cajamarca)
SANNA Centro Clínico Chiclayo SANNA Centro Clínico Clínica San Pedro
(Chiclayo) Ica (Ica) (Chimbote)
Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Camino Real (Trujillo)
Clínica San Pablo
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Clínica Arequipa (Arequipa)
RED DE PROV. (Huaraz)
S/. 35 85%
2 Hogar Clínica San Juan de Dios Peruano Americana Clínica Sanchez Ferrer
Del Pacífico (Chiclayo) Ana Sthal (Iquitos) Servimedicos (Chiclayo)
* Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria contratada con Rímac.
1 Cubierto
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO Copago S/.
al
Lima Por el Norte: Ancón.
Medicina General Por el Sur: Lurín.
RED PROPIA S/. 45 100%
Pediatría Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
Central de
Emergencias y Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
Asistencias Lima Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comas,
411-1111 para Cardiología hasta la altura Km 21 Panamericana Norte.
Lima (servicio
Geriatría Por el Sur: Villa El Salvador S/. 60 100%
24 horas)
Dermatología Por el Este: Chaclacayo
Gastroenterología Por el Oeste: La Punta Callao
Trujillo Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.
Medicina General Por el Sur: Moche.
S/. 35 100%
Pediatría Por el Este: El Porvenir y Laredo.
Por el Oeste: Victor Larco.
Arequipa Por el Norte: Zona Cono Norte.
Medicina General Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Pediatría Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. S/. 35 100%
Miguel Grau.
Piura Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Medicina General Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Pediatría Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de S/. 35 100%
RED PROPIA Castilla.
Central de Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.
Emergencias y Cusco Por el Norte: Arco Tica Tica.
Asistencias
Medicina General Por el Sur: San Jéronimo.
(0800) 41-111 S/. 35 100%
(Servicio de Pediatría Por el Este: Av. Circunvalación.
Lun a Sab de 8 Por el Oeste: Huancaro.
a 20 hrs.) Cajamarca Por el Norte: Huambocancha.
Medicina General Por el Sur: Cruz Blanca.
Pediatría Por el Este: Laguna Seca.
Por el Oeste: Pachacutec.
S/. 35 100%
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.
Por el Sur oeste: La planta eléctrica.
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
Ventanillas de Otuzco).
Iquitos* Por el Norte: Av. 28 de Julio.
Medicina General Por el Sur: Av. Alfonso Ugarte – Av. Del Ejército.
Por el Este: Av. Navarro Cauper hasta Av.
S/. 35 100%
Putumayo – Av. Alzamora.
Por el Oeste: Carretera Av. La Marina – Av. Ramírez
Hurtado – Malecón Tarapacá.
* Sólo cubre atención para Medicina General.
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).
Cubierto
CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Copago S/.
al
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos

Asma (hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo es
empoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,
contribuya en su propio control.
CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliares
definidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas al
ingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultas
médicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horario
laboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**
Diabetes*** El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar al
paciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.
También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.* Sin
Dislipidemia No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni Copago 100%
medicamentos fuera del programa.
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y

Hipertensión*** dislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos.
** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
C. Internacional - Medicentro San Isidro Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***
1
C. Internacional - Medicentro El Polo Clínica Santa Maria - Chimbote
C. Internacional - Medicentro Colmena Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa1
C. Internacional - San Borja Policlínico de la UDEP - Piura
*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.
(1) No cubre Asma
Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o de capa compleja
Sonrisa Total - C. Internacional - Sonrisa Total - C. Jara y Grados inversiones
Medicentro San Isidro Internacional - Lima dentales
Sonrisa Total - C.Internacional -
Red Clínica dental Pasco CERDENT*
Medicentro Bellavista
Odontológica 1
Sonrisa Total - C. Internacional - S/. 30 90%
Cornejo's Dental C.R.O.E
Medicentro Colmena
Clínica San Pablo - Surco Jockey Salud Stella Maris
Otros Centros Odontológicos de Lima
Otros Centros odontológicos de Provincias afiliadas
Red
Centro Odontológico Americano* Odontocenter Centro Dental San Jose* S/. 35 85%
Odontológica 2
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis general
(incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez al año), 3) Restauraciones que incluye
colocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples (extracciones dentales) 6) Apicectomías 7)
Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años. 10) Radiografías.
Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Agudeza Visual, TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
presión ocular y
fondo de ojo Arbrayss Oftalmosalud Oftalmica Sin
100%
(Una vez al Instituto Oftalmológico Wong Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico Copago
año,solo via
credito) Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Red Como Como
Red Ambulatoria del plan Base H>18 base.
ambulatoria Amb Amb
TG Laser Oftalmic Service Óptima Visión
Arbrayss Oftalmosalud Confia Inst. Oftalmológico
Red
Instituto Oftalmológico Wong Oftalmica Visual Center S/. 30 95%
Oftalmológica 1
Omnia Vision Oculaser Centro de Microcirugía y Láser S.A.C
MÁCULA Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Red Instituto Peruano de la
Opeluce Futuro Visión S/. 35 80%
Oftalmológica 2 Visión
Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago S/.
al
Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Mundo Salud Montefiori San Juan Bautista
Limatambo Good Hope San Miguel Arcangel Sin
RED 1 90%
Clínica Bellavista (Antes San Limatambo (San Juan de Clínica Univ. Cayetano Copago
José Reaño) Lurigancho) Heredia
Clínica Internacional - Lima San Judas Tadeo Clínica Providencia
Sin
RED 2 Stella Maris Vesalio Medavan * 90%
Copago
Javier Prado
1 día de
hab
Clínica San Miguel (Piura) Max Salud (Chiclayo) Clínica Carita Feliz (Piura)
Hospital Victor Ramos Guardia Clínica San Antonio Hospital Privado del Perú
(Huaraz) (Trujillo) (Piura)
RED DE PROV. Sin
Asoc. Civil Selva Amazónica Clínica San Pedro Clínica Los Fresnos 95%
1 Copago
(Iquitos) (Chimbote) (Cajamarca)
Clínica Robles (Chimbote) Clínica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
Clínica Vallesur (Arequipa) Clínica Belén (Piura) Ana Sthal (Iquitos)
Hogar Clínica San Juan de Dios Clínica San Pablo
RED DE PROV. Clínica Arequipa (Arequipa) Sin
(Arequipa) (Huaraz) 90%
2 Copago
Peruano Americana Clínica Sanchez Ferrer
Del Pacífico (Chiclayo)
(Trujillo) (Trujillo)
* Se brinda atención solo para cirugías
Cubierto
al
Copago
Cubierto
al
Sin
Copago
Sin
Copago
100%
95%
Cubierto
al
Copago
Sin
Copago
1 día de
hab
90%
85%
Cubierto
al
- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de
proveedores.
- Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere
atención y procedimientos quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
- La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesional
médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere
continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio de
Atención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
Central de Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Hasta Ancón.

Emergencias y Lima2: Por el Sur: Hasta Villa El Salvador.
Asistencias
Por el Este: Hasta Chosica.
411-1111 para
Lima Por el Oeste: La Punta Callao.
Sin
Central de Servicio de Ambulancia en 100%
Por el Norte: Zona Cono Norte. Copago
Emergencias y Arequipa²:
Asistencias Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
(0800) 41-111 Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
para Miguel Grau.
Provincias
Servicio de Ambulancia en Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo
Trujillo²:
Por el Norte: La Esperanza
Por el Nor Este: Florencia de Mora
Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito
Por el Sur: Salaverry, Moche
Por el Sur Oeste: Las Delicias
Por el Este: Laredo
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90
días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial y
Continuidad de solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
una Emergencia Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del Sin
100%
Accidental accidente que provocó la Emergencia. Copago
Ambulatoria
(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes
radiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas
y exclusiones que las atenciones por crédito.
1 Cubierto
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN Copago S/.
al
Cobertura de los gastos por traslado únicamente cuando por una emergencia el
Ambulancia, paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañante
Sin
Avión Nacional cuando el paciente es menor de edad. 100%
Copago
(Comercial)
Vía de transporte determinada por auditoría médica de Rimac.
Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (De acuerdo al programa preventivo. Ver Anexo) Copago S/.
al
C. Internacional - San C. Internacional -
Borja* Medicentro San Isidro
Educación para C.Internacional - Medicentro C. Internacional -
la Salud, Clínica San Pablo (Surco)**
Bellavista** Medicentro Colmena**
Evaluación y
Limatambo (San Isidro) Stella Maris Jockey Salud** Sin
Control de 100%
Copago
Riesgos por Clínica Centenario** San Judas Tadeo** Vesalio**
edad/sexo, Clínica Providencia** Medex** Suiza Lab
Inmunizaciones
Centro de vacunación Clinica Javier Prado*
Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
Medición de la C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Stella Maris
vista con Sin
100%
entrega de Copago
medida *** Medex** Suiza Lab Limatambo (San Isidro)
* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud.

** No cubre inmunizaciones.
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual.
Cubierto
NUTRICIONISTA A DOMICILIO * Copago S/.
al
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y
Para solicitar eldisponibilidad del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).
servicio Área de acción:
comunicarse Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito
con la Central Ventanilla.
de Emergencias Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru
y Asistencias Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana Sur
411-1111. Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,
(Servicio de Lun Chaclacayo.
a Vier de 8 a 20
hrs.) Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/.
al
como
Red de clínicas afiliadas al plan base H>18 . como amb
amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud
Consulta S/. 34 100%
Integral
médica y
terapia física Terapia Física
como
Red de clínicas afiliadas al plan base H>18 . como amb
amb
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Sin
90%
Integral Copago
Cubierto
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago S/.
al
como como
Solo con fines Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos : Distonía Cervical,
amb/ amb/
terapéuticos. Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
Hosp Hosp
Cubierto
al
OFTALMOLÓGICA Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda).
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis

REUMATOLÓGICA como
Anquilosante y Psoriasis en placas. como
amb/
GASTRO - amb/ hosp
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa. hosp
INTESTINAL
OTRAS Asma *, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple, Osteoporosis**, Lupus Eritematoso

ENFERMEDADES Sistémico Activo ***.
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de
los controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con
corticoides inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con
denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
*** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con
anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago S/.
al
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro
de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días como
como
CREDITO (calendarios) de nacido. amb/
amb/ hosp
hosp
Clínicas afiliadas al plan base H>18.
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICA Copago S/.
al
CRÉDITO Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales. Sin
100%
Hasta S/.17,500 Red de Centros afiliados al plan base H>18. Copago
Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación Copago S/.
al
Clínica Internacional - Lima Servicios Pre-natal Clínica Good Hope
C. Internacional - San Borja Clínica Centenario Limatambo Sin
100%
Limatambo (San Juan de Lurigancho) Stella Maris Clínica Montefiori Copago
Centros Psicoprofilaxis en Provincias San Miguel Arcangel
Cubierto
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) Copago S/.
al
La atención oncológica inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de neoplasia maligna, a excepción de algunos
diagnósticos (revisar hoja de Beneficios Especiales).
Toda condición previa al diagnóstico de neoplasia maligna estará cubierta bajo las condiciones ambulatorio u hospitalario de
tu Plan de Salud.
Oncocare, C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico
Miraflores, Oncocenter**, Clínica Javier Prado.
Oncología Consultas médicas especializadas, Quimioterapia Sin
100%
ambulatoria Copago
Exámenes, procedimientos médicos especiales
C. Internacional - San Borja, Clínica Internacional - Lima, Instituto Oncológico
Miraflores, Clínica Javier Prado.
Oncología
Sin
hospitalaria y de Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización 100%
Copago
emergencia Exámenes, procedimientos médicos especiales
Sin
Radioterapia C. Internacional - San Borja,Radioncología, Centro Radioterapia Lima 100%
Copago
Cirugía Clínica Internacional - Lima, C. Internacional - San Borja,Instituto Oncológico Miraflores, Sin
100%
Oncológica Clínica Javier Prado Copago
C. Internacional - San Borja, RESOMASA, Clínica Internacional - Lima, Instituto Sin
Imagenología 100%
Oncológico Miraflores, Clínica Javier Prado Copago
Sin
Petscan Centro de diagnóstico Pet CT Perú 100%
Copago
1
Exclusivamente vía delivery a domicilio y solamente para los tipos de cáncer y estadio
clínico aprobados por la Food and Drug Administation (FDA 2) o de acuerdo a las Guías
Terapia
de Manejo Oncológico del NCCN3 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A Sin
Biológica en 100%
vigentes al momento de la atención. Incluye: Copago
Cancer
Factores Estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la Tirosin
Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos.
1
Solicitar el servicio en la Central de Emergencias y Asistencias llamando al 411-1111, 2www.fda.gov, 3www.nccn.org
** Solo atenciones ambulatorias para diagnósticos oncológicos.
Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA Copago S/.
al
Sin
Clínicas afiliadas al plan base H>18 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria. 100%
Copago
Cubierto
ATENCIÓN VIH / SIDA* Copago S/.
al
Atenciones ambulatorias y/o hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS.
RED 1 Stella Maris ** Como Como
Amb / Amb /
RED DE PROV. Clínicas afliadas en Provincias*** Hosp Hosp
* El tiempo de espera: 12 meses de aportaciones
** Los medicamentos serán entregados a domicilio por intermedio de la EPS
*** Los medicamentos relacionados especificamente al tratamiento del VIH/SIDA serán reembolsados solo si son adquiridos
en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma y Botica FASA
Cubierto
ATENCIÓN ENFERMEDADES MENTALES (Ansiedad, esquizofrenia, alcoholismo y depresión)* Copago S/.
al
RED 1 Limatambo - San Isidro ** Como Como
Amb / Amb /
RED DE PROV. Reembolso solo en Provincia*** Hosp Hosp
* El tiempo de espera: 12 meses de aportaciones.
** Los medicamentos serán entregados a domicilio por intermedio de la EPS.
*** Los medicamentos serán reembolsados solo si son adquiridos en las siguientes farmacias: Boticas Arcangel, Inkafarma y
Botica FASA. El reembolso se dará a tarifas de Rimac EPS.
Cubierto
SALUD MENTAL * Instituto de Salud Libertad Copago S/.
al
Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)
Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,
Adultos Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otras
sustancias.
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acoso S/. 54.60 100%
Adolescentes
escolar bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,
Niños
problemas de conducta, acoso escolar bullying.
1 Sesión Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima S/. 78 100%
1 Sesión Área de Inteligencia (Test California) S/. 109.20 100%
2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%
45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%

2 Sesiones de
Área Neurosicologíca S/. 117 100%
45 Minutos
25 minutos Test de Depresión S/. 31.20 100%
25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%

Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
3 Sesiones Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita S/. 405 100%
Evaluación de Orientación Vocacional
2 Sesiones Evaluación de Orientación Vocacional S/. 195 100%
Consulta Psiquiátrica
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolar
esquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno por
45 minutos déficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol, S/. 119 100%
tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;
adicción a otras adicciones químicas y conductuales.
Psicoterapia de Pareja
45 minutos Psicoterapia de Pareja S/. 85 100%
Psicoterapia Familiar
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de
45 minutos S/. 85 100%
padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
Cubierto
SALUD MENTAL * Instituto de Salud Libertad Copago S/.
al
Evaluación psiquiátrica
30 minutos Para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico) S/. 112.50 100%
Talleres ( Mínimo 8 participantes)
90 minutos Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones . S/. 27.50 100%
(*) No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia
Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.
Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (Consejeria, Vasectomia, ligadura de trompas) Copago S/.
al
RED 1 Limatambo - San Isidro Como Como
Amb / Amb /
RED DE PROV. Clínicas afliadas en Provincias Hosp Hosp
Cubierto
DESASTRES NATURALES Copago S/.
al
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a
consecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados a
terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que
Crédito hasta ocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de afiliado en el Como Como
S/. 280,000 por plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.Red de amb / amb /
persona Centros afiliados al Plan H>18 Base. hosp hosp
*No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre

natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de Asistencia en Viaje, - Liberación del pago de
primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación
DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS
Se otorga cobertura a hijos mayores de 18 a 25 años de edad en los mismos términos y condiciones establecidos en el Plan
Base respecto a sus coberturas, limite de suma asegurada, copagos y redes de atención. Los hijos mayores de 18 a 25 años
no gozarán de los beneficios que por ley les corresponde sólo a los trabajadores y derechohabientes legales. En
consecuencia, los hijos mayores de 18 a 25 años no gozan de la posibilidad de ser referidos a EsSalud de no aportar al
Régimen Contributivo de la Seguridad Social. En estos casos, los hijos mayores a 18 años deberán cubrir los gastos
relacionados de manera particular y decidir y gestionar su transferencia a otro nosocomio de corresponder.
El presente Plan se financia con aportes adicionales y los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes
del Plan Base. Asimismo, se otorga bajo los mismos términos, condiciones y limitaciones, procedimientos, plazos y
metodología relativas al periodo de evaluación, ecuación de siniestralidad, método de reajuste de aportes, información
reglamentaria y los establecimientos vinculados por redes. Los hijos inscritos en el Plan Base que posteriormente alcancen la
mayoría de edad mantendrán su derecho de cobertura para las atenciones de pre-existencias de PEAS en Cl.Internacional
Medicentros, Clínica Internacional y clínicas afiliadas en provincias.
5.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)

APORTES MENSUALES APORTE TOTAL (S/.)
( INCLUYEN TRIBUTOS DE LEY Y GASTOS) INCLUYE IGV (18%)
POR HIJO MAYOR DE 18 A 25 76.36

S >65% y
S <= 100%
S > 100% y
S <= 150%
CONDICIONES
cuarto de la cláusula Décima Octava del presente contrato
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Emergencias y Asistencias es una exclusiva central de Asistencia Telefónica, diseñada especialmente para atender a
los asegurados de Rimac las 24 horas del día, los 365 días del año. Para comunicarse, solo tiene que llamar a los
teléfonos adjuntos y nuestro personal lo atenderá para solucionar o aliviar su emergencia:
En Lima: 411-1111
En Provincias: 0800 41111 sólo desde teléfono fijo
01 411-111 cualquier tipo de teléfono
Sistema de Quejas y Reclamos: Los hijos mayores de 18 a 25 años tienen derecho a acceder al sistema de quejas y
reclamos y al tramite correspondiente a través de la Central de Consultas 411-3000 (Opción 1) para Lima y (01) 411-3000
(Opción 1) para Provincias. También puede escribirnos al Correo Electrónico: atencionalcliente@rimac.com.pe o acercarse a
cualquiera de nuestras oficinas.
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1 H>18
HIJOS MAYORES DE 18 AÑOS HASTA LOS 25 INCLUSIVE
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al hijo mayor de 18 y menor de 25 años inclusive, cuyas coberturas, sumas aseguradas,
beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base hijo mayor 18. De igual forma, en los casos que se oferte un
segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan Adicional 1.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al hijo mayor de 18 , éste no podrá incluir los beneficios comprendidos en el Plan
Base hijo mayor de 18. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y
se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan Base hijo
mayor de 18.
2.- SUMA ASEGURADA
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 2,000,000
Copago Cubierto
RED 4 Centenario Peruano Japonés Maison de Santé (Lima) San Gabriel S/. 40 80%
Maison de Santé (Chorrillos) Santa Isabel El Golf

RED 5 SANNA Centro Clínico La S/. 50 80%
Hogar Clínica San Juan de Dios Tezza
Molina

(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas
Copago Cubierto
Copago Cubierto
Red Como Como
Red ambulatoria plan adicional 1H >18.

Copago Cubierto
1 día de
hab
RED 5 85%
Santa Isabel hab
Copago Cubierto
1 Sin
Copago
1 Sin
Reembolsos 2 Reembolso en Provincias 90%
Copago
Copago Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/.50,000* S/. al
Sin
CREDITO Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por hospitalización) 100%
Copago
* En el caso de renovación la cobertura empezará nuevamente aunque exista algún afiliado hospitalizado, por lo tanto se
cobrará coaseguro hospitalario.
Copago Cubierto
Sin
Copago
RED 5 85%
Santa Isabel Copago
1 Sin
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 Provincias 90%
Copago
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
1 día de
hab
RED 5 80%
Santa Isabel hab
1 Sin
Copago
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 Provincias 85%
Copago
(a) = Ambulatorio
Copago Cubierto
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo mes de gestación S/. al
1 como como
Reembolsos Reembolso en Provincias
amb amb
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las
Copago Cubierto
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliado cuyo nacimiento fue dentro de
la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días (calendarios) como como
CREDITO de nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18
Reembolsos 1 1
Reembolso en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas) como como
amb/ amb/
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias hosp hosp
Copago Cubierto
ENFERMEDADES CONGENITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/.35,000) S/. al
Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido de
forma asintomática e inadvertida a lo largo de su vida.
Como Como
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones Arteriovenosas
amb / amb /
Cerebrales (MAV) y Comunicación interauricular del Corazón. (CIA), Quiste Tirogloso
hosp hosp
Copago Cubierto
Hasta S/.4,500 Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
Sin
adicionales al 100%
Red de Centros afiliados al plan adicional 1 H >18, reembolso en Provincia Copago
Plan Base
Copago Cubierto
INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS S/. al
Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón, hígado,
Monto corazón, pulmón, páncreas o trasplante de médula ósea, se excluye El trasplante de
Sin
Indemnizatorio cualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o células. 100%
Copago
S/. 25,000 La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución
cuente con certificación para el procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Copago Cubierto
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18
amb amb
1
Reembolsos 1 Reembolso en zonas alejadas (donde no existen clinicas afiliadas) como como
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias amb amb
y exclusiones que las atenciones por crédito. / Deberá ser realizado por un médico especialista.
Copago Cubierto
Sin
CREDITO Clínicas afiliadas al plan adicional 1 H >18 en coberturas Ambulatoria y Hospitalaria 100%
Copago
Copago Cubierto
Sin
Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias 100%
Copago
4.- BENEFICIOS ADICIONALES
Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante aportes
adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.
Copago Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN EN EL EXTRANJERO Y NACIONAL S/. al
En caso se requiera de una segunda opinión para una cirugía ambulatoria u hospitalización quirúrgica, ésta
será evaluada y aprobada por un médico consultor de Rimac EPS, el cual brindará su opinión y Sin
100%
sugerencias, se solicitará la historia clínica y exámenes auxiliares disponibles al centro médico en el cual Copago
se realizó la atención.
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO S/. al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1 desayuno,
1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento. Para
internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad del paciente. En
Sin
caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientes menores de 18 100%
Copago
años y mayores de 60 años.
* El Beneficio no aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima. El beneficio no aplica para la Clinica
Angloamericana y la Clínica Tezza.
Copago Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO EN PROVINCIA S/. al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1 desayuno,
1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento. Para
internamientos por tratamiento oncológico, el servicio será brindado sin importar la edad del paciente. En
caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se brindará para pacientes menores de 18 Sin
100%
años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad. Copago
* El Beneficio se aplica para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta (Trujillo),
Carita Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San Jóse (Cusco),
Centro Medico Pardo (Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
Copago Cubierto
GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE S/. al
Cubre una enfermera para casos catastróficos sujetos a evaluación, hasta S/. 5,000.Este beneficio aplica
en caso de enfermedad catastrófica y hasta un tope máximo diario sujeto a evaluación por parte del área
de auditoría médica de RIMAC EPS quien determinará si la enfermedad es considerada como
Sin
catastrófica. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante y /o la permanencia de la 100%
Copago
enfermera en el domicilio hasta el alta será determinada por el médico tratante.
Reembolso en provincia y Lima hasta el monto máximo señalado en el Plan de Salud. Debe presentar los
honorarios médicos de la enfermera que los asistió.
Copago Cubierto
HOMEOPATIA S/. al
Copago Cubierto
ACUPUNTURA S/. al
Por sesión Organización de Salud Intercontinental S/. 41 100%
Copago Cubierto
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO S/. al
Copago Cubierto
SEPELIO ² S/. al
Lima: Plan Funerario PREMIUM Funeraria Jardines de la Paz
Provincia: Plan Funerario PREMIUM Funeraria La Molina Funeraria San Isidro
Sin
100%*
(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de Copago
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado,
Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura o Inhumación.
* De acuerdo a los topes del plan funerario. / El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad
cubierto por esta póliza.
Copago Cubierto
TRASLADO DE RESTOS S/. al
Sin
Traslado de restos a nivel nacional por un máximo de S/. 1,500 (vía reembolso) 100%
Copago
Copago Cubierto
ENFERMEDADES EPIDEMICAS S/. al
Como Como
Por un máximo de S/.5,000 (Solo vía crédito). Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de
amb / amb /
Salud.
hosp hosp
Copago Cubierto
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA S/. al
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer. Se cubre el monto de la prótesis interna hasta S/.
3,000 por prótesis
Sin
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Instituto Oncológico Miraflores, 100%
Copago
Clinica Internacional San borja y Clínica El Golf.

APORTES MENSUALES APORTES COBERTURA ADICIONAL AL PLAN BASE (S/.)

S >65% y S
<= 100%
S > 100% y S
<=150%

CONDICIONES
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses);
Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.

ANEXO N° 3
1.- COBERTURA
Son los planes que se ofertan al hijo mayor de 18 y menos de 25 años inclusive y a otros beneficiarios del trabajador
cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base hijo mayor de 18
años. De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este será en adición al Plan Base y al Plan
Adicional 1 hijo mayor de 18 años.
En el caso que se oferte un Plan Adicional al hijo mayor de 18 años, éste no podrá incluir los beneficios comprendidos en el
Plan Base hijos mayor de 18 años. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes
del Plan Base hijo mayor de 18 años.
2.- SUMA ASEGURADA
PLAN BASE + ADICIONAL 1 + ADICIONAL 2 =
TOTAL
Copago Cubierto
RED 6 San Borja San Pablo (Surco) Ricardo Palma S/. 65 80%

San Felipe-Sede La Molina Clínica Angloamericana-Sede La Molina
RED 7 S/. 85 75%
Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal,
Concebir
excepto diagnóstico oncológicos)
Copago Cubierto
Copago Cubierto
Red Como Como
Red ambulatoria al plan adicional 2 H>18.
Copago Cubierto
1 día de
RED 6 San Pablo (Surco) Ricardo Palma San Borja 80%
Hab
1 día de
RED 7 80%
Montesur (ginecología y cuidado intensivo neonatal, excepto diagnóstico oncológicos) Hab
Copago Cubierto
1 1 día de
Hab
Copago Cubierto
Sin
Copago
Sin
Copago
1 Sin
Copago
Copago Cubierto
1 día de
hab
1 día de
hab
1 1 día de
hab
Copago Cubierto
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro
de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 30 días como como
CRÉDITO (calendarios) de nacido. amb/ amb/
hosp hosp
Red de Centros afiliados al Plan Adicional H>2 y reembolsos en provincia
como como
Reembolsos 3 Reembolso1 Lima amb/ amb/
hosp hosp
Copago Cubierto
CRÉDITO Hasta
S/.5,000 Cobertura por prótesis quirúrgicas internas , excluye prótesis dentales
Sin
adicionales al 100%
Copago
Plan Base y Adic Red de Centros afiliados al Plan Adicional 2 y reembolsos en Lima
1
Copago Cubierto
como como
Red de clínicas afiliadas al plan adicional 2 H>18.
como como
Red de clínicas afiliadas alplan adicional 2 H>18.
amb amb
1 como como
Reembolsos 3 Reembolso Lima
amb amb
Copago Cubierto
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia
Oncología Sin
Exámenes, procedimientos médicos especiales 100%
ambulatoria Copago
Radiocirugía Estereotáxica
Oncología Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización Sin
Exámenes, procedimientos médicos especiales Copago
emergencia
Sin
Radioterapia Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma 100%
Copago
Cirugía Sin
Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma 100%
Oncológica Copago
Sin
Imagenología Clínica San Pablo, Clínica Ricardo Palma 100%
Copago
Copago Cubierto
OTRAS CLÍNICAS PARA ATENCIÓN ONCOLÓGICA S/. al
Sin
Otras Clínicas afiliadas plan adicional 2 H>18 en los beneficios ambulatorios y hospitalarios. 100%
Copago
1 Sin
Reembolsos 3 Reembolso en Lima 80%
Copago
Oncología ambulatoria, hospitalaria
Como Como
Clínica San Felipe Amb / Amb /
Hosp Hosp
APORTES MENSUALES APORTE ADICIONAL AL PLAN ADICIONAL 1 (S/.)



S >65% y S
<= 100%
S > 100% y S
<=150%
CONDICIONES

Evaluación Preventiva Estándar para afiliados regulares, hijos mayores de 18 años y padres
Niños Mujeres Hombres
Prueba
1 a 17 18 a 39 40 a 49 50 a 60 60 a + 18 a 39 40 a 49 50 a 65 65 a +
Evaluación Médica:
Evaluación de antecedentes SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Examen clínico general SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Peso, Talla, IMC SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Presión arterial SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Laboratorio:
Hemograma Hb / Hto - SI SI SI SI SI SI SI SI
Hemoglobina SI - - - - - - - -
Glucosa - SI SI SI SI SI SI SI SI
Colesterol total - SI SI SI SI SI SI SI SI
Colesterol HDL - SI SI SI SI SI SI SI SI
Triglicéridos - SI SI SI SI SI SI SI SI
Densiometría Ósea cada 2 años (4) - - - - SI - - - -
Ecografía abdominal, despistaje de
- - - - - - - - SI
aneurisma en fumadores (4)*
Chequeo Oncológico
Preventivo Varones
Antígeno prostático - - - - - - - SI SI
Descarte de cáncer de colon
Colonoscopía cada 10 años (4) - - - SI SI - - SI SI
Sangre oculta en heces (thevenon) SI SI SI SI
Evaluación Ginecológica (1)
Examen de mama (1) - SI SI SI SI - - - -
Papanicolau (1) - SI SI SI SI - - - -
Mamografía bilateral - - SI SI SI - - - -
Evaluación Oftalmológica
Examen externo del ojo SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de estrabismo (desvío de la vista) SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Agudeza visual / Medida de vista (2) SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Fondo de ojo s/dilatación - SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de glaucoma - SI SI SI SI SI SI SI SI
Evaluación Odontológica (3)
Odontograma SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Fluorización **** SI - - - - - - - -
Examen *** y Limpieza SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Prueba de Elisa**
Elisa para HIV (Para población en Riesgo) - SI SI SI SI SI SI SI SI
Evaluación Psicológica**
Control de psicología - SI SI SI SI SI SI SI SI
Notas aclaratorias
(1) Requiere consentimiento de la paciente.

(2) Agudeza visual incluye medida de vista, por lo que genera receta de lentes. Solo para aquellos asegurados que tengan afectada su
agudeza visual.
(3) En C. Internacional sólo en sede Lima. Profilaxis Dental: Incluye el diagnóstico, orientación y limpieza manual simple de la placa dental
(excluye el uso de cavitrón o cualquier instrumento similar).
(4) Se requiere cita previa al proveedor preventivo y autorización del area de prevención de Rimac.
* Una sola vez en la vida.

** Solo para afiliados que cumplan con las siguientes condiciones: Hijos mayores de 18 años o Padres. Estos servicios solo seran
brindados en la Clinica Limatambo sede San Isidro.
*** Incluye un examen externo de las encías y limpieza, la remoción de la placa blanda y pulido dental. No incluye destartraje.
**** Hasta los 12 años.
Programa de Vacunación
Esquema de vacunación a ser aplicadas en el Centro de Vacunación de la APEPs (Asociación de EPS) - Clínica Javier Prado, calle Las Orquídeas N°
2839 - tel. 440 2000 anexo 436.
Inmunizaciones *
Hombres y mujeres
Vacunas Recién
Nacido
2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 1 año
BCG (antituberculosis) SI - - - - - - - -
Hepatitis B (HvB) SI - - - - - - - -
Polio Inyectable (IPV) - SI - SI - - - - -
Polio (oral) - - - - - SI - - -
Pentavalente (DPT+Hemófilus inf y Hep B) - SI - SI - SI - - -
DPT (Difteria, tos convulsiva y tétanos) - - - - - - - - -
Neumococo - SI - SI - - - - SI
Influenza (contra la gripe)** - - - - - - SI SI -
Rotavirus - SI - SI - - - - -
Sarampión - Rubeola y Paperas - - - - - - - - SI
DT (Difteria y tétanos) - - - - - - - - -
AMA (fiebre amarilla) en zonas endémicas*** - - - - - - - - -
Inmunizaciones *
Hombres y mujeres
Vacunas MEF
15 meses 18 meses 4 años 65 a +
Gestante
Polio (oral) - SI SI - -
DPT (Difteria, tos convulsiva y tétanos) - SI SI - -
Influenza (contra la gripe)** - - - - SI

Sarampión - Rubeola y Paperas - SI - - -
DT (Difteria y tétanos) - - - SI -
AMA (fiebre amarilla) en zonas endémicas*** SI - - - -
* El esquema vacunal del Ministerio de Salud, es referencial en las edades de vacunarse

** Su aplicación es estacional, dependiendo del abastecimiento del MINSA
*** Lima no es zona endémica
Esquema de Vacunación para afiliados regulares en otros centros de vacunación de acuerdo a la red de inmunización de Lima y
Provincias. (1)
Inmunizaciones (2)
Hombres y mujeres
Vacunas** Recien
Nacido
2°mes 4°mes 6°mes 1er año 18 meses 4 años 12 años
BCG (antituberculosis) SI - - - - - - -
Polio - SI SI SI - SI SI -
DPT (Difteria, tos conv y tétanos) - SI SI SI - SI SI -
Sarampión - - - - SI SI - -
Paperas - - - - SI SI - -
Rubeola - - - - SI SI - -
DT (difteria y tétanos) - - - - - - - SI
(1) Los proveedores de la red preventiva que brindan el servicio: Clínica Internacional y sus medicentros, Suiza Lab, Limatambo, Stella Maris. En las ciudades en donde NO haya proveedor de
inmunizaciones se ofrecerá un reembolso por 300 soles anuales
(2) El esquema vacunal es referencial en las edades de vacunarse
Vacunas adicionales **
Neumococo ** Varones y mujeres a partir de los 65 años, refuerzo cada 5 años
** En Lima sólo se cubre en BEST SERVICE. En provincias se aceptará reembolso hasta por 130 soles.
Observaciones:
* La red de Clínica Internacional como parte de su proceso de acreditación por la Joint National Comission, restringe la aplicación de
vacunas a aquellos pacientes que no hayan sido atendidos en la red de la Clínica.
PRESTACIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES (COBERTURA AL 100% Y SIN COPAGO)
Laboratorio /
Evaluación Evaluación Evaluación Densitometría Ecografía
Proveedor Evaluación
Oftalmológica Odontológica Ginecológica
Mamografía Vacunas **
Ósea
Colonoscopía
Abdominal
Médica
Andadahuaylas
Vida y Salud SI NO NO SI NO NO NO SI SI
Arequipa
Cl. Arequipa SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Policlínico García Bragagnini SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. San Juan de Dios SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Ayacucho
Cl. El Nazareno SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. Santa María Magdalena - Huamanga SI SI SI SI NO NO SI NO SI
Cajamarca
Cl. Los Fresnos SI SI SI SI NO NO NO SI SI
Cl. Limatambo SI SI SI SI SI NO NO SI SI
Cañete
Cl. Campos SI SI SI SI NO NO NO SI SI
Chiclayo
Servimedic SI SI NO SI SI NO SI SI SI
Millenium SI SI SI SI NO NO NO SI SI
Hosp. privado Juan Pablo II SI NO NO NO NO NO NO SI SI
Hosp. Metropolitano SI NO NO SI SI NO NO SI SI
Ancash
Cl. San Pedro - Chimbote SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. Robles - Chimbote SI SI NO SI SI NO NO SI SI
Medicentro - Huaraz SI NO SI SI SI SI NO NO SI
Policlinico Especialidades Médicas -
SI NO NO NO NO NO NO NO SI
Huarmey
Chincha
Cl. Daniel A Carrión SI SI NO SI NO NO NO NO SI
Cl. Soldevilla SI SI SI SI SI NO NO NO SI
Cusco
Cl. CIMA SI SI SI SI NO NO NO NO SI
Cl. Pardo SI SI SI SI SI NO NO SI SI
Mac salud SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Huacho
Inversiones Galeno SI SI SI SI NO NO SI SI SI
Huancayo
Ortega SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. Cayetano Heredia SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. Santo Domingo SI SI SI SI SI NO NO NO SI
San Ramon
Cl. Elera SI NO NO SI NO NO NO NO SI
Huanuco
Cl. Huanuco SI SI SI SI NO NO SI SI SI
Ica
Cl. Señor de Luren SI SI SI SI NO NO SI NO SI
Cl. Las Condes SI SI SI SI NO NO SI SI
Pisco
Cl. Las Americas SI SI SI SI NO NO NO NO SI
Cl. Famisalud SI SI SI SI NO NO SI NO SI
Iquitos
Cl. Ana Stahl SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. San Juan SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Selva Amazónica SI SI SI SI SI NO NO NO SI
Juliaca
Cl. Americana de Juliaca SI SI NO SI SI NO SI NO SI
Moquegua-Ilo
Policlinico Santa Catalina SI SI SI SI SI NO SI NO SI
PRESTACIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES (COBERTURA AL 100% Y SIN COPAGO)
Laboratorio /
Evaluación Evaluación Evaluación Densitometría Ecografía
Ciudad Evaluación
Oftalmológica Odontológica Ginecológica
Mamografía Vacunas **
Ósea
Colonoscopía
Abdominal
Médica
Madre de Dios - Tambopata

Hosp. de apoyo departamental Santa Rosa SI SI SI SI NO NO NO NO SI
Pasco
Centro Medico Natclar NO SI NO SI NO NO NO NO NO
Piura
Simedic Diagnostica SI SI SI SI SI NO NO SI SI
Cl. Belen SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Hosp. privado del Perú SI SI SI SI SI NO NO NO SI
Carita Feliz NO NO NO NO NO SI NO NO NO
Cl. San Miguel SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Cl. Virgen del Pilar - Sullana SI SI SI SI NO NO NO NO SI
Talara
Cl. Tresa SI SI SI SI SI NO NO NO SI
Simedic Diagnostica SI SI SI NO NO NO NO NO NO
Pucallpa
Cl. Monte Horeb SI SI SI SI NO NO NO NO SI
Cl. Amazónica SI SI SI SI NO NO NO NO SI
Puno
Medicentro Tourist Health SI SI SI SI SI NO NO SI SI
Tacna
Promedic SI SI SI SI NO NO NO SI SI
Tarapoto
Cl. San Martin SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Trujillo
Sanchez Ferrer SI SI SI SI SI NO SI SI SI
Tumbes
Cl. La Familia SI SI SI SI SI NO NO SI SI
Cl. Feijoo SI SI NO SI NO NO NO SI SI
Condiciones, Exclusiones y Limitaciones V01.2012
Los beneficios cubiertos bajo el ortopédicas, corsés, etc.) así como a la Clasificación Internacional de
presente contrato serán pagados los procedimientos, terapias o Enfermedades CIE-10 (ver anexo
de acuerdo a lo estipulado en Los intervenciones más complejas de adjunto), manifestados en cualquier
Planes de Salud. alto costo y con baja posibilidad de etapa de la vida (salvo que se
recuperación.
otorgue como una cobertura
Ninguna exclusión considerada en
específica en el plan de salud)*.
la Capa Compleja compromete la CAPA COMPLEJA Y COBERTURA
cobertura de los diagnósticos PARA TITULAR Y BENEFICIARIOS:
contemplados en la Capa Simple. 5. Enfermedades preexistentes al
No se cubren causas, inicio de la vigencia y de la
Los Planes de Salud contratados consecuencias, ni complicaciones cobertura del presente contrato*.
bajo el presente documento no de un tratamiento médico y/o
cubren los gastos derivados o quirúrgico no cubiertos por este 6. Gastos cuyo objeto principal sea
relacionados de acuerdo a lo plan así como los gastos
el chequeo médico y despistaje de
siguiente: relacionados con lo siguiente:
enfermedades en una persona
DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DE 1. Lentes de contacto o sana, salvo lo estipulado en el Plan

LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD intervenciones quirúrgicas para de Salud. Tampoco los gastos
corrección de refracción, tales relacionados a evaluaciones para
como miopía, hipermetropía, obtención de licencias, empleo, u
Sobre los diagnósticos de Capa
astigmatismo o presbicia, en los otros.
Simple esta excluido por Ley:
que se establezcan su naturaleza
cosmética, estética o suntuaria y 7. Cirugía o Dermatología estética,
A. Todo procedimiento o terapia
que no puedan ser resueltos
que no contribuye a la recuperación cosmética o plástica, a excepción
mediante el uso de cristales
o rehabilitación del paciente es de los casos necesarios de cirugía
convencionales.
decir, los casos de naturaleza reconstructiva, como consecuencia
cosmética, estética o suntuaria.
2. Gastos relacionados con el de un accidente que haya sido
diagnóstico y tratamiento de las indubitablemente informado y
• Cirugías no recuperativas ni enfermedades psiquiátricas y aceptado por Rimac EPS para
rehabilitadora). psicológicas definidas en el capítulo efectos de la presente excepción
• Cirugía Plástica. V del CIE-10 de la OMS (a (de aplicar la excepción se cubrirá
• Odontología Estética. excepción de los diagnósticos F00
• Tratamiento de periodoncia y al F09. Ver anexo adjunto). No la reconstrucción dental con
ortodoncia materiales que no incluyan titanio).
están cubiertas las curas de reposo
• Curas de Reposo o de sueño. o del sueño*. No se cubre cirugía reconstructiva
• Lentes de Contacto. en ningún otro caso, incluida la
3. Trastornos del desarrollo reconstrucción post cirugía
B. Todo daño derivado de la psicomotor y del lenguaje de oncológica. No se cubre ningún
autoeliminación o lesiones etiología adquirida a excepción de tratamiento médico ni quirúrgico de
autoinfligidas. los causados por traumatismos, várices con fines estéticos. No se
neoplasias o accidentes cubren tratamientos odontológicos
C. Otras exclusiones que cerebrovasculares, en los que la
de periodoncia y ortodoncia, o
establezca ESSALUD. terapia de rehabilitación se
cualquier procedimientos con fines
extenderá hasta un periodo máximo
Es preciso indicar que se de 180 días. estéticos o cosméticos. No se
racionalizará el suministro de cubren cirugías odontológicas,
prótesis, ortesis u otros (sillas de 4. Enfermedades, lesiones y/o cirugía bucal ni alteraciones de la
ruedas, anteojos, plantillas defectos congénitos de acuerdo articulación temporomandibular *.
8. Tratamiento médico o quirúrgico 14. Sangre y derivados (plasma, 17. Cuidado por enfermeras,
del melasma, alopecia u otros paquetes globulares, plaquetas, técnicas o auxiliares de enfermería
trastornos dermatológicos con fines factores de coagulación), excepto adicionales a las ofrecidas en la
estéticos. Tampoco colocación o clínica durante la estancia
las pruebas de compatibilidad y los
retiro de Tatuajes ni piercing. hospitalaria, ni en domicilio. Para
insumos necesarios para la otros servicios paramédicos como
9. Sustancias exfoliativas, transfusión. Las pruebas de Medicina Física y rehabilitación se
despigmentantes, jabones, laboratorio realizadas a los requiere de la indicación y
shampúes, cremas neutras y donantes estarán cubiertas de supervisión del Médico especialista
bloqueadores solares a excepción colegiado.
acuerdo a las unidades de sangre
de aquellos pacientes con
efectivamente trasfundidas. 18. Comida y cama para
diagnóstico documentado en la
Historia Clínica de los CIE-10 acompañantes. Todo tipo de
L57,L58 o L59 (ver anexo adjunto). 15. Diagnóstico, estudios y servicios de confort personal
No se cubren lágrimas naturales tratamientos o cirugías para durante la hospitalización, como
(salvo casos de síndrome de ojo habitación tipo suite, radios,
esterilización, fertilización (tanto en
seco). televisores, teléfonos, batas, etc.
infertilidad primaria como Todo tipo de transporte o
secundaria), anticoncepción, alojamiento no especificado en el
10. Mamoplastía reductora ni
cirugías por ginecomastia. disfunción eréctil y cambio de sexo. plan de salud.
En los casos de fertilización
19. Todos los gastos relacionados
11. Enfermedades y tratamientos asistida documentada en la Historia
al incumplimiento de las
resultantes del uso o adicción a las Clínica de la madre o a través de indicaciones médicas por decisión
drogas, estupefacientes o uso documentación médica confiable del propio paciente, así como la
excesivo de alcohol en forma
relacionada a la gestación, no se automedicación en perjuicio de su
aguda o crónica; así como, las
cubrirá ninguna atención de curación y/o rehabilitación. No se
lesiones por accidentes que se
maternidad en capa compleja de la cubren tratamientos,
produzcan en situación de
procedimientos o medicamentos
embriaguez o bajo influencia de madre ni tampoco las atenciones
otorgados o expedidos sin
drogas registrados en la historia médicas por prematuridad de los indicación o receta médica ni
clínica y/o con el dosaje respectivo hijos nacidos de la gestación cualquier estudio, tratamiento,
(caso del alcohol: nivel sérico > 0.5
asistida. No se cubrirán tampoco análisis o procedimientos no
g/dl). relacionados directamente a un
las secuelas relacionadas a la
diagnóstico determinado.
12. Lesiones o enfermedades a prematuridad en estos niños*.
consecuencia de actos de guerra, 20. Todos los gastos efectuados
revoluciones y de fenómenos 16. Insuficiencia o sustitución por concepto de vitaminas y
catastróficos de la naturaleza, así hormonal en casos de trastorno de minerales, salvo las requeridas
como los que resulten de la para carencias vitamínicas
crecimiento. Tampoco evaluaciones
participación activa en motines, documentadas, control prenatal y
huelgas, conmoción civil, ni tratamientos, tanto médicos
postnatal, osteopenia, osteoporosis
terrorismo o actos delictivos. como quirúrgicos, de sobrepeso, y vitamina K en hemorragias*.
obesidad, obesidad mórbida,
13. Lesiones autoinfligidas o raquitismo, anorexia nerviosa y los 21. Leches maternizadas (excepto
producidas voluntariamente o derivados de éstos diagnósticos. en casos de imposibilidad
estando mentalmente insano, documentable de Lactancia
No se cubren la liposucción,
intento de suicidio, peleas, riñas, Materna solo durante los días de
salvo aquellas en que se lipoescultura e inyecciones hospitalización del recién nacido y
demuestre que se ha tratado de reductoras de grasa u otros exclusivamente durante la etapa
legítima defensa. métodos liporeductores*. puerperal).
22. Suplementos alimenticios, competencia así como la No se cubren termómetros,
suplementos nutricionales, participación en carreras de tensiómetros, equipos de
productos naturales (hierbas y sus automóviles, motos, motonetas, oxígenoterapia, nebulizadores,
derivados, levaduras, probióticos), bicicletas, motocross, downhill, la CPAP o similares, por considerarse
estimulantes del apetito, participación en concursos o de uso personal.
anabólicos, antioxidantes, prácticas hípicas, alpinismo o
productos geriátricos y 34. Estudios, pruebas y
andinismo, cacería, pesca
reconstituyentes. Medicamentos tratamientos genéticos a excepción
submarina o en alta mar, ala delta,
neurotónicos y nootrópicos. de los asegurados que cuentan con
parapente, puenting, paracaidismo,
cobertura de Enfermedades
buceo, escalada, esquí, kayak,
23. Vacunas distintas a las Congénitas en los que los estudios
montañismo, rafting, rappel, y pruebas genéticas, si estarán
ofrecidas en el Plan de Salud de la
snowboard, trekking, surf, windsurf, sujetas a cobertura*.
EPS*.
sky-surf, skateboard, mountain bike
o ciclismo de montaña,accidentes 35. Todo equipo, fármaco, insumo
24. No se cubre inmunoterapia ni
lisados bacterianos. No se cubren en avión no comercial (piloto y o procedimiento médico de reciente
medicamentos inmunoestimulantes. acompañantes), paseo en globo implementación o nueva tecnología
aerostático,accidentes producidos a deberá tener el debido sustento
25. En caso de trastornos alérgicos, bomberos por alta exposición al científico que brinde un beneficio
no se cubren procedimientos de riesgo. clínico relevante frente a los
fármacos, insumos o
desensibilización.
30. Transplante de órganos y procedimientos médicos ya
existentes (Medicina Basada en
26. Acupuntura, quiropráxia, tejidos, y su costo. No están
Evidencias, nivel de Evidencia IIa
cuidados podiátricos (a excepción cubiertos tampoco los implantes
de la Agency for Healthcare
de los brindados a través de cocleares ni los implantes de
Reserch and Quality – AHRQ) y
CUIDATE Diabetes) y tratamientos células madre en cualquier zona
deberá ser presentado por el
de rehabilitación en gimnasios. No anatómica. proveedor de salud y
se cubre homeopatía ni
contractualmente aprobado por la
medicina no tradicional de cualquier 31. Maternidad en Capa Compleja EPS para poder ser cubierto. No se
tipo. ya sea de la trabajadora o de la cubren productos, servicios,
cónyuge o concubina del trabajador procedimientos, insumos,
27. Tratamiento y operaciones siempre que la fecha de medicamentos o tratamientos
derivadas de pie plano, varo, valgo. experimentales, o en fase de
concepción sea anterior al ingreso
(Si se cubre la cirugía de Hallux período de prueba o investigación.
de la afiliada al plan de salud.
Valgus de acuerdo a indicación
médica). 36. No están cubiertos los
32. Infección por VIH, Síndrome
Inmunológico Deficiencia Adquirida servicios, procedimientos o
28. Lesiones como consecuencia tratamientos considerados
(SIDA) y el Síndrome complejo
directa o indirecta de fusión o fisión médicamente no necesarios (no
relativo al SIDA (SCRS), sus
nuclear, isótopos radioactivos así sustentados en Medicina Basada
como radioterapia y rayos X sin consecuencias y complicaciones*.
en Evidencia, Nivel de Evidencia IIa
supervisión médica. de la Agency for Healthcare
33. Equipos médicos como Reserch and Quality – AHRQ). No
29. Accidentes producidos a glucómetros (equipo y tiras). En el se cubren tampoco, los
consecuencia de actividades o caso de los asegurados medicamentos, insumos, implantes
deportes, siendo aquellos los pertenecientes a CUIDATE o material quirúrgico no aprobado
siguientes: conducción de Diabetes, se cubre el examen por la FDA para la indicación
automóviles o vehículos de bioquímico de glucosa sérica. específica que es solicitada.
37. Modificadores de la respuesta 42. No están cubiertas las prótesis c) Que la preexistencia de los los
biológica para diagnósticos no ortopédicas, las ortesis u otros Hijos mayores de 18 a 25 años se
oncológicos tales como (sillas de ruedas, anteojos, haya generado durante la vigencia
interferones, interleukinas, factor plantillas ortopédicas, corsés, etc.).
del Plan Complementario anterior,
estimulante de colonias, y No se cubren audífonos.
no se haya encontrado excluida
anticuerpos monoclonales u otros
bajo ese contrato y que además, se
tratamientos biológicos como 43. Tratamientos realizados en el
inhibidores de tirosinkinasa, extranjero o medicamento no trate de un beneficio cubierto
antiangiogénicos, inhibidores del comercializados a nivel nacional. también por el plan complementario
proteosoma u otros similares a solicitado. Asimismo, si la
excepción de los detallados en tu * Solo para los planes de padres preexistencia no está excluida
plan de salud. e hijos mayores a 18 años, estas motivo que no fue declarada
exclusiones tienen como
oportunamente, declaración falsa o
38. Nimodipidino se cubre solo en excepción a los diagnósticos
reticente, esta condición no será
casos de hemorragia cubiertos por el Plan Esencial de
subaracnoidea. cubierta en el nuevo plan
Aseguramiento en Salud (PEAS).
complementario siendo totalmente
39. Ecografías 3D y 4D. Sólo se Continuidad de las enfermedades excluida del contrato.
cubrirán un máximo de 3 ecografías Preexistentes:
3D adicionales en el caso de Se deja constancia que LA EPS
diagnóstico ecográfico de LA EPS se compromete a brindar podrá limitar la cobertura de las
Malformación Congénita en la continuidad a las enfermedades
preexistencias a los límites que
ecografía bidimensional. preexistentes de los Hijos mayores
tenía esa condición en el plan
de 18 a 25 años, que cambien de
40. No se reconocerán honorarios EPS o de plan de salud, siempre donde se evidenció el diagnóstico.
por encima de lo pactado con los que se cumpla con lo siguiente: LA EPS podrá analizar el impacto
Proveedores de Salud, y en el caso económico de las preexistencias y
de reembolso, honorarios a) Que al momento del diagnóstico fijar la prima de manera acorde en
superiores a la Tarifa pactada en el de la enfermedad, los Hijos cada caso.
Plan de Salud. Tampoco se mayores de 18 a 25 años se
reconocerán sobrecostos de encuentren bajo la cobertura de un
IMPORTANTE: Las exclusiones
medicamentos, insumos, material PEAS y de un plan
médico o procedimientos complementario, y que hayan adjuntas, aplican al plan de salud
diagnósticos o terapéuticos por transcurrido noventa (90) días contratado salvo que se
encima de los costos establecidos desde su afiliación. encuentren incluidas como
por Rimac EPS (tanto a crédito coberturas específicas en el plan
como a reembolso). b) Que la inscripción de los Hijos
de salud, caso en el cual serán
mayores de 18 a 25 años en el
otorgadas únicamente bajo la
41. Epidemias de Capa Compleja, nuevo Plan de Salud
declaradas como tales por el Complementario se efectúe dentro modalidad y condiciones
Ministerio de Salud o Pandemias de los sesenta (60) días de extinta expresamente señaladas en el
declaradas por la OMS*. la anterior relación contractual. plan.
Anexo relacionado a las Condiciones, Exclusiones y Limitaciones
Enfermedades psiquiátricas y psicológicas
F00 Demencia en la enfermedad de alzheimer

F01 Demencia vascular
F02 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
F03 Demencia, no especificada
F04 Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfunción cerebral, y a enfermedad física
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral
F09 Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado
Enfermedades Congénitas
Q00 Anencefalia y malformaciones congénitas similares

Q01 Encefalocele
Q02 Microcefalia
Q03 Hidrocéfalo congénito
Q04 Otras malformaciones congénitas del encéfalo
Q05 Espina bifida
Q06 Otras malformaciones congénitas de la medula espinal
Q07 Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso
Q10 Malformaciones congénitas de los parpados, del aparato lagrimal y de la orbita
Q11 Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia
Q12 Malformaciones congénitas del cristalino
Q13 Malformaciones congénitas del segmento anterior del ojo
Q14 Malformaciones congénitas del segmento posterior del ojo
Q15 Otras malformaciones congénitas del ojo
Q16 Malformaciones congénitas del oído que causan alteración de la audición
Q17 Otras malformaciones congénitas del oído
Q18 Otras malformaciones congénitas de la cara y del cuello
Q20 Malformaciones congénitas de las cámaras cardiacas y sus conexiones
Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardiacos
Q22 Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúspide
Q23 Malformaciones congénitas de las válvulas aortica y mitral
Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón
Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias
Q26 Malformaciones congénitas de las grandes venas
Q27 Otras malformaciones congénitas del sistema vascular periférico
Q28 Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio
Q30 Malformaciones congénitas de la nariz
Q31 Malformaciones congénitas de la laringe
Q32 Malformaciones congénitas de la traquea y de los bronquios
Q33 Malformaciones congénitas del pulmón
Q34 Otras malformaciones congénitas del sistema respiratorio
Q35 Fisura del paladar
Q36 Labio leporino
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
Q38 Otras malformaciones congénitas de la lengua, de la boca y de la faringe
Q39 Malformaciones congénitas del esófago
Q40 Otras malformaciones congénitas de la parte superior del tubo digestivo
Q41 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado
Q42 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino grueso
Q43 Otras malformaciones congénitas del intestino
Q44 Malformaciones congénitas de la vesícula biliar, de los conductos biliares y del hígado
Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
Q50 Malformaciones congénitas de los ovarios, de las trompas de Falopio y de los ligamentos anchos
Q51 Malformaciones congénitas del útero y del cuello uterino
Q52 Otras malformaciones congénitas de los órganos genitales femeninos
Q53 Testículo no descendido
Q54 Hipospadias
Q55 Otras malformaciones congénitas de los órganos genitales masculinos
Q56 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q60 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplasicas del riñón
Q61 Enfermedad quística del riñón
Q62 Defectos obstructivos congénitos de la pelvis renal y malformaciones congénitas del uréter
Q63 Otras malformaciones congénitas del riñón
Q64 Otras malformaciones congénitas del sistema urinario
Q65 Deformidades congénitas de la cadera
Q66 Deformidades congénitas de los pies
Q67 Deformidades osteomusculares congénitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del tórax
Q68 Otras deformidades osteomusculares congénitas
Q69 Polidactilia
Q70 Sindactilia
Q71 Defectos por reducción del miembro superior
Q72 Defectos por reducción del miembro inferior
Q73 Defectos por reducción de miembro no especificado
Q74 Otras anomalías congénitas del (de los) miembro(s)
Q75 otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara
Q76 Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo
Q77 Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78 Otras osteocondrodisplasias
Q79 Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte
Q80 Ictiosis congénita
Q81 Epidermolisis bullosa
Q82 Otras malformaciones congénitas de la piel
Q83 Malformaciones congénitas de la mama
Q84 Otras malformaciones congénitas de las faneras
Q85 Facomatosis, no clasificada en otra parte
Q86 Síndromes de malformaciones congénitas debidos a causas exógenas conocidas, no clasificados en otra
parte
Q87 Otros síndromes de malformaciones congénitas especificados que afectan múltiples sistemas
Q89 Otras malformaciones congénitas, no clasificadas en otra parte
Q90 Sindrome de down
Q91 Síndrome de edwards y síndrome de patau
Q92 Otras trisomias y trisomias parciales de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q93 Monosomias y supresiones de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q95 Reordenamientos equilibrados y marcadores estructurales, no clasificados en otra parte
Q96 Síndrome de Turner
Q97 Otras anomalías de los cromosomas sexuales, con fenotipo femenino, no clasificadas en otra parte
Q98 Otras anomalías de los cromosomas sexuales, con fenotipo masculino, no clasificadas en otra parte
Q99 Otras anomalías cromosomicas, no clasificadas en otra parte
Enfermedades dermatológicas por exposición a radiación
L57 Cambios de la piel debidos a exposición crónica aradiacion no ionizante

L73 Poiquilotermia de civatte
L58 Radio dermatitis
L59 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo relacionados con radiación
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

El presente listado ha sido elaborado teniendo como base las exclusiones actuales del plan de salud. Su
contenido está sustentado por Medicina Basada en Evidencias y la regulación de organizaciones internacionales
mencionadas como referentes en el plan de salud (FDA y NCCN).
Medicamentos para el tratamiento del Ejemplo: Ritalin (metilfenidato), Strattera (atomoxetina),
déficit de la atención. etc.
Medicamentos neurotónicos y
Ejemplo: Somazina, Cebrocal, Coramina, Encefabol,
nootropicos, reactivadores o
Gamalate, Nootropil, Nucleo CMP, Zarlyn, etc.
estimulantes neuronales.
Sistema
Nervioso Medicamentos para el tratamiento de
Ejemplo: Busetal, Nalerona, Metadona, Vareniciclina,
la dependencia al alcohol, cigarrillo y
etc.
drogas ilicitas.
Medicamentos para el tratamiento de
Ejemplo: Chitin, Diestet, Lipenan, Reductil, Tenuate,
la obesidad, sobrepeso, anorexia
Teronac, Mesura, Adisar, etc.
nervosa, raquitismo.
Dermatología, Medicamentos para tratamiento o

Ejemplo: Minoxidil, Finasteride, etc.
Higiene Personal prevención de Alopecia y Melasma.
Medicamentos para el tratamiento de

Sistema
la infertilidad o insumos para Ejemplo: Clomifeno y otros inductores de la ovulación.
Reproductor
fertilización.
Tratamiento con hormona de
Ejemplo: Genotropin, Humatrope, Saizen, etc.
Sistema crecimiento.
Endocrino Peptido Atrial Natriuretico
Ejemplo: Nesiritide.
Recombinante.
Hepatoprotectores. Ejemplo: Tioctan, Higanatur, etc.
Suplementos alimenticios,
estimulantes del apetito, anabólicos,
Tracto Ejemplo: Energón, Arcalión, Biotone, Ceregen, Protiban,
energizantes, antioxidantes,
Alimentario PVM, Ciprovit, etc.
productos geriátricos,
reconstituyentes.
Edulcorantes. Ejemplo: Sucaryl, Sugafor, Splenda, etc.
Sistema Inmunoestimulantes, lisados Ejemplo: Bronchovaxom, Urovaxom, Isoprinosine,
Inmunológico bacterianos o inmunoterapia. Luivac, Oncotice, Inmucyst, Ribomunyl, Ismigen.
Productos naturales como, pero no
limitados a: Ejemplo: Uña de gato, Sangre de grado, Maca, Ginseng,
1. Productos homeopáticos. Rowatinex, Rowachol, Biocaliptol, Solcoseryl, Abrilar,
2. Expectorantes, probióticos, Dinaflex duo, Finartrit, Hiperflex, Cholipin, Esahepan,
antiinflamatorios prostáticos, Hepamerz, Cefasabal, Eviprostat, Ergenil, Engystol,
Productos de antihemorroidales y antivaricosos de Silimarina, Prostacat, Prostaflam, Biolactol,
Origen Natural y origen natural. Enterogermina, Lactibiane, Ciruelax, Hadensa,
Otros 3. Regeneradores del cartilago Piascledine, Diacereina, Diosmina, Venarin, Vainease,
articulares (glucosamina, condroitina Pro K, Tropivag, etc.
sulfato, artroglobina)
Carbazocromo Ejemplo: Adona
Etamsilato Ejemplo: Dicynone
OTROS PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

• Medicamentos sin aprobación de la FDA. Medicamentos no aprobados por la FDA para la indicación específica
solicitada.
• Medicamentos que no cuenten con un sustento científico que alcancen un nivel de evidencia IIa o mayor según
la escala de la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), según los principios de la Medicina Basada
en Evidencias.
• En caso de tratamientos oncológicos no se cubre aquello que no este establecido en las guías de la NCCN con
grado de recomendación I ó IIA.
• Para los planes con cobertura nacional no se cubre medicamentos del extranjero no disponibles en el mercado
nacional.
• Plantillas y zapatos ortopédicas, excepto si el plan especifica su cobertura.
• No se cubre implante coclear ni audifonos, excepto si el plan especifica su cobertura.
• Prótesis ortopédicas externas, ortesis, corsés, etc.
• Implante de células madre, plasma rico en plaquetas o factor de crecimiento plaquetario en cualquier zona
anatómica.
• Kits pruebas rápidas para diagnóstico de embarazo.
CRONOGRAMA DE CHARLAS - 2014
N° TEMA FECHA
1 Cuidado de la piel en verano 15 de Marzo
2 Cáncer Ginecológico 29 de Marzo
3 Mitos nutricionales para pacientes crónicos 12 de Abril
4 Risoterapía: Cuando la risa cura 26 de Abril
5 Tu corazón y actividad física 03 de Mayo
6 Primeros auxilios 31 de Mayo
7 Asma en niños 14 de Junio
8 Hijos adolescentes: Una mejor comunicación 28 de Junio
9 Maternidad y trabajo 05 de Julio
10 Alimentación saludable 19 de Julio
11 Salud Infantil 09 de Agosto
12 Cáncer Pulmonar 23 de Agosto
13 Las dietas de moda 13 de Septiembre
14 Enfermedades de transmisión sexual 27 de Septiembre
15 Obesidad infantil 11 de Octubre
16 Cáncer de próstata 25 de Octubre
17 Tiroides: Sepa como manejarla 15 de Noviembre
18 Higiene bucal 29 de Noviembre
Consultorías inmediatamente después de la charla.
Ingreso Libre
Lugar: Av. Garcilaso de la Vega 1420, Lima, Auditorio Clínica Internacional
(Sótano 2, Consultorios)
Horario: 10:00am – 1:00pm
Contáctenos al 6196161 – 5023
Charlaseducativas@cinternacional.com.pe
RELACIÓN DE CLINICA AFILIADAS
Lista Referencial. Prevalecen las CLINICAS detalladas en el Plan de Salud elegido.

Los establecimientos de salud estan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en la RESOLUCION DE SUPERINTENDENCIA N° 1052012SUNSA/CD, respecto
a la cancelación del Registro SEPS y/o restricción de servicios (Capítulo VI. Artículo 19°), caso contrario, estarían imposibilitados de brindar atención.
ACRED. NOMBRE COMERCIAL / TIPO DE

RUC PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN TELEFONO
SUNASA ENTIDAD VINCULADA ENTIDAD
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA Y/O MATERNIDAD

LIMA Y CALLAO
CENTRO HOSPITALARIO JR. MIGUEL ALJOVIN N° 208 -
000200C 20100054931 CLINICA LIMA LIMA 619-6000
MAISON DE SANTE 222
CENTRO MEDICO CLINICA AV. PROLONGACION
1301455 20512065849 RICARDO PALMA SEDE CENTRO MEDICO LIMA CHORRILLOS PASEO DE LA REPUBLICA 617-8200
PLAZA LIMA SUR S/N, URB. MATELLINI
CENTRO MEDICO DE LA
AV. TUPAC AMARU N° 391,
1301427 20383540519 CLINICA RICARDO PALMA CENTRO MEDICO LIMA COMAS 525-6969
URB. CARABAYLLO
SEDE COMAS
AV. REPUBLICA DE
990001C 20100339936 CENTRO MEDICO MEDEX CENTRO MEDICO LIMA SAN ISIDRO PANAMA N° 3065, 2DO. PISO 442-6284
C-C- BCO. CONTINENTAL
CENTRO MEDICO SUIZA AV. ANGAMOS OESTE N°
000172C 20330025213 CENTRO MEDICO LIMA MIRAFLORES 612-6666
LAB 300
AV. LA FONTANA N° 362,
CLINICA
URB. RESIDENCIAL
010348C 20107695584 ANGLOAMERICANA SEDE CENTRO MEDICO LIMA LA MOLINA 616-8900
MONTERRICO -
LA MOLINA
AMPLIACION SUR
CLINICA
CL. ALFREDO SALAZAR N°
010348C 20107695584 ANGLOAMERICANA SEDE CLINICA LIMA SAN ISIDRO 616-8900
350
SAN ISIDRO
AV. LAS GAVIOTAS N° 207 - 451-3454
990027C 20100251176 CLINICA BELLAVISTA CLINICA CALLAO BELLAVISTA
URB. SAN JOSE 452-5003
SAN VICENTE AV. MARISCAL BENAVIDES 581-2082

091063C 20491323362 CLINICA CAMPOS CLINICA CAÑETE
DE CAÑETE N° 554 581-1334
CLINICA CENTENARIO -
070891C 20101267467 CLINICA LIMA PUEBLO LIBRE AV. PASO LOS ANDES 675 208-8000
PERUANO JAPONESA
CLINICA DE DIA SAN CL. MANUEL RAYGADA N° 219-1106

980020C 20175508610 CENTRO MEDICO LIMA SAN MIGUEL
JUDAS TADEO 170 219-1100
CLINICA DE
JR. EDUARDO ORDOÑEZ N°
000176C 20263805021 ESPECIALIDADES CLINICA LIMA SAN BORJA 225-5477
468
MEDICAS
CALLE PATROCINIO N° 126
1304840 20544107861 CLINICA DE LA ALAMEDA CLINICA LIMA RIMAC URB. LA ALAMEDA DE LOS 219-2500
DESCALZOS
990086C 20337889167 CLINICA GOOD HOPE CLINICA LIMA MIRAFLORES AV. MALECON BALTA N° 956 610-7300
C.INTERNACIONAL -
AV. OSCAR R. BENAVIDES
1406456 20550793742 MEDICENTRO CENTRO MEDICO LIMA CALLAO 619 6161
N° 3866, EDIFICIO 3 - PISO 2
BELLAVISTA
CL. INTERNACIONAL POLICLINICO SANTIAGO DE
040671 C 20100054184 LIMA AV. LA ENCALADA N° 960 619-6161
MEDICENTRO EL POLO MEDICO SURCO
CL. INTERNACIONAL
POLICLINICO AV. PASEO DE LA
040670C 20100054184 MEDICENTRO SAN LIMA SAN ISIDRO 619-6161
MEDICO REPUBLICA N° 3058
ISIDRO
CLINICA INTERNACIONAL AV. GARCILAZO DE LA
SEDE LIMA VEGA (WILSON) N° 1420
CLINICA INTERNACIONAL CLINICA DE
AV. GUARDIA CIVIL MZ A-4,
1406844 20100054184 SEDE SAN BORJA TORRE CIRUGIA LIMA SAN BORJA 618-3900
LOTE 02 y 03, URB. CORPAC
AMBULATORIA AMBULATORIA
CLINICA INTERNACIONAL
990004C 20100054184 SEDE SAN BORJA TORRE CLINICA LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 385 618-3900
HOSPITALARIA
AV. JAVIER PRADO ESTE N° 440-2000
990002C 20100122368 CLINICA JAVIER PRADO CLINICA LIMA SAN ISIDRO
499, URB. JARDIN 211-4130
CLINICA JESUS DEL INDEPENDENCI AV. CARLOS IZAGUIRRE N°

080947C 20517738701 CLINICA LIMA 613-4444
NORTE A 149
AV. REPUBLICA DE 442-4670

980017C 20101098681 CLINICA LIMATAMBO CLINICA LIMA SAN ISIDRO
PANAMA N° 3606 441-1401
AV. ARGENTIVA 3093

CLINICA LIMATAMBO - POLICLINICO
1200007 20101098681 LIMA CALLAO PABELLON 4 CALLE 3 652-7474
SEDE MINKA MEDICO
LOCAL 214
CLINICA LIMATAMBO - SAN JUAN DE AV. PROCEDERES DE LA
070886C 20101098681 CLINICA LIMA 415-1600
SEDE SAN JUAN LURIGANCHO INDEPENDENCIA N° 2701
CLINICA MAISON DE AV. CHORRILLOS N° 171-

050831C 20100054931 CLINICA LIMA CHORRILLOS 619-6000
SANTE DEL SUR 173
CLINICA MEDICA UNIV. SAN MARTIN AV. HONORIO DELGADO N° 381-5668

070889C 20515290142 CLINICA LIMA
CAYETANO HEREDIA DE PORRES 370 - URB. INGENIERIA 482-3088
CLINICA MEDICA UNIV. AV. PERSHING N° 740 (EX
MAGDALENA
1200402 20515290142 CAYETANO HEREDIA CENTRO MEDICO LIMA FAUSTO SANCHEZ 207-6200
DEL MAR
SEDE MAGDALENA CARRION)
AV. SEPARADORA
INDUSTRIAL N° 1818-1820
1405542 20461665820 CLINICA MONTEFIORI CLINICA LIMA LA MOLINA (ANTES 380-390) MZ. A1. LT 437-5151
17-24, URB. CACTUS, URB.
LOS CACTUS
SANTIAGO DE AV. EL POLO N° 505, URB.
980012C 20110168803 CLINICA MONTESUR CLINICA LIMA 317-4000
SURCO MONTERRICO
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1234 514-3529
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980009C 20117357113 CLINICA LIMA 610-5050
TEZZA SURCO MONTERRICO
CL CARLOS GONZALES N°
1100029 20477983708 CLINICA PROVIDENCIA CLINICA LIMA SAN MIGUEL 660-6000
250, URB. MARANGA

980008C 20100121809 CLINICA RICARDO PALMA CLINICA LIMA SAN ISIDRO
1066 224-2224
990005C 20100176964 CLINICA SAN BORJA CLINICA LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 337 635-5000
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N° 650
CLINICA SAN FELIPE- AV. JAVIER PRADO ESTE N°

060870C 20100162742 CENTRO MEDICO LIMA LA MOLINA 219-0000
SEDE LA MOLINA 4841 - 4833
AV. LA MARINA N° 2955,

030616C 20505018509 CLINICA SAN GABRIEL CLINICA LIMA SAN MIGUEL 614-2222
URB. MARANGA II ETAPA
CLINICA SAN JUAN SAN JUAN DE JR. LOS ZAFIROS, MZ. G

060861C 20508790971 CLINICA LIMA 610-4545
BAUTISTA LURIGANCHO LOTE 10, URB. LAS FLORES
CLINICA SAN MIGUEL SAN JUAN DE CALLE LAS GARDENIAS N° 387-5457

080975C 20261267111 CLINICA LIMA
ARCANGEL LURIGANCHO 754 URB. LOS JAZMINES 387-8953
AV. EL POLO N° 789, URB.
CLINICA SAN PABLO - SANTIAGO DE
980021C 20107463705 CLINICA LIMA EL DERBY DE 610-3333
SEDE SURCO SURCO
MONTERRICO
CLINICA SAN PEDRO DE
990033C 20230608688 CLINICA HUAURA HUACHO AV. ECHENIQUE N° 641 232-4841
HUACHO
AV. GUARDIA CIVIL N° 133 -

980016C 20100375061 CLINICA SANTA ISABEL CLINICA LIMA SAN BORJA 475-7777
135
AV. BELISARIO SUAREZ N°
CLINICA SANTA MARIA SAN JUAN DE 450-0827
080945C 20517737560 CENTRO MEDICO LIMA 998, ZONA C, URB. ANDRES
DEL SUR MIRAFLORES 276-5904
AVELINO CACERES
AV. PASO DE LOS ANDES
980013C 20428080671 CLINICA STELLA MARIS CLINICA LIMA PUEBLO LIBRE 463-6666
N° 923
CL. JOSEPH THOMPSON°
980018C 20100178401 CLINICA VESALIO CLINICA LIMA SAN BORJA N° 140 (EX CL UNO), URB. 618-9999
SANTO TOMAS
HOGAR CLINICA SAN AV. NICOLAS ARRIOLA N°
1200083 20144442629 CLINICA LIMA SAN LUIS 319-1400
JUAN DE DIOS 3250 - SAN LUIS
POLICLINICO SANTIAGO DE AV. JAVIER PRADO ESTE N°

070926C 20512164073 JOCKEY SALUD LIMA 716-2000
MEDICO SURCO 4200
POLICLINICO NUEVA POLICLINICO

000264C 20224800810 HUARAL HUARAL AV. DEL SOLAR N° 295 246-1586
ESPERANZA MEDICO
POLICLINICO
070919C 20530790321 POLICLINICO SAKURA HUARAL HUARAL CL JULIO C. TELLO N° 300 246-1768
MEDICO
AV. RAUL FERRERO

SANNA CENTRO CLINICO REBAGLIATI MZ. C2, LOTE
1405561 20507264108 CENTRO MEDICO LIMA LA MOLINA 635-5000
LA MOLINA 01 - URB. EL REMANSO DE
LA MOLINA
AV. AURELIO MIRO

050801C 20507264108 SANNA CLINICA EL GOLF CLINICA LIMA SAN ISIDRO 635-0020
QUESADA N° 1030
PROVINCIAS
ANCASH
CL. INTERNACIONAL POLICLINICO JR. JUAN DE LA MATTA
060851C 20100054184 HUARAZ HUARAZ (043) 42-6900
MEDICENTRO HUARAZ MEDICO ARNAO N° 446
JR. MANUEL
990018C 20282804329 CLINICA ROBLES CLINICA SANTA CHIMBOTE (043) 32-2453
VILLAVICENCIO N° 512
CLINICA SAN PABLO- INDEPENDENCI (043) 42-8811

010300C 20107463705 CLINICA HUARAZ JR. HUAYLAS N° 153
SEDE HUARAZ A (043) 42-2349
JR. MANUEL
010476C 20445226590 CLINICA SAN PEDRO CLINICA SANTA CHIMBOTE (043) 32-1930
VILLAVICENCIO N° 479 - 481
CLINICA SANTA MARIA DE ELIAS AGUIRRE N° 762.

1200436 20531842279 CLINICA SANTA CHIMBOTE (043) 32-5073
CHIMBOTE BOLIVAR BAJO - SANTA
1200427 20531856229 CLINICA UROGINEC CLINICA ANCASH CHIMBOTE Jr. Sáenz Peña N° 173 (043) 32-7300
CONSULTORIO DE
OTORRINOLARINGOLOGI CONSULTORIO
1200009 10178834822 ANCASH HUARAZ JR. JOSE DE LA MAR N° 605
A DR. REBAZA ROJAS MEDICO
ADOLFO JAVIER
CONSULTORIO AV. GAMARRA N° 689,
111174C 20530793771 GINMEDIC ANCASH HUARAZ (043) 42-1166
MEDICO HUARAZ
HOSPITAL DE APOYO
000196C 20196425005 "VICTOR RAMOS CLINICA HUARAZ HUARAZ AV. LUZURIAGA N° S/N (043) 42-7508
GUARDIA"
POLICLINICO JR. FEDERICO SAL Y
990063C 20333896479 MEDICAL CENTER HUARAZ HUARAZ (043) 42-7801
MEDICO ROSAS N° 741
POLICLINICO DEL DR.
FLORES AV. EL OLIVAR MZA "B"
1304994 20445569101 CENTRO MEDICO HUARMEY HUARMEY (043) 40-0166
ESPECIALIDADES LOTE 3A
MEDICAS
APURIMAC
081019C 20527827672 VIDA Y SALUD CENTRO MEDICO ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS JR. AYACUCHO N° 336 (083) 42-2466
AREQUIPA
DR. VICTOR ANDRES CONSULTORIO URB. LA PERLA DOCARMO
020583C 10102738565 AREQUIPA AREQUIPA (054) 22-2060
CABRERA CASO MEDICO 106 CERCADO
GASTROENTEROLOGIA E
CONSULTORIO CL. PUENTE GRAU N° 505,
020598C 10295338631 INTERNISTA DR. JORGE AREQUIPA AREQUIPA (054) 25-6098
MEDICO OF. 401
ISAAC DEL CARPIO LAZO
CENTRO MEDICO VIRGEN POLICLINICO CL. MARIANO DOCARMO
MACARENA MEDICO 106 URB. LA PERLA
CLINICA SAN JUAN DE

990141C 20162580672 CLINICA AREQUIPA CAYMA AV. EJERCITO N° 1020 (054) 38-2400
DIOS
(054) 25-6401
POLICLINICO GARCIA POLICLINICO AV. TRINIDAD MORAN J-2,
040765C 20369796314 AREQUIPA CAYMA (054) 27-2614
BRAGAGNINI MEDICO URB . LEON XIII
(054) 27-2422
MEDICO CIRUJANO DRA.
CONSULTORIO
020593C 10308260611 ROSEMARIE TOMASA ISLAY MOLLENDO CL. DEAN VALDIVIA N° 371 (054) 53-3109
MEDICO
OCOLA MURILLO
ESQ. PUENTE GRAU Y AV.
000250C 20100207941 CLINICA AREQUIPA CLINICA AREQUIPA AREQUIPA (054) 59-9000
BOLOGNESI S/N
CLINICA DEL SUR

1405528 20454851618 CLINICA AREQUIPA YANAHUARA AV. BOLOGNESI N° 134 (054) 74-9100
(CLINICA GALENO)
1303455 20454135432 CLINICA VALLESUR CLINICA AREQUIPA AREQUIPA Av. La Salle N°. 116 (054) 74-9333
AYACUCHO
CLINICA DE LA
000230C 20172772278 ESPERANZA HOSPITAL CLINICA HUAMANGA AYACUCHO AV. INDEPENDENCIA N° 355 (066) 31-7436
REGIONAL AYACUCHO
030606C 20323231118 CLINICA EL NAZARENO CLINICA HUAMANGA AYACUCHO JR. QUINUA N° 428 (066) 31-4517
CLINICA SANTA MARIA

1200068 20494436761 CLINICA HUAMANGA AYACUCHO JR. BELLIDO N° 275 (066) 32-7498
MAGDALENA
CAJAMARCA
POLICLINICO
080941C 20495684017 CARDIOMEDIC S.R.L. CAJAMARCA CAJAMARCA JR. LOS FRESNOS n° 221 (076) 34-1655
MEDICO
CLINICA LIMATAMBO
990037C 20113711834 CLINICA CAJAMARCA CAJAMARCA JR. PUNO N° 265 (076) 36-4241
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N° 179, (076) 36-4046

000296C 20453503047 CLINICA LOS FRESNOS CLINICA CAJAMARCA CAJAMARCA
URB. EL INGENIO (076) 36-6122
CLINICA SAN FRANCISCO

010404C 20171689245 CLINICA CAJAMARCA CAJAMARCA JR. MIGUEL GRAU N° 851 (076) 36-2050
DE ASIS
AVENIDA SAN MARTIN DE

091082C 20495666973 CLINICA SAN LORENZO CENTRO MEDICO CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 34-0201
PORRES N° 546
CALLE LAS CASUARINAS
POLICLINICO
111171C 20496175698 MEDES CAJAMARCA CAJAMARCA 632 - URBANIZACIÓN EL (076) 34-4640
MEDICO
INGENIERO
POLICLINICO PEDIATRICO PUESTO DE JR. LOS SAUCES N° 343
1301301 20529534567 CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 36-1020
DEL NORTE SALUD URB. LOS ROSALES
AV. VIA DE EVITAMIENTO
POLICLINICO SAN POLICLINICO
080933C 20495733328 CAJAMARCA CAJAMARCA NORTE N° 716, URB. (076) 34-2066
ANTONIO MEDICO
SARITA
JIRON LOS NOGALES 392
091064C 20495854621 VILLA SALUD CENTRO MEDICO CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 34-5577
URBANIZACION EL INGENIO
CUSCO
(084) 24-0387
990061C 20114868192 CLINICA PARDO CLINICA CUSCO WANCHAQ AV. DE LA CULTURA N° 710
(084) 24-0997
GINECO-OBSTETRA DRA.
CONSULTORIO
020559C 10239535777 ELIANA JANETTE OJEDA CUSCO CUSCO AV. SAN MARTIN N° D - 2 (084) 23-4920
MEDICO
LAZO
OTORRINOLARINGOLOGO
CONSULTORIO
020572C 10239029375 DRA. MAGALI ADRIANA CUSCO SANTIAGO JR. SANTISIMO N° 207 (084) 25-2845
MEDICO
ANGLES HUAMBO
CLINICA DR. VICTOR
990169C 20443095137 CLINICA CUSCO CUSCO CL. LECHUGAL N° 405 (084) 22-5265
PAREDES
(084) 25-5550
101118C 20510012900 CLINICA CIMA CENTRO MEDICO CUZCO CUZCO AV. PARDO N° 978
(084) 23-1390
HUANUCO
JIRON CONSTITUCION N°
091039C 20228715523 CLINICA HUANUCO CENTRO MEDICO HUANUCO HUANUCO (062) 51-4026
980
CLINICA ESPECIALIZADA LEONCIO

101114C 20528936076 CENTRO MEDICO RUPA RUPA AVENIDA UCAYALI Nª 637 (062) 56-1020
SANTA LUCILA PRADO
ICA
CLINICA DANIEL A. AV. SAN IDELFONSO N° 226
1301399 20310529126 CLINICA CHINCHA CHINCHA ALTA (056) 26-2667
CARRION JR. LIMA N° 566
CLINICA DE ICA DR. JULIO AV. CONDE DE NIEVA N°

1303883 20534815400 CLINICA ICA ICA (056) 77-5025
TATAJE 360
111164C 20508181796 CLINICA FAMISALUD CLINICA PISCO PISCO CALLE PROGRESO N° 211, (056) 53-4281
AV. LAS AMERICAS N° 901,

POLICLINICO
091034C 20494276462 CLINICA LAS AMERICAS PISCO PISCO URBANIZACION LOS (056) 53-2679
MEDICO
BANCARIOS D-32
AV CONDE DE NIEVA 1073
1200400 20534214317 CLINICA LAS CONDES CLINICA ICA ICA (056) 21-4149
URB LUREN
CALLE JUAN OSORES N°

070929C 20206033054 CLINICA SAN JORGE CLINICA PISCO PISCO (056) 53-6100
440
CLINICA SAN VICENTE DE AV LOS MAESTROS N° 422

1304356 20495176615 CLINICA ICA ICA (056) 22-7263
ICA URB. SAN JOSE
CLINICA SEÑOR DE AV. SAN MARTIN N° 536 -

101130C 20494306043 CLINICA ICA ICA (056) 21-1989
LUREN DE ICA URB. LA MORALES
PUEBLO
101122C 20494598231 CLINICA SOLDEVILLA CLINICA CHINCHA AV. UNION N° 741 (056) 26-8825
NUEVO
POLICLINICO
1301316 20494727570 POLICLINICO CHINCHA CHINCHA CHINCHA ALTA CALLE CALLAO N° 208 (056) 26-2318
MEDICO
POLICLINICO JUAN POLICLINICO CALLE IGNACIO MOSESQUI

1200433 20495127169 NAZCA NAZCA (056) 79-4822
PABLO ELIAS SCRL MEDICO S/N
SANNA CENTRO CLINICO CALLE CONDE DE NIEVA N°

1304676 20507264108 CENTRO MEDICO ICA ICA (056) 74-9100
ICA 317, URB. LUREN
JUNIN
(064) 33-1527
000231C 20444626055 CLINICA ELERA CLINICA CHANCHAMAYO SAN RAMON CL. TARMA N° 194
(064) 33-1454
AV. JUAN SANTOS
CENTRO MEDICO EL
000226C 20360159770 CENTRO MEDICO CHANCHAMAYO SAN RAMON ATAHUALPA N°1024 URB. (064) 33-1155
MILAGRO
EL MILAGRO
CLINICA CAYETANO
050795C 20485947273 CLINICA HUANCAYO EL TAMBO AV. HUANCAVELICA N° 745 (064) 24-7087
HEREDIA
CLINICA SANTO AV. FRANCISCO SOLANO N°

990060C 20401882741 CLINICA HUANCAYO HUANCAYO (064) 23-4012
DOMINGO 274, URB. SAN CARLOS
AV. DANIEL ALCIDES

000244C 20130297685 CLINICA ORTEGA CLINICA HUANCAYO HUANCAYO (064) 23-2924
CARRION N° 1124
MAGOL - CLINICA CENTRO MEDICO SANTA ROSA
AV. AREVALO N° 1031 URB.
1304442 20489301823 GONZALES SEDE LA CON YAULI DE SACCO (LA (064) 39-2422
TACARPANA
OROYA INTERNAMIENTO OROYA)
LA LIBERTAD
AV. MANUEL VERA
CLINICA MATERNO (044) 20-2850
990165C 20274301636 CLINICA TRUJILLO TRUJILLO ENRIQUEZ N° 777, URB.
INFANTIL DEL NORTE (044) 24-1505
PRIMAVERA
CLINICA SANCHEZ VICTOR LARCO CL. LOS LAURELES N° 436,
010448C 20136096592 CLINICA TRUJILLO (044) 74-9100
FERRER HERRERA URB. CALIFORNIA
CLINICA PERUANO
990082C 20131914416 CLINICA TRUJILLO TRUJILLO AV. MANSICHE N° 810 (044) 24-2400
AMERICANA
CLINICA SANCHEZ
MZ B LOTE 5 URB. EL
1304604 20136096592 FERRER SANNA CENTRO CENTRO MEDICO ASCOPE CHOCOPE (044) 74-9100
FERROCARRIL
CLINICO CHOCOPE
CLINICA
ESPECIALIZADA CENTRO CALLE FRANCISCO (044) 74-9333
1304375 20546292658 CLINICA CAMINO REAL TRUJILLO
EN CIRUGIA HISTORICO BOLOGNESI N° 561-565 (044) 74-9300
AMBULATORIA
AV. LARCO N° 630
CLINICA SAN ANTONIO
080966C 20481701709 CLINICA TRUJILLO TRUJILLO URBANIZACION SAN (044) 20-2597
S.A.C.
ANDRES
LAMBAYEQUE
CENTRO MEDICO CALLE MANUEL MARIA (074) 22-1945
000292C 20394674371 CENTRO MEDICO CHICLAYO CHICLAYO
SERVIMEDIC IZAGA N° 621 (074) 22-1585
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ (074) 23-2141

990089C 20103269319 CLINICA DEL PACIFICO CLINICA CHICLAYO CHICLAYO
N° 420 (074) 20-9039
CLINICA JOSE
CL. CONQUISTA N° 420,
990163C 20394723259 METROPOLITANA SEDE CLINICA CHICLAYO LEONARDO (074) 25-7777
URB. LATINA
JOSE LEONARDO ORTIZ ORTIZ
CLINICA
CALLE MANUEL MARIA
091057C 20394723259 METROPOLITANA SEDE CLINICA CHICLAYO CHICLAYO (074) 27-2828
IZAGA N° 154
MARIA IZAGA
CLINICA MAX SALUD ESQ. AV. BOLOGNESI CON (074) 22-6201
080974C 20271940956 CLINICA CHICLAYO CHICLAYO
SEDE BOLOGNESI 7 DE ENERO –CHICLAYO (074) 22-6215
JR. DANIEL ALCIDES

030655C 20163138400 CLINICA MILLENIUM CLINICA CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-6494
CARRION N° 151
CM SANTA MARIA SALUD CALLE GARCILAZO DE LA

1302109 20480168985 CENTRO MEDICO LAMBAYEQUE MOTUPE (074) 45-7576
DE LOS ENFERMOS VEGA N° 401
POLICLINICO CALLE ALFONSO UGARTE

101116C 20480366434 GASTROSALUD CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-2575
MEDICO N° 660
CLINICA (SOLO
HOSPITAL DE CLINICA CALLE FRANCISCO
111150C 20480436319 ATENCION CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-1111
CHICLAYO CABRERA N° 611
AMBULATORIA)
HOSPITAL PRIVADO JUAN AV. MIGUEL GRAU N° 1461,
080982C 20480082673 CLINICA CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-6070
PABLO II Distrito de Chiclayo
Pje. MANUEL AREVALO
CONSULTORIO QUEZADA N° 173
1200066 20480700199 MEDTRAUMA CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-7721
MEDICO RESIDENCIAL DIEGO
FERRE
CALLE MANUEL MARÍA

SANNA CENTRO CLINICO
1301609 20507264108 CENTRO MEDICO CHICLAYO CHICLAYO IZAGA N° 035, URB. LOS (074) 74-9100
CHICLAYO
PARQUES
LORETO
ASOCIACION CIVIL SELVA URB. JARDIN N° 27
101133C 20493179480 CENTRO MEDICO MAYNAS IQUITOS (065) 23-6277
AMAZONICA (FANNING 4TA CUADRA)
CENTRO DE
CENTRO DE SALUD PASAJE BUENAVENTURA
091074C 20408454299 SALUD CON UCAYALI CONTAMANA (065) 78-8354
CONTAMANA 504
INTERNAMIENTO
CLINICA ADVENTISTA
990029C 20227729709 CLINICA MAYNAS IQUITOS AV. LA MARINA N° 285 (065) 25-2528
ANA STAHL
CALLE RICARDO PALMA N°

081022C 20451400241 CLINICA SAN JUAN CENTRO MEDICO MAYNAS IQUITOS (065) 60-7306
838
CLINICA SARGENTO CL. SARGENTO LORES N°

010486C 20187041458 CLINICA MAYNAS IQUITOS (065) 24-2680
LORES 425 - 429
HOGAR CLINICA SAN SAN JUAN CARRETERA IQUITOS

060862C 20451029046 CLINICA MAYNAS (065) 60-6689
JUAN DE DIOS - IQUITOS BAUTISTA NAUTA KM. 2.8
MADRE DE DIOS
HOSPITAL DE APOYO (082) 572-550
1303452 20350526073 DEPARTAMENTAL SANTA HOSPITAL TAMBOPATA TAMBOPATA JR. CAJAMARCA N° 171 ANEXO 125
ROSA (082) 57-1046
MOQUEGUA
CENTRO MEDICO MARISCAL AV. BALTA N° 297 - 2DO.
101128C 20532496391 CENTRO MEDICO MOQUEGUA (053) 46-3222
SERVIMEDCO NIETO PISO
MARISCAL
111156C 20532461503 CLINICA MOQUEGUA CENTRO MEDICO MOQUEGUA AV. LA PAZ N° 414 (053) 46-2048
NIETO
AVENIDA SIMON BOLIVAR D-
POLICLINICO SANTA POLICLINICO MARISCAL
091072C 20449320086 MOQUEGUA 27 URBANIZACIÓN SANTA (053) 46-1015
CATALINA MEDICO NIETO
CATALINA
PASCO
AV. EL MINERO S/N,
CENTRO MEDICO
080958C 20431080003 CENTRO MEDICO PASCO YANACANCHA SECTOR 1, MZ. 5, LT. 1, (063) 42-2886
NATCLAR
AA.HH. COLUMNA PASCO
AV. DANIEL A. CARRION N°
050792C 20489301823 CLINICA MAGOL CLINICA PASCO YANACANCHA (063) 42-1515
099, URB. SAN JUAN PAMPA
PIURA
CL. LAS DALIAS A - 12, URB.
990015C 20102756364 CLINICA MIRAFLORES CLINICA PIURA CASTILLA (073) 34-3037
MIRAFLORES
AV. FORTUNATO
990137C 20399054771 CLINICA EL CHIPE CLINICA PIURA PIURA CHIRICHIGNO N° 321, URB. (073) 32-9198
EL CHIPE
AV. SAN RAMÓN N° 301
081015C 20197599899 CLINICA BELEN CLINICA PIURA PIURA (073) 74-9100
URB. EL CHIPE
JIRON HUANCAVELICA N°
(073) 30-4377
091068C 20483432951 GRUPO CARITA FELIZ CLINICA PIURA PIURA 925-1039 URB. 04 DE
(073) 32-3017
ENERO
CLINICA VIRGEN DEL
990072C 20102982020 CLINICA SULLANA SULLANA CL. BOLIVAR N° 285 (073) 50-2278
PILAR DE SULLANA
(073) 38-1392
000217C 20440936424 CLINICA TORRES CLINICA TALARA PARIÑAS AV. A N° 98, 2DO. PISO
(073) 38-1967
DR. JORGE MADRID CONSULTORIO

000263C 10038254192 TALARA PARIÑAS URB. LOS PINOS H-15 (073) 38-1434
ORTIZ MEDICO
CLINICA INTERNACIONAL -
SEDE SAN MIGUEL DE AV. LOS COCOS N° 111 -
990150C 20100054184 CLINICA PIURA PIURA (073) 30-9300
PIURA (ANTES CLINICA 153, URB. CLUB GRAU
SAN MIGUEL)
990014C 20316068708 CLINICA TRESA CLINICA TALARA PARIÑAS AV. A N° 108 - 110 (073) 38-2213
CENTRO MEDICO BELEN - CALLE PLAZA DE ARMAS

1301281 20525268170 CENTRO MEDICO TALARA EL ALTO (073) 25-6466
EL ALTO S/N
KM. 5 CARRETERA PIURA -
HOSPITAL PRIVADO DEL
091078C 20525758428 CLINICA PIURA CATACAOS CATACAOS FUNDO (073) 28-5570
PERU
PUYUNTALA
091071C 20525492134 SIMEDIC DIAGNOSTICA CENTRO MEDICO PIURA PIURA AVENIDA GRAU N° 750 (073) 32-1847
111182C 20525492134 SIMEDIC DIAGNOSTICA CENTRO MEDICO TALARA PARIÑAS AVENIDA GRAU A N° 112 (073) 38-3597
POLICLINICO SANTA POLICLINICO

111165C 20526109661 TALARA PARIÑAS AV. A N° 100 (073) 38-2418
BEATRIZ MEDICO
POLICLINICO
POLICLINICO AV. RAMON MUGICA N° 131,
050797C 20172627421 UNIVERSIDAD PIURA PIURA (073) 28-4500
MEDICO URB. SAN EDUARDO
PARTICULAR DE PIURA
CENTRO MEDICO SAN
1100028 20526176261 CENTRO MEDICO TALARA MANCORA AV. GRAU N° 636 (073) 25-8513
PEDRO APOSTOL
MEDICAL CENTER AV. PANAMERICANA

1303729 20525467709 CENTRO MEDICO TALARA MANCORA (073) 25-8601
MANCORA NORTE S/N
CLINICA SANTA ROSA Av. Panamericana N° 332,

1200314 20526109237 CLINICA SULLANA SULLANA (073) 50-5870
SULLANA Urb. Santa Rosa
CLINICA J&C
Av. José de Lama N° 1011,
1100018 20526375468 INMACULADA CLINICA SULLANA SULLANA (073) 50-4898
Urb. Santa Rosa
CONCEPCION
1301319 20357364176 CLAS SECHURA CENTRO MEDICO SECHURA SECHURA Calle Cesar Pinglo N° 802 (073) 37-7224
CENTRO MEDICO MZ A LTE 26

1301200 20526223102 INNOVA SSMA SIN PIURA TALARA URBANIZACION JAMES (073) 38-3704
INTERNAMIENTO STORM
PUNO
CLINICA AMERICANA DE
990091C 20321856145 CLINICA PUNO JULIACA JR. LORETO N° 315 (051) 32-1369
JULIACA
CLINICA MONTE SINAI

101120C 20447992940 CLINICA PUNO JULIACA JIRON LORETO 343 (051) 32-1482
JULIACA
JR. RAMON CASTILLA N° (051) 36-8835

010508C 20286079033 CLINICA PUNO CLINICA PUNO PUNO
178 (051) 36-3929
MEDICENTRO TOURIST'S
1301203 20447676606 CENTRO MEDICO PUNO PUNO JIRON MOQUEGUA 191 (051) 36-5909
HEALTH
SAN MARTIN
CENTRO DE
JR. ALONSO DE ALVARADO
091066C 20531470975 CLINICA NOR ORIENTE SALUD CON SAN MARTIN TARAPOTO (042) 52-1250
N° 209
INTERNAMIENTO
CENTRO DE
990030C 20104124802 CLINICA SAN MARTIN SALUD CON SAN MARTIN TARAPOTO JR. SAN MARTIN N° 274 (042) 52-3680
INTERNAMIENTO
CENTRO DE
JR. NICOLAS DE PIEROLA
1304146 20531457529 CORPOMEDIC SALUD CON SAN MARTIN TARAPOTO (042) 52-5959
N° 162
INTERNAMIENTO
TACNA
(052) 41-4661
060858C 20519907144 CLINICA ISABEL CLINICA TACNA TACNA CL. ARICA N° 151
(052) 24-2401
000271C 20226013696 CLINICA PROMEDIC CLINICA TACNA TACNA CL. BLONDELL N° 425 (052) 24-2414
CENTRO MEDICO SAN POLICLINICO

010313C 20410820898 TACNA TACNA CL. ARICA N° 246 (052) 42-6700
PEDRO MEDICO
TUMBES
AV. TUMBES NORTE N°
070909C 20525350429 CLINICA DE LA FAMILIA CLINICA TUMBES TUMBES (072) 52-1251
1079
AV. MARISCAL CASTILLA N°

040751C 20484186864 CLINICA FEIJOO CLINICA TUMBES TUMBES (072) 52-5341
305
UCAYALI
(061) 57-5209
HOSPITAL REGIONAL DE CORONEL JR. AGUSTIN CAUPER N°
020584C 20205390546 HOSPITAL CALLERIA (061) 57-5211
PUCALLPA PORTILLO 285, PUCALLPA
(061) 57-6710
CORONEL (061) 57-8432
070905C 20393276194 CLINICA AMAZONICA CLINICA CALLERIA JIRON 28 DE JULIO N° 401
PORTILLO (061) 57-4129
CORONEL
1405526 20393094592 CLINICA ESMEDIC CLINICA CALLERIA JR. PROGRESO N° 465 (061) 57-5141
PORTILLO
CORONEL JR. INMACULADA N° 529, (061) 57-1689

010487C 20128890891 CLINICA MONTE HOREB CLINICA CALLERIA
PORTILLO PUCALLPA (061) 59-1718
ATENCIÓN ODONTOLOGICA
LIMA
Red Nivel 1 Lima
ALDI DENT SEDE POLICLINICO MAGDALENA 461-4338
990104C 20122774156 LIMA AV. BRASIL N° 2945
MAGDALENA ODONTOLOGICO DEL MAR 461-0289
ALDI DENT SEDE SAN POLICLINICO AV. SAN LUIS N° 1960 -

1301299 20122774156 LIMA SAN BORJA 225-5121
BORJA ODONTOLOGICO INTERIOR 201
AV. PASEO DE LA
CONSULTORIO
060855C 20509327883 BELLE DENT LIMA SAN ISIDRO REPUBLICA N° 3691, OF. 222-7073
ODONTOLOGICO
802
AV. ALFREDO BENAVIDES
CENTRO
010411C 20474012086 CENTRO DENTAL CROE LIMA MIRAFLORES N° 1579 DPTO. 304 URB. 717-6990
ODONTOLOGICO
SAN JORGE
CENTRO MEDICO POLICLINICO SANTIAGO DE AV. JAVIER PRADO ESTE N°
070926C 20512164073 LIMA 716-2000
JOCKEY SALUD MEDICO SURCO 4200
CENTRO ODONTOLOGICO CONSULTORIO CL. SOR MATE N° 125, OF.

040772C 20507230033 LIMA MIRAFLORES 272-1223
FRITZ ODONTOLOGICO 206
MZ. C-2, LOTE 4, INT - 3.
CENTRO ODONTOLOGICO CENTRO 365-0023
1200401 20545627729 LIMA LA MOLINA URB. EL REMANSO DE LA
IRDENT ODONTOLOGICO 365-1013
MOLINA
AV. DEFENSORES DEL
CERDENT SEDE CONSULTORIO
101141C 20296554996 LIMA CHORRILLOS MORRO (EX HUAYLAS) N° 252-3383
CHORRILLOS ODONTOLOGICO
917 SEGUNDO PISO
CERDENT SEDE JESUS POLICLINICO
050784C 20296554996 LIMA JESUS MARIA AV. BRASIL N° 1435 424-4685
MARIA ODONTOLOGICO
AV. CARLOS IZAGUIRRE N°
CERDENT SEDE LOS CONSULTORIO
101142C 20296554996 LIMA LOS OLIVOS 1122 URB. LAS PALMERAS 485-1051
OLIVOS ODONTOLOGICO
LOS OLIVOS
CERDENT SEDE CONSULTORIO JR. CORONEL INCLAN N°
MIRAFLORES ODONTOLOGICO 540, 2DO. PISO
CERDENT SEDE CONSULTORIO AV. BENAVIDES N° 1555 –

1200996 20296554996 LIMA MIRAFLORES 243-6468
MIRAFLORES ODONTOLOGICO OF. 903
CERDENT SEDE POLICLINICO CL. LORD COCHRANE N° 421-6631

040696C 20296554996 LIMA SAN ISIDRO
PRINCIPAL ODONTOLOGICO 240 421-6643
JR. CHACHANI N° 145,
CERDENT SEDE SAN CONSULTORIO
040760C 20296554996 LIMA SAN MIGUEL CONSULTORIO 3, URB. 452-4281
MIGUEL ODONTOLOGICO
MARANGA
CERDENT SEDE AV. LA CONSULTORIO AV. LA MARINA N° 2270 -
070912C 20296554996 LIMA SAN MIGUEL 452-2339
MARINA ODONTOLOGICO INT. 301 - 3ER PISO
AV. PRIMAVERA N° 120, OF.
CONSULTORIO SANTIAGO DE
040753C 20296554996 CERDENT SEDE SURCO LIMA 313, C.C. TAMBO DE 372-1827
ODONTOLOGICO SURCO
MONTERRICO, CHACARILLA
CALLE LOS ANTARES MZ A-
CONSULTORIO
1405544 20296554996 CERDENT SEDE SURCO LIMA SURCO 5 - LOTE 1 - INT. 801-A - 271-4776
ODONTOLOGICO
URB. LA ALBORADA
CLINICA DE DIA SAN CALLE MANUEL RAYGADA
980020C 20175508610 CENTRO MEDICO LIMA SAN MIGUEL 219-1100
JUDAS TADEO N° 170, URB, EL CAMPILLO
AV. CARLOS IZAQUIRRE N° 514-3528

1301300 20509876712 CLINICA MUNDO SALUD CLINICA LIMA LOS OLIVOS
1234 514-3529
SEDE SURCO SURCO
MONTERRICO
N° 923
CONSULTORIO 225-5811
990034C 20268178113 CORNEJO´S DENTAL LIMA SAN BORJA AV SAN BORJA NORTE 674
ODONTOLOGICO 476-0396
AV. DEL PINAR N° 152,
CORNEJO´S DENTAL CONSULTORIO SANTIAGO DE
111180C 20268178113 LIMA OFIC. 407 – URB. 372-6566
SEDE CHACARILLA ODONTOLOGICO SURCO
CHACARILLA
CONSULTORIO AV. 28 DE JULIO N° 311 - 232-1626
080984C 10157392609 DENTI PLUS HUAURA HUACHO
ODONTOLOGICO INT. 202 246-4755
GIANFRANCO PIERO CONSULTORIO SANTIAGO DE AV. PRIMAVERA N° 870,

040750C 10093406686 LIMA 372-5734
GRADOS PIZZOGLIO ODONTOLOGICO SURCO CHACARILLA
JARA Y GRADOS AVENIDA ANGAMOS ESTE F
CENTRO
091075C 20521426528 INVERSIONES LIMA SAN BORJA 68 URBANIZACION JUAN 226-3366
ODONTOLOGICO
ODONTOLOGICAS XXIII
POLICLINICO
020538C 20347411745 CLINICA DENTAL PASCO LIMA SAN BORJA CL. VAN DYCK N° 270 341-0085
ODONTOLOGICO
AV. ARGENTIVA 3093

CLINICA LIMATAMBO -
1200007 20101098681 CLINICA LIMA CALLAO PABELLON 4 CALLE 3 652-7474
SEDE MINKA
LOCAL 214
070886C 20101098681 CLINICA LIMA 415-1600
CLINICA LIMATAMBO - AV. REPUBLICA DE 442-4670

980017C 20101098681 CLINICA LIMA SAN ISIDRO
SEDE SAN ISIDRO PANAMA N° 3606 441-1401
SONRISA TOTAL -
AV. GARCILAZO DE LA
980001C 20100054184 CLINICA INTERNACIONAL CLINICA LIMA LIMA 619-6161
VEGA N° 1420
SEDE LIMA
SONRISA TOTAL - SEDE
ISIDRO
AV. NICOLÁS DE PIÉROLA
SONRISA TOTAL SEDE
1304673 20100054184 CENTRO MEDICO LIMA LIMA (EX. AV. COLMENA) N° 727- 619-6161
MEDICENTRO COLMENA
733
SONRISA TOTAL - SEDE
1406456 20550793742 MEDICENTRO CENTRO MEDICO LIMA CALLAO 619-6161
BELLAVISTA
Red Nivel 2 Lima
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO AV. GEMINIS N° E - 27, URB. 225-9510
990023C 20546690203 LIMA SAN BORJA
JOSE SAN BORJA ODONTOLOGICO PAPA JUAN XXIII 226-1266
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO CL. LAS CAMELIAS N° 741- 422-8306

JOSE SAN ISIDRO ODONTOLOGICO B, 3ER. PSIO 222-8911
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO 452-5396
050789C 20546690203 CALLAO BELLAVISTA N° 5016, DTO 402, TORRE F,
JOSE SEDE BELLAVISTA ODONTOLOGICO 464-7773
URBANIZACION SAN JOSE
AV. ANTUNEZ DE MAYOLO
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO 522-1511
020596C 20546690203 LIMA LOS OLIVOS N° 1008, DPTO. 301, URB.
JOSE SEDE LOS OLIVOS ODONTOLOGICO 522-2005
COVIDA
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO CALLE A N° 134 URB.
1200002 20546690203 LIMA SAN MIGUEL 452-2498
JOSE SEDE SAN MIGUEL ODONTOLOGICO PANDO
CL SANTA MAGDALENA
POLICLINICO
060848C 20112280201 COA SEDE LA MOLINA LIMA LA MOLINA SOFIA N° 109, URB. 434-2600
ODONTOLOGICO
CAMACHO
COA SEDE LIMA POLICLINICO JR. CAMANA N° 780,
060846C 20112280201 LIMA LIMA 427-0158
CERCADO ODONTOLOGICO OFICINA 508
CONSULTORIO AV. ANTUNEZ DE MAYOLO

060845C 20112280201 COA SEDE LOS OLIVOS LIMA LOS OLIVOS 523-2190
ODONTOLOGICO N° 1387, URB. LOS PINARES
COA SEDE JUAN DE POLICLINICO

040699C 20112280201 LIMA SAN ISIDRO AV. JUAN DE ARONA N° 425 421-6323
ARONA ODONTOLOGICO
COA SEDE MANUEL POLICLINICO CL. MANUEL A. FUENTES N°

040704C 20112280201 LIMA SAN ISIDRO 421-6323
FUENTES ODONTOLOGICO 260
CL. LAS CHULPAS N° 296
COA SEDE SAN JUAN DE CONSULTORIO SAN JUAN DE
060849C 20112280201 LIMA OFICINA 201 - 202, URB. 458-6472
LURIGANCHO ODONTOLOGICO LURIGANCHO
ZARATE
CALLE MONSERRATE ESTE
CONSULTORIO
080935C 20112280201 COA SEDE SURCO LIMA SURCO N° 208, URB. LAS 421-6323
ODONTOLOGICO
GARDENIAS
AV. GUILLERMO
COA SEDE SAN JUAN DE CONSULTORIO SAN JUAN DE BILLINGHURST N° 619 MZ –
091087C 20112280201 LIMA 421-6323
MIRAFLORES ODONTOLOGICO MIRAFLORES G ZONA D URB. SAN JUAN
DE MIRAFLORES
CONSULTORIO AV. GUARDIA CHALACA N°
060843C 20112280201 COA SEDE CALLAO CALLAO CALLAO 453-3276
ODONTOLOGICO 1362, URB. SANTA MARINA
PROVINCIAS
ANCASH
Red Nivel 1
CENTRO ODONTOLOGICO CENTRO JR. ARNADEO FIGUEROA

1301283 20530804306 HUARAZ HUARAZ (043) 42-8503
INTEGRAL ODONTOLOGICO 1116 2° PISO

060851C 20100054184 HUARAZ HUARAZ (043) 42-6900
CONSULTORIO MZA. Q3 LOTE. 10, URB.

1304354 20531952881 CLINICA BELLI DENTI SANTA CHIMBOTE (043) 58-6117
ODONTOLOGICO JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
CLINICA DENTAL POLICLINICO

1301330 20402988941 SANTA CHIMBOTE AV. BOLOGNESI N° 175 (043) 32-7335
BOLOGNESI ODONTOLOGICO
JR. MANUEL
CLINICA SAN PABLO INDEPENDENCI (043) 42-8811
JR. MANUEL
JR. FEDERICO SAL Y
990063C 20333896479 MEDICAL CENTER CENTRO MEDICO ANCASH HUARAZ (043) 42-7801
ROSAS N° 741
Red Nivel 2
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO JR. SIMON BOLIVAR N° 794,
050782C 20124061424 ANCASH HUARAZ (043) 42-4497
JOSE SEDE HUARAZ ODONTOLOGICO 2DO. PISO
CENTRO JR. JOSE DE SAN MARTIN

060834C 20112280201 COA SEDE HUARAZ HUARAZ HUARAZ (043) 42-1746
ODONTOLOGICO N° 679
AREQUIPA
Red Nivel 1
CERDENT - SEDE CENTRO
040757C 20296554996 AREQUIPA AREQUIPA CL. SAN JOSE 214 - A (054) 20-4016
AREQUIPA ODONTOLOGICO
POLICLINICO URBANIZACION LA
050786C 20296554996 CERDENT - SEDE CAYMA AREQUIPA CAYMA (054) 25-9934
ODONTOLOGICO SEÑORIAL A-8
BOLOGNESI S/N
CLINICA SAN JUAN DE
DIOS
ODONT. JOSE ABSALON CONSULTORIO
020578C 10293375165 ISLAY MOLLENDO CL. ISLAY N° 560 (054) 53-4316
MONTOYA CARBAJAL ODONTOLOGICO
SPA ODONTOLOGICO CENTRO CL. JUAN MANUEL POLAR
INTERNACIONAL ODONTOLOGICO N° 117, OVALO VALLECITO
WALTER HERNAN ODAM CONSULTORIO
1200074 10293646738 AREQUIPA YANAHUARA AV. EJERCITO N° 210 (054) 66-0168
ZEVALLOS ODONTOLOGICO
Red Nivel 2
CENTRO CL. SEVILLA N° 107, URB.
060838C 20112280201 COA SEDE CAYMA AREQUIPA CAYMA (054) 27-2716
ODONTOLOGICO LOS SAUCES
AYACUCHO
CONSULTORIO CALLE TEODORO
1200053 20534309881 CLINICA DENTAL ZAGA HUAMANGA AYACUCHO (066) 31-9945
ODONTOLOGICO JAUREGUI Nª 125
CLINICA SANTA MARIA

MAGDALENA
CAJAMARCA
Red Nivel 1
JR. LOS NOGALES N° 179, (076) 36-4046
AVENIDA SAN MARTIN DE

091082C 20495666973 CLINICA SAN LORENZO CENTRO MEDICO CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 34-0201
PORRES N° 546
ESPECIALIDADES CONSULTORIO
060877C 20495837611 CAJAMARCA CAJAMARCA JR. LOS NOGALES N° 146 (076) 34-1933
ODONTOLOGICAS ODONTOLOGICO
Red Nivel 2
CENTRO DENTAL SAN CENTRO JIRON LOS SAUCES N° 415
091079C 20124061424 CAJAMARCA CAJAMARCA (076) 34-3693
JOSE SEDE CAJAMARCA ODONTOLOGICO URB. LOS ROSALES
CENTRO
060835C 20112280201 COA SEDE CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA AV. DOS DE MAYO N° 360 (076) 36-9456
ODONTOLOGICO
CUSCO
Red Nivel 1
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO
101115C 20124061424 CUSCO CUSCO AV. EL SOL N° 346, OF, 303 (084) 22-4445
JOSE SEDE CUSCO ODONTOLOGICO
(084) 25-5550
101118C 20510012900 CLINICA CIMA CENTRO MEDICO CUSCO CUSCO AV. PARDO N° 978
(084) 23-1390
Red Nivel 2
CALLE ABRAHAM
CENTRO
060836C 20112280201 COA SEDE CUSCO CUSCO WANCHAQ VALDELOMAR A-17 URB. (084) 26-2020
ODONTOLOGICO
SNT MONICA
HUANUCO
Red Nivel 1
CENTRO ODONTOLOGICO CONSULTORIO LEONCIO
1301101 20451581954 RUPA RUPA AV.UCAYALI N° 300 (062) 56-3137
SONRIE PERU ODONTOLOGICO PRADO
CLINICA DENTAL POLICLINICO JR. CRESPO Y CASTILLO N°

1302057 20489439779 HUANUCO HUANUCO (062) 51-3377
ALECEARI ODONTOLOGICO 784
ICA
Red Nivel 1
CALLE EL PARQUE N° 153,
CENTRO DENTAL SAN CONSULTORIO
1301337 20546690203 ICA ICA RESIDENCIAL LA (056) 25-8262
JOSE SEDE ICA ODONTOLOGICO
ANGOSTURA
CALLE DIGNARIO MZ M - 5
CENTRO ODONTOLOGICO CENTRO
111149C 20452736366 ICA ICA URB. PUENTE BLANCO (056) 21-4700
PUENTE BLANCO ODONTOLOGICO
TERCER ETAPA
1303883 20534815400 CLINICA ICA ICA (056) 77-5025
TATAJE 360
111164C 20508181796 CLINICA FAMISALUD CLINICA PISCO PISCO CALLE PROGRESO N° 211, (056) 53-4281

POLICLINICO
MEDICO
BANCARIOS D-32,
URB LUREN
CLINICA ODONTOLOGICA CONSULTORIO URB. SANTO DOMINGO DE

1304986 20494986834 ICA ICA (056) 21-7314
SALAZAR ODONTOLOGICO MARCONA MZ K LOTE 2

101130C 20494306043 CLINICA ICA ICA (056) 21-1989
POLICLINICO
MEDICO
POLICLINICO CONDE DE AV. CONDE DE NIEVA N°

1303920 20534760664 Policlínico ICA ICA (056) 21-7351
NIEVA 537, URB. LUREN
Red Nivel 2
CENTRO CALLE DOMINGO ELIAS N°
081026C 20112280201 COA SEDE ICA ICA ICA (056) 21-6345
ODONTOLOGICO 129 - URB. LUREN
JUNIN
Red Nivel 1
CLINICA Calle Real N° 716 2° Y 3° (064) 24-9898
1301430 20486238322 CLINICA DENTAL IMAGEN HUANCAYO EL TAMBO
ODONTOLOGICA PISO (064) 24-9060

CONSULTORIO
1200017C 20486931991 CLINICA DENTAL M&M CHANCHAMAYO SAN RAMON JR. LAS ORQUIDEAS N° 311 (064) 33-1467
ODONTOLOGICO
CLINICA ODONTOLOGICA
CLINICA CHANCHAMAY
081017C 20486724936 MUNDO DENTAL CHANCHAMAYO JR. AYACUCHO N° 182 (064) 53-2284
ODONTOLOGICA O
SOLUCIONES
MAGOL - CLINICA CENTRO MEDICO SANTA ROSA
AV. AREVALO N° 1031 URB.
1304442 20489301823 GONZALES SEDE LA CON YAULI DE SACCO (LA (064) 39-2422
TACARPANA
OROYA INTERNAMIENTO OROYA)
Red Nivel 2
CENTRO
060837C 20112280201 COA SEDE HUANCAYO JUNIN HUANCAYO JR. ANCASH N° 231 (064) 21-1004
ODONTOLOGICO
LA LIBERTAD
CL. LOS LAURELES N° 436 -
POLICLINICO 444, INTERIOR 209 - 210-
050820C 20481074941 ODONTOLASER TRUJILLO TRUJILLO (044) 28-7038
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CALIFORNIA
CONSULTORIO
000277C 20397082564 ODONTO - PLUS TRUJILLO TRUJILLO JR. BOLIVAR N° 323, OF. 201 (044) 22-0682
ODONTOLOGICO
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1301292 20481403783 TRUJILLO TRUJILLO (044) 23-1716
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CONSULTORIO CL. LOS RUBIES N° 103, OF.
020541C 10178918244 ROBERTO BECERRIL TRUJILLO TRUJILLO (044) 25-5562
ODONTOLOGICO 301, URB. SANTA INES
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EN CIRUGIA HISTORICO BOLOGNESI N° 561-565 (044) 74-9300
AMBULATORIA
Red Nivel 2
CALLE SANTA URSULA N°
POLICLINICO
060842C 20112280201 COA - SEDE TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO 109, ESQ. AV. AMERICA DEL (044) 28-6921
ODONTOLOGICO
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LAMBAYEQUE
Red Nivel 1
CERDENT - SEDE CONSULTORIO AV. LEONARDO ORTIZ N°
111176C 20296554996 LAMBAYEQUE CHICLAYO (074) 20-4800
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060857C 20479878901 CHICLAYO CHICLAYO (074) 23-9021
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CLINICA JOSE
CL. CONQUISTA N° 420, (074) 25-7777
990163C 20394723259 METROPOLITANA SEDE CLINICA CHICLAYO LEONARDO
URB. LATINA (074) 25-2534
CONSULTORIO
111153C 20480419066 CLINICA IMAGEN DENTAL CHICLAYO CHICLAYO AVENIDA BALTA N° 225 (074) 23-3522
ODONTOLOGICO
Red Nivel 2
POLICLINICO CL. MANUEL MARIA IZAGA

060840C 20112280201 COA SEDE CHICLAYO LAMBAYEQUE CHICLAYO (074) 22-3877
ODONTOLOGICO N° 778
LORETO
CERDENT - SEDE CONSULTORIO
040769C 20296554996 MAYNAS IQUITOS CL. HUALLAGA N° 200-204 (065) 24-1943
IQUITOS ODONTOLOGICO

081022C 20451400241 CLINICA SAN JUAN CLINICA MAYNAS IQUITOS (065) 60-7306
838
CLINICA DENTAL CONSULTORIO

000228C 20214333903 MAYNAS IQUITOS CL. FITZCARRALD N° 201 (065) 23-5016
URRUNAGA ODONTOLOGICO
MOQUEGUA
Red Nivel 1
POLICLINICO SANTA POLICLINICO MARISCAL
091072C 20449320086 MOQUEGUA 27 URBANIZACIÓN SANTA (053) 46-1015
CATALINA MEDICO NIETO
CATALINA
Red Nivel 2
CONSULTORIO MARISCAL MZ D LOTE 1 - URB EL
1100032 20112280203 COA SEDE MOQUEGUA MOQUEGUA (053) 46-3446
ODONTOLOGICO NIETO HUAYCO
PASCO
PIURA
Red Nivel 1
CENTRO
091031C 20525515444 ARTE DENTAL TALARA PARIÑAS AVENIDA SALAVERRY G-61 (073) 38-2309
ODONTOLOGICO
CENTRO ODONTOLOGICO CENTRO AV. SAN MARTIN N° 232 -

070922C 20484222500 PIURA PIURA (073) 33-3740
CLOTIDENT ODONTOLOGICO URB. CLARKE
CONSULTORIO AV. VICE M-14,

040756C 20296554996 CERDENT - SEDE PIURA PIURA PIURA (073) 30-8691
ODONTOLOGICO URBANIZACIÓN SANTA ANA

URB. EL CHIPE
CLINICA J&C
Urb. Santa Rosa
CONCEPCION
POLICLINICO JR. HUANCAVELICA N° 1039
091068C 20483432951 GRUPO CARITA FELIZ PIURA PIURA (073) 30-4377
MEDICO URB. 4 DE ENERO
PERU
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URBANIZACION LOS
CONSULTORIO
1200396 20526012152 ODONTOSALUD TALARA PARIÑAS VENCEDORES MZ B LOTE (073) 38-3736
ODONTOLOGICO
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SERVICIOS PARQUE 37 -2 LATERAL
CENTRO
020539C 20200978502 ODONTOLOGICOS TALARA PARIÑAS (FRENTE MERCADO (073) 38-4554
ODONTOLOGICO
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POLICLINICO
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MEDICENTRO TALARA
SONRISA TOTAL SEDE AV. LOS COCOS N° 111 - (073) 30-9300

990150C 20100054184 CLINICA PIURA PIURA
SAN MIGUEL DE PIURA 153, URB. CLUB GRAU (073) 28-5210
Red Nivel 2
CENTRO
060847C 20112280201 COA SEDE PIURA PIURA PIURA AV. GRAU N° 1050 (073) 30-5820
ODONTOLOGICO
PUNO
CENTRO
060850C 20112280201 COA SEDE PUNO PUNO PUNO JR. DEUSTUA N° 754 (051) 30-7251
ODONTOLOGICO
990091C 20321856145 CLINICA SAN ROMAN JULIACA JR. LORETO N° 315 (051) 32-1369
JULIACA
HEALTH
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RED 1
000271C 20226013696 CLINICA PROMEDIC CLINICA TACNA TACNA CL. BLONDELL N° 425 (052) 24-2414
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CONSULTORIO CALLE BILLINGHURST N°

101137C 20112280202 COA SEDE TACNA TACNA TACNA (052) 41-6136
ODONTOLOGICO 358
TUMBES
1079
CONSULTORIO
091067C 20112280201 COA SEDE TUMBES TUMBES TUMBES CALLE LOS ANDES N° 121 (072) 52-2771
ODONTOLOGICO
UCAYALI
CORONEL (061) 57-8432
PORTILLO (061) 57-4129
CONSULTORIO CORONEL
081016C 10001242755 CLINICA DENTAL ORTIZ CALLERÍA JR. ZAVALA N° 580 (061) 57-3640
ODONTOLOGICO PORTILLO
CORONEL JR. INMACULADA N° 529,

010487C 20128890891 CLINICA MONTE HOREB CLINICA CALLERIA (061) 57-1689
PORTILLO PUCALLPA
POLICLINICO CORONEL
060841C 20112280201 COA SEDE PUCALLPA CALLERIA JR ATAHUALPA 139 (061) 57-3075
ODONTOLOGICO PORTILLO
ATENCIÓN OFTALMOLOGICA*
LIMA
POLICLINICO SANTIAGO DE CL. FRANCISCO CUELLAR 434-2080
030612C 20256347301 ARBRAYSS LASER LIMA
MEDICO SURCO N° 253, URB. LAS FLORES 437-1447

SEDE LIMA VEGA N° 1420
990085C 20185972179 FUTURO VISION CENTRO MEDICO LIMA SAN BORJA AV. SAN BORJA SUR N° 536 476-0319
AV. JOSE GALVEZ

INSTITUTO
030663C 20145154619 CENTRO MEDICO LIMA SAN ISIDRO BARRENECHEA N° 356, 475-3320
OFTALMOLOGICO CONFIA
URB. CORPAC
INSTITUTO AV. GUARDIA CIVIL N° 554,
050809C 20508167459 INSTITUTO LIMA SAN ISIDRO 226-4452
OFTALMOLOGICO WONG URB. CORPAC
CARLOS FERREYROS N°
POLICLINICO 226-3801
070914C 20508008067 MACULA D & T LIMA SAN ISIDRO 120 - ESQ. CON GUARDIA
MEDICO 225-6412
CIVIL N° 186 - OF. 301
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CLINICA
101107C 20523075463 OCULASER S.A.C. LIMA LIMA ARENALES N° 1181 SANTA 265-4833
Especializadas
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980014C 20110787538 OFTALMIC SERVICE CENTRO MEDICO LIMA SAN BORJA
PAPA JUAN XXIII 225-0469
CLINICA AV. SAN BORJA NORTE N°

990007C 20162053206 OFTALMICA LIMA SAN BORJA 476-8318
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AV. JAVIER PRADO ESTE N°

980006C 20205557181 OFTALMOSALUD CENTRO MEDICO LIMA SAN ISIDRO 512-1212
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INTIHUATANA (4TA.
SANTIAGO DE
010336C 20121910731 OMNIA VISION INSTITUTO LIMA CUADRA) Y MARGINAL DE 449-2112
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LA SELVA, URB. TAMBO DE
MONTERRICO
CLINICA
471-1114
1302819 20511096279 OPELUCE Especializada en LIMA LINCE AV. AREQUIPA N° 1885
472-8829
Oftalmología
242-2134
CLINICA AV. ANGAMOS OESTE N°
1301507 20349635845 OPTIMA VISION LIMA MIRAFLORES 206-9310
EPECIALIZADA 884
445-1715
POLICLINICO
990009C 20136596561 T.G. LASER OFTALMICA LIMA SAN ISIDRO AV. DOS DE MAYO N° 666 410-6565
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PROVINCIAS
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CONSULTORIO JR. FEDERICO SAL Y (043) 42-6403
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AREQUIPA
OFTALMOSALUD ALTO SELVA CALLE MRISCAL
111167C 20454814178 CENTRO MEDICO AREQUIPA (054) 28-7373
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1303883 20534815400 CLINICA ICA ICA (056) 77-5025
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CL. LOS ALELIES N° 113, 2°
020542C 20485943014 OFTALMOLOGICA CLINICA HUANCAYO HUANCAYO (064) 20-1255
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1304994 20445569101 CENTRO MEDICO HUARMEY HUARMEY (043) 40-0166
ESPECIALIDADES LOTE 3A
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AREQUIPA
CENTRO MEDICO SUIZA POLICLINICO AV. CAYMA N° 503 URB.
1302101 20330025213 AREQUIPA CAYMA (054) 27-5049
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BOLOGNESI S/N
CLINICA SAN JUAN DE

DIOS
(054) 25-6401
040765C 20369796314 AREQUIPA CAYMA (054) 27-2614
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AYACUCHO
030606C 20323231118 CLINICA EL NAZARENO CLINICA AYACUCHO HUAMANGA JR. QUINUA N° 428 (066) 31-4517
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CAJAMARCA
CLINICA LIMATAMBO
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N° 179, (076) 36-4046

CUSCO
(084) 25-5550
101118C 20510012900 CLINICA CIMA CENTRO MEDICO CUSCO CUSCO AV. PARDO N° 978
(084) 23-1390
(084) 24-0387
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CARRION JR. LIMA N° 566
111164C 20508181796 CLINICA FAMISALUD CLINICA ICA PISCO CALLE PROGRESO N° 211, (056) 53-4281

POLICLINICO
MEDICO
BANCARIOS D-32,
URB LUREN

101130C 20494306043 CLINICA ICA ICA (056) 21-1989
PUEBLO
NUEVO
JUNIN
CLINICA CAYETANO
HEREDIA
(064) 33-1527
000231C 20444626055 CLINICA ELERA CLINICA CHANCHAMAYO SAN RAMON CL. TARMA N° 194
(064) 33-1454
CLINICA
POLICLINICO CL. LOS ALELIES N° 113, 2°
020542C 20485943014 OFTALMOLOGICA HUANCAYO HUANCAYO (064) 20-1255
MEDICO PISO
REGIONAL
LA LIBERTAD
CLINICA PERUANO
990082C 20131914416 CLINICA LA LIBERTAD TRUJILLO AV. MANSICHE N° 810 (044) 24-2400
AMERICANA
CLINICA SANCHEZ VICTOR LARCO CL. LOS LAURELES N° 436,

FERRER HERRERA URB. CALIFORNIA
AV. LARCO N° 630
CLINICA SAN ANTONIO
S.A.C.
ANDRES
LAMBAYEQUE
CENTRO MEDICO CALLE MANUEL MARIA (074) 22-1945
000292C 20394674371 CENTRO MEDICO CHICLAYO CHICLAYO
SERVIMEDIC IZAGA N° 621 (074) 22-1585
CLINICA JOSE
CL. CONQUISTA N° 420, (074) 25-7777
990163C 20394723259 METROPOLITANA SEDE CLINICA CHICLAYO LEONARDO
URB. LATINA (074) 25-2534
CLINICA
CALLE MANUEL MARIA
091057C 20394723259 METROPOLITANA SEDE CLINICA CHICLAYO CHICLAYO (074) 27-2828
IZAGA N° 154
IZAGA
CLINICA MAX SALUD ESQ. AV. BOLOGNESI CON (074) 22-6201
080974C 20271940956 CLINICA CHICLAYO CHICLAYO
SEDE BOLOGNESI 7 DE ENERO –CHICLAYO (074) 22-6215
JR. DANIEL ALCIDES

030655C 20163138400 CLINICA MILLENIUM CLINICA CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-6494
CARRION N° 151
HOSPITAL PRIVADO JUAN AV. MIGUEL GRAU N° 1461,

080982C 20480082673 CLINICA CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-6070
PABLO II Distrito de Chiclayo
LORETO
ASOCIACION CIVIL SELVA URB. JARDIN N° 27
101133C 20493179480 CENTRO MEDICO MAYNAS IQUITOS (065) 23-6277
AMAZONICA (FANNING 4TA CUADRA)
990029C 20227729709 CLINICA ANA STAHL CLINICA MAYNAS IQUITOS AV. LA MARINA N° 285 (065) 25-2528

081022C 20451400241 CLINICA SAN JUAN CENTRO MEDICO MAYNAS IQUITOS (065) 60-7306
838
MADRE DE DIOS
HOSPITAL DE APOYO (082) 57-2550
1303452 20350526073 DEPARTAMENTAL SANTA Hospital TAMBOPATA TAMBOPATA JR. CAJAMARCA N° 171 ANEXO 125
ROSA (082) 57-1046
MOQUEGUA

POLICLINICO SANTA MARISCAL
091072C 20449320086 Policlínico MOQUEGUA 27 URBANIZACIÓN SANTA (053) 46-1015
CATALINA NIETO
CATALINA
PASCO
AV. EL MINERO S/N,
CENTRO MEDICO
080958C 20431080003 CENTRO MEDICO PASCO PASCO SECTOR 1, MZ. 5, LT. 1, (063) 42-2886
NATCLAR
AA.HH. COLUMNA PASCO
PIURA
URB. EL CHIPE
1304670 20100054184 CENTRO MEDICO PIURA PARIÑAS AV. AVIACION N° 132 619-6161
MEDICENTRO TALARA
AV. LOS COCOS N° 111 - (073) 30-9300
990150C 20100054184 SEDE SAN MIGUEL DE CLINICA PIURA PIURA
153, URB. CLUB GRAU (073) 28-5210
PIURA
CLINICA J&C
Urb. Santa Rosa
CONCEPCION
CL. LAS DALIAS A - 12, URB.
990015C 20102756364 CLINICA MIRAFLORES CLINICA PIURA CASTILLA (073) 34-3037
MIRAFLORES
(073) 38-1392
000217C 20440936424 CLINICA TORRES CLINICA TALARA PARIÑAS AV. A N° 98, 2DO. PISO
(073) 38-1967
CLINICA VIRGEN DEL

990072C 20102982020 CLINICA SULLANA SULLANA CL. BOLIVAR N° 285 (073) 50-2278
PILAR DE SULLANA
PERU
PUYUNTALA
POLICLINICO
PARTICULAR DE PIURA
PUNO
JULIACA
CLINICA MONTE SINAI

101120C 20447992940 CLINICA SAN ROMAN JULIACA JIRON LORETO 343 (051) 32-1482
JULIACA
JR. RAMON CASTILLA N° (051) 36-8835

010508C 20286079033 CLINICA PUNO CLINICA PUNO PUNO
178 (051) 36-3929
HEALTH
SAN MARTIN
990030C 20104124802 CLINICA SAN MARTIN CLINICA SAN MARTIN TARAPOTO JR. SAN MARTIN N° 274 (042) 52 3680
TACNA
000271C 20226013696 CLINICA PROMEDIC CLINICA TACNA TACNA CL. BLONDELL N° 425 (052) 24 2414
TUMBES
1079
AV. MARISCAL CASTILLA N°

040751C 20484186864 CLINICA FEIJOO CLINICA TUMBES TUMBES (072) 52-5341
305
UCAYALI
CORONEL (061) 57-8432
PORTILLO (061) 57-4129

PORTILLO PUCALLPA
RED DE PREVENCIÓN - ODONTOLOGICA
LIMA
AV. ALFREDO BENAVIDES

CENTRO
010411C 20474012086 CENTRO DENTAL CROE LIMA MIRAFLORES N° 1579 DPTO. 304 URB. 717-6990
ODONTOLOGICO
SAN JORGE

070926C 20512164073 LIMA 716-2000
AV. DEFENSORES DEL
CERDENT SEDE CONSULTORIO
101141C 20296554996 LIMA CHORRILLOS MORRO (EX HUAYLAS) N° 252-3383
CHORRILLOS ODONTOLOGICO
917 SEGUNDO PISO
CERDENT SEDE JESUS CONSULTORIO
050784C 20296554996 LIMA JESUS MARIA AV. BRASIL N° 1435 424-4685
MARIA ODONTOLOGICO
AV. CARLOS IZAGUIRRE N°
CERDENT SEDE LOS CONSULTORIO
101142C 20296554996 LIMA LOS OLIVOS 1122 URB. LAS PALMERAS 485-1051
OLIVOS ODONTOLOGICO
LOS OLIVOS
CERDENT SEDE CONSULTORIO JR. CORONEL INCLAN N°
MIRAFLORES ODONTOLOGICO 540, 2DO. PISO
CERDENT SEDE CONSULTORIO AV. BENAVIDES N° 1555 –

1200996 20296554996 LIMA MIRAFLORES 243-6468
MIRAFLORES ODONTOLOGICO OF. 903
CERDENT SEDE CONSULTORIO CL. LORD COCHRANE N° 421-6631

PRINCIPAL ODONTOLOGICO 240 421-6643
JR. CHACHANI N° 145,
CERDENT SEDE SAN CONSULTORIO
040760C 20296554996 LIMA SAN MIGUEL CONSULTORIO 3, URB. 452-4281
MIGUEL ODONTOLOGICO
MARANGA
CERDENT SEDE AV. LA CONSULTORIO AV. LA MARINA N° 2270 -
070912C 20296554996 LIMA SAN MIGUEL 452-2339
MARINA ODONTOLOGICO INT. 301 - 3ER PISO
CALLE LOS ANTARES MZ A-
CONSULTORIO
1405544 20296554996 CERDENT SEDE SURCO LIMA SURCO 5 - LOTE 1 - INT. 801-A - 271-4776
ODONTOLOGICO
URB. LA ALBORADA
SONRISA TOTAL SEDE
ISIDRO
SONRISA TOTAL CLINICA
AV. GARCILAZO DE LA
980001C 20100054184 INTERNACIONAL SEDE CLINICA LIMA LIMA 619-6161
VEGA (WILSON) N° 1420
LIMA
AV. ARGENTIVA 3093
CLINICA LIMATAMBO
1200007 20101098681 CLINICA LIMA CALLAO PABELLON 4 CALLE 3 652-7474
SEDE MINKA
LOCAL 214
CLINICA LIMATAMBO AV. REPUBLICA DE 442-4670
CLINICA LIMATAMBO SAN JUAN DE AV. PROCEDERES DE LA

070886C 20101098681 CLINICA LIMA 415-1600

N° 923
CONSULTORIO 225-5811
990034C 20268178113 CORNEJO´S DENTAL LIMA SAN BORJA AV SAN BORJA NORTE 674
ODONTOLOGICO 476-0396
AV. REPUBLICA DE
990001C 20100339936 MEDEX CENTRO MEDICO LIMA SAN ISIDRO PANAMA N° 3065, 1ER. Y 442-6284
2DO. PISO
PROVINCIAS
HUANCAYO
CLINICA CAYETANO
HEREDIA
RED DE PREVENCIÓN - OFTALMOLOGICA
LIMA
POLICLINICO SANTIAGO DE CL. FRANCISCO CUELLAR 434-2080
030612C 20256347301 ARBRAYSS LASER LIMA
MEDICO SURCO N° 253, URB. LAS FLORES 437-1447

070926C 20512164073 LIMA 716-2000

LAB 300
CL. INTERNACIONAL
ISIDRO



N° 923
SANTO TOMAS
CLINICA
990085C 20185972179 FUTURO VISION LIMA SAN BORJA AV. SAN BORJA SUR N° 536 417-5230
Especializadas
AV. JOSE GALVEZ
INSTITUTO CLINICA
030663C 20145154619 LIMA SAN ISIDRO BARRENECHEA N° 356, 475-3320
OFTALMOLOGICO CONFIA Especializadas
URB. CORPAC
INSTITUTO CLINICA AV. GUARDIA CIVIL N° 554,
050809C 20508167459 LIMA SAN ISIDRO 226-4452
OFTALMOLOGICO WONG Especializadas URB. CORPAC
CARLOS FERREYROS N°
POLICLINICO 226-3801
070914C 20508008067 MACULA D & T LIMA SAN ISIDRO 120 - ESQ. CON GUARDIA
MEDICO 225-6412
CIVIL N° 186 - OF. 301
AV. GRAL. ALVAREZ DE
CLINICA
101107C 20523075463 OCULASER S.A.C. LIMA LIMA ARENALES N° 1181 SANTA 265-4833
ESPECIALIZADA
BEATRIZ
CLINICA AV. SAN BORJA NORTE N°
990007C 20162053206 OFTALMICA LIMA SAN BORJA 476-8318
Especializadas 783
INTERSECCION CALLES
INTIHUATANA (4TA.
CLINICA SANTIAGO DE
010336C 20121910731 OMNIA VISION LIMA CUADRA) Y MARGINAL DE 203-6320
Especializadas SURCO
LA SELVA, URB. TAMBO DE
MONTERRICO
CLINICA
471-1114
1302819 20511096279 OPELUCE Especializada en LIMA LINCE AV. AREQUIPA N° 1885
472-8829
Oftalmología
242-2134
CLINICA AV. ANGAMOS OESTE N°
1301507 20349635845 OPTIMA VISION LIMA MIRAFLORES 206-9310
Especializadas 884
445-1715
CLINICA
990009C 20136596561 T.G. LASER OFTALMICA LIMA SAN ISIDRO AV. DOS DE MAYO N° 666 410-6565
Especializadas
PROVINCIAS
HUARAZ
OFTALMOLOGO DR.
CONSULTORIO JR. FEDERICO SAL Y (043) 42-6403
1100009 10316310562 GAMARRA BENITES HUARAZ HUARAZ
MEDICO ROSAS N° 582 943-531-172
BERNARDO ARTURO
JUNIN
CLINICA
CL. LOS ALELIES N° 113, 2°
020542C 20485943014 OFTALMOLOGICA CLINICA HUANCAYO HUANCAYO (064) 20-1255
PISO
REGIONAL
LAMBAYEQUE
OFTALMOSALUD CONSULTORIO AV. LIBERTAD N° 556, URB.
1303878 20480449721 CHICLAYO CHICLAYO (074) 27-3030
CHICLAYO MEDICO SANTA VICTORIA
CUIDATE: PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS
LIMA
BEST SERVICE SEDE SAN Centro de AV. JAVIER PRADO OESTE
1201050 20507433651 LIMA SAN ISIDRO 442-1277
ISIDRO Vacunación N° 1465
JR. JOSE SANTOS
BEST SERVICE SEDE LOS Centro de
1200383 20507433651 LIMA LOS OLIVOS CHOCANO 899 OFICINA 401, 442-1277
OLIVOS Vacunación
URB. VILLA LOS ANGELES
CL. INTERNACIONAL POLICLINICO SANTIAGO DE
040671 C 20100054184 LIMA AV. LA ENCALADA N° 960 619-6161
MEDICENTRO EL POLO MEDICO SURCO
CL. INTERNACIONAL
ISIDRO
1304673 20100054184 CENTRO MEDICO LIMA LIMA (EX. AV. COLMENA) N° 727- 619 6161
MEDICENTRO COLMENA
733

1406844 20100054184 SEDE SAN BORJA TORRE CIRUGIA LIMA SAN BORJA 618 3900
POLICLINICO
PARTICULAR DE PIURA
PROVINCIA
ANCASH
CLINICA SANTA MARIA DE ELIAS AGUIRRE N° 762.
1200436 20531842279 CLINICA SANTA CHIMBOTE (043) 32-5073
CHIMBOTE BOLIVAR BAJO - SANTA
AREQUIPA
(054) 25-6401
040765C 20369796314 AREQUIPA CAYMA (054) 27-2614
(054) 27-2422
RED DE TOMOGRAFIAS
LIMA
HOSPITALARIA
SERVICIOS DE
APOYO
030653C 20504080197 CIMEDIC LIMA SAN ISIDRO AV. AREQUIPA N° 3362 442-2222
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO 221-7655
000259C 20301806664 DPI DEL PERU LIMA SAN ISIDRO AV. DOS DE MAYO N° 602
DIAGNOSTICO Y 421-7356
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
MEDIPERU SEDE SAN APOYO
1200018 20536058690 LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 664 711-2100
BORJA DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO AV. JAVIER PRADO ESTE N°
980019C 20110552492 RESOMASA LIMA SAN ISIDRO 212-2034
DIAGNOSTICO Y 1178
TERAPEUTICO
PROVINCIAS
ANCASH
AREQUIPA
CLINICA SAN JUAN DE
DIOS
SERVICIOS DE
APOYO
060876C 20498682601 REMASUR AREQUIPA AREQUIPA YANAHUARA CL. LEON VELARDE N° 108 (054) 25-5792
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO (054) 20-0070
070897C 20370957704 SEDIMED AREQUIPA AREQUIPA JUAN MANUEL POLA N° 103
DIAGNOSTICO Y (054) 22-9039
TERAPEUTICO
AYACUCHO
CLINICA DE LA
000230C 20172772278 ESPERANZA HOSPITAL II-2 / Hospital HUAMANGA AYACUCHO AV. INDEPENDENCIA N° 355 (066) 31-7436
REGIONAL AYACUCHO
CAJAMARCA
SERVICIOS DE
TOMONORTE APOYO
070894C 20495660347 CAJAMARCA CAJAMARCA AV. MARIO URTEAGA N° 445 (076) 36-8629
CAJAMARCA DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
CUSCO
(084) 24-0387
(084) 24-0997
SERVICIOS DE
APOYO
101097C 20527999961 REMASUR CUSCO CUSCO WANCHAQ AVENIDA LOS INCAS 1408 (084) 23-4711
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
JUNIN
CLINICA CAYETANO
HEREDIA
AV. DANIEL ALCIDES

CARRION N° 1124
LAMBAYEQUE
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ (074) 23-2141
990089C 20103269319 CLINICA DEL PACIFICO CLINICA LAMBAYEQUE CHICLAYO
N° 420 (074) 20-9039
CLINICA HOSPITAL
CL. CONQUISTA N° 420, (074) 25-7777
990163C 20394723259 METROPOLITANO- SEDE CLINICA LAMBAYEQUE CHICLAYO
URB. LATINA (074) 25-2534
LA CONQUISTA
CALLE MANUEL MARIA (074) 22-1945
000292C 20394674371 SERVIMEDICOS CENTRO MEDICO LAMBAYEQUE CHICLAYO
IZAGA N° 621 (074) 22-1585
LA LIBERTAD
SERVICIOS DE
APOYO
070898C 20424721400 RESOMAG CENTER TRUJILLO TRUJILLO AV. MANSICHE N° 795 (044) 20-7029
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO CALLE COLOMBIA NRO. 109
040748C 20507781773 TOMONORTE TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO (044) 20-7112
DIAGNOSTICO Y URB. EL RECREO
TERAPEUTICO
LORETO
CLINICA ADVENTISTA
990029C 20227729709 CLINICA MAYNAS IQUITOS AV. LA MARINA N° 285 (065) 25-2528
ANA STAHL
PIURA
URB. EL CHIPE
AV. LOS COCOS N° 111 - (073) 30-9300
990150C 20100054184 SEDE SAN MIGUEL DE CLINICA PIURA PIURA
153, URB. CLUB GRAU (073) 28-5210
PIURA
PERU
PUYUNTALA
PUNO
JULIACA
TALARA
UCAYALI
CORONEL JR. INMACULADA N° 529, (061) 57-1689
010487C 20128890891 CLINICA MONTE HOREB CLINICA CALLERIA
PORTILLO PUCALLPA (061) 59-1718
RESONANCIAS
LIMA
HOSPITALARIA
SERVICIOS DE
APOYO
030653C 20504080197 CIMEDIC LIMA SAN ISIDRO AV. AREQUIPA N° 3362 442-2222
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO 221-7655
000259C 20301806664 DPI DEL PERU LIMA SAN ISIDRO AV. DOS DE MAYO N° 602
DIAGNOSTICO Y 421-7356
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO INDEPENDENCI AV. CARLOS IZAGUIRRE 275
111177C 20536058690 MEDIPERU LIMA 711-2100
DIAGNOSTICO Y A INTE 7 Y 6
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
MEDIPERU SEDE SAN APOYO
1200018 20536058690 LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 664 711-2100
BORJA DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO AV. JAVIER PRADO ESTE N°
980019C 20110552492 RESOMASA LIMA SAN ISIDRO 212-2034
DIAGNOSTICO Y 1178
TERAPEUTICO
PROVINCIAS
AREQUIPA
SERVICIOS DE
APOYO
060876C 20498682601 REMASUR AREQUIPA AREQUIPA YANAHUARA CL. LEON VELARDE N° 108 (054) 25-5792
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
CUSCO
SERVICIOS DE
APOYO
101097C 20527999961 REMASUR CUSCO CUSCO WANCHAQ AVENIDA LOS INCAS 1408 (084) 23-4711
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
JUNIN
AV. DANIEL ALCIDES
CARRION N° 1124
LAMBAYEQUE
CALLE MANUEL MARIA (074) 22-1945

000292C 20394674371 SERVIMEDICOS CENTRO MEDICO LAMBAYEQUE CHICLAYO
IZAGA N° 621 (074) 22-1585
LA LIBERTAD
SERVICIOS DE
APOYO
070898C 20424721400 RESOMAG CENTER TRUJILLO TRUJILLO AV. MANSICHE N° 795 (044) 20-7029
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
TERAPEUTICO
PIURA
CLINICA INTERNACIONAL AV. LOS COCOS N° 111 - (073) 30-9300
990150C 20100054184 CLINICA PIURA PIURA
SEDE SAN MIGUEL PIURA 153, URB. CLUB GRAU (073) 28-5210
PERU
PUYUNTALA
FUNERARIAS
LIMA Y PROVINCIAS
FUNERARIA JARDINES DE AV. SAN BORJA SUR N°
20517227103 Funeraria LIMA SAN BORJA 710-5000
LA PAZ 1190
AV. JAVIER PRADO ESTE N°

20101976867 FUNERARIA LA MOLINA Funeraria LIMA SAN BORJA 625-4600
2248
AV JAVIER PRADO ESTE Nº

20506842612 FUNERARIA SAN ISIDRO Funeraria LIMA SAN ISIDRO 226-4444
1516
RED ONCOLOGICO (LIMA)
LIMA
SERVICIOS DE
CENTRO DE APOYO CL. 22 N° 202, URB. 224-9305
990140C 20252111469 LIMA SAN BORJA
RADIOTERAPIA DE LIMA DIAGNOSTICO Y CORPAC 224-9310
TERAPEUTICO
AV. AURELIO MIRO
050801C 20507264108 SANNA CLINICA EL GOLF CLINICA LIMA SAN ISIDRO 635-0020
QUESADA N° 1030

HOSPITALARIA

990002C 20100122368 CLINICA JAVIER PRADO CLINICA LIMA SAN ISIDRO
499, URB. JARDIN 211-4130

980008C 20100121809 CLINICA RICARDO PALMA CLINICA LIMA SAN ISIDRO
1066 224-2224
SEDE SURCO SURCO
MONTERRICO
INSTITUTO ONCOLOGICO JR. INDEPENDENCIA N°
1301274 20429771367 INSTITUTO LIMA MIRAFLORES 315-5858
MIRAFLORES 1055
225-7084
225-7085
010412C 20122012736 IOL CENTRO MEDICO LIMA SAN BORJA CL. 22 N° 202
476-0823
475-7142
AV. JOSE GALVEZ
040741C 20507775889 ONCOCARE - LIMA SAN ISIDRO 650-5000
BARRENECHEA N° 1044
990008C 20381170412 ONCOCENTER CENTRO MEDICO LIMA SAN BORJA AV. GUARDIA CIVIL N° 585 225-6963
POLICLINICO AV. PASEO DE LA 422-5520

000174C 20303487027 RADIONCOLOGIA LIMA SAN ISIDRO
MEDICO REPUBLICA N° 3650 221-8610
RED DE CIRUGÍA AMBULATORIA
CENTRO MEDICO CLINICA CL LEONIDAS AVENDAÑO

1304370 20464259440 LIMA MIRAFLORES 241-3006
AVENDAÑO Especializadas N° 116
CLINICA AV. GREGORIO ESCOBEDO 261-1737

040766C 20303766848 MEDAVAN LIMA JESUS MARIA
Especializadas N° 560 463-5952
RED DE LITOTRICIA
SERVICIOS DE
ALTERNATIVAS
APOYO CL. ALFONSO UGARTE N°
1301242 20479370355 TERAPEUTICAS CHICLAYO CHICLAYO (074) 22-7576
DIAGNOSTICO Y 684
MODERNAS
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE JIRON LOS RUBIES N° 103,
CENTRO DE LITOTRICIA APOYO OFICINAS 101-102,
070911C 20481457280 TRUJILLO TRUJILLO (044) 29-5715
TRUJILLO DIAGNOSTICO Y URBANIZACIÓN SANTA
TERAPEUTICO INES
CONSULTORIO AV. SAN RAMÓN N° 301
081015C 20197599899 CLINICA BELEN PIURA PIURA (073) 74-9100
MEDICO URB. EL CHIPE
SANTO TOMAS
SERVICIOS DE
LITOTRICIA JAVIER APOYO AV. JAVIER PRADO ESTE N°
050813C 20510520212 LIMA SAN ISIDRO 211-4141
PRADO DIAGNOSTICO Y 499
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
APOYO AV. GUARDIA CIVIL N° 337,
040776C 20507712372 LITOTRICIA SAN BORJA LIMA SAN BORJA 226-1579
DIAGNOSTICO Y PISO 7, OFICINA 707
TERAPEUTICO
SERVICIOS DE
TERAPEUTICO
Beneficios Especiales
1) Se cubrirá GAMAGLOBULINA ANTI D: en caso de gestantes Rh(-)
2) Se cubirá lentes intraoculares en el caso de cataratas.
3) Se cubrirá ELECTROENCEFALOGRAFÍA COMPUTADA CON MAPEO CEREBRAL, ESTUDIO DEL

SUEÑO COMPUTADO CON MAPEO CEREBRAL,
Cuando el EEG ambulatorio o de largo plazo (EEG continuo) no es definitorio de una anomalía y la
sospecha de epilepsia persiste.
FACILITAR la revisión o análisis del EEG por un experto no presente en el examen.
Monitoreo del EEG en pacientes bajo efecto de miorrelajantes (UCI o en SOP)
Unicación preoperatoria de la lesión, en epilepsia refractaria.
4) Se cubrirá POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS O VISUALES.
Potenciales evocados visuales:

- Determinar agudeza visual en niños con sospecha de problemas visuales.
- Como ayuda diagnótica de esclerosis multiple si el diagnóstico no es claro y la RM no determina el
compromiso óptico.
- En la perdida de la visión si el potencial es normal se puede concluir que es ficticia, si el potencial es
anormal no es de ayuda.
Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral:

- En niños con hipoacusia para evaluar cuáles se beneficiarán de un audífono (tener presente que el
audífono no esta cubierto por ninguna póliza), si tienen un potencial evocado normal no se beneficiaran.
- Predicción de sobreviva en caso de coma: si hay ausencia de potenciales evocados 100% muerte.
- Confirmar diagnóstico de muerte crebrl (que se puede hacer clínicamente).
Potenciales somatosensoriales:
- En monitoreo de cirugía de tumores que estén cerca del área motora cerebral (perirolándica) para
evitar el compromiso de la misma.
- En cirugía de médula espinal, corrección de fracturas vertebrales o cirugías de escoliosis para evitar
daño de la médula espinal.
Potenciales motores:
- En detección de mielopatía cervical por espondilosis para determinar si la anomalía observada en RM
tiene relevancia fisiológica (si es la causante de la causante de los síntimas del paciente). Sin embargo en
estos casos, la evidencia señala que es preferible el estudio de electromiografía y velocidad de
conducción nerviosa.
5) se cubrirá POLISOMNOGRAFÍA en los siguientes diagnósticos documentos en la historia clínica:

- Apnea obstructiva del sueño
- Narcolepsia
- Insuficiencia cardiaca que no corresponde al tratamiento farmacológico.
6) Se cubrirá GASTO POR OPERACIÓN DE CIRCUNCISIÓN: siempre que se relacione con alguna de
las 4 patologías descritas a continuación y documentada en la historia clínica:
- Fimosis adquirida (no la fisiológica o congénita que es normal)
- Parafimosis
- Balanopo sitis recurrente
- ITU recurrente
- Se cubrirá la circuncisión a solicitud de los padres para los recién nacidos antes del alta
correspondiente.
7) LOS ASEGURADOS y/o los Otros Beneficiarios gozarán de la cobertura para casos de cáncer, de
acuerdo a lo estipulado en el Plan de Salud.
La cobertura será brindada siempre que se contemple en tu Plan de Salud y bajo las condiciones
estipuladas en él. Para los planes de salud que tengan la cobertura oncológica, la terapia biológica será
cubierta de acuerdo a las condiciones y topes de tu plan de salud.
Inicio de la Cobertura:
Se inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de cáncer (neoplasia maligna), demostrado
por:
- A través de un resultado Anátomo – Patológico, esto incluye todos los diagnósticos a excepción de los
siguientes puntos.
- Cuando existe alta probabilidad de neoplasia maligna del sistema nervioso central según informe de
estudio por imágenes, siempre y cuando la lesión no sea accesible técnicamente a una biopsia para
confirmación patológica.
- En casos en los que no está recomendado realizar un diagnóstico mediante biopsia y en los que el
tratamiento quirúrgico primario es diagnóstico y en casos potencialmente curativos. Se incluyen
únicamente las siguientes regiones anatómicas:
o Testículo: Cuando hay sospecha de neoplasia maligna por estudios de imágenes.
o Riñón: Cuando hay sospecha de neoplasia maligna por estudios de imágenes.
o Páncreas: Cuando hay sospecha de neoplasia maligna por estudios de imágenes, sin evidencia de
enfermedad metastásica.
- En casos en que existe una alta probabilidad de neoplasia maligna y que por consenso médico no es
un requerimiento necesario realizar la biopsia confirmatoria, para lo cual se incluyen únicamente las
siguientes regiones.
o Próstata: Sospecha de cáncer clínico por elevación del marcador tumoral (PSA) en pacientes
mayores de 75 años; y
o Hígado: Sospecha por elevación sostenida del marcador tumoral y estudios de imágenes que
muestran masa tumoral hepática.
- En caso de Cáncer de Ovario cuando técnicamente no es posible la biopsia, la cobertura oncológica
se da de manera retroactiva desde el acto quirúrgico que motiva el diagnóstico luego de la confirmación
anátomo patológica, a fin de garantizar la cobertura plena de este beneficio.
Esta cobertura cubre lo siguiente:

- Oncología Ambulatoria: Consultas médicas especializadas, quimioterapia, exámenes, procedimientos
médicos especiales, así como la cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del cáncer.
- Oncología Hospitalaria y de Emergencia: Consultas médicas especializadas, quimioterapia, cirugías y
hospitalización, exámenes y procedimientos médicos especiales, así como cobertura de las
complicaciones causadas por el tratamiento del cáncer.
- Radioterapia, Cirugía oncológica, imagenología y PETSCAN: Se brindará cobertura de acuerdo a la
red de proveedores detallada en el plan de salud.
- Terapia Biológica en Cáncer: Se brindará exclusivamente vía delivery a domicilio y solamente para los
tipos de cáncer y estado clínico detallados por la Food and Drugs Administration (FDA) o de acuerdo a las
guías de manejo oncológico de NCCN hasta la categoría de evidencia y consenso 2A vigentes al
momento de la atención. Incluye: Factores estimulantes de colonias, anticuerpos Monoclonales,
inhibidores de la Tirosin Kinasa, inhibidores del proteosoma, antiangiogénicos.
Esta cobertura no ampara lo siguiente:

- Cuando el cáncer sea una enfermedad preexistente a la afiliación al Plan de Salud.
- Tratamientos en el extranjero.
- Costo de órganos y tejidos trasplantados ni los gastos relacionados al trasplante de los mismos.
- Tratamientos experimentales ni medicamentos oncológicos no aprobados por la FDA (Food and Drug
Administration – www.fda.gov) o que tengan categoría de evidencia y consenso mayor a 2A de acuerdo a
las Guías de Manejo Oncológico del NCCN vigentes al momento de la atención, ni las complicaciones por
la utilización de los mismos.
- Medicamentos oncológicos no comercializados a nivel nacional.
- Exámenes, diagnósticos y procedimientos terapéuticos no disponibles a nivel nacional.
Definiciones
1) MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: es el uso juicioso y prudente de la mejor evidencia médica disponible
para tomar decisiones que conciernen al cuidado de los pacientes. La evidenca médica se refiere a los resultados
de los estudios clínicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas conclusiones y recomendaciones son
aplicables al paciente. La práctica de la medicina basada en evidencias constituye actualmente el estándar
internacional para la práctica de la medicina.
2) NIVEL DE EVIENCIA IIa: Dentro de toda gama de estudios médicos, existen algunos cuyos diseño permite
brindar mejores recomendaciones. A la calificación de estos estudios se les denomina NIVELES DE EVIDENCIA y
van en una escala del I (mejor diseño, con conclusiones sólidas) al IV (pobre diseño, sus conclusiones carecen de
solidez). El nivel de evidencia IIa según la calificación de la "Agency for Healthcare Research and Quality"
institución internacional que vela por la adecuada atención médica, se define como: las conclusines brindadas
proceden de un estudio comparativo, prospectivo, pero sin aleatorizar, Esto significa que el estudio realizado
comparó por ejempo una nueva terapia contra un tratamiento estándar, pero la distribución de los pacientes no fue
al azar, lo cual reduce la calidad de las conclusiones.
Por esto el nivel de evidencia IIa es tomado por Rimac, como límite para determinar la fortaleza de los estudios
disponibles sobre la evaluación de una terapia, insumo o fármaco y definir por lo tanto la cobertura del mismo.
3) BENEFICIO CLÍNICO RELEVANTE: Es el beneficio adicional que puede tener un nuevo tratamiento en
comparación con una terapia estándar, de efectividad ya aprobada. Los estudios clínicos realizados para probar un
nuevo tratamiento tienen que demostrar que éste tiene mayor efectividad / seguridad que el tratamiento estándar.
4) FDA (Food and drug Administration): Organización norteamericana que regula la producción y distribución al
publico de nuevos medicamentos, equipos e insumos en desarrollo, si es que su seguridad y eficiencia esta
probada. Sus conclusiones son tomadas por la comunidad médica intercional como un patrón de referencia para la
prescripción adecuada de los Items antes mencionados
Procedimientos de atenciones
Atenciones Ambulatorias:
A)Procedimiento
Podrás atenderte en las clínicas o centros médicos afiliados según el plan de salud contratado cada vez que
lo necesites y deberás realizar los pagos respectivos en el lugar elegido. Esos pagos se denominan:
deducible o copago fijo y coaseguro o copago variable. Ambos están especificados en tu plan de salud,
dependen del proveedor y del beneficio.
B) Requisitos:
Presentar DNI /CE o carné del afiliado. Presentar solicitud de beneficio en caso la empresa empleadora lo
requiera
Atenciones Hospitalarias
A) Procedimiento:
Si requieres hospitalizarte en alguna de las clínicas afiliadas a tu Plan de Salud, sólo debes acercarte a ella
con la orden del médico para la hospitalización. La clínica se encargará de solicitar a Rimac S.A Entidad
Prestadora de Salud la carta de garantía necesaria para tu hospitalización.
Al término de tu hospitalización deberás abonar los pagos correspondientes a los copagos y gastos no
cubiertos, de acuerdo a tu plan de salud.
B) Requisitos:
El día de la hospitalización deberás presentarte en la admisión de la clínica a la hora establecida, portando tu
carnet de Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud o documento de identidad y la orden de internamiento
expedida por el médico tratante.
Beneficios vía Reembolso:

A) Procedimiento:
1. Obtén una solicitud de reembolso en el departamento de Recursos Humanos de tu entidad empleadora o
en las oficinas de Rimac S.A Entidad Prestadora de Salud de Lima o provincias o en nuestra página web.
2. Detalla claramente tus datos en la solicitud de reembolso al momento de la entrega: Datos completos del
titular y del paciente, número de carné, tipo de atención, especialidad.
3. El médico tratante debe incluir los siguientes datos en la solicitud de reembolso: Diagnóstico(s), exámenes
auxiliares, procedimientos realizados, tratamientos especiales y terapéutica, fecha(s) de consulta(s), tiempo
de enfermedad, firma y sello del médico tratante.
4. Los documentos, a excepción de los recibos por honorarios, deberán ser presentados en original y con
sello de cancelado a nombre de Rimac S.A Entidad Prestadora de Salud con número de RUC 20414955020.
5. Presenta los documentos detallados en la siguiente sección
B) Requisitos:
Podrás hacer uso de este beneficio siempre y cuando tu plan de salud lo contemple. Deberas Presentar los
siguientes documentos según sea el caso.
Medicamentos Exámenes auxiliares y de laboratorio
>Recetas originales de
los medicamentos adquiridos. La receta > Solicitud original de exámenes auxiliares
debe incluir: nombre del medicamento y con fecha, firma y
cantidad prescritos, fecha y firma del sello del médico tratante.
médico tratante. > Resultado e informes de los exámenes
> Factura original auxiliares.
expedida a nombre de Rimac S.A. > Factura original expedida a nombre de
Entidad Prestadora de Salud con sello Rimac EPS con sello de
de cancelado. cancelado.
> En el caso de medicina física y
rehabilitación deberá presentarse
el tipo de terapias a realizar (indicadas por el
médico de ésta
especialidad y la fecha de realización de las
mismas).
Hospitalización Tratamientos odontológicos
En caso de reembolso de gastos > La solicitud de reembolso firmada y sellada
hospitalarios por por el odontólogo
procedimiento quirúrgico se deberá tratante, debe ir acompañada del
adjuntar: odontograma, donde
- El reporte operatorio debe estar indicado el tratamiento por cada
- Informe de anatomía patológica pieza y el costo
- Relación de medicamentos, insumos y correspondiente a cada una.
equipos > Si se facturó una radiografía es necesario
usados con costos detallados adjuntar la factura.
- Pre liquidación de la clínica, que debe > Si se presentan atenciones por
contestar obturaciones proximales
que no se está facturando el lcobro de (entre diente y diente) deben ser sustentadas
los con una
honorarios médicos salvo que el radiografía antes del tratamiento.
reembolso sea > En los casos de tratamientos de ortodoncia
por la totalidad de los servicios recibidos o prótesis (si tu
(incluyendo honorarios). plan lo contempla) deben ser aprobados
> En caso de reembolso hospitalario por previamente por Rimac S.A. Entidad
tratamiento Prestadora de Salud a través de una
no quirúrgico se deberá adjuntar un auditoría clínica.
informe médico detallando el tratamiento > Si se presentara una endodoncia dentro de
recibido, número de días de los tratamientos es
internamiento y necesario adjuntar al expediente tres placas:
consultas realizadas, cada una con sus radiografía de
respectivas fechas diagnóstico, radiografía de conductometría y
radiografía de control.
> En caso presentara gastos por
pulpectomía es necesario
adjuntar dos placas: una diagnostica y otra
de control.
> El deducible y coaseguro es por cada pieza
tratada y terminada.
Solo Consulta ambulatoria

>Solicita un recibo por honorarios a
nombre del paciente
CONTINUIDAD DE ENFERMEDADES PREEXISTENTES:
LA EPS se compromete a brindar continuidad a la(s) enfermedad(es) preexistente(s) de LOS
ASEGURADOS y/o Otros Beneficiarios que cambien de IAFAS o de plan de salud, siempre que se cumpla
con lo siguiente:
a) Que la inscripción en el nuevo plan de salud se efectúe dentro de los noventa (90) días calendario
posteriores al inicio de la nueva relación laboral del ASEGURADO titular.
b) Que la(s) enfermedad(es) preexistente(s) (i) se haya(n) generado o diagnosticado durante la vigencia del
plan de salud anterior, (ii) no se encuentre(n) excluida en el nuevo plan de salud, y (iii) sea(n) considerada(s)
como un beneficio cubierto en el nuevo plan de salud.
En caso que LOS ASEGURADOS y/o Otros Beneficiarios no declaren oportunamente su(s) enfermedad(es)
preexistente(s), o presten declaración falsa o reticente en la Declaración Personal de Salud de la solicitud de
afiliación, LA EPS no cubrirá dicha condición preexistente en el nuevo plan de salud, considerándola
totalmente excluida del contrato.
La EPS solicitará a las Entidades Prestadoras de Salud que hayan cubierto el período inmediatamente
anterior, inclusive a las clínicas, hospitales, centros médicos, laboratorios y médicos tratantes, la información
referida a las condiciones, limitaciones, exclusiones, reporte de prestaciones en salud y documentos
médicos relacionados, con la finalidad de hacer efectiva la continuidad de cobertura de preexistencias de
capa compleja, sin perjuicio que LOS ASEGURADOS y/o OTROS BENEFICIARIOS puedan sustentar
directamente ante LA EPS los diagnósticos de capa compleja cubiertos por la Entidad Prestadora de Salud
anterior.
LA EPS podrá limitar la cobertura de las enfermedades preexistentes a los límites que tenía esa condición
en el plan de salud donde se evidenció el diagnóstico, y podrá analizar el impacto económico de las
enfermedades preexistentes a fin de fijar la prima de manera acorde en cada caso.

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QUANTA SERVICES PERU S.A.C.

2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: CAPA COMPLEJA

2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%

45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%

25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%

* No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre

6.- COTIZACIÓN DE APORTES Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

7.- MÉTODO DE REAJUSTE

S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-65%)*1.20

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

2.- SUMA ASEGURADA

Maison de Santé (Chorrillos) Santa Isabel El Golf

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 90%

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 65 80%

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 90%

4.- BENEFICIOS ADICIONALES

Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-65%)*1.20

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

2.- SUMA ASEGURADA

San Felipe Clínica Angloamericana

Reembolsos 3 Reembolso1 Lima S/. 105 70%

Reembolsos 3 Reembolso1 Lima S/. 105 70%

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

Comuníquese con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima y

2.- SUMAS ASEGURADAS COBERTURA PEAS ILIMITADA

CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos

* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y

Central de Servicio de Ambulancia en Por el Norte: Hasta Ancón.

* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de salud.

Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis

OTRAS Asma *, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple, Osteoporosis**, Lupus Eritematoso

1 Sesión Área de Inteligencia (Test California) S/. 109.20 100%

2 Sesiones Área de Personalidad S/. 156 100%

45 minutos Test de Afrontamiento al estrés S/. 78 100%

25 minutos Test de Ansiedad S/. 31.20 100%

*No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-65%)*1.20

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

Maison de Santé (Chorrillos) Santa Isabel El Golf

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 90%

Reembolsos 2 Reembolso1 en Provincias S/. 35 90%

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)

6.- MÉTODO DE REAJUSTE

S > 150% Copago * 2.00 Cobertura – 10% (S-65%)*1.20

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

Comuníquese con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima y

San Felipe Clínica Angloamericana

4.- COTIZACIÓN DE APORTES (hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)

APORTES MENSUALES APORTE ADICIONAL AL PLAN ADICIONAL 1 (S/.)

POR HIJO MAYOR DE 18 A 25 38.99

5.- MÉTODO DE REAJUSTE

Orientación Medica Telefónica (24 horas)

(1) Requiere consentimiento de la paciente.

* Una sola vez en la vida.

Pentavalente (DPT+Hemófilus inf y Hep B) - SI - SI - SI - - -