Vous êtes sur la page 1sur 15

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

“S“ DENGAN DIAGNOSA


MEDIS GANGLION DI POLI BEDAH RSUD Dr. R.
SOEDJONO SELONG LOMBOK TIMUR

DISUSUN OLEH :
SITI SHARLYA WARTINI
NPM : 016.02.0387

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MATARAM
2016
LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.“S“ DENGAN DIAGNOSA


MEDIS GANGLION DI POLI BEDAH RSUD Dr. R.
SOEDJONO SELONG LOMBOK TIMUR

DI SUSUN OLEH :
SITI SHARLYA WARTINI
NPM : 016.02.0387

LAPORAN INI TELAH DIPERIKSA DAN DISAHKAN PADA:


HARI :
TANGGAL :

PEMBIMBING AKADEMIK PEMBIMBING LAHAN

( ) ( )
DAFTAR PUSTAKA

Doenges. M. et. all, (1993), Nursing Care Plans Guidelines for Planning and
Documentating PatientsCare, Edition 3, F.A. Davis Company,
Philadelphia.

Hillegas, K. B. (2006). Patofisiologi Konsep Klinisa Edisi 6. EGC. Jakarta.

Joyce & Esther, (1997), Medical Surgical Nursing : Clinical Management for
Continuity of Care, Edition 5, W.B. Saunders Company, Philadelphia.

Price & Wilson (2002).Patofisiologi.Konsep KlinisProses-Proses Penyakit.EGC.


Jakarta

Robbins & Kumar, (1992), Basic Pathology, Part I –II, Edition 4, W.B. Saunders
Company, Philadelphia.

Shirley E. Otto, (1994), Oncology Nursing, Edition 2, Mosby – Year Book-Inc,


St. Louis Missouri.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.“S“ DENGAN DIAGNOSA
MEDIS GANGLION DI POLI BEDAH RSUD Dr. R.
SOEDJONO SELONG LOMBOK TIMUR

NAMA : SITI SHARLYA WARTINI


NPM : 016.02.0387
TANGGAL PENGKAJIAN : Senin, 02 Agustus 2016
TANGGAL MRS : Senin, 02 Agustus 2016
RUANGAN : Poli Bedah
JAM : 09.00 WITA
DIAGNOSA MEDIS : Ganglion

I. IDENTITAS
a. Identitas Klien
Nama : Ny.“S“
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 38 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sasak/ Indonesia
Alamat : Sembalun, Lombok Timur

b. Identitas Penanggung Jawab


Nama : Tn.“M“
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 40 tahun
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sasak/ Indonesia
Alamat : Sembalun, Lombok Timur
Hubungan dengan klien : Suami

II. RIWAYAT KEPERAWATAN


A. KELUHAN UTAMA
Ada benjolan pada pergelangan tangan kanan.
B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Alasan masuk rumah sakit
Klien datang ke rumah sakit melalui poli bedah
pada hari Senin tanggal 02 Agustus 2016 dengan
keluhan ada benjolan pada pergelangan tangan
kanan ᴓ 2 cm.
2. Keluhan saat dikaji
Klien mengatakan ada benjolan pada pergelangan
tangan kanannya. Klien juga mengatakan merasa
cemas dengan penyakitnya.
C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah
mengalami penyakit serupa dan hanya mengalami
sakit ringan saja seperti panas, batuk, pilek.

D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


Klien mengatakan tidak ada keluarga yang
menderita penyakit serupa.

E. GENOGRAM

Keterangan :
: Perempuan --- : Tinggal serumah
: Laki-laki : Pasien
: Garis Pernikahan X : Meninggal
: Garis keturunan

F. DATA PSIKOLOGIS
a. Status Emosi
Emosi klien saat dikaji stabil
b. Konsep Diri
1. Body image
Klien mengatakan tidak ada masalah tentang
gambaran dirinya
2. Self ideal
Klien mengatakan ingin cepat sembuh agar
bisa bekerja seperti biasanya.
3. Self ekstrem
Klien menyadari bahwa penyakit yang
dideritanya ini akan membutuhkan perawatan
yang baik agar kondisinya cepat membaik.
4. Role
Klien mengatakan kondisi kesehatannya saat
ini mennyebabkan perannya sebagai istri
dan ibu agak terganggu.
5. Identity
Klien menyadari dirinya adalah seorang
perempuan dengan peran sebagai istri dan
ibu.

G. DATA SOSIAL
a. Pendidikan
Klien mengatakan hanya lulusan SMA ketika
menikah dulu.
b. Sumber penghasilan
Klien mengatakan tidak bekerja di luar rumah
dan hanya sebagai ibu rumah tangga saja.
c. Pola komunikasi
Klien mengatakan pola komunikasinya dengan
seluruh anggota keluarga di rumah terjalin
dengan baik dengan menggunakan bahasa sasak
dan kadang-kadang menggunakan bahasa
Indonesia.
d. Peran sosial
Klien mengatakan hubungan dengan tetangga dan
masyarakat disekitarnya terjalin dengan baik.
Klien selalu berusaha mengikuti kegiatan-
kegiatan masyarakat.

H. DATA SPIRITUAL
Klien mengatakan memiliki keluarga yang beragama
Islam yang selalu rajin beribadah baik ibadah
wajib maupun ibadah sunnah.
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum : Sedang
B. Kesadaran : Compos Mentis dengan GCS : 15
C. Vital sign
 Suhu : 36°C
 Nadi : 80x/m
 RR : 24x/m
 TD : 110/60 mmHg
D. Pemeriksaan Head to toe
1. Kepala
 Wajah : simetris, tidak ada benjolan,
bersih, tetapi klien tampak cemas.
 Rambut : rambut bersih, warna hitam, dan
tidak tampak ketombe.
 Mata : simetris antara kanan dan kiri,
bersih, konjungtiva anemis, sklera tidak
ikterik, serta penglihatan normal.
 Hidung : simetris, tidak ada sekret,
penciuman normal, tidak ada pernapasan
cuping hidung.
 Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak
ada benjolan, serta pendengaran baik.
 Mulut : simetris, mokusa bibir lembab.
 Leher : simetris, bersih, tidak ada
benjolan.
2. Dada dan Thoraks
 Inspeksi : bentuk dada simetris, napas
normal, dan tidak ada retraksi dinding dada.
 Palpasi : tidak ada nyeri dada.
 Perkusi : terdengar bunyi sinus, adanya
bunyi lup dup, tidak ada ronchi maupun
wheezing.
 Auskultasi : irama jantung I & II vesikuler
3. Abdomen
Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada
asites maupun benjolan.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
Perkusi : pekak timpani
Timpani pekak

Auskultasi : bising usus normal 20x/menit

4. Ekstremitas
 Atas : simetris, kekuatan otot bagus, tidak
ada kelumpuhan. Ada benjolan pada
pergelangan tangan kanan klien ᴓ 2 cm.
 Bawah : simetris, kekuatan otot bagus, tidak
ada kelumpuhan.

5. Terapi
Injeksi Flamicort
6. Data senjang
a. Data Subyektif
 Klien mengatakan cemas dengan
penyakitnya.
 Klien mengatakan ada benjolan pada
pergelangan tangan kanannya,
 Klien mengatakan nyeri apabila dilakukan
tindakan aspirasi cairan ganglion
b. Data Obyektif
- Keadaan umum sedang,
- Tampak ada benjolan pada pergelangan
tangan kanan klien ᴓ 2 cm.
- TTV :
Suhu : 36°C
Nadi : 80x/m
RR : 24x/m
TD : 110/60 mmHg
- Klien tampak cemas
- Klien tampak meringis saat menjalani
tindakan aspirasi cairan ganglion ± 1 cc
P : Aspirasi
Q : seperti ditusuk
R : Di pergelangan tangan kanan
S : skala nyeri 4
T : Saat digerakkan

IV. ANALISA DATA

No. Hari/tgl/jam Data Etiologi Masalah


1. Senin, 02 DS :Klien Adanya Nyeri
Agustus 2016 mengatakan tindakan
Jam 09.15 nyeri saat aspirasi
Wita dilakukan cairan
aspirasi ganglion
cairan
ganglion
DO :Klien tampak
meringis,
skala nyeri
4, ada
benjolan
pada
pergelangan
tangan kanan
klien ᴓ 2
cm,
Tampak
dilakukan
tindakan
aspirasi
cairan
ganglion
sebanyak ± 1
cc.
P : Aspirasi
Q : Seperti
ditusuk
R : Pada
pergelangan
tangan kanan
S : Skala nyeri
4
T : Saat
digerakkan

2. Senin, 02 DS :Klien Kurang Cemas


Agustus 2016 mengatakan pengetahuan
jam 09.15 cemas tentang
Wita memikirkan penyakit
penyakitnya.
DO :KU sedang,
klien tampak
cemas,
tampak ada
benjolan
pada
pergelangan
tangan kanan
klien.
V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan adanya tindakan aspirasi
cairan ganglion
2. Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang penyakit

VI. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Dx. Tujuan dan Rencana tindakan Rasional


kriteria hasil
1. 1. Setelah 1. Kaji tanda- 1. Mengetahui
dilakukan tanda vital keadaan umum
tindakan klien
perawatan 1x30 2. Kaji respon 2. Pendekatan
menit diharapkan nyeri dengan komprehensif
klien tidak PQRST untuk
merasa nyeri menentukan
lagi dengan intervensi
kriteria hasil : selanjutnya
- Nyeri 3. Ajarkan tehnik 3. Mengurangi
berkurang relaksasi rasa nyeri
sampai dengan dengan napas
hilang dalam
- Klien tampak 4. Atur posisi 4. Meningkatkan
lebih tenang senyaman sirkulasi
- Skala nyeri 2 mungkin sehingga
mengurangi
rasa nyeri
5. Kolaborasi 5. Meredakan
pemberian nyeri pada
analgesik bila ganglion
perlu dengan
tehnik
farmakologi
2. 2. Setelah 1. Kaji tingkat 1. Untuk
dilakukan pengetahuan mengetahui
tindakan klien tentang tingkat
perawatan ganglion pemahaman
diharapkan klien klien
tidak cemas lagi tentang
dengan kriteria penyakit
hasil : klien
- Keadaan umum 2. Kaji latar 2. Untuk
klien baik belakang membantu
- Klien tampak pendidikan memudahkan
lebih rileks kesehatan klien perawat
- Pasien dapat dalam
memahami memberikan
tentamng penjelasan
penyakitnya yang
- Benjolan dapat diperlukan
hilang sesuai
dengan
tingkat
pendidikan
klien
3. Beri kesempatan 3. Membantu
klien untuk meringankan
mengungkapkan beban
rasa cemasnya pikiran
klien yang
mungkin
saja
terjadi
4. Berikan 4. Menambah
informasi yang pemahaman
akurat tentang klien
penyakit klien tentang
penyakit
klien
5. Ciptakan 5. Membantu
lingkungan yang mengurangi
nyaman perasaan
cemas
klien.

VII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/tgl/jam Dx Implementsi Respon hasil


Senin, 01 1. 1. Mengkaji TTV 1. TTV klien :
Agustus 2016 TD: 110/60 mmHg.
jam 09.30 N: 80x/mnt
S: 36◦C
RR: 20x/mnt
2. Mengkaji respon 2. Skala nyeri
nyeri dengan PQRST P: Aspirasi
Q:Seperti ditusuk
R:Pada
pergelangan
tangan kanan
S: 4
T:Saat digerakkan
3. Mengajarkan tehnik 3. Klien dapat
napas dalam melakukan
tehnik napas
dalam
4. Mengatur posisi 4. Klien sudah
klien senyaman dalam posisi
mungkin yang nyaman
5. Menmonitor 5. Klien
pemberian obat mendapatkan
injeksi Flamicort injeksi
Flamocort
Senin, 01 2. 1. Mengkaji tingkat 1. Klien hanya tahu
Agustus 2016 pengetahuan klien bahwa ganglion
Jam 09.30 tentang ganglion adalah benjolan
atau “daging
tumbuh”
2. Memberikan 2. Klien mengatakan
kesempatan klien dirinya cemas
untuk tapi masih bisa
mengungkapkan rasa mengatasinya
cemasnya
3. Menciptakan 3. Klien sudah
lingkungan yang dalam suasana
nyaman yang nyaman

VIII. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/tgl/jam Dx Evaluasi Paraf


Senin, 01 1. S : Klien mengatakan nyeri
Agustus 2016 pergelangan tangannya
jam 10.30 sudah tidak berkurang
wita O : Klien tampak lebih
tenang tapi kadang
sedikit meringis
P : luka aspirasi
Q : seperti ditusuk
R : pada pergelangan
tangan kanan
S : skala nyeri 2
T : saat digerakkan
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
Senin, 01 2. S : Klien mengatakan sudah
Agustus 2016 tidak cemas lagi dan
Jam 10.30 mengetahui penyakitnya saat
wita ini. Klien juga mengatakan
benjolan pada pergelangan
tangannya mulai mengecil
O :
- Klien tampak lebih
tenang
- Klien tampak tidak
bertanya lagi tentang
penyakitnya
- Benjolan pada
pergelangan tangan
klien tampak mengecil
dengan ᴓ 1 cm

- TTV :
TD: 110/60 mmHg.
N: 80x/mnt
S: 36◦C
RR: 20x/mnt

A : Masalah teratsi
P : Hentikan intervensi