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RAM
Tipo Fármacos Mec de Acción Resistencia Espectro Metab y excreción Distrib.
(Ppal: alérgia)
G (+) no prod. De B-L
(Actinomyces, listeria y C. G:Alergico,
Penicilinas G (IM) Penicilina V se
diphteriae) Anemia
Penicilinas Penicilina G potásica absorbe sin interf.
Anaerobios G(+), hemolítica,
naturales o monosódica (EV) De alimentos
Enterococo, N. neutropenia,
Penicilina V (O) P.Gexcr. biliar
Meningiditis, N. convulsiones
Gonorrhoae
P. Pulmón, hueso,
Meticilina (IM,EV) Estafilocócicas hígado, riñón,
Nafcilina (O) Por modificación adm. Sin músculo y
Meticilina nefritis
Penicilinas Isoxazolilpenicilinas enzimática (b- alimentos placenta.
Esfafilococos y intersticial
resistentes a o Cloxacilina(O, EV) lactamasas) (degradación en En inflamación
Interferencia en la estreptococos Oxacilina: ↑
penicilinasas o Dicloxacilina(O) Importante en pH ác.) [x] en abscesos,
síntesis de la pared transaminasas
o Flucloxacilina(O) G (-) por alt. De Cloxa Mayor % oído medio,
o Oxacilina(O,IM,EV) bacteriana. unión a prot.
PBP plura, peritoneo
Alteran la
Importante en y m. sinovial
transpeptidación,
estreptococos inhiben a la
Uniéndose G(+) con Actinomyces, Amoxicilina
por alt. De mayoría de las
simultáneamente a Listeria y C. Diphteriae mayor absorción.
permeabilidad bact.
diferentes PBP G(-) no prod. De B-L, Se absorbe sin
Amino- Ampicilina Aminopenicilinas Hipersensibilidad Susceptibles.
(no todas tienen Anaerobios G(+), interf. De
penicilinas Amoxicilina no tienen resist. retardada Sin inflamación
igual afinidad a las Enterococo, N. alimentos
Cruzada con no hay [x] en
dif. PBPs) Meningitidis, Menor % de
penicilina cuando próstata, LCR y
N.Gonorrhoeae unión a prot.
hay mutaciones ojo.
de PBP Ticarcilina: Penetración en
G(+) y (-), algunas cepas disfunción LCR ↑ en
Carboxi e
Carbenicilina(IM) prod. De B-L, Anaerobios plaquetaria, alt
Idanil inflamación
Ticarcilina (IM) G(+), N. Meningitidis, electrolíticas
penicilinas
N.Gonorrhoeae Carbenicilina:
disfunø plaq.
Ureidopenici
G(+)y(-), algunas cepas de
linas
Piperacilina P.aeuriginosa y algunos
De exp.
G(-) prod. De B-L
extendido
B-L = Betalactamasas
N. Meningitidis = NeisseriaMeningitidis
(O)= oral, (EV)= Endovenoso, (IM)=
Intramuscular
Penicilinas específicas
Mec. De Metab. Y
Fármacos Resistencia Espectro RAM Otro
Penicilinas de depósito
acción excreción
Liberación
Penicilina G lenta, [x]
benzatina útiles de 15-
30 días
[x]
Penicilina G
terapéuticas
procaína
por 12 Hrs.
*Amoxicilina, Ticarcilina y piperacilina se combinan con inhibidores de B-lactamasas para amplicar el espectro de acción
Cefalosporinas
pleura,peritoneo,
riñones,m.sinovial,pericardio,
ap. Genital Y SNC
Ceftobiprole G(+), G(-), anaerobios,
penetración al SNC.
Mayor estabilidad frente a B-L.
Actividad antipseudomónica.
+ activ. Sobre S
Aureusmeticilinaresist. Y
Enterococoresist a
vancomicina
Distribución en pulmón,
pleura,peritoneo, m.
5° gen.
Mec. De Metab y
Fármacos Resistencia Espectro Distribución RAM Otro
acción excreción
G(+), BGN
Metab renal
entéricos,
genera
Anaerobios,
Imipenem comp.Nefrotóxico.
P.
(EV) Adm con
3 mecanismos: aeruginosa,
Inhiben cilastatina Rxnes
Carbapenemasas A. Usados como drogas de última
síntesis Excreción renal alérgicas
(p. aeruginosa y baumannii Amplia línea por amplio espectro y
de cruzadas con
A. Baumannii) G(+), BGN distribución. estabilidad a B-L complejas
péptido- penicilinas,
PBPs pierden entéricos, [x] ≤5 µg/mL (BLEE)
glucano, convulsiones
afinidad a Anaerobios, cuando hay
Meropenem gran Excreción renal (infrec,
carbapenémicos P. inflamación
(EV) afinidad ppalmente
↓permeabilidad aeruginosa, meníngea
por asociado a
Por mutación en A.
porPBPs. imipenem)
porinas baumannii
Manejo de infecc. Polimicrobianas
G(+), BGN
Ertapenem intraabdominales, de piel o tej.
entéricos, Excreción renal
(EV ,IM) Blandos.
anaerobios
Alto costo
Inhibidores de B- Lactamasas
Mec. De Metab. Y
Fármacos Resistencia Espectro Distribución RAM Otros
acción excreción
Excreción Ajustar en
renal 20-60% Bilis, oído Falla renal
Ac.
. Se degrada medio, (<30ml/min)
Clavulánico Resistencia
Inactivan Gr. A de en pulmón, Abs. No
(Unicas que por inducción
B-L (asociadas a metabolitos pleura, afectada por
pueden adm. de B-L
enterobacterias, que se excr. peritoneo. alimentos
Vía Oral)
anaerobios y Por pulmón, No LCR Amoxicilina-
Antagonizan heces y orina Ac clavulánico
estafilococos)
de forma
No inhiben B-L del Ajustar en
irreversible No tienen ef.
Gr. C (p. Falla renal
con B-L. Adversos
aeruginosa, Excreción (<40ml/min)
Sulbactam Discreto propios
enterobacter, ppalmente No LCR Ampicilina-
(EV) efecto
Citrobacterfreundii renal Sulbactam,
bactericida
o serratia) Cefalosporina-
*Espectro depende Sulbactam
del B-lactámico Ajustar en
asociado. Excreción Falla renal
Tazobactam
ppalmente No LCR (<30ml/min)
(EV)
renal. Pipericilina-
Tazobactam
Glicopéptidos
Fármacos Mec. De acción Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
excreción
Vancomicina Impiden la No tienen Bactericidas contra Excreción Mala abs. Vancomicina:Sd. Adm IM
(EV) formación de interferencia o cocáceas y Bacilos G(+) renal (req. Oral, buena De hombre rojo, genera
enlaces resist. Cruzada. incluyendo estafilo y Ajuste en penetración rash cutáneo, necrosis
cruzados entre estreptococos, listeria, Falla Renal) en tejidos, flebitis y muscular
aa. Del Resist. De Anaerobios G(+) coo C. No se 15-20% en nefrotoxicidaddep
peptidoglucano. enterococcus se difficile. eliminan por hueso, 20% de [x] valle
Impiden unión D- debe a < No sobre G (-) hemo o pulmonar, no elevadas
Teomicina ala –Dala. afinidad a Bacteriostáticos en S. peritoneo LCR. Ototoxicidad,
(EV, IM) Inhiben síntesis glicopéptidos aureus y enterococcus. diálisis. depende de [x]
de ARN por alt. De No peak elevadas
Alteran prots(D-alanina interactúan Teomicina: <
permeabilidad por D-lactato) con otras riesgo.
de m, bacteriana Van A drogas (no Trombocitopenia,
Van B interactúan neutropenia y
VanC con sist. eosinofiliarev. En
Microsomal ambos.
hepático)
Tipo Fármacos Mec. de Acción Resistencia Espectro Metab y excreción Distrib RAM. Otro
Alergia (exantema,
Adm. Vía oral (EV o
fiebre, anfilaxia, er.
tópica). Metabolismo
Multiforme, derm.
Inhiben de forma hepático por
Disminuye Necrosante o S-J).
competitiva la acetilación, se eliminan
permeabilidad, eflujo Amplia, buena en liq. Anemia hemolítica
dihidropteroato por la orina y en parte Bactericida en
o cambios enzimaticos Sinovial, peritoneal y en déficit de G-
sintetasa, impidiendo la Sulfadiazina se usa en sin metabolizar. En falla conjunto con
Sulfamidas (aumenta producción pleura. LCR 30-80%. 6PDH, a.
incorporación de PABA toxoplasmosis cerebral junto a renal se usa dosis trimetroprim o
de PABA o varía la Atraviesan la BHE y la megaloblástica, Kern
en el ác. pirimetamina. Cotrimoxazol ajustada. (No usar pirimetamina.
dihidropteroato placenta. Icterus (no usar en
Dihidropteroico. Es (sulfametoxazol+trimetroprim), cotrimoxazol con
sintetasa). último trimestre de
bacteriostático. en P. Jiroveci, Nocardia, inf. VFG<15, porque
embarazo), desplaza
Localizadas por SAMR (no es 1° aumenta los niveles del a otros fármacos de
línea), Isospora belli. fármaco libre)
la albúmina.
Diarrea (por
disbacteriosis; si es
Mutación de 50S (más Similar a eritromicina, por C. difficile puede
Sin interferencia por
macrólidos que mas estafilococos y llegar a C.
alimentos, puede ser oral
lincosamidas), anerobios. No hay pseudomembranosa y
o EV. Se metaboliza en 90% biodisponibilidad
Inhibe la síntesis metilación rRNA sub 23S, actividad contra BGN, o megacolon tóxico), r. Lincomicina fue el
hígado, se excreta en bilis por via oral. Amplia
Clindamicina proteica interactuando inactivación enzimática agentes atípicos de alérgicas, primero pero ya no
(gran efecto en distribución excepto en
con la sub 50S. (estafilococo), baja neumonía. Se usa en hepatotoxicidad, se usa.
microbiota intestinal) y LCR.
permeabilidad anerobios en inf. neutropenia,
en riñón (ajuste de dosis
(enterobacterias y BGN Polimicrobianas (excepto trombocitopenia.
en IR).
no fermentadores) en SNC) y en otras. Puede potencias b.
neuromuscular de
otras drogas.
Anfenicoles
Fármacos Mec de acción Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
excreción
Cloranfenicol Se une Inactivación Bacilos G(-), Metab. Difunde bien Mielosupresión (más *no usar en neonatos,
(O) palmitato de reversiblement enzimática del cocáceas G(+), Ppalmente en tejidos, frec, dosis dep., madres lactantes,
cloromicetinaclor e a subu. 50S compuesto x espiroquetas, hepático. Se incluído LCR reversible) embarazadas(ultimas
anfenicol del complejo cloranfenicol anaerobios, excreta de [x] RaroAnemia semanas) y mujeres
(EV)Succinato de ribosomal 70S. acetiltransfera Chlamydia, forma incativa x terapéuticas aplástica en trab. De parto!
cloromicinaclora Inhibe síntesis sa (codif. X Mycoplasma y orina en líq. Pleural, Sd. Del niño gris, *Uso en Fiebre
nfenicol (< [x] que
proteica por plasmidios)F Rickettsia Neonatos, niños ascítico y Neuritis óptica y colitis tifoidea, meningitis
(O) )
(IM) bajas [x] x abs.
interf. De la rec. En Shigella y falla hepática sinovial pseudomembr. Ag. Bacteriana y con
errática formación del y Salmonella ↓metab.(riesgo otros fcos. En infecc.
enlace Typhi de intoxicación) Intraabd. polimicrob.
peptídico
Nitroimidazoles
Fármacos Mec. De Resistencia Espectro Met. Y Distribución RAM Otro
Acción excreción
Pérdida de la Mutación de Anaerobios Metab. Hepático Alta Trast. Gastrointest. *Ajustar dosis en F.
Metronidazol estruct. Del Enz. (incluye parcial(60-80%) distribución, (nauseas, diarrea, Hepática y/o renal
(O),supositorios, DNA (por Reductoras bacteroides y 60-80% de excr. bilia, hueso, vómitos, xerostomía, *otro nitroimidazol
óvulos vaginales reducción de la (Poco frec. En Clostridium), Renal (6.15% x hígado, estomatitis, esTinidazol
moléc dentro anaerobios y Bact. Micro heces) pulmón, constipación) *Consumo de OH
de la protozoos, aerofílicas( H. Eliminación x peritoneo, Trat. Prolongado o contraindicado!
célularbact. O más frec. En H. pylori) y hemodiálisis (no semen, secr. altas dosis ↑ riesgo de Se usa en
protozoaria. pylori) protozoos(Enta x perit. diálisis) Vaginal y LCR Polineuropatíasens. Y embarazadas (menos
(Enz. moebaHystolític (-) Cit. P450 Atraviesa neurotox. en1°
reductoras no a, Giardia ↑[x] placenta y B. trimestre)*Lactancia
están en lambia, etc) carbamazepina Hematoencefá contraind. Hasta 2 días
células y ciclosporina lica después de uso
humanas)
Nitrofurantoína
Fármaco Mec. De Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
Acción excreción
Nitrofurantoína Infrec. Bacilos G(-) Ingerir con Alta [x] TrasT. *Contraind en pctes
En micro y Se reducen en Incapacidad de entéricos y alimentos(↑ Urinaria Gastrointest.(Náuseas con VFG <40
macrocristales las células. reducir cocáceas G(+) biodisponibilida Bajas [x] y vómitos (en F. Renal ↓[x]
Metabolitos se compuesto d) tisulares y >microcristales) urinaria<40=[x]
unen a (codif. X genes *Géneros Excr. Renal total plasmática Rxnes alérgicas subterap. Y toxicidad)
ribosomas. (-) cromosomales Serratia, (exantema)Rxnes
síntesis o plásmidos) proteus,Provide pulmonares.
proteica, resp. ncia, Morganella Hipersens. Rev. (tos,
Bacteriana y y no ferm. fiebre, disnea,
dañan DNA y Pseudomonas y mialgias, eosinofilia e
sist. De Acinobacter son infilt. Pulmonares)
reparación. resist. Hepatitis,(raro
polineuropatíasensorio
motora)
Polimixinas
Fármacos Mec. De acción Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
excreción
Polimixina E Detergente de PPBS son Limitado. Es hidrolizado LCR, Pulmón, Nefrotoxicidad (0-10%)
(Colistin) m. plasmática resistentes Algunos bacilos en múltiples peritoneo Neurotoxicidad
(O): Colistin (PPBS=Proteus G(-) como metab. , lo que (parestesias, bloq.
sulfato , Providencia, enterobacterias, ha impedido un *Se usa en Neuromusc, o apneas)
(EV):colistimetato Burkhloderia y Bacilos no conocimiento neumonía, *no se han observado
sódico Serratia) fermentadores acabado de la meningitis, desde la reintroducc.
Nebulizaicones, PPBS son farmacocinética ventriculitis, De colistin
intratecal, tópico resistentes inf. Urinarias,
inf. Intraabd,
etc.
Oxazolidinonas
Fármaco Mec. De Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
acción excreción
Linezolid Inhibe síntesis No hay resist. Restringido a Absorción es Amplia Intolerancia digestiva *no necesita ajuste
(O,EV) proteica, se Cruzada con cocáceasG(+) completa difusión: (diarrea, náuseas) y de dosis en F renal o
fijan a subu. otros (incluye cepas (100%) Músculo, tejs. cefalea. (más hepática mod.
50S (en un antibióticos nosocomiales y Alimentos no Blandos, tej. frecuentes) *No interactúa con
sitio dif. A Resist. Es bacilos G(+), alteran Abs. Adiposo y Trombocitopenia rev. diversos
lincosamidas y infrec. : anaerobios G(+), 60% metab en sudor, hueso y (más importante) medicamentos
cloranfenicol) mutación del S. Aureus hígado, 30% LCR. * Puede ↑[x] de (ventaja en pctes.
(-) ensamblaje gen RNAr 23S (SAMR, S. elim. Renal y [x] pulmonar aminas con polifarmacia)
de subu. que ↓ coag.(-) resist. A 10% en heces. no es clara endógenas(dopamina,
Ribosomales afinidad de meticilina), Se elim. X diálisis (alta en fluido norepinefrina, *No usar en
no se forma linezolid por Estreptococos, No afecta ep. Pulm. Pero serotonina) podría embarazadas (falta
70S 50S (codif. neumococo, Cit.P450 bajas en fluido generar Sd. evidencia de
Inhibe Cromosomal) enterococo, alv.) Serotoninérgico al seguridad)
aminooxidasas micobact. adm. Con(-) de recapt. *uso indicado en inf.
BACTERIOS- Atípicas. De serotonina. X cocáceasG(+) resist.
TÁTICA A otros trat.,
Abscesos cerebrales
(mono o poli microb.)
Fármaco Mec. De Resistencia Espectro Metab. Y Distribución RAM Otro
Acción excreción