RESUMEN DE LAS PRINCIPALES TÉCNICAS COGNITIVO-CONDUCTUALES

1. Técnicas de Reestructuración Cognitiva

a. Técnicas basadas en la certeza
Identificar las El niño usa la Lista de Distorsiones Cognitivas para identificar las
distorsiones distorsiones de cada pensamiento negativo
En lugar de asumir que un pensamiento negativo es cierto, el menor
Examinar la evidencia
examina la evidencia o no del mismo.
El niño realiza un experimento para comprobar la validez de un
pensamiento negativo. Por ejemplo, si un niño dice que los
La técnica
compañeros de la clase le rechazan, puede realizar una
experimental
comprobación de esta creencia pidiendo a algún compañero jugar al
fútbol durante el recreo.
El menor realiza una encuesta para comprobar si sus pensamientos
y actitudes son realistas. Una niña suspendió un examen de
matemáticas y se sentía muy triste y deprimida, debido a que
pensaba que no podía suspender ningún examen si quería
El método de la
conseguir su deseo de estudiar una carrera. Su terapeuta le sugirió
encuesta
que realizara una encuesta a varios adultos que hubiesen terminado
sus carreras y se sorprendió al comprobar que la mayoría de ellos
habían suspendido algunos exámenes antes de conseguir sus
objetivos.
En lugar de condenarse a sí mismos por problemas que escapan a
su control, los pacientes identifican todos los factores que
Re-atribución contribuyen al problema. Pueden utilizar su energía para resolver
problemas, o aprender de ellos mismos, en lugar de sentirse
derrotados y culpabilizados.
b. Técnicas basadas en la compasión
El niño se habla a sí mismo de la misma manera compasiva que lo
La técnica del doble haría con su mejor amigo que se encuentre en dificultades. Esto
parámetro puede ser usado también como una técnica de rol-playing en terapia
individual o de grupo.
c. Métodos basados en la lógica
El terapeuta realiza una serie de preguntas que llevan al menor al
inconsciente de una creencia negativa. Por ejemplo: "¿Cuando
dices que 'eres un fracasado', quieres decir que fracasas en algunas
El método socrático cosas, algunas veces o en todas las cosas y todo el tiempo?". Si el
niño dice "en algunas cosas algunas veces", se le señala que eso
es cierto para todo el mundo. Si el niño dice "en todas las cosas y
todo el tiempo", se le señala que eso no es cierto para nadie.
Pensando en escala En lugar de pensar sobre los problemas en términos de blanco o
de grises negro, el menor evalúa las cosas en una escala de grises.
d. Métodos semánticos
Preguntar al menor que quiere decir cuando se etiqueta a sí mismo
como "inferior" o "perdedor" o insisten en que están
"desesperados". Una vez que defina esos términos, puede señalar
de cada definición si no tiene significado alguno o si se puede
Definir los términos aplicar a todas las personas o a ninguna. El propósito de esta
intervención es conseguir que el niño vea que una conducta tonta
puede existir, pero que no existen los tontos. Todos erramos y nos
comportamos mal de vez en cuando, pero no existen cosas como
"perdedor" o "ser errático".
El niño se ciñe a la realidad y evita juicios subjetivos sobre la
Ser específico
misma.
El menor sustituye el lenguaje por uno con menos carga emocional.
El método semántico Esto es especialmente útil para los "deberías" y las "etiquetas". En
lugar de calificarse a sí mismo como un "perdedor", el niño puede
 pensar, "Fallé en conseguir este objetivo. ¿Qué puedo aprender de
esto? ¿Cuál fue la causa de mi error?". En lugar de pensar "No
debería haber cometido este error", el niño puede decirse a sí
mismo "hubiera sido preferible no haber cometido este error".
e. Técnicas Filosóficas/Espirituales
En lugar de defenderse uno mismo contra nuestra propia
autocrítica, el menor busca la parte de verdad de esa crítica y la
acepta con un sentido de desenfado o humor. Es importante ayudar
La paradoja de la
al niño a distinguir la auto-aceptación saludable de la que no lo es.
aceptación
Este método, aunque sutil, es bastante poderoso, y está en claro
contraste con el concepto de autodefensa o refutación lógica que
caracteriza muchas intervenciones cognitivas y conductuales.
f. Técnicas cuantitativas
El niño cuenta diariamente la totalidad de pensamientos o fantasías
negativos. Se puede usar un contador de pulsera. Los tests sobre
Auto-registro
depresión, ansiedad y de satisfacción de las relaciones se pueden
utilizar con el mismo fin.
g. Técnicas humorísticas
Los niños ansiosos y tímidos realizan a propósito algunas tonterías
Ejercicios de ataque a en público, tales como anunciar a gritos las paradas mientras viajan
la vergüenza en autobús o en tren o ir con una pernera del pantalón recogida y la
otra no.
Es una técnica humorística que no es recomendable para todos los
pacientes. Esencialmente, en lugar de refutar los pensamientos
Magnificación
negativos, se introduce uno en ellos y los exagera. Esto,
paradójica
paradójicamente, procura alguna objetividad, pero es importante
que el niño no lo perciba como que el terapeuta trata de reírse de él.
h. Otros
El menor sustituye sus pensamientos por otros más positivos y
Aproximación realista
realistas.

2. Técnicas de Rol-playing
El niño y el terapeuta se turnan para representar el papel del
Pensamiento Negativo y el Pensamiento Positivo. La persona que
La externalización de representa el Pensamiento Negativo ataca a la persona que se
las voces defiende con el Pensamiento Positivo. El cambio de roles se efectúa
de forma frecuente. Esta técnica transforma generalmente la
comprensión intelectual a emocional, a un nivel bastante profundo.
El niño y el terapeuta representan el escenario del mayor miedo del
menor, tal como ser rechazado debido a que no se comporta de
La técnica de la forma suficientemente inteligente o buena. El peor temor
fantasía temida frecuentemente no se convierte en algo espantoso, sino que se
presenta como un globo hinchado que puede reventarse con una
mínima lógica, sentido de compasión o sentido común.

3. Técnicas de imaginación
Las personas con trastornos de estrés postraumático a menudo
experimentan "flashbacks" en las que visualizan y re-experimentan
los episodios traumáticos. Estos recuerdos vividos pueden ser
comparados con una película interna. Estas imágenes pueden ser
Reestructuración de editadas, de la misma manera que los pensamientos negativos
la memoria puedan ser cambiados. Por ejemplo, una víctima de abusos
sexuales puede ser instruida para imaginar la situación dolorosa con
detalles gráficos en el despacho del terapeuta. Cuando el paciente
se encuentra en la situación más ansiosa, puede ser instruido para
que se imagine que un adulto poderoso entra en escena y que
 castiga al malhechor.
Se sugiere al menor que visualice su peor temor. Se alienta al niño
para que aguante la ansiedad tanto tiempo como sea posible. Por
ejemplo, si un niño experimenta pánico, Ud. puede decir, "¡No luche
Inundación cognitiva
contra él! ¡Intente que incluso sea peor!". Con el tiempo, la
ansiedad, por lo general, disminuye e incluso llega a desaparecer
por completo.
El menor sustituye una imagen temida por otra más tranquila. Por
Sustitución de ejemplo, durante un vuelo en avión, el niño puede fantasear
imágenes aterrizando sin problemas o relajándose en una playa en vez de una
imagen terrorífica de un avión envuelto en llamas por un choque.

4. Técnicas reveladoras
¿Está el menor ansioso rumiando respecto a unos síntomas
emocionales y somáticos para evitar encontrarse con algo que le
pueda incomodar?. ¿Cuál es el problema real que le molesta?. ¿Es
Técnica de la
un problema familiar?. ¿Está el paciente odiando ir a la escuela
emoción escondida
porque se meten con él? ¿Cómo se siente realmente en su interior?
(La persistencia terapéutica requerirá combatir las repetidas
resistencias del paciente ansioso).
El menor traza una flecha vertical debajo de sus pensamientos
negativos y pregunta: "¿Porqué me haría sentirme mal si esto fuera
La técnica de la flecha verdad?. ¿Qué significa esto para mí?". Esto conduce a nuevos
vertical individual pensamientos negativos. El proceso se repite varias veces. Así se
puede identificar fácilmente las Creencias Auto-derrotistas del
paciente examinando la Lista de Pensamientos Distorsionados.
El niño traza una flecha vertical debajo de su pensamiento negativo
La flecha vertical
respecto a un conflicto en una relación interpersonal, y se hace
interpersonal
preguntas semejantes a las expuestas arriba.
El menor pregunta "¿Qué pasaría si pudiera ocurrir lo peor? ¿Qué
La técnica del ¿qué es lo que más temo?". Después responderá a las siguientes
pasaría si…? preguntas "¿Cómo de deseable sería eso? ¿Podría todavía vivir a
pesar de que esto ocurriese?"

5. Técnicas conductuales
Se expone al menor a lo que más teme (tal como subir en
ascensor). La exposición puede ser de forma gradual o repentina e
Exposición e
intensa (inundación). La ansiedad generalmente disminuye y puede
inundación
desaparecer por completo si el menor se mantiene en la situación
temida.
En adicción a la exposición del paciente a la situación temida, se
Prevención de
previene la respuesta de evitación (tal como abandonar el ascensor
respuesta
debido a la ansiedad).
La exposición real o imaginaria combinada con técnicas de
Desensibilización relajación. El paciente practica entrenamiento en relajación,
sistemática actividades relajantes y divertidas, etc. y, después, imagina o se
enfrenta a la situación temida.
Los menores ansiosos se pueden distraer de las situaciones
desagradables con pensamientos,fantasías o con una actividad
mental extenuante. Por ejemplo, un niño con un trastornos de
Distracción ansiedad de separación tenía pensamientos terroríficos siempre que
se encontraba fuera de casa solo. Como le gustaba mucho el Cubo
de Rubik, cada vez que tenía la fantasía temida, comenzaba a jugar
con el cubo para pensar menos en sus pensamientos catastróficos.
El método de Los niños predicen cuanta satisfacción encontrarán en una actividad
predicción del placer del 0% al 100%, y luego apuntan la satisfacción real alcanzada
 cuando la realizan. Esta técnica puede ser usada para comprobar
las Creencias Auto-derrotistas tales como "Si estoy solo me sentiré
terriblemente deprimido".
Los menores anotan lo que hacen cada hora y valoran cada
actividad con una M (Maestría o desempeño) y con una P (Placer)
Agenda de
en una escala de 0 (indicativa de escaso sentimiento de desempeño
actividades diarias
o de placer) a 5 (indicativa de máximo sentimiento de desempeño o
placer).
Los niños que tienen la tendencia de dejar las tareas para después
o que se ven abrumados por las tareas, dividirán las mismas en
pequeñas partes para que puedan afrontarlas en pequeños pasos.
Pequeños pasos para Después de descomponer las tareas en pequeños pasos, el niño
grandes hazañas predice cuanta dificultad (en una escala de 0% al 100%) y cuanta
satisfacción (en la misma escala) tiene cada paso. Después de
completar cada pequeño paso, el paciente anota que dificultad y
satisfacción (entre 0% y 100%) ha tenido en realidad.
Los niños que están intentando romper sus malos hábitos, pueden
reducir la tentación modificando el contexto en el que se desarrolla
la conducta. Una adolescente que le costaba mucho concentrarse
Control de estímulos para estudiar, ya que se levantaba muchas veces del escritorio para
ir a picar algo en la cocina, llamar por teléfono, ver lo que ponían en
la T.V., etc., decidió irse a estudiar a la biblioteca para no tenerse
que enfrentar con las tentaciones que le impedían estudiar.

6. Técnicas motivacionales
La agenda personal tiene tres componentes: 1. Especificidad:
¿Cuál es el problema que el menor quiere afrontar?. El problema
debe ser específico para cada persona, tiempo y lugar. ¿Cuándo
ocurre el problema? ¿Dónde se encuentra el niño en ese momento?
Establecimiento de
¿Qué está ocurriendo?. 2. Motivación: ¿Está el paciente tratando
una agenda personal
de solucionar sus problemas o simplemente quiere hablar de ellos?
¿Cuánto está trabajando el menor para resolverlos? ¿Está
realizando el niño las tareas entre sesiones? 3. Métodos: ¿Qué tipo
de ayuda quiere el menor?
El menor realiza una lista de ventajas y desventajas de un
sentimiento negativo (tal como la ira o la ansiedad), un pensamiento
negativo (tal como "Soy inferior"), una creencia auto-derrotista (tal
Análisis sincero de
como "Debo ser perfecto") o una conducta auto-destructiva (tal
coste-beneficios
como comer en exceso). El paciente sopesa las ventajas frente a
las desventajas sobre una base de 100 puntos (por ejemplo, 50-50;
60-40, etc.).
Realiza una lista de ventajas y desventajas de un sentimiento,
pensamiento, creencia o conducta negativos. No obstante, se
enfatizan las ventajas de la actitud o conducta disfuncional y se le
hace consciente al menor de las poderosas fuerzas que le motivan
Análisis paradójico de para mantenerse en ese estado (o enfadado etc.) Entonces, en
coste-beneficios lugar de listar las desventajas, haga una pregunta tal como:
"Concediendo todas las ventajas de este pensamiento (o actitud o
conducta), ¿porqué deberías cambiar?". Este poderoso método está
indicado para los menores que se resisten al cambio, y se debe
realizar con tacto.
Esta es una técnica de rol-playing. El terapeuta asume el rol de los
pensamientos negativos que tientan o incitan al menor a
comportarse de una forma negativa. Por ejemplo, el terapeuta debe
La técnica del
decir al paciente con sobrepeso que se imagine en un centro
abogado del diablo
comercial donde se vende comida. El terapeuta debe decir: "¡Eh,
porqué no compramos uno de esos bollos calientes rellenos de
canela que venden aquí. Les están sacando ahora del horno. Deben
 de estar buenísimos! ¡Humm! ¡Te mereces uno!". El menor debe
combatir esos pensamientos.

7. Técnicas Interpersonales
A los menores tímidos se les asigna la tarea de sonreír y saludar a
Práctica del sonreír y
10 extraños cada día. Deben registrar cuanta gente les responde de
saludar
forma positiva, neutral o negativamente.
Al menor tímido se le enseña y se entrena en conversar poniendo el
Técnica de Johnny foco de atención en el trato amistoso con la otra persona, mostrarse
Carson acogedor en el habla, más que pensar en tener que impresionar a la
gente hablando de sí mismo.
El paciente tímido intenta acumular tanto rechazo como pueda, así
Afrontar el rechazo aprende que por ello no se acaba el mundo. Esto puede ser
combinado con la técnica de la fantasía temida.
El terapeuta representa el rol de alguien que ha sido rechazado al
intentar una relación íntima. El niño representa el papel de una
persona hostil, que rechaza, quien intenta de forma ruda ofender al
Fantasía del temor al terapeuta. El terapeuta modela como manejar el rechazo con tacto y
rechazo de manera relajada. Una vez que el niño comprueba que el
terapeuta no se altera, se intercambian los papeles. Se requiere un
considerable entrenamiento y habilidad por parte del terapeuta para
utilizar este poderoso método.
En lugar de esconder vergonzosamente sus sentimientos y timidez
Auto-revelación o nerviosismo en una situación social, los revela abiertamente. Esta
técnica requiere una alta autoestima para ser efectiva.
El menor aprende a desarmar la crítica encontrando parte de verdad
Entrenamiento en las en ella. Se puede utilizar como ejemplo una discusión con una
críticas miembro de la familia, una crítica hostil procedente de un
compañero de clase, etc.
El niño enumera las ventajas y desventajas de culpar a la otra
Análisis coste- persona en un problema de relación. Esto se utiliza
beneficio de una paradójicamente, poniendo el énfasis en los beneficios de
relación culpabilizar a otros. Esto incluye: 1. Considerarse a sí mismo más
justo y superior. 2. No tener porque cambiar uno mismo, etc.
Cuando existen problemas de comunicación entre padres e hijos se
hacen turnos para hablar y contestar. El que habla utiliza 30
segundos expresando sus sentimientos acerca del problema en la
relación. El que escucha debe parafrasear lo que ha dicho y como
Ejercicio del minuto
se ha sentido el otro tan exactamente como sea posible. El que
habló debe evaluar la exactitud del oyente de 0% al 100%. Una vez
que el que escucha ha recibido una puntuación del 95% o superior,
se invierten los papeles.
Los pasos concretos son: 1) Definición del problema; 2)
Resolución de Planteamiento específico del problema; 3)Proponer soluciones sin
problemas limitación; 4) Listar las opciones; 5) Sopesar las opciones; 6)
interpersonales Seleccionar una solución; 7) Poner en práctica una solución; 8)
Evaluar los resultados.