Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Kinesiología PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES

AUTOVALENTES

Videoconferencia
“Evidencia sobre Estimulación Funcional del Adulto
Mayor Mediante Estrategias Comunitarias”

Dr. Eladio Mancilla Solorza

Santiago, 05 de mayo de 2015

 PRIMERO

Intervención del AM debe ser

integral y en la comunidad
Intervención en la comunidad
 ATENCION INTEGRAL DEL AM

Promoción
Prevención
SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD

SALUD MENTAL SOCIAL

Familia

Rehabilitación Recuperativo
Comunidad
 SEGUNDO

La funcionalidad como base

principal para la evaluación,
intervención y evolución
 Aging and Functional Capacity

%
Capacity
Bio
Psycho
Social

20 40 60 80 100
AGE
Dr. Eladio Mancilla Solorza 6
 PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM
Modelo progresivo puro (envejecimiento sin enfermedad)

Independencia
Inicio de discapacidad
Baja reserva fisiológica
lenta y progresiva
(fragilidad)

Capacidad buenos hábitos

Funcional de vida

malos hábitos
de vida

Dependencia muerte

Edad (años)
 PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM
Modelo catastrófico (enfermedad aguda)

Enfermedad aguda
Independencia
Baja reserva
fisiológica
(fragilidad)

recuperación

Capacidad
Funcional

muerte
Dependencia

Edad (años)

Pronóstico de recuperación depende más de la naturaleza

de la enfermedad aguda
 PÉRDIDA DE CAPACIDAD FUNCIONAL EN AM
Modelo progresivo-mixto (envejecimiento con enfermedad crónica
y reagudizaciones)

Independencia
Enfermedad crónica con descompensaciones
Baja reserva (ICC, EPOC, Cirr hepática,…)
fisiológica
(fragilidad)

Capacidad
Funcional

Dependencia muerte

Edad (años)

- A medida que avanza el tiempo, el pronóstico de supervivencia depende más del estado
basal del AM y menos de la enfermedad
 Pronóstico de un
acontecimiento agudo (mejor +++)

Independencia

Baja reserva fisiológica

(fragilidad)

Pronóstico de un
Capacidad acontecimiento agudo
Funcional (peor – )

Dependencia muerte

Edad (años)
 Pronóstico de la descompensación
aguda (mejor +++)

Independencia

Baja reserva
fisiológica
(fragilidad)

Pronóstico de la
descompensación
Capacidad
Funcional aguda (peor –)
Enfermedad crónica con descompensaciones
(ICC, EPOC, Cirr hepática,…)

Dependencia muerte

Edad (años)
 Estado de la función en el curso de la VIDA

F Vida temprana Vida adulta Edad Mayor

U Manteniendo
Crecimiento
N y desarrollo funciones lo más Manteniendo la
alto posible autonomía y previniendo
C la discapacidad

I
O
Reserva
N Funcional
A Rango de
L funcionamiento

I Umbral de dependencia
D
A
D

Edad
Dr. Eladio Mancilla Solorza 12
 TERCERO

El ejercicio físico como determinante para la

promoción de la salud/funcionalidad y
prevención de enfermedades/dependencia.

Dr. Eladio Mancilla Solorza 13

Puntos clave:
•La edad y adiposidad favorecen los cambios productos del envejecimiento.
•La edad y obesidad potencia la aparición de Sarcopenia.
•El riesgo de disfunciones aumentan con la presencia de Sarcopenia.
•El rendimiento en pruebas funcionales físicas y desempeño funcional, disminuyen en
presencia de Obesidad.
•El ejercicio físico contrarresta los efectos deletéreos del envejecimiento y obesidad.
•Ejercicio físico (2-3 veces por semana) y control de la dieta (750 Kcal) son los que
producen mejores resultados.
•Los ejercicios aeróbicos, de resistencia y de carácter multimodal (integrales), son que
presenta mejores resultados, y pueden ser eficaces herramientas para contrarrestar
los efectos del negativos del envejecimiento y obesidad.
INACTIVIDAD FÍSICA - SEDENTARISMO
J Physiol 587.23 (2009) pp 5559–5568 5559 (SYMPOSIUM REVIEW)
The diseasome of physical inactivity – and the role of
myokines in muscle–fat cross talk.
Bente K. Pedersen
The Centre of Inflammation and Metabolism at the Department of Infectious Diseases, and Copenhagen Muscle Research
Centre, Rigshospitalet, the Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Denmark
Sujetos: 5.000 AM
Edad: ≥ 65 años
Lugar: Nacanojo – 150
Kms. Tokio.
Datos: registrados desde
2000 – 2007 con electronic
pedometer/accelerometer
(Nagoya, Aichi – Japan).
24 hrs. X día y
cuestionarios anuales.

22
 CUARTO

El trabajo grupal como factor protector

Psicosocial
 Happiness is Contagious

Happiness clusters in the

Framingham social network

Fowler J H , Christakis N A BMJ 2008;337:bmj.a2338

Fowler J H , Christakis N A BMJ 2008;337:bmj.a2338
 QUINTO

La evaluación como factor de control para

mejorar los procesos
 ANTECEDENTES NACIONALES
MINSAL – UCM: 2004 - 2010

26
 Apoyo Unipodal – PRICAM - 2008

12 12 12 12

11 11 11 11 11
11

10 10 10 10

9 9 9 9

8 8 8 8

7 7 7 7
7
Media

Media

7
6 6 6 6
EU_IZQInicio EU_IZQFinal EU_DERInicio EU_DERFinal

N = 189 P < 0,001

Dr. Eladio Mancilla Solorza 28
 TUG – PRICAM - 2008
11,0 11,0

10,7
10,5 10,5

10,0 10,0
N = 189
9,5 9,5 P < 0,001

9,0 9,0

8,5 8,6 8,5

Media

8,0 8,0
TUAGInicio TUAGFinal
Dr. Eladio Mancilla Solorza 29
M6 Minutos PRICAM - 2008
430 430

424
420 420

410 410

400 400
N = 189
390 390 P < 0,001

380 380
Media

378

370 370
M6MInicio M6MFinal

Dr. Eladio Mancilla Solorza 30

 EFAM A: prueba 8

Preg. 8: Tomar obj. desde altura

90
80
70
60
50
40
30
20
2007
10 2008
0 Total
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post

No lo logra Dificil con 2 Logra con 1 Lo logra

manos mano

Wilcoxon y Signos * p < 0,001

 EFAM A: prueba 9
Preg. 9: Tomar obj. desde el suelo
70
60

50
40

30 2007
20 2008
10 Total
0
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post

No lo logra Dificil tomar obj. y Dificil pararse Lo logra

pararse

Wilcoxon y Signos * p < 0,001

 Distribución de la muestra según variable MMSE Abreviado
pre y post-intervención.

2007 2008 Total

PRE

POST

Según Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon, Prueba de los signos y Prueba de la
Homogeneidad Marginal las diferencias antes y después de la intervención los años
2007, 2008 y Total fueron significativas (p < ,001).
Distribución de la muestra según Preguntas relacionadas con el
aspecto social y satisfacción personal que presentaron cambios
significativos (p < ,001) según McNemar pre y post-intervención.
 Intervención kinésica integral

Efectos en la funcionalidad de Adultos Mayores que han participado en

programas de intervención kinésica integral

42,2%
45% 40,4%

40% 36,1%
32,3%
35%

30% 25,5%
23,5%
25% Antes
Después
20%

15%

10%

5%

0%
Riesgo de dependencia Autovalente con riesgo Autovalente sin riesgo

Fuentes Salvo M., Lizana Becerra L., Urzúa Parada B. (2009). Efectos del programa de rehabilitación integral del Adulto Mayor en la comunidad:
años 2007-2008. Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiología.
 Intervención kinésica integral

Efectos de programas de intervención kinésica integral en

Adultos Mayores

25%
21,8%

19,3%
20%

15%
11,2% 11,6% % mejoría
9,3%
10%

5%

0%
Cognición Disminución Capacidad Flexibilidad Equilibrio
del dolor aeróbica

Fuentes Salvo M., Lizana Becerra L., Urzúa Parada B. (2009). Efectos del programa de rehabilitación integral del Adulto Mayor en la comunidad:
años 2007-2008. Tesis para optar al grado de Licenciado en Kinesiología.
CAMBIOS TEMPRANOS - 2010
CAMBIOS TEMPRANOS - 2010
 SEXTO

Generación de datos para la

población chilena
 EFAM - EUPD
EUPD
20
Autovalente Sin Riesgo
Autovalente Con Riesgo
15
Riesgo de Dependencia
Seg.

10

0
4

9
-6

-6

-7

-7

-8

-8
60

65

70

75

80

85

Quinquenios

Dr. Eladio Mancilla Solorza 41

 EFAM - TUG
TUG
30
Autovalente Sin Riesgo
Autovalente Con Riesgo
20 Riesgo de Dependencia
Seg.

10

0
4

9
-6

-6

-7

-7

-8

-8
60

65

70

75

80

85

Quinquenios

Dr. Eladio Mancilla Solorza 42

WWW.REEM.cl
 M6M - EFAM

600
AM Auto S/R
Distancia Recorrida

500 AM Auto C/R

400 AM Riesgo D.
*
** ** * = p<0,05
300 *
** * ** = p<0,01
200

100

0
4

9
-6

-6

-7

-7

-8

-8
60

65

70

75

80

85

Edad por Quinquenios

Análisis

Distancia Recorrida
500 Rasekaba y cols.
afirman que hay un * = p<0,05
450 * cambio ** = p<0,01
cardiovascular
∆Distancia >50 [m]
significativo
Metros

400

350 **
Cuando la Esto coincide con
distancia la diferencia en
300 recorrida en el
aquellos
TM6M cambia al períodos claves
250 menos 50 [m] de pérdida
60-64 65-69 70-74 75-79 funcional
80-84 85-89
Edad por Quinquenios
Promedio de FM vs edad para
los prensores de mano
Promedio de FM vs edad para
los extensores de rodilla
 SEPTIMO

Otros: seguimiento, comparación, etc.

Jul. 2014
 VOL. 13, Nº 2, 2014 pp. 109-120

“Estrategias comunitarias en promoción de salud mental: Construyendo una

trama conceptual para el abordaje de problemáticas psicosociales complejas”
Claudia Bang
Universidad de Buenos Aires; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina
claudiabang@yahoo

1. A partir de una perspectiva crítica y de la epistemología de complejidad, se

propone el concepto de promoción de salud mental comunitaria como aporte
conceptual clave e idea fuerza para el trabajo comunitario en salud y salud
mental.

2. En nuestra sociedad actual, en la que prima el individualismo y el aislamiento

social, estos abordajes se presentan como espacios de resistencia que
privilegian lo vincular, inclusivo y territorial, un auténtico espacio de encuentro.

3. Desde la perspectiva de salud colectiva, las prácticas que confrontan el

individualismo y la competencia, propios de la sociedad de mercado, para
sustituirlos por la solidaridad y la cooperación son prácticas que promueven la
salud
 Public Health Reviews, Vol. 32, No 2, 401-426 (2010)
Physical Activity for an Aging Population
Abby C. King, PhD,1Diane K. King, PhD2
Dr. Eladio Mancilla Solorza