CÓDIGO : FR-GSSMA-043

FORMATO VERSIÓN : 1
FECHA 12/03/2013
INSPECCIÓN DE ARNESES Y LÍNEA DE ANCLAJE Página 1 de 1
HOJA

OBRA: _______________________________________________ RESPONSABLE DE OBRA: ____________________________________________ FIRMA: ______________________

FECHA: _____________________

CONDICIÓN MOSQUETON DESGASTES OPERATIVO

NOMBRE DEL TRABAJADOR Ó N° AMORTIGUADOR LÍNEA DE
CÓDIGO MARCA CERTIFICACIÓN DE LA FIBRA ARGOLLAS / HEBILLAS COSTURAS
ARNES EN ALMACÉN DE IMPACTOS ANCLAJE GANCHOS SI NO
O REMACHE PICADURAS

OBSERVACIONES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

BUENO: B MALO: M

___________________________________ __________________________________
RESPONSABLE DE AREA SUPERVISOR / JEFE DE AREA

ELABORADO REVISADO APROBADO

Jefe de SSOMA
SSOMA Gerente General
Gerente de Producción