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ANESTESIA LOCAL
Dor e Anestesia Dezembro de 2015
Porquê utilizar Vasoconstrictores
em Anestesia Local? I
Anestésico Local
Vasodilatação local
Vasoconstrição local
Anestesia
de melhor
qualidade
Acção
Nociceptiva
Directa
Na prática…
Mas nem todos os A.L. beneficiam
da adição de vasoconstritor
Kopacz et al 1990
Regra de 3 simples
1mg – 50 ml
x – 1 ml x = 1/50 = 0,02 mg = 20µg
• Neurológicos
o Ansiedade
o Cefaleias
o Tremor
o Tonturas
Mas será que têm importância
clínica?
À
excepção do Feocromocitoma >>>>
contra-indicação absoluta para uso de
vasoconstritores
62
doentes com doença coronária sujeitos a
restauração de dente canino, pré-molar ou
molar inferior
◦ Doença de 3 vasos 60%
◦ Beta Bloqueantes 87,1% (não selectivos 54,8%)
30 receberam Lido 32 receberam Lido
2% c/ Adrenalina a 2% s/
1:100.000 vasoconstritor
15 15
receberam receberam
1,8 ml 1,8 ml
15 17
receberam receberam
3,6 ml 3,6 ml
Grávidas
o Não está contra-indicado o uso
de vasoconstritores
o O seu uso não afecta a circulação
utero-placentar (Haas et al 2000)
Populações especiais
Crianças
o Respeitar sempre a
dose máxima de
anestésico local
(calcular em função
do peso!)
o O uso de
vasoconstritor não
está contra-indicado
o Optar pela
concentração mínima
de adrenalina
1:200.000.
Interações medicamentosas
dos vasoconstritores
Anti-depressivos tricíclicos
o Inibem a recaptação neuronal das catecolaminas
aumentando a sua concentração plasmática
Inibem a
vasodilatação das Transforma a
arteríolas resultante Adrenalina num
da estimulação dos Crise hipertensiva
fármaco exclusiva
receptores β2 pela mente α-adrenérgico
adrenalina
o Não administrar
vasoconstritor durante as
1as 24h após consumo
Reacções alérgicas
• A associação de vasoconstritores ao
anestésico local é uma grande mais valia na
anestesia local tornando-a mais eficaz e
segura