Índice

1. Introducción…………………………. 1.
2. Objetivos………………………… ……2.
3. Desarrollo del tema………………… 3,6
4. Recomendaciones……………………7
5. Conclusión…………………………….8
6. Bibliografía……………………………..9
 Introducción

Este trabajo se basa en un estudio de caso, en el cual podremos observar

todo lo relacionado con la patología mental, que presenta dicha usuaria.

Este estudio nos ayudara a conocer mejor la vida del paciente y como fue
desarrollando la enfermedad y la influencia que tuvo tanto en los familiares
como en la paciente. Por lo que este medio nos ayuda a identificar el
tratamiento necesario para tratar la patología psiquiátrica que posee la
paciente.

Esperamos que le sea de agrado, no solo a la maestra, sino también a todo a

aquel, que tenga la oportunidad de leerlo.
 Objetivo General

Conocer sobre el usuario su entorno familiar, ambiental y social, junto con los
factores y riesgos que afectan a este.

Así poder brindar un mejor servicio asistencial, para que tanto la paciente
como su familia, puedan disfrutar de condiciones óptimas y al mismo tiempo
garantizar una excelente mejoría de la salud mental y física de la paciente.
 Estudio de caso

Nombre del px: V.E

Edad: 24 años

Sexo: femenino

Dx clínico: Trastorno de Estado de Animo Bipolar I (Manía)

Tratamiento médico

Quetiapina 300 mg c/d 8 horas.

Litio 300mg c/d 8 horas.

La quetiapina es un fármaco neuroléptico perteneciente al grupo de los

denominados antipsicóticos atípicos, utilizado en el tratamiento de la
esquizofrenia y de los episodios maníacos y depresivos severos del trastorno
bipolar.

El litio es usado para tratar el trastorno bipolar, la depresión mayor recurrente,

trastorno límite de la personalidad y el trastorno esquizoafectivo.

El trastorno de estado de Animo Bipolar tipo 1, es un trastorno mental

caracterizado por la presencia de periodos de un estado de ánimo
anormalmente elevado (manía), alternado con otros periodos de estado de
ánimo anormalmente bajo (depresión). En el cual predomina la manía.

Hasta el momento se desconoce las causas que pueden desencadenar esta

enfermedad, pero se cree que ciertos factores pueden intervenir en su
aparición como es el caso de: factores genéticos, bioquímicos y psicosocial.

Este trastorno está acompañado de una serie de síntomas los cuales van a
depender de la edad, el sexo del paciente, estos síntomas aparecen
dependiendo en la etapa del trastorno que este, ya sea maniaco o depresivo.
En la fase maniaco se observan los siguientes síntomas:

1-Negar que tiene algún problema.

2-Actuar de forma energética, feliz o irritable.
3-Tomar decisiones financieras irracionales.
4-Sentir un gran entusiasmo.
5-No pensar en las consecuencias de sus actuaciones.
6-Falta de sueño.
En la fase depresiva el paciente experimentar los siguientes síntomas:

1-Percepción negativa de la vida.

2-Incapacidad por sentir placer por la vida.
3-Falta de energía.
4-Llantos.
5- Autolesiones.
6-En casos extremos, suicidio.

Los pacientes que padecen de este trastorno mental son tratados con:

Terapia Electro convulsiva (TEC), Psicofármacos y Psicoterapia.

Diagnóstico de enfermería

Comportamiento agresivo e inapropiado, refiere que existen personas que

le deben dinero, disminución del sueño.

Factores de riesgo:

R.A.F

P.D.S

Ideas delirantes.

DX de Preparación Razón Ejecución Evaluación

enfermería Científica
Comportamiento Proveer de Para evitar Se procede a Se observa px,
agresivo. equipos que el colocar en estado
necesarios de paciente se medidas de tranquilo, por lo
seguridad. haga daño a contención. cual se proceda
si mismo u a quitar medidas
otro. de contención.
Se observa px,
disminución del Proveer Para inducir Se le realiza relajado y con
sueño medicamentos el sueño y medicación un poco de
S.O.S. tranquilizar al oportuna a la insomnio debido
paciente. px. a los efectos
Avisar al secundarios del
Refiere que personal de Para calmar Se lleva a la medicamento.
existen psicología. y relajar el px, a
personas que estado de interconsulta Se observa al
le deben conciencia de con px, muy
dinero, debido la px. psicología. estable, y
orientado.
a ideas
delirantes.
Datos generales de la paciente

La señora V. E de nacionalidad dominicana, con 24 años de edad, vive en

sector de San Luis en la calle la gallera, anteriormente vivía con sus padres y
sus dos hermanas y dos hermanos. La casa donde ella residía, era de block
con techo de zinc y piso de cemento con dos habitaciones y un baño adentro.
Ella refiere que el sector donde vivía es tranquilo, casi nunca se hacen ninguna
clase de ruido o pleito etc.

Las condiciones sanitarias son limpias ya que el camión cruza cada 2 días,
tiene un estado económico normal, porque trabaja como ensambladora en la
zona, el ambiente donde ella vive hasta hora a quedado no especificado como
influenza para haber desarrollado dicha patología.

Su madre es hipertensa y su padre tuvo un ACV, pertenecen a la religión

cristiana, frecuentan de vez en cuando la iglesia por falta de tiempo, las
diversiones familiares son dar paseos a lugares no especificado ya que dicha
actividad no es muy recurrente.

La madre nos refiere que tuvo un embarazo normal, tranquilo, con un parto por
vía de cesárea, razón no especificada del porqué de la cesárea, nos dice que la
bebe nació bien y que durante su crecimiento en sus diferentes etapas del
desarrollo no presentó algún indicio de alguna anomalía.

La enfermedad que tiene la px, V. E, es el Trastorno de Estado de Animo

Bipolar Maniaco, que es una enfermedad mental caracterizado por dos
episodios de estado de ánimo uno maniaco y el otro depresivo, donde
predomina el maniaco, la primera vez que ella fue traída a la unidad, fue
porque intento suicidarse tres atrás, fue tratada con conjunto de tratamientos
que la ayudarían a recuperarse, entre ellos están: la TEC, la psicoterapia y
psicofármacos (quetiapina 300 mg, clopromazina 50 mg, litio 300 mg,
haperidol y difenhidramina 40 mg) siendo puesto cada 8 horas y en caso del
haloperidol y la difenhidramina solo en caso de que la paciente estuviera
imperativa. Ahora nuevamente es reingresada por razones de conducta
agresiva e inapropiada.

La madre nos refiere que la paciente inicia una un cuadro de depresión

posterior a dos meses, causada por la agresión sexual que tuvo la paciente
durante embrazo, en la cual fue infectada con el VIH, descubierto a través de
las analíticas que se la hacen a la mujer gestante. Hecho que llevo a que la
paciente después del parto rechazara al bebé y e intentara suicidarse por
medio del ahorcamiento, cuyo evento fue evitado por la madre. También
constantemente vivía en conflictos con sus hermanos, por causa de los celos
entre ellos.
 Los factores disponentes y precipitantes de la enfermedad fueron: familiar y
afectivo

Después de que la px, desarrolló la enfermedad, la familia estuvo bajo

ansiedad reactiva al estrés y una leve alteración del sueño.

El trastorno que desarrolló dicha paciente se hubiera podido evitar,

dependiendo bajo las circunstancias que fue ocurrida la violación, debido a que
fue un hecho que no se pudo a ver premeditado con anterioridad, y también
otra forma de haberla evitado, sería si la familia, quizás no demostrara
favoritismo entre ella y sus hermanos como suele ocurrir en muchas familias.

La familia nos trató sumamente bien, fue buena ya que el familiar (madre) fue
abierta con nosotras y nos explicó detalladamente todo lo ocurrido.
 Recomendaciones

 No dejar de asistir a sus citas.

 No descuidarse con los medicamentos diarios de la usuaria, ya que
podría tener una recaída.
 Brindar un ambiente tranquilo, afectivo y seguro.
 La familia debe brindar apoyo emocional e incondicional.
 Buscar ayuda psicológica para los demás integrantes de la familia.
 Conclusión

En este estudio de caso pudimos observar como los factores sociales,

biológicos y psicológicos influyen a que una persona desarrolle un trastorno
mental, en este caso un trastorno mental de estado de ánimo y cómo influye no
solo en la vida de la paciente, sino también en sus familiares e inclusive sus
vecinos más cercanos.

También en este trabajo podemos ver, como trabajan en conjunto los

profesionales de la salud (médicos psiquiatras, enfermeras y psicólogos) a
favor de la pronta mejoría de las personas que padecen algún trastorno
psicológico.
 Bibliografía

Fuente oficial: La Madre

Expediente clínico de la paciente.