RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN BBL DENGAN SC

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Inefektif breast feeding b/d
pengeluaran air susu inadekuat
Setelah dilakukan - Pantau intake dan out put - Pada janin cukup bulan mengandung (80-
asuhan keperawatan cairan 100 ml). Masukan cairan adekuat untuk
selama 1x 24 jam metabolisme tubuh yang tinggi
asupan air susu adekuat - Kaji payudara ibu tentang - Kondisi puting ibu sangat menentukan dalam
dengan kriteria hasil kondisi putting proses menyusui, kondisi puting inverted
sebagai berikut : menggangu proses laktasi
a. TTV ( TD, nadi, - Lakukan breast care pada ibu - Perawatan breast care untuk melancarkan
suhu, RR) dalam secara teratur dan merangsang produksi air susu pada ibu
batas normal. menyusui
b. Haluaran Air susu - Lakukan pemberian makan - Pemberian makan awal membantu memenuhi
adekuat oral awal dengan 5-15 ml air kebutuhan kalori dan cairan, khususnya pada
c. Kebutuhan cairan steril kemudian dextrosa dan
bayi baru lahir PASI
adekuat (140-160 - Intruksikan ibu cara dan posisi
ml/kg per 24 jam) menyusui yang tepat secara
d. Bayi menyusu kuat mandiri
- Instruksikan pada ibu agar
mengkonsumsi susu ibu
menyusui
- Pantau warna, konsentrasi,
dan frekuensi berkemih
Kolaborasi
- Berikan hormon prolaktin per
oral sesuai kondisi ibu
- Berikan glukosa dengan
segera per oral atau intravena
bayi yang menggunakan 100-120 kal/kg dari
BB setiap 24 jam
- Cara dan posisi ibu dalam menyusui sangat
mempengaruhi proses laktasi, sehingga
proses laktasi harus dilakukan dengan benar
- Untuk meningkatkan produksi susu ibu
sehingga proses laktasi menjadi adekuat
- Kehilangan cairan dan kurangnya masukan
oral dengan cepat menghabiskan cairan
ekstraseluler dan mengakibatkan penurunan
haluaran urin
- Ibu mungkin memerlukan hormon prolaktin
untuk meningkatka produksi susu
- Bayi memerlukan suplemen glukosa untuk
mningkatkan serum
2. Kurang pengetahuan b/d
kurangnya informasi tentang
perawatan bayi
Setelah dilakukan - Tentukan tingkat pemahaman - Mengidentifikasi area permasalahan /
asuhan keperawatan ibu atau orang tua tentang kebutuhan yang memerlukan informasi
selama 1x 24 jam. kebutuhan fisiologis bayi dan tambahan atau demonstrasi aktivitas
Pemahaman tentang adaptasi terhadap kehidupan perawatan
perawatan bayi dengan ekstrauterus
kriteria hasil sebagai - Lakukan pemeriksaan fisik - Membantu orang tua mngenali variasi
berikut : bayi saat orang tua ada. normal, dan dapat menurunan ansietas
- Ibu sering menyusui Berikan informasi tentang
bayinya variasi normal dan
- Ibu makan makanan karakteristik seperti :
yang bergizi pseudomentruasi, pembesaran
- Ibu mengkonsumsi payudara
susu untuk ibu - Demonstrasikan dan awasi - Meningkatkan pemahaman tentang prinsip-
menyusui aktivitas perawatan bayi yang prinsip dan tekhnik perawatan bayi baru
- Ibu mampu berhubungan dengan posisi lahir
mendemonstarsikan menyusui dan menggendong
cara atau posisi - Diskusikan kebutuhan nutrisi - Menghilangkan kekhawatiran yang potensial
menyusui dengan bayi, variabilitas napsu makan terjadi bila masukan bayi bervariasi dari
tepat dari satu pemberian makan ke pemberian makan ke pemberian makan
- Ibu untuk banyak berikutnya dan cara mengkaji
makan keadekuatan hidarasi dan
nutrisi
- Tekanan kebutuhan bayi baru
lahir untuk tindak evaluasi
degan pemberi pelayanan
kesehatan
selanjutnya. Membantu menjamin persiapan
dan pemberian formula yang tepat
- Evaluasi terus menerus penting untuk
pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan
3. Resti perubahan suhu tubuh b/d
mekanisme regulatori inmatur
pada hiphotalamus
Setelah dilakukan - Pertahankan suhu lingkungan - Dalam respon terhadap suhu lingkungan yag
asuhan keperawatan dalam zona termoneural yang rendah, bayi cukup bulan meningkatkan
selama 1x 24 jam. Suhu ditetapkan dengan suhu tubuhnya dengan menangis atau
dalam batas normal mempertimbangkan berat meningkatkan aktivitas motorik karena
dengan kriteria hasil badan neonatus, usia gestasi banyak mengkonsumsi oksigen
sebagai berikut : - Pantau aksila bayi kulit, suhu - Stabilisasi suhu mungkin tidak terjadi sampai
a. TTV (TD, nadi, timpatik dan lingkungan 8-12 jam setelah lahir kecepatan konsumsi
suhu, RR) dalam sedikitnya setiap 30-60 mnt oksigen dan metabolisme minimal bila suhu
batas normal. kulit dipertahankan diatas 36,50 C
b. Suhu 370 C - Kaji frekuensi pernapasan - Bayi menjadi takipnea dalam respon
c. Stres dingin tidak perhatikan takipnea (frekuensi terhadap peningkatan kebutuhan oksigen
ada > 60/mnt)
- Tunda mandi pertama sampai
suhu 36,50 C
- Mandikan bayi dengan cepat
untuk menjaga agar bayi tidak
kedinginan
- Perhatikan tanda-tanda
dehidrasi (turgor kulit buruk,
pelambatan berkemih,
membrane mukosa kering )
- Lakukan pemberian makn oral
dini
Kolaborasi
- Buat pengaturan untuk
pemindahan neonatus ke unit
perawatan intensif neonatus
yang dihubungkan dengan stres dingin
- Membantu mencegah kehilangan panas
lanjut karena evaporasi
- Mengurangi kemingkinan kehilangan panas
melalui evaporasi dan konveksi dan
membantu menghemat energi
- Hilangnya panas terjadi melalui vasodilatasi
perifer dan melalui augmentasi pendinginan
dengan evaporasi dan penigkatan kehilangan
air kast mata
- Untuk peningkatan 10 C (1,8 F) suhu tubuh,
metabolisme dan kebutuhan cairan
meningkat kira-kira 10%. Kegagalan
menggantikan kehilangan cairan selanjutnya
memperberat status dehidrasi
- Bila suhu teteap rendah tanpa
memperhatikan intervensi yang tepat
berhubungan dengan termoregulasi
(NICU)