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Tabla No.1
Gérmenes causantes de pielonefritis aguda
Microorganismo % de casos
Infección ascendente
Escherichia coli 80 - 90
Proteus mirabilis 2-5
Especies de klebsiella 2-5
Mycoplasma hominis 1
Pseudomona 1
Infección hematógena
Staphylococcus aureus 2-5
Candida albicans 1-3
Mycobacterium tuberculosis 1
Tabla No. 2
Antimicrobianos por vía oral para tratar pielonefritis
ambulatoriamente
Trimetropin - sulfametoxazol 160/800 mg c/12 h
Ampicilina 500 mg c/6 horas
Norfloxacina 400 mg c/12 horas
Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas
Cefalexina 500 mg c/12 horas
Amoxacilina/clavulanato de potasio 500 mg c/12 horas
TUBERCULOSIS
Aunque con menos frecuencia, hoy en día sigue existiendo esta enfermedad, que en
años anteriores al descubrimiento de la penicilina provocó muchísimas muertes. La
tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch y en muy raras ocasiones por la
Mycobacterium bovis. Está asociada a la pobreza, a la mala alimentación y actualmente
puede verse en pacientes que padecen SIDA y en personas que estén en contacto con
enfermos de TBC (familiares, amigos, compañeros de trabajo, etc...). La frecuencia de
TBC en las embarazadas es similar a la de las no embarazadas.
Síntomas:
Los síntomas que deben hacerte sospechar que tienes la enfermedad son los siguientes
y están relacionados a cada 100 pacientes con TBC y embarazo:
• Tos 74%
• Pérdida de peso 41%
• Fiebre 30%
• Fatiga muscular 30%
• Expectoración sanguinolenta 19%
Diagnostica:
Si estás en grupo de riesgo, es decir, que sabes que en tu entorno hay personas que
padecen TBC o SIDA o si has viajado a zonas donde su frecuencia es alta (Perú,
Bolivia) debes avisarle a tu médico para que te realice una radiografía de tórax y una
prueba subcutánea de tuberculina conocida como reacción de Mantoux o PPD.
Tratamiento:
Es importante que sepas que la reacción de Mantoux o PPD no es nociva para el bebé
y que no se modifica porque estás embarazada. Si la PPD es negativa, se descarta que
puedas padecer TBC. En este caso, aunque estés en grupo de riesgo NO DEBES recibir
la vacuna BCG ya que ésta está CONTRAINDICADA en el embarazo.
HEPATITIS
La hepatitis es una enfermedad provocada por virus de los que existen muchas
variedades. Las más conocidas son la hepatitis A, B, C y Delta. Esta diferenciación se
logró gracias a los avances médicos de identificación de los distintos virus. Cada una
de ellas tiene formas especiales de presentación y las posibles complicaciones difieren
sustancialmente, especialmente en la mujer embarazada, por las implicancias para la
salud ulterior de la madre y el bebé.
Hepatitis A
Los síntomas más frecuentes son decaimiento, debilidad, a veces fiebre y puede o no
aparecer ictericia (coloración amarilla de la piel) o materia fecal color blanquecina
(acolia). La enfermedad se confirma mediante estudios en sangre que muestran un gran
aumento de las enzimas que determinan la función del hígado, llamadas transaminasas
hepáticas y los marcadores específicos de esta hepatitis.
No existen evidencias de que pueda afectar al bebé, por lo que se la considera una
enfermedad benigna y sin complicaciones a largo plazo. Se puede aplicar al grupo
familiar inmunoglobulinas para disminuir la posibilidad de contagio. El tratamiento se
basa en reposo, dieta hepato protectora durante dos o tres semanas, tiempo en el que la
enfermedad se cura sin secuelas. Mariela
Hepatitis B
Hepatitis Delta
LA INFLUENZA Y EL EMBARAZO.
Muchos expertos consideran seguras las vacunas contra la influenza durante cualquier
etapa del embarazo. Si usted se encuentra en los primeros tres meses de embarazo,
pregunte a su médico sobre la vacuna contra la influenza. Las mujeres con más de tres
meses de embarazo durante la temporada de la influenza definitivamente deben obtener
la vacuna. El uso de la vacuna contra el flu estilo rocío nasal (LAIV) no ha sido
aprobado para mujeres embarazadas.
Es una buena idea que los otros miembros de la familia se vacunen contra la
influenza. Esto ayuda a prevenir la propagación de la enfermedad dentro de la casa.
YAJAIRA
La prevención de la influenza.
Evite el contacto cercano con personas enfermas. Cuando usted esté enferma,
mantenga la distancia de otras personas para protegerlas.
Lávese las manos. El lavar sus manos frecuentemente ayudará a protegerla de
los gérmenes.
Evite tocarse los ojos, la nariz o boca. Los gérmenes se propagan cuando una
persona toca algo que los contiene y luego se toca sus ojos, nariz o boca.
Quédese en su casa cuando esté enferma. Si es posible, no vaya al trabajo, la
escuela o haga mandados cuando esté enferma. Usted ayudará a prevenir a que
otros se enfermen.
Cúbrase la boca y nariz con un pañuelo de papel cuando tosa o estornude. Esto
puede prevenir que las personas a su alrededor se enfermen.
Se conocen dos tipos. El herpes virus tipo 1 causa ampollas febriles en relación con
varias enfermedades infecciosas febriles (catarros, gripe, neumonía). Las ampollas
aparecen alrededor de los labios y en la boca (también se llama herpes labial); en la
nariz, cara y orejas, y en la mucosa bucal y faríngea. Durante el periodo que existe entre
erupciones se ha podido aislar el virus en los cuerpos neuronales del nervio facial: éste
es su reservorio. No hay tratamiento curativo; pueden aplicarse fármacos tópicos para
aliviar el dolor, el picor y/o la inflamación.
El herpes virus simple tipo 2 causa el herpes genital. Ésta es una enfermedad de
transmisión sexual de importancia creciente. Sólo a veces se acompaña de cefaleas y
fiebre. Se inicia con prurito local moderado seguido de erupción progresiva de
vesículas. Éstas se rompen, forman costras y por último se secan. Todo este proceso
puede durar de una a tres semanas. Muchas veces aparecen nuevas erupciones de
vesículas cuando se está secando la erupción anterior. Otra vía de transmisión es
connatal: el recién nacido de una madre enferma se infecta a su paso por el canal del
parto, contrayendo la enfermedad sistémica, que suele ser mortal. Este grave riesgo
obliga a que estos niños nazcan por cesárea. El herpes genital se trata en forma tópica
desde 1982 y como tratamiento sistémico desde 1984.
El herpes virus tipo 2 es el causante del cáncer de cerviz (cuello uterino): los virus se
acantonan en las células de la mucosa y acaban produciendo, años después, la
transformación, cancerosa en ocasiones, de estas células. Los virus también pueden
infectar el sistema nervioso central, sobre todo en pacientes debilitados o
inmunodeprimidos, como los que padecen cáncer, ocasionando una grave encefalitis.
El tratamiento precoz puede prevenir la muerte o las graves secuelas cerebrales.
El dolor producido por el herpes virus zoster puede ser intenso y durar varias semanas.
Tras la recuperación, puede persistir una neuralgia en el área afectada. El tratamiento
en dosis altas puede disminuir los síntomas, y además debe aplicarse un tratamiento
analgésico correcto. Los casos graves pueden tratarse con corticoides (cortisona). La
neuralgia persistente se puede tratar con bloqueo del tronco nervioso o con cirugía.
La infección herpética del ojo, llamada queratitis dendrítica, puede lesionar la córnea
de un modo irreversible. JENNY