BILIRRUBINA

La bilirrubina es un pigmento de color amarillo

que se encuentra en la sangre y las heces. Si la
piel o el blanco de los ojos adquieren un tono
amarillento, probablemente se deba a una
afección denominada ictericia, la cual puede ser
causada por niveles elevados de bilirrubina. Un
funcionamiento incorrecto de este órgano a causa
de enfermedades como la, el hígado graso, la
litiasis biliar o la anemia, puede hacer que se eleven los niveles de bilirrubina en sangre
(Díaz, 2016).

La bilirrubina se produce en el organismo cuando los glóbulos rojos envejecidos se

descomponen. La descomposición de las células envejecidas es un proceso normal y
saludable. Después de circular por la sangre, la bilirrubina se dirige al hígado, desde donde
se elimina a través de las vías biliares y luego se almacena en la vesícula biliar. Por último,
la bilirrubina se libera en el intestino delgado en forma de bilis para digerir las grasas y,
finalmente, se elimina en las heces (Cerón, 2015).

Cuando la bilirrubina se une a la glucosa se la denomina bilirrubina directa o bilirrubina

conjugada, mientras que a la bilirrubina sin glucosa se la conoce como bilirrubina indirecta
o bilirrubina no conjugada. La bilirrubina de la sangre en conjunto se conoce como
bilirrubina total (Díaz, 2016).

Un análisis de bilirrubina en la sangre permite obtener un recuento preciso de los tres

niveles de bilirrubina en la sangre: bilirrubina directa, indirecta y total (Díaz, 2016).

Interpretación de la 0bilirrubina elevada

Una vez que se determina una elevación de bilirrubina en los exámenes de sangre, el primer
paso es verificar si se trata de una hiperbilirrubinemia de predominio conjugado
(hiperbilirrubinemia “directa”) o no conjugado (hiperbilirrubinemia “indirecta”).
Habitualmente se habla de hiperbilirrubinemia de predominio directo cuando la bilirrubina
directa representa más del 30% de la bilirrubina total

Hiperbilirrubinemia indirecta

La causa de hiperbilirrubinemia indirecta es una producción aumentada de bilirrubina,

habitualmente por aumento del catabolismo de hemoglobina, por ejemplo en anemias
hemolíticas. En estas enfermedades se encuentran signos de hemólisis en otros exámenes
de sangre, como anemia, VCM elevada, LDH elevada y haptoglobina disminuida (Pérez,
2015)

Otra causa muy frecuente de hiperbilirrubinemia indirecta es el síndrome de Gilbert, que se

caracteriza por una disminución de la capacidad hepática de conjugación de la bilirrubina
(Pérez, 2015).

Una causa muy infrecuente de elevación de bilirrubina no conjugada es el síndrome de

Crigler-Najjar, que habitualmente se diagnostica al momento de nacer por
hiperbilirrubinemia marcada (Pérez, 2015).

Hiperbilirubinemia directa

La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente

capacidad de excreción (Pérez, 2015).

Según (Pérez, 2015), su aumento puede estar dado por varias causas:

 Obstrucción de la vía biliar: Ya sea por cálculos, tumores de la vía biliar o

páncreas.
 Enfermedades hepáticas colestásicas: Cirrosis biliar primaria, colangitis
esclerosante primaria o secundaria, hepatotoxicidad por medicamentos o tóxicos,
entre otros.
 Hepatitis agudas: Una inflamación aguda del hígado puede producir elevaciones
importantes de la bilirrubina por falla de la excreción a nivel de la célula hepática.
 Elevaciones aisladas de bilirrubina directa: Algunas enfermedades genéticas
poco frecuentes se caracterizan por elevaciones aisladas de bilirrubina directa, con
el resto de las pruebas hepáticas normales. Estos cuadros incluyen el síndrome de
Rotor y Dubin-Johnson
.