UNIVERSIDAD TÈCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGÌA CLÌNICA

PSICOFARMACOLOGÌA

TEMA

INTEGRACIÓN E INTERACCIONES ENTRE TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y

PSICOLÓGICOS DE LA ESQUIZOFRENIA

Integrantes:

 Alexandra Apupalo
 Chicaiza Aracely
 Pamela Palis
 Nancy Pilco

AMBATO –ECUADOR

2018-2019
 INTEGRACIÓN E INTERACCIONES ENTRE TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Y
PSICOLÓGICOS DE LA ESQUIZOFRENIA

1. Introducción: ¿por qué la necesidad de integración terapéutica?

El conjunto de estudios realizados indican que alrededor de un 50% o más de los pacientes
psicóticos-esquizofrénicos experimentan alguna recaída importante, en forma de episodio
psicótico, en los 2 años siguientes al diagnóstico inicial e inicio del tratamiento.

Estos episodios será al menos igual de importante que su calidad de vida esté el máximo de
conservada a pesar de los síntomas persistentes/crónicos y de los déficits funcionales que
conllevan tanto el trastorno en sí como las consecuencias del tratamiento farmacológico y que
a su vez son aspectos que afectan severamente el bienestar de las familias

Emociones Expresadas’ (EE) por parte de los familiares del paciente. Suele ser común que,
ante las frecuentes situaciones estresantes que se les plantean, los familiares de los pacientes
muestren (o expresen) hostilidad, altos niveles de crítica, excesiva implicación emocional.

Existen algunos datos sugerentes de que ambas condiciones unidas son predictores de un
menor riesgo de recaí- das o exacerbación de síntomas

2) Abordajes conductuales. Control de déficits funcionales

En pacientes esquizofrénicos crónicos, mediante abordajes conductuales como el de la ‘economía

de fichas aplicado al contexto laboral o al ámbito vital/familiar.

Estos procedimientos se han aplicado con éxito respecto al control del cuidado personal,
realización del trabajo, mejora de la interacción social, control de síntomas, y la consecución de
objetivos en relación al tratamiento farmacológico.

3) Intervenciones familiares (IF).

En pacientes esquizofrénicos crónicos, mediante abordajes conductuales como el de la ‘economía

de fichas aplicado al contexto laboral o al ámbito vital/familiar.

La ‘intervención familiar’ a la que nos referimos incluye los siguientes aspectos/objetivos

conductuales que deben ser alcanzados por la familia y el paciente: Implicación en la medida de
síntomas. Entrenamiento en habilidades básicas de comunicación. Establecimiento de objetivos y
logro de los mismos. Resolución de problemas. Manejo y control de síntomas. Manejo y control
del estrés y de las emociones. Mantenimiento de los cambios
2.- Nuevas estrategias: la terapia cognitiva conductual (TCC) como tratamiento de personas con
riesgo muy alto de psicosis o para pacientes psicóticos con elevada incidencia de recaídas.

Existen dos problemas acuciantes, en relación a las psicosis y a la esquizofrenia.

• El primero es el carácter crónico de la enfermedad y el elevado índice de recaídas en los

pacientes (aunque reciban, el tratamiento adecuado con fármacos Antipsicóticos).

• El segundo es la detección precoz de personas con alto riesgo de padecer psicosis o

esquizofrenia. y la necesidad de implementar tratamientos eficaces para prevenir o
retrasar la evolución hacia la enfermedad (psicosis)

• Estos aspectos están empezando a ser abordados en estudios controlados recientes o aún
en fase de realización. Una muestra representativa de ellos se resume en las tablas 3 y 4

• La Tabla 3 indica que la TCC (sola o conjuntamente con un antipsicótico) previene

significativamente la transición hacia la psicosis en pacientes clasificados como personas
con alto riesgo de padecerla.
 • El estudio de Gumley y cols. (2003), en la Tabla 4, pone de manifiesto que la terapia
cognitiva-conductual (TCC) es una ayuda significativa (para la prevención de recaídas) en
pacientes con historia de esquizofrenia y con alto riesgo de recaídas.

3. Conclusiones sobre la integración de tratamientos en la esquizofrenia

• El tratamiento con antipsicóticos es indispensable para la mejora de los episodios

psicóticos agudos y el control durante los periodos en que ya ha remitido la fase aguda del
trastorno.
• Es imprescindible el control farmacológico de las fases agudas del trastorno, porque de
otra forma será imposible conseguir que el paciente se implique en cualquier programa
terapéutico no farmacológico.

• los fármacos permiten sobre todo el control de los síntomas positivos, de manera que
cuando la fase aguda (aumento transitorio de síntomas) ha pasado es beneficioso, para
que el paciente esté en mejores condiciones de controlar los síntomas negativos y los
efectos secundarios de los fármacos.

• la introducción de terapias psicológicas/conductuales como la ‘economía de fichas’, el

‘entrenamiento en habilidades sociales.

• Las terapias psicológicas mencionadas basan su utilidad en mejorar la eficiencia en

aspectos cognitivos, en la toma de iniciativas y realización de actividades, en el cuidado de
sí mismo, en el ajuste/adaptación psicosocial (relacional, familiar) y comunicación, en el
reconocimiento y control de los síntomas que persisten crónicamente (fuera de los
episodios y en el control de la adherencia al tratamiento farmacológico.

• Dada la gravedad, cronicidad y carácter recurrente de las psicosis es importante tener en

cuenta que el pronóstico respecto a las recaídas mejora sustancialmente si al tratamiento
con antipsicóticos (neurolépticos) se añade algún tipo de las mencionadas terapias
psicológicas/conductuales