Manual Operativo HDDQ 2017

Unidad de Salud Mental, Hospital San Martín de Quillota
Actualización noviembre 2017

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HOSPITAL DE DIA DE QUILLOTA
HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA
UNIDAD DE SALUD MENTAL
INDICE
PAGINA
I.- Introducción 3
II.- Datos Generales de la Institución. 4
III.- Perfil del Usuario. 5
IV.- Objetivos. 5
V.- Funciones del Hospital de Día. 6
VI.- Dinámicas de trabajo 6
VII.- Etapas del proceso de atención para los Usuarios 7
VIII.- Prestaciones a los Usuarios 11
IX.- Recursos Humanos 14
X.- Derechos y deberes de los usuarios, Reglamento Interno Hospital de Día. 17

XI.- Protocolos 20
• Protocolo de Prevención y Manejo de Abandono
• Protocolo de Seguimiento
• Protocolo de Administración y manejo de fármacos
• Protocolo de Urgencia y accidentes
• Protocolo de Contención de episodios de agitación psicomotora
• Protocolo de Referencia y Contrarreferencia.
XI.- Anexos. 31
 Anexo nº 1: Postulación hospital de Día
 Anexo nº 2: Ficha de ingreso
 Anexo nº 3: cuestionario Diagnostico
 Anexo nº 4: Plan de Tratamiento Integral
 Anexo nº 5: Consentimiento informado
 Anexo nº 6: Ficha de contrarreferencia
Aspillaga Nº80, Quillota Fono-fax (033)268638 Cel: (9)7063819 E-mail hospitaldediadequillota@gmail.com 2

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I.- INTRODUCCIÓN
En el proceso de construcción de las Redes Territoriales, el Hospital de Día destaca como

un recurso con valor estratégico; por su capacidad de actuar como interfase entre el abordaje
clínico y el psicosocial, con amplia apertura hacia ambos espacios de relación; por los menores
costos en infraestructura y gastos corrientes, incluidos el efectuado en recurso humano; y por su
alta capacidad resolutiva de cuadros agudos, considerando el abordaje integral de la persona
(incluyendo el usuario directo y familia) integrando ampliamente las variables psicosociales e
iniciando procesos de rehabilitación.
En él confluyen el cuidado clínico y el comunitario, y entre sus posibilidades está contribuir

a la desinstitucionalización, por una parte, sosteniendo a aquellos usuarios que desde el Hospital
Psiquiátrico se están insertando en su participación en la comunidad, y por otro sirviendo de
alternativa a los ingresos nuevos, evitándoles el paso por la hospitalización cerrada.
Junto con cumplir sus funciones clínicas, es aquí donde el personal percibe con mayor
nitidez las necesidades de las personas y donde es posible para las familias encontrar el apoyo y
la educación indispensables para ejercer con éxito su rol de soporte social. Además, la opinión
pública estigmatiza menos a quienes concurren a un Hospital de Día, lo cual facilita la reinserción
social y laboral de todos los usuarios, y estos y sus familias tienen mayor satisfacción que con la
hospitalización completa (HORWITZ-LENNON, M. Y cols. 2.001).

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II.- DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN
El Hospital de Día de Quillota, es un dispositivo privado sin fines de lucro, parte de la

red de prestadores externos de la Unidad de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital San Martín
de Quillota, que se relaciona del modo más expedito posible con los otros dispositivos o
unidades de esta Red.
Inicia sus actividades el 20 de Julio del año 2009 y abre sus puertas a la atención de
público el 18 de Agosto del mismo año. Tiene como objetivo otorgar prestaciones ambulatorias de
diagnóstico, tratamiento y coordinación intra y extra sectorial, a hombres y mujeres mayores de
18 años que presenten necesidad de atención en salud mental, en un Centro de Atención
Ambulatorio con una capacidad de atención máxima de 20 personas diarias, mediante el
abordaje Clínico, psicosocial del diagnóstico y tratamiento. Su horario de atención es de 8:30 a
17:00 horas en días hábiles. Cuenta con un equipo terapéutico compuesto por: Médico
Psiquiatra, Profesional de Enfermería, Asistente social, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional,
Técnico paramédico, Manipuladora de alimentos y monitores.
Su desarrollo conjuga objetivos de salud pública y de carácter clínico. Entre los primeros
está contribuir a la consolidación de un Modelo de Atención que enfatiza la resolución integral,
ambulatoria y territorializada de las necesidades de atención en salud mental y psiquiatría, con
dispositivos articulados en Redes de Servicios. Sus objetivos clínicos son el tratamiento y
estabilización de la sintomatología aguda de carácter psiquiátrico de personas que requieren
manejo en el período de agudización de su sintomatología o se encuentran en transición desde
una hospitalización breve hacia una atención plenamente ambulatoria e idealmente sectorizada
(productiva, disruptiva o de riesgo vital)
Su responsable legal y Directora administrativa es la Señora Marianela Cruz Johnson, con

domicilio legal en Serrano 499, ciudad de Quillota. Fonos 033 - 2241474, 09 - 7063819, y correo
electrónico hospitaldediadequillota@gmail.com.

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III.- PERFIL DEL USUARIO
El usuario del Hospital de Día, es una persona que presenta patología psiquiátrica severa, que
cursa un período de agudización, que requiere tratamiento clínico intensivo, con abordaje integral.
Bajo la definición de personas con enfermedades psiquiátricas severas cabe una variedad de
patologías, esencialmente psicosis esquizofrénicas, trastornos afectivos bipolares de curso
complicado, trastornos severos de personalidad, retardo mental. No se descartan los usuarios
con patología dual en proceso de selección de los mismos.
El carácter ambulatorio del Hospital de Día exige que los Usuarios estén en condiciones de
concurrir al Hospital diariamente o en días definidos conjuntamente entre los profesionales del
equipo y la persona cada semana, de forma voluntaria y por un período que va desde semanas
hasta meses, considerando la realidad local y las necesidades del Usuario.
Además, es de suma importancia que el Beneficiario de la atención, cuente con un adulto o

familiar de referencia dispuesto a acompañar al Usuario en su proceso terapéutico (criterio no
excluyente). Por tanto, esta persona debe participar activamente de las actividades que el
Hospital disponga para ellos, concurriendo cada vez que sea requerido por el equipo terapéutico.
El dispositivo sólo atiende a beneficiarios de FONASA, mayores de 18 años correspondientes a la

jurisdicción de las provincias de Quillota y Petorca. A quienes el especialista haya indicado como
tratamiento hospitalización ambulatoria.

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IV. OBJETIVOS DEL HOSPITAL DE DÍA
Objetivos generales:
 Contribuir a reducir el estigma que tienen las personas que requieren atenciones en
Salud Mental.
 Favorecer la continuidad de cuidados de la persona en el ámbito comunitario.
 Reducir costos respecto a la hospitalización cerrada (como alternativa y como reductor de
la duración).
 Mejorar la costo- efectividad del tratamiento integral de dichas personas
 Favorecer el inicio del proceso de rehabilitación
Objetivos clínicos:
 Favorecer la resolutividad de episodios agudos.
 Prevenir recaídas.
 Disminuir el número y el tiempo de hospitalizaciones cerradas.
 Mejorar la dinámica familiar y/o ambiental susceptible de desestabilizar a la persona en
tratamiento.
 Potenciar la adherencia a los tratamientos.
 Favorecer la prevención y resolución de problemas de salud general no atendidos
previamente, muchos de los cuales pudieran actuar eventualmente como causa de
descompensación y hospitalización psiquiátrica.
 Favorecer la incorporación de los familiares al proceso terapéutico.

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V. FUNCIONES DEL HOSPITAL DE DÍA
 Atender bajo un régimen de hospitalización ambulatoria a personas con necesidad de

atención en salud mental y que cursen un periodo de agudización de la misma.
 Entregar tratamiento psiquiátrico, psicológico, farmacológico, social, ocupacional y de
enfermería.
 Permitir la continuidad del proceso de estabilización clínica en el marco de
hospitalizaciones de corta estadía, ofreciendo un tratamiento más intensivo del que es
posible entregar en la atención ambulatoria especializada (equipo de salud mental y
psiquiatría ambulatoria).
 Determinar el funcionamiento social del paciente, ya sea a nivel familiar como en relación a
su medio comunitarios e institucional, a modo de poder elabora un plan integral de
intervención que sirve como soporte inicial para el proceso de rehabilitación.
 Evitando las interrupciones en el período post–alta desde la hospitalización cerrada.
 favorecer en la adherencia al tratamiento.
 Otorgar soporte social a familiares y cuidadores (entrega de información, participación y
entrenamiento).
 Generar derivaciones asistida entre el usuario y el sistema general de salud para asegurar
su atención integral (otras especialidades médicas, otros profesionales y técnicos de la
salud).
 Desarrollar la observación continua y sistemática de la persona durante un corto período
con el fin de aclarar dudas diagnósticas.

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VI. DINÁMICAS DE TRABAJO
Una característica fundamental del Hospital de Día es el trabajo en equipo y el éxito en

este aspecto, es uno de los elementos esenciales de su efectividad.
En el Hospital de Día un grupo de profesionales y técnicos de la salud mental: Psiquiatra,
Enfermera, Asistente Social, Terapeuta ocupacional, Psicóloga y Técnico Paramédico, comparten
en un espacio definido y por un tiempo suficiente para establecer una adecuada interacción
terapéutica con los usuarios, establecer un genuino diagnóstico y un pertinente plan de
tratamiento integral.

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VII. ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN PARA LOS USUARIOS
FLUJOGRAMA DE ATENCION PARA USUARIOS HOSPITAL DE DIA DE QUILLOTA

HSQ / (QUIEN SOLICITA) Cumplimiento Básico del Perfil
HOSPITAL PHILLIPPE PINEL a) Perfil Patológico
RED DE SALUD b) Curso de la enfermedad
c) Voluntariedad de Ingreso
d) ficha de derivación o
1) IMPLICA epicrisis
solicitudderivacio :
nsoliciPRESELEC a) coordinación hora de control
CIÓN de ingreso/ evaluación perfil.
IMPLICA b) Elaboración Ficha de
(1º SEMANA) 2) POSTULACIÓN Ingreso
:
a) Entrevista de Inducción.
(1º SEMANA) b) Participación de actividades
3) INDUCCION IMPLICA cotidianas del HDDDQ
A: c) Entrevistas Focalizadas de
los Profesionales
d) Finalización registro Ficha
de Ingreso
(3 º Y 5 º SEMANA) 4) DIAGNOSTICO IMPLICA a) Evaluación integral

:
NO contrarreferencia de Caso a
CALIFICA USM
(Incluye a los casos en que se
evidencia deserción en etapa
CALIFICA Diagnóstica)
IMPLICA: a) Diseño Plan de Intervención

< INGRESA AL HDDDQ >
b) Ajuste de rutina
c) Asignación Referente
5) EJECUCIÓN PLANES
DE INTERVENCIÓN
6) ALTA TERAPÉUTICA
a) Reuniones Clínicas ALTA ADMINISTRATIVA

b) evaluación y planificación ALTA VOLUNTARIA
plan de tratamiento integral PODRÍA
Mensual. IMPLICA
c) participación rutina, Contrarreferencia
R:
intervenciones grupales, Epicrisis
individuales y/o familiares. Sugerencias de alta
USM - HSMQ
Transversalmente Centro Diurno
Clínica Privada
Situación de
Descompensación Unidad de Hospitalización
sin Posibilidad de Emergencia cerrada
Contención

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Descripción de las Etapas:
1) Preselección (PS): En base al contrato señalado con anterioridad el Hospital de Día está
posibilitado de otorgar sus servicios a personas con trastorno mental beneficiarios del servicio
de salud Viña del Mar- Quillota. Por lo tanto en esta etapa en el Equipo de Salud de la Unidad
de Salud Mental del Hospital San Martín de Quillota o las entidades pertenecientes a la red de
prestadores del Servicio de Salud Viñal- Quillota, determina qué usuarios con patología
Psiquiátrica, atendidos en dicho establecimiento, son aptos para continuar su tratamiento en
el Hospital de Día de Quillota. Dicha selección se hará teniendo en cuenta el perfil de usuario
que exige el Hospital de Día para un desarrollo adecuado del Proceso de intervención. Esto
es; Usuario que de forma voluntaria acepta el tratamiento en el Hospital de Día durante el
tiempo que se estime conveniente, Usuario informado del funcionamiento y objetivos del
tratamiento en el establecimiento, Usuario que presente un familiar o adulto de referencia que
lo acompañará durante todo el tratamiento y asista al Hospital cada vez que se estime
conveniente, Usuario con posibilidad de concurrir diariamente al Hospital de Día, por sus
propios medios. Usuario cuyo perfil patológico no le impida su adecuación a las normas del
Hospital o que comprometa su participación activa de las diferentes actividades dispuestas
por el Hospital de Día para sus Usuarios.
2) Postulación (PT): Etapa en la cual, el Usuario ya ha sido informado de su traslado al

Hospital de Día y lo ha aceptado. El equipo de la Unidad de Salud Mental del Hospital San
Martín de Quillota procederá, entonces, a completar la FICHA DE DERIVACIÓN con todos los
antecedentes del Usuario, relevantes para el equipo del Hospital de Día. Esto es;
Antecedentes personales, información telefónica actualizada, motivo de ingreso, diagnóstico,
resumen historial clínico, tratamientos anteriores completos y sus efectos, farmacología actual,
antecedentes familiares, comorbilidad, entre otros. La cual debe ser enviada por vía
electrónica.
Posteriormente, el equipo del Hospital de Día, se informará por vía electrónica al profesional
que solicita la hora, solicitando que el usuario asista acompañado y puntual.
2) Evaluación de Ingreso (EI): El postulante y su referente deben asistir a entrevista

previamente acordada con el médico psiquiatra del dispositivo quién realiza evaluación de
perfil de ingreso en base al perfil del usuario del Hospital de Día. Confirmando diagnóstico,
complejidad del caso y registrando evaluación multiaxial. Además el profesional genera las
indicaciones correspondientes para los otros profesionales en base a su evaluación.

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3) Diagnóstico (DG): Si el postulante cumple con los criterios anteriormente señalados, se

realiza el ingreso del Usuario por parte de cualquiera de los miembros del equipo terapéutico
del Hospital que se encuentre disponible al momento de su llegada. La inducción contempla;
Un recorrido por las dependencias, la presentación a los Usuarios antiguos y el equipo
terapéutico, lectura del reglamento interno y la obtención de información general para
completar FICHA DE INGRESO. Seguidamente, se establece rutina en conjunto con el usuario
y su referente en base a las indicaciones del medico psiquiatra y la realidad socioeconómica
del usuario. En esta etapa se contempla, además, la posibilidad del rechazo a la atención en el
Hospital de Día, por parte del Usuario y con apoyo de su Adulto o familiar de referencia, en tal
caso, dada la voluntariedad que se exige en éste proceso, no se continuará con el mismo y se
procederá, entonces, a resolver caso en reunión clínica.
Paralelamente el usuario comenzará a asistir los días fijados de rutina, participando de las
actividades contempladas en ésta. Realizándose además evaluación de ingreso (PAUTA DE
EVALUACION INTEGRAL) la cual aproximadamente se realizará entre la 2° y 4° semana
que asista a rutina.
4) Formulación de Tratamiento (FT): Esta etapa acontece en la reunión clínica de estudio

de caso, en la que participan los miembros del Equipo terapéutico del Hospital de Día. Dichos
informes serán llenados por los miembros del Equipo terapéutico en reunión clínica. La
resolución contempla también, la confirmación del Ingreso al establecimiento, del Usuario en la
cual se elaborará su Plan de tratamiento integral. Dicho Plan, contempla la formulación de
objetivos comunes y actividades destinadas a la consecución de los mismos en los tiempos
que se determinarán de acuerdo a la necesidad de cada usuario, los cuales están elaborados
con objetivos generales y específicos por área de su tratamiento integral. Durante el periodo de
evaluación se podría generar la deserción del tratamiento por parte del usuario generándose
las acciones pertinentes para su alta administrativa por la falta de voluntariedad del paciente,
además de su correspondiente contrarreferencia.
5) Ejecución del plan de Intervención (EPI): Etapa que contempla la participación del
Usuario de las distintas actividades establecidas en su plan de tratamiento; Educación,
Psicoeducación, sesiones con psicóloga, controles psiquiátricos, controles de Enfermería,
Visitas Domiciliaria (si procede), terapia ocupacional, talleres, apoyo y orientación a la familia,
entre otros. Junto con ellos, se realizarán reuniones clínicas de evaluación de casos, de forma
semanal. En ellas, se procederá a completar en equipo, los Registro de evolución, realizando
los ajustes pertinentes al Plan de Tratamiento Integral trazado en la etapa. En ésta etapa,
además, es posible que el usuario por motivos de índole personal y/o familiar solicite su Alta de
ser inevitable, se realizará el alta administrativa, la cual será realizada en el caso de aquellos

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Usuarios que no se adapten al funcionamiento y rutinas del Hospital, no tengan adherencia a

los tratamientos, infrinjan de forma regular las normas establecidas en el Reglamento Interno,
sin intención de cambio de conducta o Usuarios que hayan hecho abandono del Hospital sin
aviso, siendo imposible ubicarlos telefónicamente o a través de Visitas al domicilio. Se anexará
también en éste caso la Ficha de Contrarreferencia. El Alta administrativa se enviarán de
regreso a U.S.M. O alguna institución de Salud Mental acreditada por petición de los familiares
o referentes del Usuario y/o el Usuario mismo. Esto es; clínica privada, Hospital Phillips Pinel
de Putaendo u otra.
La duración de ésta etapa, va a depender de las necesidades de cada Usuario y los objetivos
terapéuticos planteados por el equipo del Hospital de Día.
6) Alta Terapéutica con Seguimiento (ATS): El Equipo informará al paciente sobre su

evolución, indicando el periodo en que se realizará el seguimiento disminuyendo la rutina
según las características y necesidades individuales del Usuario.
7) Alta Terapéutica (AT): Finalizado el proceso de desvinculación del usuario con el

dispositivo y su rutina se evaluará en reunión técnica. La evolución de la desvinculación del
Usuario de ser favorable se fijará próximo control psiquiátrico y se informará al Usuario y
familia, si procede, sobre el alta del paciente. Comenzando el proceso de coordinación de hora
para darle continuidad al tratamiento farmacológico y a los controles psiquiátricos del paciente;
además se enviará la FICHA DE CONTRARREFERENCIA, EPICRISIS a la U.S.M. (H.S.M.Q)
o centro de salud que proceda.
El dispositivo asegura la continuidad de la atención del usuario mientras se concreta el ingreso
del usuario al nuevo centro de salud.

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VIII. PRESTACIONES A LOS USUARIOS
La siguiente constituye una nómina con las prestaciones básicas del Hospital de Día,
considerando las necesidades de los usuarios y sus familias.
1.- Evaluación y diagnóstico integral de ingreso: Proceso de evaluación y diagnóstico

efectuado por el equipo interdisciplinario que incluye aspectos clínico - psiquiátricos, psicológicos,
de función y disfunción ocupacional, familiar y psicosocial.
Su objetivo es aceptar los ingresos pertinentes y formular, en un plazo máximo de 30 días, un
Plan de Tratamiento, que junto con lograr la mejoría clínica permita actuar eficazmente sobre
factores que influyan negativamente en las respuestas futuras a los objetivos de estabilidad
clínica y ajuste psicosocial.
En este proceso, así como en el momento del alta, resulta necesario un diálogo activo con los
profesionales o equipos derivadores/receptores, a fin de maximizar la continuidad y calidad de los
cuidados.
2.- Tratamiento psicofarmacológico y otros tratamientos biológicos: Administración

controlada de psicofármacos, típicos y atípicos, orales y parenterales, de efecto corto y de
depósito.
El Hospital de Día, al facilitar que se establezca un estrecho contacto entre el usuario y el equipo
terapéutico, posibilita observar en forma muy detallada los efectos terapéuticos y secundarios de
los fármacos prescritos, así como asegurar la toma efectiva de la medicación prescrita.
3.- Intervenciones Psicológicas: Intervenciones fundadas en técnicas psicoterapéuticas,

efectuadas en el marco del Plan de Tratamiento individual y de las orientaciones generales de
trabajo de la Unidad, a nivel individual, grupal y/o familiar Se privilegiarán las intervenciones
psicológicas grupales en modalidad de talleres, dadas las condiciones especialmente favorables
para efectuarlas que brinda el Hospital de Día y su valor terapéutico en el tipo de personas que
atiende.
4.- Psicoeducación: Actividades de educación en salud destinadas a la generación de

conocimientos, habilidades y destrezas para manejar la condición de la enfermedad psiquiátrica y
mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por ella y su familia. Incluye al usuario y sus
cuidadores. Se puede realizar en forma individual o grupal. Sus impactos favorables se verifican
en la adherencia al tratamiento y en el pronóstico.

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5.- Visita de salud mental especializada: Visita al hogar, trabajo y/o escuela de la persona, para
prevenir o revertir la interrupción del proceso terapéutico (rescate); para ejecutar intervenciones
psicoeducativas; para evaluar condiciones físicas y sociales relacionadas con el proceso
terapéutico; para diseñar, aplicar y supervisar programa de manejo ambiental; para facilitar la
función en las distintas áreas de la ocupación y para vincular la persona dada de alta con
espacios comunitarios laborales, recreacionales u otros de participación social.
6.- Intervención en el comportamiento ocupacional y entrenamiento en habilidades:

Corresponde al inicio del proceso de Rehabilitación, susceptible de efectuar en este dispositivo
cuyo énfasis apunta fundamentalmente a la compensación clínica.
Apunta a efectuar una evaluación integral del comportamiento social ocupacional de la persona
atendida, a evaluar e intervenir en el ambiente en que se desempeña, a identificar los objetivos
personales relacionados con el egreso, su integración comunitaria y su comportamiento, y a
mantener y estimular sus habilidades remanentes, de acuerdo a la motivación intrínseca y a los
objetivos personales: habilidades sociales, habilidades de procesamiento, habilidades hogareñas
e instrumentales, etc., todas ellas para potenciar la autovalencia y el cumplimiento de la metas
terapéuticas, entrenar en el desempeño de roles satisfactorios en los ámbitos social, laboral y
personal.
7.- Intervención en Crisis: Apoyo activo o remoto a los usuarios del Hospital de Día en crisis
acaecidas dentro o fuera del dispositivo, efectuado a solicitud del Usuario, su familia o entorno, o
Profesionales que lo atiendan.
8.- Terapéutica Familiar: En general es imprescindible incorporar a los familiares de las

personas atendidas en el trabajo terapéutico dentro de los marcos técnicamente aceptables en la
Psiquiatría actual, en el Hospital de Día - por sus características y su ubicación en la Red de
Servicios - este es nuestro objetivo central.
Es necesario por ello buscar deliberadamente el “empoderamiento” de las personas en su
tratamiento y el de sus familias a través de dos vías:
 Incorporándolos sistemáticamente al Programa de Psicoeducación.

 Fomentando la asociatividad entre las familias y entre las personas que tienen
enfermedades mentales, con el fin de constituirlos en interlocutores y participantes activos
del proceso de implantación del nuevo Modelo de Atención contenido en el Plan Nacional
de Salud Mental y Psiquiatría; y en la superación del estigma y su plena incorporación a la
sociedad.
Una vez que el usuario se encuentra estabilizado desde el punto de vista clínico e incorporado a
una red social estable de soporte y protección adecuada a sus características, es posible iniciar el
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trámite de alta, procurando asegurar la continuidad de cuidados en la red de salud mental local,
derivando por ejemplo a un Centro diurno que le permita al usuario y su familia continuar
desarrollando habilidades para una pronta reinserción social y familiar.

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IX. RECURSOS HUMANOS
Dotación:
Recursos humanos en Hospital de Día para 20 plazas (por 20 días al mes)
Equipo terapéutico Horas semanales

Médico Psiquiatra 11
Enfermero 33.5
Terapeuta Ocupacional 22.5
Psicóloga 33.5
Asistente Social 22.5
Técnico Paramédico 1 45
Técnico Paramédico 2 11
Manipuladora de alimentos 22
Auxiliar de servicio 11
Coordinadora técnica 11
Organigrama:
Dirección Administrativa: Marianela Cruz Johnson

Coordinación Técnica: Daniela Díaz Cruz
Profesionales:
Psiquiatra: Alex Wasserman Rosinsky
Psicóloga: Daniela Díaz Cruz
Asistente Social: Mariela Muñoz Suarez
Terapeuta Ocupacional: Víctor Gordillo Gómez
Enfermero: Gonzalo Mondaca Tobar
Técnico paramédico: Paola Aravena González
Manipuladora de Alimentos: Ana Veas Salinas
Auxiliar de Servicio : Ángela Jorquera Villarroel

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Funciones del Personal del Hospital de Día:
Funciones del Médico Psiquiatra:

 Efectuar evaluación y diagnóstico psiquiátrico.
 Participar en la formulación del Plan de Tratamiento Individual.
 Realizar control psiquiátrico periódico. (mínimo uno mensual por usuario)
 Indicar tratamiento psicofarmacológico.
 Participar en la evaluación del equipo en el cumplimiento de los objetivos trazados.
 Informar a usuarios y a familiares el diagnóstico de los usuarios y el pronóstico de éste.
 Informar a usuarios y a familiares sobre efectos esperados y restricciones del tratamiento
farmacológico indicado.
 Sugerir altas, referir en interconsulta a otros especialistas, dispositivos de red, y
contrarreferir según protocolo.
 Participar en las reuniones clínicas del equipo.
 Registrar en ficha clínica las intervenciones realizadas.
 Aplicar protocolos en caso que proceda.

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Funciones de Enfermera/o:
 Realizar proceso de inducción e ingresos.

 Realizar, evaluación y diagnóstico de enfermería (antes de los 15 días desde el ingreso del
usuario).
 Participar en la formulación y elaboración del Plan Individual de Tratamiento.
 Administrar, y/o supervisar la administración de tratamiento psicofarmacológico y otros
procedimientos derivados del diagnóstico y tratamiento médico. (tratamiento oral e
inyectable)
 Entregar información a usuarios y familiares de tratamiento farmacológico y otros temas
educativos.
 Entrenar a los usuarios y su familia en la adecuada administración farmacológica mediante
intervenciones individuales.
 Intervenir en crisis y/o contención emocional. ( si procede)
 Participar en la ejecución del Programa de Psicoeducación.
 Efectuar visita de Salud Mental especializada (si procede).
 Realizar actividades grupales con usuarios (talleres)
 Mantener actualizada información del área de enfermería en la ficha del paciente.
 Programar agenda psiquiátrica.
 Asistir al especialista en la elaboración de recetas y otros documentos del área clínica.
 Actualizar formato de tratamiento farmacológico posterior a cada control psiquiátrico y/o
ante modificaciones de éste.
 Dirigir el proceso de pasos prácticos y/o prácticas profesionales de los alumnos del área.
 Registrar todo procedimiento formulado en ficha clínica del paciente.
 Coordinar con APS ante necesidades específicas de los usuarios referentes al área de
morbilidad.
 Supervisar ejecución de labores de técnico paramédico.

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Funciones del /la Terapeuta Ocupacional:
 Realizar evaluación funcional y diagnóstico ocupacional. (antes de los 15 días desde el

ingreso del usuario).
 Elaborar e implementar Plan de Tratamiento Integral.
 Habilitar a la familia para el proceso de rehabilitación.
 Apoyar desempeño de roles satisfactorios en las distintas áreas de la ocupación humana.
 Entrenar en habilidades funcionales en las distintas áreas de la ocupación.
 Estimular actividades orientadas a la inserción laboral, educacional y comunitaria.
 Efectuar visita de Salud Mental especializada (si procede).
 Mantener actualizada información del área ocupacional en la ficha del paciente.
 Dirigir el proceso de pasos prácticos y/o prácticas profesionales de los alumnos del área.
Funciones del Psicólogo/a:
 Evaluar y diagnosticar el componente psicológico de los trastornos de Salud Mental y

Enfermedades Psiquiátricas (factores de personalidad, historia vital, organicidad, etc.).
(antes de los 15 días desde el ingreso del usuario).
 Realizar diagnóstico y evaluación psicológica y psicosocial de factores que gravitan sobre
el curso, pronóstico y el proceso de rehabilitación. (antes de los 15 días desde el ingreso
del usuario).
 Definir objetivos y medios de la intervención psicológica en el marco del Plan de
Tratamiento.
 Efectuar intervenciones terapéuticas según modelo teórico específico y diseño definido.
 Realizar proceso de psicoeducación a los usuarios y su red de apoyo.
 Intervenir en crisis y/o contención emocional.
 Prevenir y/o reducir impacto de acciones hetero y/o autoagresivas.
 Derivar a otros profesionales del equipo y de la Red.
 Participar en Visita de Salud Mental (si procede).
 Prevenir abandonos de tratamiento.

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 Mantener actualizada información del área de psicológica en la ficha del paciente.

 Dirigir el proceso de pasos prácticos y/o prácticas profesionales de los alumnos de
Psicología.
Funciones del/la Trabajador/a Social:
 Efectuar diagnóstico y evaluación social del usuario y su grupo familiar (antes de los 15
días desde el ingreso del usuario).
 Efectuar diagnóstico y evaluación del entorno del usuario, su familia y de las redes
sociales de apoyo. (antes de los 15 días desde el ingreso del usuario).
 Participar en la elaboración del plan individual de tratamiento y rehabilitación
 Promover la participación activa de usuarios y familiares en el proceso de rehabilitación y
en la vinculación con las diferentes redes.
 Entrenar en habilidades sociales y psicosociales.
 Realizar periódicamente encuesta de satisfacción. (anual)
 Efectuar visita de Salud Mental especializada (si procede)
 Participar en reuniones de coordinación con otras unidades de trabajo, con otros niveles
de atención en salud, con el programa de salud mental del servicio de salud y el
intersector, ante las necesidades de cada usuario.
 Mantener actualizada información del área social en la ficha del paciente.
 Dirigir el proceso de pasos prácticos y/o prácticas profesionales de los alumnos de Trabajo
Social.
 Realizar protocolo de rescate y reinserción de pacientes.
 Vincular y/o revincular con la red de apoyo al usuario y su familia, favoreciendo la
adherencia al tratamiento.
 Elaboración de documentos sociales para los usuarios.
 Orientar y tramitar a los usuarios y sus familias respecto a pensión, carnet de discapacidad
y registro social de hogares.
 Orientar respecto a procesos en cursos en cual se encuentren involucrados o sea
necesidad de los usuarios (judiciales, comerciales, familiares, etc.)

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 Intencionar y/o informar a los usuarios y su familia respecto a la normativa interna del
dispositivo y sus modificaciones.
Funciones del/ la Técnico Paramédico 1:
 Abrir el dispositivo, calefaccionar, ventilar, etc.

 Recibir a los usuarios al inicio de la jornada.
 Recepcionar comprimidos y/o documentación del usuario.
 Administrar tratamiento farmacológico de los usuarios (miércoles).
 Entregar contrarreferencias.
 Dirigir y supervisar proceso de ejecución de avd en el dispositivo de forma permanente,
siguiendo indicaciones del Terapeuta ocupacional.
 Ejecutar taller lúdico diariamente.
 Asistir y acompañar a los usuarios durante toda la jornada.
 Asistir a los profesionales en la ejecución de actividades grupales.
 Intencionar y modular hábitos de buena convivencia en los usuarios del dispositivo.
 Participar en las reuniones clínicas del equipo. Para interiorizarse de los acuerdos tomados
en esta.
 Modular y asistir a los usuarios en horario de desayuno y almuerzo.
 Recibir contacto telefónico (móvil) al dispositivo.
 Recibir a usuarios o familiares que se presenten en el dispositivo.
 Efectuar contención emocional en etapa previa a la intervención profesional en crisis.
Funciones del/ la Técnico Paramédico 2:
 Elaborar ficha clínica del usuario, corroborando la información recepcionada de los

diferentes centros de referencia.
 Registrar evolución clínica de las diferentes atenciones psiquiátricas.
 Citar a usuarios para proceso de inducción. ( si procede)
 Presentar en reunión clínica ingresos de la semana.
 Preparar dosis de administración farmacológica para los usuarios tanto para el
dispositivo como para su domicilio, dejar registro en ficha clínica cuando se realice.
 Archivar fichas de usuarios desvinculados del dispositivo.
 Archivar contrarrefencias.

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 Citar telefónicamente a usuarios en base a agenda psiquiátrica cuatro días antes de la

atención.
 Asistir al especialista en elaboración de recetas retenidas.

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X. DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS,

REGLAMENTO INTERNO HOSPITAL DE DÍA
Derechos como ciudadanos:
1. El Usuario tiene derecho a ser tratado en todo momento con la solicitud, el respeto y la
dignidad, propios de su condición de persona.
2. Derecho a no ser calificado como enfermo mental ni ser objeto de diagnósticos o
tratamientos en esa condición, por razones políticas, sociales, raciales, religiosas u otros
motivos distintos o ajenos al estado de su salud mental.
3. Derecho a recibir la mejor atención y tratamientos apropiados y menos restrictivos, según
las más elevadas normas técnicas y éticas.
4. Derecho a ser Informado sobre su diagnóstico y el tratamiento más adecuado y menos
riesgoso para su salud, y derecho de prestar y revocar su consentimiento para ejecutarlo.
5. Derecho a no ser objeto de pruebas clínicas experimentales sin su consentimiento
informado.
6. Derecho a que sus antecedentes personales, fichas e historias clínicas se mantengan en
reserva y estricta confidencialidad del equipo de profesionales que lo atienden y derecho a
tener acceso a dicha información cuando lo requiera.
7. Derecho a recibir o rechazar ayuda espiritual o religiosa y a tener libertad de conciencia y
religión.
8. Derecho a recibir educación y capacitación adecuada a su estado.
9. Derecho a trabajar y recibir la remuneración correspondiente.
10. Derecho a la personalidad civil y a que su incapacidad para ejercer derechos sea
determinada por un tribunal a través de un procedimiento establecido por la ley al efecto.
11. Derecho a que en caso de ser inculpado por algún delito u otra infracción criminal, su
responsabilidad o imputabilidad se determine por un tribunal de justicia, según las reglas del
debido proceso, en un procedimiento que considere el estado de su salud, con la
intervención de profesionales expertos, en calidad de peritos.
12. Derecho a un recurso eficaz ante un tribunal y mediante un procedimiento simple y
expedito, fijado por la ley, para reclamar de toda acción u omisión que desconozca o
lesionen sus derechos.
13. Derecho a no ser discriminado ilegalmente en el goce y ejercicio de sus derechos, en
atención al estado de su salud.

.
Derechos como usuarios de una unidad de salud mental:
1. Los usuarios tienen derecho a que se les entregue información escrita acerca de sus
derechos y deberes mientras se encuentren en el hospital de Día. Esta información debe ser
recibida al momento de ingresar al hospital y reforzada según la necesidad de cada usuario.
2. Derecho a usar sus recursos económicos y bienes en beneficio de su bienestar personal.
Además, a que se les asigne una persona responsable de sus bienes mientras se
encuentren en tratamiento dentro de un establecimiento psiquiátrico.
3. Derecho a obtener remuneración por el trabajo realizado durante su estadía en hospital de
Día, que genere ganancias para el establecimiento.
4. Derecho a ser informado de su diagnostico, plan de tratamiento, traslados y alta.
5. A ser informado por el equipo de salud que lo atiende y por el médico tratante a cargo, de
todo lo relativo a su tratamiento cada vez que lo requiera.
6. A que los tratamientos que se brinden cuenten con su consentimiento libre e informado,
como también derecho a solicitar una segunda opinión médica.
7. Derecho a que se proteja su seguridad personal y la confidencialidad durante su estadía en
Hospital de Día.
8. Derecho a no ser sometido a investigaciones y estudios no autorizados por el mismo.
9. Derecho a ser respetado como persona, protegiéndose de toda forma de prejuicio y
discriminación, como también a mantener su vida privada en cuanto sea compatible con el
tratamiento, en un espacio que permita su bienestar, higiene y seguridad.
10. A ejercer sus derechos de ciudadano, a tener libertad de movimiento y comunicación con
la comunidad, compatible con el tratamiento programado. A obtener asesorías y apoyo
judicial o religioso.
11. A obtener tratamientos de salud por parte de profesionales, técnicos y auxiliares
debidamente capacitados.

.
Reglamento Interno para usuarios del Hospital de Día de Quillota
1. El Usuario DEBE ASISTIR al Hospital de Día en el horario designado por los profesionales
que lo atienden, para cumplir con su tratamiento terapéutico de acuerdo a lo acordado en su
contrato terapéutico firmado al ingreso al establecimiento.
2. El Usuario NO debe ingresar al Hospital de Día bajo los efectos de la ingesta de alcohol y/o
drogas.
3. El Hospital de Día SOLICITA al Usuario PERMANENCIA ESTRICTA dentro del
establecimiento durante todas las horas estipuladas en el contrato terapéutico, eximiendo de
la responsabilidad sobre la seguridad Personal, al Hospital de Día cuando esto no se
cumpla. Exceptuando las salidas que organice el Hospital como parte de las actividades del
programa de tratamiento y las salidas extraordinarias en compañía de un funcionario del
Hospital.
4. El Usuario DEBE COOPERAR con la realización de actividades cotidianas del Hospital de
Día; mantenimiento de aseo y ornato de todas las dependencias por las que transita y
participación en las tareas que se realicen en el desayuno y el almuerzo.
5. El Usuario DEBE RESPETAR en todo momento tanto a sus compañeros (as), como a todo
el equipo de trabajo que presta servicios en el Hospital de Día.
6. El Usuario DEBE TRANSITAR SOLO por las áreas designadas como de uso común del
Hospital de Día, esto es; primer piso.
7. El Usuario sólo puede Fumar en áreas permitidas y/o señaladas; esto es,
EXCLUSIVAMENTE, el patio del establecimiento, teniendo el cuidado de eliminar colillas
APAGADAS en los basureros dispuestos en el recinto.
8. El Usuario sólo PUEDE RETIRARSE del establecimiento con aviso previo al equipo de
profesionales del Hospital de Día.
9. Está PROHIBIDA TODA AGRESIÓN FÍSICA y/o verbal a compañeros (as) y/o personal del
Hospital de Día. De ser sorprendidos cursando esta falta, el Hospital de Día se reserva el
derecho de tomar las medidas pertinentes expuestas en el contrato Terapéutico.
10. NO se debe ingresar al Hospital de Día con ningún tipo de elemento que ponga en riesgo
la salud física y/o psicológica del resto del los usuarios o el equipo terapéutico, esto es;
armas, elementos cortantes, con filo o punta, etc.
11. Se debe RESPETAR LA PRIVACIDAD de los otros usuarios en un gesto de
compañerismo, salvo los casos en que la información reservada ponga en riesgo la integridad
de la propia persona, de los demás usuarios o del equipo terapéutico. En tal caso el Hospital
de Día se reserva el derecho a solicitar información relevante para tomar las medidas
pertinentes al caso.

.

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XI.- PROTOCOLOS
• Protocolo de Prevención y Manejo de Abandono.
• Protocolo de Seguimiento.
• Protocolo de Administración y manejo de fármacos.
• Protocolo de Urgencia y accidentes.
• Protocolo de Contención de episodios de agitación psicomotora.
• Protocolo de Referencia y Contra referencia.

Protocolo de Derivación desde la Unidad de Salud Mental de Quillota al Hospital de
día de Quillota.
Protocolo de Evacuación

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PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y MANEJO DE ABANDONO
Definición:
Acciones específicas para conocer la situación que motiva el abandono de

tratamiento del Usuario, orientadas a recuperar su asistencia al Hospital de Día de
Quillota (HDDQ), para continuar con el mismo. El plazo de espera no puede ser mayor
a una semana de ausencia por razones injustificadas.
Objetivo General:
Reincorporar al tratamiento a los Usuarios que dejan de asistir en forma

injustificada al HDDQ.
Objetivos Específicos:
 Conocer la situación del Usuario

 Indagar sobre las causas de su inasistencia al HDDQ.
 Reencuadrar el compromiso terapéutico con el usuario y su referente.
 Motivar la participación en las actividades del HDDQ del usuario y su referente.
 Comprometer al usuario y su referente a asistir a las actividades del HDDQ, según lo
acordado en su contrato terapéutico.
Acciones:
Una vez que se constata que el Usuario deja de asistir a dos días de tratamiento en el
HDDQ :
 Al tercer día se efectuará un contacto telefónico con el Usuario y/o adulto de
referencia para conocer su situación y las razones de la inasistencia. De no haber
respuesta, se insistirá con un nuevo llamado al día siguiente. En la misma instancia
telefónica, se citará a entrevista al usuario y su adulto de referencia con equipo
Terapéutico.
 Paralelamente, se establecerá con el equipo terapéutico la forma de motivar el
regreso del usuario a su Tratamiento.
 En caso de no establecerse contacto telefónico en dos llamados sucesivos, o en caso
de la inasistencia del usuario y su adulto de referencia a la entrevista acordada

.
previamente vía telefónica, se procederá a realizar visita domiciliaria en el día

designado para esta actividad de forma prioritaria.
 Si el Usuario regresa a su tratamiento, se mantendrán intervenciones semanales
durante un mes, entre el Usuario su referente y el equipo terapéutico, que serán
planificadas en la reunión técnica, a razón de afianzar la confianza del usuario con el
equipo para evitar nuevos abandonos.
 Se entenderá como abandono del tratamiento en el HDDQ, la inasistencia y/o pérdida
de contacto con el usuario y su adulto de referencia por un tiempo igual o Superior a 3
semanas.
 Si al cabo de este tiempo no se logra la reincorporación al tratamiento, previa
evaluación por parte del equipo terapéutico en reunión clínica, se procederá a su alta
administrativa del HDDQ. Y su devolución a la Unidad de Salud Mental del Hospital
San Martín de Quillota (USM HSMQ), para asegurar la continuidad del tratamiento del
paciente. Se enviarán los siguientes antecedentes: ALTA ADMINISTRATIVA Y
CONTRARREFERENCIA.
 Dada la voluntariedad del proceso, si el usuario regresa a su tratamiento y al cabo de
algunos días decide de forma voluntaria y de común acuerdo con su adulto de
referencia renunciar al tratamiento, se firmará el ALTA ADMINISTRATIVA y se
retornará el caso a USM HSMQ con la documentación previamente señalada.
A quienes se aplica:
 A todos los usuarios del HDDQ.
Quienes lo realizan:
 Los profesionales del equipo que se encuentren en el dispositivo al tercer día de

inasistencia del Usuario tendrán la responsabilidad de generar el rescate telefónico.
 La trabajadora Social tiene la responsabilidad de realizar el rescate domiciliario al Usuario
si no se presenta a la reunión previamente acordada con el equipo. En caso de no poder
contactar al Usuario o a su referente terapéutico la trabajadora social tiene la
responsabilidad de informar a coordinadora técnica sobre los resultados del rescate
domiciliario.
 La Coordinadora técnica tiene la responsabilidad de solicitar los antecedentes necesarios
para realizar contrarreferencia y alta administrativa en caso que el Usuario
indiferentemente sus motivos haya abandonado su tratamiento en el dispositivo realizando

.
las gestiones necesarias para contrarreferir el caso a la Unidad de Salud Mental del
Hospital San Martín.
Registros:
 Ficha del Usuario

 Alta Administrativa (si procede)
 Contra Referencia (si procede)
 Registro de situación del caso en libros de seguimiento de casos (si procede).
 Libro de correspondencia con el registro de la entrega de documentos a la Unidad de
Salud Mental del Hospital San Martín (si procede).

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PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO
Objetivo General.
Monitorear la evolución y conducta del usuario en proceso de desvinculación del

Hospital de Día de Quillota.
Objetivos Específicos.
 Reconocer las estrategias de afrontamiento del Usuario durante el periodo en que no

asiste a rutina.
 Detectar signos de posibles recaídas.
 Reforzar avances y consolidación de proceso terapéutico.
Actividades
 Disminución de la rutina a una vez por semana durante el primer mes a contar del
momento en que comienza el proceso de desvinculación, luego dos veces al mes
durante un mes (los plazos pueden variar según las necesidades y características
individuales del paciente).
 Se realizará en los días que asista el Usuario a rutina una evaluación de control la
cual debe ser realizada por al menos uno de los profesionales presentes durante
dicha jornada. Para la evaluación de control se puede considerar a otros informantes,
familia, parejas y amigos en la recolección de la información.
 En caso de no asistir el usuario a rutina se pueden utilizar otras vías como la
telefónica para recolectar información del usuario (se inicia PROTOCOLO DE
PREVENCIÓN Y MANEJO DE ABANDONO).
Acciones frente a una recaída en período de seguimiento:
 Control psiquiátrico emergente en el dispositivo.

 Aumentar la rutina en el Hospital si fuese necesario.
 Derivarlo al centro de salud correspondiente para su atención.

.
En quienes se aplica:
 A todos los usuarios del HDDQ, que lo requieran.
 El equipo Terapéutico tiene la responsabilidad de evaluar durante el periodo de

desvinculación la evolución del Usuario, de observar algún indicador de descompensación
el profesional que haya pesquisado la situación tiene la responsabilidad de informar en
reunión técnica a coordinadora técnica.
 La coordinadora técnica tiene la responsabilidad de generar mediante la profesional de
enfermería la hora de urgencia para el control psiquiátrico en caso de descompensación
durante el proceso.
 La coordinadora técnica es la responsable de solicitar al equipo la documentación
necesaria para realizar el alta terapéutica y gestionar la derivación del caso a salud
mental.
Registros:
 Ficha del Usuario.

 Libro de acta, evolución del caso.
 Registro de situación del caso en Libro de Estado de casos (si procede).

.
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN Y MANEJO DE FÁRMACOS
Definición:
Acciones específicas para la administración y seguimiento del tratamiento

farmacológico, ya sea vía oral y/o vía intramuscular, indicado por el medico psiquiatra
y administrado por el equipo de enfermería de del Hospital de Día de Quillota.
Objetivo General:
Llevar a cabo un adecuado manejo, administración y evolución de tratamiento

farmacológico de los usuarios del Hospital de Día de Quillota.
Objetivos Específicos:
 Administrar adecuadamente la entrega de fármacos.

 Favorecer la adherencia del paciente al tratamiento farmacológico.
 Monitorear evolución y adaptación del paciente al tratamiento farmacológico.
 Educar al paciente y su familia sobre el tratamiento farmacológico.
Acciones
Una vez que ingresa el usuario al Hospital de Día se realiza:

 Evaluación del medico Psiquiatra e indicación de tratamiento farmacológico.
 Recibe consejería y orientación de enfermera en relación al tratamiento farmacológico
el paciente de acuerdo a su estado y capacidad de autonomía, retira con la receta los
medicamentos en farmacia del Hospital San Martín de Quillota.
 El paciente debe entregar los medicamentos al personal de enfermería del Hospital
de Día de Quillota, para su administración.
 Se registra el medicamento, la dosis, fecha de retiro y fecha de entrega al Hospital de
Día en Hoja de Registro Medicamento retiro Mensual, que se encuentra en la ficha
del paciente.
 Se almacenan los fármacos en caja individual, registrada con el nombre del paciente.
 Los fármacos se administran diariamente, según horario de administración, enviando
al hogar las dosis nocturnas y del fin de semana, los cuales se entregan a los
responsables o al paciente, de acuerdo al nivel de autonomía del usuario.

.
 Diariamente se evalúa a través de la observación por el personal de enfermería, los

efectos secundarios que puedan producir el tratamiento farmacológico, además se
realiza un control quincenal de enfermería a cargo de la enfermera y se realiza un
control con psiquiátra cada quince días o una vez al mes para evaluar evolución del
tratamiento.
 En el caso de pacientes que inician su tratamiento con algún antipsicótico atípico
(clozapina), se indica examen de hemograma una vez a la semana durante 18
semanas, luego se deben realizar hemogramas una vez al mes.
 Los pacientes que presentan efectos secundarios o molestias por tratamiento
farmacológico, se indicara evaluación con médico psiquiatra y exámenes, los cuales
serán indicados y evaluados por el medico psiquiatra, quien indicara cambio o de
dosis.
 Los pacientes que se encuentren con tratamiento flufenazina decanoato (modecate),
se administra de acuerdo a dosis y tiempo indicado por el medico psiquíatra en la
clínica del hospital de Día de Quillota.
En quienes se aplica:
 A todos los usuarios del HDDQ.
 El Médico Psiquiatra tiene la responsabilidad de formular el tratamiento farmacológico

dejando registro en ficha clínica.
 El médico psiquiatra debe realizar la evaluación del tratamiento generando las indicaciones
para los exámenes necesarios.
 La Enfermera es la responsable de mantener actualizado el inventario de medicamentos
actualizados y generar las indicaciones al técnico paramédico para la administración de
fármacos en periodos que ella no se encuentre presente.
 La Técnico Paramédico tiene la responsabilidad de realizar la observación y
acompañamiento de los pacientes en rutina.
Registros:
 Ficha del Usuario

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PROTOCOLO DE URGENCIA MÉDICA
Definición:
Una emergencia médica es un suceso inesperado en el cual a un usuario del Hospital de

Día de Quillota le acontece alguna situación sorpresiva la cual puede atentar contra su
integridad física o psicológica, por lo que la persona debe atenderse de forma inmediata, ya
sea in situ o en un centro asistencial cercano, según sea la gravedad por lo que puede
requerir de traslado de urgencia.
Objetivo:
Minimizar las complicaciones derivadas del incidente actuando de la forma más

efectiva, oportuna y rápida posible.
Acciones:
Cuando sucede una emergencia lo más importante es comportarse de forma tranquila y

rápida. Es primordial poder coordinarse entre los diferentes profesionales y concentrar las
fuerzas hacia la misma dirección. La capacidad de valoración y la eficacia de la situación
han de ser objetivas y saber que ante la duda es mejor no realizar ninguna acción y solicitar
la ayuda pertinente.
Los pasos a seguir de forma general serán los siguientes:
 Valorar el estado general de la persona
 Valorar el estado de consciencia.
 Aplicación de primeros auxilios según necesidad por personal entrenado de
enfermería.
 Contactar telefónicamente móvil para traslado a centro asistencial. (Ambulancia,
taxi, colectivo, etc).
 Considerar tipos de medicamentos que se administra, de acuerdo a lo registrado en
ficha clínica en el caso de los usuarios.
 Actuar prestando ayuda necesaria hasta ser trasladado.
 En caso necesario pedir ayuda al resto de las personas que se encuentren en el
lugar.
 Buscar los datos de identificación de la persona para entregarlos y enviarles al
hospital.
 Acompañarlo al servicio de urgencia de hospital más cercano al lugar del incidente.
.
 Informar a los familiares del afectado lo acontecido.

 Si la persona es ingresada al hospital, se establecerá contacto telefónico con éste
para conocer la evolución del proceso.
En quienes se realiza:
 Todos los Usuarios del Hospital de Día de Quillota.
 Integrantes del equipo terapéutico que estén disponibles al momento del suceso.
Registros:
 Registrarlo en la ficha clínica del usuario, donde debe aparecer el día, la hora, el tipo de
incidente y las acciones realizadas tanto por el personal del HDDQ como por el personal
de asistencia externo que podamos requerir en ciertas situaciones.
Situaciones posibles de emergencia
 Fracturas asociadas a caídas.

 Heridas
 Quemaduras
 Hemorragias
 Intoxicaciones
 Ahogos, atoramientos
 Paros (Cardiaco, respiratorio, cardiorrespiratorios).

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PROTOCOLO DE CONTENCIÓN DE EPISODIOS DE AGITACIÓN PSICOMOTORA
Definición:
Acciones que se llevan a cabo para la contención y protección del paciente en un episodio
de agitación psicomotora y descontrol de impulsos.
Objetivo:
Contener al paciente y prevenir las complicaciones del episodio de agitación psicomotora

actuando de la forma más efectiva, oportuna y rápida posible.
Acciones:
Los pasos a seguir de forma general serán los siguientes:
- Valorar el estado general de la persona

- Valorar el estado de consciencia.
- Llevar al grupo de pacientes a un lugar resguardado y seguro.
- El paciente que presenta la descompensación será acompañado por el paramédico
durante el episodio de agitación.
- Se aplicara contención emocional y/o farmacológica de ser necesario.
- Mientras se realizan las acciones anteriores otra persona del equipo será el responsable
de llamar al servicio de urgencia del Hospital San Martín, para una primera atención. Y se
avisara al familiar responsable de la situación ocurrida.
- Buscar los datos de identificación de la persona para entregarlos y que se los lleven al
hospital.
-Acompañarlo al servicio de urgencia de hospital más cercano al lugar del incidente.
- Usuarios del Hospital de Día de Quillota.
- Integrantes del equipo terapéutico que estén disponibles al momento del suceso.

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Registros:
- Registrarlo en la ficha clínica del usuario, donde debe aparecer el día, la hora,
el tipo de incidente y las acciones realizadas tanto por el personal del HDDQ como
por el personal de asistencia externo que podamos requerir en ciertas situaciones.

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PROTOCOLO DE REFERENCIA DE CASOS.
Definición:
Conjunto de acciones que se llevan a cabo en procedimiento de derivación al Hospital de
Día de Quillota.
Objetivo:
Proceder de manera coordinada con el dispositivo correspondiente el proceso de
referencia de casos.
Objetivos específicos:
 Recepcionar casos de los postulantes.

 Conocer el estado de salud mental y evolución de los pacientes que son derivados al Hospital
de Día.
 Favorecer el proceso de vinculación del paciente y su familia al Hospital de Día.
 Coordinar adecuadamente el proceso y el traspaso de información relevante del paciente.
Acciones:
 La Unidad de Salud Mental del HSMQ es el dispositivo encargado de derivar a los pacientes
al Hospital de Día, esto lo realiza a través de la FICHA DE DERIVACIÓN al HDDQ, la cual es
enviada a nuestras dependencias.
 Una vez que se recibe la Postulación se cita al paciente y su familiar o adulto responsable,
para una entrevista de ingreso con el médico psiquiatra del Hospital de Día.
 Si el paciente acepta ingresar y cumple con el perfil y los requerimientos del Hospital ingresa a
la etapa diagnostica y se le asigna su rutina.
 Se informa a la unidad de Salud mental el ingreso del paciente.
- Todos los postulantes del Hospital de Día de Quillota.

.
- La trabajadora social mediante reunión con la coordinadora de redes de salud mental

recepcionará los casos de los postulantes al dispositivo, solicitando la ficha de derivación.
- El Profesional disponible en el momento del ingreso es el encargado de asignar la rutina y
firmar el contrato terapéutico.
- El equipo profesional es el responsable de realizar la evaluación de ingreso del Usuario.
- La Coordinara Técnica del Hospital debe informar a Salud Mental del Hospital San Martín
el ingreso del paciente al dispositivo.
- La coordinadora técnica tiene la responsabilidad de contrarreferir el caso a la Unidad de
Salud Mental si el postulante no cumple con el perfil del usuario.
Registros:
- Registrarlo en la ficha clínica del usuario, adjuntando los documentos.

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PROTOCOLO ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Objetivo General.
Recoger percepción de usuarios y tutores acerca de los niveles de satisfacción general del
servicio entregado por el Hospital de Día de Quillota.
Objetivos Específicos.
• Conocer la percepción de los usuarios y tutores respecto del nivel de satisfacción en

cuanto a servicios básicos entregados, alimentación, infraestructura y vías de acceso al
dispositivo.
cuanto a las actividades y asignación de rutina dentro del dispositivo.
cuanto a las atenciones y trato profesional durante el tiempo de intervención del Hospital de día
de Quillota.
Actividades
• Aplicación anual de la encuesta de satisfacción a los usuarios.

• Aplicación anual de la encuesta de satisfacción a los tutores o responsables.
• Espacios de retroalimentación luego de la aplicación de la encuesta para recoger
apreciaciones de utilidad para generar mejoras en cuanto al servicio entregado.
Acciones frente a una negativa evaluación
• Creación de estrategias de contingencia que vayan es pos a dar una respuesta inmediata
a la mejora del servicio.
En quienes se aplica
• A todos los usuarios del HDDQ y sus respectivos tutores

.
Quienes lo realizan
• La coordinadora técnica del dispositivo tiene la responsabilidad de aplicar y confeccionar el

informe de la encuesta de satisfacción.
Registros:
• Encuestas de satisfacción aplicadas.
• Análisis de la información.

.
PROTOCOLO DE PRIORIZACION PARA

EL INGRESO EN SITUACION DE SOBREDEMANDA
Objetivo general:
Este documento tiene como objetivo brindar las directrices suficientes para generar criterios de
exclusión e inclusión en situación de sobredemanda.
Actividades:
Ante una situación de sobre demanda camas integrales se aplicará a los postulantes evaluación
de estado mental la cual contiene indicadores de priorización los cuales corresponden a la
gravedad o complejidad de síntomas. En base a los resultados de ella los postulantes que tengan
los puntajes más altos en la escala ingresarán al dispositivo.
En el caso de quedar fuera de la selección algún postulante que presente ideación suicida,
planificación suicidad, comportamiento agresivo o autoagresivo el protocolo estipula informar
inmediatamente a coordinadora técnica para contrareferir el caso en forma urgente a alguno de
los servicios de la red, que estén en condiciones de recibir al postulante(unidad de emergencia,
Hospital Psiquiátrico, etc.)
A quienes se aplica:
A todos los postulantes que sean referidos al dispositivo en un momento de sobredemanda de

plazas.
El médico psiquiatra del dispositivo debe aplicar cuestionario de priorización de caso en el primer
control psiquiátrico. Posteriormente en basando en los resultados arrojados por la evaluación de
los postulantes debe informar a coordinadora técnica el nombre de los postulantes que
ingresarán al dispositivo y de quienes deben ser contrarreferidos.
La coordinadora técnica tiene la responsabilidad de contrarreferir los casos a las entidades

pertinentes en base a los datos arrojados por evaluación desarrollada por el médico psiquiatra de
la institución.

.
La coordinadora técnica tiene la responsabilidad de informar a la Unidad de Salud Mental del

HSMQ qué casos ingresaron y cuáles no lo hicieron.
Registro:
Evolución clínica.
Cuestionario de priorización.
Libro de estado de caso (si procede)
Contrarreferencia (si procede)

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XI.- ANEXOS.
• Anexo nº 1: Postulación Hospital de Día
• Anexo nº 2: Ficha de Ingreso
• Anexo nº 3: Plan de Tratamiento Integral
• Anexo nº 4: Cuestionario Diagnostico
• Anexo nº 5: Consentimiento Informado
• Anexo nº 6: Ficha de Contrarreferencia

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Anexo nº 1: Postulación Hospital de Día

.
UNIDAD DE SALUD MENTAL Reingreso
Fecha Ingreso
FICHA DE INGRESO
Nombre Completo
Rut F. de Nac.: Edad: Nacionalidad:
Escolaridad Actividad:
Domicilio
Teléfonos de
contacto
Eº Civil: Adulto Referencia:

Situación Familiar Hijos: Relación:
Rut:
Pensión teléfono contacto:
Carnet de Dirección contacto:
discapacidad
Previsión
Médico Tratante Procedencia:

USM
Fecha inicio psicopatología:
IPD
Tratamiento crónicos:
APS
Participación en
otros programas
Ultima Hospital : Fecha: Motivo:
Hospitalización
Fecha solicitud hora de
ingreso
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL INICIAL

Eje I
Eje II
Eje III
Eje IV
Eje V
FÁRMACO DOSIS

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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante el siguiente documento se informa del modelo de trabajo y los servicios disponibles
del dispositivo hacia el usuario:
1. El Hospital de Día atiende en la modalidad ambulatoria intensiva, a usuarios; a partir de los

18 años, que presenten necesidades de atención en salud mental.
2. El programa de tratamiento que contempla nuestro Hospital de Día implica la permanencia
del usuario por un período que será determinado de acuerdo a las necesidades
pesquisadas al ingreso y a su evolución en el tiempo en respuesta a los tratamientos
(rutina).
3. El programa de tratamiento, además, implica necesariamente la participación de la familia
y/o un adulto de referencia del usuario en todo el proceso terapéutico, por lo que se les
compromete a asistir a cada una de las actividades en las que sea necesaria su presencia.
4. En el Hospital de Día, trabaja un equipo multidisciplinario, que incluye: Médico Psiquiatra,
Enfermera, Técnico Paramédico, Psicólogo/a, Asistente Social y Terapeuta Ocupacional
responsables de la elaboración, ejecución y evaluación del Plan de tratamiento para los
usuarios.
5. Todo Usuario que ingrese, recibirá protección a su integridad física y psicológica.
6. Durante la permanencia en el Hospital de Día tendrá derecho a recibir todas las atenciones
médicas, psicológicas, sociales y otras, de acuerdo a sus necesidades particulares.
7. La información que el Usuario, Familia y/o persona de referencia entregue a las personas
que componen el equipo, será tratada bajo condiciones de confidencialidad, y sólo será
transmitida a terceros con el consentimiento de los involucrados, exceptuando los casos en
que esta información implique un riesgo vital propio o a otras personas.
8. El usuario y su familia y/o persona de referencia, tienen derecho a recibir información sobre
los contenidos del tratamiento, así como de los riesgos y beneficios esperados. El usuario
tiene derecho a permanecer en el Hospital de Día durante todo el tiempo que dure su
proceso terapéutico
9. El hospital de día funciona mediante rutinas, las cuales se formulan según evaluación
integral al usuario (psiquiatra, enfermero, terapeuta ocupacional, psicólogo, asistente social)
para ello debe asistir durante dos semanas todos los días a esta.
10. La rutina consiste en al siguientes actividades:
a. El usuario tiene como horario de ingreso al dispositivo desde las 9 a las 10 am. Hasta esa
hora se le proporcionará un desayuno y la administración de su tratamiento farmacológico,
si lo requiere. Posteriormente participará de un taller desde las 10:30 a las 11:30hrs. y
realizará las actividades del cuidado del centro. Luego se le administrará el almuerzo a las

.
13:00hrs. A las 15 hrs. se incorporará un taller y a las 17 hrs. se le entregará el tratamiento

farmacológico de la noche y se retirará del Dispositivo.
11. Al Iniciar el tratamiento, el usuario debe entregar todos los medicamentos en su poder a
enfermero del centro quien según su evaluación, indicará qué persona estará a cargo del
tratamiento farmacológico.
12. Si el usuario no se presenta a dos controles psiquiátricos seguidos, el dispositivo no
entregará receta sin atención psiquiátrica.
13. El dispositivo sólo entrega recetas los días miércoles de cada semana.
14. Si el usuario abandona el tratamiento, ya sea por no asistir a rutina o no seguir las
indicaciones del equipo, coordinadora técnica contrarrefererirá el caso a la Unidad de Salud
Mental del Hospital San Martin de Quillota.
15. El usuario al momento de su alta terapéutica será contrarreferido a la Unidad de Salud
Mental del Hospital San Martin de Quillota.
16. El Dispositivo trabaja como campo clínico, por lo cual recibe alumnos en práctica de
diferentes instituciones y especialidades.
17. El tratamiento es gratuito para los usuarios y voluntario.
Yo, _______________________________________declaro conocer y aceptar

las condiciones de este compromiso terapéutico, que aquí se expone y me
comprometo a cumplir con ellas.-
Yo, _________________________________________ familiar del Usuario,

declaro conocer y aceptar las condiciones de este compromiso terapéutico,
que aquí se expone y me comprometo a cumplir con ellas.
……………………………………….
Firma Usuario
...……………………………………… ……………………………………
Firma Adulto y/o Familiar de referencia Firma Profesional Responsable
Quillota,.............. de.............................................. del………..

.
CONSENTIMIENTO PROTOCOLO DE EMERGENCIA
El usuario / a _____________________________________________
Rut _________________________, dejo plasmada mi intención de retirarme
de forma autónoma e independiente posterior al evento (terremoto), de lo cual
mis familiares están informados.
________________________ _______________________
Usuario Referente
Quillota, ---------------------------------------- -------------------.

.
FICHA DE CONTRARREFERENCIA
Fecha:
ANTECEDENTES PERSONALES
Paciente :
Rut: Teléfono
Fecha de Nacimiento: Edad:
Domicilio :
Persona de Referencia: Teléfono: :
Ingreso HDQ: Egreso HDQ:
Diagnóstico :
Exámenes :
Psiquiatra Tratante:
Último Control Médico:
Tratamiento Farmacológico
MOTIVO DE CONTRARREFRENCIA
ALTA TERAPEUTICA: Concluido el tratamiento, lográndose parcial o completamente los objetivos propuestos
por el equipo profesional.
ALTA VOLUNTARIA O ADMINISTRATIVA:Poniendo fin anticipado al tratamiento médico integral recibido
durante su estadía en el establecimiento y /o no habiendo dado cumplimiento al contrato en los términos
señalados, no podrá continuar su atención en nuestro establecimiento
CONTRAREFERENCIA DE CASO: Tras evaluar los antecedentes y el perfil del usuario que postula, se determina
que, no cumple con las condiciones mínimas requeridas para su ingreso a nuestro establecimiento.
DESERCION EN ETAPA DIAGNOSTICA: Respetando el derecho de la voluntariedad en la atención ambulatoria
en Salud Mental, deserta de la atención en nuestro establecimiento, en el trascurso de la etapa diagnóstica.
Causa o motivo, procedimiento realizado con paciente:
Coordinadora Técnica
Hospital de Día de Quillota

.
Encuesta De Priorización
ESCALA SAD PERSONS

(Patterson, W.M.; Dohn, H.H. y otros (1983). Evaluation of suicidal patients. Psychosomatics).
La Escala de Indicadores de Riesgo de Suicidio tiene que ser heteroaplicada.

Los ítems tienen que ser cumplimentados por el profesional durante una entrevista
semiestructurada.
Instrucciones: Elija y ponga una cruz en la alternativa de respuesta que mejor describa la
situación y experiencia del sujeto.
SI NO
S: Sexo masculino.
A: Edad < 20 o > 45 años.
D: Depresión.
P: Tentativa suicida previa.
E: Abuso de alcohol.
R: Falta de pensamiento racional (psicosis o
trastornos cognitivos).
S: Carencia de apoyo social.
O: Plan organizado de suicidio.
N: No pareja o cónyuge.
S: Enfermedad somática.
PUNTUACIÓN
Valoración
Se puntúa su ausencia o su presencia. Cada ítem puntúa 1 si está presente y 0 si está ausente.
De 0 a 2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio.

De 3 a 4.: Seguimiento ambulatorio intensivo, considerar ingreso.
De 5 a 6: Recomendado ingreso sobre todo si hay ausencia de apoyo social.
De 7 a 10: Ingreso obligado incluso en contra de su voluntad.
En cualquier caso, ante una situación de duda es aconsejable una evaluación psiquiátrica
centrada en la naturaleza, frecuencia, intensidad, profundidad, duración y persistencia de
ideación suicida.

Manual Operativo HDDQ 2017

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Unidad de Salud Mental, Hospital San Martín de Quillota

Actualización noviembre 2017

X.- Derechos y deberes de los usuarios, Reglamento Interno Hospital de Día. 17

• Protocolo de Prevención y Manejo de Abandono

• Protocolo de Administración y manejo de fármacos

• Protocolo de Urgencia y accidentes

• Protocolo de Contención de episodios de agitación psicomotora

• Protocolo de Referencia y Contrarreferencia.

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En el proceso de construcción de las Redes Territoriales, el Hospital de Día destaca como

En él confluyen el cuidado clínico y el comunitario, y entre sus posibilidades está contribuir

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II.- DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN

El Hospital de Día de Quillota, es un dispositivo privado sin fines de lucro, parte de la

Su responsable legal y Directora administrativa es la Señora Marianela Cruz Johnson, con

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III.- PERFIL DEL USUARIO

Además, es de suma importancia que el Beneficiario de la atención, cuente con un adulto o

El dispositivo sólo atiende a beneficiarios de FONASA, mayores de 18 años correspondientes a la

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IV. OBJETIVOS DEL HOSPITAL DE DÍA

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V. FUNCIONES DEL HOSPITAL DE DÍA

 Atender bajo un régimen de hospitalización ambulatoria a personas con necesidad de

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VI. DINÁMICAS DE TRABAJO

Una característica fundamental del Hospital de Día es el trabajo en equipo y el éxito en

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VII. ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN PARA LOS USUARIOS

FLUJOGRAMA DE ATENCION PARA USUARIOS HOSPITAL DE DIA DE QUILLOTA

(3 º Y 5 º SEMANA) 4) DIAGNOSTICO IMPLICA a) Evaluación integral

IMPLICA: a) Diseño Plan de Intervención

a) Reuniones Clínicas ALTA ADMINISTRATIVA

Transversalmente Centro Diurno

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Descripción de las Etapas:

2) Postulación (PT): Etapa en la cual, el Usuario ya ha sido informado de su traslado al

2) Evaluación de Ingreso (EI): El postulante y su referente deben asistir a entrevista

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3) Diagnóstico (DG): Si el postulante cumple con los criterios anteriormente señalados, se

4) Formulación de Tratamiento (FT): Esta etapa acontece en la reunión clínica de estudio

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Usuarios que no se adapten al funcionamiento y rutinas del Hospital, no tengan adherencia a

6) Alta Terapéutica con Seguimiento (ATS): El Equipo informará al paciente sobre su

7) Alta Terapéutica (AT): Finalizado el proceso de desvinculación del usuario con el

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VIII. PRESTACIONES A LOS USUARIOS

1.- Evaluación y diagnóstico integral de ingreso: Proceso de evaluación y diagnóstico

2.- Tratamiento psicofarmacológico y otros tratamientos biológicos: Administración

3.- Intervenciones Psicológicas: Intervenciones fundadas en técnicas psicoterapéuticas,

4.- Psicoeducación: Actividades de educación en salud destinadas a la generación de

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6.- Intervención en el comportamiento ocupacional y entrenamiento en habilidades:

8.- Terapéutica Familiar: En general es imprescindible incorporar a los familiares de las

 Incorporándolos sistemáticamente al Programa de Psicoeducación.

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IX. RECURSOS HUMANOS

Equipo terapéutico Horas semanales

Dirección Administrativa: Marianela Cruz Johnson

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Funciones del Personal del Hospital de Día:

Funciones del Médico Psiquiatra:

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