Conductometría electrónica: principios y fundamentos para el tratamiento

endodóntico:

Al momento de realizar el tratamiento endodóntico uno de los pasos más importantes es

establecer con precisión la longitud de trabajo. La longitud de trabajo va a ser la distancia
entre un punto de referencia coronal y otro apical que se la conoce también con el nombre
de Conductometría o medición interna del conducto radicular; con el objetivo de efectuar la
limpieza, conformación y obturación del sistema de conductos radiculares, que se
encuentra por lo general de 0,5 a 1 mm antes del foramen apical.

El foramen apical es la zona de mayor diámetro a nivel radicular y la unión CDC se lo conoce
como foramen menor o el punto de menor diámetro. En esta unión CDC se entrelaza el
tejido pulpar con el tejido periodontal apical.

Existen diversos métodos para determinar la longitud de trabajo:

- El conocimiento de la anatomía.
- La radiografía.
- Los localizadores electrónicos de foramen.
- El método tomográfico.

Se debe considerar que el tratamiento de conductos se deba realizar exclusivamente con la

longitud de trabajo electrónica y que la utilización de la longitud de trabajo radiográfica sea
para observar curvaturas y detalles anatómicos que no es posible observar en la radiografía
de diagnóstico.

La radiografía trans-operatoria al ser fácil de realizar, algunos autores la considerar como el

estándar de oro para tomar la longitud de trabajo, aunque está demostrado que tiene
muchas limitaciones en su precisión y confiabilidad en el tratamiento endodóntico.

Métodos para determinar la longitud de trabajo:

 Longitud de trabajo radiográfica:

Es un método muy utilizado dentro del tratamiento endodóntico ya que se basa en la

interpretación de una radiografía periapical y presenta índices razonables en cuanto
a la localización ya que la unión CDC no se la puede identificar mediante una
radiografía.
Es una método muy limitado ya que se necesita de una excelente imagen del diente
tratado, además de una colocación correcta de la película, interferencias de
estructuras anatómicas y, grapa, etc. La principal limitación es una interpretación
bidimensional de una estructura tridimensional por lo tanto se debe recurrir a
 diferentes técnicas de angulación en la proyección para separar los conductos de los
órganos dentarios.

 Longitud de trabajo electrónica:

Es la medición radicular con un dispositivo electrónico, denominado localizador

electrónico del foramen , este dispositivo opera bajo principios de resistencia,
frecuencia o impedancia. Este procedimiento es fácil de ser realizado y se basa en el
principio de un círculo eléctrico que se cierra con el uso del cuerpo humano. En un
extremo debe estar conectado a la mucosa oral mediante un clip labial y se
introduce la lima al conducto radicular que apicalmente toca el periodonto a través
del foramen apical y registra un valor constante.

Factores a consideras en relación con la longitud de trabajo electrónica:

 Calibre del instrumento:

Debe ser los más compatible posible, ya que los instrumentos gruesos no alcanzan el
tercio apical y los más delgados tienen dificultad en la lectura debido al ajuste del
instrumento en el conducto, esto se debe a veces que no coincide siempre el
diámetro del foramen y la zona CDC con el calibre del instrumento.

Indicaciones y contraindicaciones de la longitud de trabajo electrónica:

 Restauraciones metálicas.
 Conductos calcificados.
 Perforaciones.
 Ápice abierto.
 Retratamiento.
 Embarazadas
 Pacientes con marcapasos.

Método tomográfico:

Utilizando el programa Kavo 3D con el CBCT permite diversos aspectos de la imagen en

tercera dimensión. Se analizan en los planos sagital, transversal y coronal, una ventaja es
que el operador puede rotar el diente en el plano deseado para determinar su longitud de
trabajo.