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CASO 3:
RR es una chica de 17 años que previamente se encontraba bien e ingreso al hospital por fiebre, exantema, cansancio generalizado y
dolor intenso en el ojo izquierdo.
En los últimos 2 meses ha adelgazado 12 Kg. Y ha presentado fiebre intermitente y cansancio de igual duración.
RR ha tenido múltiples compañeros sexuales y se le practicó un aborto terapéutico a los 14 años; no ha viajado recientemente y la
prueba cutánea de la tuberculosis es negativa (control positivos).
RR tiene mal aspecto, presenta infección conjuntival importante, esclerótica dolorosa con la palpación y desprendimiento retiniano
izquierdo con cierta inflamación periorbitaria. Por lo demás, la oftalmoscopia (la papila óptica, los vasos sanguíneos y la retina) es
normal.
No se halla nada digno de destacar en la exploración de oídos, nariz y garganta, a pesar de que los ganglios cervicales, no dolorosos a la
palpación, presentan mayor tamaño de lo normal. Los ganglios inguinales también están inflamados.
Se observa un exantema maculoso (manchas pequeñas, planas), en el muslo y presenta un soplo cardiaco débil en el tórax superior.
- Se solicito inmediatamente una prueba de VIH (Elisa) y de Sífilis (VDRL), junto con un Urocultivo, hemocultivo y una radiografía de tórax.
- Las pruebas de VIH son negativas, pero la prueba sexológica de la sífilis es positiva a pesar de que la hemoaglutinación es negativa para
Treponema pallidum (se observó un <falso positivo> en la prueba de sífilis.
- La orina presentaba proteinas de 30 mg/dl, algunos eritrocitos y algunos cilindros hialinos (que por lo general sugieren cambios
inflamatorios en las vías urinarias superiores, incluido el riñón.
- El análisis de sangre indicó que RR presentaba anemia moderada (hemoglobina de valor normal).
- Sin embrago, no se observaron anormalidades que indiquen enfermedad de Hodgkin, ni histiocitosis maligna (macrófagos residentes en
el tejido conjuntivo) u otros trastornos inmunoproliferativos.
- En la tomografía computarizada se observó inflamación de los tejidos blandos alrededor del ojo izquierdo y signos de atrofia cerebral.
Los hemocultivos siguieron siendo negativos durante la hospitalización.
CASO 4:
MP: Dolor e hinchazón en tobillo izquierdo por un día
HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO:
o Un hombre de 50 años de edad visto en emergencia hace 2 días por neumonía adquirida en la comunidad, viene a consulta
por enfermedad de un día de duración caracterizada por hinchazón de tobillo izquierdo. El dolor y la hinchazón de tobillo
iniciaron el día anterior. Niega cualquier trauma y tuvo ataques similares hace 6 meses, para lo cual tomó por su propia
cuenta analgésicos. Nunca busco ayuda médica y los síntomas se resolvieron espontáneamente, después de mas o menos
una semana.
o Su temperatura es de 37.3ºC; PA: 120/85 mmHg; Pulso: 88 x min. El tobillo izquierdo esta hinchado, caliente, eritematoso y
doloroso.
o Presenta un pequeño derrame y los movimientos del tobillo son muy dolorosos. Las otras articulaciones son normales.
CASO 5:
MP: Hipercalcemia
HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO:
o Un hombre de 30 años de edad viene a su consulta de control anual, niega cualquier molestia y no esta tomando ningún
medicamento. Su historia médica pasada esta caracterizada por episodios de litiasis renal hasta hace 2 años. El examen físico
actual no es contributorio.