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ARQUITECTURA (IC-344)
DOCENTES:
- Arq. FERNANDEZ ALAGÓN, Armando.
- Arq. SÁNCHEZ PAREDES, Juan Carlos.
ALUMNOS:
- CUADROS QUISPE, Franklin.
- ÑAHUE RIMACHE, Ruben.
GRUPO:
LUNES 8-10am
POSTA DE SALUD
AYACUCHO-PERU
GRUPO LUNES DE 8am-10am
2017
2da Crítica
1. INTROCUCCION
La atención de la Salud es uno de los derechos Humanos fundamentales, debido a esto es de suma importancia
proponer espacios arquitectónicos adecuados a la realidad de la población, que lleguen a satisfacer de forma integral
las necesidades de la misma. En este trabajo se hace un estudio al tema de la salud, proponiendo una alternativa de
diseño para el bienestar actual y futuro de la población. Un
Establecimiento de Salud de acuerdo a los niveles de atención, su nivel de complejidad y categoría en el Centro
poblado de rancha del distrito de Ayacucho, provincia de huamanga.
Iniciando con las características principales del Cetro Poblado, refiriéndonos a crecimientos poblacionales, tasas
generales de Morbilidad y Mortalidad dentro de la población de la comunidad. Así mismo se estudian características
socio-culturales, físicas y geográficas.
Se ahonda el tema, consultando reglamentos de construcción del Ministerio de Salud (MINSA) y el RNE, marcos
legales y Normas de Diseño.
Así mismo se estudian aspectos generales de los servicios de salud, su clasificación y definiciones, se hace análisis del
sitio, localización, su entorno, accesos viales y todos sus aspectos urbanos.
En el proceso de diseño se analizan sus premisas, funcionalidades así también se realizan sus diagramas y cuadros de
ordenamiento de datos y plantas arquitectónicas para así llegar a una propuesta adecuada para el mejor
funcionamiento del Puesto de salud de atención médica.
2. ASPECTOS GENERALES.
ANTECEDENTES
RANCHA es un centro poblado del Distrito de Ayacucho. Cuenta con una Área de influencia que incluye los barrios de
CHIMPAPUQUIO, HUAYRAPATA, URAYPAMPA, HUAYLLAPATA, ACCOYLA y ACRAYBAMBA. La distancia de recorrido a
la Ciudad Capital (HUAMANGA), es de 3km en un tiempo aproximado de 30 min. De viaje con movilidad. Se encuentra
atravesado por la ruta de la vía Libertadores, la cual representa una vía de suma importancia para la economía de la
región. Este Centro poblado cuenta con una población de 2846 habitantes incluyendo todos los barrios de influencia
(Fuente DIRESA), representados en 383 familias y 383 viviendas. Existen 7 barrios poblados, 5 de ellos se encuentran
localizados en la jurisdicción del distrito de Ayacucho y los otros 2 barrios se encuentran localizadas en la zona de
jurisdicción del distrito de Socos.
En el Centro Poblado de Rancha existe únicamente un Puesto de Salud ubicado en el barrio centro de RANCHA. Se
encuentran a cargo una obstetra y el apoyo de una obstetra y 2 enfermeras auxiliares.
El Puesto de Salud del área rural es tipo “I-1”, realizando atención integral ambulatorio, consulta externa, atendiendo
mayormente a pacientes de las áreas rurales y de bajos recursos económicos. Cuenta con 2 obstetras, 1 enfermera
Profesional, 1 enfermera Auxiliar.
Las Estadísticas Vitales del año 2011 al 2015, realizadas por la Dirección Regional de Ayacucho (DIRESA), han
reportado que las causas de Morbilidad más frecuentes son las infecciones de las vías respiratorias, en segundo lugar
aparece las enfermedades de cavidad bucal y en tercer lugar otros trastornos maternos entre otras causas.
Las causas de mortalidad más frecuentes fueron la Insuficiencia Cardiaca. Además entre los otros indicadores que
tuvieron mayor frecuencia se pueden mencionar, Anemia, Parasitismo Intestinal, etc. Según datos del Puesto de
Salud se ha indicado que las tasas de mortalidad especialmente infantil han alcanzado el 8.8% y la mortalidad de
personas de 60 años y más alcanzó 21.8 según datos de los indicadores básicos de análisis del año 2015.
En el centro poblado de Rancha y los barrios aledaños, la población es vulnerable a contraer enfermedades, tales
como: neumonías, resfriados, diarreas, enfermedades estomacales, desnutrición. Es por ello que se hace necesario
contar con un “CENTRO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION”, que cuente con la capacidad de atender a todo
el centro poblado y sus barrios aledaños.
CONCEPTOS GENERALES
Para la mejor comprensión en el tema de salud se presentan una serie de términos relacionados con él y con la
organización general del sector salud. Dicha información nos permitirá tener una mejor interpretación del presente
estudio.
SALUD: La salud es un estado de bienestar físico, mental y Social, no solamente es la ausencia de enfermedades;
para mantener dicho estado se emplean medidas destinadas a promover la salud y evitar la enfermedad al uso
de esas medidas se le conoce como sanidad. La salud es un estado completo de bienestar físico mental y no
solamente de afecciones para la salud.
TASA DE MORBILIDAD: Proporción de pacientes con una determinada enfermedad durante un año en particular
por unidad dada de población.
TASA DE MORTALIDAD: Relación entre el número total de muertes y la población total de una comunidad,
expresado generalmente por cada 1,000, 10,000 o 100,000 habitantes por unidad de tiempo.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL: Número de muertes en el primer año de vida dividido por el número de
nacimientos vivos ocurridos en la misma población durante el mismo tiempo.
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL: Número de muertes en los primeros 28 días de vida, dividido por el número
de nacimientos vivos producidos en la misma población durante el mismo tiempo.
DENSIDAD DE LA POBLACIÓN: Es la relación que existe entre el número de habitantes y los kilómetros cuadrados
de extensión territorial, este resultado produce la densidad demográfica.
PACIENTES: Persona que padece física y mentalmente; doliente, enfermo.
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL: Es el aumento o disminución de la población en un determinado tiempo,
de un lugar específico, esto debido al incremento natural y la migración neta expresada como porcentaje de la
población del tiempo determinado o lugar específico.
INSTITUCIONES QUE PRESTAN EL SERVICIO DE SALUD EN EL PERU: La organización de la red del servicios de la
salud está constituida por Niveles de atención, niveles de complejidad y categorías de establecimientos del sector
salud que operan como líneas sucesivas de atención, comunicación y referencia, de los cuales depende de la
cantidad de habitantes que existan en una determinada región o distrito de salud, o en las regiones más
vulnerables de ciertas enfermedades.
Por la cantidad de servicios que brindan y la cobertura de programas, se han clasificado las unidades de salud
para determinar su jerarquía, encontrando entonces desde los más, elementales hasta los más tecnificados.
NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD:
Son el conjunto de recursos físicos, materiales, humanos y tecnológicos organizados de acuerdo a criterios
poblacionales, territoriales de capacidad de resoluciones de riesgo para la atención de salud de los grupos
específicos.
Los niveles de atención de salud se clasifican de la siguiente manera:
PUESTO DE SALUD: Es el establecimiento oficial más simple, generalmente ubicado en centros poblados y
comunidades estratégicos, anexos y caseríos importantes. Es un servicio de atención en salud, con un nivel de
complejidad simplificado a los servicios mínimos de atención primaria, con nivel de referencia a Centros de Salud
tipo I-3 y I-4.
Constituye el primer eslabón con que cuenta el Ministerio de Salud, de relación directa con la población dispersa,
mayoritaria en el país.
Se encuentra a una altura que oscila entre los 2980 y 3260 m.s.n.m. y en las siguientes coordenadas:
AREA DE ESTUDIO:
Área de influencia del centro poblado de Rancha que incluye todos los barrios beneficiarios.
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS:
El centro poblado de Rancha y su zona de influencia, al año 2017, cuenta con una población de 2846 habitantes y
1447 afiliados, la que es atendida por el puesto de Salud de Rancha.
CUADRO POBLACIONAL POR GRUPO DE EDAD, POR ESTABLECIMIENTOS Y COMUNIDADES, DIRECCION REGIONAL
DE SALUD AYACUCHO AÑO: 2017
CUADRO DE AFILIADOS POR GRUPO DE EDAD, POR ESTABLECIMIENTOS Y COMUNIDADES, DIRECCION REGIONAL
DE SALUD AYACUCHO AÑO: 2017
ECONOMÍA
La mayoría de las personas en condiciones de trabajar, se dedican a actividades vinculadas a la agricultura y
ganadería, consecuentemente las actividades relacionadas a servicios, comercio y otros se organizan en torno a la
agricultura y la ganadería, pues es la actividad que dinamiza la economía de este Distrito.
Es importante destacar que el dinamismo económico, demográfico, está marcado por la agricultura y ganadería. En
tal sentido, la agricultura, constituye el eje central de desarrollo de los centros poblados del distrito de Ayacucho;
desde sus inicios, es prácticamente la mayor fuente creadora de ingresos y por ello la que concentra una mano de
obra no calificada. Esta agricultura se caracteriza por presentar una agricultura de intensiva, lo que nos permite
señalar que existe una escaza cantidad y calidad de las tierras.
En lo que respecta a servicios básicos de saneamiento y electricidad, el 65% cuenta con agua potable, 100% no cuenta
con alcantarillado y el 50% cuenta con electricidad.
EDUCACIÓN
En lo que se refiere a la infraestructura educativa, el centro poblado cuenta con centros educativos en: inicial,
primaria y secundaria.
Se estima que la tasa de analfabetismo se encuentra en el orden del 30%, el nivel educativo de la población es
predominantemente secundaria.
SALUD
Con relación a infraestructura de salud, se indica que actualmente cuenta con 01 puesto de salud que pertenece a la
Red de Salud de Huamanga y a la Micro Der del C.S. Belén, el mismo que se encuentra en un estado de servicio
insuficiente, por lo cual debido a la cantidad de población usuaria que presenta no se tiene una adecuada oferta del
servicios de salud, de allí la necesidad de ampliar y mejorar el establecimiento de salud que permita mejorar e
incrementar los servicios de salud que actualmente brinda el Ministerio de Salud en ese sector.
MORTALIDAD:
La tasa bruta de mortalidad, para el departamento de Ayacucho, es de 10,7 defunciones por cada mil habitantes para
el periodo 1995-2000 y 9.7 defunciones por cada mil habitantes para el periodo 2000-2005.
De igual forma la Mortalidad Infantil considerada como el indicador resumen de las condiciones de vida de una
población ha presentado una reducción muy importante a nivel Departamental. La tasa de mortalidad infantil
evidencia una reducción del 10.4% entre los periodos 1995-2000 (67 por mil nacidos vivos) y el 2000-2005 (60 por
mil nacidos vivos), este avance se debe sobre todo a las mejores condiciones sanitarias, debido al desarrollo de la
infraestructura de salud, programas sanitarios, campañas de vacunación masiva, estas mejoras han ayudado a la
disminución de la mortalidad infantil en el departamento.
VÍAS DE ACCESO:
Para el acceso, cuenta con la vía principal asfaltada de VIA LIBERTADORES hasta la entrada del centro poblado de
RANCHA, luego cuenta con trochas carrózales a, CHIMPAPUQUIO, HUAYRAPATA, URAYPAMPA, HUAYLLAPATA,
ACCOYLA y ACRAYBAMBA. La distancia de recorrido a la Ciudad Capital (HUAMANGA), es de 3km en un tiempo
aproximado de 30 min.
Entre las características culturales, se tiene que el idioma de la población es el quechua y el español.
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS.
Uno de los principales involucrados, comprometidos con el desarrollo del presente proyecto son los alumnos del
curso de ARQUITECTURA de la ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA CIVIL de la UNSCH, quienes han visto la
necesidad de Mejorar el Servicio de salud que brinda este establecimiento en todo el ámbito del centro Poblado de
Rancha.
PROBLEMÁTICA.
El Puesto de Salud de Rancha, Funcionalmente es un Puesto de Salud de primer nivel de atención que actualmente
funciona con la categoría I - 1 porque atiende la demanda del Centro poblado de Rancha y sus barrios aledaños. La
población beneficiaria directa está constituida por población afectada por daños y causas que requieren atención
integral ambulatoria, con énfasis en promoción de la salud y prevención de riesgos y daños fomentando la
participación ciudadana, el Centro de Salud tiene como radio de acción a la población del centro poblado de Rancha,
Chimpapuquio, Huayrapata, Uraypampa, Huayllapata, Accoyla y Acraybamba.
Actualmente el Puesto de Salud de Ranchas se encuentra en una situación crítica, lo cual no le permite responder
ante la demanda; debido al déficit de infraestructura de servicios médicos.
Adicionado a ello, resalta la deficiente funcionalidad de los servicios al interior del Puesto de Salud de Rancha; lo cual
se debe básicamente a ambientes reducidos e insuficientes y una mala distribución de los ambiente en todo el Puesto
de Salud de Rancha.
El equipamiento médico es insuficiente e inadecuado para la prestación del servicio; por la presencia de equipo y
mobiliario que resultan insuficientes, equipos y mobiliario que se encuentran deteriorados y en algunos resalta la
obsolescencia de equipos para la prestación de servicios médicos de calidad.
En cuanto a los recursos humanos; estos resultan ser insuficientes e inadecuados, debido al personal insuficiente y
en ocasiones no calificado.
En general el Puesto de Salud de Rancha se encuentra en estado regular y se ha identificado como problema central:
“DEFICIENTE PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE RANCHA”.
CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA.
El problema central, se ha planteado partiendo de una serie de factores o causas específicamente en la atención de
la salud, que actualmente aqueja a la población del centro poblado de Rancha y centros poblados aledaños.
Entre las causas que originan el problema se tiene:
Baja Cobertura de los Servicios de salud
Oferta insuficiente de los servicios de salud.
Déficit de Establecimientos de Salud.
Infraestructura inadecuada y deficiente del puesto de salud
Costumbres y prácticas no sanitarias de la población
Los pacientes no siguen tratamiento médico
Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atención.
Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad está avanzada.
En consideración a las causas identificadas se determina las causas directas e indirectas, según se detalla:
OBJETIVO GENERAL
Realizar una propuesta a nivel de anteproyecto arquitectónico, de Puesto de Salud de primer nivel de atención
para el centro poblado de RANCHA y los barrios aledaños dentro de su radio de acción, para
“Mejorar la Prestación de Servicios de Salud en el Centro poblado de Rancha”
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Desarrollar un Diagnóstico de Equipamiento en Salud y Asistencia Social en el centro Poblado de rancha y los
barrios aledaños de su radio de acción.
Diseñar un Establecimiento con instalaciones y equipo adecuadas, necesarias para brindar atención integral de
salud, énfasis en promoción de la salud y prevención de riesgos y daños.
Proponer un anteproyecto arquitectónico que contemple la tipología y materiales arquitectónicos del lugar.
ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Localización de la infraestructura:
El nuevo establecimiento de salud se construirá en un terreno de 1920m2 fuera del terreno actual del puesto de
salud de Rancha, y estará ubicado en la entrada de la carretera que se desvía hacia al centro poblado de Rancha
desde la vía principal asfaltada de la vía Libertadores.
De acuerdo a la evaluación llevada a cabo anteriormente, se concluye que el predio propuesto que cumple con la
mayoría de los servicios y requerimientos solicitados por el MINSA, para el emplazamiento y desarrollo del proyecto
arquitectónico.
El terreno cumple favorablemente con los servicios de agua potable, energía eléctrica, transporte público y
recolección de basura, aunque no cumple con los servicios de pavimentación y alcantarillado y/o drenaje, esta
situación que es recurrente en muchas zonas del departamento de Ayacucho.
En cuanto a la ubicación del terreno este cuenta con vialidades de carácter principal y local, a pesar de que no se
encuentra dentro de la zona urbana pero si en una ubicación especial cerca de la Vía principal Regional de Ayacucho.
La topografía del terreno seleccionado, maneja una pendiente promedio del 1%, esta alejado de zonas sujetas a
erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc.), está libre de fallas geológicas y no es un terreno susceptible a
inundaciones, no es un terrenos donde exista aguas subterráneas (se excavara mínimo 2.00 m. sin que aflore el agua).
El establecimiento será de 1 nivel y dispondrá de dos unidades de servicios, que están articulados por un área de
recepción y hall de espera.
La distribución de cada ambiente es la siguiente:
UNIDAD DE ATENCION
Sala de uso múltiple......................................28.00 m2 (Espera, educación, demostraciones)
Consultorio....................................................13.00 m2
Tópico............................................................16.00 m2
Botadero.........................................................2.50 m2
Servicios higiénicos público (02)...................4.80 m2
Admisión (caja, archivo y botiquín)...............5.00 m2
Ambiente de reposo (2 camas).......................14.00 m2
Servicios Higiénicos en Reposo…………….2.40 m²
Deposito, despensa, almacén..........................12.00 m2
UNIDAD DE VIVIENDA
Para la zona rural, se considera una unidad de vivienda mínima, que consta de los siguientes ambientes:
𝑟∗𝑡
𝑃𝑓 = 𝑃𝑎 (1 + )
1000
El Coeficiente de crecimiento lineal anual (r) por 1000 habitantes para Ayacucho es de 10
Población con demanda efectiva Actual (Pa) = 1447 hab.
Coeficiente de crecimiento (r) = 10 por mil hab. (Dpto. de Ayacucho)
Periodo de diseño (t) = 30 años.
Reemplazando la información en la ecuación se obtiene:
10 ∗ 30
𝑃𝑓 = 1447(1 + )
1000
𝑃𝑓 = 1882 𝑢𝑠𝑢𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠
Para una Población total Actual (Pa) = 2846 hab.
10 ∗ 30
𝑃𝑓 = 2846(1 + )
1000
𝑃𝑓 = 3700 𝑢𝑠𝑢𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠
Se estima que en el período de vida útil el proyecto del Puesto de Salud del centro poblado de Rancha, brindará 1882
atenciones de consultas efectivas y de 3700 atenciones potenciales.
ANALISIS DE LA OFERTA
En el centro poblado de rancha sólo se brinda servicios salud a través del Puesto de Salud de rancha, objeto del
presente proyecto; constituyéndose en la oferta total en la zona.
Para poder determinar la oferta actual del servicio de salud del Puesto de Salud de Rancha analizaremos los diversos
componentes del servicio así tenemos:
Infraestructura
La infraestructura con la que cuenta el Puesto de Salud de Rancha presenta diversas deficiencias en sus
ambientes que dificulta y/o limita brindar un mayor número de atenciones ante la demanda de la población por
el servicio de salud, debido a su poca capacidad resolutiva, la infraestructura del Centro de Salud es inadecuado
para brindar una atención óptima.
Equipamiento:
En cuanto a la oferta de equipamiento esta cuenta con los equipamientos básicos y esenciales pero no lo
suficiente y adecuado como la camilla para poder brindar una atención más óptima y eficiente y es la que se
requiere implementar y mejorar.
Personal:
El personal que labora en el Puesto de salud de Rancha son solo obstetras y enfermeras, que brindas solo
atenciones integrales.
A continuación se detalla todo el personal que labora en los puesto de salud de la micro Red de. S.C.
BELEN
BALANCE OFERTA DEMANDA
Para el análisis del Balance oferta-demanda se ha considerado la oferta del servicio que se brinda actualmente y la
demanda que realiza la población. A continuación se presenta las brechas existentes en el servicio de salud que se
brindará a la población en el horizonte del proyecto.
La comparación de la oferta actual y de la demanda proyectada, nos muestra que actualmente existe un déficit en
cuanto a las personas atendidas en el Puesto de Salud de Rancha, por lo que ello se está convirtiendo en un gravísimo
problema morbilidad para el centro poblado, dado que ante una eventualidad de accidentes o enfermedades fuertes,
el Puesto de salud de Rancha no tendrá la capacidad ni recursos para realizar la atención de dicha probable
emergencia.
6. IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES Y EQUIPAMIENTO
SALA DE USO MULTIPLE
TOPICO
CONSULTORIO MEDICO
ADMISION
SERVIVICIO HIGIENICO
Varones:
Mujeres:
BOTADERO
CUARTO DE REPOSO
ACTIVIDADES EQUIPAMIENTO ESPACIO ANALISIS AREA UTIL FUNCIONES
MOBILIARIO DIMENSIONES ANTROPOMETRI ZONAS
Largo Ancho Altura CO
Ingresa el paciente por puerta 2.00 m 0.05m 2.10 m Área de Ingresar Ingreso y
la puerta ingreso salida
Se dirigen a la cama cama 2.00 m 0.05m 2.10 m Área de Caminar Circulación
circulación
Se hecha en la cama cama 0.70 m 0.50 m 0.76 m Área de reposar reposo
reposo
Ingresa el medico puerta 0.46 m 0.51 m 0.81 m Área de ingresar Ingreso y
ingreso salida
Se acerca al paciente Área de caminar circulacion
circulacion
Le revisa Área de reposar reposo
reposo
Le da indicaciones al Área de reposar reposo
paciente reposo
El medico sale por la puerta 2.00 m 0.05m 2.10 m Área de salir Ingreso y
puerta salida salida
ALMACEN
UNIDAD DE VIVIENDA
DORMITORIO
INGRESO
CONSULTORIO
EXTERNO ADMINISTRACION
INTERNAMIENTO
VIVIENDA
INGRESO
CUARTO DE
LIMPIEZA
TOPICO
SS. HH.
PUBLICO
CONSULTORIO
GINECO OBST.
VESTIBULO Y
SS. HH. SALA DE
ESPERA SS. HH.
CONSULTORIO
MEDICO
SALA DE
INTERNAMIENTO
CONSULTORIO
PEDIATRICO
CAJA,
ADMISION Y FARMACIA
ARCHIVOS
CUARTO
SEPTICO
COCINETA
VESTIDOR COMEDOR INGRESO
DORMITORIOS
SALA SS. HH
SS. HH INGRESO 2
AREAS
n Unidad Área(m2)
1 Sala de espera 28
2 Tópico 18
3 Consultorio gineco obst. 15
4 Consultorio medico 12
5 Consultorio pediatrico 12
6 SS.HH. Publico 4.8+3 discapac.
7 Cuarto de limpieza 4
8 Caja, admisión, archivos 10
9 Farmacia 12
10 Sala de internamiento 14.4
11 SSHH Sala internam. 2.4
12 Cuarto septico 2.5
13 Vestidor. y SSHH 12
14 Cocineta, comedor, sala 13
15 Dormitorios 12
16 SS.HH Dormit. 2.4
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