CUERPOS CETÓNICOS

Los cuerpos cetónicos se generan en el hígado como intermediarios entre el metabolismo de los
lípidos y el de los carbohidratos.

Su función es suministrar energía al corazón y al cerebro en ciertas situaciones excepcionales.

FORMACIÓN DE LOS CUERPOS CETÓNICOS

Los cuerpos cetónicos se originan de la degradación de los ácidos grasos que se producen en
condiciones normales; este proceso ocurre principalmente en las mitocondrias del hepatocito, en
las cuales el acetil-CoA es convertido en acetoacetato o D-β-hidroxibutirato. Estos compuestos
junto con la acetona, son referidos como cuerpos cetónicos.

El hígado libera acetoacetato y β-hidroxibutirato que son llevados por el torrente sanguíneo a los
tejidos periféricos para ser usados como combustibles alternativos, en donde son convertidos a
acetil-CoA.

El proceso mediante el cual se originan estos compuestos en el organismo se denomina

cetogénesis, la producción de los cuerpos cetónicos ocurre a tal velocidad que pueden ser
rápidamente metabolizados y no suelen acumularse en la sangre, sino que se incorporan al ciclo
de ácido cítrico, para proporcionar energía, dicha energía sirve como combustible metabólico para
muchos tejidos.

La cetogénesis ocurre cuando la gluconeogénesis es activa, pues induce una disminución en los
niveles de oxalacetato, impidiendo que el acetil-CoA de la β-oxidación se oxide completamente en
el ciclo de Krebs. La cetogénesis surge cuando el aporte en hidratos de carbono es menor a unos
80 g/día.
Sin embargo, en algunas situaciones anormales, (diabetes descompensada, inanición, ayuno
prolongado) los cuerpos cetónicos se
acumulan en la sangre porque la
velocidad de su producción excede la
capacidad del organismo para utilizarlos.
Esta acumulación excesiva de cuerpos
cetónicos se conoce como cetosis y se
acompaña de un exceso de estos
compuestos en sangre (cetonemia) y en
orina (cetonuria).

Cuando la cetosis es muy intensa, el carácter ácido de algunos de estos compuestos causa
disminución del pH sanguíneo; en estos casos el trastorno se conoce como cetoacidosis, situación
que se considera sumamente grave, por ejemplo, la diabetes mellitus tipo 1, se acumula una
cantidad excesiva de cuerpos cetónicos en la sangre, produciendo cetoacidosis diabética. El
diagnostico de cetosis por medio de pruebas de laboratorio es relativamente fácil, aunque no
se suelen hacer cuantificaciones de acetoacetato o de β-hidroxibutirato.

Aunque el hígado es el órgano en que se generan los cuerpos cetónicos, no tiene la capacidad de
utilizarlos con fines energéticos. Estos cuerpos cetónicos pasan a la sangre y se metabolizan en los
tejidos extrahepáticos.

Hormonas como la ACTH, GH o prolactina tienen un efecto cetógeno sobre el organismo. Estas
hormonas son conocidas por su efecto hipoglicemiante, con lo que el organismo derivará hacia
gluconeogénesis estimulando de esta forma la producción de los cuerpos cetónicos.
 Reacciones Para La Formación De Los Cuerpos Cetónicos:
1. La primera reacción es la condensación de dos moléculas de acetil-CoA para formar
acetoacetil-CoA, gracias a la acción de la enzima β-cetotiolasa.

2. La molécula de acetoacetil-CoA se condensa con otra molécula de acetil-CoA para

formar β-hidroxi-β-metilglutaril-CoA(HMG-CoA), por acción de la enzima HMG-CoA
sintasa.

3. Finalmente, degradación de HMG-CoA a acetoacetato y acetil-CoA por la HMG-CoA

liasa.

Una parte del acetoacetato se reduce a β-hidroxibutirato en la propia mitocondria, lo que

consume un equivalente de ATP (una molécula de NADH); esta reacción la cataliza la β-
hidroxibutirato deshidrogenasa que se encuentra estrechamente asociada a la membrana
mitocondrial interna.
Mientras que la acetona se forma por la descarboxilación del ácido acetoacético. Así pues, los
niveles de acetona son mucho menores que los de los otros dos tipos de cuerpos cetónicos. Dado
que no puede volver a transformarse en acetil-CoA, se excreta a través de la orina o bien mediante
exhalación. La exhalación de la acetona es la responsable de un olor afrutado característico en el
aliento.
Tanto el acetoacetato como el β-hidroxibutirato son ácidos, y si hay altos niveles de alguno de
estos cuerpos cetónicos se produce una disminución en el pH de la sangre. Esto se da en la
cetoacidosis diabética y en la cetoacidosis alcohólica. La causa de la cetoacidosis es en ambos
casos la misma: la célula no tiene suficiente glucosa; en el caso de la diabetes la falta de insulina
evita que la célula reciba glucosa, mientras que, en el caso de la cetoacidosis alcohólica, la
inanición provoca que haya menos glucosa disponible en general.

Papel de los cuerpos cetónicos en ciertos tejidos y órganos.

Cerebro: hasta hace poco tiempo se pensaba que la glucosa era el único sustrato energético
utilizable por el cerebro. Hoy sabemos que en los casos de ayuno utiliza los cuerpos cetónicos
durante el periodo de la lactancia, ya que es una época de dieta rica en grasas.

Músculo: El Corazón es el músculo que más consume cuerpos cetónicos, como sustrato
metabólico, mientras que en el músculo esquelético son escasos, ya que utiliza ácidos grasos libres
para sus necesidades energéticas.

Riñón: Es uno de los órganos donde los cuerpos cetónicos proporcionan una mayor aportación
energética.

Tejido Adiposo: Puede metabolizar cuerpos cetónicos como sustrato energético y como precursor
lipogenético. Sin embargo, durante el ayuno está inhibida la lipogénesis y, por lo tanto, hay poca
síntesis lipídica a partir de los cuerpos cetónicos.

Mención especial merece el metabolismo de los cuerpos cetónicos en las estructuras fetales
especialmente durante el ayuno; aunque el feto no los sintetiza, le llegan procedentes de la madre
a través de la placenta, por la que pasan libremente.

Existe una relación que se da entre los lípidos y carbohidratos en cuanto a la formación de cuerpos
cetónicos ya que una dieta carente de hidratos de carbono provoca un
aumento de la lipolisis, la formación de cuerpos cetónicos y el incremento del catabolismo
proteico.

El organismo puede sintetizar ácidos grasos saturados a partir de acil-CoA, que intervienen en la
citogénesis que el aumento de cuerpos cetónicos en una persona con diabetes se produce cuando
no hay suficiente insulina para meter la glucosa dentro de las células. Las células creerán entonces
que no hay azúcar y utilizarán las grasas como fuente de energía.

Cuando una persona sin diabetes está en ayunas durante muchas horas o está vomitando mucho,
también se pueden producir cetonas. En este caso se producen por falta de glucosa. Al faltar el
azúcar las células quemarán las grasas para obtener la energía que necesitan.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/Nutric
ion3.html

https://es.scribd.com/doc/17508890/Cuerpos-cetonicos

https://es.slideshare.net/lligermouat/cuerpos-cetonicos

http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/0403/cetogenesis1.html