CLINICAL PATHWAY

ICD
=M.05.07
ARTRITIS REUMATOID
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS

HARI 1 (Poliklinik)

BULAN 1-6 (Tiap 1 bulan)

BULAN 6 dan seterusnya

TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL

AKTIVITAS
Assestment

· Anamnesa dan pemeriksaan fisik

· Anamnesa dan pemeriksaan fisik

· Anamnesa dan pemeriksaan fisik

Penilaian

· Membuat rekam medis lengkap

· Membuat rekam medis lengkap

· Membuat rekam medis lengkap

Awal

· Menilai nyeri

· Menilai nyeri

· Menilai nyeri

· Menentukan derajat aktivitas AR

· Menentukan derajat aktivitas AR

· Menentukan derajat aktivitas AR dengan

dengan DAS28 score (DAS28-CRP

dengan DAS28 score (DAS28-CRP atau

DAS28 score (DAS28-CRP atau DAS28-

atau DAS28-LED)

DAS28-LED)

LED)

· Menentukan ada tidaknya

· Menentukan ada tidaknya prognostic

· Menentukan ada tidaknya prognostic

prognostic buruk

buruk

buruk

Investigations

· Pemeriksaan laboratorium : DPL,

· DPL, LED dan atau CRP, SGOT, SGPT,

· DPL, LED dan atau CRP, SGOT, SGPT,

Pemeriksaan

LED, CRP, Rheumatoid Factor dan

Ureum, creatinin

Ureum, creatinin

atau Anti CCP, SGOT, SGPT, ureum,

· Profil Lipid Setiap 6 bulan

· Profil Lipid Setiap 6 bulan

creatinin

· Pemeriksaan pencitraan bila ada

· Pemeriksaan pencitraan bila ada indikasi

· Pemeriksaan screening DMARD :

indikasi

HBsAg, Anti HCV, Foto Thorax

· Aspirasi dan analisa cairan sendi

· Foto Rontgen sendi yang terlibat

· USG Musculoskeletal atau MRI

Treatment

· Anti Nyeri :

· Anti Nyeri :

· Anti Nyeri :
Medications

· NSAID

· NSAID

· NSAID

· Prednison 10-20 mg per hari atau

· Prednison 10-20 mg per hari atau

· Prednison atau steroid lain yang

steroid lain yang setara
steroid lain yang setara
setara dengan dosis minimal yang

· Injeksi steroid intraartikular

· Injeksi steroid intraartikular
dapat mengontrol penyakit

· DMARD Tradisional
· DMARD Tradisional
· Injeksi steroid intraartikular nila perlu

· Metotrexat 7,5 - 25 mg/minggu

· Metotrexat 7,5 - 25 mg/minggu
· DMARD Tradisional

disertai suplementasi asam folat

disertai suplementasi asam folat
· Metotrexat 7,5 - 25 mg/minggu

· Sulfasalazin 2-3 g per hari

· Sulfasalazin 2-3 g per hari
disertai suplementasi asam folat

· Klorokuin 250 mg / hari

· Klorokuin 250 mg / hari
· Sulfasalazin 2-3 g per hari

· Leflunomide dosis awal 100

· Leflunomide dosis awal 100
· Klorokuin 250 mg / hari

mg/hari selama 3 hari kemudian

mg/hari selama 3 hari kemudian 20
· Leflunomide dosis awal 100 mg/hari

20 mg/hari
mg/hari
selama 3 hari kemudian 20 mg/hari

· DMARD biologis pada pasien

· DMARD biologis pada pasien dengan

dengan RA yang berat

RA yang berat
Diet
· Diet Biasa
· Diet Biasa
· Diet Biasa
Penyuluhan
Edukasi :
Edukasi :
Edukasi :
Rujuk /
· Proses terjadinya penyakit ini, gejala,
· Proses terjadinya penyakit ini, gejala,
· Proses terjadinya penyakit ini, gejala,
Konsultasi
cara mendiagnosis, kemungkinan
cara mendiagnosis, kemungkinan
cara mendiagnosis, kemungkinan

komplikasi
komplikasi
komplikasi

· Tindakan dan pengobatan yang

· Tindakan dan pengobatan yang
· Tindakan dan pengobatan yang

dilakukan
dilakukan
dilakukan

· Meyakinkan pasien dan keluarganya

· Meyakinkan pasien dan keluarganya
· Meyakinkan pasien dan keluarganya

untuk bersemangat dan lebih

untuk bersemangat dan lebih optimis
untuk bersemangat dan lebih optimis

optimis menghadapi penyakit ini

menghadapi penyakit ini
menghadapi penyakit ini

· Harus control rutin di Poliklinik

· Harus control rutin di Poliklinik
· Harus control rutin di Poliklinik

Reumatologi
Reumatologi
Reumatologi

· Konsultasi Rehabilitasi Medik

· Konsultasi Rehabilitasi Medik
· Konsultasi Rehabilitasi Medik

· Konsul bedah ortopedi

· Konsul bedah ortopedi
· Konsul bedah ortopedi
Outcome
· Nyeri Berkurang
· Nyeri Berkurang
· Nyeri Berkurang
· Tercapai remisi atau aktivasi penyakit
· Tercapai remisi atau aktivasi penyakit

rendah
rendah
Rencana
· Rawat Jalan
· Rawat Jalan
· Rawat Jalan
perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
=M.34.9
SKLEROSIS SISTEMIK
NAMA PASIEN =
(RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN)
NO. MR
=

JENIS

HARI 1-2

HARI 3-7

HARIR 8-14
TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL

AKTIVITAS
Assestment

· Status MR Lengkap

· Status MR Lengkap

· Status MR Lengkap

Penilaian

· Tanda vital

· Tanda vital
· Tanda vital

Awal

· Pemeriksaan status kesadaran

· Pemeriksaan status kesadaran

· Pemeriksaan status kesadaran

· Pemeriksaan tanda vital

· Pemeriksaan tanda vital

· Pemeriksaan tanda vital

Investigations

· EKG, Saturasi 02

· Saturasi 02

· Saturasi 02

Pemeriksaan

· Pemeriksaan laboratorium : Darah

· Pemeriksaan laboratorium : Darah

· Pemeriksaan laboratorium : Darah

perifer lengkap, urinalisa, GDS, LED ,

perifer lengkap, urinalisa, GDS, LED ,

perifer lengkap, urinalisa, GDS, LED ,

SGOT, SGPT, ureum, creatinin,

SGOT, SGPT, ureum, creatinin, HBsAg,

SGOT, SGPT, ureum, creatinin, HBsAg,

HBsAg, Anti HCV, Hemostasis

Anti HCV, Hemostasis

Anti HCV, Hemostasis

· Pemeriksaan ANA, anti topo-1 (Sci-

· Uji fungsi paru

70), antibody antisentromer, anti SS-

· Biopsi kulit

A, anti SS-B , anti RNP

· Echocardiografi
· Radiologi tangan, toraks

· CT Scan thoraks

· Esofagogram
· Arteriografi

Treatment

· Perawatan Ulkus / Gangrene

· Perawatan Ulkus / Gangrene

· Perawatan Ulkus / Gangrene

Medications

· DMARD : Metotrexat

· DMARD : Metotrexat

· DMARD : Metotrexat

· Kolkisin

· Kolkisin

· Kolkisin

· Pemberian h2 antagonis,
· Pemberian h2 antagonis, omeprazole

· Pemberian h2 antagonis, omeprazole

omeprazole dan obat-obat

dan obat-obat prokinetik

dan obat-obat prokinetik

prokinetik (metocloparamid,
(metocloparamid, domperidon)
(metocloparamid, domperidon)

domperidon)
· Captopril saat keadaan krisis renal
· Captopril saat keadaan krisis renal

· Captopril saat keadaan krisis renal

· Vasodilator : nifedipin
· Vasodilator : nifedipin

· Vasodilator : nifedipin
· PDE-5 inhibitor : sildenafil
· PDE-5 inhibitor : sildenafil

· PDE-5 inhibitor : sildenafil

· Pemberian glukokortikoid atau
· Pemberian glukokortikoid atau

· Pemberian glukokortikoid atau

siklofosfamid pada vaskulitis atau
siklofosfamid pada vaskulitis atau

siklofosfamid pada vaskulitis atau

fibrosis paru
fibrosis paru

fibrosis paru

Diet
· Diet Sesuai Kebutuhan
· Diet Sesuai Kebutuhan
· Diet Sesuai Kebutuhan
Penyuluhan
Edukasi :
Edukasi
Edukasi
Rujuk /
· Konsultasi nefrologi bila terjadi krisis

Konsultasi
renal

· Konsultasi bedah vaskuler bila terjadi

gangrene digiti

· Konsultasi kardiologi bila terjadi

hipertensi pulmonal

· Konsultasi pulmonology bila terjadi

fibrosis paru

Outcome
· Keadaan umum membaik
· Keadaan umum membaik
· Keadaan umum membaik
· Proses konsultasi dan pemeriksaan
· Pemeriksaan diagnostik sudah

diagnostik mulai dilakukan

dilakukan

Rencana
· Rawat
· Rawat
· Rawat
perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
=A.18.00
SPONDILITIS TB
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS

HARI 1 (Poliklinik)

HARI 1 (Rawat Inap)

HARI 2-6

HARI 7-10
TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL
TANGGAL

AKTIVITAS

Assestment
· Status MR lengkap

· Status MR lengkap

· Tanda Vital

· Tanda Vital

Penilaian

· Tanda Vital

· Tanda Vital

· Penilaian status nyeri

· Penilaian status nyeri

Awal
· Penilaian status nyeri

· Penilaian status nyeri

· Penilaian deficit neurologis

· Penilaian deficit

· Penilaian deficit neurologis

· Penilaian deficit neurologis

neurologis
Investigations

· Darah rutin, LED, GDS,

· Darah rutin, LED, GDS, SGOT,

· Darah rutin, LED, GDS,

· Darah rutin, LED, GDS,

Pemeriksaan

SGOT, SGPT, Ureum,

SGPT, Ureum, creatinin, asam

SGOT, SGPT, Ureum,

SGOT, SGPT, Ureum,

creatinin, asam urat

urat

creatinin, asam urat

creatinin, asam urat

· Tes tuberkulin

· Tes tuberkulin

· Tes tuberkulin

· Tes PCR TB

· Rontgen thorax dan tulang

· Rontgen thorax dan tulang

· Rontgen thorax dan tulang

· Pemeriksaan mikrobiologi
belakang

belakang

belakang

(Pewaranaan BTA, kultur

· MRI

· MRI

· MRI

BTA) dan patologi anatomi

dari biopsi atau drainase

Treatment

· Anti Nyeri :

· Anti Nyeri :
· Anti Nyeri :

·
NSAID seperti

Medications

·
NSAID seperti

·
NSAID seperti ibuprofen,

·
NSAID seperti

ibuprofen, naproxen,
celecoxib, meloxicam,

ibuprofen, naproxen,

naproxen, celecoxib,
ibuprofen, naproxen,

celecoxib, meloxicam,

meloxicam, ketoprofen

celecoxib, meloxicam,

ketoprofen
ketoprofen

·
Parasetamol

ketoprofen

·
Parasetamol

·
Parasetamol

·
Terapi nyeri neuropati :

·
Parasetamol

·
Terapi nyeri

·
Terapi nyeri neuropati :

gapentin, pregabalin

·
Terapi nyeri neuropati :

neuropati : gapentin,
gapentin, pregabalin

· Obat anti Tuberkulosis

gapentin, pregabalin

pregabalin
· Obat anti Tuberkulosis

· Obat anti Tuberkulosis

· Obat anti Tuberkulosis

· Tatalaksana operatif :

debridement /drainase

Diet
· Diet Sesuai Kebutuhan
· Diet Sesuai Kebutuhan
· Diet Sesuai Kebutuhan
· Diet Sesuai Kebutuhan

Penyuluhan
Edukasi :
Edukasi :

Edukasi :
Edukasi :

Rujuk /

· Konsultasi dan Rawat

· Rawat bersama dengan

· Rawat bersama dengan

Konsultasi

bersama dengan bedah

bedah ortopedi atau bedah

bedah ortopedi atau
ortopedi atau bedah syaraf

syaraf
bedah syaraf

· Konsultasi neurologi

· Rawat bersama dengan

Rawat bersama dengan

· Konsultasi dan Rawat

rehabilitasi medik
rehabilitasi medik

bersama dengan rehabilitasi

medik

Outcome
· Nyeri Berkurang
· Nyeri Berkurang
· Nyeri Berkurang
· Nyeri berkurang
· Proses konsultasi, diagnostik
· Konsultasi dan rawat
· Diagnosis sudah tegak

dan persiapan tindakan mulai

bersama sudah berjalan
· Tindakan operatif sudah

dilakukan
· Proses diagnostik
dilakukan

noninvasive sudah
dilakukan

· Persiapan tindakan sudah

lengkap
Rencana
· Rawat Inap
· Rawat Inap

· Rawat Inap
· Rawat jalan setelah

perawatan

diagnostik dan terapi

sudah dilakukan
CLINICAL PATHWAY
ICD
=M.32.9
LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS

HARI 1 (Poliklinik)

BULAN 1-6 (Tiap 1 bulan)

BULAN 6-2 TAHUN (tiap 6 bulan)

TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL

AKTIVITAS
Assestment

· Status MR Lengkap (anamnesa dan

· Anamnesa dan pemeriksaan fisik

· Anamnesa dan pemeriksaan fisik

Penilaian

pemeriksaan fisik)

· Menentukan derajat berat ringannya

· Menentukan derajat berat ringannya

Awal

· Menentukan derajat berat ringannya

LES

LES

LES

· Pengukuran MEX SLEDAI atau SLEDAI

· Pengukuran MEX SLEDAI atau SLEDAI

· Pengukuran MEX SLEDAI atau SLEDAI

Investigations

· DPL, LED, urinalisa, CRP, GDS, SGOT,

· DPL, LED, urinalisa, CRP, GDS, SGOT,

· DPL, LED, urinalisa, CRP, GDS, SGOT,

Pemeriksaan

SGPT, Ureum, creatinin,

SGPT, Ureum, creatinin, pemeriksaan

SGPT, Ureum, creatinin, pemeriksaan C3

pemeriksaan C3 dan C4, anti dsDNA,

C3 dan C4, anti dsDNA

dan C4, anti dsDNA

ANA, ENA (anti dsDNA,dsb), Coomb

test bila ada kecurigaan AIHA

· Foto Rontgen dada posisi PA

· EKG

Treatment

LES Ringan :

LES Ringan :

LES Ringan :

Medications

· Klorokuin 4 mg/kgBB/ hari (250-500

· Klorokuin 4 mg/kgBB/ hari (250-500

· Klorokuin 4 mg/kgBB/ hari (250-500

mg/hari)

mg/hari)

mg/hari)

· OAINS : sodium diklofenak 50 mg

· OAINS : sodium diklofenak 50 mg

· OAINS : sodium diklofenak 50 mg t.i.d.,

t.i.d., prikosikam 20 mg o.d.,

t.i.d., prikosikam 20 mg o.d.,

prikosikam 20 mg o.d., meloksikam 7,5

meloksikam 7,5 mg o.d., celecoxib

meloksikam 7,5 mg o.d., celecoxib

mg o.d., celecoxib 100-200 mg od

100-200 mg od

100-200 mg od

· Kortikosteroid dosis rendah sperti

· Kortikosteroid dosis rendah sperti

· Kortikosteroid dosis rendah sperti

prednisone <10 mg hari / setara

prednisone <10 mg hari / setara
prednisone <10 mg hari / setara
· Glukortikoid topical untuk mengatasi

· Glukortikoid topical untuk mengatasi

· Glukortikoid topical untuk mengatasi
ruam (gunakanlah preparat dengan

ruam (gunakanlah preparat dengan

ruam (gunakanlah preparat dengan
potensi ringan)

potensi ringan)
potensi ringan)
· Tabir surya (topical) dengan minimum

· Tabir surya (topical) dengan

· Tabir surya (topical) dengan minimum
sun protection factor 15

minimum sun protection factor 15

sun protection factor 15
LES Sedang

LES Sedang
LES Sedang
· Metilprednisolon 1 gr/hari IV selama 3

· Metilprednisolon 1 gr/hari IV selama

· Metilprednisolon 1 gr/hari IV selama 3
hari, lalu prednisone 1-1,5 mg/kgbb/hari

3 hari, lalu prednisone 1-1,5

hari, lalu prednisone 1-1,5
selama 6 minggu

mg/kgbb/hari selama 6 minggu

mg/kgbb/hari selama 6 minggu
· Azatioprin (2 mg/kgbb/hr)

· Azatioprin (2 mg/kgbb/hr)
· Azatioprin (2 mg/kgbb/hr)
· Terapi lain seperti pada LES Ringan

· Terapi lain seperti pada LES Ringan

· Terapi lain seperti pada LES Ringan
LES Berat

LES Berat
LES Berat
Untuk pengobatan awal, harus MRS

Untuk pengobatan awal, harus MRS

Untuk pengobatan awal, harus MRS
· Imunosupresif, seperti siklofosfamid

· Imunosupresif, seperti siklofosfamid

· Imunosupresif, seperti siklofosfamid
2
500-1000 mg/m sebulan sekali selama

2
500-1000 mg/m sebulan sekali
2
500-1000 mg/m sebulan sekali
6 bulan, kemudian tiap 3 bulan sampai 2

selama 6 bulan, kemudian tiap 3

selama 6 bulan, kemudian tiap 3 bulan
tahun

bulan sampai 2 tahun

sampai 2 tahun
· Imunosupresif lain seperti azatiprin,
· Imunosupresif lain seperti azatiprin,
· Imunosupresif lain seperti azatiprin,
siklosporin-A, dan mycopheolatemotil

siklosporin-A, dan
siklosporin-A, dan mycopheolatemotil
(MMF)

mycopheolatemotil (MMF)
(MMF)
· Agen biologi : belimumab

· Agen biologi : belimumab

· Agen biologi : belimumab

Diet
· Diet Biasa
· Diet Biasa
· Diet Biasa
Penyuluhan
Edukasi :
Edukasi :
Edukasi :
Rujuk /
· Proses terjadinya penyakit ini, gejala,
· Tindakan dan pengobatan yang
· Tindakan dan pengobatan yang
Konsultasi
cara mendiagnosis, kemungkinan
dilakukan
dilakukan

komplikasi
· Meyakinkan pasien dan keluarganya
· Meyakinkan pasien dan keluarganya

· Tindakan dan pengobatan yang

untuk bersemangat dan lebih optimis
untuk bersemangat dan lebih optimis

dilakukan
menghadapi penyakit ini
menghadapi penyakit ini

· Meyakinkan pasien dan keluarganya

· Harus control rutin di Poliklinik
· Harus control rutin di Poliklinik
untuk bersemangat dan lebih
Reumatologi
Reumatologi

optimis menghadapi penyakit ini

· Harus control rutin di Poliklinik

Konsultasi:
Konsultasi:

Reumatologi
· Jika ada masalah hematologi berat :
· Jika ada masalah hematologi berat :

Konsul SpPD-KHOM
Konsul SpPD-KHOM

Konsultasi:
· Jika ada masalah ginjal berat : Konsul
· Jika ada masalah ginjal berat : Konsul
· Jika ada masalah hematologi berat :
SpPD-KGH
SpPD-KGH

Konsul SpPD-KHOM
· Jika ada masalah paru berat : Konsul
· Jika ada masalah paru berat : Konsul

· Jika ada masalah ginjal berat : Konsul

SpPD-KP
SpPD-KP

SpPD-KGH
· Jika ada masalah jantung berat :
· Jika ada masalah jantung berat : Konsul

· Jika ada masalah paru berat : Konsul

Konsul SpPD-KKV atau SpJP
SpPD-KKV atau SpJP

SpPD-KP

· Jika ada masalah jantung berat :

Konsul SpPD-KKV atau SpJP

Outcome
· MEX SLEDAI atau SLEDAI rendah
· MEX SLEDAI atau SLEDAI rendah
· MEX SLEDAI atau SLEDAI rendah
Rencana
· Rawat Jalan
· Rawat Jalan
· Rawat Jalan
perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
= M.48.9
SPONDILO ARTROPATI
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS

HARI 1-BULAN 1 (Poliklinik)

BULAN 2-5

BULAN 6 dan seterusnya

TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL

AKTIVITAS
Assestment

· Status MR Lengkap

· Tanda vital

· Tanda vital

Penilaian

· Tanda vital

· Penilaian skala nyeri

· Penilaian skala nyeri

Awal

· Penilaian skala nyeri

Investigations

· DPL (Hb, Ht, Leukosit,Trombosit),

· DPL (Hb, Ht, Leukosit,Trombosit), LED,

· DPL (Hb, Ht, Leukosit,Trombosit), LED,

Pemeriksaan

LED, urinalisa, CRP, GDS, SGOT,

urinalisa, CRP, GDS, SGOT, SGPT,

urinalisa, CRP, GDS, SGOT, SGPT, Ureum,

SGPT, Ureum, creatinin, urinalisa,

Ureum, creatinin, urinalisa, feses rutin

creatinin, urinalisa, feses rutin

feses rutin

· USG atau MRI Musculoskeletal untuk

· USG atau MRI Musculoskeletal untuk

· Pemeriksaan skrining DMARD :

diagnositk entesitis
diagnositk entesitis

HBsAg, Anti HCV, Foto thorax

· Pemeriksaan HLA-B27
· Pemeriksaan foto polos sendi

perifer, vertebra dan pelvis

· MRI Vertebra atau pelvis

· USG atau MRI Musculoskeletal untuk

diagnositk entesitis

Treatment

· OAINS : sodium diklofenak 50 mg

· OAINS : sodium diklofenak 50 mg

· OAINS : sodium diklofenak 50 mg t.i.d.,

Medications

t.i.d., prikosikam 20 mg o.d.,

t.i.d., prikosikam 20 mg o.d.,

prikosikam 20 mg o.d., meloksikam 7,5

meloksikam 7,5 mg o.d

meloksikam 7,5 mg o.d

mg o.d

· DMARD Tradisional

· DMARD Tradisional

· DMARD Tradisional
· Metotrexat 7,5 - 25 mg/minggu

· Metotrexat 7,5 - 25 mg/minggu

· Metotrexat 7,5 - 25 mg/minggu

disertai suplementasi asam folat
disertai suplementasi asam folat
disertai suplementasi asam folat

· Sulfasalazin 2-3 g per hari

· Sulfasalazin 2-3 g per hari
· Sulfasalazin 2-3 g per hari

· DMARD biologis (Anti TNF)

DMARD biologis (Anti TNF)
· DMARD biologis (Anti TNF)
Diet
· Diet Biasa
· Diet Biasa
· Diet Biasa
Penyuluhan
Edukasi :
Edukasi :
Edukasi :
Rujuk /
· Konsultasi dermatologi bila terdapat
· Konsultasi rehabilitasi medis
· Konsultasi rehabilitasi medis
Konsultasi
psoriasis
· Konsultasi oftalmologi bila terdapat

uveitis

· Konsultasi Gastroenterologi bila

terdapat IBD

· Konsultasi rehabilitasi medis

Outcome
· Keluhan berkurang
· Keluhan berkurang
· Keluhan berkurang

· Nyeri membaik
· Nyeri membaik
· Nyeri membaik

· Aktivitas penyakit berkurang

· Aktivitas penyakit berkurang
Rencana
· Rawat Jalan
· Rawat Jalan
· Rawat Jalan
perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
= S.94.1
PLANTAR FASCIITIS
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS AKTIVITAS

HARI 1 (POLIKLINIK)

Bulan 2-3

Bulan 3
TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL

Assessment
Status MR lengkap

Tanda vital

Tanda vital

Penilaian awal

Tanda vital

Investigation

Pemeriksaan Rontgen
USG

Pemeriksaan

USG Muskuloskeletal

MRI (bila perlu)

Treatment

· Atasi nyeri obat anti inflamasi non

· Atasi nyeri obat anti inflamasi non

· Atasi nyeri obat anti inflamasi non

Medications

steroid (OAINS) seperti ibuprofen

steroid (OAINS) seperti ibuprofen

steroid (OAINS) seperti ibuprofen

3x400-800mg, naproxen 2x250-

3x400-800mg, naproxen 2x250-

3x400-800mg, naproxen 2x250-500mg,

500mg, celecoxib 2x100-200mg,

500mg, celecoxib 2x100-200mg,

celecoxib 2x100-200mg, meloxicam 7,5-

meloxicam 7,5-15mg, ketoprofen

meloxicam 7,5-15mg, ketoprofen

15mg, ketoprofen 3x75mg, diclofenac 2-

3x75mg, diclofenac 2-3x25-50mg

3x75mg.

3x25-50mg

· Kortikosteroid injeksi seperti

· Konsultasi rehabilitasi medik

· Kortikosteroid injeksi seperti

triamcinolone 10-40mg,

triamcinolone 10-40mg, betamethasone

betamethasone sodium 1,5-3 mg,

sodium 1,5-3 mg, methylprednisolone

methylprednisolone 4-48mg

4-48mg

· Injeksi anastetik lokal : Lidokain

· Injeksi anastetik lokal : Lidokain

· Konsultasi rehabilitasi medik

Konsultasi rehabilitasi medic

Diet

Diet biasa

Diet Biasa

Diet Biasa
Penyuluhan
Edukasi mengenai aktivitas fisik, alas
Edukasi mengenai aktivitas fisik, alas
· Edukasi mengenai aktivitas fisik, alas kaki

Rujuk/konsultasi
kaki yang baik
kaki yang baik
yang baik

· Konsultasi bedah ortopedi bila keluhan

tidak membaik

Outcome
Keluhan Berkurang
Keluhan Berkurang
Keluhan Berkurang

Rencana
Rawat Jalan
Rawat Jalan
Rawat Jalan

Perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
= M.35.04
SINDROM SJORGEN
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS AKTIVITAS

HARI 1 (POLIKLINIK)

Bulan 1

Bulan 2 dan seterusnya

TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL
Assessment

Status MR lengkap

Tanda vital

Tanda vital

Penilaian awal

Tanda vital

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Investigation
· Pemeriksaan laboratorium : Darah

· Pemeriksaan laboratorium : Darah

· Pemeriksaan laboratorium : Darah

Pemeriksaan

lengkap, SGOT, SGPT, LED, CRP,

lengkap, SGOT, SGPT, LED, CRP,

lengkap, SGOT, SGPT, LED, CRP, ureum,

ureum, kreatinin

ureum, kreatinin

kreatinin

· Pemeriksaan screening bila pasien

· Pemeriksaan screening bila pasien
rencana diberikan imunospuresan :

rencana diberikan imunospuresan :

HBSAg, Anti HCV, foto toraks

HBSAg, Anti HCV, foto toraks

· Tes untuk kerato konjungtivitis (tes

schimer’s dan rose Bengal staining)

· Sialometri
· Sialografi

· Skintigrafi

· Biopsi
Treatment

· Tetes mata untuk lubrikasi mata

· Tetes mata untuk lubrikasi mata

· Tetes mata untuk lubrikasi mata kering

Medications

kering

kering

· Sekretagogum (stimulat muskarinik

· Sekretagogum (stimulat muskarinik

· Sekretagogum (stimulat muskarinik

reseptor) seperti pilokarpin dan

reseptor) seperti pilokarpin dan

reseptor) seperti pilokarpin dan

cevimelin
cevimelin
cevimelin

· OAINS bila ada gejala muskuloskletal

· OAINS bila ada gejala

· OAINS bila ada gejala muskuloskletal

· Kortikosteroid sistemik

muskuloskletal
· Kortikosteroid sistemik

· klorokuin hipergammaglobulin

· Kortikosteroid sistemik
· klorokuin hipergammaglobulin
· Kortikosteroid sistemik

· klorokuin
· Kortikosteroid sistemik

DMARD : metotrexat, azatioprin, MMF,

· DMARD : metotrexat, azatioprin,

siklofosfamid
MMF, siklofosfamid

Diet
Diet sesuai kebutuhan
Diet sesuai kebutuhan

Diet sesuai kebutuhan

Penyuluhan
Edukasi
Edukasi

Edukasi

Rujuk/konsultasi
Konsultasi Oftalmologi
Konsultasi Bagian gigi dan mulut

Outcome
Keluhan Berkurang
Keluhan Berkurang

Keluhan Berkurang

Rencana
Rawat Jalan
Rawat Jalan

Rawat Jalan
Perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
= M.76.00
TENDONITIS
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS AKTIVITAS

HARI 1 (POLIKLINIK)

Bulan 1-3

Bulan 4
TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL
Assessment

Status MR lengkap

Tanda vital

Tanda vital

Penilaian awal

Tanda vital

Penilaian skala nyeri

Penilaian skala nyeri

Penilaian skala nyeri

Investigation
· Darah rutin, ESR

· USG

· USG

Pemeriksaan
· Rontgen
· MRI

· MRI

· USG

· MRI
Treatment

Atasi nyeri:

Atasi nyeri:

Atasi nyeri:

Medications

· Obat anti inflamasi non steroid

· Obat anti inflamasi non steroid (OAINS)

· Obat anti inflamasi non steroid (OAINS)

(OAINS) seperti ibuprofen 3x400-

seperti ibuprofen 3x400-800mg,

seperti ibuprofen 3x400-800mg, naproxen

800mg, naproxen 2x250-500mg,

naproxen 2x250-500mg, celecoxib

2x250-500mg, celecoxib 2x100-200mg,

celecoxib 2x100-200mg, meloxicam

2x100-200mg, meloxicam 7,5-15mg,

meloxicam 7,5-15mg, ketoprofen 3x75mg,

7,5-15mg, ketoprofen 3x75mg,

ketoprofen 3x75mg, diclofenac 2-3x25-

diclofenac 2-3x25-50mg

diclofenac 2-3x25-50mg

50mg

· Kortikosteroid injeksi seperti triamcinolone

· Kortikosteroid injeksi seperti

10-40mg, betamethasone sodium 1,5-3 mg,

triamcinolone 10-40mg,

methylprednisolone 4-48mg
betamethasone sodium 1,5-3 mg,

Injeksi lidokain 0,5mg

methylprednisolone 4-48mg
· Injeksi lidokain 0,5mg

Diet

Diet Biasa

Diet Biasa

Diet Biasa
Penyuluhan

Edukasi

Edukasi

Edukasi
Rujuk/konsultasi
Konsultasi Rehabilitasi medis
Konsultasi Rehabilitasi medis
Konsultasi Rehabilitasi medis

Konsultasi bedah ortopedi bila perlu

Outcome
Keluhan Berkurang
Keluhan Berkurang
Keluhan Berkurang
Rencana
Rawat Jalan
Rawat Jalan
Rawat Jalan

Perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
= M.00.00
ATRITIS SPETIK
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS AKTIVITAS

HARI 1 (POLIKLINIK)

Bulan 1-3

Bulan 4
TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL

Assessment
Status MR lengkap

Status MR lengkap

Status MR lengkap

Penilaian awal

Tanda vital

Tanda vital

Tanda vital

Pemeriksaan status kesadaran

Pemeriksaan status kesadaran

Pemeriksaan status kesadaran

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Investigation

Pemeriksaan Laboratorium: DPL,

· Pemeriksaan laboratorium: dpl, LED atau

Pemeriksaan laboratorium DPL, LED atau CRP,

Pemeriksaan

LED atau

CRP, SGOT, SGPT, GDS, Ureum, Kreatinin

SGOT,SGPT, GDS, Ureum creatinin, urinalisa

CRP,SGOT,SGPT,GDS,ureum,kreatinin,

· Kultur hasil drainase/debridement

Urinalisa
· MRI

Analisa cairan sendi

Pewarnaan gram dan kultur cairan sendi

Radiografi sendi yang terpasang

Kultur darah bila ada tanda-tanda sepsis

Treatment

· Asapirasi cairan

· Aspirasi cairan sendi

Antibiotik intravena sesuai hasil kultur

Medications

· Antiboiotik intravena brodspektrum

· Antibiotik intravena berspectrum luas

Perbaikan Keadaan umum

luas (sefalos generasi 2 atau generasi

· Sebelum ada hasil ku

3 atau karbapenem
· Drainase/debridemen yang terinfeksi

· Vancomycin bila curiga MRSA

· Perbaiki keadaan umum

sebelum ada hasil kultur

· Perbaiki keadaan umum

Diet

Diet sesuai kebutuhan

Diet sesuai dengan kebutuhan

Diet sesuai kebutuhan

Penyuluhan

Edukasi

Edukasi

Edukasi
Rujuk/konsultasi

Edukasi

Konsultasi Rehabilitasi medis

Konsultasi Rehabilitasi medic

Konsultasi bedah ortopedi

Konsultasi bedah ortopedi

Keadaan umu membaik

Outcome
Keluhan Berkurang
Nyeri berkurang
Keadaan umum membaik

Nyeri bekurang
Rencana
Rawat Jalan
Rawat inap
Rawat inap
Perawatan
CLINICAL PATHWAY
ICD
= M.10.00
GOUT ARTRITIS
NAMA PASIEN =

NO. MR
=

JENIS AKTIVITAS

HARI 1 (POLIKLINIK)

Minggu 1

Bulan 1-3

Bulan 3 dan seterusnya

TINDAKAN

TANGGAL

TANGGAL

TANGGAL
Assessment

Status MR lengkap

Tanda vital

Tanda vital

Tanda vital

Penilaian awal

Tanda vital

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Penilaian status nyeri

Investigation

Pemeriksaan Laboratorium: DPL,

· Pemeriksaan laboratorium: dpl,

Pemeriksaan

Pemeriksaan laboratorium:
Pemeriksaan

LED atau

LED atau CRP, SGOT, SGPT, GDS,

laboratorium: dpl, LED

dpl, LED atau CRP, SGOT,

CRP,SGOT,SGPT,GDS,ureum,kreati

Ureum, Kreatinin

atau CRP, SGOT, SGPT,

SGPT, GDS, Ureum, Kreatinin

nin, Urinalisa

GDS, Ureum, Kreatinin

Pemeriksaan gula darah,

Analisa cairan sendi

profil lipd, urinalisa

Kadar asam urat urin 24 jam

dilakukan per 6 bulan

Foto rontgen sendi terserang

Treatment

· Tatalaksana seranga akut :

· Obat hipourisemuk :

· Tatalaksana seranga

· Tatalaksana seranga akut :

Medications

· Kolkisin dosis 0,5 mg lalu 1 jam

· Obat penghambat xantin

akut :

· Kolkisin dosis 0,5 mg lalu 1

kemudian 0,5 mg lalu 0,5 mg

oksidase seperti allopurinol dosis

· Kolkisin dosis 0,5 mg lalu

jam kemudian 0,5 mg lalu

per 12 jam

awal 1x100-300 mg/hari , dosis

1 jam kemudian 0,5 mg

0,5 mg per 12 jam

· OAINs seperti indometasin 150-

dapat dinaikkan sampai 800

lalu 0,5 mg per 12 jam

· OAINs seperti indometasin

200 mg/hari selama 2-3 hari

mg/hari

· OAINs seperti

150-200 mg/hari selama 2-

dan dilanjutkan 75-100

· Probenesid 2x250 -500 mg/hari

indometasin 150-200

3 hari dan dilanjutkan 75-

mg/hari; diklofenak 2-3 x 25-50

· Tatalaksanan pencegahan

mg/hari selama 2-3 hari

100 mg/hari; diklofenak 2-

mg/hari

serangan :

dan dilanjutkan 75-100

3 x 25-50 mg/hari

· Steroid (oral, Im atau

· Kolkisin 1x0,5 mg

mg/hari; diklofenak 2-3

Steroid (oral, Im atau

intraartikular)

· Steroid dosis rendah

x 25-50 mg/hari

intraartikular)

Steroid (oral, Im atau

· Obat hipourisemuk :
· Tatalaksanan pencegaha

intraartikular)

· Obat penghambat xantin

serangan diberikan pada “

· Obat hipourisemuk :

oksidase seperti
· [asoem dengan nefropati urat

· Obat penghambat xantin

allopurinol dosis awal

· Pasien yang mengalami serangan

oksidase seperti

1x100-300 mg/hari , dosis

akut dalam 3 bulan terakhir

allopurinol dosis awal

dapat dinaikkan sampai

· Pasien dengan tofi

1x100-300 mg/hari ,

800 mg/hari

dosis dapat dinaikkan

Probenesid 2x250 -500

sampai 800 mg/hari

mg/hari
Probenesid 2x250 -500

· Tatalaksanan pencegahan

mg/hari

serangan :
· Tatalaksanan

· Kolkisin 1x0,5 mg

pencegahan serangan :

· Steroid dosis rendah

· Kolkisin 1x0,5 mg
· Steroid dosis rendah
Diet
Diet rendah purin
Diet rendah purin

Diet rendah purin

Diet rendah purin

Penyuluhan
Edukasi

Edukasi

Edukasi

Edukasi

Rujuk/konsultasi
Konsultasi nefrologi bila terjadi

Edukasi
nefropati urat atau urolitiasis urat

Konsultasi Rehabilitasi medic

Konsultasi urologi bila perlu pada

Konsultasi bedah ortopedi

urolititasis urat

Keadaan umu membaik

Konsultasi bedah ortopedi bila

perlu untukm koreksi deformitas

Outcome
Keluhan Berkurang
Nyeri berkurang

Nyeri berkurang
Nyeri berkurang
Kadar asam urat normal
Kadar asam urat normal

Tidak terjadi serangan akut

Tidak terjadi serangan akut

Rencana
Rawat Jalan

Rawat jalan

Rawat jalan
Rawat jalan

Perawatan