Vous êtes sur la page 1sur 9

Ecole normale supérieure de Cachan

Programme de bourses internationales / International Scholarship Programme

Formulaire de candidature au programme de bourses (MASTER)/ PHOTO


Application form to the scholarship program (MASTER) :
Merci de cocher le programme auquel vous candidatez / please tick the programme
to which you are applying

 ENS Cachan 2015-2016


 Université Paris-Saclay 2015-2016 *

* Une sélection des candidatures sera transmise par l'ENS Cachan / a selection of
applications will be forwarded by the ENS Cachan
IDENTITÉ DE L’ÉTUDIANT(E) / APPLICANT INFORMATION

Nom (identique au passeport) / Last Name (same as passport): ..........................................................................................


Prénom (identique au passeport) / First Name (same as passport) : ...................................................................................
Genre / Gender: M F
Date et lieu de naissance / Date and Place of Birth: ............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Nationalité / Nationality: .....................................................................................................................................................
Pays de résidence actuel / Present residential country: .......................................................................................................
Adresse pour la correspondance / Mailing Address for correspondence: ............................................................................
N° et rue / House number and street: ..................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Localité / Suburb or town ....................................................................................................................................................
Code postal / Postcode: .......................................................................................................................................................
Pays / Country: ....................................................................................................................................................................
Téléphone / Phone: .................................................
E-mail: ....................................................................
Adresse de votre lieu de résidence permanent, si différente (sinon, ne rien écrire) / Permanent residential address if
different (if not, do not fill in):
N° et rue / House number and street: ..................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Localité / Suburb or town: ...................................................................................................................................................
Code postal / Postcode: ..........................................
Pays / Country: .......................................................
Téléphone / Phone: ................................................. Fax: .....................................................................
Etat civil / Marital Status: Célibataire / Single Marié(e) / Married
Avez-vous des enfants ? / Do you have children? Oui / Yes Non / No
Nombre d’enfants / Number of children: .............................................................................................................................
Serez-vous accompagné(e) par des membres de votre famille pendant votre séjour à l’ENS Cachan ? Si oui, indiquez
leurs noms, âge et la relation de dépendance. Will you be accompanied by members of your family during your stay at
ENS Cachan? If yes, please indicate their name, ages and the relation of dependence:

1 ...........................................................................................................................................................................................
2 ...........................................................................................................................................................................................

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 1
Ecole normale supérieure de Cachan

ETABLISSEMENT D’ORIGINE / HOME INSTITUTION


Nom de l’institution / Institution Name: ..............................................................................................................................
Département /Faculté/ Department/Faculty: .......................................................................................................................
Adresse / Address: ...............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Téléphone / Phone ................................................... E-mail: ..............................................................................................
Website: ……………………………………….. .... ............................................................................................................

PARCOURS UNIVERSITAIRE / ACADEMIC RECORD

Discipline étudiée / Field of Study: .....................................................................................................................................


Diplôme en cours d’obtention (si c’est le cas) / Current degree (if applicable): .................................................................
Licence / Bachelor Master 1 Master 2
..............................................................................................................................................................................................
Date d’obtention du diplôme préparé (prévision) / Expected date for final degree : ...........................................................
Nombre d’années universitaires ou semestres validés à ce jour / Number of years or terms fully completed at university
prior to this application: ......................................................................................................................................................
Dernier diplôme universitaire obtenu, institution et date / Last higher education degree obtained, institution and date:
Licence Master 1 Master 2
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Date du diplôme de fin d’études secondaires / Graduation date from high school: ............................................................
Indiquez les établissements d’enseignement supérieur auxquels vous avez postulé à la fin de vos études secondaires /
List the institutions of higher education you applied to at the end of your secondary education:
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Quels établissements ont accepté votre candidature ? / At which institutions was your application successful?
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Quel établissement avez-vous choisi ? / Which one did you choose? ..................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Indiquez les raisons de votre choix / Why? ..........................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Indiquez, si c’est le cas, les prix, mentions, résultats particuliers obtenus / Please indicate if you received exceptionally
high grades, prizes, etc.:
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(si oui, merci de joindre l’attestation au dossier de candidature/ If so, please include the certificate with your
application)

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 2
Ecole normale supérieure de Cachan

Etes-vous auteur ou co-auteur de publications / Have you been author or co-author of publication ?
Oui / Yes Non / No
(si oui, merci de joindre les publications au dossier de candidature/If so, please include the certificate with your
application
Avez-vous reçu des bourses pendant vos études universitaires ? / Were you awarded a grant during your university
studies? Oui / Yes Non / No

Type ou nom de la bourse et organisme de financement / Type or name of grant and funding institution:
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Critères d’attribution / According to what criteria where the grants awarded?
Mérite / Merit Situation financière / Financial situation
Autres / Other: .....................................................................................................................................................................

Indiquez votre parcours des 5 dernières années, diplômes obtenus ou en cours d’obtention / Detail your education
during the last 5 years. Include details of qualifications to be awarded:

Etablissement Diplôme obtenu /


d’enseignement / Organisme/ Domaine d’études date d’obtention /
Nom du départment/ Notes / Rang* /
Pays / Ville/ principal / Main Degree/Diploma
Name of unit Marks Rank*
College / University / subject(s) studied obtained/date of
Awarding body/Country/City award

2014-2015 ... ... ... ... … …

2013-2014 ... ... ... ... … …

2012-2013 ... ... ... ... … …

2011-2012 ... ... ... ... … …

2010-2011 ... ... ... ... ... ...

*par exemple 3ème sur 58, ou dans les 5% premiers, etc. / for instance 3rd out of 58, or ranked 5%, etc.

Veuillez expliquer le système de notation - par exemple A,B, C…, A étant la meilleure note / Please explain the
grading system – for instance A,B, C…, A being the highest mark

..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 3
Ecole normale supérieure de Cachan

Pour l’année universitaire 2015-2016 / For the academic year 2015-2016 :


a) candidatez-vous à une autre université en France ou à l’étranger ? are you applying to other institutions in France or
in another country? Oui / Yes Non / No
b) demandez-vous une bourse auprès d’une autre institution ? / are you applying for another scholarship?
Oui / Yes Non / No

REFERENCES / REFEREES

Indiquez au minimum 2 enseignants ou chercheurs, dont au moins un de votre établissement d’origine, qui peuvent
fournir des références sur votre candidature / Please indicate at least 2 academics of which at least one from your home
institution that may provide references for your application.

1. Nom et fonction / Name and position: ..............................................................................................................................


Université / University : ........................................................................................................................................................
Adresse / Address: ...............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Tel.: ......................................................................... Fax: .....................................................................
E-mail: .................................................................... Website: ..............................................................
2. Nom et fonction / Name and position: ..............................................................................................................................
Université / University : ........................................................................................................................................................
Adresse / Address: ...............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Tel.: ......................................................................... Fax: .....................................................................
E-mail: .................................................................... Website: ..............................................................

SEJOUR ENVISAGE A L’ENS CACHAN / YOUR STAY AT THE ENS CACHAN

Objectif du séjour / Purpose of your stay at ENS Cachan:


Master 1 Master 2
Indiquez la formation de Master choisie / Indicate the selected Master’s programme : ......................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 4
Ecole normale supérieure de Cachan

Détaillez votre projet d’études / Detail your education plan


Pourquoi avez-vous choisi la France pour poursuivre vos études? Veuillez expliquer pourquoi vous êtes attiré(e) par la
France et en particulier par l’ENS Cachan et l’Université Paris-Saclay. Quels aspects de la formation de Master vous
attirent le plus ?/ Why did you choose France for your studies ? Please describe the reason why you wish to study in
France, at the ENS Cachan / Université Paris-Saclay in particular. Also explain what aspects of the Master are most
appealing to you.

Après vos études de Master, envisagez-vous de faire une thèse de doctorat ? / After your Master’s studies do you plan to
undertake a PhD thesis? Oui / Yes Non / No
Si oui, veuillez détailler votre projet. / If yes, please give some more details about your plans. .........................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Sinon, quels sont vos projets professionnels ?/ If not, what are your future career plans? ................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Pour les cursus dans lesquels un stage de recherche est prévu, avez-vous déjà identifié son thème / Have you already
chosen the research training topic you wish to have (for Master programs where it applies)?
Oui / Yes Pas encore / Not yet
Si oui, veuillez le détailler ci-dessous. / If yes, please detail below your research interests

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 5
Ecole normale supérieure de Cachan

COMPETENCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE SKILLS


NB : La maîtrise de la langue française est indispensable pour les candidats aux programmes de Master en
langue française / A good knowledge of French language is compulsory for candidates at Master programmes
delivered in French.
Un bon niveau d’anglais est indispensable pour les candidats aux programmes de Master en langue anglaise / A
good knowledge of English is compulsory for candidates at Master programmes delivered in English.

Votre appréciation personnelle sur votre niveau de français et anglais / Your level of competence in French and English:

Français English
Parlé / Spoken ability: Débutant Bon Très bon Beginner Good Very good

Ecrit / Written ability: Débutant Bon Très bon Beginner Good Very good

Certificat de français : Oui Non Si oui, veuillez le joindre au dossier de candidature


English test: Yes No If yes, please include it in your application documents

Le dossier de candidature doit comporter les pièces suivantes :


The application file is composed of the following documents:

- ce formulaire de candidature / this application form,


- Une photo sur le formulaire de candidature (scan accepté) / one photography on the application form (scan
accepted)
- un CV complet jusqu’à ce jour / your complete and up to date curriculum vitae,
- une lettre de motivation expliquant en détail l’objectif du séjour à l’ENS Cachan et les raisons pour lesquelles vous
avez choisi l’ENS Cachan. Détaillez vos objectifs professionnels. Présentez tous les éléments, d’ordre académique
ou autres, qui vous semblent appuyer votre candidature. Indiquez la liste des publications éventuelles / a cover
letter explaining in detail the purpose of your studies at ENS Cachan and your reasons for applying here. Detail
your career objectives. Present any relevant academic or non-academic achievements as well as any publications,
- la liste des cours suivis et les notes sur les trois dernières années de scolarité, y compris pour l’année en cours/
courses attended and transcripts for the past three academic years, including the current year,
- copie et traduction certifiée officiellement de vos diplômes / copies and officially certified translation of your
diplomas – NB : les candidats retenus pour cette bourse doivent présenter les originaux à leur arrivée – NB:
selected students will be asked to bring the original diplomas on arrival,
- attestation d’inscription pour l’année universitaire 2014-2015 (si scolarité en cours) / registration certificate for
2014-2015 (if presently enrolled in a higher education institution),
- deux lettres de recommandation d’enseignants ou chercheurs, dont au moins un appartenant à votre université
d’origine, avec leurs coordonnées exactes et complètes / two letters of reference from academic or research staff,
of which at least one belongs to your home university, with their exact and complete contact details,
- copie du passeport / a photocopy of your passport.
- attestation de langue / language certificate
a) soit de niveau du français, pour les candidats aux programmes de Master délivrés en français,
b) level of English, for candidates to Master programmes delivered in English
c) copie du passeport / a photocopy of your passport.
- Prix et recompenses (attestations) / awards and distinctions (certificates)

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 6
Ecole normale supérieure de Cachan

Les candidatures incomplètes ne seront pas prises en compte.


Incomplete applications will not be considered.

Déclaration des candidat(e)s / Applicants’ declaration

Je déclare sur l’honneur que : I certify that:

o J’ai suivi des études supérieures hors de France, o I have undertaken my higher education outside
o je serai titulaire du diplôme requis par ce France,
programme de bourses avant mon éventuelle o I shall obtain the required qualifications before
inscription à l’ENS Cachan, starting studies at ENS Cachan, if I am admitted,
o les informations contenues dans mon dossier de o the information contained in this application is
candidature sont correctes et complètes. accurate and complete.
L’ENS Cachan se réserve le droit de refuser ou de Please note that ENS Cachan reserves the right to
mettre un terme à l’inscription d’un étudiant si les refuse admission or to terminate a student’s
informations déclarées s’avéraient fausses ou attendance should it be discovered that he/she has
s’il/elle avait omis de déclarer des informations made a false statement or has omitted significant
importantes. information.
Si votre candidature est retenue, il vous sera If you are selected, you will be required to provide
demandé de présenter les preuves de vos evidence proof of your qualifications.
qualifications.

Lieu, date et signature de l’étudiant / Place, date and applicant’s signature:


..............................................................................................................................................................................................

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 7
Ecole normale supérieure de Cachan

Les candidats n'ont pas à demander ces signatures avant la soumission. Elles seront accordées, le cas échéant, dans le
processus d'examen du dossier / Applicants do not need to ask for these signatures at the time of application. Decisions
will be made during the examination process.

Responsable du master concerné Service des Relations internationals de


au sein de l’ENS Cachan l’établissement d’inscription du candidat

Nom : …………………………………………… Nom : ………………………………………………

Prénom : ……………………………………….. Prénom : …………………………………………..

Etablissement : ………………………………… Etablissement : ……………………………………

Date : …………………………………………… Date : ………………………………………………

Signature : Signature :

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 8
Ecole normale supérieure de Cachan

Les dossiers de candidature seront transmis en un fichier unique .pdf contenant ce dossier de
candidature et les pièces jointes à :
The complete application files, containing this application form and the complementary documents,
are to be sent in a single .pdf file to:

boursi15[AT]ens-cachan.fr

Date limite : 26 avril 2015

Programme de bourses internationales niveau Master – 2015-2016 – International Master Scholarship Programme 9