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PROCESO DE
FACTURACION
MINISTERIO DE SALUD
1.- FACTURACION
• DEFINICIONES
• ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER EN
CUENTA
• COMO FACTURAR :
TIPOS DE USUARIOS
TIPOS DE EMPRESAS
TIPOS DE SERVICIOS
QUE ES FACTURAR
DADAS LAS CARACTERISTICAS DEL SGSSS, LOS
HOSPITALES ESE E IPS DEBEN REALIZAR UN
REGISTRO SISTEMÁTICO E INDIVIDUAL DE LOS
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Y SERVICIOS
PRESTADOS A CADA USUARIO, LIQUIDARLOS A LAS
TARIFAS ESTABLECIDAS POR LA CRES Y REALIZAR EL
COBRO A LAS INSTANCIAS PERTINENTES.
FACTURA DE VENTA
SE ENTIENDE COMO FACTURA EL DOCUMENTO QUE
SOPORTA UNA TRANSACCIÓN DE VENTA DE BIENES O
PRESTACIÓN DE SERVICIOS.
REQUISITOS DE LA FACTURA DE VENTA
SE DEBE EXPEDIR LA FACTURA CON EL LLENO DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS >
4. FECHA DE EXPEDICIÓN
SOLICITUD DE AUTORIZACION
TIPOS DE USUARIOS
PARTICULARES 100 %
EMPRESAS VS PLANES DE BENEFICIOS
TIPO D PLAN DE
USUARIO REGIMEN BENEFICIOS
CONTRIBUTIVO POS
AFILIADO
SUBSIDIADO POS-
OFERTA
NO POBLACION INTRAINSTITUCIONAL/P
AFILIADO POBRE Y OR CONVENIO
VULNERABLE
OFERTA
PARTICULARES INTRAINSTITUCIONAL
TIPO DE EVENTO A SER ATENDIDO
TODO LO QUE
ACCIDENTE ASEGURADORA NECESITE
Y XXXX 100%
TRANSITO EMPRESAS
RESOLUCION
POBLACION EL ESTADO A
100% 4288 - 96
BENEF . PROG TRAVES DE EMPRESAS
ESP MUNICIPIOS
• TERCER
EGRESAR AL USUARIO
MOMENTO
MOMENTOS DE ATENCIÓN EN SALUD:
CENTRO DE
PRODUCCION
SERVICIO DE
QUIROFANOS
SERVICIO
AMBULATORIO
SERVICIO DE
USUARIO SERVICIO
HOSPITALARIO
APOYO
DIAGNOSTICO
SERVICIO
URGENCIAS
SERVICIO DE
SOPORTE
TERAPEUTICO
MAPA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN
1. SERVICIOS AMBULATORIOS: prestar consulta externa
1.1 PROCESO: Presta C.E.
1.2 SUBPROCESO: Prestar medicina gral./
Codigo:
Producto: Med. Gral..=1 , Internista=2
2. LAB CLINICO :
2.1 L. C. Hematología/ No. / Código:/ Productos:
Hemoglobina, leucograma, etc./
2.2 L. C. Química sanguínea: glicemia, creatinina/
2.3 L.C. Microbiología: Cultivos, antibíograma
2.4 L.C Bacteriología: Coprológicos, anáisis orinas
MAPA DE LOS SERVICIOS
AMBULATORIOS
1 PRESTAR 1.1 Pr. Sr. CxEx. Medicina General CxEx por Médico General
SERVICIOS 1.2 Pr. Sr. CxEx. Medicina Especialista CxEx por Médico Pediatra
DE CX. EX.
CxEx por Médico Internista
1.3 Pr. Sr. CxEx. Otros Profesionales CxEx por Psicología
2 PRESTAR 2.1 Pr Sr CxEx Px Dx Tx por MD Gral Extracción cuerpo extraño
SERV. PX. Inmovilización
DX. O TX. 2.2 Pr Sr CxEx Px Dx Tx por Enfermera Cambio de Cateter
2.3 Pr Sr CxEx Px Dx Tx por Md Ortop. Reducción cadera fractura
3 PRESTAR 3.1 Pr Sr Promoción y preven. Grupo Consulta prenatal
SERV. Gestantes
Educación
PROM. Y 3.2 Pr Sr Promoción y preven. Grupo > 5 Vacunación
PREV. años
3.3 Pr Sr Promoción y preven. Grupo Charlas sobre hábitos
Hipertensos alimenticios
PROCESOS PARA LA ATENCION DEL
USUARIO
Entregar y Recibir Información del Usuario
Disponer los Registros Clínicos del Usuario
Programar la Atención y Citar al Usuario
Facturar los Servicios a los Usuarios y Recaudar el
Pago Directo
Admitir al Usuario a la Hospitalización o a la
Observación en Urgencias y Apertura Cuenta
Recepción Usuario Centros de Producción
Tramitar Salida y Orientar al Usuario
MATRIZ DE MOMENTOS Y LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
ÁREAS GERENCIALES
UNIDAD FUNCIONAL FINANCIERA
Procedimientos
UNIDADES PRODUCCIÓN Ambulatorios Q. Ambulatoria
Soporte
Consulta Externa Lab. Clínico Banco Sangre
Promoción
Información Lab. Patología Rehabilitación
Prevención
Gerencial/Operat.
AMBULATORIO
Odontología Imagenología Farmacia
UNIDAD
U.A.U. FACTURACION
.INFORMAR .REGISTRAR UCI Q. Electiva
.PROGRAMAR .LIQUIDAR Soportes
.REGISTRO .EMITIR FACTURA Pediatría
USUARIO HOSPITALARIO
.CLINICO
Lab. Clínico Banco Sangre
.RECAUDAR
.ASIGNAR CAMA
Ginecobstetri
.ADMITIR/EGRESAR Lab. Patología Rehabilitación
cia
Medicina
Imagenología Farmacia
Interna
URGENCIAS Quirúrgicas
Otras Unidades
Hospitalización
Q. Urgencias
Consulta
Urgencia
Lab. Clínico Banco Sangre
Soportes Procedimientos
2.- CARACTERISTICAS
Soporta Tesorería y Contabilidad
No remplaza la Factura
Se debe generar por todo ingreso
ASPECTOS PROCESO FACTURACION
Recibo de Caja
NOMINA
ESTADISTICA
CAJA FACTURACION
INVENTARIO
N O MBR E I D EN T IF IC AC I ON F EC H A R E G IS T R O IN D I VID U A L D E :
DA T O DE S CR IP C I O N L O NG I T UD V R. P E RM IT .
N IT A S E GU R A DO R A N o. F AC T U R A
PAR TO S Y N AC I M IE NT O S
D E T A L L ES R E G IS T R O IN D IV I D U A L D E :
D AT O D E S C RI P C IO N L O N G I TU D V R . PE R MI T .
H O SP I T A L IZ A C I O N
P R O D U C TO C AN TI D AD V AL OR V AL O R
U NI T A RI O TO T AL R EG IS T RD
OAINT DO
I V ID U A L DDEE: S C R I P C IO N LO NG ITUD V R. P E R M I T .
CO N S U LT A
R E G IS T R O IN D IV ID U A L D E :
D ATO D E S C R IP C I O N L O N G I T UD V R . P E R M IT .
U R G E NC IA S
D AT O D E S C R IP C IO N LO N G I T U D V R. P E R M IT .
T o ta l
De sc ue n to s
F ir ma s T o ta l a p a ga r
INFORME
INFORME
O
“SI UNO NO ESTA MEJORANDO
ESTA EMPEORANDO”.
HAMMER
GRACIAS
POR SU
PARTICIPACION
GESTION EN EL
PROCESO DE
CARTERA
MINISTERIO DE SALUD
CARTERA
• DEFINICIONES
COMO SE PREPÁRA Y QUE DEBE
CONTENER LA CUENTA DE COBRO
COMO SE RECAUDA
MECANISMOS DE CONTROL
1.- DEFINICIONES
¿ QUÉ ES UNA CUENTA DE COBRO?
Tesis Jurídica:
En materia tributaria, la cuenta de cobro, la cual
consolida el valor total de los servicios prestados, no
se considera como factura ni documento equivalente
o sustitutivo de la misma. ( Legislación de Impuestos
y Aduanas Nacionales).
¿CÓMO SÉ PODRIAN DEFINIR LOS
SOPORTES?
2. Soportes
• Factura Individual ( por paciente).
Soportes Administrativos :
Soportes Administrativos :
Esto permite:
Verificar requisitos, soportes y términos para el pago de
los servicios.
Clasificar y archivar los soportes por aseguradora y por
tipo de servicio.
RECAUDO DE LAS CUENTAS DE
COBRO
CLIENTE
GESTOR
CARTERA
OBLIGACION
ETAPAS DEL PROCESO DE
RECAUDO
C L IE N T E S
C C C L IE N T
Q UEI E S
R EC A N
Q U IE R E
NO PUEDE
PUEDE
N O Q U IE R E N O Q U IE R E
Y PUEDE NO PUEDE
ETAPAS, TECNICAS Y METODOS
DE RECAUDO, ESTRATEGIAS
ETAPAS
1 PISO : Atención
2 PISO : Interes 5
3 PISO : Convicción
4 PISO : Deseo 4
Cobranza
5 Piso : Pago 3
2
1
piso- cimiento
precobranza
CONTROL DE GESTION DE CARTERA
Rotación de Edades de
Cartera Cartera
Cuadro de Antiguedad
CONTROL DE GESTION DE CARTERA
0 - 30 12.000 60 %
30 - 60 4.000 20 %
60 - 120 2.000 10 %
3 ANALISIS DE LA INFORMACION 5
IMPRESION DE EL INFORME
SOLO EL ORIGINAL EN
FORMA CONTINUA CUSTODIA PERIODICA
DE LA INFORMACION
VISION DE NUESTRA COLOMBIA
“En el año xxxx Colombia es el país de las
oportunidades, pacífico, tolerante,
democrático y pluralista, que garantiza la
seguridad y la justicia a sus ciudadanos,
quienes son respetuosos de las leyes y
comparten principios éticos, con una
población educada y comprometida que ha
satisfecho sus necesidades básicas; una
sociedad que ha alcanzado un alto nivel de
desarrollo, basado en la competitividad de sus
organizaciones, la equidad, el empleo y la
preservación del ambiente”.
FIN