ARMONIZACIÓN,

ALINEAMIENTO Y
COORDINACIÓN

Dr. Philippe Lamy

Algunos antecedentes recientes

• Naciones Unidas: Cumbre del Milenio, New York

(2000)
• Naciones Unidas: Conferencia Internacional sobre
la Financiación para el Desarrollo, Monterrey
(Marzo 2002)
• OCDE/Comité de Asistencia para el Desarrollo:
Foro de Alto Nivel sobre Armonización, Roma
(Febrero 2003)
Algunos antecedentes regionales

• BID y Banco Mundial: Taller regional de

armonización y coordinación en América Latina y
el Caribe, Tegucigalpa (Noviembre 2004)
• OPS/OMS y ASDI: Taller regional sobre
armonización y coordinación de la cooperación
internacional y enfoque sectorial en salud,
Managua (Diciembre 2004)
Modelo para mejorar la efectividad de la cooperación
internacional y otros resultados del desarrollo
(Declaración de Roma, 2003)
Nacional
1. Apropiación
(por parte de los Gobierno
países)
2. Alineamiento Uso de los
Alineamiento (prioridades sistemas
(País - de países) nacionales
”Donantes”)
Arreglos Racionalizar Compartir
3. comunes procedimientos Información
Armonización
(Entre
“Donantes”)
Foro de Alto Nivel de Roma

• Participantes: países donantes, agencias

bilaterales, instituciones financieras
internacionales, países asociados (en LAC:
Bolivia, Guatemala, Guyana, Honduras, Jamaica,
Nicaragua)
• Compromisos: erradicar la pobreza, lograr un
crecimiento económico duradero, promover un
desarrollo sostenible, avanzar hacia un sistema
económico global integrador y equitativo
Declaración de Roma: recomendaciones (1)

• Ajustar la asistencia al desarrollo a las prioridades

de los países asociados
• Armonizar políticas, procedimientos y practicas
• Aplicar progresivamente estos principios y
normas, tomando en cuenta la especificidad de
cada país
• Intensificar la delegación de actividades de
cooperación a los países
Declaración de Roma: recomendaciones (2)

• Introducir incentivos para la armonización

• Apoyar el fortalecimiento de la capacidad de los
gobiernos para asumir un papel más preponderante
• Ampliar y sistematizar la simplificación de los
procedimientos y prácticas de los donantes
• Prestar apoyo presupuestario, sectorial o a la
balanza de pagos según sea apropiado
• Promover la armonización de criterios en los
programas mundiales y regionales
Objetivos principales a ser discutidos (II HLF)

• Fortalecer la autoridad y capacidad nacional para

el desarrollo
• Alinear la cooperación en función de estrategias y
sistemas nacionales
• Intensificar la armonización y complementariedad
• Reforzar la coordinación países/donantes y entre
donantes
• Mejorar los resultados y la rendición de cuentas en
la utilización de recursos para el desarrollo
Para salud, incrementar la efectividad de la
ayuda debe...

• Hacer reales principios y valores en materia de

salud ya aprobados en el seno de la OMS
• Mejorar el nivel de salud de toda la población
• Acelerar el ritmo hacia el cumplimiento de los
Objetivos de la Declaración del Milenio
• Lograr una mayor reducción de las inequidades y
de los rezagos existentes en salud
• Fortalecer el sector salud y sus instituciones de
manera sostenible
Fortalezas potenciales del sector salud

• Prioridad del sector social (junto con educación)

• Políticas y planes nacionales de salud, planes de
inversión, etc.
• Sistemas de monitoreo e instrumentos de medición
y evaluación (análisis de situación, análisis
sectoriales, etc.)
• Funciones Esenciales de Salud Pública
• Institución rectora
• Comisiones sectoriales e interagenciales
Requerimientos para la armonización

• Liderazgo y voluntad política

• Política de Estado a mediano y largo plazo
• Establecimiento de espacios de concertación
• Dialogo sobre políticas y objetivos sectoriales
• Colaboración intersectorial y descentralización
• Participación ciudadana
• Capacidad institucional nacional
• Financiamiento sostenible
• Transparencia y rendición de cuentas
Respuesta nacional a desafíos globales?
• Globalización
• Integración (regional, subregional, interregional)
• Iniciativas colectivas en salud publica
• Cooperación entre países: valor agregado de una
respuesta colectiva
• Responsabilidad del Estado en materia de salud
internacional
• Nuevos actores de financiación para el desarrollo:
Fondo Global, Gates, Pepfar, Cuenta del Milenio,
“partnerships” (WHO: 57), IFF, ONGs, etc.
Preguntas y dudas

• Top-down (“regado de los beneficios”)

• Prioridad a la salud
• Salud internacional
• Actividades intersectoriales
• Agenda inconclusa e inequidades
• Rol de la cooperación técnica
• Rol de la cooperación multilateral (Sistema ONU)
• Abordaje país por país
• Multiplicación de actores y mecanismos de ayuda
De proyectos a SWAP…
y de Swap a apoyo presupuestario...
• Salud/Macroeconomía
• Focalización/Universalidad
• Local/Nacional
• Prioridades/Abordaje integral
• Corto plazo/Mediano-largo plazo
• Institucional/Sectorial
• Mandatos/Liderazgo
• Gobierno/Sociedad civil
• …...
Perspectivas a futuro
• Presencia activa del sector salud para influenciar
estos procesos
• Creciente apropiación y voluntad política de los
países
• Proceso sólido de fortalecimiento del sector salud,
integrado al desarrollo económico y social
• Construcción de capacidades nacionales
• Fortalecimiento de procesos de planificación
sectorial en el marco del desarrollo nacional
• Nueva Cooperación de OPS/OMS
 Perspectivas a Futuro
ODM
Cooperación NHD Armonización-
Técnica Coordinación
Centrada en el de la Cooperación
País PLAN en Salud
Construcción/Fortalecimiento de los
procesos de planificación
Construcción/Fortalecimiento de Capacidades y
Rectoría de Autoridad Sanitaria