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El hospital es un entorno privilegiado para el desarrollo de actividades clínicas para el

farmacéutico, el cual puede acceder fácilmente a los datos del paciente e historia
clínica (formato digital). El sistema de distribución de medicamento por dosis unitaria
es un sistema permite acceder a las prescripciones farmacéuticas a tiempo real
sugieriendo aquellas mejoras posibles antes de que el medicamento sea administrado,
este sistema supone un cambio del sistema tradicional en el que el servicio de farmacia
es la potencia en la distribución de medicamento a otro en el cual va a participar en la
decisiones terapéuticas sobre el medicamento y revisión de la prescripción.

Las ventajas de este sistema se resumen:

 Con respecto al paciente: menores errores de medicación. En cuanto a


seguridad y calidad siendo reconocido por la Sociedad Americana de
Hospitales, Sociedad Americana de Farmacéuticos de sistema de Salud entre
otros.
 Con respecto al médico: retroalimentación que supone el medicamento.
 Con respecto a la enfermera: mejora en las condiciones del trabajo, soporte de
una hoja de recomendación diseñada por el farmacéutico incluyendo la hora
específica.
 Con respecto a la institución: mejora en los sistemas de información, referente
al tratamiento farmacológico y una optimización de los recursos.

El servicio de farmacia también se responsabiliza del acondicionamiento de


medicamento ´para la administración unitaria a los pacientes, reenvasando las formas
farmacéuticas o reconstituyendo o elaborando para administración parenteral.

Selección protocolos, antibióticos

La existencia elevada de un grupo de medicamentos es el reflejo de una política de


registro que no incluye comparaciones entre el fármaco frente a las alternativas, por
ende existen comisiones lideradas por el servicio de farmacia y ellas se encargan de
decidir la inclusión o no de un medicamento en la guía farmacoterapéutica del
hospital, lo cual se basa en un criterio de eficacia, seguridad y coste. La evaluación de
relación coste –efectividad mediante la herramienta de la farmacoeconomía es una
obligación como actividad en la comisión de farmacia del hospital.

La comisión de infecciones se encarga de los antimicrobianos que se encuentran en el


hospital y sus condiciones de uso, estableciendo políticas de rotación de antibióticos y
programas de tratamiento adecuado, esta comisión trabaja junto con microbiólogos y
clínicos. El servicio de farmacia es el responsable del seguimiento de tratamiento, Una

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farmacéutica clínica en conceso con el médico responsable adapta el tratamiento a un
paciente al protocolo de antibióticos del hospital.

Farmacocinética

La monitorización de esta es una de las actividades más solicitadas por los clínicos del
hospital en especial en áreas como oncología, trasplante, infección y otras
subunidades relacionadas a traves de los sistemas de distribución por dosis unitaria y
dispensación de uso reducido y con los datos de laboratorio van a seleccionar aquellos
pacientes donde estaría indicada la monitorización farmacocinética, realizando
estimaciones, ajustes posológicos y estudios poblacionales, una vez realizado estos
parámetros se realiza un informe el cual se debe incluir en la historia clínica digital del
paciente.

Nutrición

El farmacéutico tiene la responsabilidad de la nutrición en la mayoría de los hospitales,


se trata de preparar mezclas parenterales o enterales de los principales nutrientes
adaptadas a los requerimientos calóricos proteicos de los pacientes, además el
farmacéutico participa cada vez más en la protocolización, valoración individualizada
de los requerimientos nutricionales, y diseño, dietas estandarizadas entre otras.

Formación en atención farmacéutica

La farmacia hospitalaria a evolucionado desde un comienzo que se basaba en la


elaboración de medicamento y la logística en la actualidad realiza tareas más clínicas
como la protocolización la monitorización farmacocinética, la nutrición artificial y la
atención de farmacéutica de los pacientes externos y hospitalizados, la formación en
farmacoterapia (énfasis la patología y tratamiento) es muy distinta a la formación en
farmacología (énfasis en el propio fármaco).

Atención farmacéutica en pacientes ingresados

Existen farmacéuticos clínicos especialidades en:

 Medicina interna
 Enfermedades digestivas
 Nefrología
 Oncología
 Enfermedades infecciosas
 Pediatría
 Entre otras
La amplitud de la farmacoterapia ha obligado a la superespecialización del
farmacéutico clinico, el proceso de validación diario de la prescripción permite que el

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farmacéutico clínico garantice la idoneidad de un tratamiento, esta se concreta en los
siguientes aspectos: medicamento correctamente indicado respecto a la situación
clínica del paciente, la dosis, pauta, vía de administración sean las adecuadas(el
farmacéutico debe realizar el proceso de consilación del medicamento), evitar
interacciones.

Atención farmacéutica en pacientes ambulatorios

Consulta de atención farmacéutica a pacientes externos es la actividad de aquellos


pacientes que requieren la dispensación de medicamento de uso hospitalario, la
función principal es informar y asesorar a los pacientes en la correcta administración,
prevención de efectos adversos, promover la educación para la salud y estilos de vida,
se debe informar periódicamente sobre los perfiles de utilización y se elabora
indicadores económicos de resultados todo ello por parte del hospital. El farmacéutico
clinico debe ser capaz de completar la historia farmacoterapéutica, establecer
esquemas de tratamientos, técnicas de entrevistas clínicas, reforzando la escucha
activa entre otros. Entre las actividades más habituales: suspender medicación,
plantear una alternativa terapéutica, individualizar la posología, prevenir
interacciones, personalizar los tratamientos.