Vous êtes sur la page 1sur 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HASAN MUAFFA, S.kep


Umur : 26 tahun
No. KTP : 1802141501910003
Alamat : DUSUN III RT/RW 008/003 BUMI RAHARJO
Pekerjaan : SWASTA
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : ARIF NURHIDAYAT, S.Kep


Umur : 26 tahun
No. KTP : 1802161308910002
Alamat : DUSUN IV RT/RW 005/008 SIMPANG AGUNG
Pekerjaan : SWASTA

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------

untuk menghadap kepada BAA di STIKes Muhammadiyah Pringsewu guna


pengambilan IJAZAH S1 Keperawatan atas nama pemberi kuasa.
Penerima kuasa dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna
untuk kepentingan pengambilan IJAZAH dan melakukan hal-hal yang selayaknya
dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya

Lampung Tengah, 27
Oktober 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

ARIF NUR HIDAYAT, S.Kep HASAN MUAFFA, S.Kep

Vous aimerez peut-être aussi