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Análisis de orina

Recolección de muestras
 Evitar el uso de medicamentos que alteren el resultado del examen.

 La primera orina de la mañana.

 Cantidad de 50 cc en recipiente plástico.

 Conservar a temp bajas de 4 grados

 No dejar la muestra más de 2 horas.

 Correcta limpieza con jabón neutro

 Retraer tanto prepucio( hombre) como los


labios(mujeres) para evitar contaminación.

 Despreciar el primer chorro y usar lo que continua.

Técnicas para recoger la orina


• Micción espontanea

• Punción supra púbica: menores de 1 año de edad.

• Sondaje vesical: pctes con nefropatía obstructiva o alteración en evacuación de orina.

• Fundas adhesivas: menos de 1 hora

Orina normal
• Color: amarillo citrino

• Olor: sui gèneris

• Cantidad: 1-1.5 L.

• Aspecto: límpido

• Densidad: 1.001-1.035

• Osmolaridad: 600- 1200 mOsm/ L.

• pH: 5
Examen físico de orina
• Comprende la evaluación del color, densidad y osmolalidad y el ph.

• Color: amarillo claro; varia según la hora del día y se debe a la presencia del pigmento
urocromo

• Puede cambiar la coloración por:

• Es importante ya que es motivo de consulta.

Olor: sui gèneris.

Dulce pcte diabético.

Putrefacto( rata muerta) Pseudomona a.

Jarabe de arce aminoácidos.

Putrefacto penetrante (kleibsella,pseudomona)

PH: el PH promedio oscila entre 5,5 y 6,5

Acida ( acidosis metabólica o respiratoria)

Alcalina ( alcalosis metabolice o respiratoria)

La acidosis tubular renal es una excepción a esta regla


• DENSIDAD: es el peso específico de la orina comparado con 1 Lt de agua
destilada. Este refleja el estado de hidratación y también nos proporciona
cierta idea de la capacidad de concentración renal

Trastornos q – la D Trastornos q + la D

• Aumento del ingreso de líquidos • Disminución del ingreso de


• Diuréticos líquidos
• Disminución de la capacidad de • Deshidratación
concentración renal • Diabetes mellitus
• Diabetes insípida • SIHAD

• Osmolaridad: solutos disueltos en 1 Lt de agua. 600 a 1200 mOSm/L. ; En IR la D


y Osm no ayudan a valorar el estado interno.
Examen químico de Orina

Iones, proteinas , sangre , fosfatos, glucosa, uratos, cetonas.

SANGRE: 2-3 X CAMPO


Micro hematuria : > 5 hematíes por campo
Hematuria macroscópica: 0 + de 100 hematíes por campo
Hematuria glomerular: origen parenquimatoso, tiene GR pigmentados o
dismorficos(acantosis) porque pasan por la barrera de FG, cilindros eritrocitos y
proteinuria
Hematuria no glomerular:
Medica. - secundaria a trastornos tubulointersticiales, presencia de eritrocitos
circulares ya usencia de cilindros eritrociticos
Fármacos. - pueden inducir hematuria
Ejercicios. - puede ser el primer signo de enfermedad glomerular
Quirúrgica. - se relaciona más con urológicas q nefrológicas
• Proteínas en la orina:
NORMAL: 80-150 mg/dl en orina de 24 horas
La proteinuria puede ser el primer signo de nefropatía renovascular, glomerular o
tubulointersticial o representar el rebosamiento de proteínas anormales hacia la orina
Las proteínas de la orina están constituidas aproximadamente por:
30% albumina
30% globulinas séricas
40%proteínas tisulares (principal proteína Tamm-Horsfall)

FISIOPATOLOGIA

• + frecuente, mayor permeabilidad capilar a las proteínas.


Glomerular • Se presenta en enfermedades glomerulares primarias.
sospechar enfermedad glomerular +1g en 24h

• Falta de reabsorción de las proteínas de bajo peso


Tubular molecular (inmunoglobulinas)
• Proteinuria tubular 2-3g en 24h

Por • Aumento de la concentración plasmática de


inmunoglobulinas anormales y otras proteínas de bajo
rebosamiento peso molecular