Vous êtes sur la page 1sur 6
ANNEE UNIVERSITAIRE 2010-2011 SANTE - SCIENCES - STAPS 1 è r e INSCRIPTION ADMINISTRATIVE A

ANNEE UNIVERSITAIRE 2010-2011

SANTE - SCIENCES - STAPS

1 ère INSCRIPTION ADMINISTRATIVE A L’UNIVERSITE PAUL SABATIER

L’inscription est personnelle et renouvelable chaque année. Elle ne peut pas s’effectuer sur demande écrite. Les inscriptions administratives se font uniquement sur convocation. Le retrait du rendez-vous pour le dépôt du dossier s’effectue en ligne (INE obligatoire). En cas d’empêchement majeur, un autre ticket de convocation devra impérativement être retiré à l’accueil, hall du bâtiment administratif central.

AUCUNE INSCRIPTION NE SERA POSSIBLE A UNE DATE ET/OU HEURE DIFFERENTES DE CELLES FIGURANT SUR LA CONVOCATION.

LA DELIVRANCE DUN DOSSIER PAR TELECHARGEMENT NE CONSTITUE PAS UNE AUTORISATION DINSCRIPTION.

Celle-ci peut être refusée :

en l’absence de pièces justificatives, en particulier LORIGINAL DES NOTES DU BACCALAUREAT ou du titre d’accès

si le contrôle des pièces fournies fait apparaître que votre candidature n’est pas recevable.

PIECES A FOURNIR LE JOUR DE L’INSCRIPTION

JOINDRE LES PHOTOCOPIES DES ORIGINAUX PRESENTES

Aucune photocopie ne sera effectuée sur la chaîne d’inscription

POUR TOUS LES ETUDIANTS

1- Le dossier d’inscription administrative

2- L’original + la photocopie d’une pièce d’identité

3- Le numéro INE ou INA ou BEA qui figure sur le relevé de notes du baccalauréat, sur la convocation au baccalauréat ou sur la carte d’étudiant de l’année précédente

4- Justificatif sécurité sociale :

> Pour les étudiants nés après le 30/09/1991: joindre OBLIGATOIREMENT la photocopie de

l’attestation de la carte vitale du parent qui prend l’étudiant en charge et sur laquelle figure l’étudian

> Cas particuliers : voir la fiche sécurité sociale, rubrique « Informations importantes »

5- Une photographie d’identité couleur récente avec nom, prénom au verso

La photo doit répondre aux mêmes règles que celles concernant la carte nationale d’identité : « (…) photographie de face, tête nue, de format 3.5*4.5cm, récente et parfaitement ressemblante ». [Décret n°55-1397 du 22 octobre 1955 modifié] ou [Règlement intérieur de l’université Toulouse III – art.28 p.11]

6- La photocopie de l’attestation de recensement la photocopie du certificat de participation à l’appel de préparation à la défense

ou

7- Un timbre au tarif normal en vigueur

8- L’autorisation d’utilisation des données personnelles

à télécharger

9- Un mode de paiement : chèque, carte bleue ou mandat-cash

INSCRIPTION EN 1ERE ANNEE

 

- ORIGINAL et PHOTOCOPIE du relevé de notes du baccalauréat ou ORIGINAL et PHOTOCOPIE du titre reconnu équivalent

! IMPORTANT

-

L1 Santé
L1 Santé

: : pour les bacheliers antérieurs à 2010, une fiche d’accueil L1 Santé préalablement visée par la

scolarité 1 er cycle de Médecine-Rangueil.

 

à télécharger voir rubrique « pièces complémentaires »

-

L1 Sciences, Technologies, Santé

: pour les étudiants ayant déjà effectué une L1 dans une autre

université : fiche d’accueil L1 Sciences préalablement visée par le service scolarité du Département Inter-

UFR-L1 sciences à télécharger voir rubrique « pièces complémentaires »

-

L1 STAPS

: - L’imprimé « certificat médical » établi par un médecin du sport :

 

à télécharger rubrique « pièces complémentaires » - Fiche d’accueil pour les étudiants ayant déjà effectué une 1 ère année dans une autre université à télécharger rubrique « pièces complémentaires »

-

Les étudiants mineurs

: l’autorisation signée du représentant légal (père, mère, tuteur) cf. page 4 du dossier

INSCRIPTION EN 2EME ANNEE ET PLUS

- L’original + la photocopie du dernier diplôme obtenu ou le relevé de notes avec la mention « admis » Par exemple, vous devez justifier l’obtention de : 60 crédits pour une inscription en L2

120

180

crédits pour une inscription en L3

crédits pour une inscription en M1

60 crédits du M1 pour une inscription en M2

- Il sera également exigé une autorisation d’inscription si l’accès au diplôme n’est pas de plein droit.

- La fiche d’accueil (pour les étudiants ayant déjà été inscrits dans une autre université) :

à télécharger rubrique « pièces complémentaires »

DES PIECES COMPLEMENTAIRES sont demandées, si vous êtes :

 

-

Etudiants boursiers

: la notification conditionnelle de bourses de l’enseignement supérieur 2010-2011

-

Etudiants en STAPS

: l’imprimé « certificat médical » établi par un médecin du sport :

à télécharger rubrique « pièces complémentaires »

 

-

Etudiants salariés

exerçant une activité professionnelle pendant toute l’année universitaire :

 

L’original et la photocopie du contrat de travail ou attestation de l’employeur L’original et la photocopie des deux derniers bulletins de salaire.

-

Etudiants en cohabilité

(double inscription) et

étudiants des écoles nationales supérieures d’ingénieurs

:

le certificat de scolarité de l’établissement fréquenté en parallèle la carte d’étudiant remise par l’établissement fréquenté en parallèle

DOSSIER D’INSCRIPTION Année universitaire 2010-2011 OBLIGATOIRE Indiquez votre numéro BEA ou INE ou INA (cf

DOSSIER D’INSCRIPTION

Année universitaire 2010-2011

OBLIGATOIRE Indiquez votre numéro BEA ou INE ou INA (cf convocation ou relevé de notes du bac)

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

SCIENCES

SANTE

STAPS

Numéro étudiant attribué

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

LA DELIVRANCE DE CE DOSSIER NE CONSTITUE PAS UNE AUTORISATION DINSCRIPTION

ECRIRE EN LETTRES CAPITALES

1

– ETAT CIVIL

Nom patronymique : ………………………………

Prénom : ……………………………

Nom usuel (marital) : ………………………… Prénom 2 : ………………………………………….Prénom 3 : ……………………………

 

Date de naissance : / /

 

Département ou pays de naissance: …………………………………Code :

 

Ville de naissance : …………………………………. Nationalité : …………………………………………

Code :

Sexe : Masculin

Féminin

2

– SITUATION FAMILIALE

 

1-Seul(e) sans enfant

2-En couple sans enfant

3- Seul(e) avec enfant(s)

4- En couple avec enfant(s) - Nombre d’enfants : …

Handicap éventuel – reconnu par la MDPH uniquement

A- Auditif

V- Visuel

M- moteur

XX- Autres

3

– SITUATION MILITAIRE

 

3- Exempté

4- Service accompli

5-Recensé

6- JAPD effectuée

4

– 1ERE INSCRIPTION

Dans l’enseignement supérieur français (post-bac) :

Année / Année /

En université française et publique :

Dénomination complète de cet établissement ……………………………………………….

A l’Université Paul Sabatier :

Année /

5- BACCALAUREAT FRANÇAIS

 

Série : …………… Spécialité : ………………… Mention : ……

……

Année dobtention

Type de l’établissement d’obtention : - LY Lycée - 15 Autre école ou cursus -17 Enseignement par correspondance

Nom de l’établissement ………………………………………………Département : l

l

l

l

OU DIPLOME EQUIVALENT

 

- 0031 Diplôme ou titre étranger équivalent au baccalauréat français

- Autre équivalence

 

Précisez l’intitulé : ………………………………

Année

dobtention

 

Code série

   

Type de l’établissement d’obtention : - 15 Autre école ou cursus (pour diplômes ou titres étrangers) 00 Université (DAEU)

Nom de l’établissement ………………………………………………Département : l

l

l

l

6

– ADRESSES

 

Adresse permanente ou familiale :

 

…………………………………………….

   

Code Pays

Pays (si étranger) : ………………………… Téléphone | | |

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

………………………………………

Code postal Commune…………………………………

……

|

|

Type d’hébergement pour l’année en cours :

 

1- Résidence universitaire

 

2- Foyer agrée

4- Domicile parental 7- Autre

5- Logement personnel (hors chambre étudiant)

3- Logement HLM-CROUS 6- Chambre étudiant

Adresse de l’étudiant pour l’année en cours :

 

………………………………………………… Pays (si étranger) : …………………………Code Pays

…………………………………………………

 

Code postal

 

Commune…………………………………

 

Téléphone |

 

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

Portable

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

Adresse électronique personnelle…………………………………………@………………………………

7

SITUATION ADMINISTRATIVE

 

Régime d’inscription : - Formation initiale - Formation continue

- Reprise d’études (après au moins 2

 

années d’interruption)

Votre statut :

- Etudiant

- Autre, précisez : ……………………………………….

Serez-vous salarié tout au long de l’année universitaire (1/10/2010 au 30/09/2011) ? non

oui

Précisez votre catégorie socio-professionnelle (voir notice : si sans activité professionnelle, utiliser le code 82) :

CSP : ……………………………………………………………

code

code activité

 

Quotité travaillée

Vous effectuez 60h/mois ou 120h/trimestre, vous êtes exonéré de la sécurité sociale étudiante Vous n’êtes pas exonéré de la sécurité sociale étudiante

 

1

Catégorie socio-professionnelle des parents ou de celui qui exerce seul l’autorité parentale :

……………………………………………. …………….…

code

…………………………………………….………………

code

8

– SPORTIF DE HAUT NIVEAU

Etes-vous sportif(ve) répertorié(e) en 2010 sur les listes officielles du Ministère de la Santé et des Sports ?

Liste des sportifs de haut niveau

Liste des Espoirs

Non

Si oui, précisez dans quelle discipline sportive ? …………………………………………………………….

9

– AIDE FINANCIERE

Précisez laquelle : ………………………………………………

Code

(voir notice) ……

10 – ECHANGES INTERNATIONAUX

 

Vous inscrivez-vous dans le cadre d’un échange international ? Oui

Non

Si oui, précisez :

Sens de léchange :

Départ à l’étranger

Arrivée de l’étranger

Erasmus

AUF

Effeil

Accord bilatéral Alban-Alfa

Tassep

Crepuq

Cotutelle

Sfère

Tempus

Autres, précisez : ………………….

Pays : …………………………………………….

BGF Code Pays :

Etablissement d’accueil ou d’origine : ………………………………………………………………….

11

– INSCRIPTION ADMINISTRATIVE ANNUELLE

 

Intitulé du dernier établissement fréquenté : ………………………………. Type (voir notice) : ……. Département/Pays : l l l l Année /

Situation de l’année précédente 2009-2010

Code (voir notice) : ………….

 

Etablissement : ………………………………………………………

Département/Pays : l

l

l

l

Avez-vous effectué votre demande de transfert ? : Oui

Non

   

Cursus antérieur depuis le baccalauréat

   

Année universitaire

Etablissement fréquenté

Diplôme préparé

Boursier oui/non

Résultats

Intitulé du dernier diplôme obtenu : ………………………………………

Département/Pays : l l l l Année / Etablissement :

Type (voir notice) : ……. ……………………………

12

– AUTRE ETABLISSEMENT FREQUENTE POUR LANNEE EN COURS

Etes-vous inscrit dans un autre établissement cette année universitaire ? Oui

Non

Si oui dénomination complète de l’établissement :………………………………………………… Diplôme préparé : ……………………………………………………

Code…….

 

Attention : on ne peut pas être inscrit dans 2 établissements pour la préparation à un même diplôme (sauf cohabilité)

RESERVE A LADMINISTRATION

PROFIL

SITUATION SOCIALE

13

– INSCRIPTION ADMINISTRATIVE AUX DIPLOMES ET SPECIALITES

 

1 er diplôme postulé Libellé : ………………………………………………………………

 

Etape : ……………….

 

Spécialité :…………………………………………………

Version d’étape : ………………

Boursier

oui

Non

Si oui veuillez indiquer votre numéro INE : ||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

- 01 Boursier du gouvernement français (étudiants étrangers)

- 02 Bourse sur critères sociaux (CROUS)

2 ème diplôme postulé Libellé : ………………………………………………………………

 

Etape : ………………

 

Profil

Spécialité :…………………………………………………

Version d’étape : ………………

 

3 ème diplôme postulé Libellé : ………………………………………………………………

 

Etape : ……………….

 

Profil

Spécialité :…………………………………………………

Version d’étape : ………………

 

֠֠֠֠ Attention ! il vous est rappelé que le diplôme postulé figurant sur votre certificat de scolarité est indicatif, seul le procès verbal d’examen établi par le jury de diplôme constitue la preuve de votre réussite à celui-ci.

14

– SECURITE SOCIALE ETUDIANTE

 
 

A affilier : Oui

Non

 

Ayant Droit Autonome

 

En l’absence de justificatif, une affiliation et un paiement seront exigés

 
   

B/ MOTIF DE NON-AFFILIATION à la sécurité

 

A/ REGIME DES PARENTS, précisez le régime de sécurité sociale des parents

Salariés et assimilés (agriculteurs, prof. médicales conventionnées), fonctionnaires civils de l’Etat, ouvriers d’Etat, Banque de France, agents des collectivités locales, Magistrats, caisse des dépôts et consignations, artistes, auteurs Travailleurs non salariés (artisans, commerçants, professions libérales non-conventionnées), Militaire, EDF-GDF, Mines, RATP,

sociale étudiante (joindre les justificatifs) Bénéficiaire d’une AFR Droits déjà acquittés dans un autre établissement Ayant droit de son conjoint salarié Originaire d’un pays de l’UE et titulaire de la Carte européenne d’assurance maladie, de la Suisse, de la principauté de Monaco ou du Québec Régime des agents français d’une organisation internationale, fonctionnaires internationaux (ONU) Autre régime : salarié (vous devez justifiez que vous travaillez +60h/mois ou 120h/trimestre durant toute l’année universitaire), assistant d’éducation(…). Précisez : …………………………………………………………….

CCI

de Paris, Port autonome de Bordeaux, Clerc et employés de

notaires, Culte, Caisse des français à l’étranger

 

Marine marchande, Théâtres Nationaux Régime de prévoyance de la SNCF

Autre situation des parents, étudiants TOM, étudiants étrangers

hors

UE, précisez : …………………………………………………

 

Si vous avez plus de 28 ans au 01/10/2010 et si vous bénéficiez d’une prolongation d’affiliation au régime étudiant, indiquez-en le motif : ………………………………………………………………

SECURITE SOCIALE : CENTRE DE PAIEMENT DES PRESTATIONS

 

LMDE

VITTAVI

Vous possédez une carte d’assuré social : Oui

Non

 

Indiquez votre numéro personnel de sécurité sociale : ||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

||||

Pour une première affiliation à la sécurité sociale étudiante, veuillez précisez :

 

Nom de votre père : ………………………………………. Prénom de votre père : ………………………………

 

Nom de jeune fille de votre mère : ………………………

Prénom de votre mère : ……………………………

15

– ASSURANCE - MUTUELLE

 

Assurance responsabilité civile (fournir un justificatif au cas où vous n’adhérez pas à une mutuelle étudiante) :

Il est obligatoire d’avoir une assurance responsabilité civile couvrant la période du 01/10/2010 au 30/09/2011

- Assurance étudiante

- Autre assurance

- Adhésion en cours

 

Nom

de l’assurance : …………………………………………

Numéro de contrat : ……………………………………

Mutuelle étudiante :

 

Désirez-vous adhérer à une mutuelle étudiante ? Oui

Non

Si oui, veuillez cocher le contrat choisi :

 

LMDE

VITTAVI

ADE « Assurance de l’étudiant » (responsabilité civile) 16€

Pass Sécurité CompléMut (RC comprise) Indispensable (RC comprise) Initiale (RC comprise) Confortable + (RC comprise) Idéale + (RC comprise)

14€

PLUS LMDE (complément prévention) Coups Durs LMDE Soins Courants Tous Soins Forfaits

40€

32€

60 €

66€

90€

90€

201€

198€

330€

300€

 

RC = Responsabilité Civile

NE RIEN INSCRIRE DANS LE CADRE

Dossier vérifié :

Montant total :

Dossier saisi :

Mode de paiement :

Autorisation de forcer l’IA :

Motif dossier incomplet :

Je soussigné(e), certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis ci-dessus et atteste avoir pris connaissance des instructions jointes au dossier, en particulier celles concernant, le régime d’assurance responsabilité civile, le régime étudiant sécurité sociale.

A…………………………………

, le ……./………/………

Signature

֠֠֠֠ Etudiant mineur :

Je soussigné(e) , ……………………………

….responsable

légal, autorise mon enfant,……………………………………………………………

mineur(e), à s’inscrire à l’Université Paul Sabatier.

A…………………………………

, le ……./………/………

Signature

La loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique à ce dossier. Elle vous donne un droit d'accès et de rectification sur les données vous concernant. Cette requête doit être adressée au Président de l’Université Paul Sabatier.