Polifarmacia en El Adulto Mayor

Universidad Austral de Chile
Facultad de Ciencias
Escuela de Química y Farmacia
PROFESOR PATROCINANTE: Cristina Torres A.

INSTITUTO: Salud Pública.
FACULTAD: Medicina.
PROFESOR CO-PATROCINANTE: Susana Oyedo P.

INSTITUCION: Departamento de salud Municipal.
“POLIFARMACIA EN LOS ADULTOS MAYORES EN LA CIUDAD DE VALDIVIA:

MAGNITUD Y DESAFÍOS PARA LOS CESFAM DE LA CIUDAD DE VALDIVIA"
Tesis de Grado presentada como parte

de los requisitos para optar al grado de
Título de Químico Farmacéutico.
HORTENCIA ARLETTE WEBER FLÁNDEZ
VALDIVIA – CHILE
2011
2
Dedicado a mi madre, Sonia, a mi padre que ya está en el cielo Exequiel, con mucho amor y
gratitud.
“Gracias por darme la vida y la posibilidad de ser alguien
en la vida, por sus sacrificios, paciencia y comprensión. Los amo”

3
AGRADECIMIENTOS
Deseo expresar mis más sinceros agradecimientos:
A Dios por acompañarme en cada momento de mi vida y darme la fuerza y perseverancia
necesaria para llevar a cabo esta meta.
A mi madre Sonia Flàndez por creer en mí y darme todo su esfuerzo y apoyo hoy y
siempre. Gracias por ser tan maravillosa.
A mi padrastro Leonel Santana por apoyarme sin prejuicios en este camino.
A mis hermanos por el apoyo y cariño incondicional que me ha entregado a lo largo de
toda mi vida.
A mis amigos, en especial a Álvaro Arriagada S. por los buenos momentos compartidos,
por estar siempre dispuestos a compartir mis inquietudes y alegrías durante esta etapa de mi vida.
Al Departamento de Salud Municipal de Valdivia, por permitir la recolección de datos en
dicho establecimiento.
Quiero agradecer de forma muy especial a mi profesora patrocinante
Sra. María Cristina Torres por su tiempo, buena voluntad y valiosa ayuda prestada
durante el desarrollo de este trabajo.
Agradecer a mi co-patrocinante la Químico Farmacéutico Srta. Susana Oyedo, por su
tiempo, comprensión, y apoyo para llevar a cabo este trabajo. Gracias por el profesionalismo y
preocupación.
Por último, agradezco a todas aquellas personas que en algún minuto se cruzaron en mi
camino y han permitido que cumpla este gran sueño.

4
ÍNDICE
Página
RESUMEN 7
SUMMARY 8
I.INTRODUCCIÓN 10
II. MARCO TEÓRICO 14
2.1 Relación salud, enfermedad y polifarmacia. 14
2.1.1 Proceso salud enfermedad. 14
2.1.2 Enfermedad y tipos de tratamientos. 15
2.1.2.1 Tratamiento de Enfermedades. 16
2.1.3 Medicamentos. 17
2.1.3.1 Medicamentos de Venta Libre y con Receta Médica. 17
2.1.4 Polifarmacia. 19
2.1.5 Polifarmacia en los adultos mayores. 20
2.2 Adultos Mayores y Características Fisiológicas del Envejecer. 21
2.2.1 Automedicación y Polipatologías en los adultos mayores 23
2.2.2 Cambios de la Fisiología de los Adultos Mayores. 24
2.2.3 Patologías y Medicamentos Recurrentes en los Adultos Mayores. 26
2.2.4 Salud de los adultos mayores en Valdivia. 27
2.2.5 Beneficios en salud que actualmente se otorgan a la tercera edad. 28
2.3 Antecedentes del contexto y localización del estudio. 29

5
2.4 Fundamento metodológico. 32
2.4.1 Características de los estudios utilizados para estudiar la polifarmacia. 32
III. FUNDAMENTACION, FORMULACION DEL PROBLEMA 35
Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO.
3.1 Supuesto de investigación. 36
3.2 Objetivo general. 36
3.3 Objetivos específicos. 36
IV. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION. 37
4.1 Tipo de investigación 37
4.2 Fuentes de información 37
4.3 Criterios de exclusión en inclusión 37
4.4 Secuencia de trabajo 38
4.5 Rigor metodológico 40
4,6 Operacionalización de las variables 40
V. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. 42
5.1 Aspectos sociodemográficos 42
5.2 Enfermedades crónicas prevalentes en adultos mayores por CESFAM 46
5.3 Cantidad de enfermedades crónicas prevalentes adultos mayores por CESFAM 56
5.4 Enfermedades agudas prevalentes en los adultos mayores por CESFAM 59
5.5 Cantidad de medicamentos prevalentes en adultos mayores por CESFAM 63
5.6 Clasificación de medicamentos por CESFAM 68
5.7 Interacciones de medicamentos por CESFAM 81
5.8 Entrevistas a los pacientes de CESFAM en Las Ánimas 84

6
VI. CONCLUSIONES 88
VII. BIBLIOGRAFIA 91
VIII. ANEXOS 96
7
RESUMEN
El propósito del estudio es determinar las características de la polifarmacia en los adultos
mayores inscritos en los Centros de Salud Familiar (CESFAM) municipales de Valdivia de la
Región de los Ríos, Chile. Para ello entre Enero y Junio 2009, se realiza un estudio descriptivo
transversal, en una muestra de 2594 pacientes adultos mayores de 60 años con la primera
medicación indicada entre las fechas del estudio. Se realiza una sistematización de los datos de
los medicamentos prescritos desde las fichas electrónicas y se aplica una entrevista individual
semiestructurada para recabar datos complementarios respecto de otros medicamentos no
prescritos y de la capacidad de cumplimiento de las prescripciones indicadas.
Con base en la literatura revisada se definió como polifarmacia el consumo de 4 o más
medicamentos distintos en un día. Los resultados encontrados muestran que un 60,2 % de los
mayores de 60 años inscritos en los CESFAM Municipales de Valdivia presentan polifarmacia.
Los medicamentos prescritos están asociados a patologías crónicas como las enfermedades
cardiovasculares e infecciones respiratorias, entre las patologías agudas.
Los medicamentos más prescritos son: medicamentos activos sobre el sistema renina-
angiotensina, medicamentos antitrombòticos, diuréticos, analgésicos, medicamentos que
disminuyen los lípidos séricos, medicamentos empleados en la diabetes, bloqueadores de los
canales de calcio. Las dosis más prescritas van entre 4 a 11 medicamentos diarios.
Los pacientes no adhieren completamente el tratamiento prescrito y adicionan otros
medicamentos fuera de los recetados por el médico del CESFAM.
Por lo tanto, es evidente la necesidad de proponer programas interdisciplinarios de
intervención comunitaria en el que coparticipen el médico y el farmacéutico, para racionalizar el
consumo de medicamentos en la población de adultos mayores.

8
SUMMARY
The purpose of this study is to establish the characteristics of the polypharmacy toward
older people that subscribe to the Centros de Salud Familiar (CESFAM) throughout the
municipalities of Valdivia de la Región de los Ríos, Chile. For this reason, between January 2009
and June of the same year, a widespread and comprehensive study was realized in this town. In
the study, a sample of 2594 adult patients over the age of 60 years who received their first
medication indicated between the days of the study is researched. A diagram showing
information received was formulated from the medicine prescribed via electronic cards and
informal, individual interviews which record general thoughts about medicines not prescribed
and the effectiveness of the medicines that had been prescribed.
Based on the literature reviewed, polypharmacy was defined as the consumption of 4 or
more different drugs over the span of 24 hours. The results show that people over the age of 60
enrolled in the CESFAM throughout Valdivia present a 60,2% mark of polypharmacy.
Prescription drugs are associated with chronic diseases such as cardiovascular diseases and
respiratory infections; especially acute diseases.
The most frequently prescribed medicines are: active drugs on the renin-angiotensin
system, antithrombotic drugs, diuretics and pain relievers, drugs that lower levels of serum lipids,
drugs used in treating diabetes, and drugs that work against calcium deposits. The amount of
prescribed medicine in the research shows between 4 and 11 daily drugs are to be taken by any
given patient.
Patients do not completely follow their specific prescriptions. They pick up additional
medicines (OTC), Over The Counter, which are not approved by the CESFAM. Therefore, the
need is evident to propose interdisciplinary programs of community intervention that join

9
together the doctor and the pharmacist in order to effectively carry out the medical prescription to
its highest effectiveness for the benefit of the older adult population in the city of Valdivia, Chile.
10
I. INTRODUCCION
El objetivo de la carrera de Química y Farmacia es formar un profesional de la salud y de
las Ciencias Químico-Biológicas (Medicamentos, Alimentos, Tóxicos), capacitado para entender
y manejar sustancias biológicamente activas desde su síntesis, aislamiento, purificación,
identificación, producción, manufacturación, distribución, expendio y dispensación, hasta su
control y evaluación de las propiedades fármaco-dinámicas y efectos beneficiosos, adversos y
tóxicos en las personas y en los organismos vivos en general.1
Un tema que comienza a ser cada vez mas importante es la capacidad de las personas de
cumplir con las indicaciones terapéutica sobre todo cuando las capacidades cognitivas y
psicomotoras están disminuidas, como es el caso de los adultos mayores, los que por su condición
además son sometidos a un régimen de polifarmacia. El riesgo de incumplimiento terapéutico y
de interacciones medicamentosas no deseadas y de reacciones adversas a medicamentos,
comienzan a ser reconocidos como un problema que debe tener un abordaje interdisciplinario, al
menos entre el médico que prescribe, la enfermera que gestiona el cumplimiento terapéutico y el
químico farmacéutico, que en su calidad de experto en medicamentos debe proveer información
para la prevención y control de dichos riesgos. Por ello la participación del farmacéutico es
fundamental para mejorar el cumplimiento terapéutico y crear condiciones para mejorar los
resultados epidemiológicos en las personas, tanto como para la detección y control de la
polifarmacia, así como para la indagación del riesgo de interacciones medicamentosas, del uso,
abuso y control de medicamentos.
En Chile la población que crece más rápido es el segmento de adultos mayores, porque ha
disminuido la mortalidad infanto juvenil y la mortalidad se ha desplazado hacia los segmentos de

1
Información disponible en www.ciencias.uach.cl/escuela/quimica_farmacia/descripcion.htm. Visitada en julio 2009
11
mayor edad. Todo esto, producto de políticas de protección social y de salud en particular. De
este modo, Chile se ubica en el lugar 38 en relación a la situación de social y de salud2.
El envejecimiento poblacional no es solo un proceso biológico natural del ser humano,
sino que se asienta como un fenómeno mundial que conlleva cambios en el área política,
económica y social de un país.
Estimaciones para el año 2025 indican que más de la mitad de los países de Latinoamérica
habrán experimentado un envejecimiento en su estructura poblacional. (Ávila, 2007).
Cifras del censo realizado en Chile el año 2002, establece que el grupo de 60 y más años
alcanzó un 11,4% (1,7 millones de habitantes) del total de la población, al año 2020, se estima
que los adultos mayores serán cerca de 3 millones de individuos.
En el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios fisiológicos y una
disminución de la capacidad de adaptación a dichos cambios. La fragilidad del adulto mayor
confiere un riesgo elevado de morbilidad, mortalidad y discapacidad, por lo cual es crucial la
detección temprana de situaciones que precedan a la incapacidad y la dependencia, que afecte la
calidad de vida.
La polifarmacia puede ser definida como el consumo concomitante y regular de tres o más
medicamentos3. Esta puede provocar debilitamiento físico y mental, porque las interacciones que
se pueden presentar entre diferentes medicamentos, se torna más crítica en pacientes de tercera
edad, porque su función hepática y renal está disminuida fisiológicamente o producto de alguna
patología.
2
Rodríguez-Contreras Pelayo, R. Situación Socio-Sanitaria en Iberoamérica. Indicadores de Salud y Desarrollo 325.Rev.
Academia Iberoamericana De Farmacia. Disponible en http://Farmacia.Ugr.Es/Ars/Pdf/199.Pdf. Visitada en Abril 2011.
3
García Marlene.Comorbilidad, Discapacidad y Terapéutica Farmacológica en ancianos ingresados en el Hospital “Calixto
García” año 2004http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/POLIFA~1.htm visitada junio 2009
12
La polifarmacia, entonces, es importante en el adulto mayor, porque la utilización de
múltiples fármacos los predispone a padecer reacciones adversas (RAM), por comorbilidad de
enfermedades concurrentes y por errores en la administración de fármacos, lo cual conlleva a que
estas RAM sean producidas a mayor escala.
Los cambios fisiológicos del adulto mayor, sumados al aumento del número de
tratamientos y fármacos, los sitúan ante el riesgo de efectos adversos y de interacciones
medicamentosas no deseadas.
Este sector de la población consume aproximadamente el 30% de todos los medicamentos
prescritos y cerca del 50% de aquellos de venta libre. (Badillo, 2005)
Entre las principales causas de muerte en las edades 65 a 79 años, predominan
enfermedades, cardiovasculares, cerebrovasculares y la diabetes mellitus, después de los 80 años
las causas son patologías cerebrovasculares, luego las isquémicas cardiacas y las enfermedades
respiratorias, siendo la neumonía una de las principales causas de muerte. (INE, 2004)
Por otra parte se ha demostrado que del 3% -10% de las admisiones hospitalarias de los
pacientes adultos mayores pueden estar relacionadas con la medicación4 y la mayoría de las
reacciones adversas son extensiones de los efectos esperados de los fármacos, más que reacciones
de tipo idiosincrásico.
La presente investigación forma parte de un conjunto de estudios que abordan el consumo
de medicamentos en varios ámbitos y tiene como objetivo “Determinar las características del
consumo de medicamentos en adultos mayores inscritos en los CESFAM dependientes del
Departamento de Salud Municipal de Valdivia, Chile, XIV Región de los Ríos”. Para ello, se
investigarán aspectos de la polifarmacia, tales como: cantidad de adultos mayores con
4
Información disponible en http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/POLIFA~1.htm Visitada junio 2009
13
polifarmacia, la relación de esta con las enfermedades más recurrentes, cantidad de adultos
mayores con patologías crónicas, la evaluación de su capacidad para realizar correctamente el
tratamiento, entre otros.
De este modo se pretende establecer una suerte de diagnóstico de la polifarmacia en los
adultos mayores, las causas y riesgos que conllevan y también cómo el consumo adecuado de
medicamentos puede mejorar su autovalencia y la calidad de vida.

14
II. MARCO TEÓRICO.
2.1. Relación salud, enfermedad y polifarmacia
El Químico Farmacéutico es un dispensador de atención sanitaria que puede participar
activamente en la prevención de las enfermedades y en la promoción de la salud, junto con otros
miembros del equipo de atención de salud (OMS, 1993). Esto a través de la atención
farmacéutica que es una tarea que se presta en codependencia con las tareas de médicos,
enfermeras y otros dispensadores de atención sanitaria y por supuesto, en colaboración con los
propios pacientes. El farmacéutico por si mismo puede otorgar atención farmacéutica a un
paciente, iniciando el tratamiento con un medicamento de venta libre, tanto como si actúa en
equipo. El objetivo de la atención farmacéutica es mejorar la calidad de vida en términos de
salud, así como lograr resultados clínicos favorables (Martínez, 2008). Calidad de vida entendida
por cierto, como la intervención exitosa en el proceso enfermedad salud de una persona.
2.1.1. Proceso salud – enfermedad
La concepción de salud y enfermedad depende de las definiciones que el común de la
gente tenga sobre su padecimiento las que condicionarán los tipos de ayuda a buscar. Existe un
complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y comportamientos ligados
explícitamente a la salud que interaccionan permanentemente con la medicina oficial y que dan
cuenta no solo de las modalidades de gestión de la salud, sino también de la relación que el sujeto
tiene con su cuerpo, con la alimentación, con los hábitos de vida, con el tiempo libre y con el
conjunto de los servicios sanitarios. (Sacchi, 2007).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en (1946) definió salud como “un estado
completo de bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad o dolencia”.

15
El bienestar psíquico incluye la salud mental y el bienestar social incluye el estar cómodos dentro
de la sociedad.
Pero, la salud más que un estado, es un proceso continuo de restablecimiento del
equilibrio, proceso que cuando alguno de los factores implicados cambia y dicho cambio se
mantiene en el tiempo, el ser humano adopta una respuesta fija, que en algún momento previo fue
adecuada para restablecer el equilibrio; pero, al tornarse, inflexible lleva a un estado catastrófico
que puede ser incompatible con la vida. (Alvarado et al, 2006)
2.1.2 Enfermedad y tipos de tratamientos.
La OMS define enfermedad como un problema integral y dinámico, donde el enfermo se
presenta como un complejo indisoluble biopsicosocial. (Marruecos, 2001). Es así que, se
considera que la enfermedad es una dolencia personal pero también una construcción social y
cultural, ya que cada sujeto vive la enfermedad según sus características individuales y la
construcción socio cultural particular del padecimiento, siendo su comportamiento para el
cuidado o reparación de su salud singular y dinámico (Sacchi, 2007). Estar o sentirse enfermo "es
un modo de vivir personal aflictivo y anómalo, reactivo a una alteración corporal, en la que
padecen las acciones y funciones vitales, por el cual el individuo vuelve al estado de salud, muere
o queda en deficiencia vital permanente" (Lain.1968).Desde el punto de vista biomédico, la
enfermedad es la “Pérdida de salud, la alteración o desviación del estado fisiológico en una o
varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y
signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible.”(Diccionario Terminológico
de Ciencias Médicas, 1999). Misma concepción para Migliaro (1948) que concibió a la
enfermedad “como un fenómeno dinámico que se manifiesta por alteraciones anátomo-
funcionales más o menos aparentes que expresan la agresión y las reacciones del organismo ante
16
ella, o la perturbación de su capacidad de adaptación o ambas a la vez, evolucionando en el
tiempo hacia la curación o la muerte”.
2.1.2.1 Tratamiento de Enfermedades.
Sin duda que el concepto ontológico que origina la comprensión, modela las conductas
respecto del tratamiento. Desde la óptica biomédica, es el médico quien declara enferma a una
persona e identifica las causas posibles o probables de una enfermedad, las que junto a través de
signos, síntomas o pruebas complementarias realiza un diagnostico para luego indicar el
tratamiento a seguir por el paciente. En medicina, tratamiento o terapia es el conjunto de medios
de cualquier clase, cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas,
cuando se ha llegado a un diagnóstico. Los tratamientos se pueden clasificar en:
Tabla N°1: Tipos de tratamientos y conceptos asociados
TIPO DE
CONCEPTO
TRATAMIENTO
Médico
El que se realiza con agentes medicamentosos o fármacos
Quirúrgico
El que emplea la cirugía.
Curativo
Es el que intenta erradicar o curar la enfermedad.
Específico Es el dirigido contra la causa que provoca la enfermedad. Puede ser curativo o
paliativo.
Paliativo Es el que intenta aliviar u ofrecer el máximo bienestar al paciente porque no se
puede alcanzar un tratamiento curativo.
Sintomático Es el que calma o alivia los síntomas en aquellas enfermedades o que se
desconocen o que no tienen un tratamiento eficaz.
Alternativo Es el prescrito por otras personas o instituciones distintas a las dominantes,
independientemente de su demostración científica y su eficacia.
17
2.1.3 Medicamentos.
Medicamento es cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir,
diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una
sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o
causar adicción; especialmente un narcótico. (Instituto Nacional del Cáncer, 2009)
Según el Código Sanitario (2004) un medicamento o producto farmacéutico es toda sustancia
natural o sintética o mezcla de ellas, que se destina a la administración al hombre o a los animales
con fines de curación, atenuación, tratamiento, prevención y diagnóstico de las enfermedades o sus
síntomas.
Entonces, un medicamento es un fármaco, principio activo o conjunto de ellos, integrado
en una forma farmacéutica y destinado para su utilización en las personas o en los animales,
dotado de propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, síntomas
o estados patológicos. El medicamento forma parte del tratamiento médico de las enfermedades,
debido a que su labor fundamental es intervenir de manera positiva en el proceso salud
enfermedad de los pacientes.
En las edades más tardías de la vida, la terapéutica farmacológica es la más común e
importante, porque es más complicado intervenir en la dieta, en los estilos de vida u otros
tratamientos para lograr los resultados deseados.
2.1.3.1 Medicamentos de Venta Libre y con Receta Médica.
La medicación actual tiene una gran potencialidad de beneficio, como así de iatrogenia si
no es la adecuada, por tanto, la receta médica es una importante transacción terapéutica entre el
18
médico y su paciente. Representa un resumen del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la
enfermedad.
La receta mejor concebida puede ser terapéuticamente inútil si no se instruye debidamente
al paciente sobre como tomar la medicación recetada. (Utili, 2004). Existen básicamente cinco
formas de expendio de medicamentos en Chile:
• Venta Directa: No requiere de receta médica. en este grupo se encuentran los
publicitados por medios de comunicación, y los llamados OTC, que son fármacos
destinados al alivio, tratamiento o prevención de afecciones menores.
• Receta Médica Simple: Es una orden suscrita por un Médico Cirujano, Cirujano
Dentista, Médico Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado
para hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos
sea dispensada conforme a lo señalado por el profesional que la extiende.
• Receta Médica Magistral: Es aquella en la que se prescribe una fórmula especial para un
determinado paciente, la que debe elaborarse en el momento de su presentación
• Receta Médica Retenida: Es aquella en la que se prescriben productos sujetos a control
de venta y ella deberá archivarse en el establecimiento. La receta retenida adquirió
notoriedad cuando en 1995 se inició el control de las benzodiacepinas en el ámbito de la
dispensación. Cuando se trate de la prescripción de productos psicotrópicos cuya
condición de venta es receta retenida con control de stock, ésta deberá ser impresa con los
datos que señalan los respectivos reglamentos.
• Receta Cheque: Es un formulario oficial que forma parte de talonarios que los servicios
de salud proporcionan a los Médicos Cirujanos y a las Farmacias para la prescripción de

19
productos estupefacientes y productos psicotrópicos (decretos Nº 404/83 y Nº 405/83). En
ambos decretos se consigna que las recetas cheques sólo podrán extenderse en los
formularios oficiales que formen parte de talonarios que los Servicios de Salud
proporcionarán a los médicos cirujanos, previa acreditación de su calidad profesional. En
ellos deberá individualizarse claramente el Servicio de Salud y el nombre y cédula de
identidad del médico cirujano.(Utili, 2004).
2.1.4 Polifarmacia.
La polifarmacia o polimedicación se define como el consumo simultáneo de varios
fármacos, aunque también se ha definido como la prescripción o uso de más fármacos respecto a
los indicados clínicamente. En general, se admite que estamos ante un caso de polifarmacia o
polimedicación cuando el paciente consume 4 o más fármacos (Gómez, 2007). Fernández et al
(2002) consideró polifarmacia cuando se utilizan 4 o más medicamentos. El estudio de Alvarado
(2006), reafirma la definición de polifarmacia como el consumo concomitante y regular de 4 o
más medicamentos. Los factores que contribuyen a la Polifarmacia son descritos por Gamarra
(2009) y en su presentación de polifarmacia del adulto mayor afirma que estos factores son:
Tabla N°2 Causas generales de polifarmacia
Por parte del paciente Por parte del médico Otros factores
Automedicación. Prescripción sin suficiente evaluación clínica y con Presión de la
Expectativa de diagnósticos poco claros. industria
prescripción de Falta de evaluación geriátrico-gerontológico farmacéutica y
medicamentos como fin adecuada. publicidad de los
de la consulta. No establecer objetivos terapéuticos. laboratorios.
Consulta a múltiples Falta de formación en farmacoterapia geriátrica. Falta de una
especialistas. Múltiples prescriptores con inadecuada adecuada
Edad avanzada. comunicación intervención del
Multipatología. No suspender fármacos indicados por otros farmacéutico
Mala salud auto profesionales.
percibida. Inadecuada educación del paciente y sus familiares
o cuidadores.
20
2.1.5 Polifarmacia en los adultos mayores.
Los efectos desagradables de la polifarmacia: costo, reacciones adversas, mal uso de
medicamentos, redundarían negativamente con mayor intensidad y con carácter aún más
devastador en los individuos de la tercera edad (Sheineider et al, 1992). Se ha postulado que el
número máximo de fármacos que mejoraría a un adulto mayor con la debida atención es de tres
(Erba,1988). La ciencia de la farmacoterapia en la tercera edad no es sólo prescribir
medicamentos, sino seleccionar el mejor medicamento, el más efectivo, pero con menos
reacciones adversas, en la menor dosis sin que se deteriore la eficacia, utilizando la forma
farmacéutica más compatible en los adultos mayores, con los intervalos óptimos y que se ajuste a
las exigencias biológicas, pero contemporizando con las eventualidades psicológicas,
emocionales, sociales y económicas de cada individuo envejecido. (Salgado 1994)
La polifarmacia o polifarmacoterapia es un fenómeno habitual que concierne a la práctica
médica y médica-geriátrica. Esta peligrosa condición preocupa ya a las autoridades médicas en el
ámbito internacional y es de interés no sólo a nivel científico, sino también familiar y social, pues
sus efectos colaterales o adversos conducen en muchas circunstancias a incremento en
hospitalizaciones, complicaciones graves y en ocasiones desafortunadamente a la muerte del
adulto mayor (Fernández et al, 2002). La importancia de la polifarmacia en este grupo etáreo se
deriva del riesgo que supone una mayor utilización de fármacos en un paciente especialmente
predispuesto a padecer RAM, la comorbilidad de enfermedades concurrentes, los déficit
orgánicos causados por el propio envejecimiento y los errores en la administración de fármacos
(Castelo et al, 2006).
Diferentes trabajos señalan la polifarmacia como criterio definitorio de fragilidad en
ancianos. Aunque no existe un consenso sobre el número de fármacos necesarios para considerar
21
a un paciente polimedicados, cuatro o más es la cifra comúnmente aceptada.(Castelo et al, 2006).
Se debe diferenciar entre la polifarmacia adecuada en la que el paciente ingiere varios fármacos,
todos con indicaciones correctas, la polifarmacia inapropiada en la que el paciente recibe más
medicamentos que los indicados- y la seudopolifarmacia redundante, en la que en la historia
clínica del paciente figura que recibe más medicamentos de los que realmente consume
(Rollason, 2003).
Como resultados de un estudio realizado por Alvarado et al (2006) se demostró que el
consumo de productos herbolarios es significativo como componente de la polifarmacia.
2.2. Adultos Mayores y Características Fisiológicas del Envejecer.
El término adulto mayor se utiliza para referirse a aquella persona hombre o mujer que se
encuentra dentro de los parámetros de la tercera edad según la OMS son personas mayores de 60
años en países en desarrollo y mayores de 65 años en países desarrollados. Al aumentar la
esperanza de vida junto a la disminución de la fecundidad y de la mortalidad infantil, se ha
producido una transición epidemiológica y demográfica con la consecuencia de una población
mundial envejecida con múltiples patologías crónicas y neoplásica. Chile no está ajeno a este
fenómeno, ya que el Ministerio de Salud en su publicación del año 2002 referente a la Norma de
la Atención Integral del adulto Mayor, la población de más de 65 años se triplicará en cuarenta
años, siendo la esperanza de vida al nacer para la mujer de 79 años y 73 años para el hombre
(MINSAL, 2002).
22
Actualmente en Chile la esperanza de vida es de 78,7 años para ambos sexos5, pero en
las mujeres, está cercana a los 81 años. En 50 años, se han ganado 20 años de vida6 debido a que
en 1960 la esperanza de vida era de 60 años (INE, 2004)
Según el Censo realizado el año 2002, el total poblacional de Chile ha aumentado a
15.116.435 de personas, correspondiendo 1.217.576 personas a la población mayor de 65 años, es
decir un 8,1% del total con un 57.1% para las mujeres y un 42, 9% para los hombres. Las
proyecciones de crecimiento de los adultos mayores muestran un importante aumento de las
personas mayores de 80 años, el que aparece más notorio en el grupo femenino, donde de un
11, 5% en el año1980 alcanzará a un16,1% en el año 2025.(INE, 2003).
Una característica de esta población, es la jubilación o retiro de la actividad laboral por
haber traspasado la barrera de años que determina hasta cuando una persona se considera activa
laboralmente y a partir de cuándo deberá recibir el aporte económico del estado para vivir, en
retribución, a los años trabajados y a los propios aportes realizados, para cuando le llegase la
edad del retiro poder vivir cómodamente.
En Chile la mayoría de las personas que envejecen lo hacen dentro de su contexto familiar
y ello sucede tanto en países desarrollados como en los subdesarrollados. Los datos estadísticos
así lo demuestran, en España el 79% de persona de 65 años o más viven en familia, en Estados
Unidos el 85%, en Japón casi el 75% vive con sus hijos, mientras que en Chile la mayor parte de
los hombres mayores de 65 años viven su vejez con su cónyuge y la mayoría de las mujeres
mayores recurren a otro pariente, principalmente a sus hijos si los tienen. (Aragoneses, 1993).
Debido a lo anterior se puede afirmar que la familia en su rol de protectora de sus miembros,
5
Banco Mundial. Disponible en http://www.google.com/publicdata?ds=wb-
wdi&met=sp_dyn_le00_in&idim=country:CHL&dl=es&hl=es&q=esperanza+de+vida+en+chile. Visitada en Abril 2011.
6
INE Disponible en http://www.ine.cl/canales/sala_prensa/noticias/2004/jun/not250604.php. Visitada en Abril 2011
23
adquiere una máxima importancia como núcleo de apoyo emocional y de inserción social para los
adultos mayores.
2.2.1 Automedicación y Polipatologías en los adultos mayores
La geriatría estudia los aspectos vinculados a la prevención, curación y rehabilitación de
las enfermedades y problemáticas más comunes que atañen a los adultos mayores y en la que
también podremos encontrar las claves para que la perdurabilidad y la calidad de vida se puedan
intensificar aún más.
Estos presentan un promedio de 3 a 5 patologías concomitantes, el 80% presenta
patologías crónicas, por ello, un adulto mayor toma alrededor del doble de los medicamentos que
consumen los jóvenes y no es extraordinario que un adulto mayor tome más de 5 ó 6
prescripciones diferentes (Rocha, 2008). Según cifras de la OMS, entre el 65 y 90% de las
personas de la tercera edad consume medicamentos regularmente y las reacciones secundarias a
fármacos ocurren en un 25% en las personas entre 65 a 70 años. Por tanto la polifarmacia en el
adulto mayor deriva el riesgo de una mayor utilización de fármacos, en un paciente especialmente
predispuesto a padecer RAM (Costelo, 2006). La polifarmacia representa un riesgo para la salud,
en las personas adultas mayores, ya que en esta etapa de la vida, la difusión, distribución, y
particularmente la eliminación de los medicamentos disminuye (Alvarado et al, 2006).El
organismo senil presenta cambios fisiológicos que por sí mismos pueden alterar la farmacología
de muchos fármacos, y las características farmacodinámicas también pueden diferir de los del
adulto joven, la respuesta puede estar aumentada o disminuida. (Regueira, 2000).
Es común que el adulto mayor presente afecciones múltiples que conllevan al consumo
simultáneo de varios medicamentos. También son frecuentes los fallos en el cumplimiento del
24
tratamiento, o errores en la administración a consecuencias de las limitaciones propias de la edad,
como el deterioro de la función visual, auditiva y mental.
La automedicación se define como la selección y el uso de medicamentos por parte del
usuario para el tratamiento de enfermedades o síntomas reconocibles por el mismo. Es un
autoreporte de ingesta de medicamentos alópatas, homeópatas y productos de herbolaria o
naturistas no indicados por el médico (Alvarado, 2006). En los adultos mayores, es común que
los fármacos prescritos se tomen en combinación con otros no prescritos y con productos
naturales con los que puede llevar a importantes interacciones (Rocha, 2008). Además, una
condición que induce a la polifarmacia es la "automedicación" o la "prescripción por varios
médicos" pues a veces un anciano es atendido por más de uno.
2.2.2 Cambios de la Fisiología de los Adultos Mayores.
Con el pasar de los años los diferentes órganos y sistemas sufren alteraciones, sin
embargo todas las personas no envejecen igual: hay personas que a los 80-90 años se encuentran
en un estado saludable, sin mayores enfermedades crónicas, y con una capacidad funcional
adecuada, pero habrá otro grupo, portadores de múltiples enfermedades crónicas, muchas veces
con gran discapacidad por lo tanto los cambios son diferentes en las personas. (Gamarra, 2001).
La fragilidad del anciano confiere al individuo un riesgo elevado de morbilidad,
mortalidad, discapacidad, hospitalización y/o institucionalización. Es crucial la detección
temprana de situaciones que preceden a la incapacidad y a la dependencia para mantener al
anciano con una buena calidad de vida (Costelo et al, 2006). En la tabla Nº 3 se mencionan todos
los cambios fisiológicos en los adultos mayores.

25
Tabla Nº 3. Cambios fisiológicos en los adultos mayores.

ORGANO FUNCION
Disminución de la talla
Organismo completo Aumento de la proporción entre grasa corporal y masa magra corporal
Disminución del agua corporal total
Aumento de las arrugas.
Sistema Cardiovascular Menor gasto cardiaco
Menor frecuencia cardiaca en respuesta al estrés
Disminución de la depuración de creatinina
Riñón
Menor flujo sanguíneo renal
Descenso de la osmolaridad urinaria máxima
Disminución de la capacidad vital forzada y volumen espiratorio forzado
Pulmón Disminución en la captación máxima de oxigeno.
Disminución del reflejo tusígeno
Sistema Digestivo Motilidad intestinal más lenta.
Esqueleto Osteoartritis
Perdida de la sustancia ósea
Menor acomodación
Hiperopía o Hipermetropía
Ojos
Menor agudeza visual
Reducción de la sensibilidad al color
Disminución de la percepción de profundidad
Oídos Menor percepción de frecuencias altas
Menor discriminación de tonos
Sistema Inmunitario Reducción en la actividad de las células T
Aumento tiempo de respuesta motora

Menor desempeño sicomotor
Sistema nervioso
Disminución del sistema intelectual
Menor aprendizaje complejo
Disminución horas de sueño
(Tablabasada en Kane, 2001)
26
2.2.3 Patologías y Medicamentos Recurrentes en los Adultos Mayores.
Guijarro (1999) señala que las patologías más frecuentes en los adultos mayores se
pueden clasificar de la siguiente forma:
• Aparato digestivo: Reflujo gastroesofágico, ulcera gastroduodenal, colecistopatía calculosa,
colecistitis, cáncer de colon.
• Aparato respiratorio: Neumonía, gripe, bronquitis crónica, enfisema, EPOC, cáncer de
pulmón.
• Aparato cardio-circulatorio; Infarto de miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardíaca,
enfermedad embólica, hipertensión, hipotensión ortostática, arterioesclerosis obliterante,
tromboflebitis, síndrome varicoso.
• Sistema nervioso: Síndrome demencial, enfermedad de Parkinson, ictus cerebrales con
hemiplejías, epilepsia, neuropatías periféricas.
• Aparato sensorial: Cataratas, glaucoma, sordera, síndrome vertiginoso.
• Aparato urinario: Hiperplasia prostática, incontinencia urinaria, infecciones urinarias, cáncer
de próstata, litiasis urinaria, cáncer de vejiga, insuficiencia renal.
• Sistema osteoarticular: Artrosis, fracturas, osteoporosis, artritis metabólicas, enfermedad de
Paget.
• Enfermedades endocrinas y metabólicas: Diabetes, hipotiroidismo, deshidratación,
hipokalemia, obesidad, malnutrición.
• Sistema psíquico: Depresión, ansiedad, síndromes delirantes.
Entre las causas de mortalidad entre 65 a 79 años, se ubican en primer lugar las
enfermedades cardiovasculares, primero la enfermedad isquémica cardiaca, luego la enfermedad
cerebrovascular y en tercer lugar la diabetes mellitus. Después de los 80 años la patología

27
cerebrovascular ocupa el primer lugar, luego las isquémicas cardiacas y en tercer lugar se agregan
las enfermedades del aparato respiratorio, siendo la neumonía una de las principales causas de
muerte. De un total país de 290.000 egresos en Chile, las causas de egreso hospitalario de adultos
mayores en el 2004 fueron: circulatorias, 18,6%; respiratorias, 16,3%; digestivas, 13,1%;
tumores, 10,6% y genitourinarias, 9,1%. Las primeras dos causas coinciden con las primeras
causas de defunción a nivel país. (Ávila, 2007)
En un estudio realizado por Martínez (2005) se concluyó que los grupos de medicamentos
más indicados resultaron ser los hipotensores (13%), seguidos de los diuréticos en senescentes
(11%), los psicofármacos (8%), los analgésicos (7%), y finalmente los antidiabéticos (5%). Los
preparados más frecuentemente prescritos fueron: clortalidona (21%), acido acetilsalicilico
(18%), nifedipino (16%), diazepam (12%) y digoxina (10,5%). Según un estudio realizado por
Peña el año 2003, se concluyó que las familias de fármacos más utilizados fueron: analgésicos,
antipiréticos y antiinflamatorios, diuréticos, sedantes e hipnóticos, antihipertensivos,
hipoglicemiantes, antianginosos, broncodilatadores, cardiotónico y antiagregante plaquetario.
2.2.4 Salud de los adultos mayores en Valdivia
La política de salud para los adultos mayores es “contribuir a un envejecimiento saludable
y a un mejoramiento de su calidad de vida”. El Servicio Nacional del Adulto Mayor: es creado el
año 2002, con el objetivo de velar por la plena integración del adulto mayor a la sociedad, su
protección ante el abandono e indigencia, el ejercicio de los derechos que la Constitución y las
leyes que le reconocen y para ello proponen y gestionan políticas públicas respecto del adulto
mayor realizando programas de capacitación y coordinando acciones y programas entre el sector
privado y público.
28
Por otra parte, el Ministerio de Salud, en el contexto del mejoramiento de la capacidad
resolutiva de la Atención Primaria y como eje central de la Reforma del Sector Salud, con el
objetivo de prevenir la morbi-mortalidad en personas con riesgo cardiovascular, ha implementado
el Programa de Salud Cardiovascular en el Nivel Primario de Atención, el cual corresponde a la
reorientación de los subprogramas de Hipertensión Arterial y de Diabetes Mellitus, ampliando y
complementando las acciones que actualmente se estaban desarrollando deficitariamente en la
Atención Primaria de Salud.
2.2.5 Beneficios en salud que actualmente se otorgan a la tercera edad:
Todos los adultos mayores y beneficiarios de Fonasa, de los grupos A, B, C y D tienen
atención gratuita en los consultorios y hospitales públicos. Cuentan, además, con otros beneficios
tales como:
• Atención oftalmológica: entrega de lentes ópticos.

• Atención de otorrinolaringología: entrega de audífonos.
• Atención odontológica: atención integral que incluye prótesis.
• Control de salud.
• Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor (PACAM): un kilo de crema
“años dorados” y un kilo de la bebida instantánea a mayores de 70 años, mayores de 65 años que
sufren de tuberculosis.
• Promoción: actividades educativas grupales y de educación física.
También existen beneficios en educación que se realizan en los clubes de adultos mayores
y son financiados por el Ministerio de Educación. Incluyen:
• Actividades culturales y artísticas.

• Cuidados de salud para el envejecimiento sano.
• Ejercitación de lectura.
• Información acerca de los beneficios que ofrece el Estado.
29
• Relaciones al interior de la familia, entre otros temas.

• Beneficios en turismo: es decir que los adultos mayores de todo el país pueden acceder a paquetes
turísticos de bajo costo.
Existen también beneficios previsionales como la Pensión Asistencial de Vejez que es la
pensión mensual que se otorga a las personas mayores de 65 años, hombres o mujeres, que
demuestren que no tienen recursos económicos (Ficha CAS II), y que no han podido obtener un
beneficio por un régimen previsional. Los adultos mayores en Chile pueden tener atención de
salud financiada por el Fondo nacional de salud (FONASA)7 o por el Sistema de Instituciones de
Salud Previsional (ISAPRE)8
2.3. Antecedentes del contexto y localización del estudio.
La reforma de salud tiene por objetivo garantizar la igualdad de derechos y la
implementación de políticas basadas en la equidad, solidaridad, efectividad técnica, eficiencia en
el uso de los recursos y participación social en la formulación, puesta en marcha y evaluación de
políticas y programas sectoriales (MINSAL,2004). La actual reforma está vigente desde el año
2005, por ello, el Ministerio de Salud, ha realizado modificaciones a la ley 19.937, como por
ejemplo, al artículo 11 que señala la necesidad de establecer los estándares mínimos que deberán
cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y
centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida
para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de
establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector
7
Fonasa:www.fonasa.cl/prontus_fonasa/antialone.html?page=http://www.fonasa.cl/prontus_fonasa/site/edic/base/port/beneficios.
html
8
Isapre: (www.isapre.cl)
30
público y el privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de
instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de
atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la
seguridad de las prestaciones. Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando
criterios validados, públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos
competentes”, (MINSAL 2004)
La aplicación de estos mandatos en la población adulto mayor implica preocupación
respecto de la calidad de la atención y la consideración de las características especiales de este
grupo etáreo. De este modo, es necesario abordar la medicación segura en el tratamiento de las
patologías y por ello, los servicios farmacéuticos: debieran prestarse en idénticas condiciones en
el ámbito privado y público y mientras en el primero se exige presencia profesional constante y
óptimas condiciones sanitarias y de seguridad, en el segundo la presencia del Farmacéutico no es
considerada imprescindible para el funcionamiento de las Farmacias de Atención Primaria9 y no
existe la capacidad de evaluar las condiciones sanitarias y de seguridad de las mismas.
Dado que el monto de recursos que se destinan a fármacos y la importancia que estos
tienen en la mejoría o compensación de patologías, se hace cada vez más imperativo
profesionalizar las farmacias institucionales, porque se requiere incrementar el costo efectividad
de los tratamientos farmacológicos, disminuir las pérdidas por mal uso u obsolescencia e
incrementar la cultura de la comunidad respecto al uso racional.
La investigación se desarrolla en la provincia de Valdivia capital de la Región de los
Ríos10. La red asistencial de la ciudad consta de un hospital complejo, el Hospital Clínico
9
Información disponible en www.sefap.org/webs/funciones.pdf Visitada en Julio 2009
10
Tiene una superficie de 18.429,5 Km2 y 12 comunas: Valdivia, San José de la Mariquina, Lanco, Los Lagos, Futrono, Corral,
Máfil, Panguipulli, La Unión, Paillaco, Río Bueno y Lago Ranco. Tiene aprox.356.396 habitantes, y presentaba una ruralidad
31
Regional de Valdivia, (docente asistencial), que es centro de referencia de la provincia y región.
La atención primaria se otorga en el Consultorio Externo de Valdivia, los Centros Comunitarios
Familiares (CECOF) Barrios Bajos, Pablo Neruda, Collico, Los Alerces y Norte Grande y cuatro
Centros de Salud Familiar (CESFAM) Jorge Sabat, Las Animas, Angachilla y Niebla. (Ver
Anexo 2)
La Ley 19.966 de garantías explicitas en salud (GES)11, es otro aspecto fundamental de la
reforma de la salud en Chile, porque determina acciones y prestaciones para un conjunto de
condiciones de salud priorizadas de acuerdo a importancia sanitaria, efectividad del tratamiento,
impacto financiero sobre las familias y expectativas de las personas12.Se trata de garantías de
acceso, oportunidad, calidad y protección financiera a los beneficiados para patologías
específicas para las que se estructuran guías clínicas en las que se explicitan criterios de
inclusión, listado de prestaciones garantizadas para cada problema de salud y tratamiento con
fármacos. También fija aranceles por prestación y tipo de beneficiario. Para el control de estas
garantías, se establece un sistema de registro (SIGGES).
El Modelo de Atención Primaria en Salud (APS), es una propuesta de atención integral
adecuada a las nuevas demandas de salud de la comunidad y la reforma de salud se fundamenta
en una atención primaria altamente resolutiva; en tanto que la autoridad sanitaria regional velará
porque las normas, planes, programas y políticas sean adecuados a la realidad de la región
(MINSAL, 2005)
Estos establecimientos de salud como pertenecen a esta red asistencial, aplican las
garantías explicitas en salud (GES), que es el derecho que otorga la ley a todos los afiliados a
promedio de 31.16%, con una densidad poblacional estimada de 16.6 habitantes por Km2, menor que la densidad del país (20
habitantes por Km2).
11
www.gobiernodechile.cl/plan_auge/glosario.asp. Visitada en julio 2009.
12
Extraído de presentación QF Yasna Soto, 2008 para el curso Farmacia Clínica.
32
Fonasa e Isapres, y a sus respectivas cargas, para ser atendidos en condiciones especiales que
garantizan su acceso, calidad, oportunidad y protección financiera en caso de sufrir cualquiera de
los problemas de salud definidos por el Ministerio de salud.
2.4. Fundamento metodológico.
En términos generales la polifarmacia puede ser abordada de formas diferentes. Por
ejemplo, en el estudio realizado por Badillo (2005) se diseña un estudio de tipo retrospectivo,
longitudinal y descriptivo para analizar la base de datos de servicios en un periodo de seis meses.
En el trabajo realizado por Alvarado et al (2006) se realiza un estudio transversal y descriptivo,
en tanto que Costelo et al (2006), realiza un estudio de prevalencia. Rocha et al, (2008) realiza un
estudio descriptivo de corte transversal, para detectar la polifarmacia.
2.4.1 Características de los estudios utilizados para estudiar la polifarmacia.
En este tipo de estudios se han utilizado distintas metodologías, por si solas o combinadas.
a saber:
• Estudios descriptivos: estos estudios describen la frecuencia y las características más
importantes de un problema de salud. Los datos proporcionados por estos estudios son
esenciales para los administradores sanitarios así como para los epidemiólogos y los
clínicos. Los primeros podrán identificar los grupos de población más vulnerables y
distribuir los recursos según dichas necesidades y para los segundos son el primer paso en
la investigación de los determinantes de la enfermedad y la identificación de los factores de
riesgo. Los principales tipos de estudios descriptivos son: los estudios ecológicos, los
estudios de series de casos y los transversales o de prevalencia. (Fernández 2001)

33
• Estudios transversales: Este tipo de estudios denominados también de prevalencia,
estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en
un momento determinado. Esta medición simultánea no permite conocer la secuencia
temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposición
precedió a la enfermedad o viceversa (Fernández 2001)
• Estudios longitudinales. Estudio de uno o más factores en un periodo de tiempo más
largo. Imaginemos en el caso anterior que no queremos conocer la prevalencia de la caries
en el mes de marzo de 2003, sino que la Consejería de Salud la CA de Madrid quiere saber
la evolución de la caries en los próximos 10 años, y para ello cuenta con datos sobre la
prevalencia a marzo de 2003. Se debe plantear un estudio longitudinal en el tiempo. Otro
asunto es el interés o relevancia de este tipo de estudio. (García,2004)
• Estudios ecológicos: Estos estudios no utilizan la información del individuo de una forma
aislada sino que utilizan datos agregados de toda la población. Describen la enfermedad en
la población en relación a variables de interés como puede ser la edad, la utilización de
servicios, el consumo de alimentos, de bebidas alcohólicas, de tabaco, la renta per cápita.
Un ejemplo de este estudio sería correlacionar la mortalidad por enfermedad coronaria con
el consumo per. cápita de cigarrillos. Estos estudios son el primer paso en muchas
ocasiones en la investigación de una posible relación entre una enfermedad y una
exposición determinada. Su gran ventaja reside en que se realizan muy rápidamente,
prácticamente sin coste y con información que suele estar disponible. Así por ejemplo los
datos demográficos y el consumo de diferentes productos se pueden correlacionar con la
utilización de servicios sanitarios, con registros de mortalidad y registros de
cáncer.(Fernández 2001)
34
• Estudio retrospectivo: Simplemente se podrían describir como, estudios que se realizan a
partir de fuentes secundarias, tales como: archivos, historias clínicas de hospitales,
cementerios, registro civil, informes de laboratorio, entre otras. En muchos casos la
información ha sido captada por otros con anterioridad.
• Estudio prospectivo: En la colección prospectiva de datos, como su nombre lo indica, la
información se obtiene directamente de la fuente, tan pronto como esta se genere. Este
estudio tiene ventajas en la colección de datos, ya que los datos son captados por el propio
investigador, esto hace que los datos sean más confiables. Pero no se deben confundir con
los estudios prospectivos, ya que no son iguales.

35
III. FUNDAMENTACION, FORMULACION DEL PROBLEMA Y OBJETIVOS DEL
ESTUDIO.
Este estudio pretende aportar al conocimiento local respecto del consumo de
medicamentos en adultos mayores porque el conocimiento empírico muestra, un gran consumo
de medicamentos en adultos mayores, sin un control farmacéutico y que los medicamentos
ocupan un gran presupuesto, que puede hacerse más eficiente y efectivo.
Por otra parte han aumentado los adultos mayores inscritos en los CESFAM y por lo tanto
esto también incrementa las consultas médicas, los tiempos de espera en la atención de salud, el
número de tratamientos farmacológicos, el número de recetas, y también los medicamentos
dispensados. Entonces el gasto de farmacia per cápita va en incremento en los CESFAM, de
acuerdo a lo expresado por los Directivos de Salud Municipal y por otra parte, la población
geriátrica es el segmento con menos ingresos económicos y con mayores gastos por
medicamentos y su tratamiento es asumido por el Estado de Chile.
Se ha fundamentado que los pacientes adultos mayores están expuestos a la polifarmacia,
porque son portadores de: pluripatologìas, muchas de ellas crónicas y comorbilidades agudas.
También que pueden presentar alta tendencia a la automedicación, porque son atendidos por más
de un medico, sin lograr muchas veces coordinación para evitar el riesgo de incumplimiento
terapéutico y de presentar interacciones no deseadas entre medicamentos.
Por otra parte al no existir un Químico Farmacéutico realizando atención farmacéutica,
puede acarrear carencias en la medicación, la prescripción y el cumplimiento de la terapia, dado
que las personas mayores de 65 años toman un promedio de 5 a 7 medicamentos, que los
36
problemas relacionados con medicamentos aumentan con más de 4 drogas y la adherencia al
tratamiento es inversamente proporcional al número de dosis y a la edad de los pacientes.
3.1. Supuesto de investigación:
Los adultos mayores son más proclives a la polifarmacia por presentar más patologías, ya
que además de la terapia para enfrentar las enfermedades crónicas, se automedican.
3.2. Objetivo general:
Determinar las características del consumo de medicamentos en adultos mayores inscritos
en los CESFAM dependientes del DESAM de Valdivia
3.3. Objetivos específicos:
• Caracterizar la población de adultos mayores (demográfico, epidemiológico y
socioeconómico, familiar)
• Caracterizar la población de adultos mayores con patologías crónicas y recurrentes.
• Caracterizar la magnitud de la polifarmacia y los medicamentos más frecuentes utilizados
por adultos mayores.
• Clasificar la densidad de uso de medicamentos en los adultos mayores estudiados según
su edad.
• Identificar los medicamentos con que más frecuentemente se automedican los adultos
mayores.
• Evaluar la capacidad del paciente de realizar el tratamiento en forma correcta
• Determinar las posibles interacciones farmacológicas entre los medicamentos consumidos
por los adultos mayores.

37
IV. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
4.1. Tipo de investigación:
Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo y transversal fijando como primera
atención, la primera realizada entre los meses de Enero a de Junio 2009. Se cuantifican y
caracterizan la consulta y prescripciones de cada adulto mayor que consultó entre esas fechas.
4.2. Fuentes de información:
La información secundaria fue extraída de las bases de datos del sistema informático que
utiliza la Salud Municipal en Valdivia, llamado Rayen y que consta de varios módulos de
información, En este caso, se trabajo con el módulo consulta, con el módulo de datos familiares y
con el modulo de farmacia. Se excluye el CESFAM Jorge Sabat, ex Gil de Castro, por no tener
implementado totalmente el sistema informático.
Se realiza una entrevista semiestructurada a una muestra por conveniencia en los
consultantes del CESFAM Las Animas, por ser este Centro de Salud, el que tiene una mayor
población de adultos mayores. También se realiza una observación in situ en las casas de los
entrevistados, para verificar la manera en que se conservan y usan los medicamentos indicados y
no indicados por el médico tratante.
4.3. Criterios de exclusión en inclusión.
Del universo de pacientes, adultos mayores de 60 años de los CESFAM seleccionados
se incluyen los que presentan consultas y prescripción de medicamentos en los meses
seleccionados del año 2009, resultando una muestra de pacientes atendido inscritos en los
38
CESFAM de Angachilla, Niebla, Las Animas. Se excluyen los pacientes que fallezcan durante el
estudio o que se trasladen de ciudad o a otro CESFAM sin sistema Rayén.
Criterios de inclusión para la entrevista: pacientes incluidos en la muestra de estudio,
inscritos en el CESFAM las Animas, mayor de 60 años, querer participar en el estudio, saber leer
y escribir, tener la capacidad de comprender instrucciones verbales dadas, estar en tratamiento
activo con cuatro o más medicamentos. Se excluyen quienes manifiesten no consentimiento,
problemas de salud mental y administración no oral de medicamentos.
4.4. Secuencia de trabajo:
• Etapa Cero: La docente patrocinante remite una solicitud a la Directora del Departamento de
Salud Municipal, para solicitar autorización para realizar la investigación e informar el
objetivo y beneficio de realizarla, junto a una copia del proyecto de tesis. Dada la
autorización, los directores de los CESFAM acuerdan entregar apoyo para el estudio. Por su
parte el Departamento de Salud Municipal entrega una clave de usuario para acceder a las
bases de datos que mantiene la empresa informática SAYDEX. Quién entregara y validará
los datos con los que se realizará parte de la investigación.
• Primera etapa: Se revisan de las fichas clínicas electrónicas, de las que se obtienen el registro
del nombre, cédula de identidad, sexo, edad, estado civil, ocupación, fecha de atención,
diagnósticos médicos, prescripción de medicamentos.
• Segunda etapa: se analizan los datos ordenando frecuencias de datos demográficos,
epidemiológicos, diagnostico de enfermedades y de prescripción de medicamentos Se
confeccionan tablas de frecuencia para caracterizar y tener fundamento para seleccionar la
muestra intencionada. Estas entrevistas no pretenden arrojar resultados estadísticos, sino

39
comprender más en profundidad el tema y requerir información respecto de la
automedicación o autoprescripción.
• Tercera etapa: Se realiza una tabla de frecuencia con los adultos mayores de Las Animas,
que consuman más de 7 medicamentos distintos diariamente y se selecciona una muestra
intencionada revisando las características de su composición familiar y autovalencia y
seleccionando los casos por accesibilidad, heterogeneidad y capacidad para responder
preguntas sin ayuda. La muestra seleccionada son 2 pacientes entre 60-69 años, un hombre y
una mujer, 2 de 70-79 años, un hombre y una mujer y dos entre 80 y mas años, un hombre y
una mujer. Se selecciona un caso más de cada uno, en caso que no se obtuviere el
consentimiento informado del adulto mayor o de su familia, o que el adulto mayor no se
encuentre en su domicilio en el momento de la visita. Para la entrevista, se confecciona una
guía de entrevista.
• Cuarta etapa: Se realiza una prueba de la entrevista con un adulto mayor para homogeneizar
el tono y las palabras a utilizar en la conversación. La entrevista se valido con 10 adultos
mayores conocidos en el CESFAM las Animas. El formato de la entrevista se encuentra en el
anexo 4 del trabajo. Esta prueba se realiza con un observador que verifique que no exista
tono de censura en la interacción, sino que corresponda a una indagación. Esta etapa es
importante porque se verifica la posibilidad que el paciente omita datos o los altere. Para
ello, en caso de duda, se decide repreguntar para verificar la veracidad de la respuesta.
• Quinta etapa: Se utiliza el programa Excel para confeccionar tablas de frecuencia y luego
tablas y gráficos explicativos de los resultados
• Sexta etapa: Análisis estadístico descriptivo para identificar medidas de tendencia central y
significancia estadística.
40
4.5. Rigor metodológico:
Se expresa en la prueba de la entrevista, en el consentimiento informado, en los criterios de
selección de la muestra a entrevistar, en el manejo reservado de las bases de datos, entre otras.
4.6. Operacionalización de las variables:
Tipo de Fuente de
Variable Definición Nominal Definición Operacional
Variable Verificación
Género al que pertenece el Femenino.
Sexo Ficha clínica
paciente Masculino.
Números de años cumplidos 60-69
Edad al momento de la aplicación 70-79 Ficha clínica
del instrumento. 80 y más.
Soltero.
Casado.
Situación civil del individuo Separado. Ficha clínica
Estado civil Viudo.
Conviviente.
Solo
Hermanos
Grupo familiar con que vive
Cónyuge
habitualmente el adulto Entrevista
Con quien Otros familiares
mayor
vive. Hijos, Nietos
Características No familiares
Socio Demo- Propia
Gráficas a quien pertenece la Familiares
Donde vive Entrevista
vivienda que habita Terceros (arriendo, amigos)
Hogares
Entidad de salud a la cual se Fonasa
Ficha clínica
Previsión. encuentra afiliada/o. No tiene previsión
Dueña de casa
Actividad que realiza el Pensionado
individuo al momento de Remunerado - dependiente
Ficha clínica
Ocupación aplicar el instrumento. Remunerado -
independiente
Sin ocupación
41
Tipo de Fuente de
Variable Definición Nominal Definición Operacional
Variable Verificación
Capacidad para comprender
Integridad Escucha bien
instrucciones orales o Entrevista
sensorial Lee bien
escritas
Coordinación Capacidad para realizar
Motricidad fina Entrevista
motora movimientos precisos
Tutor o Persona a la que el adulto Tiene uno
responsable mayor puede recurrir para Tiene varios Entrevista
Características
directo apoyo de distinto tipo No tiene
epidemiológicas
y familiares Diabetes
Dislipidemias
Enfermedades Si tiene tratamiento de por Depresión
Ficha clínica
crónicas vida de alguna enfermedad. Hipertensión arterial
Artritis
Artrosis
Enfermedades Reciben tratamiento por
Según respuestas Ficha clínica
agudas corto plazo y se curan
Recetados
Automedicados Entrevista
Tipo de Quien recomienda los
Parafarmacia másfichas
prescripción medicamentos
Hierbas medicinales clínica
Otros
Vitamínicos
Antihipertensivos
Hipoglicemiantes
Antitrombòticos
Entrevista
Tipo de Antiácidos
Grupos farmacológicos más fichas
medicamentos Diuréticos
clínicas
Vasodilatadores
Hipolipemiantes
Expectorantes.
Consumo de Naturistas.
medicamentos 4
Es la cantidad de
Cantidad de 5
medicamentos que se Ficha clínica
medicamentos 6
administra, recetados o no y entrevista
que consume 7
que consume por día
8o mas
Fuentes de Define de que forma el AM
Controles médicos
acceso de recibe o puede recibir
Otros entrevista
medicamentos medicamentos desde la red
Compra en Farmacia
de los AM asistencial
Conoce horarios de
Capacidad para medicación
realizar Conoce efectos del
entrevista
tratamiento en medicamento
forma correcta Cumplimiento de
tratamiento
42
V. RESULTADOS Y DISCUSION.
A continuación se presentan los resultados obtenidos de la revisión de las fichas clínicas
electrónicas de pacientes Adultos Mayores de los CESFAM de Niebla, Angachilla y Las Animas
pertenecientes al Departamento de Salud Municipal de Valdivia. Las fichas corresponden a
pacientes atendidos entre Enero-Junio 2009 y las entrevistas de la muestra intencionada a
pacientes.
5.1. Aspectos sociodemográficos.
Tabla Nº4: Distribución por CESFAM de la población en estudio. Valdivia, Enero-Junio

2009.
CESFAM TOTAL TOTAL TOTAL MUESTRA MUESTRA CRONICOS CRONICOS
INSCRITOS AM Nº AM % Nº % Nº %
LAS ANIMAS 21249 2977 14,0 1271 42,7 1033 81,2

ANGACHILLA 19439 1834 9,4 937 51,1 751 80,1
NIEBLA 5252 739 14,1 382 51,7 280 73,3
TOTAL 45931 5550 12,1 2590 46,7 2064 78,2
Fuente: elaboración propia a partir de datos sistema RAYEN de DESAM Valdivia
La tabla muestra que la mayor proporción de adultos mayores está inscrita en el CESFAM
Las Animas y que el CESFAM Angachilla tiene la menor proporción, lo cual tiene lógica, porque
el sector Angachilla es de reciente urbanización, en cambio, el sector de Las Animas es un sector
tradicional de Valdivia. Sin embargo, las nuevas radicaciones de población en Las Animas
pueden hacer variar esta proporción. La población incluida en el estudio se seleccionó tomando la
primera atención médica de los pacientes ≥ 60 años entre Enero y Junio del año 2009.
Los datos de la tabla son concordantes con los resultados del Censo 2002, en el que el
grupo de 60 y más años alcanzó un 11,4% del total del país, cerca de 1,7 millones de habitantes
(INE; 2006). Si la tasa de crecimiento de 1,2% anual se mantiene, existirá un gran número de
43
personas en la situación de estudio, ya que es el grupo poblacional que proporcionalmente más
crece y ha crecido. En 100 años, la población menor de 60 años aumentó 5 veces, mientras que la
población mayor de 60, aumento 14 veces. Se estima que en 20 años más, este aumento se
duplicará. (INE, 2006). La proporción de población de adultos mayores, también es concordante
con estudios realizados en Estados Unidos, donde la población de adultos mayores constituye un
12,6% del total (Rojas et al, 2006),en promedio este estudio concuerda con los resultados
obtenidos. En tanto, Cuba, a pesar de ser clasificado como un país en vías de desarrollo tiene
indicadores de salud similares a los indicadores de los países desarrollados, y su población de
más de 60 años representa el 14,5% de su población total en 2001, lo que en el año 2020 se
incrementará hasta el 25%, y se convertirá en el país más envejecido de América Latina.
(Rodríguez et al, 2006).
La tabla N°5 muestra que alrededor del 50% de la población corresponde a pacientes
cuyas edades están entre los 60 – 69 años, donde el mayor porcentaje lo tiene el CESFAM
Angachilla con un 52,7% (495) y el menor el CESFAM las Animas con un 47,4% (603).Entre las
edades de 70-79 años con un promedio de 35% y el CESFAM Las Animas sobresale de los
demás centros de salud, con un 37%.Los resultados obtenidos coinciden con el estudio de Peña
(2003) realizado en Cuba en el Policlínico “14 de junio”, donde el grupo etario de 60 - 70 años
estuvo constituido por 71 adultos mayores (53,78%), el de 71 – 80 años por 41 (31,06%) y el de
más de 81 años por 20 (15,15%).Por otra parte, de acuerdo a los datos entregados por el INE
(2006),la expectativa de vida promedio en Chile de un hombre es 73 años, mientras que en el
caso de las mujeres es 79 años.

44
Tabla Nº5: Perfil Sociodemográfica General.
TOTAL TOTAL ANIMAS ANGACHILLA NIEBLA

SOCIODEMOGRAFICO
Nº % N° % N° % Nº %
60 -69 Años 1292 49,9 603 47,4 495 52,7 194 49,6
70 -79 Años 913 35,2 465 36,6 317 33,6 131 35,4
EDAD
>= 80 Años 385 14,9 203 16,0 125 13,7 57 15,0
Total 2590 100 1271 100 937 100 382 100
F 1602 61,9 777 61,1 604 64,5 221 57,9

SEXO M 988 38,1 494 38,9 333 35,5 161 42,2
Total 2590 100 1271 100 937 100 382 100
Soltero 1760 68,0 829 65,2 685 73,1 246 64,4
Casado 622 24,0 341 26,8 168 17,9 113 29,6
ESTADO Viudo 161 6,2 78 6,2 66 7,0 17 4,5

CIVIL Convive 15 0,6 8 0,6 4 0,4 3 0,8
Separado 32 1,2 15 1,2 14 1,5 3 0,8
Total 2590 100 1271 100 937 100 382 100
Dueña de Casa 1177 45,4 641 50,4 382 40,8 154 40,3
Jubilado 568 21,9 251 19,8 251 26,8 66 17,3
OCUPACION Rem. Dependiente 536 20,7 291 22,9 171 18,3 74 19,4
Rem. Independiente 131 5,1 60 4,7 48 5,1 23 6,0
Sin Ocupación 178 6,9 28 2,2 85 9,1 65 17,0
TOTAL 2590 100 1271 100 937 100 382 100

Respecto de la población ≥ 80 años representa alrededor del 15% del total, sin embargo en
el CESFAM Las Animas llega a un 16%, siendo el promedio más alto entre los tres Centros de
Salud. Este dato ejemplifica que la expectativa promedio de vida de la población chilena se ha
desplazado desde los 45 años en 1930 a los 76 años en el 2002, estimándose que el 2025
alcanzará a 80 años (INE, 2006).En este sentido, más de un millón de personas supera los 80 años
en nuestro país y se calcula que entre los años 1980 y 2025 el incremento de este sector
poblacional sea del 208% (Gómez, 2007).
De acuerdo a los datos obtenidos, la mayoría de los pacientes son mujeres (62%) y el
mayor porcentaje se presenta en el CESFAM Angachilla con un 64%. Estos resultados

45
concuerdan con datos obtenidos en un estudio realizado con adultos mayores atendidos en 4
consultorios municipalizados de la comuna de Conchalí, en donde la muestra estuvo constituida
en un 73% (n = 745) por mujeres de un total de 1.023 adultos mayores (Díaz et al; 2003). En lo
relativo a la distribución por sexo en Chile, el 50,7% de la población total, son mujeres, mientras
que en la población mayor de 60 años, las mujeres representan el 56,3%, esto debido una mayor
expectativa de vida femenina (INE; 2006).
En relación al estado civil de los adultos mayores y consumo de fármacos, Arjona (2002)
reveló que: 61,75% casados, 27,65% viudos, 10,14% solteros y 0,46% separados.Díaz (2003) en
Conchalí, Chile, concluye que del total de adultos mayores, el 41,4% eran casados, 38,2% viudos,
13,7% solteros y 6,7% separados. Los resultados del presente estudio, señalan que un 68% es
soltero, 24% casado, 6,2% viudo y 1,2% separado. No hay coincidencias, pero, lo más probable
es que se deba al vaciado de las bases de datos que alimenta el registro clínico electrónico de los
establecimientos, que ante la falta del antecedente “estado civil” el sistema adjudicaría la
categoría soltero.
Las ocupaciones que más se observaron fueron: dueña de casa con un 45,4%, jubilado con
un 21,9% y remunerado dependientes 20,7%. La ocupación de dueña de casa, predomina debido
a que el presente estudio incluye población desde los 60 años, siendo el mayor porcentaje de la
población mujeres, las que al jubilar a los 60 años momento en el cual se encargan de sus casas y
se reportan como dueñas de casa y no como jubiladas. Lo que no pasa con el hombre que en
Chile jubila a los 65 años, entonces hay más hombres activos laboralmente. Estos datos no
coinciden con el estudio de Figueredo (2003) realizado en Cuba en el consultorio médico Nº78
del Policlínico Comunitario Docente “Hermanos Cruz” de Pinar del Rio, donde el mayor
46
porcentaje corresponde a los jubilados con un 46,1% del total y lo sigue trabajador remunerado
con un 35%13.
5.2. Enfermedades crónicas prevalentes en adultos mayores por CESFAM.
A continuación se presentan los datos de prevalencia que se obtienen del análisis de las
bases de datos, realizada entre enero y junio de 2009 y a partir de los diagnósticos de
enfermedades crónicas que allí se consignan. Tal como se muestra en la Tabla Nº 6, las
enfermedades crónicas de mayor prevalencia entre los pacientes adultos mayores del CESFAM
Las Animas son: HTA 70,3%, DLP 23,4%, DM II (20,5%), ATS (13,6%), HPT (9,4%), OBD
(8,2%). Se deduce que cada adulto mayor tiene más de una patología, por este motivo las cifras
sumadas superan el 100%.
Tabla 6: Prevalencia de enfermedades crónicas en adultos mayores atendidos en el

CESFAM Las Ánimas. (n=1.271 pacientes).
CIE 60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥80 AÑOS TOTAL TOTAL

ENFERMEDADES CRONICAS
10 F M F M F M N° %
I-10 Hipertensión Arterial (HTA) 258 141 204 140 84 67 894 70,3
I-73 Dislipidemias (DLP) 117 34 81 44 15 7 298 23,4
E-11 Diabetes Mellitus II (DM 2) 71 64 55 41 18 12 261 20,5
M15-19 Artrosis (ATS) 62 11 51 17 21 11 173 13,6
E-02 Hipotiroidismo (HPT) 59 9 37 3 9 2 119 9,4
E-66 Obesidad (OBD) 44 14 23 16 5 2 104 8,2
J-44 Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) 6 0 12 3 8 7 36 2,8
J-45 Asma (ASMA) 6 9 11 1 4 2 33 2,6
E-10 Diabetes Mellitus I (DMI) 14 2 5 3 3 2 29 2,3
J-80 Limitación Crónica Flujo Aéreo (LCFA) 3 1 5 1 3 0 13 1
N-18 Insuficiencia Renal Crónica (IRC) 0 4 0 6 0 1 11 0,9
M-82 Osteoporosis (OTP) 6 0 5 0 1 0 12 0,9
M-06 Artritis (ATT) 7 0 3 0 0 0 10 0,8
13
Actualmente la edad de jubilación en Cuba es de 55 años para las mujeres y 60 para los hombres.
47
G-20 Enfermedad de Parkinson (EPK) 1 1 5 2 1 0 10 0,8
G-30 Enfermedad de Alzheimer (EA) 0 0 1 1 0 0 2 0,2
TOTAL 654 290 498 278 172 113 2005 157,7

Las mujeres son las que mayormente presentan enfermedades crónicas, pero para la IRC,
la mayoría fueron hombres. Sin embargo, para el rango de 60-69 años, los hombres superan a las
mujeres en el asma y la IRC. La EPOC, asma, LCFA y EP, se presentaron predominantes en
mujeres de entre 70-79 años. En cambio para hombres de este mismo rango etáreo, las
enfermedades más predominantes fueron: DLP, ATS, OBD, DM I, IRC y EPK. En pacientes de
más de 80 años, la enfermedad que predomino en hombres fue la EPOC y la OTP solo se
presento en sexo femenino.

CESFAM Niebla. (n=382 pacientes)
ENFERMEDADES 60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥80 AÑOS TOTAL

CIE 10
CRONICAS F M F M F M N° %
I-10 Hipertensión Arterial 76 45 47 36 24 13 241 63,1
I-73 Dislipidemias 34 17 19 11 7 4 92 24,1
E-11 Diabetes Mellitus (II) 15 11 14 8 3 4 55 14,4
M15-19 Artrosis 15 7 2 4 3 1 32 8,4
E-66 Obesidad 10 2 4 2 0 1 19 5
E-02 Hipotiroidismo 10 0 5 1 1 0 17 4,5
J-45 Asma 4 2 2 1 0 0 9 2,4
J-44 Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica 0 1 2 2 3 0 8 2,1
E-10 Diabetes Mellitus (I) 3 0 2 1 1 0 7 1,8
J-80 Limitación Crónica Flujo Aéreo 0 1 3 2 0 1 7 1,8
M-06 Artritis 6 0 0 0 0 0 6 1,6
G-30 Enfermedad de Alzheimer 0 0 0 0 0 1 1 0,3
G-20 Enfermedad de Parkinson 0 0 0 0 1 0 1 0,3
M-82 Osteoporosis 1 0 0 0 0 0 1 0,3
J-32 Sinusitis Crónica 1 0 0 0 0 0 1 0,3
K-27 Ulcera Crónica 1 0 0 0 0 0 1 0,3
TOTAL 176 86 100 68 43 25 498 130,7

48
Tal como se muestra en la Tabla Nº 7, las enfermedades crónicas más comunes en los
pacientes del CESFAM Niebla son: HTA (63,1%), DLP (24,1%), DM II (14,4%), ATS (8,4%),
OBD (5,0%), HPT (4,5%). Se deduce que cada adulto mayor tiene más de una patología.
Las enfermedades crónicas también en este CESFAM, considerando todos los rangos de
edad se presentan mayormente en mujeres, además se puede observar que la ATT se dio
solamente en mujeres y en el rango de edad de 60 – 69 años. La EPOC y LCFA se presentó
mayormente en el grupo entre 70-79 años en hombres y solo la LCFA en mujeres. Las patologías
ATS y OBD, se presentaron mayormente en el rango etáreo de 60-69 años y el asma se presentó
solamente en pacientes entre 60 a 79 años.

CESFAM Angachilla. (n=937pacientes)
ENFERMEDADES 60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥ 80 AÑOS TOTAL

CIE -10
CRONICAS F M F M F M N° %
I-10 Hipertensión Arterial 210 91 144 87 52 31 615 65,6
I-73 Dislipidemias 137 38 83 39 25 13 335 35,8

E-11 Diabetes Mellitus II 72 32 40 29 10 8 191 20,4
M15-19 Artrosis 77 13 20 12 16 8 146 15,6
E-02 Hipotiroidismo 37 3 22 1 7 1 71 7,6
E-66 Obesidad 27 5 5 8 1 0 46 4,9
E-10 Diabetes Mellitus I. 17 5 7 3 1 0 33 3,5
J-80 Limitación Crónica Flujo Aéreo 7 0 12 4 5 2 30 3,2
J-44 Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica 3 4 3 5 0 4 19 2,0
J-45 Asma 7 1 6 4 0 0 18 1,9

M-82 Osteoporosis 6 1 1 1 1 0 10 1,1
G-20 Enfermedad de Parkinson 1 2 4 2 1 0 10 1,1
N-18 Insuficiencia Renal Crónica 1 1 2 0 4 1 9 1
M-06 Artritis 1 1 1 2 0 0 5 0,5
G-30 Enfermedad de Alzheimer 0 0 2 0 2 1 5 0,5
K-29 Gastritis Crónica 1 1 2 0 0 1 5 0,5
TOTAL 604 198 354 197 125 70 1548 165,2
49
Las enfermedades crónicas más comunes registradas son: HTA (65,6%), DLP (35,8%),
DM II (20,4%), ATS (15,6%), HPT (7,6%) y OBD (4,9%). En todo rango de edad las mujeres
presentan más enfermedades crónicas que los hombres. La DM I y la OBD se presentaron en un
mayor porcentaje en mujeres de 60– 69 años, pero la DMI también se presentó en mayor
porcentaje en hombres en este rango de edad. Enfermedades crónicas que se presentaron en
mayor porcentaje en hombres entre 70 -79 años fueron: DLP, OBD, LCFA, asma y en mujeres
solo fueron LCFA y EPK. La IRC fue más recurrente en mujeres de más de 80 años. La ATT y el
asma se presentó solamente entre pacientes entre 60-79 años.
Tabla 9: Carga de enfermedades crónicas por CESFAM. Valdivia. 2009
ENFERMEDADES ANIMAS NIEBLA ANGACHILLA TOTAL TOTAL

CIE-10
CRONICAS
N° % Nº % N° % N° %
I-10 Hipertensión Arterial 894 70,3 241 63,1 615 65,6 1750 66,3
I-73 Dislipidemias 298 23,4 92 24,1 335 35,8 725 27,8
E-11 Diabetes Mellitus (II). 261 20,5 55 14,4 191 20,4 507 18,4
M15-19 Artrosis 173 13,6 32 8,4 146 15,6 351 12,5
E-02 Hipotiroidismo 119 9,4 17 4,5 71 7,6 207 7,2
E-66 Obesidad 104 8,2 19 5,0 46 4,9 169 6,0
J-44 Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica 36 2,8 8 2,1 19 2,0 63 2,3
J-45 Asma 33 2,6 9 2,4 18 1,9 60 2,3
E-10 Diabetes Mellitus I. 29 2,3 7 1,8 33 3,5 69 2,5
J-80 Limitación Crónica Flujo Aéreo 13 1,0 7 1,8 30 3,2 50 2,0
N-18 Insuficiencia Renal Crónica 11 0,9 0 0 9 1,0 20 0,6
M-82 Osteoporosis 12 0,9 1 0,3 10 1,1 23 0,8
M-06 Artritis 10 0,8 6 1,6 5 0,5 21 1,0
G-20 Enfermedad de Parkinson 10 0,8 1 0,3 10 1,1 21 0,7
G-30 Enfermedad de Alzheimer 2 0,2 1 0,3 5 0,5 8 0,3
J-32 Sinusitis Crónica 0 0 1 0,3 0 0 1 0,1
K-27 Ulcera Crónica 0 0 1 0,3 0 0 1 0,1
K-29 Gastritis Crónica 0 0 0 0 5 0,5 5 0,2
TOTAL 2005 157,7 498 130,7 1548 165,2 4051 151,2
En los tres CESFAM las enfermedades crónicas más relevantes fueron: HTA, DLP, DM
II, ATS, HPT, OBD. En el CESFAM Las Ánimas se presentó en mayor porcentaje la HTA con
50
un (70,3%), la DM (II)con un 20,5%, el HPT con un 9,4% y la OBD con un 8,2%, en cambio la
DLP y la ATS se presentaron en mayor porcentaje en CESFAM Angachilla con un 35,8% y un
15,6% respectivamente, tal como lo señala un estudio comparativo en siete ciudades de América
Latina y el Caribe sobre enfermedades crónicas y limitación funcional en adultos mayores, que
señala las enfermedades crónicas más comunes en esta población son: hipertensión arterial,
diabetes mellitus, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, osteoartrosis, artritis
reumatoide, enfermedades cardiovasculares, como las cardiopatías isquémicas, dislipidemias y
enfermedades cerebrovasculares (Menéndez et al,2005).
Martínez (2005) en Colombia, Municipio Playa en una población de similares
características, predominan la HTA (49%), le siguió la osteoartritis con(34%), cardiopatía
isquémica (22%), diabetes mellitus (12%), enfermedad cerebro vascular (8%) y finalmente el
asma/EPOC (7%): este estudio solo coincide con el predominio de la hipertensión arterial y la
diabetes. En las otras enfermedades el estudio no mostró prevalencia de dislipidemias,
hipotiroidismo y obesidad y en este estudio es la segunda patología crónica.
Según el estudio de Duran (2010) realizado en Colombia, en una muestra de similares
características compuesta por 500 adultos mayores colombianos, de sexo masculino y femenino,
que pertenecían a los grupos de la tercera edad constituidos en Cali, el mayor porcentaje de la
población adulto mayor se encuentra sin ningún tipo de enfermedad crónica y, las enfermedades
crónicas más comunes fueron: hipertensión arterial (24,6%), diabetes (8,6%) ,osteoporosis
(4,8%), artritis (4,4%), asma (3,8%), dislipidemias (1,8%), tiroides (1,0%).Las dislipidemias
muestran una prevalencia menor que la de este estudio, y las dos primeras tienen resultados
similares. Un estudio realizado por Rojas (2008) en el Hospital Clínico de la Universidad de
Chile, con similares características observo que las patologías crónicas más frecuentes fueron:
51
HTA, DLP, OBD, DM, HPT, EPOC entre otras, estos datos si se pueden relacionar con los
obtenidos en nuestro estudio ya que coinciden en las patologías más importantes. Si bien estos
estudios presentan diferencias, también presentan similitudes, las que podrían incrementarse si
hubieran más semejanzas en el tamaño de la muestra y metodología
La prevalencia mundial de HTA en el año 2000 se estimó en 26,4% según Kearney 2005,
para el año 2001 se le atribuyen 7,6 millones de muertes prematura (13,5% del total) y 92
millones (6% del total) de años de vida saludables perdidos. (Lawes et al 2001). La HTA es la
más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas
partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad y también un factor de riesgo
importante para otras enfermedades. La frecuencia de HTA aumenta con la edad, y se ha
demostrado que después de los 50 años casi el 50% de la población la padece. Llibre (2008),
señala que la prevalencia en adultos mayores, según Waisman, oscila entre un 60 a un 70% y en
la población española, por ejemplo, es del 68,3%, mientras que en Ciudad de La Habana en un
estudio realizado se encontró una prevalencia del 42,4%.
La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedades cerebrovasculares (ECV) y
enfermedad coronaria y se le atribuye el 54% de las ECV y 47% de la enfermedad cardíaca
isquémica (Lawes, 2001). En Chile, la primera causa de muerte es la enfermedad isquémica del
corazón, seguida de ECV (48,9 y 47,3 muertes por 100 mil habitantes, respectivamente). Según
los Indicadores Básicos de Salud de Chile del 2007 y según la Encuesta de Calidad de Vida y
Salud del 2006, la HTA es la principal enfermedad crónica declarada en la población (MINSAL,
2009).
Según INE (2006) en los adultos mayores, la tasa de prevalencia de HTA fue de 78,8%.
En esta cohorte: el 58% estaba en tratamiento, el 11% bajo control médico y el 39% sin ningún
52
tratamiento. Los hombres presentan mayor prevalencia de HTA que las mujeres en todos los
grupos de edad, excepto en los mayores de 65 años de edad. Datos absolutamente concordantes
con los resultados obtenidos de este estudio.
Según la Guía Clínica Examen Medicina Preventiva (MINSAL, 2008), el 35,4% de los
Chilenos de 17 y más años, tiene niveles de colesterol elevados según la ENS 2003. Del total de
la población hipercolesterolémica, sólo 24% de ellos conocía su condición previamente. Se
observó una prevalencia creciente con la edad (33,2% en el grupo de 25 a 44 años comparado con
54,0% en los de 65 y más años), que alcanza una meseta a los 60 años.
INE (2006), señala que la tasa de prevalencia de las dislipidemias para colesterol total
(Colesterol total>200mg/dl) en la población general fue de 35,4% sin diferencias significativas
entre ambos sexos. Muestra también que la prevalencia de dislipidemias aumenta
significativamente con la edad y los adultos mayores, presentan una tasa de colesterol total de
54%, siendo de 62,6% para las mujeres y de 43,1% en los hombres. En el presente estudio se
muestra que la DLP es la segunda enfermedad crónica más prevalente, lo que no es coincidente
en términos de prevalencia, porque el porcentaje obtenido es un 27,8% del total de la población
de adultos mayores estudiada, aunque, si concuerda en que se presentó mayormente en mujeres.
Harrison (2006) señala que la prevalencia mundial de DM 2, se ha incrementado en grado
impresionante durante los dos últimos decenios. Wild (2004) señala que la carga global de la
enfermedad por DM 2 se estima en aproximadamente 173 millones el año 2002, y se proyecta
que aumentara a 366 millones el 2030; dos tercios de esta corresponde a países en vías de
desarrollo, de África, Asia y Latinoamérica.
En Chile, el año 2000 la prevalencia de DM 2 era de 0,19% en personas menores de 20
años, y de 8,6% en las mayores de esa edad y en los individuos de más de 65 años la prevalencia
53
fue de 20,1%. La prevalencia es semejante en hombres y mujeres dentro de la mayor parte de los
grupos de edad, pero es ligeramente más elevada en los varones mayores de 60 años y aumenta
con la edad, tanto en hombres como en mujeres. En los adultos mayores la prevalencia fue de
15,2%, pero sólo el 88,5% de los diabéticos conocía su condición de enfermo y el 74,5% se
encontraba bajo tratamiento farmacológico. No encontró diferencias significativas en la
prevalencia de diabetes según sexo.
Entre los años 2003 y 2006, la prevalencia de la DM 2 en Chile se estimó entre 4,2%
siendo en hombres un 4,8% y mujeres un 3,8%, pero aumenta en forma importante después de los
44 años (0,2%), aumentando a un 12,2% en el grupo de 45-64 años y a 15, 8% en los de 65 y mas
años. La prevalencia es mayor también en población de menor nivel socioeconómico; a modo de
ejemplo se presenta 21,3% de la población sin estudios formales en comparación con 2,5% en
aquellos con estudios superiores. Los factores de riesgo cardiovasculares frecuentes en DM 2:
fumar, hipertensión arterial y dislipidemias (MINSAL, 2009).
En la población estudiada de los CESFAM de Valdivia, la DM 2 se presentó en un 18,4%
de la población, coincidiendo con los del INE y los de Harrison que son estudios internacionales.
Tampoco hay diferencias significativas entre hombres y mujeres, pero en el CESFAM Angachilla
se ve un aumento de la DM 2 en las mujeres, que podría ser significativo desde el punto de vista
estadístico, si la población fuera mayor.
MINSAL (2007) señala que la ATS es la enfermedad articular más frecuente y que en los
mayores de 60 años más del 80% presenta alteraciones radiológicas de artrosis en al menos una
articulación. Según la Guía Clínica GES para Artrosis 2009, la información epidemiológica
Iberoamericana sigue siendo escasa. Las primeras estimaciones en población española, usando
criterios clínicos para el diagnóstico, estimaban la prevalencia de artrosis en población urbana en

54
23.8%, con una relación mujeres: hombres de 2:1. La frecuencia aumentaba con la edad, y en los
mayores de 65 años la prevalencia llegaba al 80% según un estudio de Ballina (1993) en el
principado de Asturias. Otro estudio español, realizado por Carmona (2001) en una muestra
aleatoria de 2.998 individuos mayores de 20 años, representativos de la población nacional,
reportó una prevalencia para artrosis sintomática de rodillas de 10.2% y para artrosis de manos de
6.2% .
A nivel nacional, de acuerdo a los datos de la Encuesta Nacional de Salud, realizada el
año 2003, un 3.8% de la población adulta refiere padecer de artrosis (auto reporte), siendo la
frecuencia más alta entre las mujeres y mayor en la medida que aumenta la edad (MINSAL;
2003). Además de tener una alta prevalencia de acuerdo al auto reporte, las dificultades
osteoarticulares también es un importante motivo de consulta. Pacheco (1997) registró un total de
22.650 consultas de atención primaria y 4.580 (20%) eran por enfermedades reumatológicas y de
ellas la mayoría era por lesiones OA. En Chile, la prevalencia de la artrosis no supera el 2%,
siendo tres veces mayor en mujeres. Sin embargo, un tercio de la población mayor de 65 años,
percibe algún tipo de discapacidad atribuible a dificultades osteoarticulares, el 10% presentan
incapacidad parcial y casi el 2% se encuentran completamente inválidos.(Pacheco,
2002).Menéndez (2005), obtiene una prevalencia en Buenos Aires (52,8%),Sao Paulo
(32,8%),Santiago (31,5%),México (24,7%), para población adulta mayor. Este estudio sólo
encuentra un 12,5% de pacientes portadores de una artrosis diagnosticada, lo cual podría
significar un subdiagnóstico, dado que esta no es una patología abordada en las garantías GES y
recientemente abordada en la atención primaria, porque Menéndez (2005) señala que la
prevalencia en Santiago fue de un 31,5%, para población similar.

55
Según la OMS hay 1.6 billones de adultos con sobrepeso en el mundo y se proyecta que
esta cifra aumentará en un 40% en los próximos 10 años. Los adultos obesos tienen tasas más
altas de enfermedad cardiovascular y de mortalidad por todas las causas. Hasta 66% de diabetes
tipo 2,52% de colelitiasis, 29% de hipertensión y 22% de enfermedad cardiovascular, pueden ser
atribuidas a obesidad (MINSAL, 2008). Chile ocupa el lugar 23 entre los países más gordos del
mundo, con 65,3% de su población adulta con un IMC igual o mayor a 25. El 22% de la
población adulta chilena es obesa, condición que aumenta a medida que se avanza en edad (9%
en menores de 25 años, comparado con 29% en mayores de 64 años), siendo las mujeres
significativamente más obesas (25%) que los varones (19%). (MINSAL,2008).
En los CESFAM de Valdivia, el porcentaje de OBD fue de 6,0% y el CESFAM Las
Animas duplica a los otros CESFAM, pero sólo puede deberse a que el diagnóstico se consigna
con más frecuencia y al sub-diagnóstico de esta condición ya que probablemente se prioriza el
diagnóstico de la patología y no de la condición que la provoca, porque no se evidencian otros
elementos del entorno social que puedan explicar esta diferencia. MINSAL (2008), señala que la
obesidad se asocia a estigma social, baja autoestima y desventajas económicas y en el CESFAM
Las Animas (8%), con respecto a los demás establecimientos, la situación socioeconómica baja
no lo es más que en los otros CESFAM, aunque en este centro de salud también se encontraron,
mayores porcentajes de HTA y DM II, lo cual igualmente se asocia a la presencia de OBD. El
CESFAM Angachilla presento un mayor porcentaje de DM 1 y de LCFA en relación a los otros
CESFAM. La población de este CESFAM, es más joven y las viviendas son mayormente casas
de población con un reducido espacio vital que propicia el hacinamiento y la contaminación
intradomiciliaria.
56
5.3. Enfermedades crónicas prevalentes en adultos mayores por CESFAM.
enfermedades crónicas que allí se consignan.
Tabla 10: Enfermedades Crónicas CESFAM Las Ánimas por rango de edad. 2009
60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥80 AÑOS TOTAL
N° Se consideraron combinaciones las
enfermedades crónicas más frecuentes F M F M F M N° %
0 ----- 68 60 44 31 17 17 237 18,6
1 (HTA) 109 58 80 65 45 42 399 31,4
2 (HTA,DLP);(HTA,DM2) 102 66 92 50 30 23 363 28,6
3 (HTA,DLP,DM2);(HTA,DLP,OBD) 81 32 43 27 14 8 205 16,2
4 (OBD,DLP,HTA,DM2);(DLP,HTA,ATS,DM2) 16 4 20 8 6 1 55 4,3
5 (HTA,OBD,HPT,DLP,DM2) 3 2 3 0 0 0 8 0,6
6 (HTA,HPT,OBD,ATS,DLP,ASMA) 1 0 1 0 0 0 2 0,3
380 222 283 181 112 91 1269 100

TOTAL
La carga de enfermedad que se evidencia es grande para los adultos mayores controlados
en el CESFAM Las Animas. Un 81,4% (1033) padece de al menos una patología crónica de las
seleccionadas, pero también cabe destacar que un 18,6% no es portador de enfermedades
crónicas, pero su número se reduce a mayor edad. En el otro extremo, cerca de un 1% padece de
cinco y seis patologías crónicas controladas, pero no se registran casos con más de 80 años. En
todas las edades la carga de patología controlada es mayor para mujeres que para hombres. Con
la cantidad de patologías, es también esperable el consumo de una gran cantidad de
medicamentos en este grupo etario.

57
Tabla 11: Enfermedades Crónicas CESFAM Niebla por rango de edad.2009.

60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥ 80 AÑOS TOTAL
Nº Se consideraron las enfermedades
crónicas más prevalentes F M F M F M N° %
0 ------- 29 26 14 19 9 5 102 26,8
1 HTA 34 25 26 27 14 6 132 34,6
2 (HTA,DLP);(HTA,DM2);(HTA,ATS) 30 19 15 11 10 8 93 24,4
3 (HTA,DLP,DM2);(HTA,DM2,OBD) 18 5 9 5 3 1 41 10,8
4 (HTA,DLP,DM2,OBD);(HTA,DLP,DM2,ATS) 4 2 3 1 0 0 10 2,6
5 (HTA,DLP,OBD,HPT,ATS) 2 0 1 0 0 0 3 0,8
6 No hay casos 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 117 77 68 63 36 20 381 100
Los mismos datos en el CESFAM Niebla, ofrecen un panorama distinto. Más de un cuarto
de los adultos mayores no tienen diagnóstico patologías crónicas y tampoco hay casos de
portadores de seis patologías. Se repite la mayor carga de enfermedades crónicas en mujeres y a
medida que incrementa la edad.
Tabla 12: Enfermedades Crónicas CESFAM Angachilla por rango deedad.2009
ENFERMEDADES CRONICAS 60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥ 80 AÑOS TOTAL

Nº Se consideraron las enfermedades
crónicas más prevalentes F M F M F M N° %
0 -------- 68 49 22 16 15 16 186 19,9
1 HTA 80 49 50 43 18 13 253 27
2 (HTA,DLP);(HTA,DM2);(HTA,ATS) 81 39 64 39 24 13 260 27,7
3 (DLP,HTA,DM2); (DLP,HTA,ATS) 65 16 47 20 10 6 164 17,5
4 (DLP,HTA,DM2,ATS);(DM2,DLP,HTA, 38 5 11 5 5 1 65 6,9
HPT)
5 (DM2,HTA,DLP,HPT,ATS) 4 1 0 1 2 2 10 1
6 No hay casos 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 336 159 194 124 74 51 938 100

58
Entre los pacientes controlados en el CESFAM Angachilla, hay cerca de un 20% que no
porta patologías crónicas, pero un mayor número de ellos se le trata por dos patologías. Se repite
la carga de enfermedad mayor para las mujeres y a medida que avanzan en edad.
Tabla 13: Portadores de Enfermedades Crónicas en todos los CESFAM Valdivia, 2009.
LAS ANIMAS NIEBLA ANGACHILLA TOTAL TOTAL

ENF. CRONICAS
N° % N° % N° % N° %
0 237 18,6 102 26,8 186 19,9 525 21,8
1 399 31,4 132 34,6 253 27,0 784 31,0
2 363 28,6 93 24,4 260 27,7 716 26,9
3 205 16,2 41 10,8 164 17,5 410 14,8
4 55 4,3 10 2,6 65 6,9 130 4,6
5 8 0,6 3 0,8 10 1,0 21 0,8
6 2 0,3 0 0 0 0 2 0,1
TOTAL 1269 100 381 100 938 100 2588 100
Es destacable que pese al incremento de patologías crónicas, cerca de un 20% de adultos
mayores, no presente ninguna. Ellos debieran ser estudiados desde distintos aspectos para lograr
comprensión de su estilo de vida que los ha hecho saludables. Si a esto se le añade que un 31%
porta una patología crónica, mayoritariamente HTA, resulta que cerca de un 50% de adultos
mayores en Valdivia, presentan un estado de salud aceptable. La población de Las Animas es
quien tiene adultos mayores en edades más extremas, lo que justificaría que existan portadores de
cinco y seis patologías controladas.
Fernández (2002), señala que en La Habana, Cuba, el 80% de los ancianos padece de una
o varias enfermedades crónicas no trasmisibles y el 36% puede padecer más de 3 situaciones que
hacen imprescindible el uso de fármacos para controlarlas. En tanto, Martínez (2005), obtuvo que
un 18% no presentaba enfermedades crónicas, 29% solo una enfermedad crónica, 31% padecía
dos enfermedades crónicas y el 20% tres o más. Duran (2010), en Colombia, encuentra un 56%
59
de pacientes adultos mayores con patologías crónicas y en España, Pedrera (1999), señala que el
porcentaje sin enfermedades crónicas fue de 18,4%, una o dos enfermedades crónicas de 60,6%,
tres o más enfermedades crónicas 21%.Menéndez (2005), obtuvo que en Buenos Aires un18,4%
sin patologías crónicas, un 35,9%, con una patología, 26,4%, con dos patologías, un 14,5% con
tres patologías, un 3,7%, con cuatro patologías y un 1,1%, con 5 patologías y ningún caso con
seis patologías, en Sao Paulo hay un 23,2% sin patologías crónicas, 30,0% una patología crónica,
26,7% dos patologías, 14,6% tres patologías, 4,6% cuatro patologías, 0,8% 5 patologías, 0,1% 6
patologías y en Santiago de Chile 19,4% sin patologías crónicas, 35,0 una patología, 24,5% dos
patologías, 14,8% tres patologías, 5,2% 4 patologías, 0,8% 5 patologías, 0,3% 6 patologías. Estos
resultados coinciden con los obtenidos en Valdivia y también en las patologías prevalentes. Sin
duda que con estas condiciones, los adultos mayores están muy expuestos al consumo de varios
fármacos y probablemente a una gran polifarmacia.
5.4. Enfermedades agudas prevalentes en adultos mayorespor CESFAM.
enfermedades agudas que allí se consignan.
Las enfermedades respiratorias y los trastornos mentales, acaparan un 30% de las
patologías agudas. También cabe destacar el casi 8% de diagnósticos por síntomas, por lo que
cabría pensar también en policonsultas.

60
Tabla 14: Enfermedades Agudas en CESFAM Las Ánimas. Clasificación CIE 10. 2009
CESFAM LAS ANIMAS 60 -69 AÑOS 70 -79AÑOS > 80 AÑOS TOTAL
CAP NUMEROS CLASIFICACION F M F M F M N° %

I A00-B99 Enfermedades Infecciosas y 11 7 6 4 0 2 30 3,1
Parasitarias
II C00-D48 Tumores (Neoplasias) 4 2 4 3 0 1 14 1,4
III D50-D89 Enfermedades de la Sangre y de 0 2 1 1 3 0 7 0,7
los Órganos Hematopoyéticos y
trastornos que afectan el
mecanismo de la Inmunidad
IV E00-E90 Enf. endocrinas, nutricionales y 6 4 6 2 0 0 18 1,8
Metabólicas
V F00-F99 Trastornos mentales y del 50 24 37 19 4 7 141 14,3
Comportamiento
VI G00-G99 Enfermedades del Sistema 10 11 8 1 4 2 36 3,6
Nervioso
VII H00-H59 Enfermedades del Ojo y sus 10 10 8 2 2 4 36 3,6
anexos
VIII H60-H95 Enf. del oído y de la Apófisis 11 3 7 1 2 2 26 2,6
Mastoides
IX I00-I99 Enfermedades del Sistema 16 10 18 16 11 14 85 8,6
Circulatorio
X J00-J99 Enfermedades del Sistema 46 19 40 12 19 10 146 14,8
Respiratorio
XI K00-K93 Enfermedades del Sistema 28 17 25 15 9 3 97 9,8
Digestivo
XII L00-L99 Enf. de la Piel y el Tejido 22 16 9 11 2 5 65 6,6
Subcutáneo
XIII M00-M99 Enfermedades del Sistema 30 18 22 11 7 6 94 9,5
Osteomuscular y del Tejido
Conjuntivo
XIV N00-N99 Enf. del Sistema Genitourinario 11 9 8 2 4 2 36 3,6
XVI Q00-Q99 Malformaciones congénitas, 2 1 1 0 0 0 4 0,4
anomalías cromosómicas y
I
deformidades
XVI R00-R99 Síntomas, Signos y Hallazgos 23 8 21 9 6 8 75 7,6
Anormales Clínicos y de
II Laboratorio no Clasificados .
XIX S00-T98 Traumatismos, Envenenamientos 13 7 8 2 5 8 43 4,4
y Algunas otras Consecuencias de
causa externa
XX V01-Y98 Causas Extremas de Morbilidad y 3 3 0 3 1 1 11 1,1
de Mortalidad
XXI Z00-Z99 Factores que Influyen en el estado 8 3 2 3 5 3 24 2,4
de salud y contacto con los
Servicios de Salud
TOTAL 304 174 231 117 84 78 988 100,0
En cambio, en el CESFAM Niebla, las enfermedades del sistema digestivo (11,5%), trastornos
mentales y del comportamiento (11,5%) y enfermedades del sistema osteomuscular y tejido
conjuntivo (9,6%), suman un tercio de las consultas. Sin embargo, las enfermedades del sistema
61
respiratorio (9,3%), tienen una importancia menor. Los signos y hallazgos anormales clínicos
(9,3%), tienen un porcentaje mayor, probablemente por la menor resolutividad rural
Tabla 15: Enfermedades Agudas en CESFAM Niebla. Clasificación CIE 10. 2009
CESFAM NIEBLA 60 -69 AÑOS 70 -79 AÑOS > 80 AÑOS TOTAL TOTAL
I A00-B99 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 6 5 1 2 0 0 14 5,2

III D50-D89 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos 0 0 1 0 2 0 3 1,1
Hematopoyéticos y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la Inmunidad
IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y 3 3 1 0 0 0 7 2,6
Metabólicas
V F00-F99 Trastornos mentales y del Comportamiento 13 5 6 1 3 3 31 11,5
VI G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 6 2 3 1 0 0 12 4,4
VII H00-H59 Enfermedades del Ojo y sus anexos 5 6 1 2 2 2 18 6,7
VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la Apófisis 1 1 0 1 1 3 7 2,6
Mastoides
IX I00-I99 Enfermedades del Sistema Circulatorio 6 3 5 3 1 2 20 7,4
X J00-J99 Enfermedades del Sistema Respiratorio 5 4 10 4 1 1 25 9,3
XI K00-K93 Enfermedades del Sistema Digestivo 14 4 7 3 1 2 31 11,5
XII L00-L99 Enfermedades de la Piel y el Tejido 2 4 3 6 0 1 16 5,9
Subcutáneo
XIII M00-M99 Enfermedades del Sistema Osteomuscular y 10 9 3 2 0 2 26 9,6
del Tejido Conjuntivo
XIV N00-N99 Enfermedades del Sistema Genitourinario 4 1 0 1 2 0 8 3,0
XVI Q00-Q99 Malformaciones congénitas deformidades y 0 0 0 0 1 0 1 0,4
I anomalías cromosómicas
XVI R00-R99 Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales 9 2 6 6 2 0 25 9,3
II Clínicos y de Laboratorio no Clasificados en
otra parte.
XIX S00-T98 Traumatismos, Envenenamientos y Algunas 3 4 6 2 1 0 16 5,9
otras Consecuencias de causa externa
XX V01-Y98 Causas Extremas de Morbilidad y de 0 0 1 0 1 0 2 0,7
Mortelidad
XXI ZOO-Z99 Factores que Influyen en el estado de salud y 0 2 0 2 0 0 4 1,5
contacto con los Servicios de Salud
TOTAL 87 55 55 38 19 16 270 100
Fuente: elaboración propia a partir de datos sistema RAYEN de DESAM Valdivia.
En el CESFAM Angachilla, se repiten los diagnósticos, sólo varían levemente los
porcentajes, lo que refleja que el perfil de patologías es similar en Valdivia: trastornos mentales y
del comportamiento, enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema
osteomuscular y tejido conjuntivo, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del

62
sistema digestivo, síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no
clasificados en otra parte.
Tabla 16: Enfermedades Agudas en CESFAM Angachilla. Clasificación CIE 10. 2009
CESFAM ANGACHILLA 60 -69AÑOS 70 -79AÑOS > 80 AÑOS TOTAL

I A00-B99 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 15 2 5 6 1 4 33 4,0
III D50-D89 Enfermedades de la Sangre, los Órganos 4 1 7 0 2 1 15 1,8
Hematopoyéticos y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la Inmunidad
IV E00-E90 Enf. endocrinas, nutricionales y Metabólicas 7 3 4 1 1 0 16 1,9
V F00-F99 Trastornos mentales y del Comportamiento 46 12 21 7 3 5 94 11,4
VI G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 13 4 6 6 1 0 30 3,6
VII H00-H59 Enfermedades del Ojo y sus anexos 15 5 10 8 8 3 49 5,9
VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la Apófisis 6 3 6 5 2 1 23 2,8
Mastoides
IX I00-I99 Enfermedades del Sistema Circulatorio 21 19 19 14 2 9 84 10,2
X J00-J99 Enfermedades del Sistema Respiratorio 27 16 23 12 5 7 90 10,9
XI K00-K93 Enfermedades del Sistema Digestivo 29 16 17 8 6 6 82 9,9
XII L00-L99 Enfermedades de la Piel y el Tejido 12 13 13 8 2 2 50 6,0
Subcutáneo
XIII M00-M99 Enf. Del Sistema Osteomuscular y Tejido 28 19 22 9 6 2 86 10,4
Conjuntivo
XIV N00-N99 Enfermedades del Sistema Genitourinario 18 4 10 10 1 2 45 5,4
XVI R00-R99 Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales 22 12 11 13 9 7 74 8,9
II Clínicos y de Laboratorio no Clasificados
XIX S00-T98 Traumatismos, Envenenamientos y Algunas 12 5 4 3 2 2 28 3,4
otras Consecuencias de causa externa
XX V01-Y98 Causas Extremas de Morbilidad y de 6 1 4 1 0 0 12 1,5
Mortalidad
XXI Z00-Z99 Factores que Influyen en el estado de salud y 1 2 0 0 0 0 3 0,4
contacto con los Servicios de Salud
TOTAL 285 141 184 112 53 52 827 100,0
Tomando en cuenta que las enfermedades agudas, requieren tratamiento farmacológico
por tiempo limitado, estas incrementan la polifarmacia por un tiempo limitado, especialmente el
invierno y primavera donde se presentan mayormente problemas respiratorios y alergias. Por otra
parte, Torres (2007) en Barcelona, España obtiene que las enfermedades más frecuentes entre las
personas de 65 y más años que han pasado por un establecimiento hospitalario son las
63
enfermedades circulatorias (22,9%), las respiratorias (13,3%) y las enfermedades digestivas
(10,3%).
5.5. Consumo de medicamentos en adultos mayores en los CESFAM de Valdivia.2009
La información anterior explica la cantidad y dosis de medicamentos que consumen los
adultos mayores a partir de las decisiones que el equipo de salud de los CESFAM y poder
determinar la cuantía y tipo de polifarmacia. Sin embargo, a esta información es necesario
adicionar la automedicación y las indicaciones de medicamentos entregadas en el sistema
privado. En las tablas siguientes se muestra la población de pacientes con y sin polifarmacia y la
cantidad de medicamentos prescritos diariamente, las que se calculan a partir de las indicaciones
de la ficha clínica o de la indicación apropiada.
Tabla 17: Cantidad de medicamentos prescritos por rango de edad y dosis diaria. CESFAM
Las Ánimas
Tabla 17.1Pacientes sin polifarmacia
CANTIDAD DE 60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥ 80 AÑOS TOTAL TOTAL
DOSIS APROX.
MEDICAMENTOS
F M F M F M DIARIA N° %
0 27 29 7 17 5 8 0 93 7,3
1 22 16 23 8 7 5 1a3 81 6,4
2 38 36 25 33 15 17 2a6 164 12,9

3 56 39 34 25 13 9 3a8 176 13,8
TOTAL 143 120 89 83 40 39 514 40,4
Tabla 17.2Pacientes con polifarmacia
CANTIDAD 60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥ 80 AÑOS DOSIS APROX. TOTAL TOTAL
DEMEDICAMENTOS DIARIA
F M F M F M N° %
4 61 34 45 29 14 15 4 a 11 198 15,6
5 59 35 42 30 16 17 5 a 12 199 15,7
6 47 18 29 18 21 10 6 a 13 143 11,3
7 30 10 38 12 10 6 7 a 14 106 8,3
≥8 41 5 41 9 11 4 10 a 20 111 8,7
TOTAL 220 101 178 96 69 51 757 59,6
64
La información procesada muestra que el 59,6% (757) del total de pacientes adultos
mayores del CESFAM Las Animas, está sometido a un régimen de polifarmacia, de entre 4-5
medicamentos diarios lo cual corresponde entre 4-12 dosis diarias de medicamentos. Por otro
lado es importante señalar que aproximadamente un 20% de los pacientes consuma más de 7
medicamentos lo que se traduciría en 20 dosis diarias. También se puede observar que para todos
los rangos etáreos, son mujeres quienes se presentan en mayor porcentaje de polifarmacia.
Tabla 18: Cantidad de medicamentos prescritos por rango de edad y dosis diaria.
CESFAM Niebla

60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥80 AÑOS TOTAL TOTAL
CANTIDAD DOSIS APROX.
DEMEDICAMENTOS F M F M F M DIARIA N° %
0 21 12 8 11 6 4 0 62 16,2
1 5 9 1 6 2 0 1a3 23 6,0
2 13 9 5 4 3 1 2a7 35 9,2
3 14 15 5 12 4 4 3a9 54 14,1
TOTAL 53 45 19 33 15 9 174 45,5
Tabla 18.2 Pacientes con polifarmacia

60-69 AÑOS 70-79 AÑOS ≥ 80 AÑOS TOTAL TOTAL
CANTIDAD DE DOSIS APROX.
MEDICAMENTOS F M F M F M DIARIA N° %
4 19 17 13 10 2 2 4 a 11 63 16,5
5 18 7 12 11 9 3 5 a 14 60 15,7
6 10 4 6 8 8 4 6 a 13 40 10,5
7 5 1 9 1 2 3 7 a 14 21 5,5
≥8 12 3 9 0 0 0 8 a 20 24 6,3
TOTAL 64 32 49 30 21 12 208 54,5

En este CESFAM los resultados son similares a los de Las Ánimas, pero el porcentaje de
pacientes que consume ≥8 medicamentos es mayor a los que consumen 7 medicamentos. La
densidad en el consumo de medicamentos casi duplica el número de medicamentos indicados.

65
Tabla 19: Cantidad de medicamentos prescritos por rango de edad y dosis diaria.
CESFAM Angachilla.

CANTIDAD DE DOSIS APROX.
MEDICAMENTOS F M F M F M DIARIA N° %
0 37 23 11 16 4 4 0 95 10,1
1 27 16 8 6 5 5 1a3 67 7,2
2 34 16 13 12 5 4 2a6 84 9,0
3 36 23 13 10 8 8 3a9 98 10,5
TOTAL 134 78 45 44 22 21 344 36,7
Tabla 19.2 Pacientes con polifarmacia

CANTIDAD DOSIS APROX.
DEMEDICAMENTOS F M F M F M DIARIA N %
4 42 27 27 17 11 8 4 a 10 132 14,1
5 47 19 39 19 7 5 5 a 11 136 14,5
6 36 12 26 20 12 9 6 a 13 115 12,3
7 28 13 25 12 12 5 7 a 15 95 10,1
≥8 49 10 32 11 10 3 8 a 20 115 12,3
TOTAL 202 81 149 79 52 30 593 63,3
Fuente: elaboración propia a partir de datos sistema RAYEN de DSM Valdivia
En el CESFAM Angachilla, los pacientes con polifarmacia son más del 50%, alcanza un
63,3% de pacientes con polifarmacia, entre 4,5 y ≥8 medicamentos. Igual que en los otros, la
polifarmacia es mayor en mujeres que hombres. La población que consume más de ≥ 8
medicamentos, es mayor que en los otros CESFAM.

66
Tabla 20: Cantidad de medicamentos por CESFAM
20.1: Pacientes sin polifarmacia
CANTIDAD DE ANIMAS NIEBLA ANGACHILLA TOTAL TOTAL

MEDICAMENTOS N° % N° % N° % N° %
0 93 7,3 62 16,2 95 10,1 250 9,7
1 81 6,4 23 6 67 7,2 171 6,6
2 164 12,9 35 9,2 84 9 283 10,9
3 176 13,8 54 14,1 98 10,5 328 12,7
Subtotal 514 40,4 174 45,5 344 36,7 1032 39,8
20.2: Pacientes con polifarmacia
CANTIDAD DE ANIMAS NIEBLA ANGACHILLA TOTAL TOTAL

MEDICAMENTOS N° % N° % N° % N° %
4 198 15,6 63 16,5 132 14,1 393 15,2
5 199 15,7 60 15,7 136 14,5 395 15,3
6 143 11,3 40 10,5 115 12,3 298 11,5
7 106 8,3 21 5,5 95 10,1 222 8,6
≥8 111 8,7 24 6,3 115 12,3 250 9,6
Subtotal 757 59,6 208 54,5 593 63,3 1558 60,2
TOTAL 1271 100 382 100 937 100 2590 100
En los tres CESFAM solo un 9,7% de la muestra total de los pacientes no consume
medicamentos , más de la mitad de los adultos mayores consume más de cuatro medicamentos
diariamente y cerca de un 10% consume ocho o más medicamentos, lo que significa una densidad
de cerca de 20 dosis diarias. Estos datos son coincidentes con un estudio realizado en el
Policlínico Universitario Antonio Maceo en Cuba, donde el 85% de las personas mayores de 60
años toman algún medicamento, pero no señala de densidad en que lo consumen.(Santana et al,
2007), sin embargo, varios son los autores que coinciden en plantear que el grupo de mayor
vulnerabilidad a la polimedicación son los ancianos (Rocha et al 2008).

67
La elevada medicación en el anciano se ha demostrado en varios estudios. Uno de ellos
realizado en Austria, mostró que el 83,1% de los ancianos estudiados tomaba uno o más
medicamentos diariamente, al igual que en España (80%) y la polifarmacia (4 o más fármacos)
afecta al 34,2% de la población anciana que consume fármacos diariamente (Gómez; 2007), pero
Costelo, (2006), revela un 54,2% de polifarmacia en mayores de 80 años adscritos al Centro de
Salud de Cambados y en Cuba, en el Consultorio 6 del Área II de Cienfuegos, se obtuvo que el
81,08% de los adultos mayores presenta polifarmacia (Rocha, 2008). Para Torres (2009), en San
Ruperto, La Pastora Venezuela, la polifarmacia en adultos mayores fue del 74.6% predominando
el sexo femenino en un 58.6%, lo que coincide con lo encontrado en este estudio.
La polifarmacia es mayor en mujeres, pero también puede ser porque son estas las que
más se controlan y también por perfil demográfico. Sin embargo Fernández (2002), obtiene
resultados similares para el sexo femenino en los diferentes grupos de edades y la frecuencia
osciló entre 31,5 a 39,2%. También Jorjensen (1993) en Suecia, estudió 4769 casos descubriendo
que la polifarmacia fue superior en las mujeres.
Entonces, es fácil inferir que la polimedicación se asocia al control de las patologías
crónicas y eventualmente a patologías agudas y automedicación. Por ello, es preocupante la
cantidad de medicamentos que consumen y con ello, la posibilidad de no adherencia a ellos, un
eventual mal uso y la posibilidad de interacciones medicamentosas no deseadas. Por ello, es
imprescindible considerar las condiciones de autovalencia de los adultos mayores y la red de
apoyo familiar, entre otras, para asegurar el correcto uso de los medicamentos prescritos.
68
5.6. Medicamentos más prescritos en los CESFAM de Valdivia.
Para categorizarlos medicamentos se usó la clasificación del arsenal farmacológico para:
Centros de Salud Familiar, Centros Comunitarios de Salud y SAPU. Los productos contenidos en
este listado se señalan de acuerdo a la denominación común internacional (DCI) y el Sistema de
Clasificación Anatómica, Terapéutica (ATC).
Clasificación de medicamentos CESFAM las Ánimas (ver Anexo 3).
De acuerdo con la Tabla Nº 25 y al Sistema de Clasificación Anatómica (ATC) los
sistemas para los cuales se utilizan más medicamentos en el grupo de pacientes estudiados fueron
en orden de magnitud: sistema cardiovascular, aparato digestivo y metabolismo, sistema nervioso
sangre y órganos hematopoyéticos, aparato respiratorio, sistema musculoesqueléticos, hormonas
para empleo sistémico, dermatológico, antiinfecciosos generales para empleo sistémico, varios,
aparato genitourinario y hormonas sexuales, órganos de los sentidos. Esta situación se muestra en
el Gráfico 1. Por supuesto que los pacientes consumen más de un medicamento.
Gráfico N°1:Prevalencia de prescripcion de medicamentos por

sistemas de clasificacion anatomica para CESFAM Las Animas
sistema cardiovascular
aparato digestivo
sistema nervioso
sangre y órganos hematopoyéticos
antiasmáticos
sistema musculo-esqueléticos
hormonas para empleo sistémico
dermatológicos
antiinfecciosos generales para empleo sistémico
aparato genitourinario y hormonas sexuales
órganos de los sentidos
69
Los medicamentos utilizados para los análisis que a continuación se muestran, representan
alrededor del 80% del total de medicamentos prescritos para esta población. Grafico
De acuerdo a la tabla Nº 21 (Anexo 3) respecto de la clasificación ATC de subgrupo
terapéutico, los grupos de medicamentos más prescritos son: medicamentos activos sobre el
sistema renina-angiotensina (54,8%), medicamentos antitrombòticos (51,5%), analgésicos
(46,7%), diuréticos (38,0%), medicamento empleados en la diabetes (24,9%), medicamentos que
disminuyen los lípidos séricos (23,8%), bloqueadores de los canales de calcio (19,3%), vitaminas
(16,3%), suplementos minerales (16,2%), antiácidos antiulcerosos antiflatulentos (13,5%),
antiinflamatorios antirreumáticos (12,7%), antiasmáticos (10,6%), psicolèpticos (9,1%) , terapia
tiroidea (8,7%), antibacterianos (7,5%).Grafico Nº2 y 3.
Grafico Nº2: Prevalencia de prescripcion de medicamentos segùn

subgrupo terapeutico CESFAM Las Animas
medicamentos activos sobre el sistema renina-angiotensina

medicamentos antitrombòticos
analgésicos
diuréticos
medicamento empleados en la diabetes
medicamentos que disminuyen los lípidos séricos
bloqueadores de los canales de calcio
vitaminas
suplementos minerales
antiácidos antiulcerosos antiflatulentos
antiinflamatorios antirreumáticos
antiasmáticos
psicolepticos
terapia tiroidea
antibacterianos
70
Grafico Nº3:Cantidad de medicamentos prescritos segun subgrupo

terapeutico y rango de edad .CESFAM Las Animas
350
300
250 EDAD (AÑOS) 60 - 69
200
EDAD (AÑOS) 70-79
150
EDAD (AÑOS) ≥ 80
100
50
0
Clasificación de medicamentos CESFAM Niebla (ver Anexo 3).
Según la Tabla Nº 25,el consumo de medicamentos por sistema está dado de la siguientes
forma: sistema cardiovascular (138%),aparato digestivo y metabolismo (59,9%), sangre y
órganos hematopoyéticos (50,3%),sistema nervioso (30,9%),sistema musculo-esquelético
(22,5%), sistema respiratorio (14,1%), antiinfecciosos sistémicos (11,5%),hormonas empleo
sistémico (7,6%), dermatológicos (7,1%),varios (7,1%),órganos de los sentidos (5,2%),aparato
genitourinario y hormonas sexuales (0,5%),se ve representado en el grafico Nº4.

71
Grafico Nº4 : Prevalencia de prescripcion de medicamentos por

sistemas de clasificacion anatomica para CESFAM Niebla.
aparato digestivo y metabolismo
sistema nervioso
sistema musculo-esquelético
sistema respiratorio
antiinfecciosos sistémicos
hormonas empleo sistémico
dermatológicos
varios
aparato genito-urinario y hormonas sexuales
alrededor del 80% del total de medicamentos prescritos para esta población. Grafico 5 y 6.
Según la Tabla Nº 22 sobre el consumo de medicamentos por subgrupo terapéutico los
más usuales fueron: medicamentos del sistema renina-angiotensina (50,3%), medicamentos
antitrombòticos (49,0%), diuréticos (30,1%), medicamentos que disminuyen los lípidos séricos
(28,3%), medicamentos empleados en la diabetes (21,7%), analgésicos (20,9%), antiinflamatorios
y antirreumáticos (18,1%), bloqueadores de los canales de calcio (13,6%), antiácidos (13,4%),
antibacterianos y antivirales (11,3%), betabloqueadores (11,0%), suplementos minerales (8,9%),
antiasmáticos (7,9%),antiespasmódicos- anticolinèrgicos y agentes propulsivos (7,3%), vitaminas
(7,1%),se ve representada en el grafico Nº5 y 6.

72
Grafico Nº5:Prevalencia de prescripcion de medicamentos segun

subgrupo terapeutico. CESFAM Niebla
medicamentos del sistema renina-angiotensina
medicamentos antitrombòticos
diuréticos
medicamentos empleados en la diabetes
analgésicos
antiinflamatorios y antirreumáticos
antiácidos
antibacterianos y antivirales
betabloqueadores
antiasmáticos
antiespasmódicos- anticolinèrgicos y agentes propulsivos
vitaminas
Grafico Nº 6:Cantidad de medicamentos prescritos por subgrupo

terapeutico y rango de edad.CESFAM Niebla
120
100
80
EDADES (AÑOS) 60 - 69
60
EDADES (AÑOS) 70 - 79
40
EDADES (AÑOS) ≥ 80
20
0
Grupos farmacológicos más consumidos ≥80 años son: antidiarreicos (2) y antiinflamatorios
intestinales (2), preparados antianèmicos (2).

73
Clasificación de medicamentos del CESFAM Angachilla (ver Anexo 3).
En la tabla Nº 25 para el CESFAM Angachilla los medicamentos prescritos por sistema
son: sistema cardiovascular (170,2%), aparato digestivo y metabolismo (95%),sangre y órganos
hematopoyéticos (64,2%), sistema nerviosos (47,8%),sistema musculo-esquelético (23,1%),
aparato respiratorio (15,3%), dermatológicos (11%), hormonas para empleo sistémico (9,9%),
antiinfecciosos generales para empleo sistémico (9,1%), varios (9,0%), aparato genitourinario y
hormonas sexuales (2,1%), órganos de los sentidos (1,6%). Grafico Nº7.
Grafico Nº7:Prevalencia de medicamentos prescritos por sistemas de

clasificacion anatomica paraCESFAM Angachilla
aparato digestivo y metabolismo
sistema nerviosos
sistema musculo-esquelético
aparato respiratorio
dermatológicos
hormonas para empleo sistémico
antiinfecciosos generales para empleo sistémico
varios
aparato genitourinario y hormonas sexuales
alrededor del 80% del total de medicamentos prescritos para esta población. Gráfico 8 y 9.
Según la Tabla Nº23, los subgrupos terapéuticos mas prescritos en la población de
Angachilla fueron: antitrombòticos (56,8%),medicamentos activos sobre el sistema renina-
angiotensina (56,6%), diuréticos (41,8%), medicamentos que disminuyen los lípidos séricos
(34,8%), vitaminas (32,4%), analgésicos (31,9%), medicamentos empleados para la diabetes

74
(28,2%), bloqueadores de los canales de calcio (27,1%), antiácidos (15,6%), antiinflamatorios y
antirreumáticos (14,8%), suplementos minerales (12,0%), antiasmáticos (10,4%), antibacterianos
y antivirales (9,1%), antimicóticos dermatológicos (9%), varios (9%), psicolèpticos (8,6%),
terapia tiroidea (7,8%).Grafico Nº 8 y 9
Grafico Nº8:Prevalencia de prescripcion de medicamentos por

subgrupo terapeutico.CESFAM Angachilla
antitrombòticos
medicamentos activos sobre el sistema renina-angiotensina
diuréticos
vitaminas
analgésicos
medicamentos empleados para la diabetes
antiácidos
antiinflamatorios y antirreumáticos
antiasmáticos
antibacterianos y antivirales
antimicóticos dermatológicos
varios
psicolepticos
terapia tiroidea
Grafico Nº 9 Cantidad de medicamentos por subgrupo terapeutico y

rango de edad. CESFAM Angachilla
350
300
250
200 EDAD(años) 60 - 69
150 EDAD(años) 70 - 79
100 EDAD(años) ≥ 80
50
0
75
Clasificación de medicamentos total CESFAM.
Según la tabla Nº25, los medicamentos más prescritos asociados a sistemas en los tres
CESFAM son: sistema cardiovascular (152,4%), aparato digestivo y metabolismo (77,3%),
sangre y órganos hematopoyéticos (55,7%), sistema nervioso (47,1%), sistema musculo
esquelético (20,6%), aparato respiratorio (15,7%), hormonas para empleo sistémico (10%),
antiinfecciosos generales para empleo sistémico (9,4%), dermatológicos (9,3%), varios (7,1%),
órganos de los sentidos (2,8%) y aparato genitourinario y hormonas sexuales (1,4%).Grafico
Nº10.
Grafico Nº 10:Prevalencia de prescripcion de medicamentos

por sistemas de clasificacion anatomica por CESFAM
Sistema cardiovascular
Aparato digestivo y metabolismo
Sangre y organos hematopoieticos
Sistema nervioso
Sistema musculoesqueletico
Aparato respiratorio
Hormonas para empleo sistemico, excluyendo hormonas sexuales
Antiinfecciosos generales para empleo sistemico
Dermatologicos
Varios
Organos de los sentidos
Aparato genitourinario y hormonas sexuales
A continuación en el Grafico Nº11 se observa la prevalencia de medicamentos prescritos
por sistemas de clasificación anatómica y por CESFAM.

76
Grafico Nº11:Prevalencia de medicamentos prescritos por sistemas

de clasificacion anatomica y CESFAM
180
160
140 Las Animas %
120 Niebla %
100
80 Angachilla %
60
40
20
0
Un estudio realizado en España por Proupín (2008) sobre polimedicacion en adultos,
obtuvo que los medicamentos más usados por sistema son: sistema cardiovascular (34,3%),
sistema nervioso (21,8%), aparato digestivo y metabolismo (15,4%),antiagregantes (7,6%),
musculoesqueletico (7,5%),respiratorio (6,2%), genitourinario (2,9%), hormonas (1,8%),órganos
de los sentidos (1,4%), dermatología (0,6%), antineoplásicos (0,3%), varios (1,0%) coincidiendo
con este estudio en los sistemas de clasificación terapéutica. En relación a los porcentajes más
bajos se puede deber a que el estudio de Proupín fue realizado sobre un tamaño muestra de
pacientes más pequeña, y la población evaluada con una edad de 65 años en adelante , diferente a
nuestro estudio que considero pacientes desde los 60 años en delante. Características
idiosincráticas también pudieron haber influido.
Según la tabla Nº24 los grupos de medicamentos más prescritos considerando subgrupo
terapéutico en los tres CESFAM fueron: medicamentos activos sobre el sistema renina-
angiotensina (53,9%), medicamentos antitrombòticos (52,4%), diuréticos presentando un

77
(36,6%),analgésicos (33,2%), medicamentos que disminuyen los lípidos séricos (29,0%),
medicamentos empleados en la diabetes (24,9%), bloqueadores de los canales de Ca (20%),
vitaminas(18,6%), antiinflamatorios y antirreumáticos (15,2%), antiácidos antiulcerosos,
antiflatulentos (14,2%), suplementos minerales (12,4%), antiasmáticos (9,6%), antibacterianos y
antivirales ( 9,3%),psicolèpticos (7,8%),terapia tiroidea (7,4%).Grafico Nº12.
Grafico Nº 12: Prevalencia de prescripcion de medicamentos por subgrupo

terapeutico por CESFAM
medicamentos activos sobre el sistema renina-angiotensina.

medicamentos antitrombòticos.
diuréticos.
analgésicos.
medicamentos que disminuyen los lípidos séricos.
medicamentos empleados en la diabetes.
bloqueadores de los canales de Ca.
vitaminas.
antiinflamatorios y antirreumáticos.
antiácidos antiulcerosos, antiflatulentos.
%,suplementos minerales.
antiasmaticos.
antibacterianos y antivirales.
psicolepticos.
terapia tiroidea.
En la tabla Nº24 se observan los medicamentos prescritos según subgrupo terapéutico por
CESFAM.
78
Grafico Nº13: Prevalencia de medicamentos prescritos según

subgrupo terapeutico y CESFAM.
60
50
40 Animas %
30 Niebla %
20 Angachilla %
10
0
De acuerdo al Grafico Nº13 se observa que los sub grupos terapéuticos analgésicos
46,7%, suplementos minerales 16,2% y terapia tiroidea 8,7% fueron más prescritos en CESFAM
Las Animas, comparando con los otros dos establecimientos. Por otra parte antiinflamatorios y
antirreumáticos 18,1%,antibacterianos y antivirales 11,3% fueron más prescritos en CESFAM
Niebla, así como: antitrombòticos (56,8%), medicamentos activos sobre el sistema renina-
angiotensina (56,6%), diuréticos (41,8%), medicamentos que disminuyen los lípidos séricos
(34,8%), vitaminas (32,4%), medicamentos empleados en la diabetes (28,2%), bloqueadores de
los canales de Ca (27,1%), antiácidos (15,6%), preparados antianémicos (5,7%), relajantes
musculares (5,3%), predominaron en CESFAM Angachilla.
Según un estudio Cubano realizado por Martínez (2005) sobre “polifarmacia en los
adultos mayores” los grupos de medicamentos más prescritos resultaron ser los hipotensores
(13%), diuréticos (11%), psicofármacos (8%), analgésicos (7%), y antidiabéticos (5%).

79
Comparando los resultados estos coinciden mayormente excepto en analgésicos y antidiabéticos
que dio mayor al comparado.
Un estudio realizado por Alvarado en México(2006), sobre “prevalencia y factores de
riesgo para polifarmacia en adultos mayores del valle de Mezquital, Hidalgo” en el consumo de
medicamentos obtuvo los siguientes resultados: antihipertensivos (34%), productos de herbolaria
y naturistas (32%), hipoglucemiantes (26%),vitaminas (17%),antiinflamatorios (14%),
antiagregantes plaquetarios (10%), antiácidos (5%), diuréticos (4%), vasodilatadores (4%),
hipolipemiantes (3%),expectorantes (2%), antigotosos (1%),otros (15%). Estos resultados
coinciden con los obtenidos en el presente estudio, sin embargo los productos de herbolaria y
naturistas no formaron parte de la presente evaluación ya que estos no son prescritos por el
médico de APS. Por otro lado cabe señalar que un gran porcentaje de pacientes adultos mayores
se automedican con hierbas o productos naturales. Según el estudio de Alvarado (2006) en
México, observa que el uso de productos derivados de las plantas medicinales se ha incrementado
notablemente en los últimos años. Se ha señalado en países desarrollados como Estados Unidos,
más del 60% de los adultos mayores que consumen productos de herbolarios o naturistas no les
informan a sus médicos del consumo por considerarlos inocuos, lo cual constituye un riesgo
relevante para la salud. Estudios muestran que interacciones entre medicamentos y plantas
medicinales pueden ser riesgosos para la salud tales como:
Ginkgo biloba + AAS se han notificado casos de sangrado
Ginkgo biloba + diuréticos tiazìdicos incremento en la presión sanguínea
Ajo + Vitamina E puede provocar hemorragias
Según un estudio realizado en México por Badillo (2005), en una población de similares
características obtuvo que los medicamentos más empleados fueron: agentes con actividad a
80
nivel cardiovascular (76.4%), los agentes con actividad a nivel gastrointestinal (37.2%), los
analgésicos (35.2%), psicofármacos (33.3%), los agentes con actividad endocrinológica (23.5%),
vitaminas (17.6%), broncodilatadores (9.8%), y los agentes con acción a nivel del sistema
nervioso central (11.7%).Según un estudio realizado en España (1998) por Valderrama sobre
consumo de medicamentos en el adulto mayor, los grupos farmacológicos más usados fueron:
antihipertensivos (41,8%), vasodilatadores cerebrales (21,3%), benzodiacepinas (17,4%) y
analgésicos (14,1%), diuréticos (12,5%),antidiabéticos (14,3%), antiagregantes (11,3%),
hipolipemiantes (9,1%).Tomando en cuenta los grupos de medicamentos más prescritos, estos
coinciden en la mayoría de los casos ya que estos medicamentos se relacionan directamente con
las patologías crónicas mas prevalentes en los CESFAM estudiados ( ver tablas:4,5,6,7 ), tales
como: HTA, DLP,DM2,ATS,HPT.
Si tomamos en cuenta los grupos de medicamentos más prescritos, estos están asociados
directamente a las patologías Auge con garantías explicitas de nuestro país, que en adultos
mayores corresponden a patologías crónicas principalmente.

81
5.7. Interacción de medicamentos en los CESFAM
La literatura revisada da cuenta que en el tratamiento prescrito para algunos pacientes, es
posible encontrar ciertas interacciones de diversa severidad. En la tabla Nº26, se muestran
algunas de las interacciones moderadas y graves encontradas en el grupo de pacientes estudiados.
La presencia de estas interacciones obligaría a realizar ajuste de dosis o cambio de la terapia
farmacológica con el fin de no afectar al paciente, no se muestrearon las interacciones leves
debido a que su severidad no es de gran relevancia clínica, lo cual fue confirmado a través de
Micromedex14.
14
Micromedex es una base de datos, de información basada en evidencia, que incluye toda la información imparcial, referida sobre
medicamentos, toxicología, enfermedades, el cuidado agudo, y la medicina alternativa, con el fin de apoyar el diagnóstico y
decisiones de tratamiento.
82
Tabla 26: Interacción de Medicamentos en pacientes CESFAM

MEDICAMENTO MEDICAMENTO SEVERIDAD/ CONSECUENCIAS
FRECUENCIA
Amitriptilina Sertralina Grave/ Baja El uso concurrente puede ocasionar niveles elevados en
(psicoanalepticos) (psicoanalepticos) suero de amitriptilina o el síndrome de la serotonina
(hipertensión, hipertermia, mioclonias, alteraciones del
estado mental)
Haloperidol Clorpromazina Grave/Baja El uso concomitante de antisicoticos y fenotizinas dan
(psicolepticos) (psicolepticos) lugar a un mayor riesgo de cardiotoxicidad
(prolongación del intervalo QT, torsades de pointes,
paro cardiaco)
EnalaprilMaleato(med. Espironolactona Grave/Media El uso simultaneo puede producir hiperpotasemia
activos en sist. renina- (diuréticos)
angiotensina)
Claritromicina Nifedipino Grave/Baja El uso concomitante puede producir inhibición del
(antibacterianos) (Bloq canales de metabolismo del nifedipino, como resultado de un
Ca) aumento en las concentraciones de nifedipino ymayor
riesgo de hipotensión y/o bradicardia
Sertralina Tramadol Grave/Baja El uso concomitante da lugar a mayor riesgo de
(psicoanalepticos) (analgésicos) convulsiones y síndrome de la serotonina (hipertensión,
hipertermia, mioclonias, alteraciones del estado mental)
Acido Acetilsalicilico Carbonato de Moderada/Alta El uso concomitante disminuye la eficacia de los
(antiinflamatorios) calcio (suplementos) salicilatos
Furosemida Propanolol Moderada/ Media El uso concomitante puede provocar hipotensión,
(diuréticos) (betabloqueadores) bradicardia
Hidroclorotiazida Propanolol Moderada/Media El uso simultaneo puede dar lugar a la hiperglicemia,
(diuréticos) (betabloqueadores) hipertrigliceridemia
Hidroclorotiazida Tolbutamida Moderada/Baja El uso simultaneo puede resultar en disminución de la
(diuréticos) (antidiabéticos) eficacia de la tolbutamida
Enalapril Maleato Hidroclorotiazida Moderada/Alta El uso simultaneo puede producir hipotensión
(Med. activos en sist. renina (diuréticos) postural(primera dosis)
angiotensina)
Ranitidina Metformina Moderada/Media El uso concomitante puede resultar en aumento de las
(antiácidos) (antidiabéticos) concentraciones plasmáticas de metformina
Hidróxido de Aluminio Tetraciclinas Moderada/Baja El uso simultaneo disminuye eficacia de las
(antiácidos) (antibacterianos) tetraciclinas
Atenolol Metildopa Moderada/Baja El uso concomitante puede ocasionar exagerada
(betabloqueadores) (antihipertensivos) hipertensión, taquicardia o arritmias durante el estrés
fisiológico o la exposición a catecolaminas exógenas
Acido Acetilsalicilico Insulina Lenta Moderada/Baja El uso concomitante puede causar hipoglicemia
(antiinflamatorios) (antidiabéticos) (depresión del SNC, convulsiones)
Digoxina Furosemida(diuréti Moderada/Baja Toxicidad digita1ica.(Hipocalemia, nauseas, vómitos,
(T.cardiaca) cos) arritmias cardiacas)
Acido Acetilsalicilico Espironolactona Moderada/Baja El uso concomitante puede resultar en disminución de
(antiagregante plaquetario) (diuréticos) la eficacia de la espironolactona
Atenolol Clorpromazina Moderada/Baja El uso concomitante puede dar lugar a hipotensión y/o
(betabloqueadores) (psicolepticos) toxicidad fenotiazina
Diclofenaco Digoxina Moderada/Alta El uso concomitante puede resultar en un mayor riesgo
(antiinflamatorios) (T. cardiaca) de toxicidad por digoxina (nauseas, vómitos, arritmias)
Levotiroxina Digoxina Moderada/Baja El uso simultaneo puede resultar en disminución de
(T.tiroidea) (T.cardiaca) eficacia glucósidos digitalicos
Metformina Digoxina Moderada/Baja El uso concomitante puede dar lugar a un aumento en
(antidiabéticos) (T.cardiaca) las concentraciones plasmáticas de metformina
Nifedipino Digoxina Moderada/Baja El uso concomitante puede provocar toxicidad por
(Bl.canales Ca) (T.cardica) digoxina (nauseas, vómitos, arritmias)
Hidroclorotiazida Prednisona Moderada/Baja El uso concomitante puede causar hipopotasemia y
(Diuréticos) (corticosteroides posterior arritmias cardiacas
sistémicos)
Fuente: elaboración propia a partir de datos sistema RAYEN de DESAM Valdivia y Micromedex
Severidad: leve, moderada, grave. Frecuencia: baja, media, alta

83
Las personas adultas mayores tienen un mayor riesgo de presentar interacciones
potencialmente graves, debido a que: presentan frecuentes alteraciones fisiológicas que
condicionan la farmacocinética de algunos medicamentos; habitualmente reciben prescripciones
de varios médicos; usualmente recurren a la automedicación por otra parte, en función de las
enfermedades predominantes, suelen recibir tratamiento con fármacos implicados en
interacciones: diuréticos, antiinflamatorios, glucósidos cardiotónicos, antihipertensivos,
benzodiacepinas y antidiabéticos orales (Gomez;2007). Lo cual se puede evidenciar en el
presente estudio, en donde encontramos que él 78,2% de la muestra presenta enfermedades
crónicas y de ellos, el 60,2% consume más de 4 medicamentos que potencialmente pueden
ocasionar efectos no deseados producto de las interacciones.
Oscanoa (2003) en Perú, obtuvo que las interacciones medicamentosas en adultos
mayores más frecuentes y que requieren ajuste de dosis fueron: digoxina/diuréticos,
diuréticos/AINES, furosemida/IECA, IECA/dosis baja ASA, IECA/AINES,
betabloqueadores/AINES, digitàlicos/verapamilo.
Para detectar potenciales interacciones se requiere revisar un determinado tratamiento,
dichas interacciones se reducen notablemente al considerar su significación clínica (Gómez;
2007), y como las interacciones farmacológicas aumentan con el número de fármacos
consumidos, cuando un paciente consume 8 o más, el riesgo de interacciones farmacológicas se
acerca al 100%. Las interacciones que producen reducción de la eficacia pueden ser pasadas por
alto, más que las que producen efectos sinérgicos, lo que puede llevar a aumentar la dosis o a
agregar otra nueva medicación. (Rollason y Vogt; 2003). Esta información deja una gran
preocupación debido a que existen pacientes con 8 y más medicamentos prescritos, donde se
84
puede concluir que ellos pueden llegar a presentar un 100% de riesgo de interacciones
farmacológicas.
5.8. Contexto para el consumo de medicamentos en pacientes adultos mayores
polimedicados en el CESFAM Las Ánimas, Valdivia.
Las entrevistas fueron realizadas en seis pacientes que consumían 8 o más medicamentos
en el momento del estudio. La muestra de pacientes fue intencionada, por lo que se eligió a los
pacientes por grupo etáreo y genero. Esta entrevista se realiza para verificar las capacidades de
los adultos mayores de seguir el tratamiento farmacológico en forma correcta, corroborar si
consumen medicamentos fuera de los prescritos en el CESFAM, quien los prescribió y de donde
los obtuvo. De este modo se tiene una información anexa respecto de cómo la polifarmacia
pudiera incrementarse con otro tipo de prescripciones o automedicación. Se realiza una entrevista
para verificar la integridad sensorial, conocimiento respecto de los medicamentos y consumo de
otros fármacos y productos no medicamentosos, automedicados o indicados fuera del CESFAM.
Respecto de la integridad sensorial de los pacientes entrevistados se encontró que sus
capacidades estaban compensadas con lentes o audífonos, su capacidad intelectual se mantenía
intacta y su motricidad fina conservada. Estas condiciones proporcionan la posibilidad a los
adultos mayores de seguir un tratamiento farmacológico en forma correcta, si tuvieran la
convicción de su importancia o tomar decisiones al respecto con algún argumento plausible. A
continuación se citan algunos relatos obtenidos en las entrevistas.
Entrevistas:
• “Tengo todos mis medicamentos ordenados en dosificadores”(entrevista 5,hombre
≥ 80 años)
85
• “Cuando viajo no tomo medicamentos, porque no los llevo” (entrevista 3, hombre
70-79 años).
• “No tomo hidroclorotiazida diaria porque me molestan los riñones” (entrevista 1,
hombre 60-69 años).
• “El enalapril lo tomo una vez al día no dos, porque me siento mal” (entrevista 2,
mujer 60-69 años).
En relación al conocimiento de medicamentos, los pacientes conocen el número que
tienen prescrito por el médico del CESFAM, los nombres de estos medicamentos no los tienen
todos en la memoria por lo que los deben revisar. En relación a su dosificación diaria los
pacientes saben los horarios, pero no cumplen con el tratamiento en forma correcta, debido a que
se autocontrolan. Los pacientes en general saben para qué enfermedades fueron prescritos sus
medicamentos, aunque también hay excepciones.
Entrevistas:
• Paciente revisa el nombre de sus medicamentos. “Tengo que leer el sobre para
saber que pastilla es, porque a veces no son las mismas pastillas”(entrevista
4,mujer 70-79 años)
• Paciente no sabe para qué es un medicamento “No se para que es esta pastilla,
pero no me la estoy tomando” “clordiazepòxido”. (entrevista 1, hombre 60-69
años).
• Paciente cambia sus medicamentos solo “él calcio del consultorio no lo tomo,
compro uno mejor” (entrevista 2, mujer60-69 años).

86
• Paciente no sabe que toma medicamentos para la diabetes y las dislipidemias. “No
se para que sirve el gemfibrozilo, glibenclamida y metformina” (entrevista 3
hombre 70-79 años).
En la tercera parte de las entrevista se consulto si los pacientes consumían medicamentos
fuera de los recetados por los médicos del CESFAM, el total de los entrevistados respondió que
sí. Este es un dato muy importante debido a que todos los entrevistados presentan polifarmacia.
Los medicamentos que consumen los pacientes fuera del CESFAM son muy variados entre los
que podemos encontrar: homeopáticos, recetas magistrales, productos naturistas, calcio y
Vitamina D, hierbas, zalador, carvedilol, nimesulida, artrosol (glucosamina +condroitina).
En relación a los medicamentos que se administran fuera del CESFAM, los obtuvieron de
diferentes partes, tales como: Farmacia, Farmacia Naturista Lanco, homeopatía. Un dato
importante de las entrevistas fue saber quien recomendó estos medicamentos o hierbas
medicinales y los resultados fueron: médico particular (entrevistas 1, 4, 5,6), médico naturista de
Lanco (entrevista 1), amigos o conocidos (entrevista 2, 3, 4, 5,6),medicamentos de venta libre
(ofertas de farmacia).De las frases tomadas en la entrevista algunas reflejan estos resultados tales
como:
Entrevista:
• “En la farmacia me preparan un medicamento especial para mí” (entrevista 1,varón
60-69 años),
• “Tomo hierbas junto con el mate todos los días” (entrevista 2,mujer 60-69 años)
• “Me veo con médico particular y en el consultorio para mejorarme
mejor”(entrevista 6 mujer ≥80 años)

87
• “Los medicamentos homeopáticos son buenos y no te hacen mal a nada” (entrevista
1).
• “El calcio del consultorio no lo tomo, compro uno mejor” (entrevista 2).
• “Me veo con médico particular y en el consultorio para mejorarme
mejor”(entrevista 6)
En estas entrevistas se pretende ver en forma muy ejemplificada la polimedicacion y
automedicación del paciente que es otro punto importante que lleva a la polifarmacia. El
problema es mayor, porque al automedicarse aumenta el número de posibles interacciones. Las
interacciones entre hierbas y medicamentos es importante ya que son una alternativa frecuente
tomada en adultos mayores15. Según un estudio de Alvarado (2006) las interacciones entre
medicamentos y plantas medicinales pueden ser riesgosos para la salud tales como:
Ginkgo biloba + diuréticos tiazidicosincremento en la presión sanguínea
Ajo + Vitamina E puede provocar hemorragias
Hierba San Juan + Teofilina disminuye efecto de la teofilina
Valeriana + Med. sedantesaumenta el efecto sedante del medicamento
15
Un apoyo en este sentido es la Guía de adultos mayores para el uso seguro de medicamentos y productos herbolarios. 2006.
UTEP.
88
VI. CONCLUSIONES.
Los adultos mayores representan el 12% de los usuarios inscritos en los CESFAM
estudiados. El mayor porcentaje por edad lo representa el rango entre 60-69 años. Según los datos
obtenidos el mayor porcentaje de la muestra fueron mujeres. Las ocupaciones más comunes en
este estudio son dueña de casa y jubilado. Las patologías crónicas no trasmisibles son las que más
contribuyen a la polifarmacia y en menor grado las patologías agudas. Las patologías más
recurrentes son: hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes mellitus no insulino-dependiente,
artrosis, hipotiroidismo, obesidad, diabetes mellitus insulino-dependiente.
La magnitud de la polifarmacia alcanza a un 60,2% de la población adulta mayor atendida
en los CESFAM de Valdivia e incrementa en forma proporcional a la edad. En este sentido los
medicamentos más recurrentes fueron: medicamentos activos sobre el sistema renina-
angiotensina (53,9%), medicamentos antitrombòticos (52,4%), diuréticos (36,6%), analgésicos
(33,2%), medicamentos que disminuyen los lípidos séricos (29,0%), medicamentos empleados en
la Diabetes (24,9%), bloqueadores de los canales de Ca (20,0%).
Respecto de la densidad de uso de medicamentos en los adultos mayores estudiados según
su edad, se pudo observar que es proporcional a la cantidad de medicamentos prescritos. Esto
significa que, en general, un medicamento prescrito implica una densidad superior a una dosis
por día.
Respecto de las posibles interacciones farmacológicas entre los medicamentos
consumidos, se encontró que existe una alta frecuencia de interacciones graves y moderadas entre
las combinaciones de medicamentos revisados, que son las que deben considerarse. Los centros
de salud deben incorporar como práctica habitual el estudio de ellas y la prevención de RAM en
adultos mayores que son más vulnerables por su condición fisiológica y fisiopatológica.
89
En las entrevistas se constató que la capacidad del paciente de realizar el tratamiento en
forma correcta es buena, porque tienen sus facultades intelectuales y sensoriales conservadas,
pero también se constata que toman decisiones fuera de la indicación médica. Los medicamentos
con que más frecuentemente se automedican los adultos mayores, son de gran variedad, tales
como homeopáticos y naturistas, que son automedicados; en cuanto a los recetados por médicos
particulares, se encontraron suplementos minerales y otros medicamentos. Es necesario
considerar la dificultad que tiene el adulto mayor para manejar múltiples medicamentos y
patologías, lo cual hace que con frecuencia el paciente desconozca la indicación de los mismos o
no se los tome.
Los resultados obtenidos, permiten señalar que el consumo de medicamentos en adultos
mayores inscritos en los CESFAM dependientes del DESAM de Valdivia, se caracteriza por estar
directamente asociado a patologías crónicas, un alto índice de polifarmacia y que la prescripción
está respaldada por garantías explícitas, siendo una obligación del CESFAM, entregarlos. Esta
situación obliga a mejorar la capacidad para personalizar la prescripción y modificarla en caso
necesario, según su estado de salud. El elevado consumo de medicamentos y las características de
los adultos mayores produce un aumento de las interacciones medicamentosas.
Se pudo demostrar que adultos mayores son más proclives a la polifarmacia por presentar
más patologías, porque además de la terapia para enfrentar las enfermedades crónicas, se
automedican, y no siempre siguen las indicaciones medicas. Por todo lo anterior es recomendable
formular únicamente los fármacos indispensables, simplificando al máximo la dosificación y la
forma de administración.
Respecto de los sesgos y limitaciones del estudio, se encuentra un porcentaje de adultos
mayores solteros, pero ese porcentaje no es real, esto podría deberse a que se obtuvo la
90
información desde las fichas electrónicas, donde no está actualizada toda la información de los
pacientes. Por otra parte, el estudio solo tomo la primera prescripción del médico en el periodo de
tiempo elegido, así que el estudio podría variar si se realizara de modo longitudinal.
Como recomendaciones para enfrentar esta situación, se debiera hacer un estudio de
cuantificar el costo real en medicamentos para los adultos mayores de los CESFAM y su
efectividad y adherencia al tratamiento. Dada la magnitud y densidad en el uso de medicamentos,
debiera trabajarse en un protocolo de interacciones medicamentosas para el adulto mayor. Sin
duda, que esto debiera ser parte de las responsabilidades de un químico farmacéutico inserto en
los equipos de salud de la atención primaria
“Todos llegamos a ser viejos, sin embargo, el cómo envejecemos y la calidad de nuestras
vidas en la vejez se relaciona con los recursos intelectuales, biológicos, materiales y ambientales
acumulados durante el ciclo vital.”

91
VII. BIBLIOGRAFIA
Alvarado, O. M., Mendoza N. V. M. (2006) Prevalencia y factores de riesgo para Polifarmacia en adultos
mayores del Valle del Mezquital, Hidalgo. Revista Mexicana de Ciencias Farmacéuticas.37, (004), 12-20.
Aragoneses J. (1993) Tiempo Nuevo para el Adulto Mayor. Enfoque Interdisciplinario. Segunda Edición,
Santiago, Cap. I: 78-81.
Ávila, C. C. (2007) Situación Epidemiológica del Adulto Mayor en Chile.Medwave. año VII, No. 2,
Marzo. Disponible en:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Enfgeriatrica/1/2744
Badillo, B.U. (2005) La prescripción en el anciano: cuidado con la polifarmacia y los efectos adversos.
Rev. HospJuaMex. 72 (1) ,18-22. Disponible en:
http://new.medigraphic.com/cgi-
bin/resumen.cgi?IDREVISTA=92&IDARTICULO=7595&IDPUBLICACION=859&NOMBRE=Revista
%20del%20Hospital%20JuC%20B!rez%20de%20MC%20B%29xico.
Ballina F.J, Martín, Hernández R, Cueto A. Epidemiología de la Enfermedades Reumáticas en el

Principado de Asturias. AtenciónPrimaria 1993; 11:219-224.
Carmona I, Ballina J, Gabriel R, Laffon A. The burden of musculoskeletal diseases in the

general population of Spain: results from a national survey Ann Rheum Dis 2001;60:1040-1045.
Castelo, D.R., García, P. C., Pérez, C.S. (2006) Prevalencia de polifarmacia en mayores de 80 años.
Farmacéutica de Atención Primaria., Volumen 4, 3,69-73.
Colección Farmitalia Carlos Erba de Diagnóstico y Tratamiento. Geriatría.Tomo I, Barcelona Editorial

Geriátrica;1988:64 -70.
Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas (1999). Editorial Masson, 13ª edición. Reimpresión.
Disponible en:
http://quimicaclinicauv.blogspot.com/2008/05/salud-y-enfermedad-definiciones-puntos_21.html.
92
Duran, A., Valderrama, L., Uribe, A., González J.M., Molina, J.M., (2010) Enfermedad crónica en adultos
mayores. Univ. Méd. Bogotá. 51 (1), 16-28.
Erba, C. (1988) Colección Farmitalia e Diagnóstico y Tratamiento Geriatría Editorial Barcelona. Tomo I:
64 -70.
Fernández, S.P. (2001)Metodología de la Investigación.Tipos de estudios clínico epidemiológicos.

Disponible en: http://www.fisterra.com/mbe/investiga /6tipos_estudios/ 6tipos_estudios.asp
Fernández, G.N., Díaz, A.D., Pérez, H.B., Rojas, P.A. (2002) Polifarmacia en el anciano. ACTA
MÉDICA., 10,1-2. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol10_2002/act08102.htm
Gamarra, (2006).presentación Polifarmacia en el Adulto Mayor. Disponible en:

http://www.medicinainterna.com.pe/eventop/rimi2009/presentaciones/polifarmacia.pdf
García, S.J. (2004)Estudios descriptivos Nure Investigación, nº7, Junio. Disponible en:
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/F_METODOLOGICA/formacion%207.pdf
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud, Norma de la Atención Integral del Adulto Mayor, Normas
técnicas, División de rectoría y regulación, departamento de salud de las personas, programa de salud del
adulto mayor.2002. 7-12.Disponible en:http://www.minsal.cl/.
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Indicadores Básicos de Salud, Chile 2007. Disponible en:
http://www.minsal.cl
Gobierno de Chile .Ministerio de Salud, Resultados I Encuesta de Salud, Chile 2003.Disponoble

en:http://www.minsal.cl.
Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Resultados I Encuesta de Salud, Chile 2003. Disponible
http://epi.minsal.cl
Gómez, A.A. (2007) Paciente anciano.O F F A R M. 26, (11) 73-75. Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13114085&pident_usuario=0&piden
93
t_revista=4&fichero=4v26n11a13114085pdf001.pdf&ty=95&accion=L&origen=doymafarma&web=ww
w.doymafarma.com&lan=es
Guijarro, J.L. (1999)Las enfermedades en la ancianidad. ANALES Sis San. Navarra.22 suplemento 1,85-
94. Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple1/pdf/07-enf.pdf
Harrison R. (2006) Principios de Medicina Interna. 14ª edición. Madrid. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.p.7486-77591,11377-8.
Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en: www.cancer.gov/.../toxicomanía/Patient/page2
Instituto Nacional de Estadística (INE). (2003) Censo 2002 Redatam.18 diciembre. Disponible en:
www.ine.cl/redatam/i-redatam.htm.
Jorjensen T.M. (1993) Prescription drug use among ambulatory elderly in Swedish Municipality. Ann
Pharmacother. 27(9):1120-5. Disponible en: www.forbes.com /forbeslife/2007/02/07/worlds-fattest
countriesforbeslifecx_ls_0208worldfat_2.html. (OMS)
Kane, R.L., Ouslander, J.G., Abrass, I.B. (2001) Geriatría Clínica,4°edicion.MacGraw-Hill

Interamericana. 6-7.
Laín, E.P. (1968). El estado de enfermedad. Concepto de salud y enfermedad, Ed. Moneda y Crédito.317-
319.
Lawes, C.M, Vander Hoorn. S., Rodgers, A., (2001) Internacional Society of Hypertension.Global burden
of blood-pressure-relateddisease. Lancet. 2008; 371(9623): 1513-8.
Llibre, J.C., Guerra, M.A. y Perera, E. (2008) Comportamiento de las enfermedades crónicas no
transmisibles en adultos mayores.Rev. Cubana Med. Gen. Integr.Vol24 -n4. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v24n4/mgi05408.pdf
Manual patología general. 2009, capítulo I. Disponible en:http://escuela.med.puc.cl

/publ/patologiageneral/Patol_004.html
94
Marruecos, (2001), conceptos claves acerca de la salud. Revista de posgrado de la Cátedra VI a Medicina
N ° 108, 17-19
Martínez, Q.C., Pérez M.V.T., Carballo P.M., Larrondo V.J.J.4(2005) Polifarmacia en los adultos mayores
Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 2005; 21,1-2
Martínez, M. M., Medina O. Y., Ramírez C.H., Licerio R. L., Guzmán S. R., Zapata R. F., Dávila O. I.,
Garay V. A., López L. M., (2008) La importancia de implementar un sistema de atención farmacéutica.
Artículos de revisión bibliográfica Año 4, Número 21-22.
http://www.infarmate.org/pdfs/infarmate21/farmaceutica.pdf
Menéndez J, Guevara A, Arcial N, León E.M, Marín C, Alfonso J.C. (2005) Enfermedades crónicas y
limitación funcional en adultos mayores: estudio comparativo en siete ciudades de América Latina y el
Caribe. Rev. Panam. Salud Pública.17, 353-61.
Migliaro, JP (1948) La enfermedad como fenómeno biológico-Talleres gráficos 33. Montevideo.

Disponible en: http://www.odon.edu.uy/cafispat/salud/saludyenf.htm.
MINSAL. 1968. Decreto Fuerza Ley Nº 725 en Código sanitario, libro IV, titulo II articulo 97. “De los
productos farmacéuticos, alimentos de uso médico, cosméticos, productos alimenticios y artículos de uso
médico. Actualizado 2004. Disponible en:http://www.seremisalud2.cl/codigo_sanitario.pdf.
Organización Mundial de la Salud (1993) El papel del Farmacéutico en el sistema de atención de salud.
Informe de la reunión de la OMS Tokio, Japón.
Orozco, A., J.M. (2006) Evaluación de la aplicación de políticas de salud en la ciudad de Cartagena.
Edición electrónica. Texto completo. Disponible en:
www.eumed.net/libros/2006c/199/1b.htm
Peña, M.A., Redondo. A y Groning, E. (2003)Consumo de medicamentos en ancianos.Revista Cubana

Med Gen Integr .19, 3.
Regueira, N. J., Conde M.M, Barrio T.I. y Cervera E.L.2000.Polifarmacia en la Tercera edad.Rev. Cubana
Med GenIntegr; 16(4):346-9.
95
Rocha, V. M., Leal C. L., Cabrera L. K., Boza M. Y. (diciembre 2008) Polifarmacia en ancianos del
Consultorio 6del Área II de Cienfuegos, SEMG., 113, 848-851
Rodríguez. A y Álvarez, L. (2006) Repercusiones del envejecimiento de la población cubana en el sector

salud. Revista Cubana Salud Pública. 32 (2), 118 -22.
Rollason, V y Vogt N. (2003) Reduction of Polypharmacy in the Elderly.Drugs andAging20(11) ,817-832
Sacchi, M. Hausberger, M. y Pereyra, A. (2007) Percepción del Proceso de Salud-Enfermedad-Atención y

aspectos que influyen en la baja utilización del sistema de salud, en familias pobres de la ciudad de salta.
Salud Colectiva, septiem, vol.3, numero 003,271-283.
Salgado, A, Guillén F. Manual de Geriatría. Ediciones Científico y Técnicas SA; 1994:

539- 43.
Sheineider, JK, Mion LC. (1992) Adverse drug reactions in an elderly outpatient population. Am J; 49: 90-
6.
Solís, CL, Aguirre, M, L, Godorecci, S, et al. (2008) Prevalencia de Diabetes Mellitus en Chile. Revista
ALAD Vol. XVI, 3. Disponible en: http://revistaalad.com. ar/website/ articulo.asp ?id=6
Utili, F. (2004) Programa de Medicina de Urgencia. La Receta Médica. Disponible en:

http://www.urgenciauc.com/profesion/receta.htm
Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence of diabetes: Estimates for the year 2000 and
projections for 2030.Diabetes Care 2004; 27:1047-1053.
World's Fattest Countries. Lauren Streib 02.08.07, 12:01 AM ET

http://www.forbes.com/forbeslife/2007/02/07/worlds-fattest-countries-forbeslifecx_
ls_0208worldfat_2.html
96
VIII. ANEXOS.
ANEXO 2:
CESFAM Jorge Sabat ex Gil de Castro: funciona desde1955 como Posta Urbana en una
casona añosa al lado del Cementerio Municipal. En 1964 se traslada a sus actuales dependencias
de Picarte 2500 a una hermosa y moderna construcción donada por el Gobierno
Norteamericano.Desde 1995 se forma el Centro Integrado del Adulto Mayor; donde postulan a
un Proyecto, adjudicándose la construcción y habilitación de un espacio físico de 60 mts
cuadrados que les ha permitido desarrollar múltiples actividades de capacitación, sociales y de
Promoción de la SaludEn el 2001 el establecimiento es acreditado como Centro de Salud
Familiar por el Ministerio de Salud.
CESFAM de Niebla: comenzó a funcionar en noviembre del año 2001,reemplazando ala antigua
posta de Niebla que en un la década del 60 dependía técnica y administrativamente del hospital
de Corral, era atendida por un técnico para medico y las dos rondas medicas eran una vez a la
semana entre los años 1970-1987, su administración paso a la comuna de Valdivia desde el año
1987 al 2001.
La administración de la posta estuvo a cargo del CESFAM las Ánimas dependiente de la ilustre
municipalidad de Valdivia. El año 2001 comienza afuncionar en el actual edificio,
contandoademás con la administración autónoma dependiente del Departamento de salud
municipal.
97
CESFAM Angachilla: Con la presencia del Presidente de la República Ricardo Lagos, el 10 de
enero del 2003 fue inaugurado el Centro de Salud Angachilla, ubicado en la población San Pedro
El centro fue posible gracias a un financiamiento compartido entre el Ministerio de Salud, la
Municipalidad de Valdivia y aportes de la Subsecretaría de Desarrollo Regional durante el 2002.
La cobertura de atención a una población cercana a las 16 mil personas
CESFAM las Animas: Construido en 1983, tiene una superficie de 776 m² construidos. Este
consultorio atiende aproximadamente al 15% de la población asignada de la comuna de Valdivia
y efectúa la atención de las 3 postas de la comuna que cuentan con comité de salud (Huellelhue,
Punucapa, Morrompulli) y 3 estaciones de Salud.

98
ANEXO 3.
Tabla 21: Clasificación de Medicamentos Las Ánimas
EDADES (AÑOS) TOTAL TOTAL

SISTEMA LETRA SUBGRUPO TERAPEUTICO
60 - 69 70-79 > 80 N° %
A02 Antiácidos, Antiulcerosos, 88 69 14 171 13,5

Antiflatulentos
A03 Antiespasmódicos, Anticolinergicos y 26 34 6 66 5,2
Agentes Propulsivos
A04 Antieméticos y Antinauseosos 1 2 0 3 0,2
APARATO DIGESTIVO
A07 Antidiarreicos, Antiinflamatorios 3 4 3 10 0,8
Y METABOLISMO
Intestinales y Agentes Antiinfecciosos
A10 Medicamentos empleados en Diabetes 171 115 31 317 24,9
A11 Vitaminas 62 79 66 207 16,3
A12 Suplementos Minerales 78 90 38 206 16,2
B01 Medicamentos Antitrombòticos 264 272 118 654 51,5
SANGRE Y ORGANOS B02 Antihemorrágicos 0 0 0 0 0,0

HEMATOPOIETICOS
B03 Preparados Antianèmicos 2 1 4 7 0,6
B05 Sustitutos de la sangre y Soluciones de 7 0 0 7 0,6

Perfusión
C01 Terapia cardiaca 15 29 17 61 4,8
C02 Antihipertensivos 6 13 4 23 1,8
C03 Diuréticos 204 201 78 483 38,0

SISTEMA
C07 Betabloqueadores 38 30 13 81 6,4
CARDIOVASCULAR
C08 Bloqueadores de los canales de Ca 71 121 53 245 19,3
C09 Medicamentos activos sobre el sistema 327 268 102 697 54,8
Renina-Angiotensina
C10 Medicamentos que disminuyen los 163 119 20 302 23,8

lípidos séricos
D01 Antimicóticos para empleo 54 22 7 83 6,5

DERMATOLOGICOS dermatológico
D07 CorticosteroidesDermatologicos 17 18 4 39 3,1
D10 Preparados Antiacne 1 0 1 2 0,2
G01 Antiinfecciosos y 8 6 2 16 1,3

APARATO
AntisepticosGinecologicos
GENITOURINARIO Y
HORMONAS G03 Hormonas sexuales y Moduladores del 4 1 1 6 0,5
SEXUALES. Sistema Genital
H02 Corticosteroides para empleo sistemico 23 16 8 47 3,7

HORMONAS EMPLEO
SISTÉMICO (EX.
HORMONAS SEXUALES) H03 Terapia tiroidea 59 40 12 111 8,7
99
ANTIINFECCIOSOS J01 Antibacterianos y Antivirales 34 38 23 95 7,5

GENERALES
PARA EMPLEO J04 Antimicobacterias(TratamientoTBC) 0 1 1 2 0,2
SISTEMICO.
M01 Antiinflamatorios y Antirreumaticos 97 47 17 161 12,7
SISTEMA MUSCULO M03 Relajantes Musculares 23 12 4 39 3,1

ESQUELETICO
M04 Inhibidores de producción ac. urico 1 4 1 6 0,5
N02 Analgésicos 268 219 106 593 46,7
N03 Antiepilépticos 6 3 2 11 0,9
SISTEMA NERVIOSO. N04 Antiparkinsonianos 0 0 0 0 0,0
N05 Psicolepticos 48 45 23 116 9,1
N06 Psicoanalepticos 41 23 11 75 5,9
R03 Antiasmáticos 36 53 46 135 10,6

APARATO
RESPIRATORIO. R06 Antihistamínicos sistémicos 50 28 13 91 7,2
ORGANOS DE LOS S01 Oftalmologicos 10 6 4 20 1,6

SENTIDOS.
VARIOS V Varios 30 24 11 65 5,1
2336 2053 864 5253 413,3

TOTAL
100
Tabla 22: Clasificación de Medicamentos Niebla
EDADES (AÑOS) TOTAL TOTAL

60 - 69 70 - 79 ≥ 80 N° %
A02 Antiacidos, Antiulcerosos, 27 16 8 51 13,4
Antiflatulentos
A03 Antiespasmodicos, Anticolinergicos 12 7 9 28 7,3
y Agentes Propulsivos
A04 Antiemeticos y Antinauseosos 1 1 1 3 0,8

APARATO DIGESTIVO Y A07 Antidiarreicos, Antiinflamatorios 0 1 2 3 0,8
METABOLISMO Intestinales y Agentes
Antiinfecciosos
A10 Medicamentos empleados en la 42 31 10 83 21,7
Diabetes
A11 Vitaminas 12 7 8 27 7,1
B01 Medicamentos Antitromboticos 95 70 22 187 49,0
B02 Antihemorragicos 0 1 0 1 0,3

SANGRE Y ORGANOS B03 Preparados Antianemicos 0 1 2 3 0,8
HEMATOPOIETICOS
B05 Sustitutos de la sangre y Soluciones 1 0 0 1 0,3
de Perfusion

C03 Diureticos 49 45 21 115 30,1
C07 Betabloqueadores 18 20 4 42 11,0
SISTEMA
C08 Bloqueadores de los canales de Ca 14 24 14 52 13,6
CARDIOVASCULAR
C09 Medicamentos activos sobre el 96 74 22 192 50,3
sistema Renina-Angiotensina
C10 Medicamentos que disminuyen los 54 42 12 108 28,3

lipidossericos
D01 Antimicoticos para empleo 12 6 1 19 5,0

dermatologico
DERMATOLOGICOS D07 CorticosteroidesDermatologicos 2 4 2 8 2,1
G01 Antiinfecciosos y 0 0 0 0 0,0
APARATO AntisepticosGinecologicos
GENITOURINARIO Y G03 Hormonas sexuales y Moduladores 1 0 1 2 0,5
HORMONAS SEXUALES. del Sistema Genital
H02 Corticosteroides para empleo 4 3 0 7 1,8

sistemico
HORMONAS DE EMPLEO
SISTÉMICO, (EX.
HORMONAS SEXUALES)
H03 Terapia tiroidea 11 9 2 22 5,8
GENERALES PARA
J04 Antimicobacterias(TratamientoTBC) 0 1 0 1 0,3
EMPLEO SISTEMICO.
SISTEMA
M03 Relajantes Musculares 9 2 2 13 3,4
MUSCULOESQUELETICO
M04 Inhibidores de produccionac. urico 0 3 1 4 1,0
101
N02 Analgesicos 47 17 16 80 20,9
N03 Antiepilepticos 1 2 0 3 0,8

R03 Antiasmaticos 10 15 5 30 7,9
APARATO RESPIRATORIO.
R06 Antihistaminicossistemicos 11 8 5 24 6,3
S01 Oftalmologicos 2 0 2 4 1,0
ORGANOS DE LOS
SENTIDOS.
VARIOS V Varios 14 10 3 27 7,1
TOTAL 640 491 208 1339 350,52
Tabla 23: Clasificación de Medicamentos Angachilla
EDADES TOTAL TOTAL

60 - 69 70 - 79 ≥ 80 N° %
A2 Antiacidos, Antiulcerosos, Antiflatulentos 85 41 20 146 15,6
A3 Antiespasmodicos, Anticolinergicos y 28 16 4 48 5,1
Agentes Propulsivos
A4 Antiemeticos y Antinauseosos 0 0 0 0 0,0
APARATO DIGESTIVO
A7 Antidiarreicos, Antiinflamatorios 10 6 0 16 1,7
Y METABOLISMO. (A)
Intestinales y Agentes Antiinfecciosos
A10 Medicamentos empleados en la Diabetes 157 82 25 264 28,2
A11 Vitaminas 134 122 48 304 32,4
B1 Medicamentos Antitromboticos 290 179 63 532 56,8
SANGRE Y ORGANOS B2 Antihemorragicos 0 0 0 0 0,0
HEMATOPOIETICOS.( B3 Preparados Antianemicos 4 33 16 53 5,7
B) B5 Sustitutos de la sangre y Soluciones de 4 9 4 17 1,8
Perfusion
C3 Diureticos 207 131 54 392 41,8
SISTEMA C7 Betabloqueadores 26 9 5 40 4,3
CARDIOVASCULAR C8 Bloqueadores de los canales de Ca 95 131 28 254 27,1
C9 Medicamentos activos sobre el sistema 284 178 68 530 56,6
Renina-Angiotensina
C10 Medicamentos que disminuyen 168 117 41 326 34,8
lipidossericos
D1 Antimicoticos para empleo dermatologico 52 25 7 84 9,0
DERMATOLOGICOS D7 CorticosteroidesDermatologicos 7 4 1 12 1,3
APARATO G1 Antiinfecciosos y 9 6 3 18 1,9
GENITOURINARIO Y AntisepticosGinecologicos
HORMONAS G3 Hormonas sexuales y Moduladores del 1 0 1 2 0,2
SEXUALES. Sistema Genital
HORMONAS DE H2 Corticosteroides para empleo sistemico 9 9 2 20 2,1
EMPLEO SISTÉMICO, H3 Terapia tiroidea 43 23 7 73 7,8
EXCLUYENDO
HORMONAS
SEXUALES
102
GENERALES PARA j4 Antimicobacterias(TratamientoTBC) 0 0 0 0 0,0

EMPLEO SISTEMICO.
SISTEMA
MUSCULOESQUELETI M3 Relajantes Musculares 22 22 6 50 5,3
CO M4 Inhibidores de produccionac. urico 16 8 3 27 2,9
N2 Analgesicos 147 107 45 299 31,9
N3 Antiepilepticos 7 3 4 14 1,5
APARATO R3 Antiasmaticos 44 36 17 97 10,4

RESPIRATORIO.
R6 Antihistaminicossistemicos 28 15 3 46 4,9
ORGANOS DE LOS S1 Oftalmologicos 7 5 3 15 1,6

SENTIDOS.
VARIOUS V Varios 50 26 8 84 9,0
TOTAL TOTAL 2221 1511 562 4294 458,3

103
Tabla 24: Clasificación total de medicamentos por CESFAM

SUBGRUPO
SISTEMA
TERAPEUTICO N° % N° % N° % N %
Antiácidos, Antiulcerosos, 171 13,5 51 13,4 146 15,6 368 14,2

Antiflatulentos
Antiespasmódicos, 66 5,2 28 7,3 48 5,1 142 5,9
Anticolinergicos y Agentes
Propulsivos
Antieméticos y Antinauseosos 3 0,2 3 0,8 0 0 6 0,3
APARATO
DIGESTIVO Y Antidiarreicos, 10 0,8 3 0,8 16 1,7 29 1,1
METABOLISMO. (A) Antiinflamatorios Intestinales y
Agentes Antiinfecciosos
Medicamentos empleados en la 317 24,9 83 21,7 264 28,2 664 24,9
Diabetes
Vitaminas 207 16,3 27 7,1 304 32,4 538 18,6
Suplementos Minerales 206 16,2 34 8,9 112 12 352 12,4
Medicamentos Antitrombòticos 654 51,5 187 49 532 56,8 1373 52,4
SANGRE Y Antihemorrágicos 0 0 1 0,3 0 0 1 0,1

ORGANOS
HEMATOPOIETICOS Preparados Antianemicos 7 0,6 3 0,8 53 5,7 63 2,4
.(B)
Sustitutos de la sangre y 7 0,6 1 0,3 17 1,8 25 0,9
Soluciones de Perfusión
Terapia cardiaca 61 4,8 18 4,7 33 3,5 112 4,3
Antihipertensivos 23 1,8 0 0 20 2,1 43 1,3
Diuréticos 483 38 115 30,1 392 41,8 990 36,6
Betabloqueadores 81 6,4 42 11 40 4,3 163 7,2

SISTEMA
CARDIOVASCULAR Bloqueadores de los canales de 245 19,3 52 13,6 254 27,1 551 20,0
Ca
Medicamentos activos sobre el 697 54,8 192 50,3 530 56,6 1419 53,9
sistema Renina-Angiotensina
Medicamentos que disminuyen 302 23,8 108 28,3 326 34,8 736 29,0
los lípidos séricos
Antimicóticos para empleo 83 6,5 19 5 84 9 186 6,8
dermatológico
DERMATOLOGICOS CorticosteroidesDermatologico 39 3,1 8 2,1 12 1,3 59 2,2
s
Preparados Antiacne 2 0,2 0 0 7 0,7 9 0,3
Antiinfecciosos y 16 1,3 0 0 18 1,9 34 1,1

APARATO AntisepticosGinecologicos
GENITOURINARIO Y
Hormonas sexuales y 6 0,5 2 0,5 2 0,2 10 0,4
HORMONAS
Moduladores del Sistema
SEXUALES.
Genital
Corticosteroides para empleo 47 3,7 7 1,8 20 2,1 74 2,5
HORMONAS PARA sistemico
EMPLEO
SISTÉMICO,
EXCLUYENDO
HORMONAS
SEXUALES
Terapia tiroidea 111 8,7 22 5,8 73 7,8 206 7,4
ANTIINFECCIOSOS Antibacterianos y Antivirales 95 7,5 43 11,3 85 9,1 223 9,3

104
GENERALES PARA Antimicobacterias(Tratamiento 2 0,2 1 0,3 0 0 3 0,2

EMPLEO TBC)
SISTEMICO.
Antiinflamatorios y 161 12,7 69 18,1 139 14,8 369 15,2
Antirreumaticos
SISTEMA
MUSCULOESQUELE Relajantes Musculares 39 3,1 13 3,4 50 5,3 102 3,9
TICO
Inhibidores de produccionac. 6 0,5 4 1 27 2,9 37 1,5
urico
Analgesicos 593 46,7 80 20,9 299 31,9 972 33,2
Antiepilepticos 11 0,9 3 0,8 14 1,5 28 1,1
SISTEMA Antiparkinsonianos 0 0 0 0 8 0,9 8 0,3

NERVIOSO.
Psicolepticos 116 9,1 22 5,8 81 8,6 219 7,8
Psicoanalepticos 75 5,9 13 3,4 46 4,9 134 4,7
Antiasmaticos 135 10,6 30 7,9 97 10,4 262 9,6

APARATO
RESPIRATORIO. Antihistaminicossistemicos 91 7,2 24 6,3 46 4,9 161 6,1
Oftalmologicos 20 1,6 4 1 15 1,6 39 1,4

ORGANOS DE LOS
SENTIDOS.
VARIOUS Varios 65 5,1 27 7,1 84 9 149 7,1
TOTAL 5253 413,3 1312 343,46 4294 458,3 10859 407,6
Tabla 25: Clasificación de Medicamentos por Sistemas y CESFAM.

SISTEMA
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL N %
N % N % N %
APARATO DIGESTIVO Y 980 77,1 229 59,9 890 95 2099 77,3
METABOLISMO.(A)
SANGRE Y ORGANOS 668 52,6 192 50,3 602 64,2 1462 55,7
HEMATOPOIETICOS.(B)
SISTEMA CARDIOVASCULAR 1892 148,9 527 138 1595 170,2 4014 152,4
DERMATOLOGICOS 124 9,8 27 7,1 103 11 254 9,3
APARATO GENITOURINARIO Y 22 1,7 2 0,5 20 2,1 44 1,4

HORMONAS SEXUALES.
HORMONAS PARA EMPLEO 158 12,4 29 7,6 93 9,9 280 10,0
SISTÉMICO, EXCLUYENDO
HORMONAS SEXUALES
ANTIINFECCIOSOS 97 7,6 44 11,5 85 9,1 226 9,4
GENERALES PARA EMPLEO
SISTEMICO.
SISTEMA 206 16,2 86 22,5 216 23,1 508 20,6
MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA NERVIOSO. 795 62,5 118 30,9 448 47,8 1361 47,1
APARATO RESPIRATORIO. 226 17,8 54 14,1 143 15,3 423 15,7
ORGANOS DE LOS SENTIDOS. 20 1,6 20 5,2 15 1,6 55 2,8
VARIOUS 65 5,1 27 7,1 84 9 176 7,1
TOTAL 5253 413,3 1339 350,5 4294 458,3 10886 407,4

105
ANEXO 4:
ENTREVISTA CESFAM LAS ÁNIMAS
Paciente: __________Genero: __________Edad: __________
Localidad: _________
I) RED DE APOYO DEL PACIENTE:
a)¿Con quién vive? __________________

b)¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos?__________
II) AUTOVALENCIA
a) Integridad Sensorial:(Observacional)
¿Ve correctamente? (LENTES) ________________
¿Escucha bien? (AUDIFONOS) _______________
b)Intelectual: ¿Sabe leer? ______________________
¿Sabe escribir? ____________________________
c)Motricidad Fina:
¿Manipula cosas pequeñas?___________________
III) CONOCIMIENTO DE MEDICAEMNTOS:
a) Cuantos medicamentos consume? _______________________________________________________

b) Cuáles son esos medicamentos?________________________________________________________
c) Cuantas veces al día los administra? ____________________________________________________
d) Para qué sirven los medicamentos que consume?_______________________________
IV) AUTOMEDICACION:
e) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el médico?_________

f) ¿Cuáles son esos medicamentos?________________________________________________________
g) ¿Para que los toma? __________________________________________________________________
h) ¿Cómo los obtuvo?___________________________________________________________________
i) ¿Quién los recomendó?_______________________________________________
V) FRASES CLAVES:
106
ENTREVISTA 1 CESFAM LAS ÁNIMAS
Paciente: -------------Genero: MasculinoEdad: 60-69 años

Localidad: Urbana
a) ¿Con quién vive?: Señora y dos hijos

b) ¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos?: Nadie, los tomos solos
II) AUTOVALENCIA
¿Ve correctamente? (Lentes): si
¿Escucha bien? (Audífonos): si
b) Intelectual:¿Sabe leer?: si
¿Sabe escribir?: si
c) Motricidad Fina:¿Manipula cosas pequeñas?: si
III) CONOCIMIENTO DE MEDICAMENTOS:
a)¿Cuantos medicamentos consume?: 8

b)¿Cuáles son esos medicamentos?:
Losartan, Acido acetilsalicilico,Lovastatina, Hidroclorotiazida,Atenolol, Paracetamol,
Clordiazepoxido,Metamizol sódico.
c)¿Cuántas veces al día los administra?
Losartan (2),Acidoacetilsalicilico(1),Lovastatina (1), Hidroclorotiazida(a veces), Atenolol,
Paracetamol, clordiazepoxido, Metamizolsódico. (ya no los tomo)
d) ¿Para qué sirven los medicamentos que consume?
Para la presión alta y el colesterol,
IV) AUTOMEDICACION:
a) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el médico?: si

b) ¿Cuáles son esos medicamentos?: Homeopáticos (3) y recetas magistrales(1)
c) ¿Para que los toma?: Colon, Próstata y Obesidad
d) ¿Cómo los obtuvo?:Farmacia,Farmacia naturista Lanco
e) ¿Quién los recomendó?: Medico Particular, Médico naturista de Lanco
V) FRASES CLAVES:
“No tomo hidroclorotiazida diaria porque me molestan los riñones”
“Sería bueno que mejoren la atención de los viejos”
“Los medicamentos homeopáticos son buenos y no te hacen mal a nada”
“En la farmacia me preparan un medicamento especial para mí”
“No se para que es esta pastilla (clordiazepoxido), pero no la estoy tomando”
107
Paciente: ______________ Genero: FemeninoEdad:60-69 años

Localidad: Urbana
a) ¿Con quién vive? sola

b) ¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos?nadie
II) AUTOVALENCIA
a) Integridad Sensorial:(Observacional
¿Ve correctamente? (LENTES)?si
¿Escucha bien? (AUDIFONOS)? si
b) Intelectual:¿Sabe leer?Si
¿Sabe escribir? si
c) Motricidad Fina:¿Manipula cosas pequeñas? si
a) Cuantos medicamentos consume?8

b) Cuáles son esos medicamentos?
Metformina, AAS ,enalapril, levotiroxina, carbonato de calcio, Vit D2,sertralina,paracetamol
c) Cuantas veces al día los administra?
Metformina y enalapril (2), paracetamol (3), Vit D2 (1 mes),AAS, levotiroxina,carbonato de
calcio, y sertralina (1)
d) Para qué sirven los medicamentos que consume?
depresion, diabetes, presión alta , hipotiroidismo
IV) AUTOMEDICACION:
a) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el médico? si

b) ¿Cuáles son esos medicamentos? Calcio + Vit. D, hierbas.
c) ¿Para que los toma? para los huesos y hierbas para todo.
d) ¿Cómo los obtuvo? homeopatía
e) ¿Quién los recomendó? Amiga
V) FRACES CLAVES:
“siempre cuando voy a medico espero mucho”

“no siempre tiene todos los medicamentos”
“el enalapril lo tomo una vez al día no dos, porque me siento mal”
“el calcio del consultorio no lo tomo, compro uno mejor”
“tomo hierbas junto con el mate todos los días”
108
Paciente: ______________ Genero: MasculinoEdad: 70-79 años

Localidad: Urbana
a) ¿Con quién vive? : con mi hermana

b) ¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos? :solo
II) AUTOVALENCIA
¿Ve correctamente? (Lentes) :si
¿Escucha bien? (Audífonos) :si
b) Intelectual:¿Sabe leer? :si
¿Sabe escribir? :si
c) Motricidad Fina:¿Manipula cosas pequeñas?: si
a) Cuantos medicamentos consume?: 9

Furosemida, paracetamol, Glibenclamida, Alopurinol, Lovastatina, Metormina,
Gemfibrozilo, Losartan,Acidoacetilsalicilico.
c) ¿Cuantas veces al día los administra?
Todos una vez al dia excepto: ParacetamolLosartan, Glibenclamida,Metformina que son 2
veces.Alopurinol y Lovastatina ya no tomo.
d) ¿Para qué sirven los medicamentos que consume?
Para la presión, no sabe que toma medicamentos para la diabetes y dislipidemias.
IV) AUTOMEDICACION:
a) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el medico?: si

b) ¿Cuáles son esos medicamentos:?: tapsin(es tan bueno)
c) ¿Para que los toma ? dolores y resfrió
d) ¿Cómo los obtuvo?: los compre en la farmacia
e) ¿Quién los recomendó?: un amigo
V) FRASES CLAVES:
“cuando viajo no tomo medicamentos, porque no los llevo” (una semana)

“Tomo mis medicamentos porque mi mama murió de la presión alta, tomaba pastillas solo
cuando se sentía mal”
“No se para que sirve el gemfibrozilo, la metformina y glibenclamida”
109
Paciente: ______________ Genero: Femenino Edad: 70-79 años

Localidad: Urbana
a) ¿Con quién vive? : Marido
b) ¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos? : sola
II) AUTOVALENCIA
¿Ve correctamente? (LENTES): si
¿Escucha bien? (AUDIFONOS): si
¿Sabe escribir? : si
c) Motricidad Fina:¿Manipula cosas pequeñas?:si

a) Cuantos medicamentos consume?: 12
b) Cuáles son esos medicamentos?:Lovastatina, Elcal D, Paracetamol, Clordiazepoxido,
Nitrendipino,
Griseofulvina,Acidoacetilsalicilico,Isesorbidadinitrato,omeprazol,metformina,Losartan P,
Salbutamol
c) Cuantas veces al día los administra?:
Una vez:lovastatina, elcalD,clordiazepoxido, griseofulvina, Acido
acetilsalicilico,Isesorbidadinitrato, omeprazol, metformina ,
tresveces:paracetamol,salbutamol, losartan y nitrendipino no los toma.
d) Para qué sirven los medicamentos que consume ?
Artrosis, Angina de pecho, Colesterol, Presión, Diabetes, Ulcera, Asma
IV) AUTOMEDICACION:
a) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el medico?: si
b) ¿Cuáles son esos medicamentos?: Zalador, Carvedilol, Nimesulida, Hierbas
c) ¿Para que los toma: Corazon, Estomago, Dolor
d) ¿Cómo los obtuvo?: Farmacia y Homeopatia.
e) ¿Quién los recomendó?: medico particular (cas) y amigos.
V) FRACES CLAVES:
“Me dan muchos medicamentos”

“Voy a morir tomando pastillas”
“Trato de llevar un orden en mis pastillas, sino me puedo confundir”
“Tengo que leer el sobre para saber que pastilla es, porque a veces no son las mismas pastillas”
110
ENTREVISTA5 CESFAM LAS ÁNIMAS
Paciente: _____________ Genero: MasculinoEdad: ≥80 años

Localidad: Urbana
a) ¿Con quién vive?: Hija y un nieto

b) ¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos?: solo
II) AUTOVALENCIA
¿Ve correctamente? (Lentes): si
¿Escucha bien? (Audífonos): Regular(no quiere usar audífonos)
b) Intelectual:¿Sabe leer? : si
¿Sabe escribir? si
c) Motricidad Fina:
¿Manipula cosas pequeñas?: si
a) Cuantos medicamentos consume? :8

Calcio, Losartan P, Hidroclotiazida, Acido acetilsalicilico, Celebra, Imipramina,
Paracetamol, Vit.D
Calcio, AAS, Celebra, Imipramina, Paracetamol, Hidroclorotiazida estos 1 vez al día.
Losartan 2 veces al día.
Vit. amina D una vez al mes
Artrosis, Presión, Retención de liquido, Dolor
IV) AUTOMEDICACION:
a) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el médico?: si

b) ¿Cuáles son esos medicamentos?:Artrosol(glucosamina +condroitina)
c) ¿Para que los toma?:Artrosis (2)
d) ¿Cómo los obtuvo?: lo compre en la farmacia
e) ¿Quién los recomendó?: Dra. Aguirre (particular)
V) FRACES CLAVES:
“Tengo todos mis medicamentos ordenados en dosificadores”

“cada vez hay menos plata para los medicamentos, el estado la reduce”
111
ENTREVISTA6 CESFAM LAS ÁNIMAS

Paciente: _____________ Genero: FemeninoEdad: ≥ 80 años
Localidad: Urbana
a) ¿Con quién vive? Con mi marido

b) ¿Quién lo ayuda a tomar sus medicamentos?:sola, pero le ayudo a mi marido
II) AUTOVALENCIA
¿Ve correctamente? (LENTES): si
¿Escucha bien? (AUDIFONOS): si
¿Sabe escribir?:si
c) Motricidad fina:
¿Manipula cosas pequeñas?: si
a) Cuantos medicamentos consume?: 6 regularmente + 2 ocasión

Lovastatina, Losartan p, Paracetamol, Acido acetilsalicilico,
Calcio,Clordiacepoxido,Metoclopramida, Atropina +papaverina
Calcio, lovastatina,acidoacetilsalicilico 1 vez al día, Losartan 2 veces, Paracetamol 3veces
al dia.Clordiacepoxido,Atropina + papaverina, metoclopramida.(no los toma me los cambio
el medico particular.)
Colesterol alto, presión alta, Corazón, Dolores
IV) AUTOMEDICACION:
a) ¿Toma medicamentos fuera de los recetados por el médico?:si

b) ¿Cuáles son esos medicamentos?:omeprazol, alprazolam y hierbas.
c) ¿Para que los toma?: Gastritis crónica, dormir y las hierbas para todo.
d) ¿Cómo los obtuvo?:compro en farmacias y homeopatía
e) ¿Quién los recomendó?: medicamentosmédico particular y las hierbas conocidos.
V) FRACES CLAVES:
“Las hierbas no hacen mal anada”

“Me veo con médico particular y en el consultorio para mejorarme mejor”
112
Consentimiento informado
Estudio titulado: P o l i f a r m a c i a e n A d u l t o s M a y o r e s e n l a c i u d a d d e V a l d i v i a :
m a gn i t ud y d es a fí o s pa ra l o s C E S FA M de V al d i vi a ”
Yo,________________________________________, acepto participar en forma voluntaria en este
estudio, y declaro que he recibido información acerca de este y he podido aclarar mis dudas al
respecto. Se que los datos entregados por mí en este estudio serán tratados de manera confidencial
Po lif ar ma ci a e n Ad u l tos Ma yo r e s en l a c iud ad d e V ald iv ia:
para la investigación “P
m a g n i t u d y d e s a f í o s p a r a l o s C E S F A M d e V a l d i v i a ” de la estudiante de Química y
Farmacia de la Universidad Austral de Chile Srta. Hortencia Weber, por lo tanto mis respuestas no
podrán ser individualizadas.
Por otra parte, comprendo que mi participación en este estudio es voluntaria, pudiendo
retirarme de este cuando así lo desee, no estando obligado a dar ningún tipo de explicaciones por ello
y sin que esta acción repercuta en mis cuidados médicos o farmacéuticos.
_____________________ ___________________
Firma del paciente Srta.Hortencia Weber
(Alumno tesista)
Fecha: ______________________
Valdivia, CESFAM Las Ánimas

Polifarmacia en El Adulto Mayor

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Universidad Austral de Chile

PROFESOR PATROCINANTE: Cristina Torres A.

PROFESOR CO-PATROCINANTE: Susana Oyedo P.

“POLIFARMACIA EN LOS ADULTOS MAYORES EN LA CIUDAD DE VALDIVIA:

Tesis de Grado presentada como parte

HORTENCIA ARLETTE WEBER FLÁNDEZ

“Gracias por darme la vida y la posibilidad de ser alguien

en la vida, por sus sacrificios, paciencia y comprensión. Los amo”

Deseo expresar mis más sinceros agradecimientos:

A Dios por acompañarme en cada momento de mi vida y darme la fuerza y perseverancia

necesaria para llevar a cabo esta meta.

siempre. Gracias por ser tan maravillosa.

A mi padrastro Leonel Santana por apoyarme sin prejuicios en este camino.

A mis hermanos por el apoyo y cariño incondicional que me ha entregado a lo largo de

Al Departamento de Salud Municipal de Valdivia, por permitir la recolección de datos en

Quiero agradecer de forma muy especial a mi profesora patrocinante

durante el desarrollo de este trabajo.

Agradecer a mi co-patrocinante la Químico Farmacéutico Srta. Susana Oyedo, por su

camino y han permitido que cumpla este gran sueño.

II. MARCO TEÓRICO 14

2.1 Relación salud, enfermedad y polifarmacia. 14

2.1.1 Proceso salud enfermedad. 14

2.1.2 Enfermedad y tipos de tratamientos. 15

2.1.2.1 Tratamiento de Enfermedades. 16

2.1.3.1 Medicamentos de Venta Libre y con Receta Médica. 17

2.1.5 Polifarmacia en los adultos mayores. 20

2.2 Adultos Mayores y Características Fisiológicas del Envejecer. 21

2.2.1 Automedicación y Polipatologías en los adultos mayores 23

2.2.2 Cambios de la Fisiología de los Adultos Mayores. 24

2.2.3 Patologías y Medicamentos Recurrentes en los Adultos Mayores. 26

2.2.4 Salud de los adultos mayores en Valdivia. 27

2.2.5 Beneficios en salud que actualmente se otorgan a la tercera edad. 28

2.3 Antecedentes del contexto y localización del estudio. 29

2.4 Fundamento metodológico. 32

2.4.1 Características de los estudios utilizados para estudiar la polifarmacia. 32

III. FUNDAMENTACION, FORMULACION DEL PROBLEMA 35

Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO.

3.1 Supuesto de investigación. 36

3.2 Objetivo general. 36

3.3 Objetivos específicos. 36

IV. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION. 37

4.1 Tipo de investigación 37

4.2 Fuentes de información 37

4.3 Criterios de exclusión en inclusión 37

4.4 Secuencia de trabajo 38

4.5 Rigor metodológico 40

4,6 Operacionalización de las variables 40

5.1 Aspectos sociodemográficos 42

5.2 Enfermedades crónicas prevalentes en adultos mayores por CESFAM 46

5.3 Cantidad de enfermedades crónicas prevalentes adultos mayores por CESFAM 56

5.4 Enfermedades agudas prevalentes en los adultos mayores por CESFAM 59

5.5 Cantidad de medicamentos prevalentes en adultos mayores por CESFAM 63

5.6 Clasificación de medicamentos por CESFAM 68

5.7 Interacciones de medicamentos por CESFAM 81

5.8 Entrevistas a los pacientes de CESFAM en Las Ánimas 84

El propósito del estudio es determinar las características de la polifarmacia en los adultos

mayores inscritos en los Centros de Salud Familiar (CESFAM) municipales de Valdivia de la

semiestructurada para recabar datos complementarios respecto de otros medicamentos no

prescritos y de la capacidad de cumplimiento de las prescripciones indicadas.

Con base en la literatura revisada se definió como polifarmacia el consumo de 4 o más

mayores de 60 años inscritos en los CESFAM Municipales de Valdivia presentan polifarmacia.

cardiovasculares e infecciones respiratorias, entre las patologías agudas.

angiotensina, medicamentos antitrombòticos, diuréticos, analgésicos, medicamentos que