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Histología del Sistema Respiratorio

Es el sistema que permite que ocurra la respiración externa y que mueve el aire hacia y
desde los pulmones. La respiración interna ocurre en todos los tejidos del cuerpo luego de que el
sistema circulatorio haya transportado el oxígeno desde los pulmones a las células.

Hay dos porciones en el sistema respiratorio. La primera es la porción conductora, que lleva
el aire a los pulmones, y la segunda es la porción respiratoria, que realiza el intercambio de gases
entre los pulmones y la sangre.

Porción conductora:

Comprende la cavidad nasal, la nasofaringe, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios


principales, los bronquios secundarios (lobares), los bronquios terciarios (segmentarios), los
bronquíolos y los bronquíolos terminales.

Cavidad nasal:

Está dividida en dos mitades (derecha e izquierda) por el tabique nasal cartilaginoso y óseo.
La parte externa tiene límite en una pared ósea y una parte cartilaginosa (ala). Ambas se comunican
con el exterior por medio de las narinas y con la nasofaringe por las coanas.

Toda la cavidad nasal está


tapizada por epitelio cilíndrico
ciliado pseudoestratificado con
células caliciformes, llamado
epitelio respiratorio. La lámina
subepitelial es muy vascularizada.
La porción anterior de la
cavidad nasal se conoce como
vestíbulo. Tiene las vibrisas (pelos
rígidos y cortos que impiden que
penetren partículas más grandes que
el polvo), además de muchas
glándulas sebáceas y sudoríparas.

La región olfatoria
comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene las glándulas de Bowman
(secretan un líquido seroso) y un plexo vascular abundante. El epitelio olfatorio cubre el techo de la
cavidad nasal, la región superior del tabique nasal y el cornete superior. Hay tres tipos de células:

- Células olfatorias: son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para
formar la vesícula olfatoria (bulbo) y los cilios olfatorios. El núcleo es esférico.
- Células sustentaculares: son células cilíndricas que tienen microvellosidades. Tiene
gránulos amarillos que otorgan el color a la mucosa olfatoria.
- Células basales: son cortas, basófilas y de forma piramidal. Pueden reemplazar tanto a
células sustentaculares como a células olfatorias.

La lámina propia de la mucosa olfatorio tiene tejido conectivo laxo y denso, colagenoso y
con vascularización abundante. Tiene múltiples elementos linfoides y también el conjunto de
axones de las células olfatorias, que forman fascículos de fibras nerviosas no mielinizadas. Las
glándulas de Bowman son indicativas también de la mucosa olfatoria.

Las funciones de la mucosa nasal son filtrar, entibiar y humedecer el aire inhalado, además
de percibir los olores. Retiene el material particulado del aire.

Senos paranasales:

Los huesos etmoides, esfenoides, frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes
y recubiertos por mucoperiostio, los senos paranasales, que se comunican con la cavidad nasal. La
mucosa de cada seno comprende una lámina propia de tejido conectivo vascular fusionada con el
periostio. Al igual que en la cavidad nasal, hay células cilíndricas ciliadas para atrapar partículas.

Nasofaringe:

La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. Se distinguen


tres segmentos: nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe. La nasofaringe tiene epitelio respiratorio,
mientras que la bucofaringe y la laringofaringe tienen epitelio escamoso estratificado. El tejido
conectivo tiene glándulas seromucosas y elementos linfoides. Posterior a la nasofaringe están las
amígdalas faríngeas.

Laringe:

Está entre la faringe y la tráquea. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o


líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. Tiene cartílagos hialinos (tiroides y cricoides)
y elásticos (epiglotis), unidos entre sí por ligamentos y bajo control de los músculos esqueléticos
intrínsecos y extrínsecos. Los cartílagos pares son elásticos los corniculados y los cuneiformes; y
los aritenoides son elásticos y hialinos.

La luz de la laringe se reconoce por dos pares de pliegues similares: los superiores son los
pliegues vestibulares (inmóviles) y los inferiores son las cuerdas vocales. Cada pliegue vocal está
reforzado por el ligamento vocal. Éste junto al músculo vocal modifican la tensión de las cuerdas
vocales. Las cuerdas vocales producen el sonido, pero no el habla (se produce con los movimientos
de la faringe, paladar blando, lengua y labios).
La laringe tiene un revestimiento de epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado excepto
en la epiglotis y las cuerdas vocales, donde hay epitelio escamoso no cornificado. Los cilios de la
laringe mueven el moco y el material particulado desde la faringe.

Tráquea:

Es un tubo de 12 cm. de largo que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina


en la bifurcación para los bronquis principales (carina). Está reforzada por 10 a 12 anillos
cartilaginosos en forma de C. Por eso es redonda por anterior y plana por posterior. La tráquea tiene
tres capas:

- Mucosa: se compone de epitelio repiratorio, tejido conectivo subepitelial y un haz de fibras


gruesas que la separa de la submucosa. Las células caliciformes representan alrededor de un
30% de la población, y producen mucinógeno. Las células cilíndricas basales son otro 30%
de la población, y desplazan el moco y su material particulado atrapado, mediante la acción
ciliar, hacia la nasofaringe para eliminarlos. Las células basales cortas son un 30% de la
población, y cumplen el rol de células mesenquimáticas. Las células en cepillo son un 3%
de la población y son mucosas, con gránulos pequeños. Las células serosas son otro 3%, y
secretan un líquido seroso. Las células SNED son el 3 o 4% de las células, y liberan agentes
farmacológicos. La lámina propia está compuesta por tejido conectivo fibroelástico y laxo.
Tiene una lámina elástica que la separa de la submucosa.

- Submucosa: tiene un tejido conectivo


fibroelástico denso e irregular, con
glándulas mucosas y serosas. Se
identifican también elementos linfoides
y un riego sanguíneo y linfático
abundante.

- Adventicia: contiene los anillos en C.


Fija la tráquea a las estructuras
adyacentes.

Árbol bronquial:

Se inicia en la bifurcación de la tráquea


con los bronquios principales derecho e
izquierdo, que se ramifican. A medida que
avanza el árbol, los conductos disminuyen la
cantidad de cartílago, el número de glándulas y
células caliciformes, y aumenta el músculo liso
y el tejido elástico.

- Bronquios primarios: son extrapulmonares. Tienen la misma conformación que la tráquea,


sólo que las paredes más delgadas y el lumen más pequeño. Perforan el hilio de cada
pulmón con venas, arterias y vasos linfáticos. El bronquio principal derecho es más recto y
se divide en tres, mientras que el izquierdo se divide en dos.

- Bronquios secundarios y terciarios: son intrapulmonares. Cada bronquio secundario (lobar)


se dirige a un lóbulo pulmonar y cada terciario (segmentario) va a un segmento
broncopulmonar. Los cartílagos en C son reemplazados por placas de cartílago hialino que
rodean toda la pared. El músculo liso se sitúa como dos capas de espirales en direcciones
opuestas.

- Bronquiolos: no tienen cartílago en sus paredes, tienen menos de un milímetro de diámetro


y tienen células Clara en su recubrimiento epitelial. Son desde la 10ª a la 15ª generación de
ramificaciones del árbol. El revestimiento va variando de respiratorio a cuboidal simple en
las porciones más distales. Las células Clara protegen al epitelio bronquiolar con su
producto secretorio. También se dividen para regenerar el epitelio bronquiolar. La lámina
propia no tiene glándulas, pero sí fibras elásticas, que contribuyen a conservar la
permeabilidad de los bronquiolos.

- Bronquiolos terminales: forman la porción más pequeña y distal de la porción conductora


del sistema respiratorio. Tienen diámetro menor a medio milímetro de diámetro. Llevan el
aire a los acinos pulmonares.
Porción respiratoria:

Comprende los bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares y alvéolos.

Bronquiolos respiratorios:

Son la primera región en que puede ocurrir intercambio de gases. Su estructura es igual a la
de bronquiolos terminales, pero sus paredes están interrumpidas por alvéolos. A medida que se
estrechan los bronquiolos, aumenta la población de alvéolos. Cada bronquiolo respiratorio termina
en un conducto alveolar.

Conducto alveolar, atrio y saco alveolar:

No tienen paredes propias, son dispersiones de los alvéolos. Los conductos alveolares se
ramifican y terminan en alvéolos. Esto en conjunto es llamado saco alveolar. El espacio común de
sacos es el atrio. Los conductos están reforzados por tejido conectivo, que forma tabiques
interalveolares. La abertura de cada alvéolo está controlada por una célula de músculo liso incluida
en colágeno III. Hay ramificaciones de fibras elásticas que se entrelazan con las contiguas. Esto
protege contra el daño durante la distensión y se encarga de la espiración forzada.

Alvéolos:

Cada alvéolo es una evaginación pequeña, de unos 200 micrómetros de diámetro, de


bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares. Forman la unidad estructural primaria del
sistema respiratorio, permitiendo el intercambio de gases entre pulmones y capilares. El área de
intercambio total de alvéolos excede los 140 m2. No hay tejido conectivo entre los alvéolos, pues
están pegados entre sí, comunicados por poros alveolares.

Entre los alvéolos se encuentran los cojinetes, hechos de fibras elásticas, colágenas y
musculares, que otorgan estructuración a los alvéolos.

Los tabiques interalveolares están ocupados por un lecho capilar extenso de capilares
continuos, que vienen de la arteria pulmonar y van a la vena pulmonar. Las paredes de los alvéolos
se componen de dos tipos de células, además de sus macrófagos:

- Neumocitos I: ocupan el 95% de la


superficie alveolar. Forman uniones
ocluyentes unos con otros y evitan el escape
de líquido extracelular a la luz alveolar. Las
membranas celulares de los neumocitos I se
fusionan para formar el reborde de los
poros alveolares.

- Neumocitos II: ocupan el 5% de la


superficie alveolar, pero son más
numerosos que los neumocitos I (son más
pequeños).

Se localizan en regiones donde hay tabique.


Su membrana contiene agente tensoactivo pulmonar (surfactante), el cual secretan. Además
regeneran neumocitos I y II por medio de mitosis.
- Macrófagos alveolares: Son las células de polvo, pues fagocitan material particulado en la
luz de los alvéolos y en los espacios interalveolares. Así conservan un ambiente estéril en el
pulmón. Migran a los bronquios para realizar la misma acción.

Barrera alveolocapilar:

Es la región del tabique interalveolar donde pueden intercambiarse los gases. La


composición es de agente tensoactivo y neumocitos tipo I, láminas basales fusionadas de
neumocitos tipo I y células endoteliales de los capilares y células endoteliales de capilares
continuos.

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