en adultos y niños

Elaboración del Perfil Neurocognitivo

Las diversas técnicas de evaluación de que se dispone en
neuropsicología presentan generalmente formas de puntuación
heterogéneas.

La diversidad en la forma de expresar

los resultados hace difícil comparar el
rendimiento del paciente en pruebas
diferentes.

conviene llevar todos los puntajes

a una medida común.
Algunas técnicas hacen la conversión de puntajes brutos a un
puntaje estándar:

• tipo CI (es decir, con una media de 100 y un desvío

estándar de 15)
• puntaje T (media 50, desvío estándar 10)
• otras en puntaje escalar (media 10, desvío estándar 3)
• y otras en puntaje z (media 0, desvío estándar 1)

La conversión a una medida única, a excepción

de los percentiles puede realizarse mediante
una simple fórmula
Medida necesarias:
• medias y desvíos estándares de los test utilizados

1º Fórmula:
• puede ser usada para convertir cualquier puntaje que se obtenga a
otro que

Fórmula a aplicar: (M1- P1) /DE1

M1 media de la puntuación con la que se cuenta
P1: puntaje del paciente de acuerdo a esa medida de puntuación
DE1: desvío estándar de esa escala

2º Fórmula:

El resultado de la fórmula anterior se multiplica por DE2 (desvío

estándar de la nueva métrica a utilizar)
Al resultado obtenido se le resta M2 (media de la nueva escala a la
que se desea transformar)

Objetivo: lograr convertir el puntaje a la nueva escala

Ejemplo:

Se desea llevar la medida a puntaje escalar (p ej. Weschler)

Test de Stroop: Puntaje T = 30

Donde: Media = 50 Desvío Estándar = 10

1º - (50 -30) / 10 = 2

Multiplicar el resultado por el desvío de la nueva escala (3)

2º - 2x3=6

Restar a la media de la nueva escala el resultado obtenido:

3º - 10 - 6 = 4

Se obtiene equivalencia entre un puntaje T de 30 y un puntaje

escalar de 4.
Puntaje Z Puntaje T Puntaje Tipo CI Puntaje Escalar Percentil
3,66 87 155 99,9
3,33 83 150 99,9
3 80 145 19 99,9
2,66 77 140 18 99,6
2,33 73 135 17 99
2 70 130 16 98
1,66 67 125 15 95
1,33 63 120 14 91
1 60 115 13 84
0,66 57 110 12 75
0,33 53 105 11 63
0 50 100 10 50
- 0,33 47 95 9 37
- 0,66 43 90 8 25
-1 40 85 7 16
- 1,33 37 80 6 9
- 1,66 33 75 5 5
-2 30 70 4 2
- 2,33 27 65 3 1
- 2,66 23 60 2 0,4
-3 20 55 1 0,1
- 3,33 17 50 0,1
- 3,66 13 45 0,1
 Material
clínico -adulto

Deterioro cognitivo
M.L.
Femenina - 68 años
Fecha de nacimiento: febrero 1940
Nacionalidad: argentina
Estudios realizados: 3º grado
Data del diagnostico: mayo de 2008

Grupo familiar:

Edad Profesión Estudio Nacionalidad

Esposo 57 a. Comerciante Secundario Argentina

Hija 36 a. Empresaria Universitario Argentina
Hijo 39 a. Diseñador gráfico Universitario Argentina
 Técnicas neuropsicológicas
Batería de Screening

9 Test K-Bit
9 Mini Mental - MMSE
9 Test del dibujo del Reloj
9 Test de fluencia verbal (F-A-S)
9 Test de Rastreo ( TMT A y B)
9 Test de Símbolos y Dígitos (SDMT)
9 Test de Dígitos directos e inversos
9 Test de la Figura Compleja de Rey
9 Test Auditivo Verbal de Rey
MINI-MENTAL STATE EXEMINATION (mmse)
Mini Mental Test MMSE
PTOS PUNT
ORIENTACIÓN
1. ¿En qué día estamos? no 1p. 0
2. ¿En qué fecha estamos? 1p. 1
3. ¿En qué mes estamos? 1p. 1
4. ¿En qué año estamos? 1p. 1
5. ¿En qué estación estamos? no 1p. 0
6. ¿Dónde estamos? , ¿Cuál es el nombre del lugar? 1p. 1
7. ¿En qué calle estamos? 1p. 1
8. ¿En qué piso estamos? 1p. 1
9. ¿Cuál es el nombre de la ciudad? 1p. 1
1p. 1
10. ¿Cuál es el nombre del país?
MEMORIA INMEDIATA 3p. 3
1.Pregúntele al paciente si puede hacerle un test de memoria.
Luego decir e nombres de objetos, claramente y despacio, dejando unos
segundos entre cada mención:
PELOTA – BANDERA - ARBOL
Después pida al paciente que los repita. La primera repetición es la que
determina la puntuación, pero continúe repitiendo el nombre de los objetos
hasta que el paciente mencione los tres. Repita la prueba hasta seis veces.
ATENCIÓN Y CÁLCULO 5p. 1
4. Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas:
93 – 86 – 79 – 72 – 65 92 - 84 - 76 - 72 - 61
Como alternativa: deletrear la palabra “MUNDO” al revés O N D M U
RECUERDO DIFERIDO 3 p. 0
5. Pregunte por los nombres de los objetos aprendidos en la prueba 3.
(1 punto por cada respuesta correcta) PELOTA - BANDERA - ARBOL
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
6. Señale un lápiz y un reloj. Pida que los nombre cuando se los señala. 2p. 2
7. Pida al paciente que repita: EN UN TRIGAL HABÍA CINCO PERROS 1p. 1
8.Orden de tres pasos:
- Tome el papel con la mano izquierda – Doble el papel por la mitad. 3p. 3
- Ponga el papel en el piso. (1 punto por cada acción correcta realizada)
9. Pida al paciente que lea y siga las siguientes indicaciones: CIERRE LOS 1p. 1
OJOS 1p. 1
10. Pida al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado (con sentido) 1p. 1
11. Pida al paciente que copie la figura que se encuentra en el protocolo.
TOTAL
MMSE Leve (21) - MMSE Moderado (10-20) - MMSE Severo (9) 20
 A.S. Kaufman y N.L. Kaufman

Evaluación global de la inteligencia verbal y no verbal.

K-BIT TEST BREVE DE INTELIGENCIA

Test “screening”, de rápida aplicación y fácil corrección

Puede servir de apoyo a un cierto número de decisiones o

sugerir la conveniencia de una exploración en profundidad
con instrumentos más abarcativos.

Aplicación: Individual.
Tiempo: Variable (entre 15 y 30 min.).
Edad: Desde 4 a 90 años.
 Test Breve de Inteligencia de Kaufman
K-BIT

9Contiene dos subtest: Vocabulario y Matrices

9Vocabulario: mide habilidades verbales de origen escolar

(inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formación
de conceptos.

9Matrices: mide habilidades no verbales y resolución de

problemas a partir de la aptitud de percepción de relaciones y
analogías.

9Valora una puntuación con media de 100 y desvío de 15, para

cada uno de los subtest.

9Determina un CI compuesto
Trail Making A
 RMN T1
Ensanchamiento de surcos y
ventrículos dilatados. Signos de
involución cerebral

RMN - Imágenes blancas puntiformes intensas puede deberse a

secuelas vasculares lacunares
RMN – T2
Atrofia cortical por involución
Dilatación del sistema ventricular
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Percentiles -1 2 7 16 31 50 69 84 93 98 99

Pruebas administradas Puntaje Media Ds -3 -2 -1..5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 3

Mini Mental Test

MEMORIA
Memoria inmediata (TAVR - A1)
Memoria aprendizaje (TAVR A-5)
Memoria visual diferida (TFCR)
ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS
Trail Makin A
Dígitos directos e inversos

SDMT
Trail Makin B
VISOESPACIALIDAD
Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia
Test del Reloj
LENGUAJE
Fluencia fonológica
Fluencia semántica
Analogías
RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL
Subtest Vocabulario
Subtest Matrices
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Percentiles -1 2 7 16 31 50 69 84 93 98 99

Pruebas administradas Puntaje Media Ds -3 -2 -1..5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 3

Mini Mental Test 20 23 2 x

MEMORIA
Memoria inmediata (TAVR - A1) 3 6 2 x

Memoria aprendizaje (TAVR A-5) 8 12 2 x

Memoria visual diferida (TFCR) 11 21.4 5.5 x

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

x
Trail Makin A 180 48.2 26.4
Dígitos directos e inversos 6 10 3 x

SDMT 32 37.6 11.7 x

Trail Makin B 380 116,6 47.2 x

VISOESPACIALIDAD
Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia 27 30,5 3.4 x

Test del Reloj 6 7 1 x

LENGUAJE
Fluencia fonológica 14 38 12 x

Fluencia semántica 17 38 12 x

Analogías 6 10 3 x

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Subtest Vocabulario 85 100 15 x

Subtest Matrices 91 100 15 x

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Percentiles -1 2 7 16 31 50 69 84 93 98 99

Pruebas administradas Puntaje Media Ds -3 -2 -1..5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 3

Mini Mental Test 20 23 2 x

MEMORIA
Memoria inmediata (TAVR - A1) 3 6 2 x

Memoria aprendizaje (TAVR A-5) 8 12 2 x

Memoria visual diferida (TFCR) 11 21.4 5.5 x

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

x
Trail Makin A 180 48.2 26.4
Dígitos directos e inversos 6 10 3 x

SDMT 32 37.6 11.7 x

Trail Makin B 380 116,6 47.2 x

VISOESPACIALIDAD
Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia 27 30,5 3.4 x

Test del Reloj 6 7 1 x

LENGUAJE
Fluencia fonológica 14 38 12 x

Fluencia semántica 17 38 12 x

Analogías 6 10 3 x

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Subtest Vocabulario 85 100 15 x

Subtest Matrices 91 100 15 x

Caso clínico - NIÑO
Propuesta de trabajo:

Consigna:
•Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados
aportados.

• Una vez confeccionado el perfil neurocognitivo, relacionar

los resultados de las pruebas administradas.

• Inferir una hipótesis diagnóstica.

Material Clinico
I . A.

Masculino - 9 años
Nacionalidad: argentina
Escolaridad: tercer grado – escuela bilingüe religiosa

Lugar de residencia: Capital Federal

Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo

desea tener un diagnóstico preciso de lo aspectos cognitivos y
de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.

Esta en riesgo su permanencia en la Institución.

Parentesco Edad Ocupación Escolaridad Nacionalidad

Madre 46 a. empleada Secundario completo argentina

Padre 65 a comerciante Secundario completo argentina

Hermano 12 a. séptimo En curso. Sin argentina

dificultades
Hijo de padres separados. Con serios problemas familiares.
Importante quiebre económico con pérdida de status social.
El papá no aporta dinero. Hubo algunas situaciones de violencia
hacia sus hijos.
M: “No se si es bipolar”
Los chicos lo quieren mucho y lo extrañan.

“Fue muy duro porque yo crié a los hijos de él y ahora nos dan
vuelta la cara”.
I.A. tiene broncoespasmos con frecuencia.
La madre tiene problemas hepáticos.
Las serias dificultades escolares del niño son atribuidas por la
madre a los malos docentes y a la situación familiar.

M: “No sabemos aun porque, pero tiene fobia a la lectura y

escritura”.Relata que en matemática no tiene tantos problemas.
M: En el colegio lo quieren mucho, aunque se porta muy
mal, es súper inquieto, por momentos prepotente y maltrata
a los adultos.

I. A. en la primera entrevista:
“Me equivoco al escribir, no puedo leer bien y no entiendo”
“Me encanta estudiar hebreo y la historia de los judíos.
En Inglés nunca se si me van a salir las cosas”.

Se muestra resistente a dibujar y hacer el test de Rey.

Durante todo el diagnóstico se negó a escribir.

DICTADO
Al trabajo...