FASCITIS PLANTAR

GENERALIDADES

La fascitis plantar, entidad patológica autolimitante, es una causa común de dolor en el talón en pacientes
adultos; se estima que afecta a más de un millón de personas al año y dos tercios consultarán atención profesional.
Afecta a personas sedentarias y atleta; la obesidad, la pronación excesiva del pie, ejercicios como correr y trotar,
así como la bipedestación prolongada son factores de riesgo para desencadenar la dolencia. En ocasiones, se logra
visualizar un espolón óseo en la tuberosidad del calcáneo con relación al origen de la fascia plantar. En la mayoría
de los casos, el dolor desaparece de manera espontánea, sin secuelas. La palabra “fascitis” sugiere inflamación de
la fascia plantar pero investigaciones recientes indican que no siempre la hay.
EXAMINACIÓN Y EVALUACIÓN
La presentación clínica típica es dolor en la planta del pie y concretamente en la parte inferior del talón. Suele ser
más intenso en los primeros pasos de la mañana o después de un periodo de inactividad física.
En la exploración física el paciente nota dolor cuando se palpa en la región inferior del talón, la región
anteromedial del calcáneo y/o a lo largo de la fascia plantar. El dolor se incrementa con la dorsiflexión forzada
del pie y de los dedos, con la extensión de la rodilla al tensar la aponeurosis plantar y al caminar sobre las puntas
de los dedos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Espolón Calcáneo
 Rotura de la fascia platar
 Bursitis subcalcánea
 Fx del calcáneo
 Sx del túnel del tarso

INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
El tratamiento de primera elección del dolor plantar es el conservador destacando los tratamientos
fisioterapéuticos como vendajes, estiramientos, ultrasonido, iontoforesis, laser, magnetoterapia, acupuntura,
entre otras. No se recomienda realizar tratamiento quirúrgico, ya que no siempre da buenos resultados y tiene
una recurrencia del 30% de los casos.

ESPOLÓN CALCÁNEO
GENERALIDADES
Se trata de una protuberancia ósea que se localiza en un hueso del talón llamado calcáneo, una calcificación
producida por una inflamación crónica en la fascia plantar a la altura del calcáneo, que es un conjunto de tendones
y tejido fibroso que se inserta en el talón y se une con la base de los dedos. Cuando existe sobrepeso, mal apoyo
al andar o si se realizan esfuerzos que sobrecargan estos tejidos, se origina una inflamación que, al volverse
crónica, terminará calcificando y formando el espolón.
EXAMINACIÓN Y EVALUACIÓN
Ante un paciente con pie doloroso, se debe realizar una historia clínica exhaustiva que incluya antecedentes
familiares, hábitos dietéticos, antecedentes personales de aumento del ácido úrico, artritis o artrosis, tipo de
calzado que utiliza, uso de calzado nuevo en las últimas semanas, traumatismos, actividades deportivas y
sobreesfuerzos físico.
El síntoma más importante es el dolor que se agrava con la carga estando el paciente parado o caminando; es un
dolor muy bien localizado en la zona del talón que rara vez se irradia. A la palpación, en ocasiones puede
encontrarse cierto aumento de volumen, doloroso a la digitopresión en la porción anterior de la tuberosidad
calcánea. El dolor puede reproducirse al distender la aponeurosis y la fascia plantar por un movimiento forzado
de hiperextensión en los dedos del pie. Para diagnosticar el espolón calcáneo, la mayoría de las veces es suficiente
el examen clínico, que puede acompañarse en algunos casos por estudios de imagen, como la radiografía y el
ultrasonido. Es importante subrayar que en ocasiones en la radiografía no se observa el espolón.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Rotura de la fascia platar
 Bursitis subcalcánea
 Fx del calcáneo
 Sx del túnel del tarso
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Al respecto, en estos pacientes el tratamiento con métodos conservadores ha resultado el soporte específico: el
láser, el ultrasonido, la magnetoterapia, aplicados en el sitio doloroso, así como las infiltraciones y la terapia
homeopática. Se incluye además en la terapéutica: reposo, disminución de peso, administración de
antiinflamatorios y analgésicos por vía oral, aplicación local de fomentos tibios, masajes con pomadas
antiinflamatorias, infiltración local de analgésicos y corticoesteroides, aplicación de medicina natural y tradicional.
Se recomienda el empleo de calzado que tenga un tacón de mediana altura, preferiblemente de goma, y usar
plantillas almohadilladas en el talón. En casos difíciles de tratar, puede practicarse la intervención quirúrgica.

BIBLIOGRAFÍA
 Orellana MA, Hernández DA, Larrea CPJ, Fernández YS y González MBM. Láser infrarrojo frente a acupuntura en el
tratamiento del espolón calcáneo. Rev Soc Esp Dolor. 2010;17(2):69-77
 Trujillo HJC, Pereira DOL, Jacas GC y García DRC. Efectividad de la terapia Su-Jok en pacientes con dolor por espolón
calcáneo. MEDISAN 2016; 20(10): 5009
 Rubira LDJ y Herreros JS. ¿Tiene una fascitis plantar? AMF 2016;12(6):341-344
 Torrijos A, Abián VJ, Abián P y Abián M. Plantar fasciitis treatment. Journal of Sport and Health Research. 2009;1(2):123-
131
 Lafuente GA, O´Mullony MI, Escriba FM y Cura IP. Fascitis plantar: revision del tratamiento basado en la evidencia.
Reumatol Clin. 2007;3(4): 159-65
 Díaz LAM Y Guzmán CP. Efectividad de Distintas Terapias Físicas en el Tratamiento Conservador de la Fascitis Plantar.
Revisión Sistemática. Rev Esp Salud Pública. 2014;88:157-178