Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. M
b. Alamat : Desa Macanputih Kec. Kabat
c. Telpon : 081234567891
d. Pekerjaan : Petani
e. Pendidikan : SD
f. Komposisi : 4 Orang
Tn. M L KK 40th SD
2. Genogram
Keterangan : : Klien
.......... : Satu tempat rumah
2
3. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. M merupakan keluarga inti yang terdiri dari suami dan istri serta
dua orang anak.
4. Suku Bangsa
Tn. M dan Ny. K berasal adari suku jawa, keluarga Tn. M mengikuti kebiasaan
serta budaya suku jawa.
5. Agama
Agama seluruh anggota keluarga adalah islam. Seluruh anggota keluarga
selalu menunaikan sholat 5 waktu.
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Keluarga Tn. M merupakan keluarga yang penghasilannya berfokus pada
pengolahan lawan sawah dengan bercocok tanam padi yang rata rata
akan menuai panen setiap 4 bulan sekali, penghasilan 2-4 juta per kali
panen.
7. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga mengatakan dengan seringnya anggota keluarga berkumpul
sudah merupakan serbagai rekreasi yang sangat memuaskan.
PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah keluarga Tn. M berukuran 6x10 m2 terdiri dari ruang tamu, 3 buah kamar
mandi, 1 ruang keluarga, 1 kamar mandi dan dapur, WC terletak di bagian
belakang rumah, lantai rumah dari plester, setiap kamar ada jendela.
Denah Rumah : u
10
B T
1
5
Keterangan :
U 1,2,3 : Kamar tidur
s
4 : Kamar mandi dan WC
8 2 9 5 : Ruang tamu
6 : Ruang keluarga
7 7 : Ruang dapur
3 8 : Rumah tetangga
9 : Rumah tetangga
4 10 : Jalan dan halaman
Masalah keseh dg karakteristik rumah, Kelg berkata :”tidak ada masalah
pada kebutuhan rumah”
STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
Tn. M mengatakan bahwa anggota keluarga berkomunikasi dengan
menggunakan bahasa jawa. Komunikasi berlangsung dengan baik dan
keluarga menyelesaikan masalah dengan musyawarah bersama
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga dari pihak suami/istri keduanya saling menghargai dan
mendukung. Anak-anak cukup patuh pada orang tuanya
4
3. Struktur peran
Tn. M berperan sebagai kepala rumah tangga dan pencari nafkah untuk
keluarga sedangkan Ny. K berperan sebagai ibu rumah tangga yang
mengurusi keluarganya dan anak-anaknya dan membantu suami ke sawah
untuk membatasi beban suami yang bekerja sendiri
4. Norma keluarga
Keluarga cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya yaitu
ibadah sholat 5 waktu dan mengkituti pengajian
FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Anggota keluarga saling menyayangi, memiliki dan mendukung persoalan
dalam rumah tangga , selalu di bicarakan bersama sehingga tidak memicu
terjadinya masalah komunikasi
2. Fungsi sosialisasi
Diantara anggota keluarga berusaha berirenteraksi satu dengan yang
lainnya, begitu pula berirenteraksi dengan masyarakat sekitarnya
3. Fungsi perawatan kesehatan
Keluhan utama :
Kelg berkata : “ Ny. K berkata tidak bisa melakukan aktifitas dikarenakan
sering pusing, cepat lelah, nafsu makan berkurang
b) Mengambil keputusan
1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit Anemia
Kelg berkata : “ Saya hanya mengambil keputusan untuk membawa istri
saya ke puskesmas terdekat”
2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit Anemia
Kelg berkata : “ saya akan lebih berhati hati dalam menjaga kesehatan
anggota keluarga saya”
3) Dampak penyakit Anemia
5
Kelg berkata : “Ny. K tidak bisa melakukan aktifitas secara penuh karena dia
merasa mudah capek dan sering pusing”
4) Komplikasi penyakit Anemia
Kelg berkata : “ Tidak tahu tentang penyakit dan komplikasi akibat penyakit
anemia”
d) Memelihara lingkungan
1) Cara pemeliharaan rumah sehat: ventilasi,pencahayaan,kebersihan
Kelg berkata : “ saya bersih bersih rumah setiap hari”
2) Lingkungan pskologis/hubungan antar kelg .
Kelg berkata : “menggunakan fasilitas kesehatan yaitu dengan pergi ke
pukesmas, tetapi masalah yang di derita masih belum kunjung membaik”
4. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. M sudah di karuniai dua orang anak yang terdiri dari satu orang
perempuan dan satu orang laki-laki Tn. M masih melakukan hubungan seks
karena masih mengharapakan kehadiran seorang anak lagi
5. Fungsi ekonomi
Keluarga berkata bahwa penghasilan pengolahan sawah membantu untuk
biaya hidup dan kebutuhan sehari- hari
6
8). Payudara
(a). Inspeksi
Areola mamae hitam, puting menonjol
(b). Palpasi
Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri
8. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
HARAPAN KELUARGA
Keluarga berharap agar Ny. K lekas sembuh supaya ketika nanti tiba waktu
melahirkan bayi dan ibu selamat, dan keluarga mengharapkan anak yang
lahir nanti anak laki-laki tetapi jika anaknya lahir perempuan mereka juga
sangan bersyukur.
ANALISA DATA
DATA OBYEKTIF :
Hasil pemeriksaan fisik :
TTV
Tensi :100/ 70 mmhg
Nadi : 86x/menit
RR :18x/menit
Suhu : 36.5 C
TB : 155 cm
BB : 68 kg
saya ”
3) Dampak penyakit anemia
Kelg berkata :” saya tidak tahu”
4) Komplikasi penyakit anemia
Kleg berkata :” saya tidak tahu”
DATA OBYEKTIF :
Penggunaan pelayanan kesehatan : ke
pukesmas terdekat jika sakit
DATA OBYEKTIF :
DX Keperawatan Keluarga :
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang kurang : nyeri kepala, mudah lelah dan nafsu makan berkurang pada
Ny. K keluarga Tn. M b.d :
PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 3/3x1= 1 Sifat masalah Tidak sehat ditandai
Skala : Tidak/kurang sehat 3 dengan Ny.K mengeluh nyeri
Ancaman kesehatan 2 kepala/pusing, mudah lelah dan
Keadaan sejahtera 1 nafsu makan berkurang. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik TTD:
100/70, N:86x/m, konjungtiva
anemis
2. Kemungkinan masalah 2 1/2X1=1/2 Kemungkinan masalah dapat diubah
dapat diubah sebagian karena IPTEK ada ditandai
Skala : Mudah 2 obat-obatan untuk anemia sudah
Sebagian 1 banyak di RS , motivasi keluarga
Tidak dapat 0 kurang ditandai dengan tidak
menyadari adanya sakit, sarana
prasarana ada, dukungan keluarga
ada.
3. Potensial masalah untuk 1 2/3x1=2/3 Potensi masalah untuk di cegah
dicegah cukup, prognosa masalah Ny.K
Skala : Tinggi 3 cukup. anemia Ny.K terjadi baru 1
Cukup 2 tahun ini, dan klien tidak melakukan
Rendah 1 tindakan apa-apa, atau klien tidak
tahu tentang masalah keperawatan
4. Menonjolnya masalah 1 1/2x1=1/2 Keluarga merasakan ada masalah,
Skala : keputusan keluarga tidak perlu
Masalah berat, harus 2 ditangani karena keluarga
segera ditangani menganggap sakit klien belum
Ada masalah tetapi tidak terlalu parah dan tidak ada keluhan
perlu ditangani
1 yang serius.
Masalah tidak dirasakan
JUMLAH 2 1/2
12
Setelah dilakukan VERBAL Keluarga mengatakan a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai
tindakan keperawatan yaitu : dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
selama 3-5 X a. Membawa anggota b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
kunjungan, keluarga keluarga yang sakit ke yaitu : Pasien anemia harus banyak istirahat,
mampu mengambil fasilitas pelayanan makan makanan yang bregizi terutama yang
keputusan yang tepat kesehatan mengandung zat besi, salah satunya daging dan
untuk mengatasi masalah b. Mengatakan dampaknya sayuran yang berwarna hijau.
pada Ny.K dengan yaitu Anemia c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan
anemia menyebabkan rendahnya d. Dampaknya : Anemia menyebabkan rendahnya
4. Menyebutkan dampak kemampuan jasmani kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh tidak
dari anemia jika tidak karena sel-sel tubuh cukup mendapat pasokan oksigen
segera ditangani tidak cukup mendapat e. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
5. Memutuskan untuk pasokan oksigen sesuai dg solusi.
merawat f. Evaluasi sejauh mana keluarga sudah mengambil
tindakan
15
Setelah dilakukan Verbal & Keluarga mampu : a. Jelaskan cara perawatan anggota
tindakan keperawatan psikomotor a. Menyebutkan kembali kelg dg penyakit anemia Yaitu :
selama 4-6 X cara perawatan pd Ny.K 1) Menganjurkan untuk control tekanan darah
kunjungan, keluarga dengan Anemia dan minum vitamin secara teratur
mampu merawat pada b. Mendemontrasikan 2) Menyajikan makanan yang banyak
Ny.K dengan penyakit perawatan Ny.K dengan mengandung zat besi
anemia: anemia yaitu : 8. Jelaskan dan demontrasikan perawatan :
6. Menyebutkan cara 1) Mengukur tekanan 1) Mengukur tekanan darah
merawat keluarga darah 2) Menyediakan diit yang banyak
dengan penyakit 2) Menyediakan diit mengandung zat besi
anemia yang mengandung 3) Membrerikan vitamin yang
7. Menyebutkan jenis zat besi mengandung zat besi dengan
makanan untuk 3) Memberikan obat dosis yang sesuai
anemia dengan dosis yang 9. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk
sesuai. mendemontrasikan prosedur perawatan
10. Berikan pujian atas pelaksanaan yg
dilakukan kelg
11. Evaluasi keberhasilan kelg dalam
melakukan perawatan
19
CATATAN KEPERAWATAN
EVALUASI
No
DX 26 Agustus 2017 29 Agustus 2017
2 S: S:
Klien mengatakan belum Klien mengatakan sudah mampu
mampu mengatasi penyakitnya mengatasi penyakitnya
O: O:
Klien belum bisa menangani Klien bisa menangani penyakit
penyakit anemia anemia
Klien belum menjalankan diit dg Klien akan berusaha menjalankan
baik dan benar diit
Klien berusaha mengontrol Klien akan berusaha mengontrol
penyakitnya penyakitnya
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan keluarga P : Intervensi dilanjutkan keluarga
pasien pasien
23
No 26 Agustus 2017
Dx 29 Agustus 2017
3 S: S:
Klien belum mampu merawat Klien mengatakan mampu merwat
penyakitnya dengan baik penyakitnya dengan baik
O: O:
Klien belum menjalankan diit dg Klien akan berusaha menjalankan
baik dan benar diit dengan baik dan benar
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan keluarga P : Intervensi dilanjutkan keluarga
pasien pasien