KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PERILAKU PEMAKAIAN APD DAN GEJALA KERACUNAN

PADA PENYEMPROT PESTISIDA DI AFDELING V DAN VI
KEBUN DOLOK ILIR PTPN IV
TAHUN 2010

IDENTITAS RESPONDEN

1. Nomor Responden :
2. Nama :
3. Jenis Kelamin :
4. Umur :
5. Masa kerja :
6. Pendidikan Terakhir :
a. Tidak sekolah/tidak tamat SD
b. Tamat SD
c. Tamat SLTP
d. Tamat SLTA
e. Perguruan Tinggi

PENGETAHUAN

1. Menurut Saudara, apa saja syarat-syarat APD (Alat Pelindung Diri)?

a. Nyaman dipakai, tidak mengganggu sewaktu bekerja dan memberikan
perlindungan yang efektif
b. Nyaman dipakai dan enak dipandang orang
c. Tidak tahu
2. Menurut Saudara, manfaat apa yang saudara peroleh dengan memakai alat
pelindung diri?
a. Menghindari diri dari gangguan kesehatan seperti kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja.
b. Mematuhi peraturan sehingga tidak mendapat teguran dari atasan.
c. Tidak tahu
3. Pekerjaan sebagai penyemprot pestisida merupakan pekerjaan :
a. Berisiko
b. Kurang Berisiko
c. Tidak Berisiko
4. Yang berhubungan dengan pekerjaan saudara adalah
a. Peraturan, Pedoman dan Prosedur
 b. Peraturan, Pedoman
c. Peraturan
5. Menurut Saudara, bagaimana menanggulangi/mencegah agar tidak terjadi
gangguan kesehatan?
a. Dengan mematuhi pedoman, peraturan, dan prosedur kerja.
b. Dengan memakai APD
c. Tidak tahu
6. Sebutkan berbagai jenis alat pelindung diri yang saudara ketahui yang dibutuhkan
untuk pekerjaan saudara ini.
a. Pakaian kerja, sarung tangan, sepatu boot, masker, kacamata pelindung.
b. Pakaian kerja, sepatu boot, masker.
c. Tidak tahu
7. Menurut Saudara, untuk apa harus memakai alat pelindung diri sewaktu bekerja?
a. Agar kulit tidak kontak dengan pestisida (gatal-gatal)
b. Untuk menghindari terhirupnya pestisida
c. Memenuhi peraturan perusahaan
8. Apakah APD tersebut disediakan oleh pihak perusahaan?
a. Ya
b. Sebagian
c. Tidak tahu

SIKAP
1. Saat bekerja dalam cuaca yang sangat panas, saudara tetap harus menggunakan
APD secara baik dan benar.
a. Setuju b. Tidak setuju
2. Berhati-hati dan waspada selama bekerja mempunyai efek yang baik terhadap
kesehatan dan mencegah risiko pekerjaan.
a. Setuju b. Tidak setuju
3. Pemakaian APD secara baik sangat penting untuk menjaga keselamatan dan
kesehatan kerja.
a. Setuju b. Tidak setuju
4. Setiap pekerja penyemprotan harus mematuhi aturan dan prosedur kerja.
a. Setuju b. Tidak setuju
5. Pengaturan kerja dan kewajiban menggunakan APD serta pengawasan yang ketat
sangat perlu dalam melindungi pekerjaan penyemprotan dari resiko
pekerjaaannya.
a. Setuju b. Tidak setuju
6. Selama melaksanakan pekerjaan tidak dibenarkan sama sekali merokok, makan,
atau minum.
a. Setuju b. Tidak setuju
7. Setiap pekerja harus memelihara dan merawat semua perlengkapan kerja yang
menjadi tanggung jawabnya.
 a. Setuju b. Tidak setuju
8. Bila saudara melakukan pekerjaan dalam waktu yang singkat, maka APD harus
tetap dipakai.
a. Setuju b. Tidak setuju
9. Bagaimana menurut saudara jika mandor menegur saudara bekerja tidak memakai
APD?
a. Setuju b. Tidak setuju
10. Selalu memakai APD selama bekerja adalah cermin tenaga kerja yang disiplin.
a. Setuju b. Tidak setuju

TINDAKAN (OBSERVASI)
No Tindakan Ya Tidak
1 Memakai masker saat menyemprot
2 Memakai pakaian kerja saat menyemprot
3 Memakai sarung tangan saat menyemprot
4 Memakai kacamata pelindung saat menyemprot
5 Merokok saat menyemprot
6 Makan dan minum saat menyemprot
7 Mencuci tangan pakai sabun setelah melakukan pekerjaan
8 Berbicara dengan teman tanpa menggunakan masker pada
saat bekerja

GEJALA KERACUNAN
Apakah saudara mengalami gejala keracunan selama melakukan pekerjaannya?
(3 bulan terakhir)
a. Ya b. Tidak
Jika ya, sebutkan : 1. Kulit gatal-gatal
2. Mual/muntah
3. Sakit kepala
4. Gelisah
5. Sakit dada
6. Keluar banyak keringat