ODDS RATIO

1.INTRODUCCIÓN

Es la tercera de las mediciones relativas del efecto. Ha sido traducida al castellano con
múltiples nombres como: razón de chances, razón de productos cruzados, razón de
disparidad, razón de predominio, proporción de desigualdades, razón de oposiciones,
oposición de probabilidades contrarias, cociente de probabilidades relativas,
oportunidad relativa.

En los estudios de casos y controles, dado que la incidencia es desconocida, el método

de estimación del riesgo relativo es diferente y se estima calculando el OR, que
corresponde al cuociente de dos Odds o chances. En el caso de los estudios
epidemiológicos, usualmente se dispone de dos grupos, uno de ellos utilizado como
referencia o de comparación con el cual se efectúa el contraste.

A continuación vamos a presentar el tema comenzando por el concepto central y

presentaremos utilidades para su uso, explicaremos claramente las fórmulas a utilizar
con su debida simbología y por ultimo lo aplicaremos en ejemplos, sin obviar ciertos
ejercicios que nos servirán para acentuar nuestros conocimientos

2.CONCEPTO
La Odds ratio (OR, también término de traducción discutida; se ha
traducido como oportunidad relativa, razón de ventaja) es una medida
epidemiológica utilizada en los estudios epidemiológicos, (sobre todo en los
estudios de cohorte y en los de casos-controles) y en los meta análisis. En
un estudio de casos y controles, es el cociente entre la Odds de exposición
observada en los casos (enfermos) y la Odds de exposición del grupo
control.

En estadística la Odds' es el cociente entre la probabilidad de que un

evento suceda y la probabilidad de que no suceda.

Por ejemplo, en la siguiente tabla

Casos Controles Total

Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
Total a+c b+d N

El cociente a/c es la Odds de exposición observada en el grupo de casos. El

cociente b/d es la Odds de exposición en el grupo control.

En este caso el Odds Ratio corresponde a:

(1) = casos en expuestos / no casos en expuestos.

(2) = casos en no expuestos / no casos en no expuestos.

NOMENCLATURA:

a= enfermos expuestos.
b= no enfermos expuestos.
c= enfermos no expuestos.
d= no enfermos no expuestos.

INTERPRETACION:
El resultado es mayor a 1 si la asociación es positiva; es decir, si la
presencia del factor se asocia a mayor ocurrencia del evento. Se le
considera un Factor de Riesgo.

El resultado es menor a 1 si la asociación es negativa. Se le considera

un Factor de

Protección.

Si se piensa que el OR = 1 , esto significa que la cantidad de veces que el

evento ocurra ante la presencia de otra variable , vs. las veces que ocurra
en ausencia de esa variable, o sea 1:1. Lo que es lo mismo que decir que
aparecerá tantas veces cuando la variable esté presente como cuando la
variable no se presente.

Pensado esto así, no siempre es fácil traducirlo en probabilidades, una

forma mucho más fácil de entender para quienes hablamos el castellano. De
modo tal que podemos transformar el OR en probabilidades a partir de la
fórmula:

En este caso si el OR fue de 2,5 entonces aplicando la fórmula la

probabilidad es de 0,714, o lo que es igual del 71,4%. Mientras que en el
caso del OR = 1, la probabilidad es del 50%, es decir que existen en éste
último caso las mismas probabilidades que el evento ocurra estando o no la
otra variable en estudio presente.

Ejemplo:

En un estudio de pacientes fumadores se pretende investigar la

posible asociación entre la probabilidad de padecer cáncer de
faringe y el grado de control del hábito de fumar. Para ello se
analiza una muestra aleatoria de 728 pacientes, observándose los
siguientes resultados:

CANCER NO CANCER TOTAL

BUEN CONTROL 7 461 468

MAL CONTROL 10 250 260

TOTAL 17 711 728

 OR= 0.37

Lo que significa que existe una asociación negativa, y se le considera

como Factor de protección.

Aplicando la formula de la probabilidad:

= 0.27 por cien =

27%

3.USOS
El Odds ratio permite

1. Reconocer la naturaleza como factor de riesgo o de protección de una

exposición.
2. Identificar la magnitud o fuerza de la asociación, lo que permite hacer
comparaciones.
3. Su valor es independiente de la incidencia de la condición en estudio.
4. De gran utilidad en estudios de casos y controles
5. Su valor suele ser semejante al del RR.

4.INTERVALO DE CONFIANZA DEL ODDS

RATIO
5. INTERVALO DE CONFIANZA DEL ODDS RATIO
6. El intervalo de confianza permite obtener una buena estimación
cuando el Odds Ratio se aproxima a 1, pero se hace menos
estable para Odds Ratio mayores, por ejemplo 3.

7. Es el DS aplicado al Odds Ratio; es decir, es el rango en que se

encuentra el verdadero valor del Odds Ratio.

8. 8.3.1 FÓRMULA:
 (1 + z / x)
9. IC= OR
10. NOMENCLATURA

11. OR= Odds Ratio

12. z= Constante dependiendo del porcentaje; por ejemplo

95% = 1.96

13. x= Chi cuadrado de HM

14. El Chi cuadrado de HM se obtiene con la siguiente

fórmula:

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21. 8.3.2 EJEMPLO:

Cáncer epitelial Han usado alguna vez

de ovario anticonceptivos orales

SI NO TOTAL

SI 250 242 492

NO 2696 1532 4228

TOTAL 2946 1774 4720

22. Tabla # 17

23. Intervalo de confianza para el 95% (OR).

24. Paso 1:

25.

26. OR = 0.6
27. Paso 2:
 28.

29.

30. X 2
= 31.52 X=

31. X= 5.61

32. Paso 3 :

33. Para un intervalo de confianza del 95%, z= 1.96

34. Paso 4:

35. Límite inferior = OR (1 – z / x)

36. = 0.6 (1 – 1.96 / 5.61)

37. = 0.6 (0.65)

38. = 0.7

39. Límite superior = OR (1 + z / x)

40. = 0.6 (1 +1.96 / 5.61)

41. = 0.6 (1.34)

42. = 0.5

43. INTERPRETACION:

44. Los límites del intervalo de confianza para el 95% de un

OR de 0.6 están entre 0.7 y 0.5, lo que indica que se trata de
una asociación estadísticamente significativa.

45. En la Tabla # 8 se muestra las relaciones del OR, el límite

inferior, el límite superior; con el valor de 1 en donde se podrá
ver si las respuestas obtenidas en cada una son
estadísticamente significativas, o sea si se presenta el factor de
riesgo o el de protección.

46.

O
R LS LI

estadísticamente significativo (factor

< < < de protección)
 estadísticamente significativo (factor
> > > de riesgo)

< > <

estadísticamente no significativo no
> < > hay relación

= > <

= < >

47. Tabla #18: Significancia del OR, en relación con el LS y el

LI.

48. 8.3 EJERCICIOS DE APLICACION:

49. 8.3.1 Ejercicio

50. En un estudio de pacientes se pretende investigar la

posible asociación entre la probabilidad de padecer cáncer
gástrico y el consumo de alcohol. Para ello se analiza una
muestra aleatoria de 200 pacientes, observándose los
siguientes resultados:

Cáncer Gástrico

Consumo de
Alcohol SI NO TOTAL

SI 63 61 124

NO 37 39 76

TOTAL 100 100 200

51. Tabla # 19

52. Encontrar el Odds Ratio de este estudio de casos y

controles; así con su intervalo de confianza para el 95%.

53. Respuesta: Los límites del intervalo de confianza para el 95%

están entre 0.58 y 2.1.

54. 8.3.2 Ejercicio:

55. En un estudio de pacientes se pretende investigar la

posible asociación entre la probabilidad de padecer cáncer de
pulmón y el fumar cigarrillo. Para ello se analiza una muestra
aleatoria de 1298 pacientes, observándose los siguientes
resultados:
 Cáncer de Pulmón

Fumar SI NO TOTAL

SI 647 622 1269

NO 2 27 29

TOTAL 649 649 1298

56. Tabla # 20

57. Encontrar el Odds Ratio de este estudio de casos y

controles; así con su intervalo de confianza para el 95%.

58. Respuesta: Los límites del intervalo de confianza para el 95%

están entre 4.63 y 42.59.

59. EJEMPLO
60. EJERCICIOS