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Análisis de la Situación de Salud Canas 2014
ANÁLISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD
PROVINCIA DE CANAS 2014
Canas – Perú, 2016

i
INVESTIGACIÓN OPERATIVA
Investigador principal
LIC. ENF. YANSINA ZAVALETA MAYTA

Responsable de Epidemiología Micro Red Descanso.
LIC. ENF. SILVIA LISSET POCCO CHIPAO

Responsable de Epidemiología Micro Red Yanaoca.
ii
AGRADECIMIENTO
Se expresa nuestro agradecimiento a los profesionales de la salud, quienes de manera

global o parcial realizaron la revisión y vertieron opiniones respecto a la investigación
operativa desarrollada, cuyos nombres se detalla a continuación:
- Med. Ivan Valentín Corbacho Carazas.

- Lic. Levi Alina Cuba Villavicencio.
- Tec. Enf. Washington Miranda Villavicencio.
- Tec. Inf. Cleofé Soliz Chura.
iii
“Una salud demasiado espléndida

es inquietante, pues su vecina, la
enfermedad, está presta siempre a
abatirla”
Giovanni Papini (Florencia, 9 de enero de 1881 - íd. 8 de
julio de 1956)
iv
CONTENIDO
Presentación……………………………………………………………………………………….……………………………… vii
Misión institucional……………………………………………………………………………………………………………...… viii
Visión institucional…………………………………………………………………………………………………………..….… viii
Principios rectores del plan estratégico institucional de la DIRESA Cusco………………………………………………… ix
Lineamientos de política de salud 2009-2013 de la DIRESA Cusco………………………………………………...…...… ix
Objetivos estratégicos institucionales…………………………………………………………………………………..……… ix
Objetivos de la investigación operativa………………………………………………………………………………………… x
Objetivo general……………………………………………………………………………….……………………………..…… x
Objetivos específicos……………………………………………………………………….……………………………….…… x
Material y métodos……………………………………………………………………….…………………………………….… xi
CAPITULO .I………………………………………………………………………………………………………………….….. 1
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD……………………………………………… 2
1.1. Características políticas, geográficas, medioambientales y socio antropológicos……………………………. 2
1.1.1. Ubicación Geográfica……………………………………….……………………………………………………….... 2
1.1.2. División política y administrativa………………………….………………….…………………………………….… 3
1.1.3. Geografía y superficie.…………………………………………….……….……………………………………….… 9
1.1.4. Orografía………………………………………………………….………….………………………….……….…..… 12
1.1.5. Hidrografía………………………………………………………………….……………………………………….….. 13
1.1.6. Clima y temperatura………………….…………………………………….………………………………….…….… 14
1.1.7. Vías de comunicación…………………………………………………………….…………….…………..…...……. 15
1.1.8. Estimación de vulnerabilidad de la provincia de Canas…..……………….……………………………..…….…. 18
1.1.9. Aspectos históricos y socio antropológicos. 21
1.1.10. Festividades de la provincia……………………………………………….…………………………….….……..…. 23
1.1.11. Turismo y zonas arqueológicas……………………………………………….……………………………..………. 33
1.2. Estructura poblacional……………………………………………………………………………..………………….. 39
1.2.1. Población total……………………………………………………………………………………….……………….... 39
1.2.2. Población por etapas del ciclo de vida…………………………………………………………….………………… 40
1.2.3. Población por distritos………………………………………………………..…………………….…………………. 41
1.2.4. Densidad poblacional…………………………………………………………………………….………………..….. 42
1.2.5. Pirámide poblacional…………………………………………..………………………………….…………………… 43
1.2.6. Población urbana y rural………………………………………………………………………………………………. 45
1.3. Dinámica poblacional……………………………………………….………….……………………………………… 47
1.3.1. Crecimiento intercensal…………..………………...…………………………………………….…………………… 47
1.3.2. Tasa global de fecundidad………………………...…………………………….……………….…………………… 48
1.3.3. Tasa de natalidad………………..………...…………………………………………….………………..…………… 50
1.3.4. Tasa de mortalidad………………..………...…………………………………………………….…………………... 51
1.3.5. Tasa de mortalidad infantil….……………………...…………………………………………….…………………… 53
1.3.6. Tasa de mortalidad neonatal…………………………....……………………………………….…………………… 55
1.3.7. Razón de mortalidad materna………………………...………….…………………………..….…………………… 56
1.3.8. Esperanza de vida al nacer…………………………...…………………..…………………….……………….…… 58
1.3.9. Tasa de migración interna………………...………………………...………………………….……………..……… 58
1.4. Características sociales y económicas……………...…………..…..………………………….…………………… 59
1.4.1. Tasa de alfabetismo y nivel educativo………………...………..…..………………………….………………….… 59
1.4.2. Acceso a los servicios básicos………………...…………..…………………….…………….…………………...... 61
v
CAPITULO II…………………………………………………………………………………………………………………...…. 64
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD……………………………………………………………………..… 64
2.1. Análisis de la estructura de la mortalidad general y por etapas del ciclo de vida……………………..………... 64
2.1.1. Causas y tasas de mortalidad general según grupo etario y sexo……………………..……………………….... 64
2.1.2. Mortalidad en la etapa neonatal (de 0 a 28 días)……………………………………………………………….…. 69
2.1.3. Mortalidad en la etapa infantil (< 1 año)…………………………………………………………………………..…. 70
2.1.4. Mortalidad en la etapa post infantil (de 1 a 4 años)………………………………………………………….…….. 71
2.1.5. Mortalidad en la población escolar primaria (de 5 a 9 años)……………………………………………….……... 72
2.1.6. Mortalidad en la etapa adolescente (de 10 a 19 años)………………………………………………………..…… 73
2.1.7. Mortalidad en la etapa joven (de 18 a 29 años)…………………………………………………………………..… 74
2.1.8. Mortalidad en la etapa adulto (de 30 a 59 años)………………………………………………………………….... 77
2.1.9. Mortalidad en la etapa del adulto mayor (60 a más años)……………………………….………………………... 80
2.1.10. Mortalidad en la etapa de la mujer en edad fértil (15 a 49 Años de edad)………………………………………. 85
2.2. Análisis de la estructura de la morbilidad…………………………………..……………………..……………….... 86
2.2.1. Morbilidad general y por etapas del ciclo de vida………………………………………..……………………….... 86
2.2.2. Morbilidad en la etapa neonatal (de 0 a 28 días)……………………………………………………………….…. 90
2.2.3. Morbilidad en la etapa infantil (< 1 año)…………………………………………………………………………..…. 93
2.2.4. Morbilidad en la etapa post infantil (de 1 a 4 años)………………………………………………………….…….. 95
2.2.5. Morbilidad en la población escolar primaria (de 5 a 9 años)……………………………………………….……... 97
2.2.6. Morbilidad en la etapa adolescente (de 10 a 19 años)………………………………………………………..…… 99
2.2.7. Morbilidad en la etapa joven (de 18 a 29 años)…………………………………………………………………..… 101
2.2.8. Morbilidad en la etapa adulto (de 30 a 59 años)………………………………………………………………….... 103
2.2.9. Morbilidad en la etapa del adulto mayor (60 a más años)……………………………….………………………... 105
2.2.10. Morbilidad en la etapa reproductiva de la mujer (15 a 49 Años de edad)………………………………………. 107
2.3. Daños de importancia nacional y regional…………………………………………………………………………... 109
2.3.1. Mortalidad materna en la Provincia de Canas………………...……………………………………………………. 109
2.3.2. Estado de situación de la mortalidad perinatal y neonatal en la Provincia de Canas.………………………… 117
2.3.3. Estado de situación sobre la salud infantil……………………………………………………………………..…… 133
2.3.4. Sarampión/Rubeola……………………………………………………………………………………………….…… 139
2.4.5. Poliomielitis/Parálisis Flácida Aguda…………………………………………………………......………………….. 141
2.4.6. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)…………………………………………………………………………….. 143
2.4.7. Enfermedad diarreica aguda (EDA)………………………………………………………………………………….. 150
2.4.8. Tuberculosis (TBC)…………………………………………………………………………………………………….. 157
CAPITULO II…………………………………………………………………………………………………………………...…. 162

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD……………………………………………....… 163
3.1. Organización e Infraestructura………………………………………………………………..………...................... 164
3.2. Recursos Humanos………………………………………..……………..………................................................... 166
3.3. Producción de Servicios de Salud…………………..……………..……….......................................................... 168
3.3.1. Producción de Servicios de Salud del Niño y del Adolescente........................................................................ 168
3.3.2. Producción de Servicios de Salud del Adulto……………………...................................................................... 175
3.3.3. Salud Ambiental y Sistemas de Vigilancia de la Calidad del Agua.................................................................. 177
3.3. Promoción de la Salud……………………………………………………….......................................................... 178
3.4. Seguro Integral de Salud…………………..……………..……………..……….................................................... 181
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…….……………………………………………………………………………...……… 184
vi
PRESENTACIÓN
El presente documento proporciona un panorama general de la

situación de salud de la provincia de Canas, a través del
análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su
influencia en el estado de salud de la población y la respuesta
social; identificando los grandes problemas existentes en
nuestra provincia y realizando su priorización, con la finalidad
de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones en
los diferentes niveles de salud.
vii
MISIÓN INSTITUCIONAL
“Brindar atención integral de salud en las dimensiones de persona,
familia y comunidad, mediante la Red de Servicios de Salud, con una
gestión eficaz y eficiente, en corresponsabilidad con la sociedad
organizada; respetando la equidad de género, derechos e
interculturalidad, priorizando los grupos de mayor riesgo en la Región
Cusco”
VISIÓN INSTITUCIONAL
“Somos una institución descentralizada, líder en la gestión y prestación

integral de servicios de salud de calidad, con participación ciudadana,
que practicamos la equidad, solidaridad, justicia e interculturalidad,
contribuyendo a una mejor calidad de vida de la población en la Región
Cusco”
viii
PRINCIPIOS RECTORES DEL PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

DE LA DIRESA CUSCO
- Responsabilidad en el cumplimiento del trabajo.

- Respeto mutuo en las relaciones de trabajo y con la comunidad.
- Honestidad en el manejo de los recursos institucionales.
- Espíritu de iniciativa y superación.
- Trabajo en equipo y multidisciplinario.
- Reconocimiento a los méritos y esfuerzos destacables.
- Identificación y respeto a la diversidad cultural.
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD DE LA DIRESA CUSCO
- Promoción de la salud y prevención de daños a la salud.

- Interculturalidad en la atención de salud.
- Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
- Atención integral de salud, en sus dimensiones de persona, familia y comunidad.
- Atención prioritaria de la salud de las poblaciones excluidas y dispersas.
- Desarrollo de los recursos humanos.
- Aseguramiento Universal de Salud.
- Medicamentos de calidad para todos.
- Desarrollo de la rectoría del sistema de salud regional.
- Descentralización de la función salud a nivel regional y local.
- Participación ciudadana en salud.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES
- Reducir la morbi-mortalidad materna neonatal.

- Reducir la desnutrición crónica y la anemia en niños menores de 5 años y en la
gestante.
- Disminuir la prevalencia de enfermedades transmisibles.
- Prevenir y controlar adecuadamente las enfermedades no transmisibles y otros
generados por factores externos.
- Mejorar la calidad de atención en los servicios de salud.
- Promover estilos de vida saludable, a través de programas de promoción de la
salud.
- Fortalecer la rectoría institucional y la gestión administrativa.
ix
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA
OBJETIVO GENERAL:
 Desarrollar el Análisis de Situación de Salud 2014 de la Provincia de Canas,

identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorización de los
daños más prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel
gerencial desde el punto de vista técnico y político; así como, la identificación de
políticas sanitarias locales y la elaboración de planes institucionales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que inciden

o afectan la salud de la población de la Provincia de Canas.
 Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad de los daños a la

salud de mayor importancia que afectan a la población de la Provincia de Canas
según las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas
y fuentes de información existentes en el sector salud.
 Identificar y describir la respuesta social organizada existente como un mecanismo

de responder a los problemas sanitarios existentes en la provincia de Canas.
 Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales problemas de

salud pública, que permita una mejor toma de decisiones, basado en datos de
mortalidad.
x
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación operativa sobre Análisis de Situación de Salud que

corresponde al ámbito de la Provincia de Canas, con información a Diciembre del año
2014.
Se establecieron 3 grandes áreas de trabajo de investigación las que son: Condicionantes

y Determinantes de la Situación de Salud, Análisis del Proceso Salud Enfermedad, y la
Respuesta Social a los problemas de salud; para lo cual inicialmente se identificó una
serie de fuentes de información intra y extra institucionales; seguidamente se procedió a
recopilar la información, para luego proceder a evaluar la coherencia y consistencia de la
información a través de procedimientos muéstrales en unos casos y en otros revisando
más de una fuente de información, para finalmente identificar la información que será
parte de este documento; entre las fuentes revisadas tenemos:
- Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

- Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de notificación obligatoria
semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
- Sistema de Información del Seguro Integral de Salud.
- Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
- Sistema de Información de las Estrategias Sanitarias de la Dirección Ejecutiva de
Salud de las Personas.
- Publicaciones varias del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI).
- Otras fuentes varias.
La información relacionada a morbilidad proviene del Sistema de Información HIS del año
2014, que corresponden a la atención brindada a la población.
La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadísticas

Vitales. Para el análisis de la mortalidad se utilizó el aplicativo denominado GESDATA,
donde se ha vaciado la información de los certificados de defunción, a partir del cual se
hizo la estimación de las defunciones, los que han servido de base para el análisis de la
mortalidad. El paquete estadístico para analizar las causas de mortalidad fue basado en la
lista 10.11 de la OPS.
La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificación

inmediata y semanal, tanto individual como consolidada, fue operativizada a través del
Software NOTI SP 3.0. Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de
Cálculo en el programa informático Microsoft Office 2010 (Excel y Access); para generar
cuadros y gráficos.
xi
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES
DE LA SITUACIÓN DE SALUD
12
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1.1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, MEDIOAMBIENTALES Y

SOCIO ANTROPOLÓGICOS.
1.1.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA.
La provincia de Canas constituye una de las 13 provincias del departamento de Cusco.

Se ubica físicamente al sur oeste de la ciudad del Cusco, capital departamental, se
ubica geográficamente entre las siguientes coordenadas: Latitud Sur: 14°13’ y Longitud
Oeste: 71°26’.
Para determinar el rango altitudinal, se toma como punto de referencia a la ciudad de

Yanaoca, Capital de la Provincia. Su rango altitudinal varía entre los 3,791 y los 3,978
m.s.n.m. rango referido al nivel de las capitales de distrito. A nivel del territorio y otras
localidades de la provincia, se presentan alturas hasta 4,700 m.s.n.m.
TABLA N° 01.
UBICACIÓN GEOGRÁFICA A NIVEL DISTRITAL. PROVINCIA DE CANAS 2014.
COORDENADAS RANGO ALTITUDINAL

DISTRITO
LATITUD LONGITUD M.S.N.M. REGIÓN
Yanaoca 14°12’50´´ 71°25’50’’ 3,913 Sierra
Checca 14°28’12’’ 71°23’32’’ 3,810 Sierra
Kunturkanqui 14°31’47’’ 71°18’22’’ 3,940 Sierra
Langui 14°25’47’’ 71°16’18’’ 3,969 Sierra
Layo 14°29’25’’ 71°09’13’’ 3,978 Sierra
Pampamarca 14°08’42’’ 71°27’30’’ 3,811 Sierra
Quehue 14°22’37’’ 71°27’14’’ 3,792 Sierra
Túpac Amaru 14°09’38’’ 71°28’31’’ 3,791 Sierra
Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 – INEI – Cusco – 1994.
Los límites de la provincia de Canas son los siguientes:
 Por el Norte: con la provincia de Acomayo.
 Por el Sur: con la provincia de Espinar y la provincia de Melgar del

departamento de Puno.
 Por el Este: con la provincia de Canchis y la provincia de Melgar del

departamento de Puno.
 Por el Oeste: con la provincia de Chumbivilcas. 13

1.1.2. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA:
El territorio de la Provincia de Canas tiene una superficie de 2,103.76 Km² y

políticamente está divido en 8 distritos. La Capital la Provincia de Canas es la ciudad
de Yanaoca.
El distrito con mayor extensión territorial es Checca con 503.76 Km 2 pero también es el
distrito con menor densidad poblacional con 12,29 Hab/Km 2 Así mismo el distrito con
menor extensión de territorio y mayor densidad poblacional es el distrito de
Pampamarca con 29.91 Km2 y 70.83 Hab/Km2. Como se muestra en la siguiente tabla.
TABLA N° 02.
CAPITAL LEGAL, SUPERFICIE, DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITO.
PROVINCIA DE CANAS 2014.
DENSIDAD
SUPERFICIE
DISTRITO CAPITAL LEGAL 2 POBLACIONAL
(Km )
(Hab/Km2)
Yanaoca Yanaoca 292.97 34.27
Checca Checca 503.76 12.29
Kunturkanki El Descanso 376.19 15.11
Langui Langui 187.10 14.53
Layo Layo 452.56 14.22
Pampamarca Pampamarca 29.91 70.83
Quehue Quehue 143.46 23.52
Túpac Amaru Tungasuca 117.81 26.05
Provincia CANAS Yanaoca 2103.76 18.84
Fuente: INEI Censo nacional 2007 XI Censo de Población y VI de Vivienda.
La administración sanitaria de la Provincia de Canas se da a través de tres Micro

Redes de Salud, las cuales pertenecen a la Red de Servicios de Salud canas Canchis
Espinar, que corresponde a la DIRESA Cusco. Distribuyéndose de la siguiente manera:
 Micro Red Yanaoca:
o Distrito de Yanaoca: Centro de Salud Yanaoca, Puesto de Salud

Hampatura y Puesto de Salud Pongoña.
o Distrito de Quehue: Puesto de Salud Quehue y Puesto de Salud Huinchiri.
o Distrito de Túpac Amaru: Puesto de Salud Tungasuca, Puesto de Salud
Toccocori, Puesto de Salud Surimana.
o Distrito de Pampamarca: Puesto de Salud Pampamarca.
 Micro Red Descanso:
o Distrito de Kunturkanki: Centro de Salud El Descanso. 14

o Distrito de Checca: Puesto de Salud Checca y Puesto de Salud

Chitibamba.
 Micro Red Techo Obrero:
o Distrito de Langui: Puesto de Salud de Langui, Puesto de Salud

Condeviluyo.
o Distrito de Layo: Centro de Salud Layo.
MAPA N° 01.
MAPA POLÍTICO ADMINISTRATIVO DE LA PROVINCIA DE CANAS.
15
 Distrito de Yanaoca:
 Distrito de Checca:
16
 Distrito de Kunturkanki:
 Distrito de Langui:
17
 Distrito de Layo:
 Distrito de Pampamarca:
18
 Distrito de Túpac Amaru:
 Distrito de Quehue:
19
1.1.3. GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE:
La Provincia de Canas se encuentra ubicada hacia la parte Sureste de la Región, en la

cadena Occidental de los Andes, La Provincia principalmente se sitúa sobre la cuenca
media alta del Apurímac, esta a su vez contiene subcuencas y micro cuencas que
desembocan en sus colectores principales. La provincia presenta un accidente
moderadamente accidentado a muy accidentado en las zonas de montañas y en los
flancos del rio Apurímac y un relieve más suave en los alrededores de la Laguna de
Langui Layo (cuenca de Langui Layo), laguna de Pampamarca Tungasuca (Yanaoca,
Túpac Amaru y Pampamarca) y en la parte Sur del Distrito de Kunturkanki (rio
Laramani, río Pullapulla y río descanso).
La Provincia se caracteriza por su topografía muy accidentada en las partes altas y en

los flancos de la cuenca del río Apurímac, con pendientes que alcanzan hasta 75% de
declive. En la Provincia se encuentran entre los puntos de mayor elevación, los
nevados del Ccunca, Chimbolla, Uchuycucho y Hatun Ichunaccunca, que proveen una
oferta hídrica importante y junto a las condiciones topográficas, han condicionado y
moderado los procesos de ocupación humana sobre la superficie de esta provincia, los
aportes hídricos de los nevados es sólo para la cuenca de Langui Layo. Las
características topográficas explican la distribución de los centros poblados y su
dispersión.
Como en otras zonas, la fisiografía está definida por grandes desniveles altitudinales en
cortas distancias, gracias a la existencia de grandes vertientes montañosas que
generan estos desniveles; como consecuencia se tiene una amplia variedad de
Paisajes y formaciones montañosas.
YANAOCA, VISTA DESDE LA COMUNIDAD DE JAQUIRA CCUNCA
El relieve de la Provincia es sumamente variado, desde los fondos de valle (cuenca de

Apurímac y Vilcanota) hasta vertientes de Montañas Altas muy Escarpadas (Cordillera
Oriental).
20
MAPA N° 02.
MAPA CARTOGRÁFICO DEL RELIEVE PROVINCIA DE CANAS 2012.
La provincia de Canas por el rango de altitudes, características climatológicas presenta

las siguientes regiones:
 Suni: Incluye las áreas de cinco distritos Túpac Amaru (Tungasuca),

Pampamarca, Yanaoca, Langui, Layo. Dentro de ellas se especifican algunas
sub unidades como: la meseta occidental del Vilcanota, la depresión de lagos
entre Pampamarca, Yanaoca, Langui, layo y la puna montañosa de la cordillera
occidental. Existen algunas quebradas, las que por su ubicación tienen micro
climas favorables al cultivo de productos, como maíz o algunos frutales que no
se desarrolla en ambientes fríos, siendo los más importantes Surimana,
Machaccoyo, Ccochapata (Túpac Amaru), Churanami, Hatunorcco, Patactira,
Irumocco (Checca), Hercca (Langui), Puna Vaquería, Ayarhuarcuna, Chullocani
(Yanaoca – Pampamarca) y la Quebrada que baja a Combapata.
 Quechua: Entre los 2,800 y 3,500 m.s.n.m., donde se encuentran las

comunidades ubicadas hacia la margen del río Apurímac como Surimana,
Ccochapata, Ccotaña, Machaccoyo y Huinchiri.
 Puna o Jalca: Extensiones de tierra que se ubican sobre los 4,000 m.s.n.m.
siendo el área más importante en la producción ganadera de la zona (vacunos,
alpacas, llamas, ovinos) y comprende principalmente los distritos de Checca,
Layo, Kunturkanki, Quehue y Langui, no es zona agrícola, pero con un
producción básica de autoconsumo donde se cultiva: papa, olluco, mashua,
cebada, haba, quinua y cañihua. 21
COMUNIDAD DE HUINCHIRI
Prácticamente toda la provincia está cubierta de pastos naturales, dando lugar a la

explotación ganadera que es la actividad de mayor importancia económica.
MAPA 03.
MAPA DE PISOS ECOLÓGICOS ALTITUDINALES SEGÚN CLASIFICACIÓN DE
PULGAR VIDAL, REGIÓN CUSCO 2012.
22
1.1.4. OROGRAFÍA:
La configuración topográfica del relieve de la provincia de Canas presenta alturas que

abarcan niveles ecológicos de zonas de clima Semiseco templado a zonas de clima
lluviosos. Dichas alturas varían desde unos 3,200 m.s.n.m. y su punto más bajo, en
inmediaciones del poblado de Surimana en el Distrito de Túpac Amaru sobre el río
Apurímac, hasta unos 5,450 m.s.n.m. en su punto más alto, en el nevado de Chimboloa
en la Granja de auquénidos La Raya, distrito de Layo, haciendo una diferencia de
alturas de 2250 metros.
TABLA N° 03.
PRINCIPALES ABRAS PROVINCIA DE CANAS 2009.
ALTURA UBICACIÓN
ABRAS LUGAR
(MSNM) POLÍTICA
A 500 m. de la estación experimental
La Raya La Raya; al sur del Nevado Cunca, da
4,313 Layo
(Vilcanota) paso a la pista asfaltada y ferrocarril
que unen Cusco y Puno
Al norte del centro poblado El
Descanso; entre el cerro Quirma y un
Yuraccasa
4,300 Cerro s/n, donde se inicia la Kunturkanki
(Yuraccasa)
Quebrada Patactira, siguiendo la
carretera El Descanso- Sicuani
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
LA RAYA - LAYO
23
1.1.5. HIDROGRAFÍA:
El recurso hídrico de la Provincia es favorable para la productividad, ya que se tiene

una buena disponibilidad de este recurso en cuanto a la cantidad del recurso que
circula por el territorio. Esta presencia del recurso hídrico en la provincia se ve
favorecida por la geografía accidentada y sus condiciones geológicas, el clima y su
régimen pluviométrico, que permiten la presencia del agua en diversas modalidades,
ríos, lagunas, riachuelos, manantiales, humedales, nevados, entre otros.
Mayormente el régimen hídrico corresponde a los aportes de las precipitaciones

pluviales estacionales y de los aportes de los nevados. La provincia presenta 2
cuencas colectoras principales y 4 sub-cuencas afluentes:
RIO APURÍMAC – DISTRITO DE QUEHUE
 La cuenca media alta del Apurímac: Se ubica en la parte occidental de la

provincia, corresponde a la cuenca media alta del río Apurímac, esta tiene una
dirección de Sur a Norte y afluyen 35 sub-cuencas aproximadamente, de las
cuales 13 están ubicadas en la margen izquierda. De las sub-cuencas de la
imagen derecha los más importantes son: la sub cuenca de Kuty Anansaya y
Suratera y 22 sub-cuencas en la derecha, de las cuales las sub-cuencas de
mayor importancia son: la sub-cuenca de Descanso y la sub-cuenca de Checca.
En ambas márgenes se encuentran numerosas lagunas que son aportantes
importantes de la cuenca, también se tiene laderas de potencial forestal y pies
de laderas que forman importantes superficies llanas y que constituyen las
mejores zonas de producción agrícola de la provincia, también de interés
turístico.
 Sub-cuenca de Hercca: Otra sub-cuenca importante de la provincia, que afluye

al río Vilcanota que es alimento por las numerosas lagunas que se encuentran
24
en sus márgenes y por los nevados que se encuentran en los meses de mayor
precipitación, el río Hercca nace en la laguna de Langui Layo.
LAGUNA DE LANGUI LAYO
En la provincia existe aproximadamente 92 lagunas de origen glaciar que son

tributarios importantes para los ríos, entre las lagunas más importantes de la provincia
tenemos: la laguna de Langui Layo, Tungasuca, Ccochapata.
La presencia del recurso hídrico en la provincia es determinante en el Relieve, pues se

constituye como el principal agente modelador de las geoformas que se encuentran en
la Provincia. La red de drenaje en la provincia es relativamente densa y de tipo
dendrítico y perpendicular a los causes de drenaje principales.
1.1.6. CLIMA Y TEMPERATURA
Por la geografía tan diversa y complicada que presenta la Región, la provincia presenta
una gran variedad de climas, propia de sus grandes desniveles altitudinales y su
ubicación en la parte Sureste de la Región.
Se tiene también varios escenarios climáticos en diversos pisos altitudinales. La

configuración geomorfológica del relieve de la Región ha creado mesoclimas y
microclimas diversos, en diferentes regiones y estaciones del año. Así, según la
Microzonificación de Cusco, (clasificación climática de Thomthwaite y SENAMHI), en la
provincia de Canas, se presentan 5 tipos de clima, estos son:
 La primera unidad climática dominante en zonas bajas y la más extensa es el

clima Semiseco Semifrío con Invierno seco que se presenta entre los 3,000 y
3,6000 m.s.n.m., con precipitaciones anuales promedio de 500 a 1000 mm y
temperaturas anuales promedio de 12° a 14°C.
25
 Otra unidad que se presenta es el clima Lluviosos Frío con Invierno seco que se
presenta entre los 3,600 a 4,400 m.s.n.m., con precipitaciones anuales promedio
de 980 a 1600 mm y temperaturas anuales promedio de 6.5° a 9°C.
 La segunda unidad climática más extensa en la provincia es el clima Semiseco

Semifrígido con invierno seco que se presenta entre los 4,200 4,800 m.s.n.m.,
con precipitaciones anuales promedio de 500 a 750 mm y temperaturas anuales
promedio de 3° a 8°C.
 Otra unidad en la provincia, es el clima Lluviosos Semifrígido con invierno seco

que se presenta entre los 4,200 a 5,100 m.s.n.m., con precipitaciones anuales
promedio de 900 a 1,500 mm y temperaturas anuales promedio de 2° a 6°C.
Los meses con mayor precipitación en la provincia son de diciembre a marzo, y el resto
del año es relativamente seco.
1.1.7. VÍAS DE COMUNICACIÓN:
El sistema de transportes en la provincia, en la red nacional y la departamental en su

mayor parte se realiza por transportistas formales procedentes de Cusco, Sicuani,
Arequipa, dado que el servicio que brindan es principalmente de fuera de la provincia
(Cusco, Sicuani) hacia fuera de la provincia (Arequipa, Chumbivilcas, Espinar),
sirviendo estas rutas propiamente de paso, con escalas en Yanaoca, Tungasuca y
El Descanso; dentro de la red vecinal el servicio de transporte en su generalidad se
realiza por medio de transportistas independientes informales que brindan servicio
principalmente de Yanaoca, El Descanso, Sicuani y Layo hacia las capitales
distritales y centros poblados menores.
Los Nodos de desarrollo de la provincia son propiamente dos Yanaoca y El

Descanso, los mismo que están articulados por la red nacional, el primero ingresa por
la localidad de Chosecani hacia Yanaoca y El Descanso, y el segundo procedente de
Sicuani hacia El Descanso, rutas que soportan el mayor flujo vehicular al interior de
la provincia.
26
El mayor problema que presenta la red vial de la provincia es el estado de

deterioro en que se encuentran debido principalmente al deficiente mantenimiento
y a la poca cultura que tienen tanto los transportistas como la población en general
en cuanto a conservar la red vial.
La escasa disponibilidad de carreteras en los distritos de Checca y Quehue es

quizá la causa principal que ha limitado su desarrollo y que en la actualidad sean
considerados como distritos de extrema pobreza.
La provincia tiene una red vial que articula todas sus capitales distritales y la
mayoría de los centros poblados relevantes de cada distrito, sin embargo frente a la
poca demanda existente son pocas las unidades de transporte que circulan por las
vías principalmente de la red vecinal.
El mayor flujo vehicular en la provincia se da sobre la red nacional, el primero en la

ruta Sicuani El Descanso, por donde circulan mayormente vehículos pesados, la otra
ruta es de Combapata a Yanaoca que soporta un significativo tráfico principalmente
de vehículos ligeros. Tal como se ha venido mencionando en la provincia se
visualizan dos áreas diferenciadas, la primera que integra y articula a los distritos de
Túpac Amaru, Pampamarca, Quehue y Yanaoca cuyo punto central es la ciudad de
Yanaoca, y la segunda área está conformada por los distritos de Langui, Layo,
Checca y Kunturkanki, comportándose como lugar central la localidad de El Descanso.
 Red Vial Nacional:
La Red Vial Nacional consta de dos tramos, que resultan los más utilizados de la
Red al interior de la provincia, puesto que lo articulan con otras provincias, regiones y
une los principales centros poblados de Canas (Yanaoca y El Descanso). Su
estado de conservación es aceptable, en la medida que recibe mayor mantenimiento
recibe, sin embargo en época de lluvias, el tránsito por estas vías se torna difícil, al ser
carreteras solamente afirmadas. Las rutas referidas son las siguientes:
Ruta Nacional: RN – 28, que inicia en el distrito de Pampamarca y culmina en

Kunturkanki. Siguiendo la siguiente ruta:
Distrito de Pampamarca:
De Chosecani a Pampamarca 6 Km.
De Pampamarca a Pabellones 4 Km.
Distrito de Yanaoca:
De Pabellones a Jilayhua 3.5 Km.
De Jilayhua a Yanaoca 1.7 Km.
De Yanaoca a Layme 1.8 Km.
De Layme a Lamimanca 1 Km.
De Lamimanca a Condeviluyo - Apacheta 15.60 Km.
Distrito de Langui:
De Viluyo – Apacheta a Yuraccancha 3 Km.
De Yuraccancha a límite distrital 3 Km.
Distrito de Kunturkanqui:
De límite distrital a Pataclla 13 Km.
27
De Pataclla a Yuraccasa 2 Km.

De Yuraccasa a El Descanso 3.3 Km.
De El Descanso a Laramani 13.2 Km.
De Laramani a límite provincial con Espinar 2 Km.
Longitudes parciales que hacen un total de 73.10 Km. de los cuales 9.2 Km. se
encuentran asfaltados en el tramo de Pampamarca a Yanaoca, el resto es carretera
afirmada, que se encuentra en su generalidad en buen estado de conservación.
Ruta Nacional: RN – 28 – A, que ingresa desde Sicuani, al distrito de Langui,

uniéndose a la Ruta Nacional RN – 28 en el centro poblado de El Descanso en el
distrito de Kunturkanqui. Comprendiendo los siguientes tramos:
Distrito de Langui:
De límite provincial con Canchis a Compuerta 7 Km.
De Compuerta a Mamaccani a 12.9 Km.
De Mamaccani a límite distrital 0.8 Km.
Distrito de Kunturkanki:
De límite distrital a Quisacancha 3 Km.
De Quisacancha a El Descanso 4.5 Km.
Longitudes parciales que hacen un total de 28.2 Km. que es carretera afirmada, la
que se encuentra en buen estado de conservación.
 Red Vial Departamental

Esta red comprende un tramo carretero afirmado que nos lleva desde la capital
provincial hacia la provincia de Chumbivilcas (Livitaca). Su conservación es regular,
soportando un flujo vehicular de mediana intensidad, principalmente de vehículos
pesados, los mismos que generan un mayor deterioro a la vía, complicándose el
tránsito por la misma en época de lluvias.
La Red Vial Departamental es la RD - 07 – 114, inicia en Yanaoca, pasa por el

distrito de Quehue hasta el límite provincial con Chumbivilcas. Comprende los
siguientes tramos:
Distrito de Yanaoca:
De Yanaoca a Jaquira Ccunca 7.5 Km.
De Haquiracunca a Umahuaña 9.9 Km.
De Umahuaña a límite distrital 1.9 Km.
Distrito de Quehue:
De límite distrital a Chirupampa 3 Km.
De Chirupampa a Perccaro 2.6 Km.
De Perccaro a Achupani 5 Km.
De Achupani a Huinchiri 3.5 Km.
De Huinchiri a Toccto 9.8 Km.
Longitudes parciales que hacen un total de 43.2 Km. que es carretera afirmada,
encontrándose en regular estado de conservación.
28
 Red Vial Rural o Vecinal: Esta red corresponde al entramado de carreteras

que unen los diferentes centros poblados al interior de la provincia, los que
en su mayoría se encuentran deteriorados y ausentes de mantenimiento, lo
que es agudizado por la ausencia de una cultura de mantenimiento tanto por
transportistas como de los propios pobladores. El flujo por los mismos es
muy limitado, y en algunos casos no presentan flujo alguno.
La Red Vial Rural o Vecinal consta de un total de 530.10 Km. de carreteras,

los cuales se encuentran distribuidos en los diferentes distritos de la siguiente
manera:
Yanaoca: 67.20 Km.
Checca: 130.43 Km.
Layo: 111.09 Km.
Kunturkanki: 76.74 Km.
Langui: 49.47 Km.
Túpac Amaru: 55.45 Km.
Quehue: 32.27 Km.
Pampamarca: 7.45 Km.
 Red de Caminos de Herradura: Estas vías de nivel comunal articulan

pequeños centros poblados al interior de la provincia y su estado de
conservación es deficiente y en la mayoría de los casos sólo reciben un
mantenimiento empírico por los moradores de la zona, sin dirección técnica, por
lo que se encuentran en malas condiciones. Por ellos recorren los pobladores
transportando sus productos en acémilas para su comercialización. Los
principales caminos de herradura inventariados, a nivel de la provincia
suman un total de 392 Km., cuya distribución por distritos es la siguiente:
Yanaoca: 105 Km.
Checca: 90 Km.
Layo: 44 Km.
Kunturkanki: 23 Km.
Langui: 9 Km.
Túpac Amaru: 33 Km.
Quehue: 85 Km.
Pampamarca: 3 Km.
1.1.8. ESTIMACIÓN DE LA VULNERABILIDAD DE LA PROVINCIA DE CANAS:
La Provincia de Canas se encuentra expuesta a diferentes fenómenos naturales

generadoras de desastres que ocasionan pérdidas de vidas humanas, de recursos
naturales, perjudican las actividades económicas y afectan viviendas e infraestructura.
En ese sentido hay que recordar que el peligro, llamado también amenaza, es la
posibilidad de que ocurra algún evento “natural” o “producido por el hombre”,
potencialmente dañino en mayor o menor grado, en una zona conocida y que puede
afectar a un área poblada, infraestructura física y/o al medio ambiente.
Las peligros o amenazas pueden ser naturales o provocadas por el hombre. Entre los
peligros naturales tenemos: los geofísicos, geológicos, hidrometereológicos, biológicos,
y los técnicos:
29
 Los peligros geológicos están relacionados con la actividad interna de la tierra,

que se traduce en sismos, tsunamis, y erupciones volcánicas.
 Los peligros geofísicos tiene que ver con las características de los suelos, rocas,
la pendiente de terrenos y las lluvias.
 Los peligros hidrometereológicos están más bien relacionados con las

condiciones climáticas del territorio.
 Los peligros biológicos tienen que ver con las plagas y epidemias. Los peligros
provocados por el hombre también se le denominan como tecnológicos, y es la
debida a la acción directa del hombre, y está relacionada a los incendios,
explosiones, contaminación ambiental, derrame de sustancias químicas
peligrosas, guerra, terrorismo, y subversión.
La vulnerabilidad es el grado de exposición, ya sea individual, grupal o institucional,

frente al peligro. Es una condición previa que influye en la capacidad de hacerle frente
a un riesgo. Esta puede disminuir o incrementarse según las acciones que se tomen.
Existen diferentes tipos de vulnerabilidad que pueden afectar a la sociedad,

considerándose: Vulnerabilidad física y ecológica, vulnerabilidad social, vulnerabilidad
política e institucional, vulnerabilidad educativa cultural e ideológica, y la vulnerabilidad
técnico-económica.
Respecto a la vulnerabilidad física y ecológica, la primera, se refiere a la localización de

la población en zonas de riesgo físico como laderas inestables o cauces de quebradas.
Esto suele darse en parte debido a condiciones de pobreza y a la falta de opciones

para una ubicación menos riesgosa; en tanto que la vulnerabilidad ecológica está
relacionada con los modelos de desarrollo que producen la destrucción y
contaminación de reservas y recursos naturales, afectando la calidad de los
ecosistemas a una velocidad e intensidad tal que impiden la auto regeneración de los
mismos. Por tanto, los ecosistemas se vuelven vulnerables ante cualquier amenaza
externa. Por ejemplo, las laderas deforestadas no pueden resistir los movimientos de
tierra y se producen deslizamientos.
 La vulnerabilidad social:
Se refiere al bajo grado de organización social interna de los grupos en peligro y
en relación con las instituciones. Esto limita la capacidad de prevenir, mitigar o
responder a situaciones de desastre. Si no nos organizamos en nuestra
comunidad ni participamos en los espacios de concertación con nuestras
autoridades, no podemos coordinar acciones de prevención y respuesta y por
tanto nuestra vulnerabilidad frente al peligro es mayor.
 La vulnerabilidad política e institucional:

Se refleja en la debilidad de las instituciones afectadas por el alto grado de
centralización y la escasa autonomía en los niveles regional, local y comunal.
Esto bloquea las respuestas adecuadas y oportunas frente al peligro. Si nuestra
comunidad y nuestra municipalidad no son capaces de preparar planes de
emergencia y dedicar recursos a la prevención, igual crece nuestra
vulnerabilidad.
30
 La vulnerabilidad educativa, cultural e ideológica:

Se refiere a la generada por factores como una educación alejada de las
verdaderas necesidades de cada colectividad y que no rescata los elementos
culturales de cada sociedad generando baja autoestima y desarraigo. El poco
conocimiento de los procesos naturales y ambientales y la inadecuada formación
de capacidades en temas de prevención propician que la población conciba los
desastres como un hecho natural que no puede evitarse, limitando nuestra
capacidad de respuesta.
 La vulnerabilidad técnico-económica:
Se debe al uso de técnicas inadecuadas de construcción en infraestructuras
públicas y privadas edificadas en zonas de riesgo. Se relaciona también con la
escasa o nula capacidad económica de la población para afrontar los costos que
supondrían una tecnología adecuada, así como también con el mal uso que se
hace de los recursos y con la falta de información para la población más pobre.
A veces en nuestras comunidades se ha perdido la técnica para hacer bien los
adobes o construimos con malos materiales por falta de plata, sin que nadie nos
asesore para aumentar la seguridad de nuestras viviendas y eso nos hace
mucho más vulnerables.
En ese sentido, el riesgo es la probabilidad de que suceda un desastre como

consecuencia de las condiciones de vulnerabilidad y de peligro de cada sector.
Usualmente suele resumirse en una formula muy simple: Riesgo = Peligro x
Vulnerabilidad.
Para reducir el nivel de riesgo de una zona se debe intervenir en el grado de peligro o
en el nivel de vulnerabilidad, pero es preferible que la intervención sea en ambos
aspectos. Para ello es necesario identificar nuestros peligros y vulnerabilidades para
luego actuar.
Identificando los peligros que nos pueden afectar y si existe algún riesgo en nuestra
comunidad; lo siguiente es saber y poder ubicar los lugares donde ese riesgo es mayor.
Esto es, tener un mapa de riesgos, para ello partimos de un mapa de peligros.
Aquí la pregunta es ¿Que es un desastre?: Es el resultado del proceso de acumulación

del riesgo que se manifiesta por la interrupción seria del funcionamiento de una
comunidad o sociedad que causa pérdidas humanas y/o importantes pérdidas
materiales, económicas o ambientales. Resulta de la combinación de peligros,
condiciones de vulnerabilidad e insuficiente capacidad o medidas para reducir las
consecuencias negativas y potenciales de riesgo. Así tenemos desastres con:
Inundaciones, deslizamientos, huaycos y sismos, entre otros.
TABLA N° 04.
ZONAS MÁS VULNERABLES DE LA PROVINCIA DE CANAS 2007.
DISTRITO O ZONA VULNERABLE
EXPOSICIÓN AL PELIGRO
COMUNIDAD ESPECIFICA
Inundación de áreas de cultivo,
Comunidad viviendas carreteras de acceso y
Chosecani puente por desborde del riachuelo de
Chosecani
31
Inundación de viviendas y áreas de

Distrito de Yanaoca Localidad de Chollocani cultivo en época de lluvias por
desborde del río Jabonmayo
Distrito de Inundaciones de centros educativos,
Tungasuca viviendas y áreas de cultivo.
Sectores de
Comunidad de
Challapampa y San Inundaciones
Chicnayhua
Salvador
Comunidad de Inundación de terrenos de cultivo
Sector de Pauchi
Jilayhua por desborde del río Jabonmayo
Parte central del área
Distrito de Yanaoca Inundación por desborde del río seco
urbana de Yanaoca
Inhabilitación de carreteras y
Distrito de Localidades de caminos y pérdida de áreas de
Pampamarca Chosecani y Pamparqui cultivo por derrumbes de cerros por
efecto de lluvias.
Perdidas de áreas de cultivo y
Distritos de Langui Y
viviendas por desborde de la laguna
Layo
Langui-Layo en época de lluvias.
Fuente: Plan Regional de Prevención y Atención a los desastres 2007.
1.1.9. ASPECTOS HISTÓRICOS Y SOCIO ANTROPOLÓGICOS:
Proceso Histórico de Formación de la Provincia Canas:
 Periodo Pre-Inca: Los primeros pobladores de Canas se localizaron en el actual

territorio de la provincia de Espinar, así parecen demostrar los restos
correspondientes al periodo pre-cerámico, identificados en el hombre de Yauri.
Los dominios del hombre K’ana llegaron: por el Norte, hasta los actuales
territorios de la provincia de Acomayo y la zona norte del Río Cusipata
(Quispicanchi) dominado por la tribu llamada Caviñas; por el Este ocupó toda la
zona que hoy ocupa la provincia de Canchis; por el Sureste, dominaron hasta la
provincia de Lampa (Puno) constituida por los Ayaviris y por el Sur hasta Chivay-
Caylloma (Arequipa).
 Periodo-Inca: De manera paralela a la formación del Estado Regional Canas,

se formaron los Estados Regionales: Qotakalli, Killki y Lucre. Según L. Barreda
Murillo, a partir de la alianza de estos tres se formó el Estado Inka.
A partir del siglo XII, los incas iniciaron un proceso de sometimiento de los demás
Estados, los K’anas habrían sido sometidos en este proceso en forma pacífica,
constituyendo parte del Tawantinsuyo.
Según los cronistas, existía en tiempos de los Incas en el territorio K’aneño,

pueblos llamados Hatun K’ana, Luricancha y Chicuani o Chacnahuay; en este
último vivía un Cacique famoso por su crueldad llamado El “Yana-Aucca”
(enemigo negro), el cual según la tradición fue vencido en una cruenta batalla por
el hijo del Cacique de Pomacanchi, quien había embarazado a su hija. Al concluir
la batalla, el Yana-Aucca fue amarrado, por lo que ese lugar tomo el nombre de
Chacnahuay, palabra quechua que significa “Amárrame”.
32
 Periodo Colonial: En este periodo de definición del sistema de corregimientos,

que pasa por la base de la dominación a partir de la instalación de un régimen
económico de carácter extractivo, define el inicio de la caída de la actividad
agropecuaria en el ámbito del territorio.
A la llegada de los invasores españoles los corregimientos establecieron un

régimen político que definía un sistema de gobierno a partir de la demarcación
territorial, de la fundación de las ciudades y sustentado en la implantación de un
régimen social que definía una república de españoles y una república de indios.
El territorio Canas-Canchis, fue descubierto por Diego de Almagro en su viaje

hacia Chile, dicho socio de la conquista emprendió su viaje con 570 hombres en
1535 llegando así a esta zona, y viendo por conveniente erradicar este pueblo a
un área más propicia, a orillas del río Jabón Mayo, fundando allí el nuevo pueblo
de Yanaoca (tergiversación de la palabra quechua Yana-Aucca).
Este territorio fue repartido entre los invasores en base a la conformación de

Encomiendas, que consistían en la entrega por parte de la Corona, a un
conquistador, un número de indios al mando de sus Caciques y dentro de su
jurisdicción territorial; adjudicándole de esta manera al guamaní de Yanaoca a
Don Pedro Alonso Carrasco el Huamaní de Yanaoca.
Hacia el año 1548, el Licenciado Baca de Castro, redistribuyó las encomiendas,

retirando a los que había combatido al lado de Almagro, o subdividiendo las más
extensas; por lo cual el repartimiento de Yanaoca, de Pedro Alonso Carrasco,
redujo en tres pueblos llamados San Jerónimo de Olla, Santiago de Yanaoca y
Nuestra Señora de Pedregosa.
Posteriormente las encomiendas son sustituidas por los corregimientos, y

cuando el Virrey Fernando Torres y Portugal accedió al poder en el año 1785, se
fusionaron los corregimientos de Canas y Canchis, formando el corregimiento de
Tinta, el cual comprendía únicamente cuatro sectores llamados: Canchis de
Urcusuyo (dentro del cual se encontraba el pueblo de Yanaoca), Canas de
Omasuyo (donde se encontraba el pueblo de Sicuani) y Canchis de Omasuyo. El
corregimiento de Canas-Canchis, que se llamaba Tinta estaba conformado por
11 curatos, siendo el IV el de Yanaoca.
 Periodo Republicano: En ésta época desde el 26 de abril de 1822 hasta el 14

de octubre de 1833 se la denominó provincia de Tinta según decreto de José
Torre Tagle, siendo su capital Tinta. Luego la Ley N° 1352 de fecha 14 de
octubre de 1833, fraccionó a la provincia de Tinta en dos provincias: Canas y
Canchis. Luego por Ley, dada el 13 de agosto de 1834, se designó al pueblo de
Coporaque ubicado en la provincia de Espinar, como capital de la provincia de
Canas y por Ley del 29 de agosto de 1834 se designó a la Villa de Sicuani como
capital de la provincia de Canchis.
Seguidamente la Ley del 17 de enero de 1863 elevó al pueblo de Yanaoca a la

categoría de Villa, disponiéndosele como nueva capital de la provincia Canas.
De lo expuesto se desprende que el pueblo de Coporaque fue la capital de la
provincia de Canas por un lapso de 29 años, 1834-1863. Se tiene conocimiento
que desde el 14 de octubre de 1833 hasta el 13 de agosto de 1834 la capital de
Canas fue instalada en el pueblo de Checa.
33
La zona que por sus características rebeldes, sería una de las causales para los
levantamientos indígenas del siglo XVIII, tal es así, que debido a la explotación y
abusos cometidos por los españoles con los indios del lugar, se sublevó el 4 de
Noviembre de 1780 el Cacique de Surimana, Tungasuca y Pampamarca José
Gabriel Condorcanqui (Túpac Amaru II), quien inició la gesta libertaria que
lograrían años después la emancipación de nuestra república del yugo español.
 Periodo Contemporáneo:
Sin embargo por disposición de la Ley N° 2542 de fecha 17 de noviembre de

1917 la provincia Canas debido a las motivaciones políticas fue nuevamente
fraccionada en dos provincias: Canas y Espinar. La primera con su capital
Yanaoca y la segunda con su capital Yauri, como consecuencia de este último
fraccionamiento Canas quedó conformada por los distritos de Yanaoca,
Pampamarca, Túpac Amaru, Layo, Checca, Quehue y Kunturkanki.
Con la caída del mercado lanero en el siglo XX, comienza el acelerado

decaimiento de las zonas alto-andinas, adicionalmente, las nuevas rutas de
caminos que propician el tránsito vehicular van marginando dichas áreas
dificultando su vinculación con los nuevos centros económicos de la Región
Cusco.
1.1.10. FESTIVIDADES DE LA PROVINCIA:
 Festividades Religiosas:
Una de las festividades religiosas más grandes e importantes a nivel de Canas, es

la celebración del Patrón Santiago apóstol cada 25 de julio en la capital de distrito,
Yanaoca; a dicha festividad asisten gran parte de la población de las
comunidades y de otros lugares fuera de la provincia, su celebración dura por el
lapso de una semana, realizando ferias agropecuarias, tabladas ganaderas, concursos
de corrida de toros y caballos, misas, etc. La festividad del Patrón San Hilario,
realizada cada 14 de enero en el distrito de Pampamarca se configura también en
34
una de las festividades religiosas más grandes de la provincia, paralelamente se

realiza una feria internacional, agropecuaria, ganadera con gran asistencia de las
comunidades de Canas y de otras provincias de Cusco. Otra de las festividades
religiosas más importantes de la provincia es la celebración del Cruz- Velacuy o fiesta
de la Cruz, realizada cada 03 de mayo por gran parte de las comunidades de
Canas.
 Festividades Tradicionales:
El Carnaval de Canas es una de las festividades más tradicionales en la provincia

de Canas, celebrada entre los meses de enero y febrero de cada año con la
participación variopinta de las comunidades, danzando el Carnaval de Canas. Otra
festividad antigua y que va tomando impulso, incluso presentado como una actividad
para el Turismo, es el Q’eswachaka Ruway, en el que participan las comunidades
de Quehue: Hu i nchiri, Chaupibanda, Choccayhua, Ccollana Quehue, dicha festividad
tradicional es realizada en el mes de junio en el puente Q’eshwachaka, sobre el
imponente río Apurímac como divisoria entre los Distritos de Livitaca-Chumbivilcas y
Quehue-Canas. Actualmente, este hecho social ha sido llevado a la danza, donde en
su desenvolvimiento se representa la tradicional ceremonia de construcción y
renovación del puente colgante Q'eshwachaka, elaborada a base de paja trenzada
de Ichhu, la cual es un fuerte potencial de atractivo turístico.
35
KASHUA.
 Rituales:
El Ritual, entendido como el conjunto de ritos de una religión, de una iglesia o de

una función sagrada, está muy vinculado a la cosmovisión de los pueblos,
guardando una profunda interrelación hacia los “seres” que los rodean, con los cuáles
interactúan a diario, sus recursos naturales que son considerados por sus habitantes
como suyos, y la fuente de sus vidas.
Uno de los rituales más importantes en Canas es la Batalla Ritual del Chiaraje que
a continuación detallamos:
Chiaraje es el nombre de la pampa y las lomas limítrofes entre las comunidades

de Checca y Quehue, donde se realizan batallas rituales entre el bando de la
comunidad de Checca y su distrito, y el de Quehue, Langui y Yanaoca. En la batalla
utilizan hondas, zurriagos y boleadoras, y como defensa sólo la protección que
otorga el estar en grupo: un individuo aislado es completamente vulnerable. En ambos
bandos participan grupos a pie y a caballo. Esta batalla es realizada tres veces al año,
en tiempo de lluvias: 1° de enero, 20 de enero y "compadres" (en febrero, antes de
Carnavales); y que el bando de Checca, en esas mismas fechas, realiza otras
batallas semejantes, en sus linderos con Toqto, contra comunidades de
Chumbivilcas.
Según Gil Contreras “la palabra Chiyaraqe viene de dos voces aymaras. Chiyara que
significa color negro, y Aqe que significa peña, peñón o peñolerías, luego su
interpretación sería Peñolería negra. Efectivamente este lugar enclavado en plena
puna, está rodeado de altas peñolerías negras”.
La batalla ritual de Chiaraje es desarrollada en los meses de diciembre, enero y

febrero, en tiempo de lluvias, tiene lugar dos veces al día, su formación consta de dos
partidos en subdivisión espacial (zona alta y zona baja). Participan dos grupos de
hombres que se enfrentan con armas (hondas, zurriagos, boleadoras y piedras), las
mujeres bailan, cantan y se preocupan por la comida y la bebida, los hombres bailan
y cantan. Los luchadores participan desde los 16 años hasta viejos, el objetivo 36
guerrero de la batalla ritual es defender o ganar el cerro “Chiaraje”; el objetivo

religioso de la batalla ritual es entregar sangre a la Pachamama para tener un año
próspero. Una finalidad que tiene dicha batalla ritual es el rapto de mujeres y volver a
reunirse amistosamente (Ángela Brachetti).
Otros rituales de suma importancia en el qué hacer diario de las poblaciones de

Canas están destinados a los ganados vacunos y ovinos, denominados T’inkakuy,
challasqa, qonuy, etc.; para la tierra (Pachamama). Las fechas indicadas son
Febrero y Agosto, celebrándose paralelamente en dichos meses el pago a la tierra y
Carnavales. Sin embargo en el caso de los rituales para animales, algunos tienen
fechas específicas, por ejemplo a los vacuno y ovinos (a los vacunos se les festeja el
25 de marzo en Patrón San Marcos; a los ovinos el 24 de Junio y 15 de mayo en San
Isidro Labrador).
A continuación se presenta un resumen de las principales festividades de la provincia.
TABLA N° 05.
CALENDARIO DE FESTIVIDADES DE LA PROVINCIA DE CANAS.
DISTRITO FESTIVIDAD FECHA LOCALIDAD
Distrito Yanaoca Patrón Santiago 25 de Julio Yanaoca
Virgen del Rosario 14 de Octubre Yanaoca
San Salvador 06 de Agosto Chicnayhua
Virgen de Natividad 08 de septiembre Pata Layme
San Martín de Porras 04 de Noviembre Yanaoca
Distrito Checca Batalla Tocto 08 de Diciembre Checca
Batalla Chiaraje 20 de Enero Checca
Carnaval 25 de Febrero Checca
Corrida de Toros 24 de Junio Chitibamba
San Juan Bautista 24 de Junio Chimpatoccto,
Orccocca,
Ccayhua
Virgen de natividad 15 de setiembre Consapata
Distrito Kunturkanki Santa Cruz 03 de Mayo El Descanso
Santa Rosa 30 de Agosto El Descanso
Carnavales Febrero El Descanso
Aniversario 08 de Enero El Descanso
Santa Cruz 10 de Mayo Pumathalla
Distrito Langui Pascua de Abril Langui
Resurrección
Virgen del Carmen 26 de Julio Langui
Chiaraje 20 de Enero Langui
Virgen Asunción 15 de agosto Langui
Virgen Natividad 08 de Agosto Langui
Distrito Layo Perpetuo Socorro 18 de Junio Layo
Carnaval Febrero Layo
Distrito Pampamarca San Hilario 14 de Enero Pampamarca
Santo Domingo 08 de agosto Pabellones
Virgen Asunta 15 de Agosto Pampamarca
Virgen Remedios 15 de septiembre Pampamarca
Virgen de las Nieves 05 de Agosto Chosecani
Fuente: INEI – Encuesta de Infraestructura Socio-Económica Distrital ENISED 37
MAPA N° 04.
CHIARAJE:
Es el nombre del lugar donde anualmente se realiza una batalla ritual, el 1 de enero
“Niño”, el 20 del mismo mes “San Sebastián” y el jueves de carnaval “Compadres”.
Este ritual se desarrolla en el fundo denominado “Canccahua”, una extensa pampa
rodeada de cerros de poca altura, jurisdicción del Distrito de Quehue, Canas, Cuzco, a
más de 4000 metros sobre el nivel del mar; para precisar mejor, antes de propiedad de
don Martín Zecenarro Gallegos y hoy en poder de la Comunidad Campesina Ccollana
Quehue. Reiteramos, no es como algunas publicaciones afirman en las alturas de
Langui-Layo ni en el Distrito de Checca.
Chiaraje, palabra al parecer de origen Aymara (Chiara aje) que en quechua quiere
decir, peñón negro, otros sostienen que es el acto mismo de la lucha, de cualquier
modo, hoy en día es el más conocido como el acto mismo de la lucha.
38
Sobre el origen de esta batalla ritual, ritual por servir como acto de iniciación de los
jóvenes, algo así como el “huarachicuy” en la época del Imperio de los Incas, en
verdad, hay varias versiones: la que más aceptación tiene es la que sostienen que fue
durante la expansión del Imperio Incaico, aunque hay evidencias de que por su
cercanía a Tungasuca, dichos lugares fueron campos de entrenamiento durante la
rebelión de Túpac Amaru.
El elemento humano que participa en Chiaraje, está conformado principalmente por los
habitantes de los distritos de Checca y Quehue, convirtiéndose éstos en adversarios
para los efectos de la lucha. Es así que por un lado están los hombres de Quehue con
sus aliados de Langui y el Anexo de Hampatura que pertenece a Yanaoca, por otro
lado, están los hombres de Checca con sus anexos de Ccollana y Tucza, aparte de los
que proceden en la capital del Distrito.
Por ser Chiaraje, juego predilecto de los hombres de esta parte de la Siempre Altiva
Canas, tierra donde nació José Gabriel Condorcanqui y Noguera, Túpac Amaru II, éste
sirve de escape a sus penas y sus dolores. Los participantes se preparan alegremente
desde varios meses antes, ya sea trenzado sus hondas, o alistando sus vestidos que
lucirán ese día, así como engordando sus mejores caballos porque la fiesta será en
grande.
Los preparativos adquieren contornos especiales dignos de tomarse en cuenta, pues

en las faenas agrícolas, en el campo durante el pastoreo de ganado y en las noches,
no se escucha otra música que la alusiva a Chiaraje, especialmente entre los jóvenes
de ambos sexos.
El día de la gran fiesta, desde muy temprano, grupos de hombres camino a Chiaraje
llaman a los que todavía están en sus casas, invitándolos para que de una vez inicien
el viaje, diciendo así. “jacuña tupayman” vamos ya a la lucha.
Todos los caminos que conducen a Chiaraje se ven poblados de hombres y mujeres,
unos a pie, otros a caballo. Las mujeres llevan sus fiambres consistentes en el
exquisito “cancacho” o sea carnero horneado, pues la fiesta se merece lo mejor. Por 39
todas partes comienzan a resonar los pincuyllos, instrumentos propios de la zona.

Después de una hora de recorrido, el gran escenario comienza a recibir a sus
huéspedes, no importan las lluvias ni las nevadas.
Los hombres de Quehue con sus aliados de Langui y Hampatura, se ubican al Norte en
el cerro denominado “Chicuruni”, paradero o “sayana” de los mismos donde se
concentran especialmente las mujeres y los espectadores que no participan en la
lucha. Lo propio hacen los de Checca, al Sur, en el cerro “Londoni” paradero o “sayana”
de la Comunidad de Collana, al centro está “Yurac-ccasa” paradero o “sayana” de los
que proceden de la capital del Distrito, finalmente está el cerro “Antacumuni” paradero
o “sayana” del Anexo de Tucza.
Cuando ambos bandos ya se encuentran en sus respectivos paraderos o “sayanas”,

simultáneamente los hombres bajan hacia el campo de batalla y toman sus
emplazamientos, están frente a frente formando tres líneas colaterales, de 100 metros
más o menos cada una, dependiendo de la fecha y la concurrencia.
En el lado de Quehue, se ubica la 1ra. Línea por la lomada de “Yanaccacca” bajo la

iniciativa de Juan Díaz el popular “janccara” quien por muchos años se distinguía por
su valentía y tenacidad.
Por el centro o sea por la ladera, va la segunda línea encabezado por don Adrián
Caballero de Langui, quien se caracterizaba por recibir en su poncho las piedras
lanzadas por el enemigo, devolviéndolas con mayor certeza.
Por último o sea por la pampa, va la tercera fila donde el autor de esta nota desde los
15 años de edad estaba en la primera línea de combate, tratando de emular a los
valientes combatientes como don Isaac y Leonardo Enríquez y muchos otros que
escapan de la memoria.
Los de a caballo se ubican en la retaguardia, cuya misión es, apoyar a los infantes
azuzando para que avancen en bloques y hagan retroceder al adversario, pudiendo en
este caso, cargar con furia y tomar prisioneros si es posible, para eso llevan sus
zurriagos y liwis como arma.
Por otra parte, un grupo de infantes quedan atrás, llevando como consigna apoyar a la
línea que retrocede por el empuje del contrario, auxiliar a los heridos si son graves y
ponerlos a buen recaudo.
Los hombres de Checca se organizan de la misma manera, teniendo como sus

principales actores a don Andrés Silva el popular “Thara” (desmuelado), Ezequiel
Olivera, Erasmo Montufar y muchos otros.
La distancia se separa cada línea respecto al enemigo, no pasa de 20 metros,

pudiendo inclusive estar a golpe de mano en determinados momentos, depende de la
euforia y la emoción.
La batalla generalmente comienza a las nueve de la mañana, no hay jefes ni caudillos

que dirijan, solo los más valientes osan en dar la iniciativa dando la voz de: “Al ataque”
y comenzó la lucha. Ambos bandos entran en acción con furia inusitada ya que
previamente se habían tomado sendas copas de alcohol rebajado “huacto”, todos
comienzan a lanzar piedras contra sus contrincantes, empleando como arma sus
40
hondas o waracas, desplazándose de un lugar a otro a medida que la lucha adquiere

intensidad.
El campo de batalla se convierte en un escenario de acción impresionante para propios

y ajenos, seguido de gritos e insultos recíprocos por aquí y por allá, movimientos de
gente de uno y otro lado, la verdad es un loquerío, se escucha el resonar de las hondas
cual si fueran ráfagas de ametralladoras, de pronto se ven algunos heridos, éstos si
son de gravedad son auxiliados, pero si son leves no importa, siguen en la lucha aun
cuando estén sangrando por sus heridas, más valor, más valentía, el hecho es estar
presente y ganar la lucha.
Es preferible estar en primera línea de combate porque las piedras lanzadas por el
enemigo son como balas perdidas que pueden sorprender a los desprevenidos,
inclusive a los de a caballo.
Mientras los varones están en el fragor de la lucha, las mujeres bailan en ronda
“ccashuan” al son de los pincuyllos entonados por los que no participan, a la vez que
arengan a los hombres para que ganen, con cantos satíricos contra el enemigo que
dicen así:
Aman huauquey manchanquichu (No temas hermano)

Huauquellay fulano (hermano fulano)
Ya huar mayo pahuactimpas (aunque corra ríos de sangre)
Rumi chicchi chayactimpas (aunque caiga granizo de piedras)
Después de tres horas de lucha, terminó la primera parte, alguien de cualquier bando
da la voz de “basta”, a esa voz todos paran y se dirigen a sus paraderos o “sayanas”
por un tiempo necesario como para recuperar energías y refocilar los ánimos, pues ahí
41
se come el fiambre como ya hemos dicho, consistente en un exquisito “cancacho” o

sea carnero horneado con chuño y moraye phace, potajes típicos de la culinaria
caneña, luego se toma chicha y alcohol rebajado.
Por su parte los vecinos notables tanto de Quehue como de Langui, forman una mesa
redonda en el suelo y cada cual expone el fiambre generalmente a base de asados y
otros complementos; como asentativo, se toma el famoso vino del Valle de Chaucalla
(Arequipa) el Pisco Puro de Ica o el mejor cañaso de Majes o Chucarapi.
Algunos hombres entran a la ronda de las mujeres que “ccashuan” dando mayor
alegría al ambiente, pues entrelazándose con sus hondas forman un círculo
concéntrico alrededor de la ronda, dan pequeños saltos sincronizados y paran a la voz
de “farsa”.
El descanso terminó y comienza la segunda parte de la lucha, esta vez bajo la neblina
y persistente llovizna cordillerana, eso no importa ya que por los efectos del alcohol los
ánimos están caldeados y sienten el enorme deseo de realizar cualquier hazaña que
pueda sindicarlos como el mejor luchador del año.
Esta vez la lucha adquiere contornos dramáticos de ambos bandos, no importa el frío ni
la lluvia, solo les anima el deseo vehemente de ganar. Por la bravura y la intensidad de
los combatientes, cualquier bando puede ganar haciendo retroceder al enemigo hasta
fuera del escenario, pero sin tocar en lo absoluto a las mujeres y observadores que se
encuentran en su paradero o “sayana”, alejado del campo de batalla.
Para explicar mejor, ponemos un ejemplo de que Quehue sea el ganador, en este
caso, hacen retroceder el bloque a los de Checca, la caballería arremete y carga con
furia haciéndolos correr hasta el punto denominado “Yurac-ccasa”, su “sayana
principal” y límite de ambos distritos, ahí es donde se producen encarnizados combates
de cuerpo a cuerpo, se realizan capturas de uno o varios prisioneros que son
conducidos a Quehue, donde son atendidos y liberados al día siguiente, lo que no
ocurre con los de Checca cuando toman prisioneros a los de Quehue, no les dan igual
trato, les quitan sus prendas o sus cabalgaduras si es el caso, sin lugar a reclamo
alguno.
La batalla ha terminado a las seis de la tarde, depende de la euforia y la emoción,

alguien da la voz de “basta” y todos paran, se acostumbra decir, hasta el próximo
combate o hasta el próximo año.
Se dice que en sus mejores tiempos concurrían a Chiaraje, vecinos notables de

Quehue como don Martín Zecenarro Gallegos, fundador principal del pueblo, don
Gregorio Zecenarro, Eusebio Mercado, Avelino Bravo y otros, don Juan de Dios
Medrano, Enrique Medrano de Langui, ya no como combatientes sino a manera de
realzar la fiesta con su presencia, recorrían el campo de batalla de un lado a otro,
alentando a los luchadores que se sentían motivados, montaban sus mejores caballos
enjaezados con arneses enchapados de plata.
De las generaciones posteriores, no podemos dejar de mencionar a don Bonifacio

Bravo, Donato Madueño, los hermanos Pepe y Asunción Enríquez y muchos otros que
han dado lustre a ese digno acontecimiento. La cantidad de participantes, sea como
luchadores o como observadores, varía según la fecha, siendo la de San Sebastián la
más concurrida. Es de resaltar que en los días previos a la Fiesta de Chiaraje, los
42
hombres y mujeres, viven la euforia de estar presentes. Se calcula en más de mil

personas, hombres y mujeres que ese día están presentes en “Ccanccahua” y dar
prestancia a la fiesta.
Acostumbran lucir sus mejores trajes: Las mujeres usan polleras hasta la altura del
tobillo, talqueadas (adornadas con telas de color verde y rosado), dichas prendas
generalmente de color azul, completan el atuendo con una “juvona” de color azul con
encajes multicolores y botones blancos en el pecho, luego una pequeña “lliclla” de
castilla de color rojo o verde con encajes multicolores en sus extremos, una montera
con franja amarilla o blanca, encima una especie de aro o corona forrada con piel de
vicuña a la que llaman “vicuña pillo” que a su vez lleva varios espejos en forma de
estrellas, por último cintas de varios colores.
Los varones llevan pantalón negro con calzoncillo blanco sobresalido hasta el tobillo,
un armiño especie de casaca azul con adornos en la parte del pecho y la manga, un
poncho de color rojo con ligeros adornos en el matizado de su tejido, flecos de castilla
de varios colores, una montera al igual que las mujeres, un pañuelo rojo en triángulo
que cubre los hombros y termina en un amarre en el pecho, no falta la tradicional
honda o waraca trenzada artísticamente con hilos de lana de llama.
El estatus de los que participan en Chiaraje, varía según la posición social del
individuo, siendo el elemento campesino el más asiduo concurrente, haciéndolo
generalmente a pie, los que van a caballo lo hacen al estilo chumbivilcano con el
zurriago y el liwi a la mano.
La secuela que trae Chiaraje, por lo común se traduce en varios heridos, rara vez un
muerto, no en el campo de batalla sino en su domicilio y pasado algún tiempo de la
contienda, de ninguna manera muchos muertos ni mujeres raptadas como trofeos de
guerra como se hace aparecer en algunas informaciones periodísticas.
43
No existe culpabilidad en ninguno de los casos, toda vez que a Chiaraje se va con
propia y espontánea voluntad, nadie obliga a nadie.
El trasfondo de la lucha tiene el siguiente significado:
Cuando gana Quehue, buena suerte, habrá abundante cosecha.

Cuando gana Checca, mala suerte, habrá escasa cosecha.
Según el Antropólogo Dr. Bernardino Zecenarro Villalobos, ex catedrático de la

Universidad San Agustín de Arequipa, folklore es la ciencia que estudia todas las
manifestaciones tradicionales y espontáneas de la mentalidad popular en una
determinada sociedad civilizada, y siendo Chiaraje desde este punto de vista, un hecho
folklórico de carácter social, significa la vivencia de todo un pueblo que manifiesta su
manera de ser a través de esa expresión popular. De ahí que los móviles que impulsan
a las gentes a concurrir a Chiaraje, antes que nada, son determinados por la costumbre
y la tradición.
1.1.11. TURISMO Y ZONAS ARQUEOLÓGICAS:
Los recursos turísticos, de la provincia de Canas, residen en el conjunto de atractivos

que ocupan su territorio, son el patrimonio natural, cultural y arqueológico que son
representadas por sus recursos ecológicos, su flora, su fauna y la belleza
paisajística. Asimismo la transformación de la naturaleza, las construcciones
humanas, su legado, las actividades humanas, costumbres y tradiciones, son base
del minúsculo flujo turismo existente en la zona, que se da de forma temporal, los
principales centros turísticos se encuentran ubicados en los distritos Quehue, Yanaoca,
Pampamarca, Túpac Amaru y Layo.
Otro aspecto que debe considerarse en este análisis representa, la infraestructura

existente y muy a pesar de contar con patrimonio turístico, su infraestructura básica
y equipamiento turístico aún es muy deficiente, existiendo la posibilidad de
potencializar y dinamizar esta actividad, mediante programas de difusión y promoción
turística, la cual permita un desarrollo adecuado. En la provincia Canas sus recursos
turísticos están divididos en: Ecológicos, Arqueológico y Culturales.
 Ecológicos: Baños termales de Exaltación Layo, Laguna Langui Layo, Laguna

de Pampamarca, Grutas de Ccarañahui, Cañon del Apurímac.
 Arqueológicos: Ruinas de Machullacta, Machu Pucara y Qqora Pucara.
 Cultural: Puente de Queshuachaca, Ritual Guerrero del Chiaraje, Templo San

Juan Apóstol de Yanaoca, Templo Colonial de Quehue, Templo San Felipe
Apóstol de Tungasuca, Casa de Túpac Amaru Surimana, Templo de
Pampamarca y Puente colonial de Langui.
a) Grutas de CCarañahui:
Fantástica e ilusionante caverna cuya formación es de material sedimentario

marino, su composición química es el hipoclorito de calcio que por el constante goteo
da como resultado la formación de impresionantes estalagmitas y estalactitas dando
formas de puma, cóndor y otros.
44
b) Puente de Q’ueswachaca:
Se trata de una tradicional ceremonia, que se remonta a tiempos anteriores a la

presencia del Inca. La tejeduría se realiza de acuerdo a técnicas tradicionales, está
edificada sobre el majestuoso río Apurímac, en su reconstrucción anual participan
aproximadamente 1,000 comuneros de Winchiri y Perccaro, su dimensión es de 33
metros de luz y 1.20 metros de ancho, el material que utilizan es únicamente la
paja de puna, la fecha de evento es el segundo domingo de junio dura tres días y el
cuarto día concluye con un festival folclórico.
c) Templo San Juan Apóstol de Yanaoca:
Bella edificación colonial del Siglo XVIII, construida en adobe con techo de tejas de
dos aguas, en su interior se aprecia un altar y un retablo tallado en madera y pan de
oro de estilo neoclásico, un pulpito tallado en madera, lienzos de grandes
dimensiones, en la Casa Cural de este templo, se dio inicio a la gesta
45
revolucionaria de Túpac Amaru, donde tras la celebración del onomástico del cura
Carlos Rodríguez se apreso luego se ajusticio al Corregidor Arriaga.
d) Baños termales de Exaltación:
Ubicada a unos 5 Km. del distrito de Layo. Las características de sus aguas son:
incolora, inodora, sabor metálico agradable, aspecto límpido. Se le atribuye propiedades
terapéuticas y antirreumáticas; su infraestructura es pequeña y la vía de acceso se
encuentra en malas condiciones.
e) Templo de Pampamarca:
Hermoso monumento histórico edificado en el siglo XVIII, su interior guarda

fastuosas obras de arte: lienzos y altares tallados y revocados en pan de oro, en este
templo contrajeron matrimonio José Gabriel Condorcanqui y Micaela Bastidas.
46
f) Templo San Felipe Apóstol de Tungasuca:
Como todos los bellos y típicos templos coloniales su cubierta es de teja a dos aguas
con dos ingresos , siendo el principal el lateral izquierdo, alrededor de la plaza de
armas se han identificado tiendas de la época republicana en cuyas ferias
participaban comerciantes de Arequipa, Tucumán (Argentina), Bolivia y Chile.
g) Laguna Langui Layo:
Majestuosa y altiva laguna ubicada a una distancia de 168 Km. de Cusco y a 3,969
m.s.n.m. abarca los territorios de los distritos de Langui y Layo. Sus dimensiones son
las siguientes: Longitud máxima efectiva 16,040 m., Ancho Máximo 4,890 m,
profundidad máxima de 232 m., el litoral presenta escasa vegetación, se distingue en
algunos sectores totora y arbustos dispersos. La fauna ictiológica está compuesta por:
suches, chiñichallhua, carachi y criaderos de truchas y pejerrey. Entre las aves se
aprecian gran cantidad de gaviotas, patos silvestres huallata entre otros.
h) Templo Colonial de Langui:
Está a 168 Km. de la ciudad del Cusco y a 3,980 m.s.n.m. Edificado en el siglo XVII, es
de una sola nave, en el frontis destacan arquerías, en su interior guardan hermosos
lienzos, y sus altares están revocados en pan de oro.
47
i) Puente Colonial de Langui:
Joya arquitectónica, tiene una luz de ocho m. de largo, presenta tres arcos que
permiten la solidez de la infraestructura, está construida de cal y canto de uso común
en la colonia, por esta estructura desfogan las aguas de la laguna Languilayo.
48
j) El Chiaraje:
El Chiaraje, es conocido como un ritual guerrero de origen ancestral, es uno de los

tantos encuentros que protagonizan los pobladores de la provincia de Canas, los
bandos a enfrentarse son los Ch’eqa, que van acompañados por los habitantes del
poblado de Descanso, frente a los de Q’ewe, que a su vez vienen con los pobladores
de Langui y Layo. A estos dos grupos acompañan numerosos ayllus de la zona que
tradicionalmente guardan su pertenencia a uno de ellos.
k) Casa de Túpac Amaru II Surimana:
Es la vivienda donde nació y creció el gestor de la lucha emancipadora, cuna de

identidad y resistencia al yugo español.
49
1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL.
1.2.1 POBLACIÓN TOTAL.
La población estimada de la Provincia de Canas para el año 2014 es de 39 mil 530

habitantes, es decir, solo el 3% de la población total del departamento del Cusco,
siendo la tercera provincia con menos población por encima Acomayo y Paruro.
TABLA N° 06.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN TOTAL, 2002 – 2014.
2002 2005 2007 2011 2014

DPTO/PROV
N° % N° % N° % N° % N° %
CUSCO 1,208,829 100 1,252,201 100 1,171,403 100 1,283,540 100 1,308,806 100
CANAS 41,581 3.4 41,235 3.2 38,293 3.2 40,180 3.1 39,530 3
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática
GRAFICO N° 01
PROVINCIA DE CANAS: EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL, 2000 – 2015
42000 41715 41660 41581
41481 41365
41235 41090
41000 40756
40572
40379
40180
39973
40000
39530
39000
38293
38000
37000
36000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 – 2014
DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E
INFORMÁTICA
El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de fecundidad,

mortalidad y migración; el que permite apreciar el incremento del volumen poblacional
desde el año 1940 al 2012, además de las tendencias del crecimiento poblacional que
vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en sus dimensiones social,
económica, demográfica, ambiental y cultural.
Sin embargo, para la provincia de Canas el panorama encontrado es todo lo contrario y

se habla de un decrecimiento poblacional, lo cual es corroborado por el último censo
nacional de la población que corresponde al 2007, en donde se encontró una población
de 38 mil 293 habitantes, a partir de la cual se presentan proyecciones poblacionales,
hasta el 2014 que corroboran este proceso de disminución gradual de la población.
50
TABLA N° 07.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN SEGÚN SEXO 2007 Y 2014
CANAS CUSCO
2007 2014 2007 2012
SEXO Nro. % Nro. % Nro. % Nro. %
Masculino 19,170 50.1 20,247 51.2 640,573 49.9 644,784 49.9
Femenino 19,123 49.9 19,283 48.8 642,297 50.1 647,391 50.1
TOTAL 38,293 100 39,530 100 1,282,870 100 1,292,175 100
GRAFICO N° 02.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN SEGÚN SEXO: 2007 Y 2014
2007 2014
50.1% 49.9%
50.1%
49.9%
Masculino Masculino Femenino

Fuente.- INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE
ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
En la Provincia de Canas de acuerdo al último Censo Nacional de Población y

Vivienda, la población de sexo masculino en un 0.2% es mayor que la población de
sexo femenino; presentándose de manera inversa en la Región, en donde es la
población de sexo femenino superior en el mismo porcentaje. Siendo una diferencia
mínima, por lo que la distribución por sexo en la provincia es similar.
TABLA N° 08.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA,
2007 – 2014
2007 2010 2012 2014
ETAPAS DE VIDA
N° % N° % N° % N° %
0 - 28 Dias (Periodo Neonatal) 76 0.2 70 0.2 64 0.2 62 0.2
< 1 años (Infancia) 982 2.2 912 2.1 849 2.1 786 2.0
1 - 4 años (Pre Escolar) 3971 9.1 3632 8.4 3763 9.4 3585 9.1
5 - 11 años (Escolar) 7033 16.1 6281 14.4 6878 17.2 6673 16.9
12 - 17 años (Adolescente) 5950 13.6 5129 11.8 4869 12.2 4755 12.0
18 - 29 años (Joven) 9181 21.0 9608 22.1 6821 17.1 6608 16.7
30 - 59 años (Adulto) 13158 30.1 14183 32.6 12266 30.7 12412 31.4
60 a + años (Adulto Mayor) 3484 8.0 3729 8.6 4527 11.3 4711 11.9
Gestantes 1211 2.8 1639 3.8 1086 2.7 1046 2.6
MEF 15-49 años 10757 24.6 11136 25.6 8672 21.7 8560 21.7
TOTAL 43759 100.0 43474 100.0 39973 100.0 39530 100.0
Fuente: Dirección de Estadística e Informática y Telecomunicaciones DIRESA CUSCO.
51
Podemos apreciar que de la población total para el año 2014, el grupo correspondiente
a adultos representa el 31.4%, es decir casi un tercio de la población. Un poco más de
la cuarta parte (28.9%) de la población está representada por el grupo en la etapa
escolar y adolescente, y un 21.7% está representada por las Mujeres en Edad Fértil.
Los niños menores de 5 años representan el 10.1% de la población; los adolescentes

un 12.0%, los jóvenes un 16.7%, los adultos mayores un 11.9%, y las gestantes un
2.6%; para cuyas porciones poblacionales se dirigen los programas por Etapas del
Ciclo de Vida y las intervenciones sanitarias a través de las Estrategias Sanitarias.
Tanto los riesgos y daños que afectan a la población, así como las intervenciones
sanitarias deben y tendrían que medirse y evaluarse con indicadores de estructura,
proceso y resultado propios para cada etapa o de etapas del ciclo de vida y respecto a
las estrategias sanitarias, según las acciones específicas que ameriten desde la
organización y del tipo de respuesta institucional y social.
1.2.2 POBLACIÓN POR DISTRITOS:
Los distritos de la provincia de Canas representan entre 0.78% y 0,16% de habitantes

respecto a la población total del Cusco, Siendo el distrito más poblado el de la capital
Yanaoca con 10,032 habitantes de acuerdo a las estimaciones para el 2014, seguido
de los distritos de Layo y Checca con 6,379 y 6,319 habitantes respectivamente. Lo
distritos menos poblados son Túpac Amaru con 2,908 habitantes, distrito de Langui con
2,512 y el distrito de Pampamarca con 2,028 habitantes.
GRAFICO N° 03.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN POR DISTRITOS 2014
CANAS 39,530
PAMPAMARCA 2,028
LANGUI 2,512
TUPAC AMARU 2,908
QUEHUE 3,593
KUNTURKANKI 5,760
CHECCA 6,319
LAYO 6,378
YANAOCA 10,032
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000

Fuente.- Región de Salud Cusco - Dirección de Estadística e Informática
52
TABLA N° 09.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN POR DISTRITOS 1998 – 2014
POBLACIÓN
DISTRITOS
1998 2000 2007 2012 2014
YANAOCA 10825 11033 10856 10141 10032
CHECCA 6417 6560 6736 6348 6319
KUNTURKANKI 5933 6039 6527 5797 5760
LANGUI 3445 3508 3073 2599 2512
LAYO 7089 7246 7023 6463 6378
PAMPAMARCA 2444 2470 2312 2076 2028
QUEHUE 3060 3079 3733 3563 3593
TUPAC AMARU 3540 3546 3499 2986 2908
CANAS 42753 43481 43759 39973 39530
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática
1.2.3 DENSIDAD POBLACIONAL.
La densidad poblacional en el departamento del Cusco es de 16.3 hab/km²; y en la

provincia de Canas es de 18.2 hab/Km2, según los resultados del Censo de Población y
Vivienda realizado en 2007.
GRAFICO N° 04.
PROVINCIA DE CANAS: COMPORTAMIENTO DE LA DENSIDAD POBLACIONAL
POR KM2, 2000 – 2014.
20.0 19.8 19.8 19.8

19.7 19.7
19.6 19.5
19.5 19.4
19.3
19.2
19.1
19.0
19.0 18.9
18.8
18.5
18.2
18.0
17.5
17.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
DENSIDAD POBL
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA.

53
La provincia de Canas es la sexta con mayor densidad poblacional, acercándose al

promedio departamental; pero muy distante de la provincia del Cusco con 596.1
Hab./Km², que representa la de mayor concentración; mientras que la de menor
densidad es la provincia de La Convención con 5.5 Hab./Km², por la extensa superficie
territorial que ocupan.
El Distrito de Pampamarca tiene la densidad poblacional más alta, seguida del Distrito
de Yanaoca con 67,80 Hab./Km² y 34.24 Hab./Km² respectivamente. Y los de menor
densidad poblacional son los distritos de Checca y Langui con 12.54 Hab./Km² y 13.43
Hab./Km² respectivamente.
GRAFICO N° 05.
PROVINCIA DE CANAS: DENSIDAD POBLACIONAL POR KM2.
SEGÚN DISTRITO - 2014.
80.00
67.80
70.00
60.00
50.00
40.00 34.24
30.00 25.05 24.68
18.79
20.00 15.31 13.43 14.09
12.54
10.00
0.00
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática.
1.2.4 PIRÁMIDE POBLACIONAL.
En los últimos años los cambios poblacionales en la Región Cusco, han sido marcados
por los aspectos ya conocidos, como por el lento proceso de envejecimiento. En 1972,
la pirámide presentaba una base ancha bien marcada y con un angostamiento
progresivo en la parte superior o vértice, que caracteriza a poblaciones con alta
fecundidad y mortalidad alta o media. Este perfil está definido por el gran peso de la
población pobre, cuya pirámide tiene todas las características relacionadas a una
población marcadamente joven. Mientras que la pirámide poblacional para el año 1993
y el 2007, según la estructura por edad y sexo mostrada, configura una pirámide
54
poblacional con una base que se va contrayendo debido al descenso del nivel de la
fecundidad y la mortalidad, siendo cada vez menor la población en edades menores, lo
que señala que ya ha iniciado un proceso de envejecimiento; lo cual es más clara
según la pirámide poblacional del 2007
GRAFICO N° 06.
PROVINCIA DE CANAS: PIRÁMIDE POBLACIONAL, CENSO 1993 – 2007.
1993 2007
80 y más 80 y más
75 - 79 75 - 79
70 - 74 70 - 74
65 - 69 65 - 69
60 - 64 60 - 64
55 - 59 55 - 59
50 - 54 50 - 54
45 - 49 45 - 49
40 - 44 40 - 44
35 - 39 35 - 39
30 - 34 30 - 34
25 - 29 25 - 29
20 - 24 20 - 24
15 - 19 15 - 19
10 - 14 10 - 14
5-9 5-9
0-4 0-4
8 6 4 2 0 2 4 6 8 8 6 4 2 0 2 4 6 8
Mujeres % Hombres % Mujeres % Hombres %
Fuente: INEI: Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 y 2007
GRAFICO N° 07.
PROVINCIA DE CANAS: PIRÁMIDE POBLACIÓN CENSADA URBANA Y RURAL,
CENSO 2007.
URBANA RURAL
80 y más 80 y más
75 - 79 75 - 79
70 - 74 70 - 74
65 - 69 65 - 69
60 - 64 60 - 64
55 - 59 55 - 59
50 - 54 50 - 54
45 - 49 45 - 49
40 - 44
40 - 44
35 - 39
35 - 39
30 - 34
30 - 34
25 - 29
25 - 29
20 - 24
20 - 24
15 - 19
15 - 19
10 - 14
10 - 14
5-9
0-4 5-9
0-4
10 5 0 5 10
10 5 0 5 10
Mujeres % Hombres % Mujeres % Hombres %
FUENTE: INEI, CENSO NACIONAL DE POBLACIÓN Y VIVIENDA 2007.
55
Si apreciamos las pirámide poblacional general por edad y sexo, y según la pirámide
poblacional según área urbana y rural del año 2007, tenemos que su base poblacional
tiende a un proceso restrictivo cada vez mayor y con un predominio cada vez en
aumento de la población adulta; cuyo comportamiento nos debe permitir amoldar
nuestra oferta a problemas específicos que se están presentando en dichos grupos
poblacionales como son las enfermedades crónicas y degenerativas; por lo que se
hace imperativo que se establezcan desde el sector salud especialmente desde el
Ministerio de Salud acciones programáticas de carácter preventivo promocional; donde
uno de los pilares básicos deben la implementación de acciones de promoción de la
salud orientado a generar hábitos y estilos de vida saludable relacionados a factores de
riesgo como hábitos dietéticos, desarrollo de la actividad física de manera periódica,
ordenamiento y cuidado del medio del medio ambiente, control periódico de la salud,
entre otros.
1.2.5 POBLACIÓN URBANA Y RURAL.
TABLA N° 10.
PROVINCIA DE CANAS: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN ÁREA DE
RESIDENCIA URBANA RURAL, 1993 – 2014.
POBLACION EN N° PORCENTAJE
AÑOS
TOTAL URBANA RURAL URBANA % RURAL %
1993 39476 5476 34000 13.9 86.1

2007 38293 6156 32137 16.1 83.9
2014 39530 6114 33416 15.5 84.5

Fuente: INEI – Censos Nacionales y proyecciones MINSA
GRAFICO N° 8.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA URBANA Y
RURAL, 2007 – 2014
100.0
90.0 86.1 83.9 84.5

80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0 13.9 16.1 15.5
10.0
0.0
1993 2007 2014
URBANA % RURAL %
Fuente: INEI – Censos Nacionales y proyecciones MINSA

56
La población de la Provincia de Canas, muestra una tendencia decreciente en el área

rural, habiendo descendido de 86,1% en 1993 a 84.5% en el 2007; mostrando una
disminución del 1.6%, en comparación al promedio departamental que es del 9%. Este
comportamiento a nivel nacional es explicado por la constante migración de esta área;
y el proceso de urbanización que ha caracterizado el crecimiento de la población del
departamento y del país aún no se aplica en la provincia de Canas, ya que la población
rural supera notablemente a la urbana, es así que los resultados del censo poblacional
mostraron que en la Región Cusco el 55.0% de los habitantes viven en áreas urbanas
en promedio; y para la provincia de Canas manteniendo un promedio de 83.9% de
población que vive en zona rural.
De acuerdo a las estimaciones del INEI para el 2014, todos los distritos de la provincia
de Canas presentan altos porcentajes de población rural. Esto debido a que los
procesos de carácter migratorio del campo a la ciudad en busca de mejores
oportunidades y accesibilidad a mejor calidad de vida (acceso laboral, educación,
salud, comunicación, comercio, etc.) no solo se da al interior de la provincia; sino; el
comportamiento que se observa tanto en la población rural contribuyendo a la
disminución gradual de la población de la Provincia de Canas.
Se observa que el distrito que cuenta con mayor población urbana es el de

Pampamarca, con un 39.6%, ya que la mayor concentración poblacional se encuentran
en la capital y el centro poblado de Chosecani de carácter urbano, mientras que el
distrito con mayor población rural es Checca con un 96%, ya que la población solo se
concentra en la capital, siendo el resto comunidades.
GRAFICO N° 9.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA URBANA Y
RURAL POR DISTRITOS, 2014.
120.0
100.0
80.0
60.4
60.0 77.0 80.0
85.8 87.4 84.5
90.8 96.0 92.4
40.0
20.0 39.6
23.0 20.0
14.2 12.6 15.5
9.2 7.6
0.0 4.0
URBANA RURAL
Fuente: INEI, estimaciones de Población 2014.

57
1.3 DINÁMICA POBLACIONAL.
1.3.1 CRECIMIENTO INTERCENSAL:
En la Región Cusco, la tasa de crecimiento intercensal calculada para el año 2007, es

de 1.2% de crecimiento anual, mucho menos que las registradas en los 3 últimos
censos, lo que nos indica el lento crecimiento de la población y sobre todo a una alta
tasa de migración externa, lo cual concentra a la población en las grandes capitales de
Provincia y del Departamental, en donde si es notorio este crecimiento.
Y es justamente este proceso de migración externa el factor más importante que

genera una progresiva disminución de la población de la provincia de Canas; lo cual es
ratificado por los censos Nacionales de Población y vivienda, en donde el porcentaje de
disminución es de -0.2% de 1993 al 2007. Lo cual también sirve como base para las
proyecciones anuales del INEI, en donde hasta el año 2000 proyectaba estimaciones
con 2% de crecimiento anual, cambiando para el presente milenio en donde se observa
un porcentaje de disminución aun mínimo de 0.2% a 0.5%, el cual viene incrementando
cada año.
Lo cual también debe regir los procesos de programación anual, sobre todo de metas
en los productos y subproductos de los programas estratégicos, ya que la tendencia
aun utilizada es la del incremento anual.
GRAFICO N° 10.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL Y
ESTIMACIONES 1993 – 2014.
2
1.7
1.6
1.5
0.5
-0.2 -0.2
-0.5
-0.4
-0.5
-1
1993-1998 1998-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2014 1993- 2007
censo
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1961–2007
A Nivel de los distritos también se observa este decrecimiento intercensal; es así, que
los distritos con mayor decrecimiento son Langui y Túpac Amaru con 2.6% y 2.4%
respectivamente. Mientras que los distritos con menor porcentaje de decrecimiento
intercensal corresponden a Checca y Quehue con 0.9% y 0,5%;
58
TABLA N° 12.
PROVINCIA DE CANAS, TASA DE CRECIMIENTO DISTRITAL,
ESTIMACIONES 2007 – 2014.
DISTRTOS CRECIMIENTO ANUAL

CHECCA -0.9
KUNTURKANKI -1.7
LANGUI -2.6
LAYO -1.3
PAMPAMARCA -1.8
QUEHUE -0.5
TUPAC AMARU -2.4
YANAOCA -1.1
FUENTE: Dirección Regional de salud. Dirección de Estadística e Informática.
1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.
GRAFICO N° 11,
REGIÓN CUSCO: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD – TGF (HIJOS POR MUJER),
1996 – 2010.
6.0
4.8
5.0
4.0
4.0
3.0
3.0
TGF
2.0
1.0
0.0
ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES 2010
Fuente: INEI. Encuesta ENDES Continua 2010
En la Región Cusco, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue 3.0 hijos por mujer para
para el periodo 2007-2010 según la ENDES Continua 2010, y para el 2000 esta TGF
fue de 4.0 hijos por mujer. La provincia constitucional del Callao y el departamento de
Lima, tienen la tasa global de fecundidad más baja del nivel nacional; mientras que
Huancavelica tiene la tasa global de fecundidad más alta.
La fecundidad ha descendido un 25.0% en el periodo transcurrido entre la ENDES

2000 y la ENDES Continua 2010. El descenso de la fecundidad por grupos de edad
han sido más importantes entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (39.5%), en las
de 40 a 44 años de edad (26.5%), y en el grupo de mujeres de 25 a 29 años (23.34%).
Según la ENDES Continua 2010, la TGF estimada para el área urbana fue de 2.4 hijos,
y para el área rural fue 3.7 hijos por mujer. En el área urbana, la fecundidad por edad
alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 años de edad, y en el área rural, la
59
fecundidad fue más joven, encontrándose el punto más alto en el grupo de 20 a 24

años. De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres con educación
primaria tendrían 4.1 hijos frente a 1.8 hijos en mujeres con educación superior.
Se hace necesario que se implementen acciones destinadas a enfrentar factores de

riesgo primordiales como es el garantizar la instrucción secundaria completa de las
mujeres que viven en el área rural, dado que se ha mostrado que ese es un factor de
protección importante, y que operativamente requiere que desde el sector social y con
la participación activa de la comunidad se establezcan mecanismos de seguimiento y
control para lograr el objetivo mencionado, siendo importante la acción inmediata del
sector salud y educación fundamentalmente.
GRAFICO N° 12.
PERÚ, CUSCO, PROVINCIA DE CANAS: TGF, CENSO 2007.
4
3.46
3.5
2.92
3
2.56
2.5
1.5
0.5
0
PERU CUSCO CANAS
Fuente: INEI. Censos de población y Vivienda 2007.
El nivel de fecundidad no es uniforme en la Región Cusco, pues se observan marcadas

diferencias. Es así que mientras la TGF del Cusco es catalogada como de nivel bajo, el
de la Provincia de Canas y sus distritos se encuentran catalogados de nivel Medio. En
concordancia con el promedio nacional de la zona rural, ya que la población de la
provincia de Canas en un 84% procede de esta zona, así mismo el hecho de
pertenecer al Quintil 1 de pobreza, y otros factores como el nivel socio económico, el
grado de instrucción alcanzado, influyen definitivamente en la TGF en la Provincia.
GRAFICO N° 13.
PROVINCIA DE CANAS: TGF POR DISTRITOS, CENSO 2007,
3.65 3.63
3.6
3.55
3.48 3.49
3.5 3.46 3.46 3.46
3.45 3.44
3.45
3.40
3.4
3.35
3.3
3.25
Fuente: INEI. Censos de población y Vivienda 2007. 60

1.3.3. TASA DE NATALIDAD.
GRAFICO N° 14,
REGIÓN CUSCO: TENDENCIA DE LA TASA BRUTA DE NATALIDAD (TBN),
– 2025.
T.B.N (X 1000)
1995
35
30
28.23 27.97
27.53
26.85
26.2
25.27
25 24.4
23.86
23.37
22.94
22.55 22.2
21.86 21.52
21.17 20.83
20.5 20.18
19.86 19.56
20 19.26 18.97
18.7 18.44
18.2 17.97
17.75 17.55
17.37 17.21 17.08
15
10
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
Fuente.- Indicadores demográficos 1995-2025, INEI
Según la encuesta ENDES Continua 2010, en la Región Cusco, la Tasa Bruta de

Natalidad, es decir el número de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por
cada 1,000 habitantes, fue 20.8 por mil habitantes para la Región Cusco, 18.8 por mil
en el área urbana y 22.6 por mil en el área rural.
Consideramos que esta tasa seguirá disminuyendo a través de los años y que el INEI
seguirá proyectando una tendencia decreciente para los próximos quinquenios, y que
consideramos están relacionadas o efecto del uso de métodos de planificación por
parte de la población y de una adopción de paternidad responsable; además del
incremento del alfabetismo en la mujer y la edad de la primera unión conyugal que está
disminuyendo en las adolescentes. A nivel nacional, el INEI estima que la tasa bruta de
natalidad menor la tiene el Callao y la más alta se registra en el departamento de
Huancavelica.
GRAFICO N° 15.
PROVINCIA DE CANAS: TENDENCIA DE LA TASA BRUTA DE NATALIDAD.
2006 – 2014.
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DIRESA Cusco 61

A nivel provincial de Canas para el 2014, se observa un descenso hasta el año 2012,
pero para el 2014 se evidencia un crecimiento, ya que se ha mejorado notablemente la
información de los nacidos vivos, a través de los registros en Línea, por lo cual se da
incremento.
Teniéndose una tasa de natalidad de 17.15 por 1000 habitantes, teniendo a los distritos
de Langui, Pampamarca, Túpac Amaru y Yanaoca por debajo del promedio provincial;
y los Distritos de Quehue, Layo, Checca y Kunturkanki por encima e incluso los dos
ultimo distritos por encima del promedio Nacional; cuyas tasas altas son reflejo del
mayor número de nacimientos, por ende, bajos niveles de adopción de una paternidad
responsable y de uso de métodos anticonceptivos, insuficiencias en el nivel educativo
sobre todo en las mujeres, complementando la procedencia de las madres que en un
85% provienen de área rural.
TABLA N° 13.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE NATALIDAD POR DISTRITOS, 2006 – 2014.
TASA DE NATALIDAD
DISTRITOS
2006 2008 2010 2012 2014
CHECCA 26.24 12.25 14.31 11.50 18.36
KUNTURKANKI 19.73 14.80 14.10 14.15 20.49
LANGUI 12.54 7.31 8.71 2.31 13.14
LAYO 18.73 47.28 18.15 10.99 17.40
PAMPAMARCA 10.16 1.28 2.86 2.89 13.81
QUEHUE 23.44 31.77 11.84 10.95 17.81
TUPAC AMARU 19.70 13.24 14.55 20.28 14.44
YANAOCA 20.17 19.72 18.55 13.61 16.55
CANAS 19.76 15.07 14.81 11.46 17.15
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DIRESA Cusco
1.3.4. TASA DE MORTALIDAD.
La información sobre mortalidad permite conocer los cambios en la composición y

estructura de la población, asimismo es un componente demográfico para efectuar las
estimaciones y proyecciones de población. Por otro lado es un indicador de las
condiciones de vida y salud de la población.
La proyección del INEI, sobre la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en Cusco, muestra
que para el 2012 tenemos una Tasa Bruta de Mortalidad de 6.68 por 1,000 habitantes,
y que a nivel nacional se hallaría ubicado en el cuartil cuarto o percentil 75. La
evolución de la Tasa Bruta de Mortalidad y las defunciones promedio anual en el
próximos años tiende a un comportamiento creciente.
62
GRAFICO N° 16.
REGIÓN CUSCO: TENDENCIA DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD, 1995, 2025.
La tasa de mortalidad general en la provincia de Canas desde el 2006 muestra una

tendencia estacionaria, ya que no se disminuye ni se supera el rango de 5 defunciones
por 1,000 habitantes. Es así que, en el año 2014 se han registraron 204 defunciones
con una tasa de Mortalidad de 5.1 por 1000 habitantes, encontrándose por debajo del
promedio regional.
GRAFICO N° 17.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE MORTALIDAD GENERAL, 2006 – 2014.
5.8
5.7
5.6
5.4
5.4
5.2
5.1
5.0 5.0
5.0
4.8
4.6
2006 2008 2010 2012 2014
Con respecto a los distritos se observa que para el año 2014, Quehue y Túpac Amaru
muestran tasas por encima del promedio regional, y los distritos con menores tasas de
mortalidad es Langui y Pampamarca con 2.4 y 3.5 defunciones por 1,000 habitantes
respectivamente.
63
TABLA N° 14.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS,
2006 – 2014.
2006 2008 2010 2012 2014
PROVINCIA DISTRITOS
N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA
CHECCA 42 6.2 47 4.3 38 6.0 37 5.8 39 6.2

KUNTURKANKI 36 5.6 39 5.8 25 4.3 24 4.1 31 5.4
LANGUI 23 5.9 19 2.9 26 9.8 12 4.6 6 2.4
LAYO 17 2.2 29 9.5 39 6.0 23 3.6 31 4.9
CANAS
PAMPAMARCA 20 7.8 12 1.7 12 5.7 18 8.7 7 3.5
QUEHUE 22 6.6 26 11.3 17 4.8 18 5.1 26 7.2
TUPAC AMARU 17 4.6 19 5.0 15 5.0 7 2.3 20 6.9
YANAOCA 55 4.6 57 16.4 46 4.5 59 5.8 45 4.5
TOTAL CANAS 232 5.0 248 5.7 218 5.4 198 5.0 205 5.1
1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.
GRAFICO N° 18
REGIÓN CUSCO: TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000
NACIDOS VIVOS, 1995 – 2015.
Según las proyecciones del INEI, la Tasa de Mortalidad Infantil esperada para el 2012
es 29.90 x 1,000 nacidos vivos, se esperaba sea mayor en niños que en niñas,
esperándose se ubique para este período dentro del cuartil superior a nivel nacional y
catalogado como ámbito de alto riesgo.
64
GRAFICO N° 19.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 NACIDOS
VIVOS, 2006 – 2014.
80
72.6
70.3
70
60
50.4
50 45.9
40
30
19.2
20
10
0
2006 2008 2010 2012 2014
La provincia de Canas se encuentra dentro de las de mayor riesgo para Mortalidad

Infantil, juntamente con Paucartambo y Quispicanchis. La tendencia observada desde
el 2008 es a disminuir, presentando para el año 2014 una tasa de 19.2 defunciones
infantiles por 1,000 nacidos vivos, lo cual es muy inferior al promedio regional,
esperando de acuerdo a las intervenciones se mantenga o reduzca aún más.
TABLA N° 14.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 NACIDOS
VIVOS POR DISTRITOS, 2006 – 2014.
2006 2008 2010 2012 2014
PROVINCIA DISTRITOS
N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA
CHECCA 10 56.5 16 120.3 7 76.9 7 95.9 6 51.7
KUNTURKANKI 7 54.7 9 90.0 4 48.8 4 48.8 1 8.5
LANGUI 4 81.6 1 20.8 2 87.0 2 333.3 0 0.0
LAYO 3 21.0 10 69.4 3 25.4 3 42.3 3 27.0
CANAS
PAMPAMARCA 3 115.4 0 0.0 1 166.7 1 166.7 0 0.0
QUEHUE 8 102.6 5 68.5 4 95.2 4 102.6 1 15.6
TUPAC AMARU 1 13.7 2 40.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0
YANAOCA 6 24.8 13 60.7 9 47.6 9 69.2 2 12.0
TOTAL CANAS 42 45.9 56 72.6 30 50.4 30 70.3 13 19.2
Pero analizando en número se observa que año tras año la cantidad de defunciones
está disminuyendo progresivamente y la tasa sufre variaciones por la cantidad de
nacidos vivos que es irregular mes a mes y por lo pequeño de algunas poblaciones
distritales. Pero el distrito que aún no logra una disminución marcada en Checca, en
donde para el 2014 la tasa de mortalidad infantil fue de 51.7 por 1,000 nacidos vivos,
tasa muy superior al promedio regional debiéndose intensificar los planes de
intervención integral en relación a la salud infantil. 65
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL:
Para el 2012, en la Región Cusco, se han reportado un total de 245 muertes

neonatales, que hacen una tasa de mortalidad neonatal de 12.7 por 1,000 n.v., tasa por
encima del promedio nacional para el mismo período; y comparado con la tasa de
mortalidad reportada en la ENDES 2010 (16.8 por 1,000 n.v.), nos muestra un sub-
registro que debe considerarse en el análisis.
GRÁFICO
NEONATON° 20.
REGIÓN CUSCO: TENDENCIA DE LA MORTALIDAD NEONATAL, 2001 – 2012.
700 30.0
27.2 22.7
600
22.2 25.0
19.6
N° MUERTES PERINATALES
500
17.0 20.0
T.M.P X 1,000 NV
17.3
16.4
400 15.3
14.6
13.2 12.7 15.0
12.4
300
10.0
200
5.0
100
0 0.0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
N° MN 586 547 586 491 434 410 349 372 336 276 285 245
TMN 27.2 22.2 22.7 19.6 17.0 17.3 15.3 16.4 14.6 12.4 13.2 12.7
Fuente.- VEA – Dirección de Epidemiología
GRAFICO N° 21.
PROVINCIA DE CANAS: MORTALIDAD NEONATAL, por 1,000 nv. 2008 – 2014.
30
25.2 24.6
25
21.4 22.0 21.6
20
16.2
15 14.1
10
5.7
5
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En la Provincia de Canas se observa las altas tasa de mortalidad neonatal, las cuales
superan el promedio regional, y se observa además un incremento para el 2014, que
requiere ser tomada muy en cuenta en el momento de la planificación por los diferentes
niveles de responsabilidad institucional para realizar intervenciones sanitarias que
permitan superar esta situación. Y si se analiza dentro de cada Distrito las tasas son
más alarmantes, debido a que los nacimientos cada vez son menores, y tener en 66
cuenta además que no se debería tener ninguna muerte perinatal asociados a

procesos de ofertas de salud.
TABLA N° 15.
PROVINCIA DE CANAS: MORTALIDAD NEONATAL POR DISTRITOS, 2007 – 2014.
N° MN N° MN N° MN N° MN N° MN N° MN N° MN N° MN
PROVINCIA DISTRITOS
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
CHECCA 6 4 1 2 1 3 3
KUNTURKANKI 1 3 2 4 1 1 2 2
LANGUI 1 2
LAYO 1 3 2 1 1 3
CANAS
PAMPAMARCA 1 1
QUEHUE 1 2 2 2
TUPAC AMARU 1 2 1 1
YANAOCA 10 8 2 6 2 1 2
TOTAL CANAS 18 17 14 15 3 6 10 12
1.3.7. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA.

RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)
GRÁFICO N° 22.
DIRESA CUSCO,
REGIÓN CUSCO: RAZÓN1998 - *2012 (* A LA
DE MORTALIDAD SE. N° 48)1998 – 2012.
MATERNA,
100 500
90 450
80 400
N° Muertes Maternas
70 350
60 300 Razon (x 100,000 n.v)
50 250
40 200
30 150
20 100
10 50
0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
N° 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24 20 17 20 26 21
RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109
El grafico nos muestra que, desde 1998 hasta el 2001 se presentó una disminución
importante de los casos de Mortalidad Materna, la que se vuelve estacionaria entre el
2001 al 2005, fecha a partir del cual se presenta una segunda tendencia a la
disminución importante de las muertes maternas, que toca piso el año 2009, la que
está relacionado en el primer momento a una intervención sanitaria integral con base
en la vigilancia de riesgos maternos desde la comunidad, la adecuación cultural en el
67
proceso de atención integral de la gestante, y sobre todo se debe al trabajo

permanente y sostenido del personal de salud, especialmente de las zonas más
periféricas y rurales; así también a partir de implementación del parto vertical,
mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud a través del Seguro Integral
de Salud, entre otros. El segundo momento, se debe en gran medida, a que el año
2008 se tomó la decisión de retomar, replantear y renovar las estrategias para enfrentar
la mortalidad materna, así a partir de plantear un nuevo plan estratégico de carácter
integral con participación multisectorial y que debía ser de base comunal, que
inicialmente se operativiza con un plan de acción de corto plazo, que de cierto modo
explica que el año 2009 tuviésemos en la región, 17 muertes maternas para ese año, y
por ende una RMM de 74 por 100,000 nacidos vivos, cifra está que todavía está muy
por encima de los criterios que establecen como de alto riesgo de RMM que es de 50 a
149 muertes maternas por 100,000 n.v., pero que es mucho mejor que las cifras de
RMM presentadas en la Región Cusco hasta antes del 2006.
En el 2012, se reportaron 21 muertes maternas, lo que hace una RMM de 109 por
100,000 n.v.; lo que pone en cuestión saber cuál es la sostenibilidad de las
intervenciones sanitarias destinadas a disminuir el número de muertes maternas y por
ende disminuir la RMM; esto lo referimos en función de las cifras de muertes maternas
reportadas y la RMM alcanzada el 2009.
GRÁFICO N° 23.
PROVINCIA DE CANAS: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, por 100,000 nv,
2006 - 2014.
400
356.3
350 335.2
295.0
300
250 234.2
180.8 191.2
200 168.1
150 129.7
109.2
100
50
0.0 0.0
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
La Razón de Mortalidad Materna a nivel de la provincias supera el rango considerado

de Muy Alto Riesgo, incluso el promedio regional, así tenemos que esto ocurre en los
distritos de Pampamarca, Checca, Langui, Layo y Yanaoca. Si bien se observa un
tendencia al incremento, se encuentra más relacionado a cantidad de nacidos vivos, ya
que en el año 2007 se suscitaron 3 casos, y el 2014 2 defunciones, y el resto de años
fue de 1 caso.
Los factores asociados a la mortalidad materna y la mortalidad perinatal son variados,

que incluyen problemas de accesibilidad a los servicios de salud tanto de tipo social,
económico y cultural (entendimiento de la racionalidad sobre el proceso salud
enfermedad por parte de la comunidad; creencias y costumbres acerca del embarazo,
parto y puerperio; conocimiento del idioma quechua por parte del personal de salud;
entre otros). 68
Otros problemas importantes son: Tener implementado de manera adecuada y

apropiada un Modelo de Atención Integral de la Salud de la Mujer y de la Gestante, que
incluya un ordenamiento de la atención desde los servicios de salud con calidad y
calidez; mejoramiento de la capacidad resolutiva según niveles de responsabilidad;
fortalecimiento del sistema de referencia y contra referencia, mejoramiento sustancial
de las acciones de promoción desde el sector para generar hábitos y estilos de vida
saludables en las mujeres y las gestantes; mejoramiento del trabajo en y con la
comunidad; fortalecimiento de la vigilancia de riesgos desde la comunidad; entre los
más importantes factores que requieren ser enfrentados sanitariamente.
1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
La proyección de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) según el INEI, muestra que

para el 2012 la Esperanza de Vida al Nacer esperada es de 70.20 años, en tanto que el
2025 se espera llegue a ser de 72.91; lo que nos muestra que existe una tendencia de
incremento en la esperanza de vida al nacer en la Región Cusco, lo que desde el punto
de vista sanitario nos muestra que existe cada vez más, un mayor envejecimiento de la
población, lo que trae consigo una serie de “nuevos” problemas sanitarios, que están
relacionados a que cada vez hay y habrá una mayor incidencia y prevalencia de
enfermedades crónicas y degenerativas, lo que pide y exige que desde el sistema
sanitario nacional y regional se implementen programas y estrategias de prevención y
promoción de la salud para disminuir la probabilidad de la presencia de dichos daños a
la salud; así como se fortalezca la capacidad de desarrollar adecuadamente la
prevención secundaria, es decir la detección temprana, el diagnostico precoz y el
tratamiento oportuno de estas patologías.
1.3.9. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA.
La migración definida como el cambio permanente de lugar de residencia, siempre que

para ubicarse en el nuevo lugar de residencia se traspase la frontera político
administrativo geográfico.
El traslado de la población de un lugar a otro con el propósito de establecer una nueva

residencia, obedece generalmente, al interés por alcanzar un mejor nivel de bienestar.
El estudio de los movimientos migratorios, abordado desde dos enfoques como ser
residir en un lugar distinto al lugar de nacimiento (migración de toda la vida) y haber
cambiado de lugar de residencia hace 5 años (migración reciente), aporta datos
valiosos para entender los cambios sociales y económicos que se dan en los lugares
de origen y destino de los migrantes en un periodo determinado. Asimismo, la
migración es uno de los factores que afectan la dinámica de crecimiento y la
composición por sexo y edad de la población.
Según los resultados del Censo de Población y Vivienda del 2007, el 92.5% dela
población de la Región Cusco reside en el lugar donde nació, y el 7.5% declararon
haber nacido en un lugar distinto al del empadronamiento; de estos el 7.1% provienen
de otras regiones, y 0.4% de otro país.
Al observar, solo la migración interna hacia la Región Cusco, que en volumen

corresponde a 83 mil 328 habitantes y considerando como inmigrantes a los residentes
que nacieron en otra región, se obtiene un indicador de migración acumulada, con el
cual es posible identificar la población inmigrante hacia Cusco del resto de regiones.
69
CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS:
1.4.1 TASA DE ALFABETISMO Y NIVEL EDUCATIVO
Los resultados del Censo de Población y Vivienda 2007, muestran que la Tasa de
Alfabetismo en la provincia de Canas es del 81.1%; y es mayor en los varones que en
las mujeres; por ende la Tasa de Analfabetismo es del 18.9%. Asimismo los resultados
revelan que el nivel de educación de la población de 15 y más años de edad ha
mejorado en un 13.1% respecto al registrado en el Censo de 1993.
Para el censo del año 2007, los niveles educativo de la población de la provincia de
Canas han mejorado, pero se encuentran aún muy debajo del promedio Nacional y
Regional, la población de 15 y más años de edad, han logrado estudiar algún año de
educación superior en un 7%, incrementando en 2 puntos porcentuales respecto al
censo del año 1993, pero la mayor parte de la población censada solo tiene educación
primaria en un 40,3%, habiendo disminuido 6 punto porcentuales respecto al censo de
1993. Y el grupo que ha reportado mayor incremento es la población con educación
secundaria, incrementando de 17.7% a 33% para el año 2007.
El nivel educativo logrado por la población de 15 y más años mejora tanto para varones
como para mujeres. Así, según los resultados del censo 2007, los varones con algún
tipo de educación alcanzan el 92.8% y las mujeres alcanzan el 70%, lo cual evidencia
aun discriminación de género dentro de las familias asociado a las costumbres y
creencias por ser una población mayoritariamente de zona rural. Así mismo, la
población femenina analfabeta triplica al de la masculina. La población de sexo
masculino tiene un menor porcentaje (39.4%) respecto a la población femenina (41.2%)
con algún año de educación inicial y primaria; presentándose de manera inversa en los
niveles secundarios y superior, donde obviamente la población masculina accede más
a la educación.
Al analizar la población según área de residencia, se observa que los residentes del
área urbana de la provincia de Canas logran mejores niveles educativos,
representando una mínima población, ya que solo el 15.5% del total de la población
vive dentro de la zona urbana. Así, la población de la zona urbana en un 39.9% alcanza
un nivel de educación secundaria y un 25% se queda con educación primaria, lo cual
evidencia que la población no migra para acceder a la educación superior y si lo hace
ya no retorna a la provincia, contando la provincia solo con una filial de la Universidad
San Antonio Abad del Cusco con la facultad de Educación, donde accede un mínimo
porcentaje de población. Dentro de la población que vive en la zona rural
evidentemente el mayor porcentaje pertenece a un nivel educativo Primario con 43.3%
y un nivel educativo Secundario con 31.7%; y la población con algún tipo de nivel
superior solo alcanza el 4.4%.
Pensamos que si realmente queremos que la educación sea un motor de cambio de la

cultura sanitaria de la población, no bastaría evaluar si las personas saben leer y
escribir, sino que habría que garantizar que tengan una educación secundaria completa
con el supuesto de que lo que se les enseña y educa está basado en curri culas
educativas sistemáticas y sistematizadas basadas en la realidad local y que como
fondo estén orientadas a un aprendizaje significativo por parte de la población escolar;
y que desde el punto de vista de la salud de las personas este orientado a generar o
propiciar hábitos y estilos de vida saludables.
70
GRAFICO N° 24.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN CENSADA DE 15 Y MAS AÑOS DE EDAD
POR NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO, 1993 – 2007.
50.0 46.5
45.0 40.3
40.0
35.0 32.0 33.0
30.0
25.0
18.9 17.7
20.0
15.0
10.0
4.5 3.3
5.0 2.5 1.0
0.3 0.1
0.0
SIN NIVEL INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA SUP NO UNIV SUP UNIV
1993 2007
FUENTE: INEI, CENSOS DE POBLACIÓN 1993 – 2007.
GRAFICO N° 25.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN CENSADA DE 15 Y MAS AÑOS, POR NIVEL
EDUCATIVO ALCANZADO, SEGÚN SEXO, 2007.
50
45 43.3
39.3
40
35 31.7
30
25.8
25
20.4
20
15 11.9 12.3
10.4
10
5 2.9
0.3 0.3 1.5
0
URBANO MUJER
Fuente.- INEI. Censo Poblacional y de Vivienda, 2007
71
GRAFICO N° 26.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN CENSADA DE 15 AÑOS Y MAS DE EDAD,
POR NIVEL DE EDUCACIÓN ALCANZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2007.
45.0 41.2 42.5

39.3
40.0
35.0
29.9
30.0
23.9
25.0
20.0
15.0
10.0 7.3 6.4
4.5
5.0 2.6 2.2
0.1 0.1
0.0
HOMBRE MUJER
1.3.10. ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS.
Abastecimiento de Agua.- El Censo del 2007 revela que del total de viviendas
particulares con ocupantes presentes, el 52.2% por ciento de los hogares en la
provincia de Canas tienen al río acequia, manantial o similar como fuente principal de
abastecimiento del agua que utilizan en el hogar, el 17.8% tienen agua de la red
pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, 11.8% tienen agua de la red
pública dentro de la vivienda, y 12.7% hacen uso del agua de pozo.
La realidad presentada en la provincia de Canas en el año 2007, demuestra una

realidad eminentemente del ámbito rural, ya que la representa el 85% del total;
teniendo además una densidad poblacional baja contando con comunidad en su
mayoría dispersas por lo que aún este servicio es deficiente, y por lo tanto los
pobladores no tienen otra opción de suministro.
Así mismo la población del área urbana es la única beneficiaria y hace uso del agua
proveniente de la red pública tanto dentro como fuera de la vivienda pero no
necesariamente es potable, ya que el tratamiento adecuado en la provincia aún es débil
y las relaciones con las autoridades locales ya que las pocas intervenciones no son
sostenibles en el tiempo,
Por lo evidenciado los hogares y particularmente los niños se encuentran más

propensos a enfermedades digestivas, respiratorias y dérmicas; por el no consumo de
aguas tratadas en forma adecuada.
72
GRAFICO N° 27.
PROVINCIA DE CANAS: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES
PRESENTES, SEGÚN TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA DE LA VIVIENDA,
1993 Y 2007.
RED PUBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA

4.5
11.8
RED PUBLICA FUERA DE LA VIVIENDA PERO 1.2
DENTRO DE LA EDIFICACION 17.8
PILON DE USO PUBLICO

9.3
3.5
CAMION CISTERNA U OTRO SIMILAR

0.8
0.0
POZO
2.4
12.7
RÍO, ACEQUIA, MANANTIAL O SIMILAR

78.1
52.2
OTRO
3.7
2.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
1993 2007
Servicio higiénico.- Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con
ocupantes presentes, en la provincia de Canas preponderan los hogares sin servicios
higiénicos; siendo incluso en un 90% para el año 1993, disminuyendo a 49.1% para el
año 2007, lo que indica el grave problema respecto a la adecuada disposición de
excretas que padece la provincia que contribuye a la aparición de problemas de salud.
GRAFICO N° 28.
PROVINCIA DE CANAS: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES
PRESENTES, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS HIGIÉNICOS, 1993 Y 2007.
SIN SERVICIO HIGIENICO 90.7

49.1
RIO, ACEQUIA O CANAL 0.5

5.4
POZO NEGRO O CIEGO 6.6

30.7
POZO SEPTICO 0.0

5.2
RED PUBLICA DE DESAGÜE FUERA DE LA 1.4
VIVIENDA PERO DENTRO DE LA… 6.7
RED PUBLICA DE DESAGÜE DENTRO DE LA 0.9
VIVIENDA 3.0
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
1993 2007
Fuente.- INEI, Censo Poblacional y de Vivienda 2007 - Cusco 73

Las familias de la Provincia de Canas en un 30.7% hacen uso de pozo negro o ciego y
un 5.4% de las familias hacen uso del río, acequia o canal. Lo cual constituye un serio
problema que contribuye a la aparición de enfermedades diarreicas y parasitarias. Ya
que como se mencionó la provincia de Canas en un 85% la población pertenece al área
rural e incluso la gran mayoría de comunidades son dispersas, siendo una limitante
para contar con un adecuado sistema de red pública.
Las Viviendas que cuentan con desagüe dentro de la vivienda hacen solo un 3% y
fuera de la vivienda pero dentro de la edificación un 6.7%, los que pertenecen
mayoritariamente a las capitales de distrito; lo que contribuye mayoritariamente a la
aparición de enfermedades diarreicas y parasitosis en la provincia, ya que además los
desechos de este sistema no tienen una disposición final contaminando los ríos en los
que desemboca,
Disponibilidad de alumbrado público.- Según el Censo del 2007, del total de

viviendas particulares con ocupantes presentes en la provincia de Canas en un 38.8%
disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública, que significa un
crecimiento en relación a 1993 que fue de 13.2%.
Las viviendas que no disponen de alumbrado eléctrico representan el 61.2%, que en su

totalidad pertenecen a la zona rural, ya que la provincia de Canas solo cuenta con un
15% de población que pertenece a la zona urbana.
Lo cual no solo afecta al nivel de desarrollo de la comunidad; sino también, al personal

de los EESS ya que limita poder realizar emisiones de programas y spots con
contenidos educativos en salud, ya que solo capitales de distrito y comunidades lejanas
sería beneficiarios, y no así las comunidades más alejadas de la provincia.
GRAFICO N° 29.
PROVINCIA DE CANAS: VIVIENDAS PARTICULARES SEGÚN DISPONIBILIDAD
DE ALUMBRADO ELÉCTRICO POR RED PÚBLICA, 1993 Y 2007.
86.8
NO DISPONE
61.2
13.2
SI DISPONE
38.8
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
1993 2007
Fuente.- INEI, Censo Poblacional y de Vivienda 2007 – Cusco
74
CAPITULO II.
ANÁLISIS DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
75
CAPITULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL Y POR

ETAPAS DEL CICLO DE VIDA A NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL.
2.1.1. CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE

CANAS, SEGÚN GRUPO ETÁREO, SEXO Y DISTRITO:
TABLA N° 16:
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD
GENERAL Y ESPECÍFICA EN POBLACIÓN GENERAL 2014.
TOTAL Tasa x
N° Descripcion de la Causa
N° % 1000
1 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 124 17.97 3.14

2 Accidentes que obstruyen la respiración 80 11.59 2.02
3 Accidentes por fuerzas de la naturaleza 44 6.38 1.11
4 Infecciones respiratorias agudas bajas 36 5.22 0.91
5 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) 32 4.64 0.81
6 Insuficiencia cardíaca 31 4.49 0.78
7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 21 3.04 0.53
8 Enfermedades isquémicas del corazón 20 2.90 0.51
9 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 18 2.61 0.46
10 Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y del pancreas 18 2.61 0.46
Otras Causas 266 38.55 6.73
Total 690 100.00 17.46
FUENTE: Dirección de Estadística e Informática. Según Línea de Agrupación: 10 – 110.
El año 2014, se reportaron 690 defunciones en la provincia de Canas, que se traduce

en una Tasa bruta de Mortalidad General (TMG) de 17.4 x 1000 habitantes.
Es necesario precisar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa
más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las deficiencias nutricionales y anemias
(18%) seguidos de accidentes que obstruyen la respiración (11.5 %), accidentes por
fuerzas de la naturaleza (6,38%), infecciones respiratorias agudas bajas (5,22 %),
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (4,46%); entre otras. Este patrón de
mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra transición
epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y enfermedades
crónicas degenerativas como causas principales. También mencionar que las
deficiencias nutricionales que ocupan el primer lugar de ocurrencia, debe explicarse
porque somos una zona de alto riesgo con respecto a indicadores de anemia y
desnutrición; cabe mencionar que la tercera causa de muerte corresponde a accidentes
de la naturaleza que se explica porque somos una localidad de altura donde es
constante la precipitaciones fluviales condicionando las afecciones naturales como
muerte por descarga eléctrica deslizamientos e inundaciones entre otros. 76
TABLA N° 17:
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN
GRUPO DE CAUSAS EN POBLACIÓN POR GRUPOS DE EDAD, 2014.
<1 1-4 5-9 10 - 11 15 - 17 18 - 24 25 - 29 30 - 44 45 - 59 60 - 79 80 a Total
N° %
años años años años años años años años años años mas general
1 59 12 7 3 3 3 4 12 10 81 33 124 18.0
2 6 2 2 4 4 9 21 19 80 11.6
3 1 2 7 20 11 44 6.4
4 3 16 9 36 5.2
5 2 15 5 32 4.6
6 11 4 31 4.5
7 9 3 21 3.0
8 8 20 2.9
9 4 18 2.6
10 18 2.6
Otras 5 0 18 3 2 1 4 32 41 99 61 266 38.6
Total 64 18 25 8 5 7 12 50 72 284 145 690 100
FUENTE: Dirección de Estadística e Informática. Según Lista de Agrupación: 10 – 110.
1 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

2 Accidentes que obstruyen la respiración
3 Accidentes por fuerzas de la naturaleza
4 Infecciones respiratorias agudas bajas
5 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC)
6 Insuficiencia cardíaca
7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
8 Enfermedades isquémicas del corazón
9 Neoplasia maligna de higado y vias biliares
10 Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y del pancreas
Fuente Oficina de Informática y estadística DIRESA CUSCO.
Las tasas de mortalidad específica por grupo etáreo en la provincia de Canas muestran
en gran medida un patrón de mortalidad esperado, dado que los grupos de mayor
riesgo están en el grupo de menores de 5 años y el grupo de 60 a más años de edad,
que son los grupos más vulnerables haciendo también énfasis que somos una
población en transición demográfica.
Observándose, a las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales como primera

causa de mortalidad que afecta principalmente a los grupos etáreos de 60 a 79 años y
mayores de 80 años; lo que está directamente relacionado al proceso natural del
envejecimiento. En el segundo lugar se aprecia a los accidentes que obstruyen la
respiración como causa de mortalidad en el grupo etáreo de mayores de 60 años;
representando, a su vez, como primera causa en el grupo de edad de menores de 5
años; considerados por los factores propios de alto riesgo para dichas enfermedades.
Los accidentes por fuerza de la naturaleza se presentan en un preocupante tercer lugar

afectando a la población menor de 60 años, sobre todo por las actividades económicas
que realiza y sus acompañantes.
Así mismo se aprecia que las defunciones por enfermedades del sistema digestivo
ocupan el tercer lugar a nivel regional se encuentran en el octavo lugar. Observándose
que en la provincia de Canas aún no repercuten negativamente los cambios en los
estilos de vida y alimentación.
En cuanto a las demás causas de defunción, concordaría con el periodo pre

transicional epidemiológico que estamos viviendo, afectando más a la población adulta
y adulta mayor. 77
TABLA N° 18.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO Y TASAS DE MORTALIDAD ESPECIFICAS
SEGÚN GRUPO ETÁREO, 2014.
Población
Grupo de Edad Población Tasa x1000
N° %
0-28 Dias 62 39 5.7 629.0
< 1a 724 25 3.6 34.5
1-4 a 3585 18 2.6 5.0
5-9 a 4823 25 3.6 5.2
10-11 a 1850 8 1.2 4.3
12-14a 2553 0 0.0 0.0
15-17 a 2202 5 0.7 2.3
18-24 a 3837 7 1.0 1.8
25-29a 2771 12 1.7 4.3
30-44a 7039 50 7.2 7.1
45-59a 5373 72 10.4 13.4
60-79a 4183 284 41.2 67.9
80-+a 528 145 21.0 274.6
TOTAL 39530 690 100.0 17.5
Las tasas de mortalidad específica por grupo etáreo muestran en gran medida que el
patrón de mortalidad es el esperado (como ya se mencionó), dado que los grupos de
mayor riesgo están constituidos en los extremos de la vida.El grupo más importante lo
constituye el grupo de 60 a más años de edad, que representan el 62.2 %
conjuntamente con los mayores de 80 años. Seguido de los grupos de menores de 1
año y grupos de 1 a 4 años que en conjunto representan un 11.9% del total de
mortalidad por grupos etáreos. En tercer lugar se encuentra el grupo etáreo de 45 a 59
años con un 10.4%. Las tasas de mortalidad más preocupantes también se encuentran
en el grupo de 0 a 29 días con 629 defunciones por 1000 habitantes.
TABLA N° 19.
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN
POBLACIÓN FEMENINA SEGÚN GRUPO DE CAUSAS, 2014.
Total Tasa x
Nro % 1000
Deficiencias nutricionales y anemias
1 74 20.5% 3.84
nutricionales
2 Accidentes que obstruyen la respiración 31 8.6% 1.61
3 Infecciones respiratorias agudas bajas 28 7.8% 1.45
4 Insuficiencia cardíaca 23 6.4% 1.19

Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
5 23 6.4% 1.19
(EPOC)
6 Enfermedades isquémicas del corazón 15 4.2% 0.78
7 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 14 3.9% 0.73
8 Accidentes por fuerzas de la naturaleza 9 2.5% 0.47
9 Enfermedades cerebrovasculares 8 2.2% 0.41
10 Neoplasia maligna de estómago 8 2.2% 0.41
Otras 128 35.5% 6.64

Total 361 100.0% 18.72
FUENTE: Dirección de Estadística e Informática. Según Lista de Agrupación: 10 – 110. 78
TABLA N° 20.
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN
POBLACIÓN MASCULINA SEGÚN GRUPO DE CAUSAS, 2014.
Total Tasa x
Nro % 1000
1 50 15.2% 2.47
nutricionales
2 Accidentes que obstruyen la respiración 49 14.9% 2.42

Cirrosis y ciertas otras enfermedades
4 14 4.3% 0.69
crónicas del hígado
5 Caídas 13 4.0% 0.64
Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares
6 12 3.6% 0.59
y del pancreas
7 Accidentes de transporte terrestre 11 3.3% 0.54
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
8 10 3.0% 0.49
cronica y la no especificadas
Otras enfermedades del sistema nervioso,
9 9 2.7% 0.44
excepto meningitis
10 Otras enfermedades del sistema digestivo 9 2.7% 0.44
Otras 117 35.6% 5.78

Total 329 100.0% 16.25
Las primeras causas de mortalidad en la población de sexo femenino en la Provincia de

Canas está asociada en primer lugar a deficiencias nutricionales y anemias (20,5%),
accidentes que obstruyen la respiración (8,6%), infecciones respiratorias agudas bajas
(7,8%), insuficiencia cardiaca(6,4%), EPOC (6,4%) entre otras causas, es decir cada
vez tiene mayor peso la presencia de enfermedades crónicas y degenerativas sobre las
enfermedades infecciosas que se explica por tema de transición demográfica que
explicaría el cambio progresivo del tipo de enfermedades así como los cambios de
estilos de vida.
La principal causa de mortalidad en población de sexo masculino en la Provincia de

Canas durante el año 2014, el primer lugar está asociado a deficiencias nutricionales y
anemias (20,5%), seguido de accidentes que obstruyen la respiración (14,9%);
accidentes por fuerzas de la naturaleza (10,6%), cirrosis y ciertas enfermedades
crónicas del hígado (4,3%) entre otras. Similar explicación correspondiente al cuadro
anterior referida a la transición demográfica y cambio progresivo de enfermedades a su
vez especial atención el tema de enfermedades nutricionales y anemias condicionadas
por quintiles de pobreza alta, indicadores que deberán priorizarse para su intervención
con los diversos actores sociales.
TABLA N° 21.
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIONES
REGISTRADAS POR DISTRITOS, 2014:
N° CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA Total general %
1 36 22 2 19 5 19 14 29 124 18.0
2 31 12 13 2 19 4 17 80 11.6
3 11 10 9 6 4 17 44 6.4
4 10 8 9 6 3 13 36 5.2
5 8 6 3 3 2 11 32 4.6
6 8 4 7 31 4.5
7 4 3 3 21 3.0
8 4 2 2 20 2.9
9 2 2 18 2.6
10 18 2.6
Otras 27 38 17 48 18 38 33 47 266 38.6
Total 141 105 19 101 25 91 60 148 690 100
FUENTE: Dirección de Estadística e Informática. Según Lista de Agrupación: 10 – 110. 79

2 Accidentes que obstruyen la respiración
7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y del
10
pancreas
En el caso de la provincia de Canas, los distritos con mayor mortalidad es como sigue:
primero lugar el distrito de Yanaoca, en segundo lugar el distrito de Checca en tercer el
distrito de Kunturkanqui, cuarto quinto lugar respectivamente los distritos de Layo y
Quehue. Se explicaría por las condiciones geográficas y ser respectivamente los
distritos con mayor población, la densidad poblacional así como los indicadores de
pobreza, destruición y anemia que podrían influir en el comportamiento de la
mortalidad.
Con respecto al tipo de enfermedad el primer lugar corresponde a deficiencias

nutricionales y anemias principalmente la patología está presente en los distritos de
Yanaoca, Kunturkanqui, Layo y Quehue.
El segundo lugar corresponde a accidentes que obstruyen la respiración presente en

los distritos de mayor densidad poblacional: Yanaoca, Checca, Kunturkanqui.
Tercer lugar accidentes por fuerzas de la naturaleza presente en los distritos según
frecuencia: Quehue, Kunturkanqui, Checca y Yanaoca que corresponden a distritos de
mayor a altitud geográfica con presencia de fenómenos climatológicos
Cuarto y Quinto lugar infecciones respiratorias agudas, EPOC entre otras. Presente en
los distritos de Yanaoca y Checa.
2.1.2. MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 días):
TABLA N° 22.
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL
GRUPO ETÁREO DE < 28 DÍAS, 2014.
Población
N° Descripción de la Causa Tasa x1000
N° %
1 Accidentes que obstruyen la respiracion 34 87.2 548.39
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal.
2 5 12.8 80.65
Gestación.
Total 39 100.0 629.03
La primera causa de mortalidad en etapa neonatal en la provincia de Canas,

corresponden como primera causa a accidentes que obstruyen la respiración (87,2%),
seguido del retardo del crecimiento y desnutrición fetal (12,8%).
Al comparar las causas que originan muerte en la etapa neonatal a nivel de la Provincia
de Canas, se aprecia que existe un patrón tipo obstructivo relacionado a problemas de
carácter respiratorio como predominante, seguido del retardo del crecimiento y
desnutrición, condicionado principalmente por las condiciones climatológicas y 80
geográficas agrestes así como el quintil elevado de pobreza que condiciona carencias
nutricionales y estados de riesgo en los pacientes.
Si hablamos de riesgo, diremos que la provincia de Canas aún se encuentra dentro de

las de mayor riesgo para la mortalidad neonatal con una mortalidad Neonatal de 16.2
por 1000 n.v. para el año 2014.
2.1.3. MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 año):
TABLA N° 23.
GRUPO ETÁREO DE < 1 AÑO, 2014.
Población
N° %
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal.
2 5 7.8 6,36
Gestación.
Total 64 100.0 81.42
TABLA N° 24.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO DE MUERTES EN EL GRUPO ETÁREO < 1 AÑO
POR DISTRITOS SEGÚN GRUPO DE CAUSAS, 2014.
N° CHECCA KUNTURKANKI LAYO QUEHUE YANAOCA Total general %
1 31 5 9 5 9 59 92.2
2 5 5 7.8
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
Otras 0 0 0 0 0 0 0.0
Total 31 5 14 5 9 64 100
TABLA N° 25.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO Y TASA DE MORTALIDAD EN EL GRUPO
ETÁREO < 1 AÑO SEGÚN DISTRITOS, 2014.
Población
N° %
CHECCA 137 31 48.4 226.3
LAYO 124 14 21.9 112.9
YANAOCA 206 9 14.1 43.7
KUNTURKANKI 93 5 7.8 53.8
QUEHUE 78 5 7.8 64.1
TOTAL 786 64 100 81.4
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa infantil (< 1 año) en la

Provincia de Canas, corresponden a accidentes que obstruyen la respiración (92.2%),
retardo de crecimiento y desnutrición fetal (7,8%). 81
Al comparar las causas que originan muerte en la etapa infantil a nivel de las Provincia,
se aprecia que existe un patrón tipo obstructivo relacionado a problemas de carácter
respiratorio como predominante, seguido del retardo del crecimiento y desnutrición.
Asimismo se aprecia que los distritos más afectadas con mayor número de muertes
infantiles son Checca (31), Layo (14) y Yanaoca (09) siendo los distritos de mayor
riesgo por su condición geográfica, densidad población, pobreza, e indicadores
elevados de anemia y desnutrición.
2.1.4. MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 años):
TABLA N° 26.
GRUPO ETÁREO DE 1 A 4 AÑOS, 2014.
Población
N° %
Total 18 100.0 5.02
TABLA N° 27.
PROVINCIA DE CANAS. NUMERO DE MUERTES EN EL GRUPO ETÁREO DE 1 A 4
AÑOS POR DISTRITOS SEGÚN GRUPO DE CAUSAS, 2014.
N° CHECCA KUNTURKANKI QUEHUE Total general %
1 5 7 6 12 66.7
2 6 33.3
3 0.0
4 0.0
5 0.0
6 0.0
7 0.0
8 0.0
9 0.0
10 0.0
Otras 0 0 0 0 0.0
Total 5 7 6 18 100
TABLA N° 28.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO Y TASAS DE MORTALIDAD EN EL GRUPO
ETÁREO DE 1 A 4 AÑOS SEGÚN DISTRITOS, 2014.
Población
N° %
QUEHUE 350 6 33.3 17.1
CHECCA 631 5 27.8 7.9
TOTAL 2763 18 100 6.5
82
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa post infantil (1-4 años) en la
Provincia de Canas, corresponden a accidentes que obstruyen la respiración (66,7%), y
en segundo lugar accidentes por fuerzas de la naturaleza (33.3%).
Al comparar las causas que originan muerte en la etapa infantil a nivel de las Provincia,
se sigue apreciando la permanencia del patrón tipo obstructivo relacionado a
problemas de carácter respiratorio como predominante, seguido de los accidentes por
fuerzas de la naturaleza que se relacionan por su condición geográfica, densidad
población y pobreza.
Asimismo se aprecia que los distritos afectadas con de muertes en este grupo etáreo
para el año 2014 son Checca (27.8%), Kunturkanqui (38.9%) y Quehue (33.3%), los
cuales deberán ser priorizados para su intervención. Del mismo modo, las provincias
de mayor riesgo para la mortalidad en la etapa post infantil (1-4 años) según la Tasa de
Mortalidad, son los distritos de Quehue (17.1 por 1,000), Kunturkanki (14.8 por 1000
hab) y Checca (7.9 por 1,000 hab.) las cuales son muy altas.
2.1.5. MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 11 años):
TABLA N° 29.
Población
N° %
Otras enfermedades del sistema nervioso excepto
1 9 27.3 1.35
meningitis
Defectos de la coagulación en organos
2 hematopoyeticos y ytastornos que afectan al 9 27.3 1.35
mecanismo de inmunidad
3 Accidentes por la naturaleza 7 21.2 1.05
4 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3 9.1 0.45
5 Enfermedades hipertensivas 3 9.1 0.45
6 Enfermedad pulmona obstructiva crónica (EPOC) 2 6.1 0.30
Total 33 100.0 5.02
TABLA N° 30.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE MUERTES EN EL GRUPO ETÁREO DE 5 A
11 AÑOS POR DISTRITOS SEGÚN GRUPO DE CAUSAS. 2014.
N° CHECCA QUEHUE TUPAC AMARU Total General %
1 9 9 3 9 27.3
2 2 7 9 27.3
3 3 7 21.2
4 3 9.1
5 3 9.1
6 2 6.1
7
8
9
10
Otras 0 0 0 0 0
Total 11 19 3 33 100
83
TABLA N° 31.
ETÁREO DE 5 A 11 AÑOS POR DISTRITOS, 2014.
Población
N° %
QUEHUE 628 19 57.6 30.3
CHECCA 1122 11 33.3 9.8
TUPAC AMARU 451 3 9.1 6.7
TOTAL 6045 33 100 5.5
Las primeras causas de mortalidad de población en edad escolar primaria (5 - 11 años)

en la provincia de Canas, corresponden a enfermedades del sistema nervioso (27.3%),
defectos de la coagulación de órganos hematopoyético (27,3%) accidentes por
fenómenos naturales (21,2), y deficiencias nutricionales (9,1%). Al comparar las causas
que originan la muerte en la edad escolar primaria a nivel de las Provincia, se aprecia
que no existe un patrón especifico que se tendrá que investigar, ya que también se
evidencian causas de muerte que no corresponden a este grupo de edad
(enfermedades hipertensivas y EPOC).
Asimismo se aprecia que los distritos más afectadas, con mayor número de muertes en
la población de edad escolar primaria son los distritos de Quehue (57.6%), Checca
(33.3%) y Túpac Amaru (9.1%). Del mismo modo, las provincias de mayor riesgo para
la mortalidad en población escolar primaria (5 -11 años de edad), según la Tasa de
Mortalidad en Edad Escolar Primaria, son los distritos de Quehue (30.3 por 1,000),
Checca (9.8 por 1,000), Túpac Amaru (6.7 por 1,000). Evidenciándose también tasas
muy altas para este grupo de edad.
2.1.6. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 12 a 17 años):
TABLA N° 32.
GRUPO ETÁREO DE 12 A 17 AÑOS. 2014
Población
N° %
2 Suicidios (lesiones autoinflingidas intencionalmente) 1 20.0 0.21
3 Enfermedades cerebro vasculares 1 20.0 0.21

Total 5 100.0 629.03
84
TABLA N° 33.
17 AÑOS SEGÚN GRUPO DE CAUSAS, 2014.
N° KUNTURKANKI QUEHUE YANAOCA Total general %

1 1 1 2 3 60
2 1 1 20
3 1 20
4
5
6
7
8
9
10
Otras 0 0 0 0 0
Total 1 1 3 5 100
TABLA N° 34.
ETÁREO DE 12 A 17 AÑOS POR DISTRITO, 2014.
Población
N° %
YANAOCA 1210 3 60.0 2.5
QUEHUE 450 1 20.0 2.2
TOTAL 4758 5 100 1.1
Las primeras causas de mortalidad de población adolescente (12-17 años) en la

provincia de Canas, corresponden accidentes por fuerzas de la naturaleza (60%),
suicidios (20 %), enfermedades cerebro vasculares (20 %). Para analizar las causas
que originan la muerte en la edad adolescente a nivel de la Provincia de Canas
corresponde a accidentes por fuerzas de la naturaleza relacionados a factores
geográficos y como segunda causa tenemos a los suicidios situación que se torna muy
importante teniendo que llevarnos a tomar medidas para la corrección sobre el tema de
salud mental en la población en referencia.
Asimismo se aprecia que los distritos más afectados, con mayor número de muertes en
edad adolescente son los distritos de Yanaoca (60%), Quehue (20%) y Kunturkanqui
(20%). Del mismo modo, los distritos de mayor riesgo para la mortalidad en población
en edad adolescente (12-17 años), según la Tasa de Mortalidad en Edad Adolescente,
Yanaoca (2.5 por 1000 hab.), Quehue (2.2 por 1000 hab.) y Kunturkanqui (1.4 por 1000
hab).
2.1.7. MORTALIDAD EN LA ETAPA JOVEN (De 18 a 29 años):
En esta sección se analizará la mortalidad en dos grupos de edad: de 19 a 24 años y

de 25 a 29 años.
85
TABLA N° 35:
Población
N° %
1 Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del pancreas3 42.9 0.78
2 Accidentes por fuerza de la naturaleza 2 28.6 0.52
3 Edema cerebral 1 14.3 0.26
Total 7 100.0 629.03
TABLA N° 36.
24 AÑOS POR DISTRITOS SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS.
N° QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA Total general %
1 2 1 3 3 42.9
2 1 2 28.6
3 1 14.3
4 1 14.3
5
6
7
8
9
10
Otras 0 0 0 0 0
Total 3 1 3 7 100
TABLA N° 37.
Población
N° %
YANAOCA 993 3 42.9 3.0
QUEHUE 359 3 42.9 8.4
TUPAC AMARU 271 1 14.3 3.7
TOTAL 3927 7 100 1.8
Las primeras causas de mortalidad en el grupo etáreo de 18 a 24 años, en la provincia

de Canas, corresponden a trastornos de la vesícula biliar y vías biliares (60%), suicidios
(20 %), enfermedades cerebro vasculares (20 %).
Para analizar las causas que originan la muerte en el grupo etáreo de 18 a 24 años a
nivel de las Provincia de Canas corresponde a problemas de hígado y vesícula biliar
casusa que podría explicarse por el cambio de estilos de vida así como la presencia de
parasitosis y como segunda causa tenemos a los suicidios situación que se ha tornado
importante puesto que va afectando a dos grupos de edad.
86
Asimismo se aprecia que los distritos más afectados, con mayor número de muertes en
el grupo etáreo de 18 a 25 años de edad son los distritos de Yanaoca (42.9%), Quehue
(42.9%) y Túpac Amaru (14.3%).
Del mismo modo, los distritos de mayor riesgo para la mortalidad en población de 18 a
25 años de edad, según la Tasa de Mortalidad son Yanaoca (3 por 1000 hab.), Quehue
(8.4 por 1000 hab.) y Túpac Amaru (3.7 por 1000 hab).
TABLA N° 38.
Población
N° %
1 Accidentes por fuerza de la naturaleza 4 33.3 1.44
2 Anemias hemoliticas, aplasicas y otras anemias 4 33.3 1.44
Total 12 100.0 629.03
TABLA N° 39.
N° QUEHUE YANAOCA Total general %
1 4 4 4 33.3
2 4 4 33.3
3 4 33.3
4
5
6
7
8
9
10
Otras 0 0 0 0
Total 4 8 12 100
TABLA N° 40.
Población
N° %
YANAOCA 714 8 66.7 11.2
QUEHUE 208 4 33.3 19.2
TOTAL 2771 12 100 4.3
87
Las primeras causas de mortalidad de población del grupo etáreo de 25 a 29 años en la

provincia de Canas, corresponden a accidentes que obstruyen la respiración (33%),
accidentes por fuerzas de la naturaleza (33%) y anemias hemolíticas aplasias y otras
anemias (33 %).
Para analizar las causas que originan la muerte en el grupo etáreo de 25 a 29 años a
nivel de los distritos Canas corresponde a accidentes por fuerzas de la naturaleza,
seguido de anemias hemolíticas aplasias y otras anemias, y accidentes que obstruyen
la respiración. Debiéndose adquirir estrategias y comportamientos que minimicen los
efectos causados por la fuerzas dela naturaleza en las diferentes estaciones del año.
Asimismo se aprecia que los distritos afectados son Yanaoca (66.7%) y Quehue
(33.3%).
Del mismo modo, los distritos de mayor riesgo para la mortalidad en población en edad
de 25 a 29 años, según la Tasa de Mortalidad son Yanaoca (11.2 por 1000 hab.),
Quehue (19.2 por 1000 hab).
2.1.8. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 30 a 59 años)
En esta sección se analizará la mortalidad en dos grupos de edad: de 35 a 44 años y

de 45 a 59 años.
TABLA N° 41:
Total
N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000
Nro %
Accidentes por fuerzas de la
1 12 24.0% 1.70
naturaleza
Anemias hemoliticas, aplasticas y

2 4 8.0% 0.57
otras anemias
3 Tuberculosis 4 8.0% 0.57

Suicidios (lesiones autoinfligidas
5 3 6.0% 0.43
intencionalmente)
6 Neoplasia maligna de ojo, encefalo y 3 6.0% 0.43
Eventos relacionados al embarazo,
7 3 6.0% 0.43
parto y puerperio
Incidentes ocurridos al paciente
8 3 6.0% 0.43
durante la atencion medica y
Otras enfermedades del sistema
9 3 6.0% 0.43
digestivo
Otras causas 8 16.0% 1.14
Total 50 100% 7.10
88
TABLA N° 42.
N° CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA Total general %
1 6 3 3 4 4 3 3 12 24.00
2 3 4 3 4 8.00
3 3 3 4 8.00
4 4 8.00
5 3 6.00
6 3 6.00
7 3 6.00
8 3 6.00
9 3 6.00
10 3 6.00
Otras 0 0 0 3 0 0 5 8 16.00
Total 6 9 3 14 7 3 8 50 100
2 Anemias hemoliticas, aplasticas y otras anemias
3 Tuberculosis
5 Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente)
6 Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema
nervioso
7 Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio
8 Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y

quirurgica
9 Otras enfermedades del sistema digestivo
10 Accidentes de transporte terrestre
TABLA N° 43.
Población
N° %
LAYO 1148 14 28.0 12.2
YANAOCA 1721 8 16.0 4.6
QUEHUE 637 7 14.0 11.0
CHECCA 1070 6 12.0 5.6
TUPAC AMARU 538 3 6.0 5.6
LANGUI 448 3 6.0 6.7
TOTAL 7039 50 100 7.1
Las primeras causas de mortalidad de población del grupo de edad de 30 a 44 años en

la provincia de Canas, corresponden a accidentes por fuerzas de la naturaleza (24%),
seguidas de anemias hemolíticas, aplásicas y otras (8%), tuberculosis (8%),
infecciones respiratorias agudas bajas (8%), suicidios (6%), neoplasias (6%), eventos
relacionados al embarazo (6%), accidentes de transporte terrestre (6%) entre otras.
Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta a nivel de la Provincia
de Canas, se aprecia que no existe un patrón especifico, llamando la atención la
presencia persistente de los accidentes causados por la naturaleza. La presencia de
enfermedades transmisible como es la tuberculosis; la persistencia de suicidios en los
grupos de edad del adulto; la presencia de neoplasias recordando el proceso de
transición epidemiológica y los problemas que afectan las mujeres en el periodo de
89
embarazo los que deben considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad

existentes en la edad adulta.
Asimismo se aprecia que los Distritos más afectados, con mayor número de muertes en
el grupo de edad de 30 1 44 años, son los distritos de Layo (28%), Kunturkanki (18%),
y Yanaoca (16%).
La Tasa de Mortalidad en Población del grupo en edad de 30 a 44 años a nivel distrital

es de 7.1 por 1000 personas entre 30 a 44 años de edad; y los distritos de mayor
riesgo para mortalidad en edad adulta son Layo (12.2 x 1000), Quehue (11 x 1000),
Kunturkanki (8.2 x 1000), y Langui (6.7 x 1000).
TABLA N° 44.
Total
Nro %
Accidentes por fuerzas de la

2 10 13.9% 1.86
naturaleza
Cirrosis y ciertas otras enfermedades

3 9 12.5% 1.68
crónicas del hígado
4 Accidentes por Ahogamiento y 8 11.1% 1.49
5 7 9.7% 1.30
nutricionales
6 Insuficiencia respiratoria 5 6.9% 0.93
7 Neoplasia maligna de estómago 4 5.6% 0.74
Otras enfermedades infecciosas y
8 4 5.6% 0.74
parasitarias
Homicidios (agresiones infligidas por
9 4 5.6% 0.74
otra persona)
10 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 4 5.6% 0.74
. Total 72 100% 13.40
TABLA N° 45.
N° CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA
TUPAC AMARU YANAOCA Total general %
1 4 6 5 5 4 4 9 12 16.7
2 4 4 3 4 4 10 13.9
3 4 3 9 12.5
4 4 8 11.1
5 7 9.7
6 5 6.9
7 4 5.6
8 4 5.6
9 4 5.6
10 4 5.6
Otras 3 0 0 0 0 2 0 5 6.9
Total 19 10 8 9 4 6 16 72 100
90
TABLA N° 46.
Población
N° %
CHECCA 889 19 26.4 21.4
YANAOCA 1367 16 22.2 11.7
KUNTURKANKI 728 10 13.9 13.7
LAYO 772 9 12.5 11.7
LANGUI 376 8 11.1 21.3
TUPAC AMARU 451 6 8.3 13.3
PAMPAMARCA 284 4 5.6 14.1
TOTAL 5373 72 100 13.4
Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta en el grupo de edad de

45 a 59 años en la Provincia de Canas, corresponden a accidentes de transporte
terrestre 16.7%), seguido de accidentes por fuerzas de la naturaleza (13.9%), cirrosis y
otras enfermedades del estómago (12.5%) y accidentes por ahogamiento (11.1%).
Al comparar las causas que originan la muerte en el grupo de edad de 45 a 59 años en

la provincia de Canas, se aprecia que no existe un patrón especifico, llamando la
atención la presencia de accidentes de transporte terrestre que a nivel Nacional son un
serio problema de Salud Pública como primera causa en el distrito de Layo; como
segunda causa a los accidentes por fuerzas de la naturaleza en los distritos de
Kunturkanki y Checca; como tercera causa ya están tomando fuerza en este grupo las
enfermedades degenerativas y crónicas producto del proceso de transición
epidemiológica y la mortalidad por infecciones ya no se presente en este grupo de
edad, sobre todo en los distritos de mayor progreso y crecimiento como es Yanaoca.
Asimismo se aprecia que los distritos más afectados, con mayor porcentaje de muertes
en el grupo de edad de 45 a 59 años correspondiente al grupo etáreo adulto, son los
distritos de Checca (26.4%), Yanaoca (22.2%), y Kunturkanki (13.9%). La Tasa de
Mortalidad en Población en Edad Adulta, en el grupo de edad de 45 a 59 años, a nivel
provincial es de 13.4 defunciones por 1,000 personas entre 45 a 59 años de edad; y los
distritos de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Checca (21.4 x 1000),
Langui (21.3 x 1000), Pampamarca (14.1 x 1000), y Kunturkanki (13.7 x 1000).
2.1.9. MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 a más años):

En esta etapa de vida se analizará los grupos de edad de 60 a 79 años y mayores de
80 años respectivamente. 91
TABLA N° 47.
Total
Nro %
1 81 28.5% 19.36
nutricionales
4 Neoplasia maligna de higado y vias 16 5.6% 3.83

6 Caídas 13 4.6% 3.11
Enfermedad pulmonar obstructiva
7 11 3.9% 2.63
cronica (EPOC)
8 Enfermedades cerebrovasculares 11 3.9% 2.63
Neoplasia maligna de los órganos
9 10 3.5% 2.39
digestivos y del peritoneo, excepto
10 Trastornos de la vesícula biliar, vias 9 3.2% 2.15
Total 284 100% 67.89
TABLA N° 48.
N° CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA Total general %
1 20 15 2 12 6 11 12 19 81 28.5
2 8 6 11 5 8 4 10 21 7.4
3 5 4 3 6 4 5 20 7.0
4 4 4 3 4 16 5.6
5 4 3 3 4 15 5.3
6 2 13 4.6
7 11 3.9
8 11 3.9
9 10 3.5
10 9 3.2
Otras 6 9 6 12 3 0 11 30 77 27.1
Total 47 43 8 38 14 25 37 72 284 100
6 Caídas
8 Enfermedades cerebrovasculares
9 Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del
peritoneo,
Trastornosexcepto estomago
de la vesícula biliar, vias biliares y del
10 92
pancreas
TABLA N° 49.
Población
N° %
YANAOCA 1121 72 25.4 64.2
CHECCA 604 47 16.5 77.8
KUNTURKANKI 634 43 15.1 67.8
LAYO 646 38 13.4 58.8
TUPAC AMARU 290 37 13.0 127.6
QUEHUE 335 25 8.8 74.6
LANGUI 319 8 2.8 25.1
PAMPAMARCA 234 14 4.9 59.8
TOTAL 4183 284 100 67.9
Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta mayor (grupo de edad
de 60 a 79 años) en la Provincia de Canas, corresponden a las deficiencias
nutricionales y anemias nutricionales (28.5 %), seguida de la infecciones respiratorias
agudas bajas (7.4 %), la insuficiencia cardiaca (7.0 %), las neoplasias malignas del
hígado (5.6 %).
Al comparar las causas que originan la muerte en la etapa de vida adulta mayor, en el
grupo de edad de 60 a 79 años, a nivel de los distritos de la Provincia de Canas, se
aprecia que existe un patrón más o menos especifico a nivel de todas los distritos;
donde las primeras causas lo constituyen las deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales, seguido de infecciones respiratorias agudas bajas, apareciendo con
mayor fuerza causas como insuficiencia cardiaca y neoplasias malignas entre otras.
Asimismo se aprecia que las distritos más afectados, con mayor número de muertes en
edad adulta mayor Yanaoca (25.4 %), Checca (16.5 %), Kunturkanki (15.1 %), y Layo
(13.4 %).
La Tasa de Mortalidad en Población del grupo de edad de 60 a 79 años a nivel

Provincial es de 67.9 por 1000 personas de 60 a 79 años; y los Distritos de mayor
riesgo para mortalidad en este grupo de edad son: Túpac Amaru (127.6 x 1000),
Checca (77.8 x 1000), Quehue (74.6 x 1000), y Kunturkanki (67.8 x 1000).
93
TABLA N° 50.
GRUPO ETÁREO DE 80 AÑOS A MAS, 2014.
Total
Nro %
1 33 22.8% 62.50
nutricionales
Enfermedad pulmonar obstructiva

2 19 13.1% 35.98
cronica (EPOC)

5 Enfermedades del sistema urinario 8 5.5% 15.15
6 Enfermedades de la piel 8 5.5% 15.15
7 Enfermedades hipertensivas 8 5.5% 15.15
Hemorragia gastrointestinal
8 7 4.8% 13.26
(hematemesis, melena y las no
9 Insuficiencia respiratoria 5 3.4% 9.47

Total 145 100% 274.62
TABLA N° 51.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE MUERTES EN EL GRUPO ETÁREO DE 80
AÑOS A MAS POR DISTRITOS SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS.
N° CHECCA KUNTURKANKI LAYO PAMPAMARCA QUEHUETUPAC AMARU YANAOCA Total general
1 9 7 7 2 5 3 7 33
2 7 6 7 2 4 2 7 19
3 2 6 2 3 4 11
4 2 2 2 4 9
5 2 2 3 8
6 2 2 8
7 8
8 7
9 5
10 5
Otras 4 5 8 3 5 5 2 32
Total 22 30 26 7 21 10 29 145
5 Enfermedades del sistema urinario
6 Enfermedades de la piel
7 Enfermedades hipertensivas
8 Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena

y las no especificadas)
9 Insuficiencia respiratoria

94
TABLA N° 52.
ETÁREO DE 80 AÑOS Y MÁS POR DISTRITO, 2014.
Población
N° %
KUNTURKANKI 83 30 20.7 361.4
YANAOCA 117 29 20.0 247.9
LAYO 80 26 17.9 325.0
CHECCA 90 22 15.2 244.4
QUEHUE 42 21 14.5 500.0
TUPAC AMARU 40 10 6.9 250.0
PAMPAMARCA 33 7 4.8 212.1
TOTAL 528 145 100 274.6
Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta mayor (80 años a más)
en la Provincia de Canas, corresponden a las deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales (22.8 %), seguida de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (13.1
%), la insuficiencia cardiaca (7.6 %), y las infecciones respiratorias agudas bajas (6.2
%).
Al comparar las causas que originan la muerte en la etapa de vida adulta mayor, en el
grupo de edad de 80 años a más, a nivel de los distritos de la Provincia de Canas, se
aprecia que existe un patrón más o menos especifico a nivel de todas los distritos;
donde las primeras causas lo constituyen las deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales, seguido de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, apareciendo con
mayor fuerza causas como insuficiencia cardiaca; lo que estaría mostrándonos que
estamos entrando en un proceso de transición epidemiológica.
Se aprecia que las distritos más afectados, con mayor número de muertes en edad
adulta mayor (80 años a más) son Kunturkanki (20.7 %), Yanaoca (20.0 %), Layo
(17.9%), y Checca (15.2 %).
La Tasa de Mortalidad en Población del grupo de edad de 80 años a más a nivel

Provincial es de 274.6 por 1000 personas de 80 años a más, el más alto de todos los
grupos de edad siendo esperado; y los Distritos de mayor riesgo para mortalidad en
este grupo de edad son: Quehue (500.0 x 1,000), Kunturkanki (361.4 x 1,000), Layo
(325.0 x 1,000), y Túpac Amaru (250.0 x 1,000).
95
2.1.10. MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FÉRTIL (15-49

Años de edad).
TABLA N° 53.
PROVINCIA DE CANAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA
POBLACIÓN MEF (15 A 49 AÑOS). 2014.
Total
Nro %
2 Anemias hemoliticas, aplasticas y otras 8 16.3% 0.93
3 Tuberculosis 4 8.2% 0.47
4 Suicidios (lesiones autoinfligidas 4 8.2% 0.47
5 Homicidios (agresiones infligidas por otra 4 8.2% 0.47
Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y
6 3 6.1% 0.35
del pancreas
7 Enfermedad por el VIH (SIDA) 3 6.1% 0.35
8 Incidentes ocurridos al paciente durante la 3 6.1% 0.35
Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras
9 3 6.1% 0.35
partes del sistema nervioso
Eventos relacionados al embarazo, parto y
10 3 6.1% 0.35
puerperio
Total 49 100% 5.72
TABLA N° 54.
NUMERO Y TASAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN MEF (15 A 49 AÑOS)
SEGÚN DISTRITOS, 2014.
Población
N° %
YANAOCA 2255 16 32.7 7.1
QUEHUE 808 12 24.5 14.9
TUPAC AMARU 1175 8 16.3 6.8
LAYO 1444 4 8.2 2.8
TOTAL 9448 49 100 5.2
Las primeras causas de mortalidad en la población MEF en la Provincia de Canas,

corresponden a accidentes por fuerzas de la naturales (18.4 %), seguida de las
anemias hemolíticas (16.3 %), la tuberculosis (8.2 %), y los suicidios y homicidios
respectivamente (8.2 %).
Al comparar las causas que originan la muerte en la población MEF, a nivel de los
distritos de la Provincia de Canas, se aprecia causas ya analizadas en los grupos
correspondientes; pero llama la atención la cuarta y quinta causa; que están
relacionados con salud mental y requieren un intervención adecuada, ya que a nivel de
la provincia ya se están presentando casos de feminicidio.
Se aprecia que las distritos más afectados, con mayor número de muertes en población
MEF son Yanaoca (32.7 %), Quehue (24.7 %), y Kunturkanki (18.3 %).
96
La Tasa de Mortalidad en Población MEF a nivel Provincial es de 5.2 por 1000

personas de 15 a 49 años de sexo femenino; y los Distritos de mayor riesgo para
mortalidad en este grupo de edad son: Quehue (14.9 x 1,000) y Yanaoca (7.1 x 1,000).
2.2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DELA MORBILIDAD GENERAL Y POR

ETAPAS DEL CICLO DE VIDA A NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL.
2.2.1. MORBILIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

EXPRESADA COMO DEMANDA A NIVEL PROVINCIAL.
GRAFICO Nº 30.
PROVINCIA DE CANAS: ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80% DE LA
CONSULTA GENERAL, 2014.
14000 100.00
90.00
12000
80.00
10000 70.00
60.00
8000
50.00
6000
40.00
4000 30.00
20.00
2000
10.00
0 0.00
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE
ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE
CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS)

CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA

CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS,

CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL

CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA
DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES
CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y
ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS E
DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y

INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS,
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
CIERTOS TRASTORNOS QUE A
LA APOFISIS MASTOIDES
COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
Fuente: HIS 2014, Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco
En el 2014, el 80% de los motivos de consulta externa de la población en general, en

los establecimientos de salud de la Provincia de Canas, está dada por las
Enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo;
traumatismos y envenenamientos y algunas otras causas externas; ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias; y enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo. Así mismo, llama la atención que como octava causa de
morbilidad, se encuentren las atenciones catalogadas por el sistema de información
como Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados
en otra parte, lo que debe ser tomado en cuenta como parte del plan de mejoramiento
del sistema de información que debiera de implementarse. Estas principales causas de
morbilidad en los servicios de salud de la Provincia de Canas, muestran en general
desde la morbilidad, un patrón de enfermar de patologías infecciosas, ligado a las
condiciones de pobreza, a prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables,
condiciones insuficientes de saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de 97
alimentos, a problemas de desnutrición y problemas persistentes de inaccesibilidad a

los servicios de salud, entre otros. Sin embargo, también de manera importante se
aprecia la presencia de enfermedades degenerativas y crónicas, lo que nos está
mostrando que estamos entrando en un proceso de transición epidemiológica.
TABLA N° 55.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE CONSULTAS EXTERNAS SEGÚN
DISTRITOS, 2014.
CONSULTAS EXTERNAS
DISTRITOS POBLACION
TOTAL %
YANAOCA 10,032 11,784 29.67

KUNTURKANKI 5,760 6,650 16.74
CHECCA 6,319 5,522 13.90
LAYO 6,378 4,984 12.55
TUPAC AMARU 2,908 4,220 10.62
QUEHUE 3,593 2,937 7.39
LANGUI 2,512 2,556 6.43
PAMPAMARCA 2,028 1,207 3.04
TOTAL GENERAL 39,530 39,721 100.00
Durante el año 2014, en los Establecimientos de Salud de la Provincia de Canas se

realizaron un total de 39,860 consultas externas, siendo los principales motivos de
consulta en número y frecuencia de morbilidad: Enfermedades del sistema respiratorio;
enfermedades del sistema digestivo; envenenamientos y algunas otras consecuencias
de causa externa; ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; enfermedades del
sistema osteomuscular y tejido conjuntivo. Los distritos donde se realizó el mayor
número de consultas externas fueron: Yanaoca (11,784), Kunturkanki (6,650), Checca
(5,520), Layo (4.984). Los distritos que fueron más afectadas por carga de mortalidad,
es decir tuvieron la mayor frecuencia de enfermedad y por tanto, tuvieron mayores
tasas de morbilidad fueron Yanaoca (29.67 %), Kunturkanki (16.74 %) y Checca (13.90
%).
98
TABLA N° 56.
PROVINCIA DE CANAS: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD, SEGÚN GRUPO ETÁREO, 2014.
GRUPOS DE EDAD (AÑOS)

0-28
GRUPO DE CAUSA TOTAL %
DIAS
NRO <1a 1-4a 5-9a 10-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60A+
TOTALES 139 1470 4449 5049 2150 4469 5210 10546 6239 39721 100
1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 64 1059 2393 1719 605 1271 1408 3070 1481 13070 32.90
2 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3 29 370 1722 834 1411 1364 1936 996 8665 21.81
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS

3 48 15 229 312 153 395 493 1107 537 3289 8.28
4 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4 143 490 228 64 180 488 1183 270 3050 7.68
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO

5 0 1 8 17 7 78 212 949 1075 2347 5.91
CONJUNTIVO
6 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 1 9 43 45 15 123 502 956 351 2045 5.15
7 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 0 60 324 567 303 558 20 31 136 1999 5.03
CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE

8 2 41 197 188 83 146 209 407 259 1532 3.86
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
9 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 1 16 45 59 16 52 42 145 647 1023 2.58
10 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1 30 118 111 46 141 125 268 144 984 2.48
TODAS LAS DEMAS CAUSAS 15 67 232 81 24 114 347 494 343 1717 4.32

99
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 7000
RESPIRATORIO RESPIRATORIO
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
DIGESTIVO DIGESTIVO
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS,
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
GENITOURINARIO CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES
NUTRICIONALES Y METABOLICAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA…
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA… CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE TEJIDO SUBCUTANEO
SUS ANEXOS
CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL SUS ANEXOS
TEJIDO SUBCUTANEO
CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
NERVIOSO
CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO NERVIOSO
GRAFICO N° 32.
GRAFICO N° 31.
CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y

DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y
CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL… CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL…
CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
LA APOFISIS MASTOIDES CIRCULATORIO
CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE

COMPORTAMIENTO LA APOFISIS MASTOIDES
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL

CONSULTA SEGÚN SEXO MASCULINO, 2014.
CIRCULATORIO COMPORTAMIENTO

CONSULTA EXTERNA SEGÚN SEXO FEMENINO, 2014. CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS)
Fuente: HIS 2014, Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco.

Total
ACUM
ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES
Total

ACUM

DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS,
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
0.00
100.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
100
En el 2014, el 80% de los motivos de consulta externa en la población del sexo

masculino, en los establecimientos de salud de la Provincia de Canas, está dada por
las Enfermedades del sistema respiratorio; Enfermedades del sistema digestivo;
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa, y
las Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Así mismo, llama la
atención que dentro de este grupo se encuentren las atenciones catalogadas por el
sistema de información como Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio no clasificados en otra parte, como séptima causa de consulta externa.
En el 2014, el 80% de los motivos de consulta externa en la población del sexo

femenino, en los establecimientos de salud de la Provincia de Canas, está dada por las
Enfermedades del sistema respiratorio; Enfermedades del sistema digestivo; Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias; Enfermedades del sistema genitourinario;
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa. Así
mismo, llama la atención que dentro de este grupo se encuentren las atenciones
catalogadas por el sistema de información como Síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, como octava causa de
consulta externa, lo que debe ser tomado en cuenta como parte del plan de
mejoramiento del sistema de información que requiere implementarse.
Estas principales causas de morbilidad, muestran en general que, desde el punto de

vista de la morbilidad tenemos un patrón de enfermar importante asociada a
enfermedades infecciosas; ligado a las condiciones de pobreza, a prácticas de hábitos
y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental,
inadecuada manipulación de alimentos, problemas persistentes de inaccesibilidad a los
servicios de salud, insuficiencias en el sistema de referencia y contra referencia, entre
otros.
2.2.2. MORBILIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 días):
GRAFICO N° 33.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA NEONATAL, 2014.
70 100.00
90.00
60
80.00
50 70.00
60.00
40
50.00
30
40.00
20 30.00
Total 20.00
10
ACUM 10.00
0 0.00
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL


SISTEMA DIGESTIVO
RESPIRATORIO
Fuente: HIS 2014, Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco 101

En la Etapa Neonatal, es una etapa en que el niño es muy vulnerable a su medio y

condiciones brindadas, es el período cuando un niño debe sortear una serie de
mecanismos de adaptación a un medio que le resulta hostil, después de haber tenido
“todas las comodidades” de las que gozó en el vientre materno.
El 80% de las consultas en la etapa neonatal en la provincia de Canas está dada por 2
grupos de patología, a saber: enfermedades del sistema respiratorio y traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas.
La primera causa de consulta, en éste grupo de edad, son: enfermedades del sistema
respiratorio. Asimismo, se reconoce que, las vías respiratorias, como sistema “de
defensa o de choque”, muestran una serie de trastornos, desde los mecanismos de
adaptación del recién nacido, hasta que en los días posteriores, presentan afecciones
producto del medio ambiente. Es así que, las enfermedades de las vías respiratorias
superiores, resultan ser la primera causa de consulta en éste grupo de edad, cuando
muchas veces se confunden diagnósticos como “rinitis”, “resfrío”, con mecanismos de
redistribución de líquido amniótico desde el nivel alveolar. Sin que esto implique
necesariamente la no existencia de tales afecciones, pero las que resultan en realidad
“raras” en éste período.
102
TABLA N° 57.
PROVINCIA DE CANAS: MORBILIDAD GENERAL Y POR GRUPO DE CAUSAS SEGÚN DISTRITOS DE
POBLACIÓN EN ETAPA NEONATAL, 2014.
TOTAL PROV TUPAC
Nº DESC_CAP CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO QUEHUE YANAOCA
CANAS AMARU
1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 64 16 15 4 1 7 1 20
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS

2 48 1 46 0 0 0 0 1
OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO

3 15 0 2 0 4 1 0 8
PERINATAL
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

4 4 0 0 0 0 0 0 4
PARASITARIAS
5 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3 0 0 0 0 0 0 3
CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES

6 2 0 0 0 0 0 0 2
CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
7 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 1 0 0 0 0 0 0 1
8 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 1 0 0 0 0 0 0 1
CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

9 1 0 0 0 0 0 0 1
SUBCUTANEO
Total general 139 17 63 4 5 8 1 41

103
2.2.3. MORBILIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 año):
GRAFICO N° 34.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA INFANTIL (< 1 AÑO), 2014.
1200 100.00
90.00
1000
80.00
70.00
800
60.00
600 50.00
40.00
400
30.00
Total 20.00
200
ACUM 10.00
0 0.00






CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL…


COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
En la Etapa Infantil (niños <1 año), son 02 grupos de patología que explican el 80% de
las consultas de morbilidad y son: Enfermedades del sistema respiratorio y Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias.
En forma reiterativa y contundente, año tras año, observamos que las Enfermedades
del sistema respiratorio constituyen la primera causa de morbilidad en consulta externa
en los establecimientos de salud de la provincia de Canas, que son el reflejo del
cuidado que se brinda a los niños en el hogar, teniéndose como substrato problemas
de tipo nutricional, higiénico, de abrigo adecuado, de autoestima familiar; así como de
agentes externos medioambientales, tales como el fenómeno del “friaje”, que
incrementan el riesgo de la población - sobretodo infantil - de contraer una Infección
Respiratoria Aguda, en sus diversas formas de manifestación y grado de severidad.
Igualmente a nivel de todos los distritos se tienen a las enfermedades del sistema
respiratorio como la principal causa de consulta, debido también principalmente a la
altitud en la que se encuentran los distritos.
104
TABLA N° 58.
POBLACIÓN EN ETAPA INFANTIL (< 1 AÑO), 2014.
TOTAL PROV
Nº DESC_CAP CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA
CANAS
1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1123 150 211 75 172 14 107 45 349
2 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 147 13 18 8 14 4 8 9 73
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE

3 CAUSAS EXTERNAS
63 1 48 0 1 0 5 2 6
4 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 60 3 3 0 37 0 2 3 12
CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y

5 CIERTOS TRASTORNOS QUE A
57 2 14 1 33 3 0 3 1

6 LABORATORIO, NO CLASIFICADOS E
43 10 11 2 8 3 0 1 8
7 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 32 1 1 1 6 2 2 0 19
8 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 31 1 4 1 1 1 6 2 15
9 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 17 6 0 1 1 1 2 0 6
10 CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 17 0 3 0 5 0 1 0 8
11 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 10 2 3 0 0 0 0 1 4
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS

12 5 0 0 0 4 0 0 0 1
CROMOSOMICAS
13 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 2 0 0 0 0 2 0 0 0
14 CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 1 0 0 0 0 0 0 0 1

15 CONJUNTIVO 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Total general 1609 189 316 89 282 30 133 66 504

105
2.2.4. MORBILIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (1 a 4 años):
GRAFICO N° 35.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA POST INFANTIL (1 A 4 AÑOS),
2014.
3000 100.00
90.00
2500
80.00
70.00
2000
60.00
1500 50.00
40.00
1000
30.00
Total 20.00
500
ACUM
10.00
0 0.00


CONGêNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS


CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y


CAPITULO XVII: MALFORMACIONES

DEL TEJIDO SUBCUTANEO
COMPORTAMIENTO
CROMOSOMICAS
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Post Infantil (niños 1-4 años), son 04 grupos de patología que explican el
80% de las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la Provincia de
Canas, y son: Enfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema digestivo y las Enfermedades
endocrinas nutricionales y metabólicas.
En el caso de las enfermedades del sistema respiratorio que es la primera causa de

morbilidad, en gran medida está ligado a condiciones subyacentes de condiciones
socioeconómicas, a condiciones de insuficiencia en los aspectos higiénico-
nutricionales, a condiciones deficientes de hábitos y estilos de vida saludables, y a las
condiciones y cambios medioambientales cada vez más inusuales que se tiene en los
diferentes ámbitos poblacionales de la Provincia.
La segunda y tercera causas de morbilidad en la población en etapa post infantil

corresponde a Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y a Enfermedades del
sistema digestivo; mostrándonos que estas primeras causas de enfermar corresponden
a un patrón de enfermedades infecciosas en general y que corresponde al nivel de
desarrollo socioeconómico que se tiene en el país y especialmente en la provincia.
106
TABLA N° 59.
POBLACIÓN EN ETAPA POST INFANTIL (1 A 4 AÑOS), 2014.
TOTAL PROV
CANAS
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE

5 CAUSAS EXTERNAS
229 28 45 6 38 5 17 29 61

6 LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
197 36 37 19 34 2 2 33 34
CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y

7 CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD
193 24 56 8 77 0 3 10 15
11 CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS) 12 0 4 1 5 0 0 0 2
13 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 8 0 2 2 0 0 0 2 2

15 CROMOSOMICAS 3 0 0 0 1 0 1 0 1
16 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 3 0 0 0 1 0 0 2 0
17 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 2 1 1 0 0 0 0 0 0
Total general 4449 645 748 354 782 116 273 336 1195

107
2.2.5. MORBILIDAD EN LA ETAPA ESCOLAR PRIMARIA (5 a 11 años):
GRAFICO N° 36.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA ESCOLAR PRIMARIA
(5 A 11 AÑOS), 2014.
3000 100.00
90.00
2500
80.00
70.00
2000
60.00
1500 50.00
40.00
1000
30.00
Total 20.00
500
ACUM 10.00
0 0.00






COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Escolar Primaria (5-11 años), son 3 grupos de patología que explican el
Canas, y son: Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades del sistema
respiratorio, y las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas.
Estas 3 primeras causas nos muestra claramente que en esta etapa de vida, el patrón
de enfermar está directamente relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas
propias de una edad en la que el niño empieza a consumir alimentos fuera del hogar a
partir de su asistencia a la escuela; que indirectamente nos muestra problemas
relacionados a condiciones de saneamiento ambiental básico, hábitos y estilos de vida
saludables, a condiciones medioambientales, a condiciones de aseo e higiene
personal, al estado nutricional de los niños, entre otros.
Sin embargo en el grupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas,

el problema no solo está relacionado a la desnutrición, sino que cada vez viene siendo
un problema de importancia el sobrepeso y la obesidad sobre todo en los grandes
centros poblados.
Asimismo, llama a preocupación que la cuarta causa de morbilidad está dada por los
traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa.
108
TABLA N° 60.
POBLACIÓN EN ETAPA ESCOLAR (PRIMARIA 9 A 11 AÑOS), 2014.
TOTAL PROV
CANAS
CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y

3 870 88 98 62 189 19 85 107 222
METABOLICAS
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS
4 465 39 88 24 75 24 48 60 107
OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
5 292 59 30 18 36 10 13 19 107
PARASITARIAS
CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES
6 271 22 50 6 21 3 2 72 95
CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
7 157 42 16 9 7 3 19 23 38
SUBCUTANEO
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y

11 24 2 7 6 4 1 1 2 1
DEL TEJIDO CONJUNTIVO
CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS
12 19 1 2 0 4 0 1 3 8
MASTOIDES
CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
13 HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL 18 2 10 0 5 0 0 1 0
MECANISMOS DE LA INMUNIDAD
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS, DEFORMIDADES Y

16 2 0 0 0 1 1 0 0 0
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO
17 1 0 0 0 0 0 1 0 0
PERINATAL
Total general 7199 780 1457 428 1104 219 626 578 2007

109
2.2.6. MORBILIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (12 a 17 años):
GRAFICO N° 37.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA ADOLESCENTE (12 A 17
AÑOS), 2014.
1600 100.00
90.00
1400
80.00
1200
70.00
1000
60.00
800 50.00
40.00
600
30.00
400
Total 20.00
200 ACUM 10.00
0 0.00





COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Adolescente (12-17 años), son 4 grupos de patología que explican el 80%
de las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la Provincia de
Canas, y son: Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades del sistema
respiratorio, Enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, y los traumatismos
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa. Estas 4 primeras
causas nos muestran que en esta etapa de vida, el patrón de enfermar está
directamente relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas propias de una
edad en la que el adolescente tiene hábitos y estilos de vida en una proporción
importante de su tiempo fuera del hogar, ya sea en la escolaridad secundaria u otra
superior; así como a factores asociados como condiciones insuficientes de
saneamiento ambiental básico, contaminación del medio ambiente sobretodo en
grandes urbes poblacionales, problemas socioeconómicos, entre otros.
Los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

constituyen la cuarta causa de consulta externa en los establecimientos de salud de la
Provincia de Canas, lo que debe considerarse para realizar acciones integrales de
carácter preventivo promocional que permita enfrentar esta situación; así mismo se
aprecia que el Embarazo, parto y puerperio y los Trastornos mentales y del
comportamiento constituye la doceava y décimo cuarta causas de consulta externa de
la población adolescente de la Provincia de Canas.
110
TABLA N° 61.
POBLACIÓN EN ETAPA ADOLESCENTE (12 A 17 AÑOS), 2014.
TOTAL PROV
CANAS

4 395 33 63 24 58 20 63 51 83

6 146 8 30 2 14 3 7 28 54

9 78 26 7 6 3 1 9 18 8
CONJUNTIVO
12 CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 22 2 8 0 5 1 0 2 4

16 HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE 3 0 1 0 2 0 0 0 0
LA INMUNIDAD
Total general 4469 555 905 199 592 107 409 474 1228

111
2.2.7. MORBILIDAD EN LA ETAPA JOVEN (18 a 29 años):
GRAFICO N° 38.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA JOVEN (18 A 29 AÑOS), 2014.
1600 100.00
90.00
1400
80.00
1200
70.00
1000
60.00
800 50.00
40.00
600
30.00
400
Total 20.00
200 ACUM 10.00
0 0.00






COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Joven (18-29 años), son 4 grupos de patología que explican el 80% de las
consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la Provincia de Canas, y
son: Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema genitourinario, y los traumatismos envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causa externa. Estas 4 primeras causas nos muestran
que en esta etapa de vida, el patrón de enfermar o de consulta está directamente
relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas propias de una edad en la que el
joven tiene hábitos y estilos de vida en una proporción importante de su tiempo fuera
del hogar, ya sea en la educación superior u actividad a la que se dedique; así como a
factores asociados como condiciones insuficientes de saneamiento ambiental básico,
contaminación del medio ambiente, problemas socioeconómicos, entre otros.
Los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

constituyen la cuarta causa de consulta externa en los establecimientos de salud de la
Provincia de Canas, lo que debe considerarse para realizar acciones integrales de
carácter preventivo promocional que permita enfrentar esta situación; así mismo se
aprecia que el Embarazo, parto y puerperio constituye la octava causa de consulta
externa de la población joven de la Provincia de Canas.
112
TABLA N° 62.
POBLACIÓN EN ETAPA JOVEN (18 A 29 AÑOS), 2014.
TOTAL PROV
CANAS

4 493 42 110 27 68 3 41 62 140

6 212 69 17 16 4 3 19 32 52
CONJUNTIVO

7 209 10 26 4 12 5 3 35 114

16 HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE LA 8 1 5 0 2 0 0 0 0
INMUNIDAD
Total general 5210 723 810 290 525 86 346 523 1907

113
2.2.8. MORBILIDAD EN LA ETAPA ADULTA (30 a 59 años):
GRAFICO N° 39.
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA ADULTA (30 A 59 AÑOS), 2014.
4000 100.00
90.00
3500
80.00
3000
70.00
2500
60.00
2000 50.00
40.00
1500
30.00
1000
Total 20.00
500 ACUM 10.00
0 0.00






COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Adulta (30-59 años de edad), son 05 grupos de patología que explican el
Canas, y son: Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema
digestivo, Enfermedades del sistema genitourinario, Traumatismos y envenenamientos
y algunas consecuencias de causas externas y Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias. Esta primeras causas de enfermar o de consulta en la población adulta
muestran que tenemos un patrón relacionado a enfermedades trasmisibles y de
manera cada vez más importante a enfermedades crónicas.
Los problemas de tipo digestivo entre otros están asociados a las condiciones de
saneamiento ambiental básico, a hábitos y estilos de vida no saludables sobre todo las
relacionadas a las tipo alimentario, a inadecuadas prácticas del lavado de manos, a
insuficientes prácticas en la preparación de alimentos, a condiciones de stress familiar
y social muy propio de las condiciones de empleo-subempleo y desempleo, entre otros.
Los traumatismos y envenenamientos constituyen la sexta causa de enfermar en la
población adulta, en gran medida asociada a accidentes personales, a violencia familiar
y social, y a accidentes de tránsito principalmente.
Llama la atención que como séptima causa de morbilidad se encuentre los Signos y
síntomas no clasificados en otra parte, lo que evidencia dificultades de carácter
operativo en la atención y del sistema de información que debe enfrentarse como la
retroalimentación oportuna de la información, para su oportuna corrección. 114
TABLA N° 63.
POBLACIÓN EN ETAPA ADULTA (30 A 59 AÑOS), 2014.
TOTAL PROV
CANAS

4 1107 85 191 60 119 42 99 212 299

6 949 231 91 99 41 43 67 167 210
CONJUNTIVO

7 407 34 58 7 35 11 16 49 197

INMUNIDAD
18 2 0 0 0 1 0 0 0 1
CROMOSOMICAS
Total general 10546 1648 1470 721 1093 373 682 1484 3075

115
2.2.9. MORBILIDAD EN LA ETAPA ADULTO MAYOR (60 años a más):
GRAFICO N° 40.
PROVINCIA DE CANAS: ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80% DE
LA CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA ADULTA MAYOR
(60 AÑOS A MAS), 2014.
1600 100.00
90.00
1400
80.00
1200
70.00
1000
60.00
800 50.00
40.00
600
30.00
400
Total 20.00
200 ACUM
10.00
0 LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA… 0.00




CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y



DEL TEJIDO SUBCUTANEO
COMPORTAMIENTO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Adulta Mayor (60 a más años), son 5 grupos de patología que explican el
Canas, y son: Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo, Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del ojo y de sus anexos, Traumatismos, envenenamientos y algunas
consecuencias de causas externas.
Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, ser la segunda
causa de consulta externa en la edad adulta mayor en los establecimientos de salud de
la Provincia e Canas, nos está mostrando la importancia que está cobrando las
enfermedades crónico degenerativas como causa de morbilidad, lo que requiere se
implemente programas de carácter promocional y preventivo primario, secundario y
terciario:
Si bien es cierto que los tumores constituyen la décimo cuarta causa de consulta
externa en los establecimientos de salud, no hay que olvidar que esto en gran medida
se debe a que la gente no tiene una cultura del cuidado de salud que le permita acudir
a controles médicos periódicos anuales, de tal manera que está acudiendo cuando
estos problemas de tipo tumoral se encuentran en fase avanzada, o en algunos casos
inclusive la causa de muerte es otra y los pacientes fallecen sin saber que tenían una
neoplasia determinada, lo que algunas veces se corrobora en las autopsias que se
practican. 116
TABLA N° 64.
POBLACIÓN EN ETAPA ADULTA MAYOR (60 A MÁS AÑOS), 2014.
TOTAL DISTRITO
60 a+ años
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
2 1075 168 119 102 82 111 48 143 302
TEJIDO CONJUNTIVO
5 537 34 89 57 79 27 42 96 113

CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y
8 259 11 38 9 19 20 11 57 94
DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
11 136 101 3 1 12 0 8 8 3
METABOLICAS

16 HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL 4 0 0 0 2 0 0 0 2
MECANISMOS DE LA INMUNIDAD
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS, DEFORMIDADES Y
17 1 0 0 0 1 0 0 0 0
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
Total general 6239 965 881 471 601 276 460 758 1827

117
2.2.10. MORBILIDAD EN LA ETAPA REPRODUCTIVA DE LA MUJER (15 a 49

años):
GRAFICO N° 41.
PROVINCIA DE CANAS: ENFERMEDADES DE PRODUCEN EL 80% DE LA
CONSULTA EXTERNA DE POBLACIÓN EN ETAPA REPRODUCTIVA DE LA
MUJER (15 A 49 AÑOS), 2014.
3000 100.00
90.00
2500
80.00
70.00
2000
60.00
1500 50.00
40.00
1000
30.00
Total 20.00
500
ACUM 10.00
0 0.00








COMPORTAMIENTO
TEJIDO SUBCUTANEO
GENITOURINARIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
SUS ANEXOS
DIGESTIVO
NERVIOSO
En la Etapa Reproductiva de la Mujer (15-49 años), son 05 grupos de patología que

explican el 80% de las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la
Provincia de canas, y son: Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del
sistema digestivo, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del
sistema genitourinario, y Traumatismos envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa.
Las mujeres en etapa reproductiva, es un grupo de edad muy importante como

referencia de la calidad de la madre de la siguiente generación. Las Enfermedades del
sistema digestivo, Enfermedades del sistema respiratorio y Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias se corresponden por aproximación con el grupo de edad
estudiado. Sin embargo, las Enfermedades del sistema genitourinario al constituir la
cuarta causa de consulta externa para éste grupo de edad en las mujeres, están
relacionado en parte a las características anatómicas y hormonales propias de las
mujeres y a su práctica de actividad sexual, que son explicables.
118
TABLA N° 65.
POBLACIÓN EN ETAPA REPRODUCTIVA DE LA MUJER (15 A 49 AÑOS), 2014.
TOTAL PROV
CANAS

5 208 51 120 37 88 25 51 118 190

6 260 158 46 56 23 22 48 97 138
CONJUNTIVO

7 94 25 62 7 28 12 16 47 240

INMUNIDAD

19 0 0 0 0 1 0 0 0 0
CROMOSOMICAS
Total general 4008 1633 1738 637 1196 318 750 1211 3705

119
2.3. DAÑOS DE IMPORTANCIA NACIONAL Y REGIONAL:
2.3.1. MORTALIDAD MATERNA EN LA PROVINCIA DE CANAS:
La mortalidad materna y perinatal constituyen la expresión del grado de avance y

desarrollo de un sistema sanitario, y constituye como lo han dicho varios autores, un
indicador relacionado con el desarrollo social de los pueblos, dado que esta expresa la
inequidad y la exclusión social.
En la Región Cusco, el año 1997 se identificó a la mortalidad materna como un serio

problema de salud pública, el que requería ser enfrentado, lo primero que se hizo fue
implementar un sistema de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, dado
que no existía mayor información sobre el problema, y existía un sub registro
importante en la notificación de la muerte materna.
La mortalidad materna expresa las inequidades, las exclusiones sociales y los

acentuados contrastes cuando se comparan los países industrializados con aquellos
que se encuentran en desarrollo, es considerado un indicador internacionalmente
aceptado para evaluar los progresos en la lucha por eliminar la desigualdad social, el
avance en la atención de la salud por los gobiernos tanto en términos de integralidad
como en calidad de atención.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima de cada año aproximadamente un

tercio de millón de mujeres en todo el mundo mueren por condiciones relacionadas al
embarazo, lo que significa que aproximadamente 2 muertes maternas se producen
cada 3 minutos; de esas muertes, el 99% suceden en los países en desarrollo, y el
75% de estas muertes son considerados como evitables. Las posibilidades de morir es
1 de cada 48 mujeres, en contraste con los países desarrollados donde la relación es
de 1 en 1800.
Si analizamos las circunstancias que rodean a la mortalidad materna, en los países en

desarrollo, estas comparten características comunes: la mayoría son de causa directa,
vinculada con su condición grávido puerperal o con las intervenciones para su atención,
la mayoría de ellas previsibles, indiscutiblemente ligadas con la insuficiente educación y
las barreras culturales de la población para el uso de los servicios médicos, agravados
por la inaccesibilidad a la atención obstétrica y la calidad limitada de dicha atención, la
falta de conocimiento y comprensión de los problemas que se producen durante el
embarazo, que requieren atención sanitaria inmediata y a la influencia de complejos
modelos de toma de decisión de las comunidades para adoptar las medidas necesarias
y oportunas.
La ENDES 2011, describe de manera contundente las brechas sociales del sistema
expresados en indicadores de la dinámica poblacional y socioeconómica, que
evidencian las profundas diferencias entre las zonas rurales y urbanas, y estas y la
zona urbano marginal de las ciudades, entre la costa y la sierra-selva de nuestro país;
siendo alta la tasa de natalidad y fecundidad, donde un porcentaje importante de
mujeres en edad fértil son analfabetas o tienen nivel primario de instrucción y su
mediana de años de escolaridad no supera los 7 años. Sumado las limitaciones que
enfrenta la población por la infraestructura sanitaria actual con serias deficiencias en
cobertura lo cual determina que las personas enfrenten problemas de atención.
120
Desde una perspectiva regional, podemos apreciar que la Razón de Mortalidad

Materna (RMM) en América Latina y el Caribe es de 74.3 por 100,000 nacidos vivos
(n.v.); el Perú ocupa el quinto puesto con una RMM de 93.0 por 100,000 n.v., cifra que
está por encima del promedio de RMM para ALC; llamando la atención dada las
mejoras en las condiciones sociales y económicas que se viene dando en el país, con
crecimiento económico sostenible, lo que se puede explicar, porque este crecimiento
no tiene una distribución apropiada en la población, y según los entendidos reflejaría el
inadecuado uso de los recursos de un país.
Si analizamos la tendencia de la Razón de Mortalidad Materna en el Perú reportada por

la ENDES, donde se aprecia que la RMM estimada para el quinquenio 1955-1960 era
de 400 por 100,000 n.v., el año 2000 la RMM era de 185 por 100,000 n.v., en tanto que
esta RMM estimada para el 2011 es del 93 por 100,000 n.v. Se espera que para el
2015, si mínimamente como país quisiéramos alcanzar uno de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio relacionado a la salud materna, la Razón de Mortalidad Materna
por lo menos debería ser de 66 por 100,000 n.v. en ese año.
Para el año 2011 el departamento del Cusco ya no se encuentra dentro de los primeros
5 departamentos del país que reportan alrededor del 50% del total de muertes
maternas que ocurren en el país, lo cual es un avance ya que en los primeros años de
la década del 2000, Cusco siempre se encontraba dentro de los primeros 3
departamentos que reportaban los mayores números absolutos de muertes maternas
en el país. La Razón de Mortalidad Materna reportada por el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de la Dirección Regional del Cusco (Gráfico Nº 60), que refiere que
para el 2011 la RMM en el departamento del Cusco es de 121 por 100,000 n.v., y el
2012 es de 109 por 100,000 n.v,
GRAFICO N° 42.
TENDENCIA DE LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA (RMM) X 100,000 n.v.,
REGIÓN CUSCO, 1990-2012.
Fuente: VEA - Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco
La tendencia de la RMM en la Región Cusco muestra que, hasta antes de 1997, existía
un sub registro importante de la información acerca; sin embargo en la Región Cusco
desde el año 1997 se implementó un sistema de vigilancia de la mortalidad materna de 121
manera sistemática, la que estuvo acompañada de una serie de esfuerzos de carácter

multisectorial y multiinstitucional, que se concretizo en un Plan Estratégico de carácter
integral la que se tradujo en una intervención sanitaria integral. Producto de estas
intervenciones sanitarias, se aprecia una disminución de la RMM, así de una RMM de
453 x 100,000 n.v. el año 1998, a una RMM de 191 x 100,000 n.v. el año 2001; y desde
este año al 2005 se aprecia una cierta tendencia estacionaria; para finalmente el año
2012 llegar a tener una RMM de 109 x 100,000 n.v.; lo que debería permitirnos hacer
una evaluación de lo trabajado, y en función de ello desarrollar un nuevo Plan
Estratégico para evitar la Mortalidad Materna y Perinatal ya que las cifras todavía se
encuentran muy por encima de los criterios que establecen como de alto riesgo de
RMM que es de 50 a 149 muertes maternas por 100,000 n.v.
El año 2012, desde el punto de vista del riesgo (dado por la Razón de Mortalidad
Materna), tenemos que, las provincias de mayor riesgo para mortalidad materna, son:
Acomayo, Paruro, Chumbivilcas, Canas (RMM de 260), La Convención, Calca, y
Espinar ; que por cierto, son las provincias que tienen una RMM por encima de la RMM
de la Región Cusco que es de 109 x 100,000 nacidos vivos; lo que exige se desarrolle
un énfasis en el trabajo para disminuir las brechas e inequidades respecto a la
mortalidad materna.
GRAFICO N° 43.
REGIÓN CUSCO: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA (RMM) SEGÚN
PROVINCIAS, 2012.
En general existen avances de cierta importancia con poca sostenibilidad en el tiempo;

y lo logrado corresponde a que, en este periodo, ha habido una serie de esfuerzos de
carácter integral de diversa índole y de diverso nivel de implementación para enfrentar
el problema que incluye el soporte logístico institucional, además de la inversión a
través de diversas fuentes de financiamiento, que incluye la inversión desarrollada por
el Gobierno Regional del Cusco y los Gobiernos Locales.
Se apreciar en la provincia de Canas, que la tendencia mostrada es de mayor riesgo ya

que desde el 2006 en los años que se ha presentado muertes maternas. La RMM se
encuentra muy por encima del promedio Nacional y Regional, existiendo patrones 122
inusuales en el comportamiento, con saltos y bajas de importancia, que evidencian que

la mortalidad materna al ser un daño de poca predictibilidad requiere esfuerzos
institucionales integrales, integrados y multisectoriales, además de una adecuada
sostenibilidad en el tiempo de los logros que puedan alcanzarse, que incluye la
vigilancia de riesgos maternos, la continuidad en el trabajo de campo y que sea de
base local, a partir de un trabajo conjunto con la comunidad en la planificación para el
cuidado de la salud de manera amplia, que incluya lo social.
GRAFICO N° 44.
PROVINCIA DE CANAS: TENDENCIA DE LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA,
2004 – 2014
400
356.3
350 335.2 336.1
300
250 234.2
180.8 191.2
200 168.1
150 129.7
109.2
100 PROM
REG
50
0.0 0.0
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
TABLA N° 66.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES MATERNAS POR DISTRITOS,
2006 – 2014.
DISTRITO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL
CHECCA 3 1 1 1 1 7
KUNTURKANKI 2 1 1 4
LANGUI 1 1
LAYO 1 1 3 1 6
PAMPAMARCA 1 1
QUEHUE 1 1
TUPAC AMARU 0
YANAOCA 1 1 1 1 1 5
TOTAL 3 1 4 2 2 3 1 3 1 0 1 1 1 0 2 25
Desde el año 2000 se tiene un acumulado de 25 muertes maternas en la provincia de

Canas, de las cuales el 28% corresponden al distrito de Checca, teniendo el mayor
acumulado de muertes hasta el año 2007, no presentando ya casos en 7 años. Le
siguen los distritos de Layo y Yanaoca, en donde presentan casos a los largo de este
lapso de tiempo; lo cual correspondería como es ya previsto por ser los distritos con
mayor población y extensión territorial. Además el distrito de Checca posee la densidad
poblacional más baja de la provincia.
123
En el distrito de Kunturkanki se han registrado 4 casos; y los distritos de Langui,

Pampamarca y Quehue se han registrado solo un caso en este periodo de tiempo,
siendo solo el distrito de Túpac Amaru el que no ha reportado casos.
De acuerdo al número de casos notificados por año se evidencia desde el 2000 una
tendencia a la disminución, lo cual no se evidencia en la Razón de Mortalidad debido a
que se ha presentado sub registro de nacimientos, y la oscilación por cada caso es
considerable por la reducida población que presenta la provincia.
De los 25 casos, 24 casos pertenecen a mortalidad materna directa evitables y solo un

caso es indirecta, la cual fue notificada en el año 2014; el escenario y análisis no es
diferente del análisis regional encontrándose las siguientes características:
 La Mortalidad Materna, según la edad en que ocurre el fallecimiento, tiene un

comportamiento que requiere ser evaluado, dado que de manera poco usual se
aprecia que en los extremos de la vida reproductiva, que es donde deberían
darse más los fallecimientos, estos no están ocurriendo; se aprecia que la mayor
frecuencia de muertes maternas se está dando en edad reproductiva activa,
donde se esperaría menos fallecimientos; no se tiene la muerte de ninguna
adolescente y solo un caso correspondería a una mujer con edad superior a los
45 años.
Estas muertes maternas que están ocurriendo, inusuales en función de la edad

en que se presentan, se explicaría en parte porque los procesos de atención
integral de salud de la mujer no están llegando de manera suficiente y adecuada
a las usuarias de los EESS, sobre todo por problemas de inaccesibilidad
geográfica y cultural, por insuficiencias ligadas a la educación sexual y
planificación familiar, a insuficiencias en la identificación de riesgos maternos en
la atención y en la comunidad, a la existencia de un inapropiado sistema de
referencia y contra referencia, y a insuficiente disponibilidad de puntos de
entrega de servicios quirúrgicos intermedios. Lo que implica que la causas de
estas muertes maternas son e cierto modo evitables.
 En relación al grado de instrucción, que tenían las madres que llegaron a fallecer
de manera inusual llegaron a fallecer en mayor proporción madres cuyo grado
de instrucción eran de secundaria y primaria, cuando lo esperado seria de que la
mayor proporción de muertes se diesen en gestantes analfabetas,
demostrándonos otra vez que hay algunas muertes maternas que no debieron
de haber ocurrido.
Otro hecho reconocido es que, si queremos impactos apropiados y sostenibles

en salud materna infantil, ya no solo se requiere que la madre sepa leer y
escribir, sino que una mayor garantía de éxito está en que las madres deban
tener necesariamente educación secundaria completa, lo que sería un espacio
de mayor accesibilidad a información y permitiría que sean pasibles de
intervenciones sanitarias con enfoque preventivo orientado a tener hábitos y
estilos de vida saludables en relación a su salud reproductiva.
 Se está presentando un patrón inusual de muerte materna respecto a la paridad

de cada mujer, porque se conoce que los riesgos están en el grupo de las gran
multíparas y multíparas, pero los casos notificados muestran que el patrón de
mortalidad encontrada podría estar asociado a problemas de periodo
124
intergenésico corto, grado de instrucción de secundaria incompleta o menos,

inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros; pero sobretodo se está
mostrando que algunas muertes maternas no debieron de haberse producido,
porque están ocurriendo en estado de paridad de menor riesgo.
 Al analizar la información sobre las muertes maternas, respecto a si tuvieron

accesibilidad a los servicios de salud y donde ocurrió el fallecimiento;
apreciamos como un aspecto que llama la atención, el hecho de que en los
últimos años, las muertes maternas están ocurriendo de manera importante en
gestantes que tuvieron consulta prenatal y el lugar de fallecimiento fue en el
EESS. Sin embargo, lo anterior podríamos de calificarla de “positiva”, dado que
la oportunidad de prevenir la muerte materna está en nuestras manos, ya que
tenemos capacidad de decisión e intervención directa, por ello debemos evaluar
nuestra capacidad de brindar calidad de atención durante el embarazo, parto y
puerperio; como esta nuestra capacidad de identificar riesgos maternos tanto en
los EESS como en la comunidad, como esta nuestro sistema de referencia y
contra referencia, como esta nuestra capacidad resolutiva en los EESS según
nivel de complejidad, como esta nuestra capacidad de convencimiento para que
las madres controladas en los servicios de salud terminen su parto con atención
profesional en nuestros servicios de salud, entre otros.
Situación que debe ser evaluada con mayor profundidad a partir de proceso de
auditoria médica, desde lo que significa el cumplimiento de las guías de práctica
y protocolos de atención de la salud de la gestante, entre otros; particularmente
en el ámbito hospitalario en sus diferentes niveles.
 De manera preocupante, las muertes maternas ocurrieron en gestantes que

tuvieron control prenatal y que el lugar del fallecimiento fue en el domicilio, lo
que implica que tal vez no tuvimos la capacidad de convencer a la gestante y su
familia para que atienda su parto en el establecimiento de salud, consideramos
que tenemos que mejorar todavía en la adecuación intercultural en la atención
del parto, lograr que más de nuestro personal hable el idioma quechua, mejorar
la gestión en la casas de espera y en la calidad de atención en general, entre
otros.
 Las muertes maternas registradas en la provincia de Canas tuvieron algún

contacto con el servicio de salud, es decir por lo menos tuvieron una consulta
prenatal en los EESS, siendo preocupante que solo la tercera parte de ellas
tuvieron la condición de gestante controlada, lo que muestra que existen
insuficiencias que están ligadas a inadecuado trato a la paciente, problemas de
comunicación más en el área rural por el lenguaje quechua, discriminación en
función de condición de la gestante y de ser usuaria del Seguro Integral de
Salud, inadecuada relación entre el personal de salud y la gestante, poco trabajo
extramural, insuficiente cobertura y calidad del plan de parto, inapropiada
adecuación cultural de la atención en los EESS. Hay que mencionar que muchos
de estos factores dependen del personal de salud, lo que nos obliga a evaluar
cómo están las competencias de nuestro personal para brindar atención integral
a la gestante.
 De acuerdo al grupo de causa básica de muerte materna sigue predominando

las que correspondieron a Hemorragias del Embarazo, siendo superior a las
causas Hipertensión Inducida por el Embarazo (HIE), infección, u otras causas.
125
Dado que la principal causa de muerte materna directa en los últimos años, lo
constituyen las Hemorragias, es preciso evaluar sobre la capacidad resolutiva
que se tiene en los EESS de la provincia, en la lucha contra la muerte materna,
lo que debe complementarse con la necesidad de mejorar el sistema de
referencia y contra referencia y sobretodo mejorar o contar con disponibilidad de
centros intermedios con capacidad resolutiva de tipo quirúrgico.
Asimismo, hay que mencionar que HIE, en los últimos años viene
constituyéndose cada vez más, en una causa importante de mortalidad materna,
lo que requiere que se ponga el cuidado del caso en el momento de la atención
integral de la gestante y el seguimiento clínico correspondiente respecto a este
asunto; cuidando de mejorar los hábitos de una buena alimentación y de higiene
personal, es decir de lograr que la gestante tenga buenos hábitos y estilos de
vida.
 Las muertes maternas según edad gestacional al momento de fallecer, en un

gran porcentaje se dan entre las 28-42 semanas de gestación, cuando estaban
evidentes los procesos de gestación y su potencial acercamiento a los servicios
de salud, que incluye la identificación de riesgos maternos en términos de la
evitabilidad de la muerte materna. Así mismo, las muertes maternas según
momento del fallecimiento son en mayor proporción en el momento de la
gestación que en la etapa del puerperio; de lo que puede desprender que de
algún modo estos casos pudieron tener algún nivel de intervención preventiva
para evitar estas muertes maternas, particularmente desde la acción de los
servicios de salud como desde la comunidad.
LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ANÁLISIS DE LAS 4 DEMORAS:
Servicio de Salud En reconocer

El problema
En decidir sobre la
Búsqueda de atención
En llegar al
Servicio de Salud
En recibir un adecuado
Tratamiento en el Servicio de Salud
Entre los factores asociados más importantes para la mortalidad materna, están la
inaccesibilidad a los servicios de salud en su sentido más amplio que puede incluir lo
geográfico, económico, social, cultural y debido a la organización del servicio de salud;
este último en función de la calidad y calidez de atención, y su capacidad de respuesta
en términos de resolutividad e identificación de riesgos, así como de la organización del
sistema de referencia y contra referencia.
Esto dio lugar a la necesidad de realizar un análisis de lo que se ha venido en llamar, el

análisis de las 4 demoras, como factores potenciales de riesgo que aumentan la
probabilidad de la muerte materna; así tenemos:
126
 Demora en reconocer el problema.

 Demora en decidir sobre la búsqueda de la atención.
 Demora en llegar al servicio de salud.
 Demora en recibir un adecuado tratamiento en el servicio de salud.
Está información es importante sea tomada en cuenta al momento de hacer la

investigación epidemiológica y como parte de la información a ser colectada por el
sistema de vigilancia epidemiológica de la muerte materna.
Sin embargo no siempre es posible tener toda la información posible de manera

directa, por lo que también será necesario hacer uso de datos que de manera indirecta
permitan explicar estas 4 demoras; teniendo en cuenta que está información puede
tener cierta carga subjetiva, la que es preciso controlar al momento de realizar la
investigación epidemiológica de la muerte materna.
En la demora en reconocer el problema se evalúa muchos aspectos, así: Si la

gestante fue adecuadamente informada y educada en tener sus controles prenatales y
tener su parto en los servicios de salud, evaluar si la madre estaba adecuadamente
informada sobre el reconocimiento de los signos de alarma, ver aspectos relacionado al
seguimiento y la vigilancia comunal de los riesgos maternos y los signos de alarma,
entre otros.
En la demora en decidir sobre la búsqueda de atención, se evalúa aspectos de la

organización comunal sobre la toma de decisiones en general, en este caso sobre la
salud familiar, que nos haría ver sobre la necesidad de incluir al esposo o pareja y la
familia en el proceso de atención de la gestante, así como la importancia que se da a la
salud en el contexto comunal, entre otros,
En la demora en llegar al servicio de salud, se evalúa los problemas de accesibilidad

a los servicios de salud, que incluye si se tuvo facilidades para está accesibilidad, como
funciono el sistema de referencia y contra referencia desde la comunidad o localidad o
desde la vivienda, entre otros.
En la demora en recibir un adecuado tratamiento en el servicio de salud, se evaluó

la atención recibida en los servicios de salud una vez que la madre gestante accede
estos servicios, que debe evaluarse a través de proceso de auditoria médica del
proceso de atención, entre otros.
EN SÍNTESIS SOBRE LA MUERTE MATERNA:
La Muerte Materna constituye un serio problema socio-sanitario en la Región Cusco; y

por ende en la provincia de Canas el cual está ligado a problemas de inequidad, de
pobreza, de inaccesibilidad de manera amplia, de procesos educativos, y de formación
de hábitos y estilos de vida saludable, entre otros.
Esto requiere desde el Sector Salud la necesidad de establecer un Plan Estratégico

para enfrentar la Muerte Materna de carácter integral con participación multisectorial,
que incluya la implementación o fortalecimiento de los procesos de atención integral de
la salud de la mujer y de la gestante a partir de un trabajo en equipo, mejoramiento de
la capacidad resolutiva según niveles de responsabilidad - especialmente con puntos
de entrega de capacidad resolutiva quirúrgica y provisión de sangre segura -,
establecer una intervención integral desde la perspectiva de la promoción de salud que
127
involucre la movilización y la participación activa de la comunidad, fortalecimiento del

sistema de referencia y contra referencia, sostenibilidad de los procesos de
capacitación para mejorar los procesos de atención de la salud de las gestantes,
continuidad y disponibilidad del personal de salud en los servicios de salud,
identificación de los signos de alarma y de la vigilancia de riesgos maternos desde la
atención o el cuidado de la salud de la gestante, fortalecimiento real del trabajo
conjunto de la comunidad y de carácter intersectorial basados en el respeto a la
interculturalidad; que requiere decisiones políticas que tengan soporte logístico
institucional oportuno y suficiente.
Se hace necesario se fortalezca y mejore de manera sustantiva el proceso de análisis

de situación de salud de la mujer en edad fértil y de la gestante, tanto para el proceso
de toma de decisiones como para el proceso de planificación; y que este análisis deje
de ser solo un análisis individual de caso de muerte materna por los respectivos
Comités de Mortalidad Materna en los diferentes niveles organizacionales, que en
ocasiones lo que persigue es “buscar culpable o culpables” de un hecho que a veces
es poco predecible, sino que sobretodo debiera de ser más bien un análisis grupal, de
tendencias e integral de respuesta desde los servicios de salud frente al problema
desde la salud sexual y reproductiva; debiendo tener como meta que este análisis de
situación sea parte de nuestra cultura institucional de manera real, continua y oportuna.
Pero sobretodo, exige desde nosotros del sector salud un trabajo comprometido y
competente, basado en establecer claramente nuestro trabajo basado en objetivos y
evaluación por resultados, que debería ir más allá del presupuesto por resultados, que
tiene limitaciones en función del soporte logístico que debe tener la implementación de
un plan estratégico multisectorial y multiinstitucional; siendo necesario poder traducir el
plan estratégico en un proyecto de inversión pública para así poder operativizar una
intervención sanitaria real e integral que permita tener sostenibilidad a los logros que se
vayan alcanzando, lo que significa además que, debemos lograr el soporte sanitario
desde la comunidad y que logremos que la mujer alcance por lo menos la educación
secundaria completa, particularmente de las que viven en el área rural.
2.3.2. ESTADO DE SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL

EN LA PROVINCIA DE CANAS:
La Mortalidad Perinatal representa un problema actual y pendiente de resolución en

nuestro país y particularmente en nuestra región. Es un evento que por sus
características y múltiples implicancias socioeconómicas y culturales junto a la
mortalidad materna es considerado como uno de los marcadores que refleja el nivel de
desarrollo y calidad de salud de los pueblos, por ser considerada también un indicador
de la pobreza de los pueblos.
Las tasas decrecientes a través del tiempo son deseables. Las tasas crecientes pueden
reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los servicios o del acceso a los
servicios; sin embargo, debe tenerse en cuenta que las mejoras en el registro de
defunciones fetales también pueden producir un aumento aparente en la tasa. Además,
esta información a menudo no está disponible a nivel nacional, regional o local, debido
a la falta de estadísticas consistentes de registros vitales. Por eso, las estimaciones de
esta tasa pueden depender de encuestas demográficas.
Los factores más determinantes para la sobrevida de un recién nacido comprenden la

edad gestacional y el peso al nacer. La mortalidad perinatal es un indicador de impacto
128
importante que puede ser usado a nivel nacional, regional y a nivel local; si la población
es suficientemente grande; que refleja directamente la atención prenatal, intraparto y
neonatal y por lo tanto sirve como marcador de la calidad del servicio de salud
materno-infantil. También refleja la salud materna, la condición de la nutrición materna
y el entorno en que vive la madre.
La mortalidad neonatal es uno de los factores que contribuyen en mayor medida a la

mortalidad en la niñez en la región de América Latina y el Caribe (ALC) y constituye un
obstáculo al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Se calcula que la
mortalidad neonatal en ALC es 15 por 1,000 nacidos vivos. La mortalidad neonatal
representa alrededor del 60% de las defunciones de los menores de 1 año y 36% de la
mortalidad entre niños menores de 5 años. El nacimiento de un niño es un
acontecimiento que merece celebrarse con alegría. Sin embargo, no ocurre así para
miles de familias pobres de América Latina y el Caribe (ALC), donde una nueva vida
concluye a menudo demasiado temprano o se ve agobiada por problemas de salud.
Cada año nacen cerca de 12,000,000 de niños y niñas en ALC y cada año mueren
400.000 de ellos antes de los cinco años de edad, 270,000 antes de un año de edad y
de estos últimos, 180,000 fallecen durante su primer mes de vida. Estas muertes son en
su mayoría prevenibles a través de intervenciones costo efectivo y basado en la
evidencia.
Si bien las tasas de mortalidad infantil han venido disminuyendo en la región, las
tendencias de la mortalidad neonatal han permanecido prácticamente inalteradas
durante los diez últimos años. Este estancamiento se debe, en parte, a la falta de
programas dirigidos específicamente a los recién nacidos; el énfasis ha recaído más
bien en los menores de un año y los niños menores de 5 años. Entre las causas de la
mortalidad neonatal en ALC se incluye las infecciones, la asfixia, la prematuridad y las
malformaciones congénitas. Aunque algunas son causas directas, otras, como en la
mayoría de los casos de bebés nacidos prematuramente y con bajo peso al nacer,
pueden constituir factores predisponentes.
En nuestro país, según la publicación de la ENDES 2000 y de los Indicadores Básicos,

la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMPN) es de 23 por 1000 embarazos de 7 o más
meses de duración; y en el caso del Cusco la TMPN es de 48.1 por 1000 embarazos; en
tanto Tacna tiene la menor TMPN en el país (10 x 1000 n.v.); lo que indica que la TMPN
de Cusco tiene una Razón de Exceso de Mortalidad Perinatal de 2.1 y 4.8 veces más si
la comparamos con el promedio nacional y la de Tacna respectivamente; es decir que
en la Región Cusco en promedio existe 4 veces más riesgo de mortalidad en el periodo
perinatal que en la Región Tacna, lo que se puede explicar por una serie de factores
asociados como los socioeconómicos, accesibilidad, nivel educativo, y otros.
Según ENDES continua 2011, la TMN para el país es de 8 por 1,000 nacidos vivos, en
tanto que, la TMN para la región Cusco es de 17 por 1,000 n.v.; lo que significa que la
TMN en la Región Cusco prácticamente es 2.1 veces mayor en Cusco respecto al
promedio nacional. Si apreciamos los datos de la ENDES 2011, sobre las tasas de
mortalidad neonatal en otras regiones, se aprecia que las TMN de La Libertad (5 por
1,000 n.v.), Tacna (7 por 1,000 n.v.) y Lima (7 por 1000 n.v.) son las regiones que tienen
las más bajas tasa de mortalidad neonatal.
Si comparamos estos datos, con la TMN de la Región Cusco (17 por 1,000 n.v.),
tenemos que la Razón de Exceso de Mortalidad Neonatal es de 3.4, 2.4, y 2.4 veces
más en Cusco respecto a estas regiones; dicho de otro modo diremos que en Cusco
129
existe 3.4 y 2.4 veces mayor riesgo mortalidad neonatal respecto a lo que ocurre en la
Libertad, Tacna y Lima respectivamente; lo cual debe llamar a preocupación, y que en
parte puede ser explicable en función de una serie de factores asociados como los
socioeconómicos, accesibilidad, nivel educativo, entre otros; sin embargo de la
información reportada a través del sistema de vigilancia epidemiológica, se tiene que
desde los servicios de salud existen muchos aspectos que pueden superarse a partir de
brindar una adecuada calidad de atención integral tanto de la gestante como del
perinato.
Algunos conceptos que debemos tener en cuenta para el presente análisis son:
 Mortalidad Fetal Temprana (MFTe): Corresponde a las defunciones que se

suscitan entre el inicio de la concepción y las 19 semanas de la gestación, la
muerte en éste período se le denomina aborto (feto con peso aproximado de
500g).
 Mortalidad Fetal Intermedia (MFI): Corresponde a las muertes que ocurren
entre las 20 y 27 semanas de gestación (peso fetal entre 500 y 999 g.
 Mortalidad Fetal Tardía (MFT): Ocurre a partir de las 28 semanas de gestación
(1000 g de peso o más) y, el momento del parto.
 Mortalidad Neonatal (MN): Es la que sobreviene en los primeros 28 días de
vida, esta a su vez se subdivide en:
o Mortalidad Neonatal Precoz (MNP): Comprendida entre el nacimiento y

los 7 días de vida. Esta a su vez se divide en:
 Mortalidad Neonatal Precoz I (MNP–I): La cual acontece en las

primeras 24 horas, se debe básicamente a problemas de asfixia en
el neonato y malas maniobras de reanimación, dificultad en la
adaptación, malformaciones cardiovasculares y pulmonares.
 Mortalidad Neonatal Precoz II (MNP–II): Sobreviene entre los
neonatos que superan el primer día de vida y los siete días, se
debe principalmente a falta de capacidad de terapia de soporte.
o Mortalidad Neonatal Tardía (MNT): Comprendida entre los ocho días y

los 28 días.
A su vez, la Mortalidad Perinatal la podemos subdividir en 2 categorías:
 Mortalidad Perinatal I: Es aquella que engloba la mortalidad Fetal Tardía y la

Neonatal Precoz.
 Mortalidad Perinatal II o Ampliada: Es un concepto que incluye las defunciones
ocurridas entre los períodos Fetal Intermedio, Fetal Tardío y el Neonatal, es decir,
la desde las 20 semanas de gestación o 500 gramos y los primeros 28 días de
vida extrauterina.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda que se utilice el periodo

perinatal I. La Mortalidad Perinatal I tiene dos componentes básicos que son: la Tasa
de Mortalidad Fetal Tardía que evalúa la calidad del control prenatal y, la Tasa de
Mortalidad Neonatal precoz que nos da una idea de la calidad de la atención del parto y
la atención del recién nacido.
La expresión “Periodo Perinatal” fue ideado por Segismundo Séller en el año de 1965,
130
para designar el periodo de la vida comprendida entre la vigésima semana de

gestación y el vigésimo octavo día de vida extrauterina, conocido actualmente como
periodo Perinatal II.
Las tasas de mortalidad neonatal y perinatal existentes en nuestro país y en la Región

Cusco, evidencian que estos son serios problemas de Salud Pública, que tiene sustrato
las condiciones de pobreza, desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de
educación y salud, así como la deficiencia en la cobertura y calidad de los servicios de
salud, principalmente.
GRAFICO N° 45.
REGIÓN CUSCO: NÚMERO Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL, 2001 – 2012.
GRAFICO N° 46.
REGIÓN CUSCO: NÚMERO Y TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, 2001 – 2012.

131
La ENDES 2000 y 2011 muestra en la Región Cusco las siguientes cifras de Tasa de
Mortalidad Neonatal: 48.0 y 17 por 1,000 nacidos vivos respectivamente; con lo que si
pretendemos medir el impacto sanitario para medir si estamos alcanzando una de las
metas del milenio diremos que la tasa de mortalidad neonatal habría disminuido en
64.58% en el periodo del 2000 al 2011, por lo que estaríamos muy cercanos de
alcanzar la cuarta meta de los objetivos de desarrollo del milenio. Hay que recordar que
la meta del cuarto objetivo de desarrollo del milenio es reducir en 2/3 partes (66.66%) la
mortalidad infantil, por ende podríamos decir lo mismo de la mortalidad neonatal.
Hay que mencionar que el sistema de vigilancia epidemiológica perinatal

implementado, sufrió un proceso de mejora continua el año 2003, siendo los datos
requeridos para construir la denominada matriz BABIES, la base en la implementación
de este sistema de vigilancia.
GRAFICO N° 47.
REGIÓN CUSCO: NUMERO Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN
PROVINCIAS, 2012.
Pero esta tendencia favorable en la región Cusco aún no se refleja en la Provincia de

Canas, en donde, se muestran tasas de Mortalidad perinatal muy por encima del
promedio regional y por ende del nacional, solo el año 2011 se registró un descenso
significativo que no se mantuvo y al contrario se muestra una tendencia al incremento.
La provincia de Canas aporta el 3% de las defunciones a nivel de la región, y de
acuerdo a la tendencia indicaría que se registran aproximadamente 1 muerte perinatal
cada dos días, lo cual es muy preocupante ya que evidencia que la intervenciones
realizadas no tienen continuidad en el tiempo y que solo nos estamos enfocando a
algunas prioridades y el mujer y no se realiza un atención integral como binomio madre
niño.
Esta realidad mostrada nos evidencia también que, las Provincias que tienen mayores
índices de pobreza son las que tienen mayores índices o Tasas de Mortalidad
Perinatal; y evidentemente son los que tienen insuficiente infraestructura de servicios
de salud y educativa; problemas de accesibilidad geográfica, social, económica y
cultural; así como que un buen porcentaje de la población no cuenta con servicios
básicos de saneamiento. 132
GRAFICO N° 48.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL,
2007 – 2014.
45
38.9 39.3
40 35.6
35 32.4 31.9 32.8
28.0
30
25
20
15 11.5
10
5
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° MP 30 30 21 19 6 14 16 19
TMP 35.6 38.9 32.4 31.9 11.5 32.8 39.3 28.0
N° MP TMP
Respecto a la mortalidad Neonatal, con similar comportamiento se observa a nivel de la

Provincia de Canas que no mostramos ese descenso favorable del nivel Regional,
presentando también tasas por encima del promedio, se evidencia además que para el
año 2014 el porcentaje de muertes Neonatales representa el 64% del total de muertes
perinatales, lo cual es superior al comportamiento en la región Cusco donde las MN
representan el 50% del total de MP. Lo cual es de suma importancia ya que dirigiría la
línea de acción del Plan de Intervención enfocado en esta problemática.
GRAFICO N° 49.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO Y TASA DE MORTALIDAD NEONATAL,
2007 – 2014.
30
25.2 24.6
25 22.0
21.4 21.6
20 17.7
14.1
15
10
5.7
5
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° MN 18 17 14 15 3 6 10 12
TMN 21.4 22.0 21.6 25.2 5.7 14.1 24.6 17.7
N° MN TMN
Fuente: VEA - Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco 133
A lo largo del periodo entre los años 2007 al 2014, se evidencia que el Distrito de
Yanaoca es el que reporta mayor número de casos de mortalidad perinatal,
aparentemente con una tendencia a la disminución; es así, que para el año 2007
presentó 18 casos, disminuyendo a 4 para el 2014, no mostrando esta tendencia el
resto de distritos. Sin embargo, aparentemente las tasas no están disminuyendo ya que
cada año disminuyen los nacidos vivos. Así mismo, las mayores concentraciones
pertenecen a los distritos con mayor población, siguiendo los Distritos de Checca,
Kunturkanki y Layo. Así mismo de acuerdo al ASIS Cusco del 2013 el distrito de
Yanaoca está considerado como el último distrito en aportar el 80% de muertes
perinatales en la Región para el 2012.
GRAFICO N° 50.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE CASOS MORTALIDAD PERINATAL POR
DISTRITOS, 2007 – 2014.
60
50
40
30
20
10
0
KUNTURKA PAMPAMA TUPAC
CHECCA LANGUI LAYO QUEHUE YANAOCA
NKI RCA AMARU
2014 3 3 6 2 1 4
2013 3 3 2 1 1 1 1 4
2012 3 2 1 1 1 1 5
2011 2 1 1 2
2010 2 5 2 2 1 7
2009 5 3 4 3 3 3
2008 2 6 3 4 1 2 12
2007 6 1 1 3 1 18
GRAFICO N° 51.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN LUGAR DE
OCURRENCIA, 2014.
EESS COMUNIDAD
9 10
47% 53%

134
GRAFICO N° 52.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN LUGAR DE
OCURRENCIA POR DISTRITOS, 2014.
3.5
3 3
3
2.5
2 2 2 2
2
1.5
1 1 1 1 1 CC
1
ES
0.5
La ENDES 2011, muestra que en la Región Cusco, el 85.3% de los últimos nacimientos
menores de 5 años se dieron en un servicio de salud (público o privado), y que esta
proporción aumento en 45.9 puntos porcentuales respecto al año 2000 (39.4%). Por
otro lado, la ocurrencia de partos en casa fue 14.4%, inferior en 4.2 veces a lo
observado en la ENDES 2000 (59.9%).
En el gráfico Nº 54, se aprecia que de los 19 casos presentados en el 2014, un 53% de

las muertes perinatales están ocurriendo en el domicilio, lo que nos está mostrando
problemas de accesibilidad y rechazo a los servicios de salud, así como el 6.5% de los
partos domiciliarios ocurridos en dicho año, contribuyen a que se susciten estas
muertes perinatales debiendo poner mayor énfasis el lograr que las gestantes tengan
una atención integral completa y que culmine con un parto institucional, aplicando la
estrategia de interculturalidad, principalmente del parto vertical, utilizando su idioma
nativo y respeto a sus creencias y costumbre; y un llamado de atención para evaluar
sobre la eficacia y eficiencia del trabajo extramural, de la visita domiciliaria, del
desarrollo del plan de parto, de la identificación de riesgos materno perinatales, así
como del sistema de seguro de salud implementado en el sector.
También se puede observar, que los distritos con mayor población son los que
presentan en un 50% muertes perinatales en el domicilio como son Layo y Yanaoca, y
en los distritos de Kunturkanki y Checca es mayor el porcentaje de muertes perinatales
en domicilio. Pero también llama mucho a reflexión por que las muertes perinatales se
están presentando cuando la madre ya se encuentra bajo la responsabilidad del
personal de salud, debiéndose analizar e intervenir en cómo se están dando los
procesos de atención de parto, específicamente en la calidad y destrezas del personal,
ya que con mayor razón no se debieron dar estas muertes.
Y mencionar, además, que los distritos más pequeños como Pampamarca y Langui no
presentaron casos de mortalidad perinatal para el 2014.
135
GRAFICO N° 53.
PROVINCIA DE CANAS: MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN PESO AL NACER,
2014.
<2500
7
>2500 37%
12
63%
GRAFICO N° 54.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO AL NACER POR
DISTRITOS, 2014.
4
3 3 3
3
2 2 2 2
2
<2500
1 1
1 >2500
Para el 2014, en la provincia de Canas un 63% de muertes perinatales ocurrieron en

productos con más de 2500 gramos de peso, tanto en el ante, intra y pos parto, los
cuales son considerados teóricamente productos viables y por lo tanto no debieron
fallecer, por lo que dichas estadísticas deben ser tomadas en cuenta para optar las
estrategias necesarias y mejorar la calidad de atención del control prenatal en las
competencias del personal.
Al analizar las muertes perinatales según peso al nacer, se observa que los distritos de
Layo y Checca presentan 3 casos cada uno con perinatos que nacieron con un peso
mayor a los 2500 gramos, seguido de los distritos de Yanaoca y Quehue con 2 muertes
perinatales cada uno, demostrando en este indicador también que los Distritos con
mayor población aportan la mayor proporción de casos haciéndolos de alto riesgo para
este daño de prioridad. 136
GRAFICO N° 55.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN EDAD GESTACIONAL,
2014.
<37
6
>37 32%
13
68%
GRAFICO N° 56.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN EDAD GESTACIONAL
POR DISTRITOS, 2014.
3.5
3 3 3 3
3
2.5
2 2
2
1.5
1 1 1 <37
1
>37
0.5
El 68% de las muertes perinatales ocurridas en la provincia de Canas, se dio en

productos con Edad Gestacional de 37 semanas o más, es decir que eran productos de
gestaciones a término, una buena base para realizar intervenciones sanitarias y así
evitar mayor número de muertes perinatales; más aun teniendo en cuenta que un buen
porcentaje de estos productos tenían pesos al nacer mayores a 2500 gramos. Un
32.0% de las muertes perinatales corresponden a productos con edad gestacional
menor a 37 semanas, los que son considerados como prematuros.
Mostrando nuevamente que los distritos de Yanaoca, Layo y Checca son los que han
presentado para el año 2014, la mayor cantidad de muertes perinatales con edad
gestacional igual o mayor a 37 semanas, debiéndose realizar los planes
correspondientes para evitar ya este tipo de mortalidad, ya que se está evidenciando
137
que los problemas se están presentando en los procesos de atención al binomio madre
niño.
GRAFICO N° 57.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES NEONATALES SEGÚN TIEMPO DE VIDA,
2012.
8-28 DIAS
3
25%
1-7 DIAS
1
8% <24 HRS
8
67%
GRAFICO N° 58.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES NEONATALES SEGÚN TIEMPO DE VIDA POR
DISTRITOS, 2012.
2.5
2 2 2
2
1.5
1 1 1 1 1 1
1
<24 HRS
1-7 DIAS
0.5 8-28 DIAS
La información sobre muertes neonatales según tiempo de vida, muestra que un 67.0%
de las muertes ocurrieron dentro de la primeras 24 horas, un 8.0% de las muertes
ocurrieron dentro del periodo de 1-7 días, y un 25.0% ocurrieron dentro del periodo de
8-28 días; llamando la atención ya que en la provincia no es normal el patrón de
mortalidad neonatal, en el cual la mayor proporción de muertes neonatales se debe dar
en las primeras 24 horas, seguida de las muertes neonatales producidas en el periodo
de 1 a 7 días, pero el porcentaje que sigue es de las que ocurren entre los 8 a 28 días.
138
Los Distritos de Checca, Layo y Yanaoca presentan mayor número de casos de

mortalidad dentro de las primeras 24 horas, que es donde existen problemas
relacionados a la atención del parto y del recién nacido principalmente, seguido de las
muertes neonatales en el periodo de 8-28 días, que son productos que teóricamente
menos deben fallecer, dado que las causas están relacionadas a problemas de tipo
infeccioso, a inoportunidad de identificación de signos de alarma e inoportunidad de las
referencias, entre otros.
TABLA N° 67.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN CAUSA BÁSICA DE
MUERTE, 2014.
CAUSA BASICA DE MUERTE N° %
ASFIXIA Y CAUSAS RELACIONADAS 2 16.7

ASPIRACION NEONATAL DE LECHE Y ALIMENTO REGURGITADO 2 16.7
INFECCIONES 1 8.3
PREMATUREZ 1 8.3
MALFORMACION CONGENITA LETAL 1 8.3
OTRAS CAUSAS 5 41.7
TOTAL GENERAL 12 100.0
Al analizar las muertes neonatales según causa básica de muerte, se tiene como
causas más importantes de muerte a la asfixia con 16.7%; lo que evidencia de algún
modo que se estarían presentado insuficiencias en la atención integral del periparto, y
específicamente en la atención del parto y del recién nacido; evidenciando
indirectamente problemas relacionados a la atención del parto normal, situación que
debe ser evaluada en profundidad desde las habilidades y destrezas del personal de
salud para realizar esta actividad.
Seguido de la aspiración de leche también con un 16.7%, lo cual estaría relacionado a

problemas en la atención integral del recién nacido y sus complicaciones, lo que se
agrava en algunos casos por problemas de accesibilidad a los servicios de salud,
insuficiencias en la capacidad resolutiva, identificación inoportuna de los signos de
alarma e inadecuados cuidados por la madre o familiares o por el personal de salud, y
por insuficiencias del sistema de referencia y contra referencia establecido.
También se tienen como causas básicas a las infecciones y prematurez; mostrando

que las barreras e inaccesibilidad a los servicios de salud no solo es de tipo económico
y geográfico, sino también social y cultural, a lo cual el personal de salud no muestra
destrezas en brindar una adecuada consejería con interculturalidad, ya que se está
demostrando que aún no se tienen cambios favorables en los estilos de vida, cuidados
y reconocimiento en signos de alarma por parte de las madres y entorno.
Se muestra además que un 41% de muertes neonatales están considerados en otras

causas, las cuales están relacionadas a problemas y dificultades del proceso de la
respiración lo que debe llamarnos a pensar que existen insuficiencias relacionados al
diagnóstico de causa básica de muerte.
139
LA MATRIZ BABIES EN EL ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD PERINATAL:
Uno de los instrumentos o herramientas metodológicas para evaluar la mortalidad

perinatal y la calidad de atención en los servicios de salud (que incluye el modelo de
atención integral de la salud), es la Matriz BABIES, que viene a ser una herramienta de
evaluación de la atención de salud, que permite la organización de información simple
sobre la salud del neonato y perinato, cuyo fin es enfocar áreas clave para la
intervención sanitaria y la investigación; y cuya información proviene del Sistema de
Vigilancia de la Mortalidad Perinatal establecida en la Red de Vigilancia Epidemiológica
de la Dirección Regional Salud Cusco desde el año 1999.
El término BABIES deriva de los siguientes términos:
- B: Birthweigth (Peso)
- A: Age of death (Edad de fallecimiento)
- B: Boxes (Casilleros)
- I: Interventión (Intervención)
- E: Evaluation (Evaluación)
- S: System (Sistema)
TABLA N° 68.
PROVINCIA DE CANAS: MATRIZ BABIES: MUERTES PERINATALES SEGÚN
PESO AL NACER Y EDAD DE FALLECIMIENTO, 2014.
OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN

PESO TOTAL
ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
MBPN 1 0 0 1 0 2
(500-1499) 5.3 0.0 0.0 5.3 0.0 5.6
BPN 3 0 2 0 0 5
(1500-2499) 15.8 0.0 10.5 0.0 0.0 26.3
PN 3 0 6 0 3 12
(>2500) 15.8 0.0 31.6 0.0 15.8 63.2
7 0 8 1 3 19
TOTAL
36.8 0.0 42.1 5.3 15.8 100.0
En la tabla se muestra que de las 19 muertes perinatales ocurridas en la Provincia de

Canas, 7 muertes perinatales que hacen un 36.8% del total ocurrieron como Óbitos
fetales, y se produjeron todas en el ante parto. Asimismo, 12 muertes perinatales
ocurrieron en neonatos recién nacidos haciendo el 63.2% de las muertes perinatales.
Del total de muertes perinatales ocurridas, un 41.1% de estas muertes ocurrió en las
primeras 24 horas de vida (Mortalidad Neonatal Precoz I), un 5.3% en el periodo de 1-7
días (Mortalidad Neonatal Precoz II), y un 15.8% de las muertes neonatales ocurrió en
el periodo de 8-28 días (Mortalidad Neonatal Tardía).
140
Llama la atención que el 63.2% de las muertes perinatales se den en productos con
pesos al nacer de 2500 gramos o más, es decir seis de cada 10 muertes perinatales se
da en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más en la provincia de Canas, lo
cual es preocupante ya que teóricamente estos productos tienen menor probabilidad de
fallecer y no deberían significar ese porcentaje del total de muertes perinatales.
Si analizamos las muertes neonatales, apreciamos que del total de muertes neonatales
que son 12, el 75% de estas muertes neonatales ocurrieron en productos con pesos al
nacer de 2500 gramos o más; lo que llama a preocupación.
De estas 9 muertes neonatales ocurridas en productos con pesos al nacer de 2500

gramos o más, un 66.7% (6) de ellas ocurrieron en el periodo neonatal precoz I (<24
horas), lo cual es muy preocupante; en tanto que un 33.3% (3) de estas muertes
neonatales ocurrieron en productos con pesos de 2500 gramos o más, ocurrieron en el
periodo neonatal tardío (8-28 días). Lo que evidencia que en el periodo neonatal precoz
I (<24 horas) indirectamente existen problemas asociados a insuficiencias en la
atención normal del recién nacido y los cuidados básicos, insuficiencias en las
maniobras de reanimación, dificultad en la adaptación, malformaciones congénitas en
otros casos, aspectos relacionados a la capacidad resolutiva, entre otros; en tanto que
en el periodo neonatal tardío podría estar relacionado en gran medida a capacidad de
terapia de soporte, inadecuada identificación temprana de signos y síntomas de alarma
tanto a nivel comunal como a nivel de los EESS, insuficiencias en el sistema de
referencia y contra referencia, insuficiencias en la capacidad resolutiva a nivel de los
EESS según nivel de complejidad, problemas de accesibilidad en general. No hay que
olvidar otro grupo donde se puede intervenir mejorando los procesos de atención
integral son soporte logístico institucional adecuado y oportuno, así como con trabajo
de base comunal, es en las muertes perinatales producidas en productos con pesos de
1500-2499 gramos, especialmente en las muertes neonatales que tienen esos pesos y
que son 2 muertes neonatales, que constituyen un importante 10.5% del total de
muertes perinatales.
TABLA N° 69.
PROVINCIA DE CANAS: MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO AL NACER Y
CAUSA DE MORTALIDAD, 2014.
CAUSA DE MUERTE NEONATAL
OBITO
PESO TOTAL
FETAL MALFORMACION
ASFIXIA PREMATUREZ INFECCION OTROS
CONGENITA
MBPN 1 0 1 0 0 0 2
(500-1499) 5.3 0.0 5.3 0.0 0.0 0.0 10.5
BPN 3 2 0 0 0 0 5
(1500-2499) 15.8 10.5 0.0 0.0 0.0 0.0 26.3
PN 3 4 0 1 1 3 12
(>2500) 15.8 21.1 0.0 5.3 5.3 15.8 63.2
7 6 1 1 1 3 19
TOTAL
36.8 31.6 5.3 5.3 5.3 15.8 100.0
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco.
141
Al analizar la información sobre peso al nacer y causa de mortalidad, apreciamos que

un 63.2% (12) de estas muertes perinatales han ocurrido en etapa neonatal. En esta
etapa neonatal se aprecia que un 31.6% (6) de las causas estuvieron relacionados a
problemas de asfixia y síndrome de diestress respiratorio, que en gran medida están
asociadas a los cuidados perinatales, una adecuada atención del parto y del recién
nacido en los establecimientos de salud, adecuado proceso de reanimación neonatal,
contar con EESS con adecuada capacidad resolutiva, y sistemas de referencia y contra
referencia operativos desde el nivel comunal.
Un 5.3% de las muertes perinatales están ocurriendo en neonatos cuya causa de

muerte son debidas a las infecciones y que potencialmente entre otros están asociadas
a insuficiencias de la atención del parto limpio, dado que muchos recién nacidos son
atendidos en la comunidad y por personas de la comunidad, que no necesariamente
son parteros capacitados y calificados que garanticen la atención de un parto limpio.
Un 5.3% de las muertes perinatales están ocurriendo en neonatos que presentan

malformaciones congénitas como causa de mortalidad, y que en gran medida la
evitabilidad es mucho menor o en algunos casos es poco o nada evitable la muerte.
EN SÍNTESIS SOBRE LA MUERTE PERINATAL Y NEONATAL:
La muerte perinatal en la Región Cusco y en la provincia de Canas, constituye un serio

problema social de salud pública que pide y exige se implemente un plan de acción
integral, multisectorial y multiinstitucional para superar la situación actual.
Se hace necesario reconocer y promover las intervenciones basadas en la evidencia

para la atención al recién nacido en las comunidades y en los servicios de salud,
haciendo hincapié en los grupos de población más vulnerables y marginados. Esto
pasa por reconocer la estrecha relación que hay entre la salud materna y la salud
neonatal y la importancia de las intervenciones dirigidas a reducir la mortalidad materna
que coadyuvan a disminuir la mortalidad neonatal y mejoran la salud del recién nacido.
La principal estrategia será la implementación o mejoramiento de la atención integral de

la madre y del recién nacido dentro de la limitaciones de la situación vigente.
Fortalecimiento de la atención primaria de salud y los niveles de referencia y contra
referencia, que incluye la extensión de los servicios a través del trabajo extramural.
Proporcionar una atención de salud eficaz, eficiente, integrada y con adecuación

cultural en los servicios de salud, que incluye de manera importante el parto vertical y el
uso del idioma quechua o lengua nativa que correspondan según el ámbito de trabajo.
Mejorar las competencias del personal de salud en lo referente a la atención integral de

salud de la madre y del recién nacido, en gestión sanitaria, en interculturalidad y en el
idioma quechua.
Promover intervenciones locales para empoderar a las personas, familias y

comunidades.
Formular e implementar o fortalecer un sistema de vigilancia, supervisión, y evaluación

para evaluar el progreso y avances respecto a la mejora de la salud materna perinatal.
Mejorar el estado nutricional de la gestante y que el parto sea institucional.

142
La Revista Lancet el año 2005, enfatiza 16 intervenciones simples y costo-efectivas

que podrían prevenir 72% de las muertes neonatales. Tres de ellas tiene también
evidencia de efectividad (implementación en las condiciones propias de los servicios de
salud). Estas tres son: inmunización con toxoide tetánico para mujeres embarazadas,
lactancia inmediata y exclusiva, y tratamiento de casos de neumonía en la comunidad.
De acuerdo con el momento en que deben ser empleadas, la lista completa de las 16
intervenciones se divide en:
 Preconcepción: Suplementación con ácido fólico.
 Prenatal: Inmunización con toxoide tetánico, prevención de pre-eclampsia y

eclampsia con suplementación de calcio, detección y tratamiento de bacteriuria
asintomática.
 Intraparto: Antibióticos para ruptura prematura de membranas en pre términos,

corticoesteroides para trabajo de parto pretérmino, detección y manejo de
presentación pélvica (cesárea), acompañamiento del trabajo de parto
(incluyendo el uso de partograma) para diagnostico precoz de complicaciones y
prácticas higiénicas durante el parto.
 Postnatal: Resucitación del recién nacido deprimido, lactancia materna,

prevención y manejo de la hipotermia, atención de madre canguro (recién
nacidos de bajo peso en instituciones de salud), manejo en la comunidad de
casos de neumonía.
143
2.3.3. ESTADO DE SITUACIÓN SOBRE LA SALUD INFANTIL
ESTADO DE SITUACIÓN DE LA SALUD INFANTIL EN LA REGIÓN CUSCO Y

PROVINCIA DE CANAS:
En la Región Cusco, la situación de la salud infantil ha tenido mejoras importantes en

los últimos años, lo que ha estado asociado a una cierta mejora en las condiciones
socioeconómicas de la población, la cual ha sido acompañado por mejoras en las
intervenciones sanitarias a partir de las Estrategias Sanitarias implementadas y una
mayor cobertura de atención por el Seguro Integral de Salud.
Sin embargo, persisten problemas que merecen mayor atención, como la permanencia
de enfermedades como la diarrea infantil, niveles cambiantes de vacunación,
insuficiencias importantes en la cobertura del control de crecimiento y desarrollo de los
niños menores de 5 años entre otros.
La morbimortalidad infantil está muy relacionada con las condiciones de desarrollo

social y económico, con condiciones de vida, la contaminación ambiental y con
patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida de una niña y un
niño en la Región Cusco.
Los resultados más importantes de la ENDES 2011 y proyecciones INEI a nivel de la

Región Cusco y Provincia de Canas, muestran lo siguiente:
 En cuanto a la población de la etapa de vida niño en la provincia de Canas,

respecto a la Región del Cusco, no se evidencian diferencias significativas en
cuanto a la distribución porcentual, es así que para el 2014 la población de menores
de 1 años representa solo el 2% de la población total al igual que del Cusco; la
población de 1 a 4 años representa el 9.1 siendo mayor en un 1% respecto a la del
Cusco; y, la población de 5 a 11 años es del 16.9% de la población de provincia
siendo 2 puntos porcentuales mayor al de la región. Se evidencia además que de
acuerdo a las estimaciones y censos la población año a año está disminuyendo, no
superando el 1% de decrecimiento anual. En su conjunto, la población de la etapa
de vida niño, representa el 28% de la población total; quiere decir que más de la
cuarta parte de la población de la Provincia de Canas es menor de 12 años.
 La asistencia escolar de la población de 6 a 15 años fue 96,2 % siendo ligeramente

mayor en las mujeres (96,4 por ciento) que en los hombres (96,1 por ciento), y
muestra una diferencia de 1,6 puntos porcentuales por área de residencia (97,2 por
ciento en el área urbana y 95,6 por ciento en el área rural).
 En el departamento de Cusco, la tasa de mortalidad infantil a febrero del 2005, fue

de 28,0 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos, y la
mortalidad en la niñez para la misma fecha fue de 36,2 defunciones.
 A mayor nivel educativo menor tasa de mortalidad infantil, en los niños de madres
con educación primaria se producen 35,6 defunciones, mientras que en los niños de
madres con educación secundaria la tasa fue de 20,2 por mil.
 De las niñas y los niños que fueron pesados al nacer, el 78,5 por ciento pesó 2,5
Kg. o más, y el 9,2 por ciento estuvo por debajo de esa cantidad. Al mismo tiempo,
el porcentaje de niñas y niños que no fueron pesados fue de 7,0 por ciento. 144
 La cobertura promedio de los programas de inmunización fue alta. El 94,1 por ciento
de las niñas y los niños de 18 a 23 meses de edad fueron vacunados contra el
sarampión y un 93,9 por ciento con la Polio 3.
 El 69,3 por ciento de las niñas y los niños entre los 18 a 29 meses de edad recibió
vacunación completa. En relación con las vacunas específicas, la cobertura de DPT
3 (84,2 por ciento), fue más baja que cualquiera de las otras vacunas.
 El porcentaje de niñas y niños con infecciones respiratorias agudas (IRA) fue 12,1
por ciento, siendo más elevado en las niñas y niños de 6 a 11 meses de edad (18,8
por ciento).
 La prevalencia de diarrea en las niñas y los niños menores de cinco años de edad
fue de 14,0 por ciento, habiendo diferencias significativas por área de residencia
(16,6 por ciento en el área urbana frente 12,1 por ciento en el área rural), esto indica
una falta de campañas de educación o acceso a servicios de salud. También se
encontraron algunas diferencias en la edad de las niñas y los niños, como entre los
12 a 23 meses (27,4 por ciento) y las niñas y los niños menores de 24 a 35 meses
de edad (5,6 por ciento), cuando ellas o ellos adquieren mayor inmunidad y un
comportamiento de menor exposición a los agentes infecciosos (ej., mano- boca).
 En lo que respecta al tratamiento de la diarrea, el 46,3 por ciento de las niñas y los
niños fue llevado a un proveedor de salud. Durante la diarrea, la administración de
líquidos a una niña o un niño enfermo representó el 61,2 por ciento. Por otro lado,
se encontró todavía difundida la práctica de remedios caseros, los que se dieron en
un 33,3 por ciento. Tales prácticas pueden reflejar costumbres culturales
arraigadas.
 El 65,8 % de niñas y niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido,

esta proporción ascendió a 94,9 por ciento dentro del primer día. En relación a los
valores observados en el año 2000, aumentó en 25,9 puntos porcentuales en el
primer caso y en el segundo, referido al primer día que empezó a lactar en 11,0
puntos porcentuales.
 El desarrollo temprano de la niña o niño pequeño está estrechamente vinculado con

la nutrición y la salud infantil. Respecto a la lactancia exclusiva, el 82,3 por ciento de
niñas y niños menores de seis meses de edad tuvieron lactancia exclusiva y el 11,9
por ciento además recibieron leche no materna. Del total de niñas y niños menores
de seis meses de edad (100,0 por ciento) que fueron amamantados el día o noche
anterior a la entrevista, el 90,5 por ciento recibieron además complementos.
 El tiempo promedio de duración de la lactancia en niñas y niños menores de tres

años de edad fue 22,1 meses. En el año 2000 fue 23,5 meses. La duración mediana
de la lactancia exclusiva fue 4,4 meses. Entre niñas y niños existió diferencia, 5,1
meses en mujer y 3,4 meses en hombre.
 El 45,5 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad padeció de
anemia en Cusco, proporción menor a la observada en el año 2000 (70,7%). Por
tipo, el 22,3% (en ambos casos) tuvo anemia leve y moderada y el 1,0% anemia
severa. En relación a la ENDES 2000, se observa una disminución de 25,1% en la
anemia moderada al pasar de 47,4% en el año 2000 a 22,3% en la ENDES 145
Continua 2010. Según características, el porcentaje de anemia fue mayor en niñas y

niños que ocupan el cuarto y quinto lugar en orden de nacimiento (53,0 por ciento).
 La desnutrición crónica afectó al 35,4 por ciento de niñas y niños menores de cinco
años. Según área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción
a niñas y niños del área rural (42,8 %), es decir, 20,6 puntos porcentuales más que
en el área urbana (22,2 %).
 La forma de castigo utilizada con mayor frecuencia por el padre biológico para
regañar o corregir a sus hijas e hijos fueron: “reprimenda verbal” (90,6 %), seguido
de “golpes o castigos físicos” (28,8 %), “prohibiéndoles algo que les gusta” (16,9 %)
y “palmadas (15,9 %), entre otras formas. Las formas o maneras de castigo de
mayor incidencia que utiliza la madre biológica para regañar o corregir a sus hijas e
hijos fueron: “reprimenda verbal” (86,3 %) y “golpes o castigos físicos” (20,6 %). Las
formas de castigo utilizadas con frecuencia por los padres de la entrevistada fueron
“reprimenda verbal” (64,9 %) y “golpes” (49,2 %).
Dado que uno de los indicadores sensibles para medir la mejora en la salud infantil, es
el referido a la proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica (Patrón
OMS), a continuación mostramos información que muestran la situación de la
desnutrición en la Región Cusco y la provincia de Canas.
Enfrentar la desnutrición crónica, tiene que ver con enfrentar una serie de factores de
carácter socioeconómico y culturales, muchos de ellos y tal vez los más importantes
están fuera del sector salud; uno de estos factores tiene que ver con el accionar en
salud desde el Programa Estratégico Articulado Nutricional (PEAN), cuyo objetivo
principal es la disminución de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
GRÁFICO N° 59.
REGIÓN CUSCO: PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON
DESNUTRICIÓN CRÓNICA (PATRÓN OMS), 2000 – 2012.
Fuente: Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos, 2000-2012, ENDES, INEI
La información del documento denominado “Indicadores de Resultados de los

Programas Estratégicos, 2000-2012” del INEI muestra que la tendencia de la
desnutrición crónica en niños menores de 5 años en la Región Cusco según el patrón 146
OMS, está disminuyendo; así se ha pasado de una prevalencia del 36.9% en el 2007, a
una prevalencia del 24.3% en el 2012, lográndose una disminución de 12.6 puntos
porcentuales, desde la implementación del Programa Estratégico Articulado Nutricional
el 2007. Asimismo, a partir del 2013 se tiene como meta disminuir la desnutrición
crónica en 2.0 puntos porcentuales por año, esperándose que el 2015, la prevalencia
de desnutrición crónica sea de 18.3% o menos.
Desde el 2011, el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) de la DIRESA

Cusco, reporta información sobre el estado nutricional de los niños menores de 5 años,
que incluye información sobre la desnutrición crónica según el patrón de referencia de
la OMS, evidenciándose a través de este sistema, la disminución de la desnutrición
crónica de 29.18% en el 2011 a 25.97% para el 2012.
GRAFICO N° 60.
PROVINCIA DE CANAS: PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON
DESNUTRICIÓN CRÓNICA (PATRÓN OMS). 2010 – 2014.
25000 40
33.7
35
31.2
20000 29.5
28.5
30
23.4 25
15000
20
10000
15
20140
10
5000
1525 1761 5
1292 1004
0 0
2010 2011 2012 2013 2014
N° %
Fuente: SIEN, Dirección de Estadística e Informática – UE 401 SCCE.
Sin embargo este promedio esconde algunas desigualdades entre áreas con mejor
desarrollo socioeconómico de aquellas que están desfavorecidas; así tenemos que la
provincia de Canas también muestra una disminución significativa; es así, que de
presentar 33.7% de desnutrición crónica para el 2010, se tuvo una disminución de 10.3
puntos porcentuales para el 2014 presentando un 23.4% de desnutrición crónica en
niños menores de 5 años.
La información mostrada al interior de cada Distrito también evidencia una tendencia a

la disminución importante, evidenciándose además aún problemas en el registro
adecuado de la información SIEN; es así que, los distritos de Kunturkanki, Layo
Quehue y Túpac Amaru presentan porcentajes para el 2014 mayor que el promedio
Provincial; y los Distritos con menor desnutrición son Checca y Langui, llamando la
atención el porcentaje presentado en el distrito de Checca, por su alto porcentaje de
población rural, y problemas que presenta por tener comunidades dispersas
mayoritariamente, y ser uno de los distritos con mayor población en la provincia.
147
GRAFICO N° 61.
DESNUTRICIÓN CRÓNICA (PATRÓN OMS) POR DISTRITOS. 2010 – 2014.
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
KUNTURKA PAMPAMAR TUPAC
NKI CA AMARU
2010 27.6 26.4 33.0 41.2 32.8 27.1 30.9 35.4
2011 30.6 25.2 23.9 28.9 27.7 19.4 27.3 33.6
2012 24.2 32.2 36.6 37.0 27.1 21.2 30.7 30.9
2013 19.7 27.7 26.0 37.2 29.3 20.7 31.9 32.8
2014 20.6 23.6 20.3 24.7 27.9 23.3 25.1 23.4
En el gráfico Nº 65, la información de las Encuestas ENDES del INEI, en el periodo

2000-2007, muestra que la tendencia de anemia en niños de 6 meses a menos de 36
meses en la Región Cusco, es hacia una disminución de la proporción de anemia, así
se ha pasado de una prevalencia de 79.4% en el 2000, a una prevalencia de 73.1% en
el 2007, y finalmente a una prevalencia de 50.7% en el 2012; lográndose una
disminución de 22.4 puntos porcentuales, desde la implementación del Programa
Estratégico Articulado Nutricional el 2007.
GRAFICO N° 62.
REGIÓN CUSCO: PROPORCIÓN DE NIÑOS DE 6 MESES A MENOS DE 36 MESES
CON ANEMIA, 2000 – 2012.
Fuente: Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos, 2000-2012, ENDES, INEI

148
A nivel local se cuenta con la información registrada en el SIEN para el año 2014, no
contándose con esta información los anteriores años por el sub registro y problemas
con la corrección del resultado de hemoglobina según la altura que se cometía.
Mostrándose indicadores muy alarmantes que se encuentran por encima del promedio
nacional y regional respectivamente. Es así que la Provincia de Canas presenta un
74.4% de niños con anemia, contribuyendo los distritos de Layo, Yanaoca con los
porcentajes más altos, y el distrito con menor porcentaje de anemia es el de Túpac
Amaru.
GRAFICO N° 63.
ANEMIA POR DISTRITOS, 2014.
90.0 83.5
79.8 78.7 80.6
80.0 72.7 74.4
69.0
70.0 65.4 64.7
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
La información del HIS, en el periodo 2012 - 2014, muestra la proporción de niños de 6

meses a menores de 36 meses que recibieron suplemento de hierro en la Provincia de
canas, es hacia un incremento de la proporción de niños de 6 meses a menores de 36
meses que recibieron suplemento de hierro; así se ha pasado de una proporción de
35.9% en el 2012, a una proporción de 54.1% en el 2014; lográndose un incremento de
18.2 puntos porcentuales, desde la implementación del Programa Estratégico
Articulado Nutricional y el seguimiento realizado a los niños.
Por distritos se observa que, el distrito de Quehue es el que mejor avance tiene en la
suplementación de niños menores de 36 meses, seguido de Checca y Kunturkanki; el
resto de Distritos tienen proporciones por debajo del 50% de suplementación de niños
menores de 36 meses, siendo el más bajo Pampamarca con 42,9% y Layo con 32.9%,
debiéndose realizar las estrategias necesarias teniéndose como base el Plan Nacional
de Reducción de la Anemia.
Se observa que aún son muy bajos los porcentajes de suplementación y por ende aún
se registran porcentajes altos de prevalencia de anemia, lo cual debe ser evaluado
adecuadamente para realizar la intervención con interculturalidad.
149
GRAFICO N° 64.
PROVINCIA DE CANAS: PROPORCIÓN DE NIÑOS DE 6 MESES A MENORES DE
36 MESES POR DISTRITOS, 2012 - 2014.
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
KUNTUR PAMPA TUPAC YANAOC
CHECCA LANGUI LAYO QUEHUE CANAS
KANKI MARCA AMARU A
2012 11.3 9.0 41.6 59.3 30.2 17.5 37.2 47.5 35.9
2013 26.1 43.9 40.0 46.5 56.6 66.2 37.8 40.3 41.6
2014 71.6 68.2 50.8 32.9 42.9 78.3 49.7 46.6 54.1
Fuente: HIS, Dirección de Estadística e Informática – UE 401 SCCE.
2.3.4. SARAMPIÓN – RUBEOLA:
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, es

extremadamente contagiosa y a diferencia de lo que la mayoría de personas piensa, no
es una enfermedad benigna e incluso puede ser causa de muerte cuando se complica,
especialmente con infecciones respiratorias agudas.
La vacuna es la única forma conocida por el hombre para evitar la enfermedad, sin
embargo, aún existen individuos vacunados apropiadamente que no desarrollan
inmunidad, asociándose esta falta de respuesta inmunitaria con idiosincrasia del
individuo y no con la calidad de la vacuna. Por esta razón a pesar de tener coberturas
altas (por encima del 95%) existen siempre individuos denominados susceptibles
vacunados, que se estiman entre el 5 al 10% de la cohorte vacunada. Si a este grupo
de susceptibles vacunados, le agregamos los niños entre 12 a 23 meses que dejamos
de vacunar cada año (entre el 5 al 10% aproximadamente en diferentes áreas del
Cusco); estos se acumulan año tras año, hasta constituir una masa crítica de
susceptibles que permiten, la reintroducción del virus y por ende la circulación
endémica, del cual es altamente susceptible el departamento del Cusco por ser uno de
los destinos turísticos más importantes del mundo.
Desde el año 2000, en la provincia de Canas no se ha reportado ningún caso sospecho

de sarampión, y a nivel de la Región no se reportaban casos desde 1995, siendo los 3
últimos casos reportados en 1998 por contagio de un caso importado; pero se debe
poner atención en las coberturas de vacunación, las cuales aparentemente dejan cada
año importantes bolsones de susceptibles, los cuales con el tiempo pueden ser puerta
de entrada para el ingreso de esta enfermedad. 150
En cuanto a las intervenciones masivas de vacunación la estrategia sugerida por la

OPS es la ejecución de una VACUNACIÓN DE PUESTA AL DÍA (Fase de Ataque) que
comprende a los menores de quince años que permita cortar la circulación del virus
salvaje del sarampión; la VACUNACIÓN DE RUTINA y las VACUNACIONES DE
SEGUIMIENTO cada tres o cuatro años de todos los menores de cinco años
independientemente del estado de vacunación o cuando la suma de estos susceptibles
alcance el número de la cohorte de los recién nacidos, con el objetivo de disminuir el
número de susceptibles acumulados, por ende mantener la no-transmisión del virus
salvaje del sarampión. Por más eficientes que sean las actividades de Vacunación
Masiva o de Puesta al Día y la Vacunación de Rutina, con el tiempo se acumula
inevitablemente preescolares susceptibles al sarampión.
El propósito primordial de las campañas de Vacunación de Seguimiento es evitar que

está acumulación de niños susceptibles llegue a un nivel peligroso que aumente el
riesgo de un brote de sarampión. Por lo tanto, consideramos que se debe fortalecer las
estrategias de vacunación de base comunal y desde la calidad de atención en los
servicios de salud, a partir de un trabajo sostenido y sostenible desde la promoción de
la salud.
Desde hace algunos años atrás (2007-2008), la Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizaciones (ESNI) de la DIRESA Cusco, viene contando con el soporte logístico y
financiero cada vez mayor e importante para el desarrollo de sus actividades a través
del denominado Presupuesto por Resultados (PpR); por lo que se hace necesario una
revisión del modo de acción de la ESNI, evaluar las estrategias de vacunación que se
utilizan, de la forma como se aplica el modelo de atención integral en los EESS, evaluar
los procesos de información y comunicación que permitan que la madre busque
vacunar y proteger a su niño o niña, evaluar la formación de hábitos y estilos de vida
positivos relacionados con la vacunación, pero sobretodo se debería evaluar cómo se
desarrolla el trabajo diario y continuo, y el trabajo extramural en los servicios de salud.
La tendencia de coberturas de vacunación con Vacuna Anti Sarampionosa (ASA)/SPR

muestra una tendencia preocupante en la actualidad, ya que la cobertura de
vacunación ASA para el 2012 es del 83.3%.
De igual manera la provincia de Canas muestra para el año 2013 una cobertura de
64.7%, y para el 2014 de 63.2%, mostrándose además la cantidad de susceptibles que
cada año se está dejando de vacunar, lo cual también manifiesta el alto índice de
migración que presenta la provincia ya que una de las causas de que no se lleguen a
cobertura aceptables es que los niños ya no se encuentran dentro de la jurisdicción, por
las diferentes circunstancias que hayan presentado los padres, pero también se
observan tasas de deserción nada aceptables por distritos.
Solo el Distrito de Kunturkanki ha presentado coberturas altas en comparación al resto

de distritos, y además, el más bajo lo representa el distrito de Pampamarca, que
mención aparte posee el centro poblado de Chosecani el cual para una mejor
accesibilidad geográfica decidió pertenecer al C.S. Combapata para su atención en
salud, restándole casi la mitad de población al P.S. Pampamarca. Ya que justamente el
distrito de Pampamarca encabeza la relación de distritos de mayor Riesgo por acumulo
de susceptibles para el 2012 a nivel regional. El distrito de Layo merece un análisis
muy aparte de la situación que se viene presentando ya que representa el segundo
distrito con mayor población, después de Checca, así mismo el déficit que solo haya
151
llegado al 50% de los alcanzado el año anterior y se adopten las estrategias adecuadas
para el mejoramiento y evitar así el acumulo de susceptibles.
TABLA N° 69.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE VACUNACIÓN CON SPR EN NIÑOS DE
1 AÑO POR DISTRITOS, 2013 – 2014.
2013 2014
DISTRITO VAC SPR 1 AÑO VAC SPR 1 AÑO
INEI INEI
AVANCE % AVANCE %
KUNTURKANKI 108 102 94.4 105 85 81.0
CHECCA 152 75 49.3 148 101 68.2
YANAOCA 224 150 67.0 216 163 75.5
QUEHUE 84 45 53.6 83 47 56.6
PAMPAMARCA 41 21 51.2 40 16 40.0
LAYO 142 104 73.2 137 52 38.0
LANGUI 52 29 55.8 50 33 66.0
TUPAC AMARU 64 35 54.7 61 34 55.7
TOTAL GENERAL 867 561 64.7 840 531 63.2
FUENTE: HIS - OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA, ESNI UE 401 SCCE.
Por lo cual la provincia de Canas, es una de las consideradas como de Alto Riesgo
para la transmisión del Sarampión por Acumulo de Susceptibles para la vacuna SPR.
Presentando la totalidad de sus distritos en esta condición, donde se deberá hacer un
análisis de situación de las inmunizaciones a nivel distrital, fortalecer y focalizar
acciones intensivas de vacunación, identificar estrategias innovadoras de base
comunal -que debe enfatizar el trabajo en los grandes centros poblados-, así como se
debe evaluar la probabilidad y necesidad de realizar los barridos de seguimiento y su
extensión; no debiéndonos de olvidar que en el futuro el éxito de las inmunizaciones en
los menores de edad dependerá del trabajo a desarrollarse en el área de la promoción
de la salud, a partir de la generación de hábitos y estilo de vida saludable que permitan
que las madres lleven a sus niños a vacunar, más aún si tenemos que, de cierto modo
la población en general en términos sanitarios es reactiva, y si como muestra la
realidad las madres no observan que existan casos de sarampión en la comunidad,
entonces muchas veces piensan que tal vez no sea necesario o importante vacunar a
sus niños contra el sarampión.
2.3.5. POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA:
Durante los últimos 13 años, la tasa de notificación de Parálisis Flácida Aguda (PFA) en
la Región Cusco se ha logrado mantener por encima del indicador internacional de 1
por 100,000 en menores de 5 años; a excepción del año 2002 y 2007, donde la tasa de
notificación de PFA fue de 0.7 y 0.5 por 100,000 menores de 15 años de edad
respectivamente. Lo que motivo que en algunos años, en la Región se implementara la
Búsqueda Activa de Casos de PFA y Sarampión en el 100% de Establecimientos de
Salud del sector público y privado de la Región, el que estuvo acompañado de un
proceso de capacitación en servicio; cuyos resultado secundario fue que se alcanzaran
tasas de notificación de PFA muy por encima de lo esperado.
152
En la provincia de Canas, desde el año 2000 se han notificado 5 casos de parálisis

flácida aguda en menores de 15 años, de los cuales el total de casos para Poliomielitis
por la Sección de Enterovirus del Laboratorio Regional Referencial de “FIOCRUZ”–
Brasil.
 Año 2000 Distrito de Layo.
 Año 2003 Distrito de Yanaoca.
 Año 2004 Distrito de Túpac Amaru.
 Año 2012 Distrito de Langui.
 Año 2013 Distrito de Langui.
Hay que destacar que, en el 2011 y 2012, se reportaron un total de 9 y 10 casos de

PFA, con una tasa de notificación de 2.3 y 2.6 por 100,000 menores de 15 años de
edad respectivamente, los que fueron descartados para Poliomielitis por la Sección de
Enterovirus del Laboratorio Regional Referencial de “FIOCRUZ”–Brasil.
La tendencia de las coberturas vacúnales con Vacuna Anti Polio (APO), es

descendente a partir del 2010, la que toca el punto más bajo en el 2012, con una
cobertura de vacunación APO del 81.6%, la que no es óptima y está muy por debajo de
los esperado, lo que significa que uno de cada cinco niños o niñas menores de 1 año
no está vacunada contra la poliomielitis en la Región Cusco. De igual manera para la
Provincia de Canas se observa un descenso importante para el año 2013, que mención
aparte lo atribuyen al cambio de la vacuna por la IPV en los primeros meses de vida del
niño, mostrándose luego un incremento para el 2014, lo cual tampoco es adecuado ya
que solo se ha logrado alcanzar el 66% de cobertura en esta población,
TABLA N° 70.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE VACUNACIÓN CON 3° APO EN NIÑOS
MENORES DE 1 AÑO POR DISTRITOS, 2013 – 2014.
2013 2014
DISTRITO VAC APO <1 AÑO VAC APO <1 AÑO
INEI INEI
AVANCE % AVANCE %
KUNTURKANKI 96 73 76.0 93 86 92.5
CHECCA 141 81 57.4 137 82 59.9
YANAOCA 214 127 59.3 206 135 65.5
QUEHUE 79 36 45.6 78 49 62.8
PAMPAMARCA 37 13 35.1 37 20 54.1
LAYO 130 74 56.9 124 75 60.5
LANGUI 52 21 40.4 50 33 66.0
TUPAC AMARU 65 38 58.5 61 44 72.1
TOTAL GENERAL 814 463 56.9 786 524 66.7
FUENTE: HIS - OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA, ESNI UE 401 SCCE.
153
Existe en la actualidad un riesgo aumentado importante, para la presencia de la

Poliomielitis en la Provincia de Canas, por lo tanto se debe fortalecer las estrategias de
vacunación de base comunal y desde la calidad de atención en los servicios de salud, a
partir de un trabajo sostenido y sostenible desde la promoción de la salud que permita
que los padres de familia entiendan en que consiste la enfermedad y sobre la
importancia y la necesidad de vacunar a los niños menores de 1 año de edad para
evitar la poliomielitis.
Todos los distritos de la provincia de Canas para el 2014, se encuentran en situación

de alto riesgo para la transmisión de la Polio por acúmulo de susceptibles, dado que el
Índice de Acumulo de Susceptibles por vacuna APO es de 0.8 o más.
No debemos de olvidar que, en el futuro el éxito de las inmunizaciones en los menores

de edad dependerá del trabajo a desarrollarse en el área de la promoción de la salud, a
partir de la necesidad de construir ciudadanía en salud, es decir lograr que la madre
lleve a su niño oportunamente cuando corresponda para vacunar a su hijo o hija, es
decir que cumpla con sus deberes en salud para con su niño o niña.
En los últimos años, en general se han cumplido de manera satisfactoria con los
indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la PFA/Poliomielitis; recordando que si
bien es cierto se están cumpliendo con los estándares establecidos en el Proceso de
Erradicación, es importante recordar de que existen algún escenario provincial y
distritales que desde hace varios años tiene un silencio epidemiológico en el reporte de
casos sospechosos de PFA/Poliomielitis, por lo que se hace preciso que se fortalezca
el manejo de la definición de casos por parte de todo el personal de salud a través de
una capacitación en servicio de manera continua. Hay que recordar que en el contexto
de la Erradicación de la Poliomielitis en las Américas y el Mundo, la tasa de notificación
en la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda es de 1 por cada 100 mil menores de 5
años.
2.3.6. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA):
GRAFICO N° .65
REGIÓN CUSCO: NÚMERO E INCIDENCIA DE CASOS DE IRAs (POR 1,000) EN
MENORES DE 5 AÑOS, 2000 – 2012.
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco 154

GRAFICO N° 66.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO E INCIDENCIA DE CASOS DE IRAs (POR 1,000)
EN MENORES DE 5 AÑOS, 2006 – 2014.
8000 1600.0
7000 1400.0
6000 1200.0
5000 1000.0
4000 800.0
3000 600.0
2000 400.0
1000 200.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° IRAS 6530 6841 5862 4358 3552 2976 2853 2939 3185
I.A. IRAS 1191.0 1409.6 1207.4 916.7 781.7 629.2 618.5 655.1 728.7
N° IRAS I.A. IRAS
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
El grafico muestra que existía una tendencia que iba en aumento sobre el número e
incidencia de casos de IRA reportados por los EESS de la Provincia de Canas, al igual
que la tendencia de la DIRESA Cusco hasta el año 2007, año en que se reportaron
6,841 casos de IRA; mostrándose una tendencia a la disminución de casos reportados
a partir desde el año 2008 al 2011, luego mostrándose una tendencia estacionaria
hasta el año 2013 para incrementarse nuevamente para el 2014. Pero el panorama
observado muestra la tendencia a la disminución de casos de IRA en los últimos años.
Así mismo, se muestra que la incidencia que hasta el año 2008 igualaba al de la
DIRESA ha descendió hasta en un 50%, encontrándose en el año 2014 en 728.7 casos
de IRAs por mil niños menores de 5 años. Pero, la incidencia es muy alta aún,
interpretándose que hasta el 2008 toda la población de niños menores de 5 años se
enfermaban con IRA por lo menos 1 a 2 veces al año, pero actualmente ha disminuido
teniéndose a más de la mitad de la población que presenta al menos un episodio de
IRA.
GRÁFICO N° 67.
REGIÓN CUSCO: NÚMERO E INCIDENCIA DE CASOS DE NEUMONÍA (POR 1,000)
EN MENORES DE 5 AÑOS, 2000 – 2012.
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco 155

GRAFICO N° 68.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO E INCIDENCIA DE CASOS DE NEUMONÍA (POR
1,000) EN MENORES DE 5 AÑOS, 2006 – 2014.
70 12.0
60 10.0
50
8.0
40
6.0
30
4.0
20
10 2.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° NEUM0 58 49 21 13 13 16 23 23 14
I.A. NEUMO 10.6 10.1 4.3 2.7 2.9 3.4 5.0 5.1 3.2
N° NEUM0 I.A. NEUMO
Del mismo modo, se aprecia que la tendencia de casos e incidencia de neumonía en

niños menores de 5 años viene en disminución desde el 2006 hasta el 2011, sin
embargo del 2012 al 2014 la tendencia es a incrementar. De todos modos, a pesar que
en estos últimos años ha habido cambios climáticos inusuales de temporadas de frio
(Heladas y Friaje) en muchas semanas epidemiológicas de varios de estos años; lo
cierto que a lo largo de estos años ha habido una disminución importante de los casos
e incidencia de neumonía en los niños menores de 5 años que se encuentran por muy
debajo del promedio REGIONAL.
GRAFICO N° 69.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE CASOS DE IRAs Y NEUMONÍAS EN
8000 70
7000 60
6000
50
5000
40
4000
30
3000
20
2000
1000 10
0 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° IRAS 6530 6841 5862 4358 3552 2976 2853 2939 3185
N° NEUMO 58 49 21 13 13 16 23 23 14
N° IRAS N° NEUMO
Esta disminución importante de casos e incidencia de neumonía a lo largo de estos

últimos años, consideramos que está asociado a una serie de factores, así tenemos
que está relacionado en gran medida a que cada vez hay una mayor cobertura de la
vacunación contra microorganismos que más frecuentemente producen IRAs y 156
Neumonías; así vacunamos contra 2 bacterias (Haemophilus influenzae tipo B y

Streptococcus pneumoniae) que producen alrededor del 90% de la neumonías
bacterianas en niños y vacunamos contra el Virus de la Influenza que el mayor
productor de neumonías virales en niños.
Asimismo, hay que recordar que en los últimos años se ha incrementado el acceso de
la población particularmente de los niños a los servicios de salud - a partir de la mejora
en la cobertura del Seguro Integral de Salud -, se ha mejorado el sistema de referencia
y contra referencia, cada vez la población vive en área urbana, y de cierto modo se ha
mejorado las condiciones sociales y económicas de parte de la población, entre otros.
GRAFICO N° 70.
PROVINCIA DE CANAS: INCIDENCIA DE CASOS DE IRAs Y NEUMONÍA (POR
1,000) EN MENORES DE 5 AÑOS, 2006 – 2014.
1600.0 12.0
1400.0
10.0
1200.0
8.0
1000.0
800.0 6.0
600.0
4.0
400.0
2.0
200.0
0.0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
I.A. IRAS 1191.01409.61207.4 916.7 781.7 629.2 618.5 655.1 728.7
I.A. NEUMO 10.6 10.1 4.3 2.7 2.9 3.4 5.0 5.1 3.2
I.A. IRAS I.A. NEUMO

Fuente: VEA - Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
Se evidencia que año a año hay una disminución de los casos e incidencia de IRAS y
consecutivo a esto también se aprecia una disminución de los casos e incidencia de
neumonías en niños menores de 5 años reportados en la provincia de Canas hasta el
año 2014.
GRÁFICO N° 71.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE DEFUNCIONES Y TASA DE MORTALIDAD
POR NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS, 2006 – 2014.
3.5 7.0
TASA MORTALIDAD POR 10,000 < 5 AÑOS
3 6.0
2.5 5.0
2 4.0
1.5 3.0
1 2.0
0.5 1.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° DEF 2 0 1 1 0 0 3 1 1
TASA MORTALIDAD 3.6 0.0 2.1 2.1 0.0 0.0 6.5 2.2 2.3
N° DEF TASA MORTALIDAD

157

Uno de los indicadores que evalúa la efectividad de un plan de acción cualquiera, en
este caso es el referido a la tasa de mortalidad por Neumonía en niños menores de 5
años. En ese sentido en la Provincia de Canas no se evidencia una tendencia a la
disminución de la mortalidad por neumonía como es el comportamiento de la DIRESA.
La tendencia es de presentar una muerte por neumonía cada año, pero se observa
además que para los años 2010 y 2011 si se dan con fuerza las actividades
preventivas pero luego se observa un incremento inesperado que demuestra que las
actividades no tiene la sostenibilidad necesaria para los siguientes años, esta situación
requiere ser evaluada con más detalle desde el programa estratégico correspondiente.
La situación del SOB y asma en la provincia de Canas, no muestra una prevalencia

significativa, lo cual podría deberse a un inadecuado diagnóstico, los cuales son
habitualmente diagnosticados como neumonías, o a que los factores medio
ambientales que contribuyen a su aparición no se presentan con gran magnitud en la
Provincia.
GRAFICO N° 72.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONÍAS EN MENORES DE
5 AÑOS POR DISTRITOS, 2006 – 2014.
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
CHECCA LANGUI LAYO QUEHUE YANAOCA CANAS
NKI RCA AMARU
2006 I.A. 10.0 7.8 0.0 25.5 6.6 12.5 0.0 9.9 10.6
2007 I.A. 6.6 17.6 0.0 9.2 11.5 11.1 7.6 13.0 10.5
2008 I.A. 4.0 0.0 0.0 3.9 3.9 12.0 2.6 6.6 4.3
2009 I.A. 1.4 7.0 0.0 2.6 0.0 0.0 8.0 1.7 2.7
2010 I.A. 5.6 4.6 3.2 0.0 8.2 2.6 2.9 0.9 2.9
2011 I.A. 2.4 1.7 7.0 8.9 0.0 0.0 0.0 3.3 3.4
2012 I.A. 0.0 1.7 18.5 2.6 0.0 4.5 3.0 10.2 5.0
2013 I.A. 2.5 5.2 0.0 8.0 0.0 4.6 0.0 8.7 5.1
2014 I.A. 1.3 0.0 23.7 2.8 4.8 0.0 0.0 3.6 3.2
Se evidencia que los distritos de la provincia de Canas también presentan una

tendencia a la disminución de la tasa de incidencia, habiéndose encontrado con altas
tasas los distritos de Checca y Kunturkanki y Quehue, pero llama mucho la atención el
distrito de Langui en donde al contrario se evidencia un aumento de la incidencia de
neumonías, presentando los últimos cinco año, lo cual no ocurría años a tras
asumiéndose también que antes se tenía sub registro de casos, lo cual debe ser
adecuadamente analizado para la intervención respectiva.
158
GRAFICO N° 73.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE CASOS DE MUERTES POR NEUMONÍAS EN
MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITO, 2000 – 2014.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
La ocurrencia de casos de muertes por neumonía en la provincia de Canas aún es un

importante problema que afecta la salud de los niños menores de 5 años. Se observa
que el Distrito que cuenta con más defunciones es Checca desde el año 2000 pero se
observa además que ya no reporta casos a partir del 2009. El Distrito de Yanaoca
reporta mortalidad por neumonías en forma permanente siendo seguido del distrito de
Layo. En los distritos de Pampamarca y Túpac Amaru no se han reportado casos hace
15 años.
El 75% de las muertes por neumonía se han presentado Extra hospitalariamente, lo

cual indica el deficiente conocimiento de las madres acerca del cuidado de los niños así
como el reconocimiento de signos de alarma por una deficiente e inadecuada
intervención sobre todo en comunidad del personal de salud, ya que no se está
utilizando la estrategia de interculturalidad para llegar adecuadamente a los cuidadores
de los niños y poder prevenir así estas complicaciones. Así mismo se observa aún
deficiencias en los sistemas de referencia y contra referencia; y así mismo se evidencia
un grado de debilidad incluso por parte del personal de salud en reconocer los signos
de la neumonía y sus complicaciones, lo cual representa un retraso para derivar
oportunamente a los niños; por lo cual se debe realizar un plan permanente y
sostenible de capacitación no solo a la población sino al personal de salud sobre todo
nuevo para no continuar con esta problemática.
Otra deficiencia observada es la incongruencia de algunos certificados de defunción

con las conclusiones de las autopsias verbales realizadas, que evidencian al contrario
muertes súbitas y no así producto de un proceso natural de enfermedad.
159
GRAFICO N° 74.
PROVINCIA DE CANAS: TENDENCIA DE CASOS DE IRA EN < 5 AÑOS POR
SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS, 2012 – 2014.
120
2012 2013 2014
100
80
60
40
20
0
1…
1…
1…
5
9
49
5
9
5
9
37
13
17
21
25
29
33
37
41
45
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
25
29
33
41
45
49
53
Suma de IRA_M2 Suma de IRA_2_11 Suma de IRA_1_4A
La tendencia semanal de los casos de IRA en la provincia de Canas, no muestra un

comportamiento habitual en donde el mayor número de casos semanalmente se
notifican en las semanas epidemiológicas que corresponden a los meses de mayo a
julio de manera natural asociado a las temperaturas bajas habituales existentes en
esos meses, sino este periodo se extiende por más meses, esto debido al fenómeno
conocido como “friaje” o de “heladas” que es habitual en la provincia. En cuanto se
refiere a la tendencia semanal de casos de neumonía en < 5 años, se aprecia una
disminución notable para el año 2014 mostrándose que la ocurrencia seda a lo largo
del año.
GRAFICO N° 75.
PROVINCIA DE CANAS: TENDENCIA DE CASOS DE NEUMONÍA EN < 5 AÑOS
POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS, 2012 – 2014.
4.5
2012 2013 2014
4
3.5
2.5
1.5
0.5
0
1…
1…
1…
5
9
5
9
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
160
GRAFICO N° 76.
PROVINCIA DE CANAS: CANAL ENDÉMICO DE IRAs EN MENORES DE 5 AÑOS,
2014.
180
2014=3158 Q3 Q2 Q1
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
EL Canal Endémico de IRAs para el 2014 claramente muestra la tendencia de

incremento que se ha presentado en los últimos años, mostrando la incidencia incluso
en la zona de alarma y riesgo, el cual empieza desde los meses de mayo y junio
extendiéndose hasta últimos meses del año, lo cual debe llamar la atención para
mejora las intervenciones sanitarias de manera sostenida ya que representa un alto
riesgo para las complicaciones y posibles muertes.
Las IRAs han existido y seguirán existiendo, circulan en las calles del Mundo, de
América y del Cusco, y en general debemos entender que alguien va a enfermar y
morir por una Neumonía –lo que hay que buscar es que cada vez mueran menos por
neumonía-, es inevitable; porque es una enfermedad que convive con nosotros.
Felizmente ya no es tan destructiva como antes, porque la tendencia de producir

Neumonía y producir muerte ha disminuido, gracias a una mejora en la accesibilidad a
los servicios de salud y a contar con vacunas que evitan la Neumonía y la muerte por
ella, sobretodo en niños menores de 5 años.
No debería haber demasiada alarma con las IRAs, más bien deberíamos calmarnos.
Aprendamos más bien a cuidarnos, a adquirir hábitos de aseo e higiene personal,
principalmente de lavarnos frecuentemente las manos con agua y jabón y de saber
cubrirnos la boca y la nariz al toser o estornudar; vacunar a nuestros niños menores de
5 años contra la Neumonía, mejorar la autoestima de las madres para el cuidado de
sus niños, dentro de las principales medidas de prevención, esperando que desde el
Estado se mejoren las condiciones sociales y económicas de nuestra población.
2.3.7. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
En la Región Cusco, el problema de las Enfermedades Diarreicas Agudas muestra que

la incidencia acumulada representa un riesgo más o menos estacionario a través de los
años, particularmente desde el 2009 a la fecha, el cual está relacionado con las
deficientes condiciones de saneamiento ambiental que persisten sobretodo en el área
rural. 161
GRAFICO N° 77.
REGIÓN CUSCO: NÚMERO DE CASOS E INCIDENCIA DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS, 2000 – 2012.
Fuente: VEA, Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
GRÁFICO N° 78.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE CASOS E INCIDENCIA DE EDAs, 2006 –
2014.
1200 30.0
1000 25.0
800 20.0
600 15.0
400 10.0
200 5.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° EDAS 926 1078 692 773 673 492 684 610 659
I.A. EDAS 20.0 24.6 15.8 17.6 15.5 12.2 17.1 15.3 16.7
N° EDAS I.A. EDAS
Se muestra la tendencia de casos de EDAs en la población de la Región Cusco,

apreciándose que desde el 2000 al 2007 se reportó un incremento de casos de EDA en
la Región Cusco, y si bien para el 2008 y 2009 hubo una disminución de cierta
importancia en el reporte de casos de EDA, el reporte de casos para el 2012 nos
muestra una tendencia estacionaria, que requiere ser evaluada de manera más amplia
e integral, para poder identificar las causas que están originando esta tendencia, y en 162
función de ella plantear propuestas de intervención sanitaria específica, la que debe

darse desde la estrategia sanitaria que corresponda. A nivel de la provincia de Canas
de igual manera se presenta la mayor notificación de casos en el año 2007, a partir del
cual se evidencia un descenso progresivo hasta el año 2011; a partir del cual (y de
igual comportamiento en IRAs) se presenta un incremento significativo que luego se
vuelve estacionaria hasta el año 2014.
De manera especial debe revisarse el trabajo sobre la generación de hábitos y estilos

de vida relacionados al cuidado del aseo e higiene personal – de manera importante el
lavado de manos con agua y jabón -, así como el uso de agua segura por parte de la
población, que incluye el funcionamiento de la vigilancia de la calidad del agua,
especialmente en el área rural.
GRAFICO N° 79.
REGIÓN CUSCO: NÚMERO DE CASOS E INCIDENCIA DE EDAs EN MENORES DE
5 AÑOS, 2000 – 2012.
Fuente: VEA, Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco.
Se muestra la tendencia de casos de EDAs en menores de 5 años, apreciándose que

desde el 2000 al 2006 se reportó un incremento de casos de EDA en la Región Cusco,
y que a partir del 2007 al 2011 hubo una disminución de cierta importancia en el reporte
de casos de EDA, lo que se aprecia es que entre el 2011 y el 2012 el reporte de casos
nos muestra una tendencia estacionaria, que requiere ser evaluada de manera integral,
para poder identificar las causas que están originando esta tendencia estacionaria, y en
función de ella plantear propuestas de intervención sanitaria específica, que permitan
superar esta situación, la que debe darse desde la estrategia sanitaria que
corresponda. Consideramos que la tendencia a disminuir del reporte de casos de EDA
en menores de 5 años en los EESS en parte está relacionado al impacto de la
vacunación contra el rotavirus que se realiza en niños menores de 5 años desde hace
algunos años atrás.
163
GRAFICO N° 80.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO DE CASOS E INCIDENCIA DE EDAs EN
800 160.0
700 140.0
600 120.0
500 100.0
400 80.0
300 60.0
200 40.0
100 20.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° EDAS 643 715 437 541 422 307 404 346 425
I.A. EDAS 117.3 147.3 90.0 113.8 92.9 64.9 87.6 77.1 97.2
N° EDAS I.A. EDAS
De igual manera, a nivel de la provincia de Canas se presenta mayor notificación de

casos en el año 2007, a partir del cual se evidencia un descenso progresivo hasta el
año 2011; a partir del cual (y de igual comportamiento en IRAs) se presenta un
incremento significativo que luego se vuelve estacionaria hasta el año 2014.
GRÁFICO N° 81.
PROVINCIA DE CANAS: NÚMERO DE DEFUNCIONES Y TASA DE MORTALIDAD
POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS, 2006 – 2014.
1 2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N° DEF 0 0 1 0 0 0 0 1 0
T MORT 0.0 0.0 2.1 0.0 0.0 0.0 0.0 2.2 0.0
N° DEF T MORT
Respecto a las defunciones por EDA y la correspondiente tasa de mortalidad, se

aprecia que se ha reportado desde el año 2006 dos casos, en el año 2008 en el distrito
de Checca, y en el año 2013 en el distrito de Yanaoca, presentando un tasa de 2.2
defunciones por 10,000 menores de 5 años, siendo esta tasa muy superior al promedio
Regional. El común denominador que presentaron las dos muertes por EDA es la falta
164
de reconocimiento por parte de los padres y cuidadores de los niños, por lo que se
presentó el retraso de acudir a un servicio de salud, y el deficiente conocimiento de
cuidados del niño enfermo. Debiéndose retomar con fuerza las actividades preventivas
promocionales con enfoque domiciliario y mejorar los hábitos y estilos de vida.
GRAFICO N° 82.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE INCIDENCIA DE EDAs EN MENORES DE 5
AÑOS POR DISTRITOS, 2006 – 2014.
250.0
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
CHECCA LANGUI LAYO QUEHUE YANAOCA CANAS
NKI RCA AMARU
2006 I.A. 128.9 80.7 88.7 90.9 36.4 162.9 68.6 175.4 117.1
2007 I.A. 203.4 90.7 166.7 149.6 53.6 211.1 63.0 196.3 153.4
2008 I.A. 72.1 56.4 180.5 38.6 63.0 126.8 119.2 112.9 90.0
2009 I.A. 53.1 60.1 176.8 186.8 56.2 46.0 84.9 164.8 113.8
2010 I.A. 18.3 47.6 168.8 134.5 45.3 71.6 68.6 141.5 92.8
2011 I.A. 9.7 110.7 66.9 81.2 39.1 44.7 78.9 76.8 64.9
2012 I.A. 31.1 101.0 110.7 95.1 18.0 58.7 69.7 138.0 87.6
2013 I.A. 10.2 62.3 83.7 77.7 23.6 60.0 56.4 150.6 77.1
2014 I.A. 36.5 74.3 71.1 37.3 43.1 86.4 65.1 218.4 97.2
Fuente: VEA, Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco.
A nivel de la Provincia de Canas los distritos de mayor riesgo son Yanaoca, Langui y
Quehue por presentar las tasas de incidencia más altas. Así mismo, todos los distritos
presentan la tendencia de disminución con un ligero incremento para los años 2013 y
2014 a excepción de Yanaoca y Kunturkanki, donde no se muestra una disminución
franca de casos, siendo de importante preocupación por la falta de impacto de los
programas de salud en la población y posibles complicaciones.
La tendencia semanal de casos según grupo de edad muestra una tendencia a la

disminución en lo que respecta al grupo de edad de mayores de 5 años. Con relación al
grupo de edad de 1 a 4 años se evidencia una disminución en el reporte semanal para
el año 2013 para nuevamente incrementarse para el año 2014; y en el grupo de
menores de 1 año la tendencia es estacionaria. Se manifiesta la importancia de
capacitar de manera permanente al personal en la adecuada notificación para el
análisis adecuado y toma oportuna de decisiones, ya que el sub registro puede
ocasionar variaciones en un comportamiento de un determinado daño.
165
GRAFICO N° 83.
PROVINCIA DE CANAS: TENDENCIA SEMANAL DE CASOS DE EDAs ACUOSAS
SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 – 2014.
30
2012 2013 2014
25
20
15
10
0
1…
1…
1…
21
25
29
33
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
37
41
45
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
5
9
5
9
5
9
EDAs < 1 AÑO EDAs 1 A 4 AÑOS EDAs > 5 AÑOS
Fuente: VEA - Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco.
GRAFICO N° 84.
PROVINCIA DE CANAS: TENDENCIA SEMANAL DE CASOS DE EDAs ACUOSAS
Y DISENTÉRICAS, 2012 – 2014.
50
45
2012 2013 2014
40
35
30
25
20
15
10
0
1…
11
16
21
26
31
36
41
46
51
14
19
24
29
34
39
44
49
12
17
22
27
32
37
42
47
52
6
4
9
2
7
DISENTERICA ACUOSA
Respecto a la notificación de casos de EDAs Disentéricas es muy débil, debido a que

se tiene el limitante de que no todos los EESS cuentan con servicio de laboratorio, y
solo los casos notificados lo tuvieron, por lo que se debe mejorar las competencias en
diagnóstico del personal de salud.
166
GRAFICO N° 85.
PROVINCIA DE CANAS: CANAL ENDÉMICO DE EDAs EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS, 2014.
30
25
20
15
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
2014=639 Q3 Q2 Q1
Históricamente se muestra la Provincia de Canas con una tendencia no normal, ya que

no se evidencia los usuales incrementos propios de cada estación, mostrando un ligero
incremento en los últimos tres meses del año.
Como se evidencia en el Canal Endémico, para el año 2014, se ha presentado un

incremento significativo de casos que nos han colocado en 19 semanas en zona de
alarma y epidemia, sobre todo en los últimos tres meses del año, siendo motivo de
preocupación y análisis respecto no solo a la calidad de información que se nos
presenta; sino, al impacto que se tiene en los programas preventivos en la población,
que de un tiempo a este es débil y poco sostenido.
En síntesis, las EDAS constituyen un serio problema de salud pública en la Provincia

de Canas, al tener tendencias de incremento para el año 2014 – sobre todo en
población de 1 a 4 años -, cuyo substrato de intervención es la prevención primordial y
la prevención primaria, que requiere una evaluación integral, sobre todo desde el
trabajo de la promoción de la salud y del saneamiento ambiental.
167
2.3.8. TUBERCULOSIS:
GRAFICO N° 86.
REGIÓN CUSCO: CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
PULMONAR, 1998 – 2012.
1400 120.0
1200
100.0
1000
80.0
Nro de Casos
800
x 100,000
60.0
600
40.0
400
20.0
200
0 0.0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Casos 1165 1027 1009 969 943 771 769 757 757 666 704 659 628 630 623
Tasa 103.0 89.7 87.2 82.7 79.1 64.2 62.1 60.5 59.8 54.5 57.3 53.3 49.3 49.1 48.2
Fuente: Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco
GRAFICO N° 87.
PROVINCIA DE CANAS: CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
PULMONAR, 2012 - 2014.
10 22.8 25.0
9 20.0
8 17.6 20.0
7
6 15.0
5
9
4 8 10.0
7
3
2 5.0
1
0 0.0
2012 2013 2014
CASOS TASA INCIDENCIA
Fuente: Oficina Estadística e Informática, UE 401 SCCE.
La tendencia de casos y tasa de tuberculosis pulmonar en la Región Cusco muestra

que, hubo una disminución de la tendencia entre 1998 y el 2009, sin embargo a partir
de este último año al 2012 se aprecia una tendencia estacionaria, que llama a atención
y que debe permitir hacer un análisis de situación especifico, que permita identificar las
168
causas que están originando que se de esta situación, además de aquellas que tienen
que ver con los determinantes sociales.
En la provincia de Canas para el año 2013 se evidencia una tasa de incidencia de 17.6
casos por 1000,000 habitantes, ya que se presentaron 7 casos en os diferentes
distritos, pero para el 2014 se incrementa en dos casos, presentando una tasa de
incidencia de 22.8 casos por 100,000 habitantes.
GRAFICO N° 88.
REGIÓN CUSCO: CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE TBC PULMONAR FROTIS
POSITIVO, 1998 – 2012.
GRAFICO N° 89.
PROVINCIA DE CANAS: CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE TBC PULMONAR
FROTIS POSITIVO: 2012 - 2014.
9 25.0
20.2
8
7 20.0
15.0
6
15.0
5 10.1
4 8
10.0
3 6
2 4 5.0
1
0 0.0
2012 2013 2014
CASOS PAT FP TASA INCIDENCIA
Fuente: Oficina de Estadística e Informática, UE 401 SCCE.
La Tuberculosis pulmonar frotis positivo en la Región Cusco, tiene una tendencia a la

disminución importante del número de casos entre 1998 y el 2009, año desde el cual al
2012, existe una disminución leve que hace que la situación sea catalogada como
estacionaria; pero esta situación debe preocuparnos, dado que existen referencias a
nivel nacional que indican que en realidad más bien la incidencia de tuberculosis habría 169
ido en aumento, inclusive con un mayor peso de las TBC pulmonares multidrogo
resistentes; en la provincia de Canas se observa esta situación ya que para el año
2014 la incidencia frotis positivo ha incrementado de 10.1 a 20.2 casos por 100,000
habitantes, por lo que es necesario mejorar y fortalecer la captación activa de los
sintomáticos respiratorios, a partir del cual se tenga una idea cabal de las tendencias
del daño.
GRAFICO N° 90.
REGIÓN CUSCO: TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS, 1995 – 2012.
GRAFICO N° 91.
PROVINCIA DE CANAS: TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS, 2012 –
2014.
2.5 6.0
5.1
5.0
2
4.0
1.5
2.5 3.0
1 2
2.0
0.5 1 1.0
0.0
0 0.0
2012 2013 2014
FALLECIDOS TASA MORT TBC
Los datos mostrados, nos hacen ver una tendencia estacionaria en el número y la tasa
de la tuberculosis desde el año 2010; casi lo mismo ocurre con los datos de mortalidad.
Hay que recordar que el 2001 la tasa de mortalidad por tuberculosis era de 2.4 por
100,000, para el 2012 la tasas de mortalidad fue de 3.7 por 100,000 habitantes; lo que
nos podría estar mostrando de cierto modo, que los casos no están siendo curados
como se espera y en algunos casos estarían asociados a la captación tardía de casos.
Por ende habría mayor tiempo y probabilidad de trasmitir la enfermedad a partir de los
casos que no llegan a curar y que luego fallecen. 170
De igual manera para la provincia de Canas se observa que en el año 2013 no se ha

presentado ningún caso de mortalidad para luego incrementarse en el año 2014 y
presentar 2 casos mortalidad (1 distrito de Yanaoca, otro en el distrito de Checca
ambos de TBC extra pulmonar. Por lo cual nuestra tasa de mortalidad es de 5
fallecidos por 100,000 habitantes siendo mayor que el promedio Regional.
GRAFICO N° 92.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR
DISTRITOS, 2012 – 2014.
6
5
5
4
4
3 3
3
2 2
2
1 1 1 1 1
1
2012 2013 2014
De acuerdo a los casos por distritos se observa que los de mayor riego son Yanaoca y
Checca, ya que anualmente reportan casos, siendo de riesgo para el contagio de
nuevos casos, así mismo llama la atención la situación del Distrito de Quehue, en
donde intermitentemente se están presentando casos de tuberculosis extra pulmonar.
Cabe mencionar también que la provincia de canas está considerada como de bajo
riesgo a nivel de la Región cusco por tener una tasa de incidencia menor a 25, pero si
hablamos por distritos el panorama cambia rotundamente.
GRAFICO N° 93.
PROVINCIA DE CANAS: PROPORCIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
IDENTIFICADOS (SRI) DEL TOTAL DE ATENCIONES MAYORES DE 15 AÑOS,
2011 – 2014.
100000 6.2 7.0
90000 5.7
6.0
80000
70000 4.2 5.0
60000 4.3
4.0
50000
88713 3.0
40000
30000 63429 2.0
20000 36616 43796
3642 3804 1.0
10000 2255 1832
0 0.0
2011 2012 2013 2014
ATC > 15 AÑOS SRI %
Fuente: Oficina de Estadística e Informática, UE 401 SCCE. 171

A nivel de la DIRESA Cusco la proporción de Sintomáticos Respiratorios (S.R.)

mayores de 15 años en el 2012 es de 4.85%, cifra que está por debajo de la cifra
esperada que es del 5% a nivel nacional, y que inclusive operativamente en algunas
zonas del Cusco, esta meta debería de ser del 10%, en las zonas de alto riesgo.
Pero al analizar dentro de la Provincia de Canas se observa que en el año 2011 la

captación fue adecuada, para el 2012 si se evidencia una disminución en la captación
de 2 punto porcentuales, pero a partir del 2013 se observa que tanto las atenciones
como la captación de SRI ha aumentado incluso duplicado a lo del 2012, pero sin
embargo en el año 2014 no se llega al porcentaje aceptable, ya que también se conoce
los cambio realizados al sistema de Información HIS, en los cuales se incrementan
nuevas Unidades productoras de Servicios (UPS), incrementando las atenciones de un
mismo usuario en un mismo día.
172
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
173
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD
La Región Cusco, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a las políticas

nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geográfica de los servicios de salud y
ha dado paso a nuevas formas de organización y articulación de los servicios de salud,
compuestos por Redes y Micro Redes de Servicios de Salud que responden a los
requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalización, de la
presencia de enfermedades emergentes y re-emergentes, del calentamiento global de
la tierra, y otras contingencias. Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas
a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a través de la Atención
Integral, promoción del acceso universal a la atención básica individual de salud
mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de equidad, que todavía tiene
insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los verdaderos beneficiarios.
En este contexto, describiremos y evaluaremos los indicadores de respuesta social del

Sector Salud de nuestra región para poder responder a los problemas de salud
identificados.
Se analizarán los siguientes aspectos:

 Organización e Infraestructura
 Recursos Humanos
 Producción de Servicios de Salud
 Respuesta Social organizada
 Focalización del Gasto Público
174
3.1. ORGANIZACIÓN E INFRAESTRUCTURA
MAPA N° 04.
PROVINCIA DE CANAS: MAPA POLÍTICO Y ESTABLECIMIENTO DE SALUD, 2012.
FUENTE: GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO. ÁREA DE ECONOMÍA - 2012.
175
La Provincia de Canas está organizada para atender la salud de la población en las

Micro Redes de Yanaoca y El Descanso y parte de la Micro Red Techo Obrero de
acuerdo a la siguiente distribución:
RED CANAS CANCHIS ESPINAR

MICRO RED EESS CATEGORIA
YANAOCA CENTRO DE SALUD
PONGOÑA PUESTO DE SALUD
PAMPAMARCA PUESTO DE SALUD
MICRO RED TUNGASUCA PUESTO DE SALUD
YANAOCA TOCCOCORI PUESTO DE SALUD
SURIMANA PUESTO DE SALUD
QUEHUE PUESTO DE SALUD
HUINCHIRI PUESTO DE SALUD
EL DESCANSO CENTRO DE SALUD
MICRO RED EL
CHECCA PUESTO DE SALUD
DESCANSO
CHITIBAMBA PUESTO DE SALUD
LAYO CENTRO DE SALUD
MICRO RED
LANGUI PUESTO DE SALUD
TECHO OBRERO
CONDEVILUYO PUESTO DE SALUD
En el Registro Nacional de Establecimientos (RENAES) del Ministerio de Salud, se

tiene registrado un total de 14 establecimientos que pertenecen a la DIRESA Cusco y
red Canas Canchis Espinar, cifra que equivale a que contamos con 2.6
establecimientos públicos por cada 10 mil habitantes, indicador muy por debajo del
promedio nacional y que resulta insuficiente dado que existen muchos grupos
poblacionales (comunidades) con poblaciones menores a 1,000 habitantes y se hallan
muy dispersos, siendo de difícil acceso a un establecimiento de salud.
En la Provincia de Canas, no se cuenta con información actualizada que permita el

análisis del estado actual de la infraestructura de los establecimientos de salud, ni
información sobre el equipamiento y tecnología disponible y estado actual de los
mismos; debido a que en los últimos años hubo cambios en los formatos de recolección
de información de infraestructura y equipamiento. Sin embargo, es de conocimiento de
las autoridades y del personal de salud en general, que un importante porcentaje de
EESS requieren rehabilitación, ampliación, conclusión y/o construcción. De igual forma,
el equipamiento médico es insuficiente, en otros es obsoleto y con escaso
mantenimiento, al igual que los medios de transporte y comunicación, todo a pesar de
haber mejoras.
Actualmente se desarrolla recojo de información relacionado a la categorización y

recategorización de EESS según niveles de complejidad, que están relacionados en
gran medida a capacidad resolutiva por una parte y por otra se recoge información
sobre la capacidad resolutiva en función de las Funciones Obstétricas Neonatales
Básicas, FON Primarias, y FON Especializadas que están relacionadas a mejorar las
condiciones básicas de capacidad resolutiva para enfrentar los problemas sanitarios de 176
la muerte materna y perinatal. Se requiere contar con un Inventario y Plan de

Desarrollo de Infraestructura y Equipamiento de los EESS, debiéndose poner especial
atención a los Hospitales en la Región, cuya situación es preocupante.
3.2. RECURSOS HUMANOS.
En relación a los recursos humanos, en el periodo 1990 – 2002 se incrementaron en un

88.9 %, casi el doble debido fundamentalmente debido a la intervención del Programa
de Salud Básica Para Todos (PSBPT), los que paralelo al incremento de la
infraestructura de salud significa la presencia de profesionales en zonas rurales de
extrema pobreza. Habiendo mejorado considerablemente la oferta de servicios y
cobertura de atención.
TABLA N° 71.
PROVINCIA DE CANAS: RECURSOS HUMANOS DE SALUD, 2014.
CLASIFICACION PROVINCIA DE CANAS
MEDICOS 12
ENFERMERAS 28
OBSTETRICES 26
NUTRICIONISTAS 3
PSICOLOGOS 2
CIRUJANO DENTISTA 3
TECNICO EN ESTADISTICA 1
TECNICOS ADMINISTRATIVOS 3
TECNICOS ASISTENCIALES 53
QUIMICO FARMACEUTICO 1
BIOLOGOS 4
OTROS PROFESIONALES DE SALUD 9
TOTAL 145
FUENTE: UNIDAD DE PERSONAL UE 401 SCCE.
TABLA N° 72.
PROVINCIA DE CANAS: RECURSOS HUMANOS POR RAMA DE ACTIVIDAD POR
10,000 HABITANTES SEGÚN OFERTA, 2014.
N° DE N° DE PROFESIONALES POR ESTANDAR
GRUPO OMS/OPS
PROFESIONALES 10,000 HAB
OCUPACIONAL ESPERADO POR
CANAS CANAS CUSCO 10,000 HAB.
MEDICOS 12 3.0 5.6 10
ENFERMERAS 28 7.1 8.6 10
OBSTETRICES 26 30.4 17.8 20*
ODONTOLOGOS 3 0.8 1.3 2
* N° DE OBSTETRICES POR 10,000 MEF
FUENTE: UNIDAD DE PERSONAL UE 401 SCCE.
177
El número de recursos humanos profesionales de la salud por 10,000 habitantes; sean

estos médicos, enfermeras y odontólogos en la Provincia de Canas está por debajo de
los índices nacionales, y sobre todo, muy por debajo de los estándares OMS/OPS
esperado por 10000 habitantes, a excepción del grupo profesional de obstetrices.
Así mismo, de acuerdo al estándar de Densidad de Personal de Salud, que incorpora el

número de profesionales de medicina, enfermería y obstetricia, propuesto por la
Organización Mundial de la Salud refiere que el mínimo es de 25 por 10000 habitantes;
con este estándar el Perú se encontraría con una Densidad de Personal de Salud de
26 por 10,000 habitantes; en tanto que la región Cusco se encontraría con una
Densidad de Personal de Salud de 18.91 por 10000 habitantes, estando todavía por
debajo del estándar mínimo esperado por la OMS.
En el análisis de los Recursos Humanos, se aprecia que el mayor porcentaje de

profesionales están ubicados en el área asistencial (médicos, enfermeras, obstetrices,
y odontólogos), donde la proporción de profesionales es mayor en relación al personal
del nivel técnico asistencial; contradictoriamente en el área administrativa existe mayor
número de técnicos administrativos que profesionales.
A todo esto, existe una incipiente política de recursos humanos en la DIRESA Cusco y
sus unidades ejecutoras, y de manera clara no se asume que los RR.HH. son el factor
fundamental de éxito institucional, no contempla estrategias de desarrollo, estímulos y
de motivación para el personal, no considera el crecimiento vegetativo de plazas, se
rige por el Decreto Legislativo 276 que pertenece al año 1989 y se basa en perfiles
profesionales donde el clasificador de cargos no responde a las exigencias del
mercado laboral actual, y sobretodo porque no existe un plan estratégico de desarrollo
de los RR.HH..
Los profesionales que realizan el SERUMS egresan de las universidades con escaso
conocimiento real de los lineamientos de Política de Salud, de los modelos de atención
en salud implementados a nivel nacional y regional, lo que redunda en desmedro de
una atención con calidad. Asimismo, el número de plazas ofertadas a nivel regional no
responde a la demanda real.
Referente a la capacidad de gestión, existe limitado e inadecuado soporte de gestión y

deficiente apoyo administrativo a las Direcciones de Redes, Micro redes, Hospitales,
Centros y Puestos de Salud, lo que origina un impresionante despliegue de esfuerzos y
recursos con resultados no siempre óptimos.
178
3.3. PRODUCCIÓN EN SERVICIOS DE SALUD
3.3.1. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS EN SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
El control de crecimiento y desarrollo permite evaluar de manera integral los aspectos

del crecimiento corporal y el desarrollo psicomotor de los niños menores de 5 años en
los diferentes establecimientos de salud, producto del cuál en los casos de niños en los
que existan insuficiencias en este proceso, se realizan intervenciones sanitarias
individuales que permitan superar estos hallazgos.
GRAFICO N° 94.
PROVINCIA DE CANAS: PROPORCIÓN DE MENORES DE 36 MESE CON
CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) COMPLETO PARA SU
EDAD, 2012 – 2014.
80
78
76
74
79.2
72
75.3
72.7
70
68
2012 2013 2014
COB CRED < 36 MESES
Fuente: HIS – OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA, UE 401 SCCE.
Según información de los programas estratégicos, la tendencia de la proporción de

menores de 36 meses con controles CRED completo para su edad en la Provincia de
Canas muestra que, para el año 2012 se tenía una proporción del 72.7%,
incrementándose para el año 2013 a 75.3%, y luego para el año 2014 incrementó al
71.4%, en estos últimos años se ha presentado cambios en los esquemas de control
así como se ha ampliado la cobertura de controles, desde que se implementó el
Programa Estratégico Articulado Nutricional, la cual ha estado acompañado del
denominado Presupuesto por Resultados como modalidad de financiamiento.
Así mismo se evidencia en los diferentes distritos, barreras sobre todo de accesibilidad
geográfica y cultural por lo cual las madres no realizan un adecuado control y
asistencia oportuna a los EESS, por lo cual se debe realizar el análisis y optar las
estrategias más óptimas para su mejora.
179
GRAFICO N° 95.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE CRED EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES, POR GRUPOS DE EDAD, 2013 – 2014.
90
86.7
85
80 78.6 78.5
75.0
75
73.3
72.6
70
65
< 1 AÑO 1 AÑO 2 ANOS
2013 2014
Fuente: HIS – OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA, UE 401 SCCE.
Según información del sistema de información de la Red Canas Canchis Espinar, en lo

referente a las coberturas de niño controlado alcanzadas en los últimos años, la
tendencia muestra que existe una disminución de estas coberturas; ya que a lo largo de
estos años ha habido cambios en la frecuencia y número de controles CRED aplicados
en los diferentes grupos de edad en los niños menores de 5 años, lo que en parte
explicaría este descenso en las coberturas de control CRED completo, pero para el año
2014 ya se evidencia un incremento, pero el cual aún no es aceptable; así en el menor
de 1 año de edad de una cobertura de niños controlados para el año 2013 fue de 78.6 y
para el año 2014 es de 86.7%.
La cobertura de CRED de niños controlados, en el niño de 1 año de edad para el año

2013 y 2014 fue de 72.6% y 73.3 % respectivamente.
La cobertura de CRED de niños controlados, en el niño de 2 años para los años 2013 y
2014 fue de 75% y 78.5% respectivamente.
Llama la atención estas cifras de coberturas de niño controlado, dado que estos
controles son intervenciones sanitarias para evaluar de manera integral tanto el
crecimiento corporal como el desarrollo psicomotor y afectivo en los niños menores de
5 años, y cuando se encuentran insuficiencias o deficiencias en el crecimiento y/o
desarrollo, el personal de salud desarrolla intervenciones que permitan superar estas
deficiencias.
Por lo que se hace necesario tomar decisiones que permitan superar estas
insuficiencias basados en una serie de estrategias, siendo de primordial importancia
voltear la mirada a fortalecer de manera real el modelo de atención de salud -se
supone vigente-: LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD en los establecimientos de
salud de la Provincia de canas, así como mejorar la accesibilidad a los servicios de
salud de los niños menores de 5 años de edad, mejorar el trabajo extramural que debe
180
ser un trabajo permanente y periódico en su atención a la población de las

comunidades, entre otros.
Del mismo modo que ha habido cambios en el número de controles CRED a ser
aplicados a los niños menores de 5 años de edad, lo cierto es que este cambio en la
frecuencia de los controles CRED ha mostrado que existe personal en cantidad
insuficiente, en términos de disponibilidad de horas enfermera para desarrollar esta
tarea en los establecimientos de salud.
Pero realizando el cálculo a nivel de la provincia de Canas según la disponibilidad de

horas enfermera se dedicaran solo a realizar el control CRED en los menores de 5
años de acuerdo a las exigencias en número y frecuencia de la normatividad vigente, el
total de enfermeras sería insuficiente, ya que así si solo se dedicaran estas enfermeras
a realizar control CRED en los establecimientos de salud.
Lo anterior nos hace recordar si realmente la salud es prioridad en términos de

inversión por parte del Estado, a través de los diferentes gobiernos en los últimos años,
esto en función de que se conoce que el presupuesto o inversión en salud en el Perú
es de alrededor del 5% del Producto Bruto Interno (PBI), muy lejos del promedio
latinoamericano que es del 9 a 10% del PBI; todo esto a pesar que los partidos políticos
se comprometieron a través del Acuerdo Nacional, que año a año quien accediese al
poder se comprometía en incrementar el presupuesto en salud en un 0.5% del PBI,
hasta alcanzar el promedio latinoamericano, lo cual en estos años esto es todavía una
promesa incumplida.
A continuación mostramos los resultados del nivel de logro de comprensión lectora y

nivel de logro de conocimientos en matemática en niños escolares de segundo grado
de primaria según regiones, donde se aprecia para el 2012, la situación crítica de la
Región Cusco en esta evaluación. La pregunta es ¿tendrá algo que ver las insuficientes
coberturas de control CRED en los niños en los últimos años en estos resultados?
Hay que mencionar que los factores causales relacionados a los pocos, escasos o
insuficientes logros de aprendizaje en los escolares son variados. La tarea educativa es
decir el proceso de enseñanza-aprendizaje para alcanzar logros de aprendizaje, tiene
una red de causalidad, es decir tiene una serie de factores de riesgo relacionados, así,
a las condiciones tanto en la estructura como en el proceso de la tarea educativa, si
nos referimos a un enfoque de teoría de sistemas; siendo uno de esos factores de
importancia el estado nutricional del niño.
Un factor de importancia para el logro de aprendizaje que está directamente

relacionado a lo que se puede hacer desde el sector salud, consideramos que está
relacionado a la necesidad de lograr coberturas de manera apropiada con el Control de
Crecimiento y Desarrollo, la que es considerado a su vez como un factor de
importancia para disminuir la desnutrición crónica, tal como se ha establecido en la red
de causalidad desarrollada para proponer e implementar el Plan Estratégico Articulado
Nutricional desde el 2007, a través del denominado Presupuesto por Resultados desde
el Ministerio de Salud.
Por lo tanto, el control de crecimiento y desarrollo, al ser una acción de importancia y

que depende del sector salud, que debe coadyuvar para disminuir la desnutrición
crónica, se debe propender alcanzar las mejores coberturas posibles de control CRED,
buscando estrategias innovativas que permitan superar la situación actual, además de
181
incrementar el personal profesional de enfermería en cantidad necesaria para el logro

de las metas de control CRED.
En la evaluación del nivel de comprensión lectora, se aprecia que en la Región Cusco

solo el 21.5% de los niños del segundo grado de primaria entiende lo que lee, dicho de
otro modo 2 de cada 10 niños del segundo grado de primeria entiende lo que lee.
GRAFICO N° 96.
NIVEL DE LOGRO DE COMPRENSIÓN LECTORA EN ESCOLARES DE SEGUNDO
GRADO DE PRIMARIA SEGÚN REGIONES, PERÚ 2012.
Fuente: Diario La República, Lima-Perú
Los grados de logro de comprensión lectora, se califican del siguiente modo:
- Nivel 2: Satisfactorio.- Deduce ideas de un texto de mediana extensión y vocabulario

sencillo. Su respuesta es una conclusión de lo que leyó.
- Nivel 1: En Proceso.- Identifica la información de un texto corto y sencillo. Su

respuesta fundamentalmente, repite algo que está escrito en el texto.
- Debajo nivel 1: En inicio.- Lee palabras y oraciones aisladas. Aunque logra leer,
tendrá dificultades para responder preguntas acerca de lo que leyó.
182
GRAFICO N° 97.
NIVEL DE LOGRO DE CONOCIMIENTO EN MATEMÁTICA EN ESCOLARES DE
SEGUNDO GRADO DE PRIMARIA SEGÚN REGIONES, PERÚ 2012.
Fuente: Diario La República, Lima-Perú
En la evaluación 2012, del nivel de logro de conocimiento de matemática en la Región

Cusco, se tiene que el logro de aprendizaje es satisfactorio en solo el 8.9% de los niños
de segundo grado de primaria, dicho de otro modo solo 1 de cada 10 niños del
segundo grado de primeria tiene un nivel adecuado de conocimiento en matemáticas.
Los grados de logro de conocimiento en matemática, se califican del siguiente modo:
- Nivel 2: Satisfactorio.- Usa los números y las operaciones para resolver diversas
situaciones problemáticas.
- Nivel 1: En Proceso.- Resuelve situaciones sencillas y mecánicas.
- Debajo nivel 1: En inicio.- Establece relaciones numéricas sencillas en situaciones

desprovistas de contexto.
Si apreciamos las diferencias a nivel provincial en la Región Cusco, tenemos que las
provincias que tienen más insuficiencia en el logro de aprendizaje satisfactorio, son las
provincias de: Acomayo (3.6%), La Convención (4.3%), Paucartambo (4.9%),
Chumbivilcas (5.1%) y Paruro (5.5%).
En tanto que las provincias que tienen mejores logros de aprendizaje en matemáticas
en escolares del segundo grado de primaria, son Cusco, Espinar y Urubamba.
Encontrándose la provincia de Canas sin cobertura Aceptable.
183
GRAFICO 98.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA VACUNAL DE NIÑOS DE 1 AÑO
PROTEGIDOS CON VACUNA ANTI SARAMPIONOSA ASA/SPR, 2003 – 2014.
120
110.2
103.6
99.5
100 96.2 95.9
86.3
83.6
78.6
80
70.9 71.6
67.1
64.2
60
40
20
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
TABLA N° 73.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE VACUNA ANTISARAMPIONOSA EN
NIÑOS DE 1 AÑO POR DISTRITOS, 2013 – 2014.
2013 2014
DISTRITO VAC SPR 1 AÑO VAC SPR 1 AÑO
INEI INEI
AVANCE % AVANCE %
KUNTURKANKI 108 102 94.4 105 85 81.0
CHECCA 152 75 49.3 148 101 68.2
YANAOCA 224 150 67.0 216 163 75.5
QUEHUE 84 45 53.6 83 47 56.6
PAMPAMARCA 41 21 51.2 40 16 40.0
LAYO 142 104 73.2 137 52 38.0
LANGUI 52 29 55.8 50 33 66.0
TUPAC AMARU 64 35 54.7 61 34 55.7
TOTAL GENERAL 867 561 64.7 840 531 63.2
En la producción de los servicios de salud relacionado al niño, uno de los aspectos

vitales es la protección de la población infantil a través de las vacunas por la Estrategia
Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, habiéndose tomado la cobertura de vacunación
con vacuna AntiSarampionosa (ASA), para evaluar la producción en los servicios de
salud; los resultados muestran de manera preocupante la tendencia decreciente de
estas coberturas tanto a nivel regional como provincial. Pero también hay que resaltar
la brecha de población existente entre lo estimado por INEI, y lo que realmente se ha
censado en los censos de población y Vivienda Respectivos. Así, tenemos que a nivel
de la provincia de Canas de una cobertura vacunal ASA del 103.6% en el 2003, se
pasó a una cobertura vacunal ASA del 71.3% en el 2014, cifra que está por debajo de
184
las coberturas optimas esperadas (95%). Asimismo se observa diferencias importantes

y de más preocupación a nivel de los distritos de Pampamarca y Layo.
GRAFICO N° 99.
PROVINCIA DE CANAS: PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES
ATENDIDAS, 2012 – 2014.
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2012 2013 2014
% GESTANTES
7.5 6.7 8.9
ADOLESCENTES
OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA UE 401 SCCE.
La adolescencia es una etapa del desarrollo cada vez más difícil de entender por la
serie de cambios morfo fisiológicos que ello implica, situación que se ve influenciada
por la serie de estímulos visuales, sonoros y conductuales que se dan en el ambiente
donde viven. A nivel de la Provincia de Canas se muestra que el porcentaje de
adolescentes gestantes atendidas desde el 2012 está en incremento, siendo un factor
fundamental de riesgo.
GRAFICO N° 100.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE USO DE MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES, 2012 – 2014.
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
2012 2013 2014
COBETURA MAC /
1.0 1.1 1.7
ADOLESCENTES
185
3.3.2. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO:
GRÁFICO N° 101.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS POR MÉTODO
MODERNOS, 2012 – 2014.
20.0
19.5
19.0
18.5
18.0
17.5
2012 2013 2014
COBERTURA DE PAREJAS
19.6 18.3 19.5
PROTEGIDAS
Se aprecia que la cobertura de parejas protegidas por método de planificación familiar

está tendiendo a la disminución; es así, que para el año 2014 se tiene una cobertura de
19.5%, porcentaje que se encuentra por muy debajo del promedio regional que para el
año 2012 fue de 38.5%.
Relacionado directamente al nivel de educación de la población, y las barreras sociales

y culturales como el machismo han disminuido la aceptabilidad de los usuarios,
quienes también atribuyen el rechazo a los efectos colaterales que presentan.
GRAFICO N° 102.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE GESTANTES CAPTADAS
OPORTUNAMENTE, 2012 – 2014.
50.0
49.0
48.0
47.0
46.0
45.0
44.0
43.0
2012 2013 2014
COBERTURA GESTANTES
48.8 48.3 45.1
CAPTADAS, 1° TRIMESTRE
Para el año 2014 en la provincia de Canas, el 45.1% de gestantes atendidas en los

EESS fue captada en el primer trimestre del embarazo. Cifra que esta con tendencia 186
descendente en los últimos años; y además nos encontramos por debajo del promedio
regional, que para el 2012 fue de 53.8%.
Esta tendencia se ve influenciada por la creciente tasa de migración que presenta la

provincia, y en la gran mayoría de los casos las gestantes acuden ya en períodos de
gestación avanzados sin ningún control, siendo la tarea no solo a nivel local.
GRÁFICO N° 103.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE GESTANTES CONTROLADAS,
2012 – 2014.
80.0
78.0
76.0
74.0
72.0
70.0
68.0
66.0
64.0
62.0
2012 2013 2014
COBERTURA GESTANTE
68.3 69.2 77.6
CONTROLADA
A nivel de la Provincia de canas la cobertura de gestante controlada tiene una

tendencia ascendente siendo superior al del promedio Regional; así se tiene para el
año 2014 una cobertura de 77.6%.
GRAFICO N° 104.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE ATENCIÓN DE PARTO INSTITUCIONAL,
2013 – 2014.
98.0
97.0
96.0
95.0
94.0
93.0
92.0
91.0
90.0
89.0
2012 2013 2014
COBERTURA ATC PARTO
97.3 91.8 93.5
INSTITUCIONAL
La estrategia más importante para enfrentar la mortalidad lo constituye la atención del

parto por personal profesional de salud en un establecimiento de salud, el cual a nivel
de la Provincia de Canas se evidencia un incremento respecto al año 2013, teniéndose
una cobertura de 93.5% respecto al total de partos ocurridos en los EESS. 187
3.3.3. SALUD AMBIENTAL Y SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL

AGUA DE CONSUMO HUMANO
GRAFICO N° 105.
PROVINCIA DE CANAS: NUMERO DE SISTEMAS DE AGUA BAJO VIGILANCIA,
2011 - 2014
170
150
161 162
145 145
130
110
90
70
50
30
10
2011 2012 2013 2014

FUENTE: OFICINA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL – UE 401 SCCE.
GRAFICO N° 106.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN CON ACCESO AGUA SEGURA ZONA
URBANA, 2011 – 2014.
El número de sistemas de agua bajo vigilancia de la calidad de agua, en la Provincia de

Canas, desde el año 2011 se ha incrementado en 17 sistemas más.
También se evidencia que el acceso de la población del ámbito urbano a agua segura
está incrementando; así se observa que el 92% de la población de la provincia de
Canas para el año 2014 cuenta con acceso a agua segura, los porcentajes mostrados
que consumirían agua segura, se dan con el supuesto de que existe continuidad y
oportunidad en la provisión de esta agua segura.
188
GRAFICO N° 107.
PROVINCIA DE CANAS: POBLACIÓN CON ACCESO AGUA SEGURA EN LA ZONA
RURAL, 2011 – 2014.
El grafico nos muestra que en el 2014, el 69% de la población en el área rural cuenta y
consume agua segura, siendo necesario mencionar que aproximadamente un 20% de
la población rural no podrá contar con un sistema de abastecimiento de agua por la
inaccesibilidad geográfica y dispersión de la población rural.
3.4. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Un eje temático de acción que se viene priorizando en la DIRESA Cusco y a nivel de la

Red Canas Canchis Espinar, es la que corresponde a la Dirección de Promoción de la
Salud, la que tiene como objetivo final, la de lograr que la población tenga hábitos y
estilos de vida y entorno saludable; esto entendiendo que se considera a la promoción
de la salud como sinónimo de educación sanitaria para la construcción de ciudadanía
en salud, que permita que la población no solo conozca sus derechos sino que también
sepa cuáles son sus deberes u obligaciones para con el cuidado de su salud, de tal
manera que se contribuya al desarrollo de una cultura de la salud y al bienestar de la
persona, la familia y la comunidad.
189
GRAFICO N° 108.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS
RESPECTO A SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, Y COMUNIDADES,
INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS
SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, 2013 – 2014.
120
100
80
60
40
20
0
FAMILIA COMUNIDAD I.I.E.E. MUNICIPIO
2013 107 24.4 40.3 83.3
2014 46.1 38.2 75.9 66.7
FUENTE: OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA, UE 401 SCCE.
El gráfico anterior, si bien es cierto muestra en términos porcentuales que ha habido un

desarrollo de acciones en promoción de la salud respecto a la salud sexual y
reproductiva, consideramos que debería pasarse de las metas programáticas, a
desarrollar un trabajo de base poblacional, en términos de generar hábitos y estilos de
vida saludable en salud sexual y reproductiva a nivel poblacional.
GRAFICO N° 109.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE FAMILIAS SALUDABLES PARA EL
CUIDADO INFANTIL, Y COMUNIDADES, INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, 2013 – 2014.
120
100
80
60
40
20
0
2013 74.4 18.2 100 37.5
2014 46.1 38.2 75.9 66.7
190
Las intervenciones de promoción de para la Salud, son actividades realizadas por el

personal, pero aún no se enfocan en el objetivo promocional para el cambio de hábitos
y estilos de vida saludables, pero aún se tienen indicadores de impacto negativos.
GRÁFICO N° 110.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE FAMILIAS CON PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA Y TUBERCULOSIS.
COMUNIDADES E INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA Y TBC, 2013 – 2014.
250
200
150
100
50
0
FAMILIA COMUNIDAD I.I.E.E.
2013 72.4 140 211.6
2014 113.3 79.3 90.8
GRÁFICO N° 111.
COBERTURA DE FAMILIAS INFORMADAS QUE REALIZAN PRÁCTICAS
HIGIÉNICO SANITARIAS PARA PREVENIR ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES. COMUNIDADES, INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y MUNICIPIOS
QUE PROMUEVEN PRÁCTICAS HIGIÉNICO SANITARIAS PARA PREVENIR
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES, 2013 – 2014.
120
100
80
60
40
20
0
2013 68.9 0 93.5 0
2014 89.5 39.1 102.6 50
191
3.5. SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) – ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN

SALUD (AUS):
El proceso de aseguramiento público en el Perú, como toda política de Estado, está

incorporado en los diferentes lineamientos de política nacional o mundial, empezando
incluso desde la Declaración de Alma Ata, en la que se indica como uno de sus
principios el acceso Universal a la Atención y cobertura.
Así mismo, en el País se dan una serie de lineamientos que respaldan este proceso,
así el Acuerdo Nacional del año 2002 define como décimo tercera política de estado,
el acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social, el 2º Lineamiento
de Política del Sector Salud 2002–2012 menciona la extensión y universalización del
sector salud, los partidos políticos en su Acuerdo de Partidos Políticos en Salud,
respaldan la universalización de la seguridad social en el Perú sobre la base de la ya
avanzado; y finalmente los Lineamientos de Política del Sector Salud 2007–2020,
mencionan como objetivo del sistema de salud el Aseguramiento Universal en Salud
(AUS). En ese escenario, el País ha estado desarrollando primero subsidios
específicos a programas estratégicos, como tuberculosis, enfermedades diarreicas o
respiratorias agudas, entre otros.
En 1997, se crea el primer seguro como tal, y es el Seguro Escolar Gratuito (SEG),
que como su nombre indica estaba orientado a brindar un seguro de salud a la
población escolar, entre los 3 y 17 años; al año siguiente (1998) se crea el Seguro
Materno Infantil (SMI) debido a las altas tasas de mortalidad materno infantil sobre
todo en los sectores más pobres. Este constituye un seguro mejor estructurado, así
afirma en su Ley de creación que es una estrategia de financiamiento y prestación de
servicios de salud, e incorpora ya una “contribución simbólica” para aquellas familias
que pudieran aportar en una especie de seguro semicontributivo.
El 2001 se fusionan el SEG y el SMI, y forman la unidad de seguro público que el año
2002 evoluciona y al que se denomina Seguro Integral de Salud (SIS), que es un
organismo público descentralizado que se encarga de brindar un seguro de salud a la
población pobre y extremadamente pobre.
El 09 Abril del 2009, se publica la Ley Nº 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal
en Salud, que marca un hito en el camino a la universalización de los servicios de
salud, donde además de muchos principios, se establece como cobertura mínima de
atención por cualquier aseguradora pública o privada el Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud (PEAS), que abarca el 65% de la carga de
enfermedad, adicionalmente a este paquete existen los denominados planes
complementarios (que ya ofertan ES SALUD y el SIS), otra definición importante en
esta Ley y su reglamento es la de los actores involucrados, así se habla de las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS),
que como su nombre indica son las que administraran los fondos de aseguramiento,
entonces podemos catalogar como tales al SIS, ES SALUD, y todas las aseguradoras
privadas, por otro lado se tienen a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPRESS), y es ahí donde se encuentran nuestros establecimientos de Salud,
ES SALUD y otros prestadores, todo ello regulado por la Superintendencia Nacional
de Aseguramiento en Salud (SUNASA). Este es el escenario actual del proceso de
aseguramiento en el País y en la Región, donde los Establecimientos de Salud a través
de su DIRESA y el Gobierno Regional, tienen facultades de negociación en beneficio
de la población.
192
GRAFICO N° 112.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE AFILIACIONES SIS, 2011 – 2014.
40500 97.5
40000 97.0
96.5
39500
96.0
39000 95.5
38500 95.0
38000 94.5
37500 94.0
93.5
37000
93.0
36500 92.5
36000 92.0
2011 2012 2013 2014
POBLACION 40180 39973 39757 39530
POBLACION AFILIADA 37714 38062 38545 37529
% DE AVANCE 93.9 95.2 97.0 94.9
Fuente: Oficina de Seguros - SIS, UE 401 SCCE.
Se observa en el cuadro de cobertura de afiliación, un descenso para el año 2014,

relacionado a que la provincia de Canas está catalogado como quintil I de pobreza, por
lo cual 100% de la población debería ser asegurada, pero no se da así, teniendo sobre
todo en las capitales de distrito otros tipos de seguro, o simplemente el poblador no
califica a la condición de subsidiado.
GRÁFICO N° 113.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE AFILIACIONES SIS SEGÚN DISTRITOS,
2014.
12000 140.0
10000 120.0
100.0
8000
80.0
6000
60.0
4000
40.0
2000 20.0
0 0.0
KUNTURK PAMPAM TUPAC
ANKI ARCA AMARU
POBLACION 6319 5760 2512 6378 2028 3593 2908 10032
POBL AFILIADA 6361 5182 2316 5581 1338 3226 3332 10193
% DE AVANCE 100.7 90.0 92.2 87.5 66.0 89.8 114.6 101.6
193
GRÁFICO N° 114.
PROVINCIA DE CANAS: COBERTURA DE AFILIACIONES SIS SEGÚN ETAPAS
DEL CICLO DE VIDA, 2014.
14000 140.0
12000 120.0
10000 100.0
8000 80.0
6000 60.0
4000 40.0
2000 20.0
0 0.0
CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA
POBLACION 11044 4755 6608 12412 4711
POBL AFILIADA 9304 6219 6752 10464 4799
% DE AVANCE 84.2 130.8 102.2 84.3 101.9
194
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. INEI. Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 1993. Lima-Perú, 1994.
2. INEI. Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007. Lima-Perú, 2008.
3. INEI. Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES continúa 2011. Lima-
Perú, 2012.
4. INEI. Perú: Fecundidad y sus diferenciales por Departamento, Provincia y Distrito

2007. Lima-Perú, Agosto 2009.
5. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. Conociendo Cusco,

2003.
6. DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO. Dirección de Epidemiología. Análisis

de Situación de Salud 2013.
7. DIRESA CUSCO-MINSA. Estadísticas e indicadores de salud.
8. MINISTERIO DE SALUD. Dirección Regional de Salud Cusco. Oficina de

Estadística e Informática. Estimaciones de población por grupos de edad, según
Direcciones de salud, provincias y distritos 1992-2012.
9. OPS/OMS. Situación de Salud de las Américas - INDICADORES BASICOS 2002-

2008, Programa Especial de Análisis de Salud. Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud (Mortalidad Materna e Infantil)
10. GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO. Area de Médio Ambiente. Expediente

Técnico de caracterización de la província de Canas, 2012.
11. GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO. Area de Economía. Caracterización Socio

Económica de la província de Cans. Octubre 2012.
12. GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO. Area de Fisiografía. Expediente Técnico de

caracterización de los aspectos físicos del relieve - Província de Canas. Agosto
2012.
13. GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO. Area de Antropología. Fortalecimiento del

Desarrollo de Capacidades de Ordenamiento Territorial em la Región Cusco.
Diciembre 2013.
14. GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO. Plan Regional de Prevención y Atención de

a los desatres de la Región Cusco. 2007.
15. MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES. MUNICIPALIDAD

PROVINCIAL DE CANAS. Elaboración del Plan Víal de la Provincia de Canas.
Octubre 2003.
16. OPS: La iniciativa Regional de America Latina y el Caribe (LAC) para reducir la
mortalidad materna. Salud de la Familia y población. Maternidad Segura.
hpp@paho.org
195
17. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia, 2008.
18. OPS/OMS. Situación de Salud de las Américas - INDICADORES BASICOS 2002-

2008, Programa Especial de Análisis de Salud. Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud (Mortalidad Materna e Infantil)
19. OGE-MINSA. Sala Situacional de Salud Virtual. www.oge.sld.pe
20. UNICEF. Estado de la Niñez, la Adolescencia y la mujer en el Perú 2007. Lima-

Perú,
21. OMS (sf). Elementos Básicos para el Estudio y para la Prevención de la Mortalidad
Materna. Fascículo 2. Programa de Salud Materno Infantil.
22. FREYERMUTH M.G. Mortalidad materna. Inequidad institucional y desigualdad

entre mujeres. CIESAS. 2008.
23. THE LANCET. Serie de supervivencia neonatal, 2005
24. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO. Dirección de Epidemiología. Análisis

de Situación de Salud Muerte Materna 2011.
25. MINISTERIO DE SALUD. Presentaciones de las Evaluaciones Operacionales 2012

de los órganos ejecutivos, de asesoría, y de apoyo de la DIRESA Cusco (Versión en
Power Point) 2012.
196

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Análisis de la Situación de Salud Canas 2014

Canas – Perú, 2016

LIC. ENF. YANSINA ZAVALETA MAYTA

LIC. ENF. SILVIA LISSET POCCO CHIPAO

Se expresa nuestro agradecimiento a los profesionales de la salud, quienes de manera

- Med. Ivan Valentín Corbacho Carazas.

“Una salud demasiado espléndida

CAPITULO II…………………………………………………………………………………………………………………...…. 162

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…….……………………………………………………………………………...……… 184

El presente documento proporciona un panorama general de la

“Somos una institución descentralizada, líder en la gestión y prestación

PRINCIPIOS RECTORES DEL PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

- Responsabilidad en el cumplimiento del trabajo.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD DE LA DIRESA CUSCO

- Promoción de la salud y prevención de daños a la salud.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES

- Reducir la morbi-mortalidad materna neonatal.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA

 Desarrollar el Análisis de Situación de Salud 2014 de la Provincia de Canas,

 Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que inciden

 Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad de los daños a la

 Identificar y describir la respuesta social organizada existente como un mecanismo

 Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales problemas de

Se realizó una investigación operativa sobre Análisis de Situación de Salud que

Se establecieron 3 grandes áreas de trabajo de investigación las que son: Condicionantes

- Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadísticas

La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificación

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, MEDIOAMBIENTALES Y

1.1.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA.

La provincia de Canas constituye una de las 13 provincias del departamento de Cusco.

Para determinar el rango altitudinal, se toma como punto de referencia a la ciudad de

COORDENADAS RANGO ALTITUDINAL

Los límites de la provincia de Canas son los siguientes:

 Por el Norte: con la provincia de Acomayo.

 Por el Sur: con la provincia de Espinar y la provincia de Melgar del

 Por el Este: con la provincia de Canchis y la provincia de Melgar del

 Por el Oeste: con la provincia de Chumbivilcas. 13

1.1.2. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA:

El territorio de la Provincia de Canas tiene una superficie de 2,103.76 Km² y

La administración sanitaria de la Provincia de Canas se da a través de tres Micro

 Micro Red Yanaoca:

o Distrito de Yanaoca: Centro de Salud Yanaoca, Puesto de Salud

 Micro Red Descanso:

o Distrito de Kunturkanki: Centro de Salud El Descanso. 14

o Distrito de Checca: Puesto de Salud Checca y Puesto de Salud

 Micro Red Techo Obrero:

o Distrito de Langui: Puesto de Salud de Langui, Puesto de Salud

 Distrito de Túpac Amaru:

1.1.3. GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE:

La Provincia de Canas se encuentra ubicada hacia la parte Sureste de la Región, en la

La Provincia se caracteriza por su topografía muy accidentada en las partes altas y en

YANAOCA, VISTA DESDE LA COMUNIDAD DE JAQUIRA CCUNCA

El relieve de la Provincia es sumamente variado, desde los fondos de valle (cuenca de

La provincia de Canas por el rango de altitudes, características climatológicas presenta

 Suni: Incluye las áreas de cinco distritos Túpac Amaru (Tungasuca),

 Quechua: Entre los 2,800 y 3,500 m.s.n.m., donde se encuentran las

Prácticamente toda la provincia está cubierta de pastos naturales, dando lugar a la

La configuración topográfica del relieve de la provincia de Canas presenta alturas que

El recurso hídrico de la Provincia es favorable para la productividad, ya que se tiene

Mayormente el régimen hídrico corresponde a los aportes de las precipitaciones

RIO APURÍMAC – DISTRITO DE QUEHUE