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DIETAS EMPÍRICAS PARA EL TRATAMIENTO

DEL SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE


DIETAS EMPÍRICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE 3

El síndrome del intestino irritable (SII) qué alimentos o componentes de los alimentos ser individuales (de uno en uno) y progresivas
es un trastorno caracterizado clínicamente pueden ser los responsables de sus síntomas. (cantidades crecientes de alimentos).
por la asociación de dolor abdominal y Además, el acceso a dietistas expertas o En la dieta con bajo contenido en hidratos
alteraciones en la frecuencia o consistencia fuentes de información fiables sobre dietas de carbono fermentables (FODMAP),
de las deposiciones, sin una causa clara en la práctica clínica puede ser muy limitado y la reintroducción se hará por grupos de
(incluida la enfermedad celíaca) en los estudios no existen pruebas diagnósticas validadas para alimentos con alto contenido de lactosa,
y exploraciones realizadas. el estudio de las intolerancias alimentarias. fructosa y polioles, fructanos y oligosacáridos,
En la actualidad, la única manera de identificar Esta estrategia tiene el objetivo de identificar
Si bien el origen del SII y los mecanismos los alimentos desencadenantes de síntomas qué alimentos y hasta qué cantidad de los
implicados no han sido completamente en el SII es la eliminación y reintroducción de mismos puede tolerar cada paciente.
esclarecidos, existe una creciente evidencia los mismos.
sobre la existencia de alteraciones estructurales Aparte de implicar un coste superior y una
objetivas en el intestino de los pacientes con Desde la Asociación Española de limitación evidente de las actividades sociales,
SII; como inflamación, alteración de la barrera Gastroenterología (AEG), nos hemos propuesto ninguna de estas dietas debe mantenerse
epitelial, hipersensibilidad neuronal y cambios glosar detalladamente las tres intervenciones de manera crónica por el riesgo a largo plazo
en la composición de la flora intestinal. dietéticas que recientemente han demostrado de carencias nutricionales y cambios
algún beneficio terapéutico en el SII: la dieta persistentes en la flora o microbiota intestinal.
Muchos pacientes con SII relacionan sus basada en recomendaciones dietéticas Determinados alimentos, principalmente
síntomas con la ingesta de alimentos. Existe ya saludables del National Institute for Health lácteos y vegetales ricos en fibra, sirven
evidencia científica sólida que ha demostrado and Care Excelence (NICE), en Reino Unido. de sustrato para alimentar las bacterias del
que estas alteraciones orgánicas anteriormente La dieta sin gluten y la dieta con bajo intestino (microbiota), clave en la regulación
mencionadas y/o los síntomas del SII pueden contenido en hidratos de carbono fermentables de la salud gastrointestinal y extraintestinal.
ser provocados por los alimentos. De igual (FODMAP). Estas recomendaciones han sido
manera, la eliminación de determinados realizadas por tres dietistas con amplia
alimentos de la dieta puede mejorar experiencia en el manejo de estos pacientes.
significativamente los síntomas de los
pacientes con SII, especialmente cuando Estas restricciones en la dieta deben ser
la diarrea, la distensión y el dolor abdominal instauradas durante un tiempo máximo de
son los síntomas predominantes. 3 semanas para valorar su eficacia, con el Javier Molina Infante
objetivo posterior de reintroducir de manera Servicio de Aparato Digestivo
Sin embargo, puede ser difícil o imposible progresiva los alimentos eliminados. Hospital Universitario
para los pacientes identificar con exactitud Las reintroducciones de alimentos deben San Pedro de Alcántara, Cáceres

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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Dieta con bajo contenido en FODMAP

GRUPOS DE ALIMENTOS PERMITIDOS PROHIBIDOS

1. CEREALES, LEGUMBRES Pan, pasta, cereales de desayuno y otros Legumbres: garbanzos, lentejas, habas, judías
Y TUBÉRCULOS derivados de espelta y/o avena. Alimentos blancas, frijoles, alubias, altramuces, soja,…
y cereales sin gluten (sin fructosa ni lactosa). Trigo, centeno, cebada y sus derivados:
Arroz, maíz, patata, mijo, sorgo, quinoa, cereales, pan, harina, pasta, cuscús, galletas...
tapioca, yuca, trigo sarraceno y todos sus Kamut. Malta. Salvado de trigo. Boniato.
derivados: pan, pasta, cereales de arroz, maíz,
etc. Harina y sémola de arroz, maíz, tapioca…
Tortitas de arroz, avena o maíz. Galletas de
espelta, avena o sin gluten (sin fructosa, miel
o leche). Polenta. Arepas. Puré de patata
2. LÁCTEOS (sin leche). Salvado de avena, semillas de lino.

Leche sin lactosa. Bebida de arroz, bebida de Leche de vaca, cabra y oveja. Bebida de soja.
avena o de espelta. Leche de coco. Leche de Leche en polvo y evaporada, leche condensada,
almendras (sin fructosa ni lactosa). Crema de dulce de leche, crema de leche o nata. Yogures
leche o nata sin lactosa. Yogures sin lactosa: que no sean “sin lactosa”, yogur griego,
naturales o de sabores (sin trozos de fruta). yogures con fruta y kéfir. Quesos frescos,
Quesos curados secos (tipo Manchego o tiernos, blandos o de untar. Quesos semi
Parmesano). Quesos sin lactosa. Mantequilla curados. Requesón y otros postres lácteos:
y margarina. natillas, cuajada… Helados y sorbetes de
cualquier tipo.

3. VERDURAS Y HORTALIZAS Zanahoria, berenjena, lechuga, brotes verdes, Alcachofas, espárragos, col, coliflor,
escarola, canónigos, rúcula, calabaza (< de ½ coles de Bruselas, brócoli, ajo, puerros,
taza al día), tomate, pimientos, pepino, cebolla, guisantes, hinojo, chalotes/escaluñas,
endivias, apio, cebollino, chirivía, judía verde, remolacha y repollo. Calabaza (> de ½ taza/día)
calabacín, col china, espinacas y acelgas. Champiñones y otras setas.

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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Dieta con bajo contenido en FODMAP

GRUPOS DE ALIMENTOS PERMITIDOS PROHIBIDOS

4. FRUTAS No más de 1 pieza mediana por comida y no Fruta desecada: Pasas, orejones, ciruelas, higos,
más de 3 piezas a lo largo del día, incluyendo dátiles,… Manzana, pera, cerezas, albaricoques,
zumos: Plátano, limón, pomelo, fresas, lima, pomelo, melocotón, nectarina, paraguayos,
mandarina, naranja, melón, papaya, arándanos, lichis, caqui, persimon, chirimoya, higos,
frambuesas, kiwi, maracuyá, piña, uvas y coco. ciruelas, mango, sandía, moras, membrillo,
Zumos naturales de frutas permitidas (de 1 sola granada y aguacate. Grandes cantidades de
pieza). Frutos secos: máximo 4-5 nueces; fruta (no más de 1 pieza mediana por comida
máximo 10 almendras o avellanas; máximo 1 y no más de 3 piezas a lo largo del día)
cucharada sopera de cacahuetes, piñones, Zumos de fruta comerciales y naturales
pipas de girasol o pipas de calabaza. (de más de 1 pieza o de frutas no permitidas).
Fruta enlatada. Dulce de membrillo. Castañas.
Frutos secos: Pistachos, anacardos y cualquiera
recubierto con miel.

5. ALIMENTOS PROTEICOS Todo tipo de carnes, pescados, marisco, huevos Palitos de cangrejo. Seitán.
y derivados. Todo tipo de embutidos:
longaniza, jamón dulce, jamón serrano,…
Tofu y tempeh.

6. DULCES Y EDULCORANTES Azúcar blanco y moreno, sirope de arce, jarabe Miel, melaza, sirope de agave. Fructosa, jarabe de
de glucosa, sucralosa, estevia. Dextrinas, fructosa, jarabe de maíz alto en fructosa (JMAF).
maltodextrinas. Mermeladas y confituras de Mermeladas y confituras (> de 2 c/postre).
fruta permitida (máx. 1-2 c/postre). Chicles, caramelos. Alimentos edulcorados “sin
Chocolate negro (sin leche y sin fructosa). azúcar” o “apto para diabéticos”. Chocolate con
Cacao en polvo. Edulcorantes artificiales (no leche o/y fructosa. Edulcorantes (polioles):
polioles): sacarina, aspartame, acesulfame K, sorbitol (420), manitol (421), xilitol (967), maltitol
ciclamato monosódico. (965), isomalt (953) y otros acabados en –ol.

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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Dieta con bajo contenido en FODMAP

GRUPOS DE ALIMENTOS PERMITIDOS PROHIBIDOS

7. BEBIDAS Agua, infusiones, té y café. Aquarius, nestea, Té oolong e infusiones de hinojo.


isostar. Refrescos sin fructosa ni polioles Zumos de fruta comerciales y naturales
(compruebe los ingredientes en la etiqueta). (de más de 1 pieza o de frutas no permitidas).
Zumos naturales de frutas permitidas (de 1 sola Refrescos y bebidas edulcoradas con fructosa
pieza). Vino tinto y blanco. Cava y champagne. o polioles. Refrescos a base de zumo de fruta
Ginebra, vodka. Cerveza sin gluten. Cerveza (limonada, naranjada, etc.). Horchata. Gatorade.
normal (máx. 1 lata/día). Vino dulce, moscatel y licores. Sidra, ron.
Cerveza (>1 lata/día), whisky, coñac.

8. OTROS En cantidad moderada: salsa de tomate natural, Alimentos precocinados que contengan
salsa de soja, vinagre (máx. 2c/soperas). lactosa/fructosa o algún alimento no permitido.
Vinagreta, mayonesa (sin ajo), mostaza. Evitar las salsas comerciales tipo barbacoa,
Especias y hierbas aromáticas. kétchup, tomate concentrado, alioli,… nata,
Aceitunas/olivas. salsa bechamel. Suplementos de prebióticos
(inulina y FOS).

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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Recuerde que durante las tres semanas de la dieta no podrá tomar fármacos procinéticos (cidine, motilium, blaston,...), antiflatulentos (aerored, flatoril)
ni fibra (plantago ovata, plantaben). puede tomar protector de estómago y se aceptarán como medicamentos de rescate loperamida/fortasec para la
diarrea, bisacodilo (dulcolaxo) para el estreñimiento y buscapina para el dolor. Si toma cualquiera de estos medicamentos, debe anotarlos en su diario.

Antes de comenzar, intente localizar donde puede comprar productos de espelta o avena (pan, pasta, harinas, cereales,…). En el desayuno consuma
pan o cereales de desayuno de espelta o avena. Procure tomar al menos 1 pieza de fruta al día (permitidas) y hasta un máximo de 3 piezas, repartidas
a lo largo del día. Los menús son orientativos, puede cambiar alguno de los ingredientes del plato por otro de las mismas características (consultar tabla).

IDEAS DE DESAYUNOS Y MERIENDAS

DESAYUNO PROPUESTAS

Compuesto por: Un vaso de leche sin lactosa o 1-2 yogures sin lactosa. 2 lonchas de queso curado
Un lácteo + cereal + fruta. bebida vegetal (arroz, avena, (tipo manchego o parmesano)
Puede ser un único desayuno almendras o espelta). o queso sin lactosa.
o repartido a media mañana.
Está permitido el café, té 1 pieza de fruta (permitidas) o 1 pieza de fruta (permitidas) o 1 pieza de fruta (permitidas) o
o infusión. zumo natural casero de zumo natural casero de zumo natural casero de
solamente 1 pieza. solamente 1 pieza. solamente 1 pieza.

2 rebanadas de espelta con jamón Copos de avena o cereales de Biscotes de pan espelta o avena.
serrano, jamón dulce, pavo, atún espelta.
o queso sin lactosa.

MERIENDA PROPUESTAS

Pieza de fruta (permitidas) Yogur sin lactosa + Un puñado de Pieza de fruta (permitidas) +
+ 1 yogur sin lactosa. frutos secos (4-5 nueces, máximo tortitas de arroz o maíz + vaso
Opcional: biscotes sin gluten o 10 almendras o avellanas). de leche sin lactosa o bebida
copos de avena. de avena o arroz.

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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1ª SEMANA Recuerde que no podrá ingerir ni cocinar con ajo, puerro, cebolla o similares.

COMIDA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puede Puré de patata Arroz con Macarrones de Ensalada Espinacas Ensalada Crema de
acompañar con (Leche sin verduras espelta con de patata salteadas de tomate y calabacín.
pan o tostadas lactosa). (zanahoria, salsa de con tomate, con jamón. pepino con Arroz con
sin gluten. Solomillo de pimientos, tomate casera zanahoria, Bistec a la olivas negras. conejo.
cerdo a la judía verde y (sin cebolla ni lechuga, plancha con Fideos de Fruta.
plancha con calabacín). ajo) y queso pimiento rojo guarnición de espelta a la
ensalada de Pechuga de parmesano y 1 huevo duro. arroz blanco. cazuela con
brotes verdes, pavo a la Salmón a la Fruta. Fruta. carne magra
tomate y plancha con plancha con de cerdo.
zanahoria ensalada de ensalada de Fruta.
rallada. tomate. rúcula, lechuga
Fruta. Fruta. y naranja.
Fruta.

CENA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puede Sopa de fideos Acelgas Puré de Sopa de Consomé de Judía verde Pimientos y
acompañar con de espelta o al vapor. verduras pescado con ave. Ensalada con patata al berenjena al
pan o tostadas arroz (verduras Tortilla de (zanahoria, fideos de César: (lechuga, vapor o horno. Tortilla
sin gluten. permitidas) patata. judía verde, espelta o arroz. pechuga de hervida. a la francesa.
Merluza con Fruta. calabaza). Ensalada de pollo, pan de Rape a la Pan de espelta
salteado de Pollo con limón. canónigos y espelta a plancha. con aceite de
espinacas. Postre de arroz parmesano a daditos y Fruta. oliva para
Fruta. con leche sin láminas. parmesano) acompañar.
lactosa. Fruta. Fruta. Fruta.

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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2ª SEMANA Recuerde que no podrá ingerir ni cocinar con ajo, puerro, cebolla o similares.

COMIDA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puede Espinacas Pasta de Acelgas Arroz con Espirales Filete de Ensalada de


acompañar con a la crema espelta con con patata tomate casero. de espelta salmón al brotes verdes
pan o tostadas (leche sin salsa de tomate al vapor. Lomo de cerdo salteados papillote con y pepino
sin gluten. lactosa). casera y Huevo a la plancha con espinacas calabacín, con olivas.
Arroz con parmesano revuelto, frito con guarnición y tiras de pollo. zanahoria Bacalao con
lechuga, rallado. o tortilla de zanahoria Fruta. y calabaza patata y
tomate, Pollo al horno francesa. rallada. a tiras. pimientos
zanahoria, con guarnición Fruta. Fruta. Guarnición de al horno.
pimiento, apio de ensalada de patata asada. Fruta.
y atún en lata. lechuga. Arroz con
Fruta. Fruta. leche sin
lactosa

CENA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puede Tortilla de Sopa de Espaguetis de Berenjena, Ensalada de Endivias con Puré de


acompañar con calabacín pescado con espelta o arroz calabacín y patata, tomate, salsa de yogur verduras
pan o tostadas acompañada arroz, gambas al Wok patatas pepino y brotes sin lactosa, (permitidas).
sin gluten. de patatas. peladas y (salteados) asadas. verdes con parmesano a Bistec de
Fruta. berberechos con pimientos. Lenguado huevo duro láminas y ternera con
(Verduras para Pavo a la a la plancha rallado. Pan de nueces. Polenta guarnición
el caldo de las plancha. o horno. espelta para de maíz con de arroz.
permitidas). Fruta. Fruta acompañar. salsa boloñesa. Fruta.
Fruta. Fruta. Fruta.

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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3ª SEMANA Recuerde que no podrá ingerir ni cocinar con ajo, puerro, cebolla o similares.

COMIDA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puede Ensalada Calabacín Crema de Estofado de Ensalada Pastel con base Ensalada
acompañar con de lechuga, y berenjena zanahoria carne magra de pasta de de puré de variada de
pan o tostadas escarola, a la plancha. (leche o nata de ternera espelta con patata, ternera lechuga,
sin gluten. tomate y Espirales de sin lactosa). con patata, tomate, brotes magra picada y tomate,
zanahoria. pasta de Arroz a la zanahoria y verdes, pepino salsa de tomate pepino.
Muslo de pollo espelta con cubana con judías verdes. y huevo duro. casera, gratinado Paella de
al horno con salmón a huevo poche Fruta. Fruta. al horno marisco.
patata. dados y aceite o frito. con queso Fruta.
Fruta. de oliva. Fruta. parmesano.
Fruta. Guarnición de
ensalada de
endivias y
pepino. Fruta.

CENA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Puede Acelgas Judía verde Caldo de ave Arroz blanco Puré de Espaguetis Lomo magro
acompañar con salteadas y zanahoria con fideos de con calabacín calabacín con de espelta de cerdo a la
pan o tostadas con jamón. con patata espelta o y calabaza. picatostes de salteados con plancha con
sin gluten. Filete de al vapor. arroz. Sardinas al pan de espelta. verduras patata de
merluza con Pechuga de Conejo con horno. Lomo de (permitidas) y guarnición
guarnición de pavo a la zanahoria y Fruta. bacalao al vapor pechuga de y zanahoria
arroz blanco. plancha. pimientos al con aceite de pollo a tiras. rallada.
Fruta. Fruta. horno. oliva y almendras Fruta. Fruta.
Fruta. trituradas. Fruta.

Recomendaciones realizadas por: Beatriz Lema (Clínica Diagonal, Barcelona), Montse Ibarra (Hospital Universitari Mutua Terrassa) y Sonia March (Centro Médico Teknon, Barcelona).
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