LA SALA SITUACIONAL CENTRAL DE

LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Documento Ejecutivo
Bogotá D.C. marzo de 2007

Presentado por
Camilo González Posso - Asesor

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 LA SALA SITUACIONAL CENTRAL DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD

Documento Ejecutivo
Bogotá D.C. marzo de 2007
Presentado por Camilo González Posso - Asesor

El grupo técnico conformado para definir el funcionamiento de la Sala Situacional tomó

como punto de partida los documentos elaborados en diversas dependencias de la
Secretaria Distrital de Salud para las salas situacionales en marcha en salud pública y
urgencias.1

En particular se consideró la experiencia de la sala situacional ERA, el actual proceso de

montaje de la sala situacional en salud pública incluidas 20 salas en localidades del
Distrito y el proyecto de sala situacional de la red de urgencias.

El marco conceptual y la definición general de la sala situacional ha seguido las

elaboraciones promovidas por la Organización Panamericana de la Salud, OPS, lo mismo
que los enfoques holísticos o sistémicos sobre salud, salud pública y derecho a la salud.
En la SDS se ha realizado una amplia revisión de la bibliografía existente en la materia y
de experiencias en Venezuela, Bolivia y Guatemala y se ha contado con asesoría de la
OPS particularmente para las Salas Situacionales ERA, de salud pública y APS.

DEFINICIONES GENERALES

La sala situacional en la SDS requiere un diseño particular adecuado a las motivaciones

y objetivos para su conformación, pero se apoya en la definición que en términos
generales se ha construido y que tiene una afortunada presentación en el “Manual de
Auto instrucción: Sala Situacional, instrumento para la vigilancia en salud pública”,
OPS/OMS, 20002

Según el mencionado Manual, “la Sala Situacional es entonces un espacio, virtual y

matricial, de convergencia en donde se conjugan diferentes saberes para la identificación
y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el análisis de los factores que los
determinan, las soluciones más viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el
monitoreo y evaluación de los resultados obtenidos después de la aplicación de las
decisiones tomadas” (OPS/OMS, 2000).

La OPS/OMS insiste en aclarar el término “SITUACIONES DE SALUD” como síntesis

de múltiples factores: “Cuando hablamos de situaciones de salud, dice el Manual, no nos
estamos refiriendo, como podría pensarse, a las tradicionales situaciones de analizar los

1
El grupo técnico sobre Sala Situacional en la SDS ha contado con la colaboración de todas las
Direcciones. Han colaborado con entrevistas, documentos y aportes en reuniones los siguientes
profesionales: Gustavo Aristizabal, Patricia González, Alvaro Caro Toloza, Luz Adriana Zuluaga,
Edilma Herrera, Dario Medina, Vianey Motavita, Luz Estela Valenzuela, Jesús Ortega, Gustavo Herrera,
Gabriel Paredes, Miguel González, Luis Jorge Hernandez, Andrea Rodriguez. Además se contó con la
participación de los siguientes funcionarios en el ejercicio de Sala Situacional sobre mortalidad infantil:
Patricia Arce Guzmán, Zulema Jiménez, Ricardo Rojas, Esperanza Avellaneda, Amanda Bejarano,
Gersón León,.
2
Bergonsolli, Gustavo. Manual de Auto instrucción, OPS/OMS, 2000

2
daños y, en el mejor de los casos, evaluar los riesgos sino a todo tipo de situación
empezando por las relacionadas con el análisis y evaluación del proceso de formulación
de políticas y la fijación de prioridades hasta la evaluación del impacto en la población,
pasando, por supuesto, por los asuntos relacionados con los recursos humanos, la
tecnología empleada, el financiamiento del sector, el proceso de reforma y muchas otras
variables que revisaremos a continuación. Vista y entendida así la sala situacional supera
el que hacer tradicional de la epidemiología aplicada a los servicios de salud y se convierte
en el instrumento idóneo para realizar la vigilancia de salud pública”.

Hay que destacar que en la conceptualización de la sala situacional ocupa un lugar central
la GESTION EN SALUD. En tanto se trata de una instancia de articulación entre
planeación estratégica y coyuntura para definir acciones, no se limita a un espacio de
encuentro para el análisis, la observación o la formulación de políticas y programas: es
ante todo un centro de quienes tienen por función dirigir, para fortalecer su capacidad de
gestión.

En consonancia, el Manual agrega: “Para que sea posible un CAMBIO EN LA

CAPACIDAD DE GESTIÓN, es necesario un cambio estructural en el cual se
fortalezcan, aun más, los niveles periféricos para que desarrollen habilidades para la
formulación y conducción de las estrategias que resuelvan los problemas locales
prioritarios y este nuevo accionar requiere, entre otras cosas; de métodos, técnicas e
instrumentos, prácticos y sencillos, que le permitan construir, analizar, interpretar y
modificar favorablemente su situación de salud local.

En todos los documentos sobre Sala Situacional elaborados en la Secretaria Distrital de

Salud se destaca la necesidad de fortalecer un ENFOQUE SISTÉMICO y de considerar
no solo riesgos y daños, sino el conjunto de determinantes – macro, meso y micro – de la
situación de salud de la población.

La sala situacional definida por la OPS/OMS se enfoca entonces hacia la vigilancia en

salud pública y a buscar respuestas frente a la inequidad: (…) se propone contribuir al
cierre de la BRECHA DE INEQUIDAD mediante el empleo de métodos y técnicas,
adecuadas a los diferentes niveles administrativos de las institucionales del sector salud.
Este propósito de equidad no es exclusivo de la Sala Situacional pues se trata de un
objetivo transversal a toda la política que se conjuga con los objetivos en universalidad o
coberturas, calidad y eficiencia.

En la aplicación que se busca en la Secretaria Distrital de Salud, se toman en cuenta esos

puntos de atención y se inscriben en un concepto amplio de SALUD, SALUD PUBLICA
Y GARANTIA DEL DERECHO DE TODOS A LA SALUD INTEGRAL, que sirven de
fundamento a la política de salud en el Plan de Desarrollo Bogotá sin Indiferencia.

Una definición sintética de esos conceptos ilustra este enfoque sistémico y

biosocial del derecho a la salud:3

Salud. La salud es la capacidad física y mental de las personas para desarrollar sus

3
Estas definiciones se encuentran en diversos documentos de la SDS. También en Camilo González,
Salud y Cambio Técnico, Mintrabajo 1998, Salud y Trabajo, Instituto del Seguro Social, 1996; La Salud
en la Ley 100, Corporación Salud y Desarrollo, 1997; Salud en Bogota, 1995 – 2005, University College
of London, 2005. Ver proyecto de Ley Sistema Integral de Salud. 2005.

3
proyectos de vida, en las mejores condiciones y relaciones posibles. Los bienes y
servicios de atención en salud aportan a la salud de las personas, en la medida en que
contribuyen a preservar y mejorar esa capacidad propiciando el ejercicio de su
autonomía y el mejoramiento de su calidad de vida. La salud es un derecho humano
fundamental, por su conexidad con el derecho a la vida, y su garantía es deber del
Estado y responsabilidad social.

Salud pública. La salud pública es el conjunto de conocimientos, decisiones y acciones

individuales y colectivas, expresadas en políticas públicas, tendientes a favorecer la
salud de la población y a asumir el deber estatal y la responsabilidad pública por la
salud en una sociedad concreta. La salud pública orienta el sistema de salud y al
conjunto de la acción estatal y gubernamental para que la política económica y social, y
la acción intra e interinstitucional, contribuya a la resolución no violenta de los
conflictos en la sociedad, a mejorar la calidad de vida y las oportunidades de bienestar
de las personas y las comunidades.

LA SALA SITUACIONAL EN LA SECRETARIA DISTRITAL

La sala situacional central o Estratégica de la SDS es el proceso de construcción

interdisciplinaria encaminada a mejorar la gestión a partir de evaluar diversos aspectos y
determinantes de la situación de salud en el Distrito Capital, disponiendo de manera
virtual y física de sistemas de información georeferenciados y de indicadores actualizados
y adecuados para el análisis y toma de decisiones en temas estratégicos y críticos para el
cumplimiento de las metas en salud.

Esta Sala Situacional es ESTRATÉGICA por ser un instrumento de gestión hacia el

cumplimiento de los objetivos y metas del Plan de desarrollo Bogotá sin Indiferencia en
lo relativo al derecho a la salud y a la salud pública en particular.

Se enfatiza en el PROCESO interdisciplinario conducido por el Secretario y su comité

directivo para destacar esta sala como instrumento para la gestión global y de las
prioridades establecidas en la administración y en cada coyuntura. Deberá ser un aporte
para los procesos de evaluación y toma de decisiones de diversos comités transversales a
las Direcciones y áreas.

Como ESPACIO VIRTUAL Y FÍSICO, la Sala Situacional Estratégica, debe ofrecer de

manera permanente indicadores georeferenciados, series de tiempo graficadas y cuadros
o tableros de control de avance y de alertas con respecto a metas especificas de cada
período. Para mayor eficacia estos terminales de los sistemas de información deben estar
disponibles de manera virtual y en un espacio físico permanente que permita visualizarlos.

Con la sala situacional se busca también “DESARROLLAR UNA CULTURA DEL

ANÁLISIS Y USO DE LA INFORMACIÓN producida en los servicios de salud
institucionales y comunitarios, para que mediante la aplicación del instrumento de sala
situacional, se identifiquen las inequidades en salud y sus determinantes y se puedan
aplicar las intervenciones más costo/efectivas, mejor sustentadas; para reorientar los
servicios de salud hacia la atención de las prioridades identificadas, con eficacia y

4
eficiencia; a fin de mejorar las condiciones de salud y de vida de la población, con calidad
y equidad” 4

En el grupo técnico se han sintetizado definiciones que orientan esta iniciativa: La Sala
Situacional en una Forma de Trabajar, es una estrategia de Gestión; es la utilización
permanente de información geoferenciada para la toma de decisiones. La Sala Situacional
no es una carga laboral adicional, por el contrario es una forma de facilitar y hacer más
eficiente la gestión5.

“En síntesis, la sala situacional es un espacio organizacional para el diagnóstico, revisión

de los antecedentes y valoración del contexto en el cual se ejecutan las políticas públicas,
así como para la identificación, clasificación, deconstrucción y estudio en profundidad de
casos, permitiendo un diálogo que potencia las posibilidades reales de la administración
en el logro de los compromisos institucionales. Para lograr esto, es básico el inventario
de los diferentes actores sociales involucrados en la producción de información,
comunicación, conocimiento y aprendizaje (inteligencia social). Arqueo informativo que
desde la sala situacional está referenciado a ámbitos territoriales, así como herramientas
participativas y la construcción de canales para el permanente monitoreo de los cursos de
acción establecidos”. Dra Andrea Rodriguez, Dirección de Salud Pública.

OBJETIVO

Dotar a los directivos de SDS de un espacio virtual y físico de gestión, orientada a la

toma de decisiones, apoyada en instrumentos de información georeferenciados y de
control de modo que se hagan más efectivos los procesos de seguimiento, evaluación
continua y ejecución de los Programas y proyectos.

En otros términos, la sala situacional tiene por objetivo contribuir a elevar la capacidad
de respuesta del comité directivo y de las direcciones a las exigencias institucionales y
las demandas sociales, las cuales requieren de decisiones pertinentes y eficaces para el
abordaje de las situaciones ordinarias y/o extraordinarias que emergen de la situación de
salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Dotar a la Secretaria de un espacio virtual y físico para la interrelación de las

iniciativas en curso de salas situacionales temáticas, sistemas de vigilancia y
control y comités funcionales ínter direcciones e interinstitucionales de proyectos
claves.
 Fortalecer la cultura a análisis situacional y toma de decisiones utilizando los
sistemas de información georeferenciados y tableros de control.
 Facilitar el acceso a indicadores para análisis de situación, tendencias y procesos
de los diversos aspectos de la salud y sus determinantes.
 Fortalecer la capacidad de la SDS en información pública, rendición de cuentas y
respuesta a los organismos de control y a las veedurías ciudadanas.
4
Luis Jorge Hernández, Andrea Rodriguez, et al, Ficha Técnica de la sala Situacional en Salud, PAB
2006, SDS.
5
Luis Jorge Hernández y Andrea Rodriguez, Sala Situacional Central, SS, marzo 2006.

5
  Desarrollar un cronograma de sesiones para el seguimiento, evaluación y toma de
decisiones relacionadas con las metas en salud contenidas en el Plan de Desarrollo
Bogotá sin Indiferencia.

Igualmente la sala situacional pretende integrar las salas operativas existentes o que se
están montando para contribuir a:

- Desarrollar una cultura de análisis y uso sistémico de la Información producida

en las direcciones misionales de la SDS.
- Incorporar en la gestión el permanente análisis de las inequidades existentes
entre grupos humanos, especialmente los más postergados.
- Ajustar los planes operativos a las políticas, prioridades y compromisos de
gestión en salud, para la reducción de las brechas detectadas.
- Fortalecer la capacidad de anticipar las amenazas que puedan profundizar las
inequidades en salud pública y proponer la respuesta institucional y social
organizada frente a dichas amenazas.
- Incorporar, progresivamente, esquemas y procedimientos metodológicos
prácticos e innovadores que faciliten combinar información de fuentes y sectores
diversos, como un apoyo al proceso de crear escenarios favorables para la
reducción de las inequidades y los mecanismos para su monitoreo y evaluación,
en los diferentes niveles de gestión, con especial énfasis en el nivel local.
- Ayudar a diseñar y proyectar escenarios y tendencias en los cuales se develen
fortalezas y debilidades en la gestión de la Política.
- Orientar el ajuste de los planes operativos del nivel central y local en la
prestación de los servicios de la ESE, que responden a las políticas, prioridades
y compromisos de gestión en salud, a fin de contribuir en la reducción de las
brechas detectadas.
- Coordinar con otros sectores acciones que estén afectando la situación de salud
y que demanden su concurso.

En el resumen elaborado por la Dirección de Salud pública que fue acogido por el grupo
gestor, se precisan aspectos importantes sobre la Sala Situacional que transcribimos a
continuación6.

6
Los apartes siguientes fueron aportados por la Doctora Andrea Rodríguez, responsable de la Sala
Situacional de Salud Pública en la Secretaría Distrital de Salud. Hasta página 10.

6
TIPOS DE SALA SITUACIONAL

Las tipologías de sala social situacional vienen dadas por el alcance de la información
que se maneja y las competencias institucionales que abordan los procesos de análisis del
entorno. Los tipos más comunes de sala social situacional son:

1. Sala social situacional temática: su trabajo está referido a un área disciplinaria, línea
de trabajo y o de gestión, por ejemplo: La Sala Situacional ERA, Sala Situacional PAI,
Sala Situacional de violencia intrafamiliar..

2. Sala social situacional multitemática: por lo general suelen constituirse con equipos
que abordan la interpretación del comportamiento de varias líneas de trabajo o de
programas, por ejemplo la Sala Situacional de Mortalidad Evitable, o de Salud Materno-
Infantil.

3. Sala social situacional integradora: es el espacio de coordinación e integración,

respecto a uno o varios ejes temáticos que se integran por un ordenador por ejemplo Ciclo
evolutivo. Es así que se pudiera tener una sala situacional del proceso salud enfermedad
de la infancia, o de la tercera edad.

FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL

Las funciones de las salas sociales situacionales son:

1. Funciones preventivas: anticipar el comportamiento de una política en situación de

normalidad, resistencia, conflicto y/o catástrofe.

2. Funciones reactivas: dar respuesta pertinente, rápida, oportuna, eficiente y de calidad

a las situaciones contingentes que se presenten para la ejecución de las políticas públicas.

3. Funciones proactivas: diseño de énfasis y estrategias delimitadas que permiten abortar,

corregir, disminuir, neutralizar o eliminar las posibles reacciones ante una política
pública, así como las resistencias que su aplicación genera y los conflictos o turbulencias
derivadas de potenciales catástrofes.

4. Funciones de abordaje crítico: se refieren al diseño de cursos alternativos para la acción

de las políticas públicas en un marco de calamidad en el entorno que obliguen a modificar
las metas previstas para el corto y/o mediano plazo.

USOS Y FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL

Contribuir en el conocimiento de la situación de salud a nivel local con la participación
y aportes de otros sectores y la comunidad.
1. Propicia la realización de estudios sobre la situación de salud (análisis
amplios para definición de políticas, planes y proyectos o informes
técnicos sobre problemas prioritarios)
2. Monitoreo y evaluación de la situación de salud de grupos humanos e
impacto de intervenciones.
3. Identificar necesidades de investigación

7
 4. Gestión de la organización.
5. Negociación política y movilización de recursos.
6. Difusión de la información (posiciona a la institución)
7. Interactuar con medios de comunicación masiva.
8. La Sala Situacional se puede organizar por problema o necesidad en Salud,
lo cual no excluye su orientación integradora.
9. Avanzar en el trabajo transectorial.

NIVELES DE LA SALA SITUACIONAL

Los Tres Niveles son:
 Nivel 1: Recolección de datos, tabulación, procesamiento, graficación y mapeo.
(Sala C: comando).
 Nivel 2: Análisis de datos, comparación, valoración de frecuencias y elaboración
de alternativas.(Sala T: trabajo).
 Nivel 3: Valoración de problemas, valoración de intervenciones y toma de
decisiones. (Sala D: desiciones)

REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA DESARROLLAR LA SALA

SITUACIONAL:
 Estandarización de las variables de identificación para cruzar información:
identificación, tipo de documento, localidad de residencia, dirección.
 Territorialización y Georeferenciacion de eventos que permita evidenciar sus
determinantes sociales.
 Variables para construcción de indicadores: territorio, ciclo vital, sexo, etnia,
aseguramiento, edad, nivel educativo, nivel socioeconómico, y otros.
 Construcción Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento de las
metas de plan de gobierno (mortalidad evitable, vacunación, estado nutricional,
violencia intrafamiliar), incluyendo eventos de importancia en salud pública
priorizados en cada localidad según sus particularidades.
 Incluir información de otros sectores para el análisis integral de los eventos, así
como de otras áreas de la institución (participación social, atención al usuario,
prestación de servicios) y de la comunidad misma, a través de la metodología de
lecturas compartidas de necesidades, entre otras.
 Incluir para el análisis de los eventos la respuesta sociales (institucional
intersectorial, sectorial y comunitarias).
 La presentación de los datos debe ser interactiva, permitiendo la comprensión de
la comunidad y otros sectores.
 Debe ubicarse y posicionarse en escenarios de transcendencia en la toma de
decisiones del nivel local (como por ejemplo: institución, alcaldía, consejo de
gobierno, consejo local de política social, entre otros).

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  La participación de actores con capacidad de toma de decisiones de acuerdo al
nivel donde se desarrolle la sala situacional., esto significa que en el momento de
un toma de decisiones se garantice la presencia de los que tienen la
responsabilidad de decisiones.
 La participación a la sala situacional genera la adquisición de responsabilidades y
compromisos para dar respuesta inmediata.
 Seguimiento a los compromisos que se adquieran en los momentos de decisión de
la sala situacional.
EXPERIENCIA DE LA SALA SITUACIONAL EN BOGOTA
En el año 2004, se implementa la estrategia desde nivel central, con el desarrollo de la
sala situacional de Enfermedad respiratoria aguda y la sala del programa ampliado de
inmunizaciones.
Sala Situacional ERA:
Monitorea la morbimortalidad por ERA en menores de 5 años y sus factores
determinantes.
Tiene los siguientes componentes:
1. Monitoreo de morbilidad atendida a través de las 90 Salas Era de Bogotá.
2. Monitoreo de mortalidad a través de los certificados de defunción.
Tanto la morbilidad y la mortalidad de diferencian por sitio de residencia,
sexo, edad, tipo de aseguramiento, con el objetivo de identificar brechas
de iniquidad.
3. Monitoreo de Determinantes: Contaminación del aire en Bogota,
mediciones de material particulado.
4. Monitoreo de la Circulación viral a través de vigilancia epidemiológica
tipo centinela de los virus respiratorias.
5. Alistamiento frente a la alerta mundial por pandemia aviar.

Paralelamente se inicia el desarrollo de las salas situacionales locales, que parten con la
consolidación en términos de espacio físico e infraestructura; posteriormente, avanza este
proceso a generar análisis situacional de salud, partiendo del enfoque de determinantes y
reconociendo el contexto de cada localidad. Este análisis se da a partir de tres ejes
temáticos, que son, el demográfico, lectura de necesidades, seguimiento a indicadores de
plan de desarrollo.
Inicialmente la estrategia depende de la oficina de vigilancia epidemiológica de los
hospitales de I nivel de cada localidad, sin embargo la gradualidad del proceso ha
generado la inclusión de actores institucionales como son los profesionales de salud
pública, profesionales clínicos, profesionales del área administrativa, subgerente
científico y gerente de salud, actores claves en la toma de decisiones y así mismo de
actores locales como son alcaldías, ICBF, DABS, educación.
En la consolidación de la estrategia se han construido equipos de trabajo para responder
en el desarrollo de cada fase. Es decir un equipo de gestión de salud pública conformado
por: Gerente, Subgerente Administrativo, Subgerente de Servicios de salud, Jefe de
Planeación institucional y planeación local, Coordinador de Epidemiología, Coordinador
de APS, Coordinador de Salud Pública, Coordinador de Ambiente, Coordinador de PAB,

9
Coordinador de Participación social, el cual tiene como función coordinar con el equipo
de vigilancia la planeación de la sala situacional en el nivel local, definiendo: ubicación
de la sala, participantes, objetivos específicos, Construir plan de acción, ubicar y solicitar
las necesidades de información del sector y de otros sectores, orientar y fortalecer el
análisis de datos analizados por el personal, divulgar e invitar a actores y sectores claves
de acuerdo a temáticas, problemáticas abordadas, realizar el seguimiento a las decisiones
y/o intervención pertinentes, y plantea y verifica los ajustes necesario a los planes de
acción involucrados. Un equipo operativo conformado por el referente de Epidemiología,
referente de Gestión local, referente de Ambitos,referente de Ambiente y equipo
operativo de salud publica, los cuales tiene como función: recibir los datos de los
diferentes subsistemas de vigilancia, áreas de la institución, diferentes instituciones y
comunidad (datos cualitativos, cuantitativos, ej: resultados de desarrollo en ámbitos,
participación social, indicadores de eventos de interés de salud), procesar la información
(recolección, tabulación, diagramación, georeferenciación), actualizar gráficos de
tendencia según la información objeto de monitoreo, iniciar el proceso de análisis de
datos, planear las metodologías a desarrollar con los actores en las unidades de análisis,
comparar los datos con períodos precedentes y equivalentes de otros años, graficar y
mapear los datos respectivos por Localidad, Territorio Social, Barrio, analizar las posibles
causas y factores de riesgo, valorar las medidas de intervención y alternativas de solución,
apoyar la divulgación de la sala situacional, apoyar y dar soporte técnico según las
necesidades que surjan, actualizar e incorporar información de acuerdo a las temáticas
definidas en el plan de acción.

SALA SITUACIONAL DE NIVEL CENTRAL

La construcción y desarrollo de la estrategia de nivel central es resultado de la
consolidación de la estrategia a nivel Distrital.
Esta sala se ha definido como el espacio de gestión y toma de decisiones para una ciudad
que reconoce la realidad que conlleva la heterogeneidad de cada localidad, evidenciada
en los resultados de las salas situacionales locales.
El ordenador para el desarrollo de esta sala son las metas de plan de desarrollo planteadas
para la administración, sin perder de vista la contribución a mejorar la calidad de vida de
las personas.
Para realizar este ejercicio desde nivel central con una visión amplia de ciudad, se ha
generado metodologías locales con la inclusión de diferentes actores, como son
comunidad, actores del sector, así como la de otros sectores, que permiten analizar con
un nivel de profundidad mayor la situación de salud y así mismo planteamientos y
soluciones a cada nivel.
METODOLOGIA DE TRABAJO:

a. Insumos:
- Indicadores en tablas, gráficos y mapas suministrados por Direcciones y áreas
según plan definido.
- Análisis de datos, comparación, valoración de frecuencias y elaboración de
alternativas por núcleos temáticos.
- Síntesis de investigaciones, informes y documentos relativos a los núcleos
temáticos.

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b. Los principales soportes de la sala son:
- el sistema de información georeferenciada,
- el sistema de vigilancia epidemiológica,
- sistemas de información de las direcciones y áreas misionales.
- Las salas situacionales temáticas locales.

c. Definición y elaboración de los mapas, tablas y gráficos BASICOS para la gestión

estratégica y disposición virtual y física permanente y con alimentación continua.
Incluye la disposición de módulos, en donde el elemento ordenador es el ciclo
vital, la información disponible se tendrá por localidad y esta con el mayor nivel
de desagregación posible:

 Información demográfica desagregada por localidad.

 Información de subsistemas de vigilancia.
 Información de aseguramiento.
 Información de prestación de servicios y vigilancia de la oferta.
 Información de registros de procedimientos en salud.

d. Organización virtual y espacial por núcleos temáticos:

Para cada proceso y sesión de la Sala un equipo técnico interdirecciones garantiza que
los insumos pertinentes estén disponibles de manera virtual y organizados para
proyección en VB y en tableros de gráficas establecidas como soportes de evaluación
y control.

SALA SITUACIONAL CENTRAL Y SALAS SITUACIONALES TEMÁTICAS Y LOCALES

SISTEMA DE INF.
GEO RERNCIADO
Base datos
Planeación Inform.
Estratégica ASEGURAMIENTO

SALA
SIST. DE VIG.
SITUACIONAL
20 LOCALIDADES EPIDEMIOLOGIC
central
A
ESTRATEGICA

SALAS SALA SITUACIONAL SALA SITUACIONAL

SITUACIONAL PAB ERA CRU

Provisión Servicios SISTEMAS DE

INFORMACION Presupuesto
ffds

11
 e. Preparación de sesiones.
Las reuniones ordinarias se establecen en un cronograma semestral y un comité
interdirecciones se responsabiliza de garantizar insumos y alimentar o adecuar la
infraestructura básica. En el Comité Directivo se acuerdan responsabilidades y se
hace seguimiento.

El grupo técnico encargado de la preparación define la organización virtual y espacial

necesaria y elabora documento para la sesión o sesiones del tema. Para sesiones
extraordinarias se sigue un procedimiento similar.

f. Sesiones de la SSSDS.
Reuniones para evaluación de programas, proyectos, valoración de problemas,
valoración de intervenciones y toma de decisiones. Las sesiones ordinarias tendrán
cronograma de mediano plazo; las extraordinarias se definen por novedades o asuntos
de coyuntura.
De cada sesión se llevará acta y se hará control de compromisos.

g. Información continúa.
La sala situacional estratégica contribuye a la información pública en la web y en los
informes, documentos, boletines y publicaciones de la SDS.

NUCLEOS TEMÁTICOS:

El referente principal de la Sala Situacional es el Plan de Desarrollo Bogotá sin

Indiferencia y los análisis de situación, diagnósticos, programas, proyectos y metas allí
establecidos para la garantía del derecho a la salud.

La gestión del Plan desde la perspectiva del derecho a la salud y la salud pública demanda
identificar núcleos temáticos que sintetizan las estrategias en cada coyuntura y en la ruta
crítica de mediano plazo. Por ejemplo:

- Análisis de la situación de salud y de las políticas y acciones por grupos etáreos.

- Evaluación trimestral del cumplimiento de objetivos y las metas del Plan.
- Evaluación y decisiones de ajuste en programas claves.
- Salas Situacionales temáticas permanentes en ERA – EDA, Salud Pública, APS,
Urgencias y Aseguramiento.
- Monitoreo de ejecución presupuestal.

ETAPAS PARA EL FUNCIONAMIETO DE LA SALA SITUACIONAL

ESTRATÉGICA DE LA SDS

ETAPA 1. Formulación de la Sala Situacional. A partir de las directrices del Secretario

SDS se elabora el documento base que define objetivos, metodología, procedimientos,
responsabilidades, interrelaciones y puesta en marcha y funcionamiento de la Sala. Esta
formulación es realizada por un grupo técnico ad hoc integrado con funcionarios
designados por las direcciones que están al frente de sistemas de información y de salas
situacionales.

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En esta etapa se realiza el alistamiento con actividades como el diagnostico de la
información disponible en cada dirección, teniendo como elemento ordenador el ciclo
vital, y el diseño de los módulos de información y de salidas.

ETAPA 2. Sistema de información georeferenciado para la Sala Situacional

Estratégica. En esta etapa se recorren diversas fases, tal como lo indica el documento de
la Dirección de Planeación y Sistemas:7
Fase de inducción compilando los indicadores de Salud según las metas del Plan de
Desarrollo y el Acuerdo 067 a nivel de localidades. Realización de los mapas temáticos.
Fase de análisis y propuesta, definiendo los requerimientos de información
georeferenciada para la sala y la propuesta de plataforma. Se debe definir la plataforma
de desarrollo y los módulos del sistema. Establecer funciones.
Fase de desarrollo que incluye el diseño del sistema, pruebas y capacitación de usuarios;
se propone también la publicación de la información georeferenciada en la web.

ETAPA 3. RED CON BANCOS DE DATOS PARA ANALISIS DE

DETERMINANTES DE LA SALUD.
Se organizan cuadros, gráficos y mapas para el periodo 2003 – 2005 con indicadores
poblacionales, vitales, socioeconómicos, nutricionales, ambientales y otros que se
identifiquen para los núcleos temáticos programados en el 2006. Esta información
actualizada y analizada se ubica en red a disposición de todas las dependencias. Se
establecen vínculos de rápido acceso a otras bases.
 Estandarización de las siguientes variables en los sistemas de vigilancia:
identificación, tipo de documento, localidad de residencia, dirección.
 Territorialización y Georeferenciación de eventos que permita evidenciar sus
determinantes sociales.
 Variables para construcción de indicadores: territorio, ciclo vital, sexo, etnia,
aseguramiento, grupo etáreo, nivel educativo, nivel socioeconómico, y otros.
 Construcción Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento de las
metas de plan de gobierno (mortalidad evitable, vacunación, estado nutricional,
violencia intrafamiliar), incluyendo eventos de importancia en salud pública
priorizados en cada localidad según sus particularidades.
 Incluir información de otros sectores para el análisis integral de los eventos, así
como de otras áreas de la institución (participación social, atención al usuario,
prestación de servicios) y de la comunidad misma, a través de la metodología de
lecturas compartidas de necesidades, entre otras.
 Incluir para el análisis de los eventos la respuesta sociales (institucional
intersectorial, sectorial y comunitarias).
 La presentación de los datos debe ser interactiva, permitiendo la comprensión de
la comunidad y otros sectores.

Etapa 4. Realización de ejercicios de sala situacional estratégica con soporte virtual.

Etapa 5. Organización espacial y equipamiento de la Sala Situacional Estratégica.

Etapa 6. Puesta en marcha de la Sala Situacional Estratégica según los siguientes

núcleos temáticos:

7
Ingenieros Alvaro Caro, Edilma , Luz Adriana Zuluaga, Sistema de Información Georeferenciado para
la Sala Situacional de la SDS, marzo 2006.

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 a. Sesiones de la Sala Situacional sobre salud materno – infantil
b. Evaluación del Plan de desarrollo Bogota sin Indiferencia en cuanto al derecho a
la salud y a las metas para el sector.
c. Sesiones de la SSSDS sobre juventud
d. Sesiones de la SSSDS sobre adulto y adulto mayor
e. Sesiones sobre APS /Salud a su hogar.
f. Sesiones sobre aseguramiento y relación con EPS, ESES e IPS. (Puede incluirse
en el cronograma como una de las prioridades).
La sala situacional no es una estructura paralela al funcionamiento de las instancias de la
SDS, sino un instrumento para su mayor efectividad.

INTEGRACION DE SALAS, SISTEMAS DE INFORMACION, DE VIGILANCIA

Y CONTROL Y OBSERVATORIO

Para el diseño y puesta en marcha de la Sala Situacional Central o Estratégica el punto

de partida es la experiencia de la Sala Situacional ERA y de las Salas Situacionales de
Salud Pública que se están poniendo organizando en las localidades.

A. integración de salas situacionales.

- Identificación de indicadores, bases de datos y sistemas de información comunes
para unificar captura, procesamiento y análisis en las actuales condiciones y en
perspectiva de mejoramiento.
- Definición de interfases entre las salas, complementariedades y cooperación.
- Coordinación de actividades y cronogramas.

B. Relación de salas temáticas y Sala Situacional Central o Estratégica (SSCESDS):

- Las salas funcionan como una unidad en red conformando de manera virtual los
elementos de una sala multitemática.
- Las salas temáticas permanentes son instrumentos de las direcciones para la
gestión de políticas, planes, programas y acciones. Fortalecen el funcionamiento
normal y los comités interdisciplinarios existentes.
- La relación entre salas situacionales temáticas permanentes y la SSCESDS se
concreta en los núcleos temáticos estratégicos definidos en cada período y en la
participación indicada en la metodología y etapas para el funcionamiento.

e. Salas situacionales y Observatorio.

El Observatorio se encuentra en fase de diseño y por ello es factible establecer
objetivos y procedimientos que garanticen la complementariedad de los instrumentos.
Debe tenerse en cuenta que el eje de las salas situaciones es la gestión para el
cumplimiento de los planes, programas o proyectos según las políticas establecida en
un determinado período, en tanto el observatorio apunta a evaluar desde la perspectiva
de equidad esas políticas y su implementación para contribuir al ajuste o formulación
de otras nuevas.
El Observatorio desde su particularidad contribuye al diseño y funcionamiento de las
salas y desde su especificidad la metodología de las salas sirve a los propósitos del
Observatorio.

14
 El momento de diseño del Observatorio y de fase inicial de las salas situacionales en
la Secretaria de Salud Distrital, permite acoplar estas iniciativas para que sean
complementarias.

SALA TEMÁTICAS OPERACIONALES

En la Secretaria de Salud están en marcha varias salas temáticas operacionales que se

entienden como soportes de la Sala Situacional Central Estratégica, parte del proceso y a
la vez constituyen una modalidad específica de análisis situacional para temas claves de
atención permanente. La unificación o coordinación de las salas es importante para la
coherencia en la ejecución de políticas y programas y como requisito de eficacia y
eficiencia en la captación, procesamiento, análisis de la información.

Se requieren entonces procedimientos unificados en todos los componentes de los

sistemas de información y en la construcción del sistema integrado de información que
alimentan las salas.

La sala situacional central debe tener una visión de ciudad - región, sin perder de vista las
particularidades y dinámicas de las 20 localidades, esto significa que la Sala Situacional
Central o Estratégica tendrá información de los resultados evidenciados en el desarrollo
de las salas situacionales locales y esto permitirá una retroalimentación de doble vía.

Es importante la elaboración de una Ficha Técnica de las Salas Situacionales y de su

interrelación con la Sala Central, y de un Protocolo o Manual de Funciones que delimite
responsabilidades y establezca las formas de integración.

No se debe perder de vista que el funcionamiento de la Sala Situacional ERA en la SDS

es un proceso avanzado que ha mostrado su utilidad para fortalecer la política pública de
protección a la población infantil, de atención en una de las patologías críticas y de
disminución de la mortalidad infantil. Esta experiencia es el punto de apoyo para otras
salas temáticas que se están montando en la Secretaría y para la Sala Situacional
Estratégica.

15
 ESTRUCTURA SALA
SITUACIONAL

Sala situacional
ESE

ESE ESE
Sala situacional Sala situacional
ESE ESE

ESE SALA SITUACIONAL

ESE
SDS

Sala situacional Sala situacional

ESE ESE
ESE ESE

Sala situacional
ESE
Actores locales

RED DE SALUD PUBLICA DISTRITAL

El carácter operativo de las salas temáticas se ilustra en el documento del proyecto de sala
situacional de Urgencias cuando establece como objetivo de esta sala “Definir la
organización y los requerimientos para la implementación de la sala situacional de la Red
de Urgencias del Distrito Capital, que permita orientar de manera integral, oportuna y con
evidencia científica sólida, el proceso de toma de decisiones en el ejercicio de la rectoría
y regulación del servicio de emergencias médicas del Distrito”.8

Los objetivos específicos son: 1) Definir la organización, operación, actores y fuentes

de la sala situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital. 2) Determinar los
requerimientos para la implementación y desarrollo de la sala situacional de la Red de
Urgencias del Distrito Capital.

El documento de presentación ubica esta sala operacional como un instrumento específico

de la red de urgencias para lograr en especial los siguientes resultados:

 Fortalecimiento de los procesos de toma de decisiones del Centro Regulador de

Urgencias y de la Dirección de Desarrollo de Servicios.
 Mejoramiento de las funciones de rectoría, coordinación y regulación del Centro
Regulador de Urgencias, del servicio de emergencias médicas, prevención y
atención de emergencias y desastres.
 Generación, orientación y evaluación de intervenciones y políticas en salud.
 Mejoramiento de los servicios y reducción de la morbimortalidad por patologías
relacionadas con atención por urgencias.

8
Anteproyecto de Sala Situacional de la Red de Urgencias del Distrito Capital, Miguel Gonzalez MD,
SDS, 2006.

16
FUNCIONAMIENTO DE LA SALA SITUACIONAL ESTRATÉGICA SDS

En términos generales, la Sala Situacional Estratégica o central, lo mismo que las salas
temáticas operativas dependen de la apropiación que se haga en el conjunto de la SDS de
este instrumento como parte de las actividades regulares.

Cada una de las salas situacionales temáticas cuenta con su equipo de apoyo, lo que
facilita la cooperación.

EL SECRETARIO Y EL COMITÉ DIRECTIVO:

 Da el lineamiento de funcionamiento de la sala situacional definiendo: ubicación

de la sala, participantes, objetivos específicos.
 Construcción y seguimiento de plan de acción
 Establece, según el Plan de Desarrollo y las políticas del sector, las necesidades
de información.
 Toma decisiones sobre la programación de la Sala Situacional SDS

EQUIPOS PARA NUCLEOS TEMÁTICOS: (BASADOS EN LOS COMITES,

REFERENTES O GRUPOS EXISTENTES):

 Reciben los datos de los diferentes Direcciones y subsistemas de información

existentes y de otras instituciones (datos cualitativos, cuantitativos).
 Procesan información (recolección, tabulación, diagramación,
georeferenciación).
 Actualizan gráficos de tendencia según la información objeto de monitoreo.
 Elaboran tableros de control, tablas o gráficos de monitoreo.
 Se inicia el proceso de análisis de datos.
 Se valora la frecuencia de la enfermedad o información de gestión.
 Se confirma el registro del dato y de la localidad.
 Se comparan los datos con períodos precedentes y equivalentes de otros años.
 Se grafican y mapean los datos respectivos por Localidad, Territorio Social,
Barrio.
 Se analizan posibles causas y factores de riesgo.
 Se valoran medidas de intervención y alternativas de solución.
 Apoya la divulgación de la sala situacional.
 Apoya y da soporte técnico según las necesidades que surjan.
 Actualiza e incorpora información de acuerdo a las temáticas definidas en el plan
de acción.

ADMINISTRACION DE LA SALA SITUACIONAL

Como se trata de un espacio de uso permanente por parte de diversos grupos, al servicio
de los comités de vigilancia, salas situacionales operacionales o temáticas, comité
directivo, requiere que se mantenga actualizada la información y se dispongan los
insumos virtuales y de carteleras según los núcleos temáticos definidos.

17
La administración de la Sala Situacional Central, por designación del Secretario General
debe estar a cargo de la Dirección de Planeación y Sistemas o en su defecto por la
Dirección de Salud Pública que tiene amplia experiencia con la Sala Situacional ERA y
con las 20 salas situacionales locales. En todo caso para el éxito de la Sala Situacional
Central se necesita la coordinación permanente de estas dos direcciones como puntal de
la articulación del conjunto de la Secretaria en este ejercicio. El concurso del Despacho,
por medio de alguno de sus asesores puede ser de utilidad para el cumplimiento de las
agendas.

Para esa administración se necesita:

- Un profesional especializado (destacado por la Dirección de Planeación)
- Un técnico en georeferencia y procesamiento de información.

En el espacio de la Sala Situacional Central se ha previsto:

- Oficina de la administración de la Sala
- Dos puestos de trabajo para profesionales que trabajen con esa administración.
(tiempo parcial o completo en el caso de georeferencia)
- Puestos de trabajo permanetes para la Sala Situacional ERA y de salud pública.
- Puestos de control en la sala de juntas que funcionan según temas a tratar con
funcionarios de las Direcciones o con el apoyo de los profesionales que asesoran
al administrador de la Sala.

ESPECIFICACIONES DE EQUIPOS PARA LA SALA SITUACIONAL

Elemento Especificaciones Plataformas y Software Cant

Computador  Disco duro Georeferencia: ArcView 2
Tipo 1 (PC1) 300GB
 Procesador Dual- Análisis predictivo: SPSS
Analisis core
 Memoria DDR2 Base de Datos:
2048 SQL, PHP, Visual Fox Pro,
 Acelerador de Oracle, Access.
gráficos
 Windows XP Otros: MS Office
 Monitor 24”
Computador  Disco duro Bases de Datos: SQL, 6
Tipo 2 (PC2) 300GB PHP, Visual Fox Pro, Oracle,
 Procesador Dual- Access.
core
Datos y  Memoria DDR2 Otros: MS Office
supervisión 2048
 Windows XP
 Monitor 24”
Computador  Disco duro Video: Reproductor de DVD 1
Tipo 3 (PC3) 300GB

Otros: MS Office

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 Control  Procesador Dual-
audiovisual core
 Memoria DDR2
2048
 Acelerador de
gráficos
 Audio Out 5.1
 Windows XP
 Monitor 24”
Pantallas 46” 3
LCD 24” 4
Sistema 5.1 de 250W 1
audio
Video 3000 Lum 3
proyector Resolución
LCD 1240x720

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

Se han identificado los siguientes requerimientos:

• Sala para juntas y reunión de comités ínter direcciones e interinstitucionales con

equipamiento de proyección de imágenes, tableros, pantallas y computadores.
• Se ha ubicado la sala situacional en el CRU, adecuando el área donde se
encuentra hoy la sala situacional de ERA, mediante la construcción de un piso 7.
Se estima un área mínima total de 150 metros cuadrados. (VER PLANO)
• En el nuevo piso debería adecuarse área de baños.
• Conexión en red – intranet – con sistemas de información y salas temáticas.
• Seis puntos de red: 1. para operación y proyección por sesión. 2. Para
adecuación de presentaciones. 3. Servidor y 4 a 6. Actualizaciones continuas y
puestos de trabajo. ( ver planos anexo de cableado y puntos de audio, video,
datos y energía)

Amoblamiento mínimo:

• Escritorios. (6 Puestos de trabajo)

• Mesa de reuniones. (Modular para 22 personas).
• Asientos adicionales (24)
• Servidor(1) y Equipos de cómputo. Tres (3).
• Impresora, Fotocopiadora
• Internet inalámbrico.
• Videobeam.(2) . Tableros de acrílico.(2)
• Mapas del distrito y de localidad. (Sistema de exposición)
• Tableros de corcho.(Tres de 2 mts x 3 mts cada uno)
• DVD.(uno). VHS. (uno). Televisor. Monitores (4)

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