Asma

¿Qué es? Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía

¿Qué lo causa?
¿Cómo se manifiesta?
¿Cómo se ve en la Anatomía Patológica?
¿Cómo se ve en los estudios por imágenes?
aérea con base genética.
Una infiltración de los bronquios por diversas células,
en especial eosinofilo, linfocitos T y mastocitos, y una
anormalidad funcional denominada hiperreactividad
bronquial.
Puede clasificarse en asma atópica (dada por
sensibilización a alérgenos, con una reacción de
hipersensibilidad mediada por IgE, habitualmente se
presenta en la infancia y tiene antecedentes
familiares), no atópica (no tiene signos de
sensibilización a alérgenos), medicamentosa y
ocupacional
Disnea Sibilante
Tos
Expectoración
Sensación opresión pecho
Pulmones están distendidos por hiperinsuflacion,
áreas pequeñas de atelectasia, oclusión de los
bronquios y bronquiolos por tapones de moco que a
menudo contienen epitelio, remodelación de las vías
respiratorias (engrosamiento pared, fibrosis de la
membrana subbasal, aumento vascularización,
aumento tamaño de las glándulas submucosas,
hiperplasia e hipertrofia del musculo
Costilla horizontalidas, infiltrado costeando los hilios
pulmonares bilaterales debido al edema, aumento de
la trama broncovascular.

Bronquitis Crónica
¿Qué es? Es una enfermedad definida por la existencia de tos
y expectoración durante al menos 2 años
consecutivos, sin otra causa que la explique.
¿Qué la causa? Es causada con frecuencia por la exposición a
contaminantes atmosféricos como el humo del
cigarrillo, exceso de polvo en el aire o químicos.
¿Cómo se manifiesta?  Tos productiva persistente con esputo
escaso
 Disnea de esfuerzo
 Con el tiempo hipercapnia, hipoxemia y
ligera cianosis
 La bronquitis crónica de larga data conduce
a corazón pulmonar e insuficiencia cardiaca

¿Cómo se ve en la Anatomía Patológica? Hiperemia, tumefacción y edema de las mucosas,

¿Cómo se ve en los estudios por imágenes?
con secreciones mucosas o mucopurulentas
escasas.
Bronquios y bronquiolos llenos de cilindros densos
de secreciones y pus
Hiperplasia de las glándulas con algo de hipertrofia
Epitelio Bronquial sufre metaplasia y displasia
escamosa
Hiperinsuflacion y oligohemia
Espesamiento de las paredes bronquiales
Arterias Pulmonares tortuosas
Aumento de la trama broncovascular en las bases
Cardiomegalia
Transparencia disminuida
 Enfisema Pulmonar
¿Qué es? Es una enfermedad que se caracteriza por el
aumento de tamaño irreversible de los espacios
aéreos distales al bronquiolo terminal, acompañado
de la destrucción de sus paredes sin fibrosis
evidente.
¿Qué lo causa? La principal causa de enfisema es la exposición a
largo plazo a irritantes en el aire como el humo del
tabaco y la marihuana, la contaminación del aire, etc.
¿Cómo se manifiesta? Disnea
Tos y sibilancias
Pérdida de peso
Tórax en barril
Espiración prolongada
¿Cómo se ve a la Anatomía Patológica? Pulmones voluminosos que a menudo cubren el
corazón y lo ocultan cuando se abre la pared anterior
del tórax.
Los 2/3 superiores presentan la afectación más
grave
Microscópicamente: alveolos anormalmente grandes
están separados por tabiques finos con fibrosis
centroacinar solo focal
Vasoconstricción prolongada provoca hipertensión
arterial
¿Cómo se ve en los estudios por imágenes? Diámetro anteroposterior aumentado
Transparencia aumentada
Silueta cardiaca pequeña

Bronquiectasias
¿Qué es? Es un trastorno en el que la destrucción del musculo
liso y del tejido elástico por infecciones crónicas
necrosantes provoca la dilatación permanente de
bronquios y bronquiolos.
¿Qué lo causa? Infecciones broncopulmonares, obstrucción
bronquial, lesiones por inhalación, enfermedades
hereditarias o congénitas.
¿Cómo se manifiesta? Tos
Expectoración purulenta
En el 50% de los casos hay hemoptisis
¿Cómo se ve en la Anatomía Patológica? Habitualmente afecta a los lóbulos inferiores
bilateralmente.
Las vías respiratorias están dilatadas, en ocasiones
hasta 4 veces su tamaño normal.
Hallazgos varían según la actividad y la cronicidad
de la enfermedad. En el caso más florido se aprecia
un exudado inflamatorio intenso agudo y crónico
dentro de las paredes de bronquios y bronquiolos.
En algunos casos la necrosis destruye las paredes
de bronquios o bronquiolos y forma abscesos
pulmonares.
¿Cómo se ve en los estudios por imágenes? Dilataciones Bronquiales
Bronquios de paredes engrosadas
Opacidades por atelectasia cicatrizal
 Síndromes parenquimatosos pulmonares
Síndrome Condensación Atelectasia
¿Qué es? Los espacios aéreos se llenan de El pulmón pierde volumen a
líquido o exudado expensas de la reducción de los
espacios aéreos y queda
colapsado
¿Qué lo causa? Inflamación del pulmón que Obstrucción de un bronquio por
compromete a los alveolos. tumores, cuerpos extraño,
Generalmente por neumonía coagulo; relajación del pulmón por
aire o liquido en la pleura por
neumotórax o derrame pleural o
por compresión por distensión
abdominal
¿Cómo se manifiesta? Fiebre, dolor torácico tipo Inspección: retracción del
puntada, tos con expectoración hemitorax
herrumbrosa. Palpación: disminución de la
Palpación: reducción de la expansión, reducción o abolición
expansión pulmonar y aumento de de las vibraciones vocales.
las vibraciones vocales. Auscultación: ausencia o
Percusión: matidez o submatidez disminución murmullo vesicular.
Auscultación: desaparición Cuando no es obstructivo: soplo
murmullo vesicular reemplazado tubario o pleurítico o anforico, y
por un soplo tubario y en la voz pectoriloquia o egofonía o voz
broncofonía, pectoriloquia, anforica
pectoriloquia áfona y a veces
egofonía
¿Cómo se ve en los estudios por Signo de la silueta Desplazamiento de las cisuras
imágenes? Opacidades del espacio aéreo mal interlobares.
definidas Perdida de aireación: radiopaco.
Áreas parcheadas de Signos bronquiales y vasculares.
consolidación heterogéneas que Desplazamiento hiliar.
suelen afectar varios lobulillos Elevación diafragmática

Neumotórax
¿Qué es? Es la presencia de aire entre ambas hojas pleurales,
lo que transforma la cavidad virtual en una real.
Puede producirse de manera espontánea o ser
secundario a una enfermedad del parénquima
¿Qué lo causa? Puede ser traumático o Espontaneo primario o
secundario
¿Cómo se manifiesta? Los pequeños son asintomáticos o se manifiestan
con un dolor de tipo pleurítico.
Los medianos generan dolor y cierto grado de disnea
Los completos causan el colapso total del pulmón
¿Cómo se ve en la Anatomía Patológica?
¿Cómo se ve en los estudios por imágenes? Hiperclaridad
Ausencia de trama vascular
Visualización del borde del pulmon
 Derrame Pleural
¿Qué es? Acumulación Anormal de líquido entre las pleuras
¿Qué lo causa? Puede ser un trasudado causado por un aumento
de la presión hidrostática por una insuficiencia
cardiaca izquierda o síndromes de pericarditis
constrictiva y obstrucción de la vena cava inferior o
por una disminución de la presión oncotica por un
síndrome nefrítico o cirrosis hepática. También
puede ser un exudado causado por infecciones,
neoplasias, embolia pulmonar, enfermedades del
tejido conjuntivo como el lupus o la artritis
reumatoides.
¿Cómo se manifiesta? Disnea
Tos
Dolor Pleural
Inspección: El hemitorax afectado presenta menos
movilidad y la respiración es superficial taquipnea e
hipopnea, hay dolor asociado a derrame voluminoso
Palpación: Puede haber frote si existe pleuritis y el
derrame es pequeño y abolición de las vv si es de
mayor magnitud
Percusión: Matidez del hemitorax comprometido. Si
el derrame esta libre, la matidez puede desplazarse
con la postura. La columna también esta mate.
Auscultación: disminución o ausencia del murmullo
vesicular. En el límite superior se ausculta soplo
pleurítico, pectoriloquia aforica y egofonía
¿Cómo se ve en la Anatomía Patológica?
¿Cómo se ve en los estudios por imágenes? Opacidad homogénea que borra el contorno
diafragmático y tiene concavidad superior.
Si es mayor a 1500 mL: desplazamiento mediastinico
Si es menor a 2000 mL: obliteración del seno costo
frénico posterior en la radiografía de perfil

Síndromes Vasculares Pulmonares

¿Qué es? Engloba a la hipertensión pulmonar
¿Qué lo causa? Su causa más frecuente es la embolia. Puede darse
por un aumento de la presión de las venas
pulmonares por hipertensión poscapilar secundaria a
una insuficiencia cardiaca izquierda o un aumento
del incremento de las Arterias Pulmonares por
hipertensión poscapilar por embolia pulmonar
¿Cómo se manifiesta? Fatiga
Sincope
Disnea
Cuando hay insuficiencia tricuspidea: hepatomegalia
dolorosa, reflejo hepatoyugular
¿Cómo se ve en la Anatomía Patológica? Hipertrofia de la media
Ateroesclerosis
Hipertrofia Ventricular Derecha
¿Cómo se ve en los estudios por imágenes? Arterias Pulmonares Prominentes
Disminución de la densidad de las ramas arteriales
periféricas
Segundo arco izquierdo sobresaliente
Avanzada: cardiomegalia por agrandamiento del
ventrículo derecho