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SÍNDROME DE LA MANO AJENA

1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Fue descrita por primera vez en 1908 por el médico alemán Kurt Goldstein
en un paciente que había sufrido un infarto cerebral en el hemisferio cerebral
derecho. Tras recuperarse de la experiencia, sentía que su mano izquierda ““no
le pertenecía”. 1

En 1945 otro paciente comenzó a sufrir esta dolencia tras ser sometido a
una cirugía radical para tratar una epilepsia. En 1972 los franceses Brion y
Jedynack acuñaron la frase “le signe de la main étran- gère” (el síndrome de la
mano extraña) para referirse a este trastorno. Hasta 1992 se describieron 37
casos de este síndrome; en todos ellos el paciente siente que una de sus
manos ha dejado de pertenecerle, actúa por cuenta propia, trata de
incomodarle, se enfrenta a su otra mano, etc. 1

El síndrome es común en pacientes sometidos a una comisurotomía.


También puede ocurrir luego de neurocirugías, en personas con accidente
cerebrovascular, infecciones, neoplasias, aneurismas o en pacientes con
enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer o Creutzfeldt-Jakob. 1

2. ETIMOLOGÍA

Desde el descubrimiento de la enfermedad se han registrado más de 50


casos por lo que sigue un misterio para la comunidad médica 2

3. ¿QUÉ ES?

1
Síndrome de la mano extraña [Internet]. Es.wikipedia.org. 2017 [cited 15 October 2017]. Available from:
https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_la_mano_extra%C3%B1a
El síndrome de la mano ajena es un trastorno neurológico (organico) poco
frecuente en que la persona sufre movimientos involuntarios e incontrolados de
uno de los dos brazos y manos, con una sensación extraña como si cobrara
vida propia (personificación). También se llama síndrome de la mano
alienígena o de la mano extraña. 2

4. ETIOLOGÍA

Se diferencian tres subtipos de mano ajena en función de la fenomenología y


la localización de la lesión. Así, encontramos:

– Forma callosa: Asociado a lesiones predominantemente del cuerpo


calloso con o sin lesión frontal. En este subtipo nos encontramos con que el
paciente muestra conflicto intermanual, es decir, los movimientos que realizan
cada una de las manos entran en conflicto y pueden realizar movimientos o
acciones contrarias, por ejemplo, el paciente intenta vestirse, y a la vez, su
mano anárquica le intenta desvestir. En ocasiones se acompaña de apraxia. 2

– Forma frontal: Es la más frecuente de las tres y aparece cuando hay


lesiones en el área motora suplementaria, el giro cingulado, el córtex prefrontal
y la parte anterior del cuerpo calloso. Aparecen una serie de reflejos
patológicos como el grasping, donde el paciente intenta agarrar cualquier
estímulo que se encuentre próximo a su mano, sin necesidad de estimulación
táctil, el groping, que consiste en realizar movimientos de búsqueda con la
mano a tientas (van palpando la mesa o la superficie que tengan delante), y
además, conductas de utilización, y restricción del movimiento del miembro
afectado al ser sujetado por el miembro normal. 2

– Forma posterior: Es la menos frecuente. Se presenta con


comportamientos no definidos como alzar los brazos o retorcer los dedos. Se
da por afectación de zonas posteriores corticales y subcorticales, y se puede
acompañar de hemiparesia, dispraxia, dismetría, pérdida sensitiva primaria y
heminegligencia espacial. 2

5. CAUSAS
2
Dr.Strangelove: Sindrome de la Mano Ajena o Extraña [Internet]. Alex-psicoclinica.blogspot.com. 2017 [cited
15 October 2017]. Available from: https://alex-psicoclinica.blogspot.com/2014/08/drstrangelove-sindrome-de-la-
mano-ajena.html
El síndrome es más común en casos de personas que se han sometido a
una cirugía de separación de hemisferios cerebrales (comisurotomía), un
procedimiento usado en ocasiones para relajar los síntomas de casos extremos
de epilepsia. También ocurre en algunos otros casos de neurocirugía, golpes
cerebrales o infecciones. 3

Existen diversos subtipos del síndrome de la mano extraña asociados con


tipos específicos de daño cerebral. 3

El daño al cuerpo calloso puede producir acciones involuntarias e


inteligentes en la mano no dominante del paciente (por ejemplo, en el caso de
una persona diestra, su mano izquierda aparentará cobrar vida propia),
mientras que un daño en el lóbulo frontal puede provocar acciones
involuntarias e inteligentes en la mano dominante. 3

Daños en la corteza cerebral pueden provocar movimientos involuntarios,


aunque descontrolados, de cualquiera de las manos del paciente y
movimientos más complejos de la mano extraña son generalmente asociados a
tumores cerebrales, aneurisma o golpes. 4

Se cree que el síndrome de la mano extraña resulta de la desconexión entre


las distintas partes del cerebro con control sobre el cuerpo. Como resultado,
diferentes regiones del cerebro son capaces de controlar los movimientos
corporales sin ser conscientes de lo que están haciendo las otras partes del
cerebro. 4

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Sensación de extrañeza de la extremidad afectada.
- La persona no la siente como propia.
- A menudo el paciente no es consciente de lo que su mano realiza hasta que
llama su atención.

3
Síndrome de la Mano Alienada o Ajena [Internet]. PSINERGIA - Centro de Psicología y Desarrollo Personal.
2017 [cited 15 October 2017]. Available from: https://centropsinergia.wordpress.com/2011/11/28/sindrome-de-
la-mano-alienada/
4
Síndrome de la majo ajena [Internet]. neurobase. 2017 [cited 15 October 2017]. Available from:
https://neurobase.wordpress.com/2013/09/09/sindrome-de-la-majo-ajena/
5 Diagnóstico | Síndrome de la mano ajena | Enfermedades y patologías | MedicinaTV [Internet]. MedicinaTV.
2017 [cited 15 October 2017]. Available from: https://www.medicinatv.com/enfermedades/sindrome-de-la-mano-
ajena/diagnostico
- La mano tiene una actividad motora que se percibe como involuntaria.5
- Personificación de la mano afectada: el paciente puede llegar a creer que
su mano pertenece a una tercera persona o que se encuentra “poseído” por
algún espíritu y puede pelear o castigarlo en su intento por controlarlo.
- Algunos de estos movimientos pueden ser totalmente opuestos a los que
está realizando la persona. Por ejemplo, los pacientes pueden tardar horas
en vestirse porque la mano alienada los interrumpe constantemente. Una
mano abrocha la camisa, mientras la mano alienada la desabrocha. Una
mano quiere abrir la puerta, mientras la mano alienada la cierra. A veces,
puede llegar a causar verdadera angustia al paciente: aprentándole el
cuello, golpeando la cara, los hombros, etc. 5
- Sali con pavassm
- Sensopersepciones
- Iluciones
- Alucinaciones
- etc
7. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico del síndrome de la mano ajena se basa en la historia clínica y


la exploración física. 5

8. EXÁMENES DE LABORATORIO.

Mediante una imagen radiológica del sistema nervioso como una TAC o
resonancia permiten valorar las lesiones cerebrales que causan el síndrome.
5

9. TRATAMIENTO:

No existe actualmente ni un tratamiento conocido para el síndrome de la


mano extraña, aunque los síntomas pueden ser reducidos ocupando la mano
extraña con alguna tarea, por ejemplo sosteniendo con ella algún objeto.5

Fenológicamente los movimientos del miembro ajeno pueden ser sujetos a


control intermitente y voluntario ocasionalmente. Desde el punto de vista

5
Diagnóstico | Síndrome de la mano ajena | Enfermedades y patologías | MedicinaTV [Internet]. MedicinaTV.
2017 [cited 15 October 2017]. Available from: https://www.medicinatv.com/enfermedades/sindrome-de-la-mano-
ajena/diagnostico
neurocomportamental puede incluir desarrollos de programas especializados
en rehabilitación, con el objetivo de minimizar la sintomatología y disminuir la
interferencia de los movimientos anómalos en la vida diaria de los pacientes. 5