TEXTO E.O.A. Ejercicios Prácticos Prof. M. Medel

Manual de Emisiones Otoacústicas y Potenciales Evocados : Ejercicios para su Autoaprendizaje M.
Medel Pizarro
Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Fonoaudiología
Programa de Magister en Audiología
M ANUAL DE E MISIONES
O TOACÚSTICAS
Ejercicios de Autoaprendizaje
Autora :
Flga. Mg. Mariana Medel Pizarro
Colaboración :
Flga. Mg©. Paola Hernández
Flgo. Juan Leyton Meléndez
Santiago de Chile
2010
0
Manual de Emisiones Otoacústicas y Potenciales Evocados : Ejercicios para su Autoaprendizaje M. Medel Pizarro
M ANUAL DE EMISIONES OTOACÚSTICAS Y POTENCIALES EVOCADOS .

E JERCICIOS DE AUTOAPRENDIZAJE .
P RIMERA EDICIÓN
ABRIL DE 2007
SEGUNDA EDICIÓN REVISADA

SEPTIEMBRE DE 2010
CONTACTO
marianamedel@yahoo.com
1
MANUAL DE EMISIONES OTOACÚSTICAS
Ejercicios de Autoaprendizaje
Manual de ejercicios prácticos, basado en casos clínicos y referencias teóricas en relación a

exámenes auditivos utilizados en la clínica audiológica.
Autora :
Flga. Mg. Mariana Medel Pizarro
Colaboración :
Flga. Mg©. Paola Hernández
Flgo. Juan Leyton Meléndez
2
AUTORA
__________________________________
F LGA . M ARIANA M EDEL P IZARRO
Fonoaudióloga titulada en la Universidad de Chile en

año 2001. Licenciada de Fonoaudiología. Magíster en
Audiología, Universidad Andrés Bello año 2007.
Magíster en Docencia Superior, Universidad Andrés
Bello año 2007. Docente Clínico Área Audiología y
Otoneurología. Certificada en Potenciales Evocados
Auditivos por la Universidad de Chile y la Universidad
de Heidelberg. Nueve años de experiencia clínica en
el abordaje de niños con Trastornos Específicos del
Lenguaje. Actualmente se desempeña como
Secretaria Académica de la Escuela de
Fonoaudiología de la Universidad Andrés Bello.
3
INDICE
___________________________________
4
PRESENTACIÓN
___________________________________
Dentro del área de la Audiología existen materias complejas tales como, las
Emisiones Otoacústicas y Potenciales auditivos de Tronco que dificultan el aprendizaje de
los estudiantes. Ambos exámenes son de carácter objetivo por lo cual no requieren la
colaboración del paciente y su objetivo es evaluar la indemnidad de la cóclea y las vías
auditivas centrales. Ambos están indicados básicamente en el estudio de Hipoacusia en
lactantes o niños pequeños y en aquellos pacientes donde no colaboran con el estudio de
la función auditiva.
En docencia universitaria en fonoaudiología, tanto de pre- como postgrado

es recurrente observar en nuestros educandos una dificultad para integrar y movilizar los
conocimientos, tanto teóricos como prácticos en la resolución de casos clínicos. Esto se
hace evidente, al momento de contrastar la información obtenida de diversos
procedimientos audiológicos en búsqueda de un diagnóstico certero.
A raíz de esto, se presenta el siguiente material de apoyo cuyo propósito es

facilitar el aprendizaje de dos metodologías de evaluación objetiva de la audición, como lo
son : las emisiones otoacústicas y los potenciales evocados auditivos de tronco. Este
manual de ejercicios prácticos, está basado en casos clínicos y referencias teóricas en
relación a las temáticas antes mencionadas.
La modalidad de trabajo se basa en el autoaprendizaje guiado. Por ello,

encontrarás : a) una introducción teórica breve con respecto a la temática tratada,
marcada con el ícono , b) una serie de ejercicios, tanto de completación como de
5
análisis de casos clínicos, marcados con el ícono y c) un anexo de soluciones a los

ejercicios realizados.
Finalmente, esperamos que éste material sea del agrado de todos ustedes y
que podamos aprender y correlacionar conocimientos para nuestro desarrollo
profesional.
OBJETIVOS
__________________________________
Se espera que el alumno sea capaz de :
 Comprender el proceso de generación de las emisiones otoacústicas.
 Identificar e interpretar los diversos tipos de respuestas esperadas para cada

emisión otoacústica.
 Correlacionar los resultados obtenidos en la evaluación de las emisiones

otoacústicas con otros exámenes auditivos.
 Comprender el proceso de generación de los potenciales evocados auditivos de

tronco cerebral.
 Identificar e interpretar las respuestas eléctricas producidas por cada estación de la

vía auditiva en el tronco cerebral.
 Correlacionar los resultados obtenidos en el examen de potenciales evocados

auditivos de tronco con otros exámenes auditivos.
 Integrar la información obtenida en los diversos exámenes de la especialidad, para

la formulación de un diagnóstico audiológico.
6
CONSIDERACIONES GENERALES
__________________________________
¿Q UÉ SON LAS E MISIONES O TOACÚSTICAS ?
Las emisiones otoacústicas son sonidos de baja intensidad medidos en el conducto

auditivo externo (CAE), que son el resultado del proceso activo de las células ciliadas
externas dentro de la cóclea. Estas emisiones pueden ser espontáneas o provocadas y
medidas mediante el uso de estímulos acústicos específicos, correspondiendo esto a una
técnica de registro altamente sensible.
Imagen N° 1 : Montaje general para la medición de las EOA.
7
¿Qué función cumplen y cómo actúan las células ciliadas internas?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿Qué función cumplen y como actúan las células ciliadas externas?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Mencione la inervación de las células ciliadas externas e internas.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Recuerde : La generación de las emisiones otoacústicas depende de la viabilidad y condición del oído
externo, medio e interno.
Indique y defina los tipos de emisiones otoacústicas que podemos encontrar :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS EMISIONES OTOACÚSTICAS?

Las EOA se clasifican en dos tipos : evocadas y espontáneas. Además, pueden clasificarse
según :
8
Tipo de señal acústica que las evoca :
TIPO DE EMISIONES OTOACÚSTICAS TIPO DE ESTÍMULO

Espontáneas Ninguno
Transitorias Click
Evocadas Productos de distorsión 2 tonos puros simultáneos
Estímulo-frecuenciales 1 tono puro constante
Mecanismo de producción :
TIPO DE MECANISMO TIPO DE EMISIÓN OTOACÚSTICA

Proceden de mecanismos lineales EOA Producto de distorsión
Proceden de mecanismos no lineales EOA transitorias
EOA estímulo-frecuenciales
EOA espontáneas
¿A qué se refiere con no linealidad?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿A qué nos referimos cuando hablamos de “respuestas de frecuencias dispersas”?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
EMISIONES OTOACÚSTICAS ESPONTÁNEAS
 Las emisiones otoacústicas espontáneas (SOAEs) se registran en el CAE sin

necesidad de una señal acústica que actúe como estímulo.
 Su presencia señala indemnidad de la cóclea, por lo menos en la región del
espectro frecuencial (banda muy estrecha, no mayores a 30 Hz). La banda en la
cual se registran las emisiones de mayor amplitud oscila entre los 1000 y 2000 Hz.
La amplitud promedio varía entre -5 a 15 dB SPL.
9
 Ocurren en cerca del 50% de los oídos normales. Por lo general no se observan en
regiones con pérdidas auditivas sensorioneurales mayores a 30 dB HL. Entre un 1.1
a un 9% de pacientes que refieren tinitus tienen asociado SOAEs que pueden
explicarlo.
 Su ausencia no indica claramente daño celular y es de aplicación clínica limitada.
EMISIONES OTOACÚSTICAS TRASIENTES
¿Qué tipo de estímulo acústico se utiliza en las EOA de tipo trasientes y a que intensidad y
duración se aplica?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Con respecto a las EOA de tipo trasiente (TREOA) identifica la(s) correcta(s):
I. Están presentes en el 50% de los sujetos normales, con indemnidad desde el CAE a
la Cóclea.
II. Con los años disminuye el tamaño de la respuesta.
III. Si estimulamos toda la cóclea, tenemos información de las frecuencias por
separado.
IV. La respuesta es de tipo no lineal después de los 30 dB, es decir, la amplitud de la
respuesta no es significativa a la magnitud de la señal.
V. No obtenemos umbrales, luego no hay especificidad de frecuencia.
a) I, IV, V
b) I, II, III
c) II, IV, V
d) II, III, V
e) III, IV, V
10
 Recuerde que las respuestas de las TREOA representan respuestas de frecuencia dispersivas
seguidas de un estímulo de corta duración (Click y Tone Burts son de mayor aplicación), es decir, la
señal estimula toda la cóclea, pero esta responde con distintas frecuencias a medida que la onda
vibratoria progresa. Por lo tanto el registro inicial corresponde a las frecuencias agudas y
finalmente las graves. Sin embargo no son muy confiables a partir de los 5000 Hz.
 Las EOA se registran en un periodo que oscila entre 5 a 20 mseg, luego de producido el click. Los
estímulos son aproximadamente de 80 dB SPL. Al incrementar el número de click por unidad de
tiempo, disminuye la otoemisión
 Son reproducibles, permaneciendo estables por mucho tiempo.
 Cuanto más corto es el estímulo, más amplia la banda de frecuencia estimulada. Por eso se usa una
señal de 100 ms a 0,1 ms.
 La rapidez de su registro y el alto grado de confiabilidad las convierten en el método de elección
para el screening auditivo de los recién nacidos.
 La prevalencia de las EOA transitorias se acerca prácticamente al 100% de sujetos con audición
normal (99,2%)
 La amplitud del estímulo es lineal hasta los 30 dB, más allá pasa a ser una respuesta no lineal.
VóF
______ El contenido frecuencial de una respuesta trasiente es determinada por el

espectro del estímulo elicitador.
______ En las EOA trasientes mayores a 30 dB, la amplitud de la respuesta crece

linealmente a la amplitud del estímulo.
______ Entrega una información rápida de una porción amplia de la cóclea.
______ Ante pérdidas auditivas menores a 30 dB HL este tipo de emisión

desaparece.
______ La amplitud de la respuesta trasiente aumenta en función de la edad,

obteniendo la menor amplitud en recién nacidos.
______ No se ha determinado la relación existente entre los umbrales

audiométricos y el umbral de aparición de las respuestas transientes.
______ Frente a patologías de oído medio igual es posible registrar las emisiones.
______ Patologías obstructivas del oído externo dificultarían el registro de éste tipo
de emisiones (cerumen obstructivo, vernix, etc).
Para la interpretación de las TREOA existen criterios para determinar las respuestas.
Nombra y describe los criterios.
11
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 Recuerda que las respuestas de las TREOA son ESPECÍFICAS; es decir tienden a bajas tasas de
falsos negativos y son SENSIBLES; sólo entre un 3 a 6 % de normales pudiese presentar
ausencia de respuesta (falsos positivos).
 En las TREOA, la amplitud promedio a las 24 hrs del nacimiento es de 16 dB, a las 48-72 hrs es
de 22 dB. Esto constituye uno de los criterios por los cuales se ha decidido su registro en los
equipos específicamente diseñados para realizar el screening auditivo neonatal.
Medición automatizada de las TEOAE
TEOAE : Sigla internacional de

emisiones
otoacústicas evocadas
trasientes.
DOB : Fecha de Nacimiento
Patient ID : Identificación del paciente
Examiner : Examinador que toma el examen
Test time : Tiempo de medición (según los

ruidos del entorno)
Peaks:
A: Artefactos. Estos deben estar por debajo del 20%
S: Estabilidad del estímulo. Este debe estar por encima del 80%.
Si no alcanza estos valores, en caso de un resultado “refer”, se recomienda la
repetición de la medición.
* La medición se realiza los primeros 6 a 12 ms
12
Resultados:
PASS : Si el resultado es normal, se indica un pass antes de indicar los resultados de la

medición. Confirma un funcionamiento correcto de las células externas de la persona
examinada en el momento de la medición. Un pass se define por un algoritmo estadístico
que se basa en una estadística binomial muy rígida y por lo tanto garantiza una
sensibilidad muy alta. No es necesaria una evaluación más amplia del resultado.
Representación gráfica : Información sobre si se llegó a alcanzar el criterio estadístico de
significancia. Importante : La amplitud de la respuesta tiene que tocar ambas líneas de
referencia, si no llega a las líneas el resultado es refer.
REFER : Se recomienda repetir la medición en circunstancias mas favorables o continuar

con la segunda etapa del screening (medición de los ABR o potenciales evocados auditivos
de tronco cerebral). Un resultado refer se puede dar por varios motivos. El motivo más
importante consiste en un trastorno auditivo sensorial. Pero hay que tener en cuenta que
también otros factores como interferencias en la transmisión del sonido o condiciones de
medición desfavorables puedan causar un refer. Se recomienda por tanto repetir el
examen si se ha obtenido un resultado refer. Hay que tener en cuenta que pueden
presentar problemas en la transmisión del sonido que impide muchas veces que se
puedan registrar emisiones. Para eliminar este error hay que comprobar si la sonda o el
conducto auditivo están obstruidos por cerumen o vernix. Si ocurre esto hay que limpiar la
sonda, cambiar los moldes y repetir la medición. En caso de condiciones de medición
desfavorable (muchos artefactos, estabilidad de estímulo baja) se recomienda también
repetir la medición.
 La ausencia de las EOA se puede atribuir a fallas en el funcionamiento del equipo, defectos en la
técnica (ajuste de la sonda, excesivo ruido ambiental o fisiológico) o patología ORL no
diagnosticada correctamente.
¿En qué consiste el concepto de reproductibilidad?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
EMISIONES OTOACÚSTICAS PRODUCTO DE DISTORSIÓN
Los productos de distorsión (DPOAE) son emisiones evocadas, por estímulos de tonos
puros. Según ésta aseveración ¿cuantos tonos puros se utilizan para estudiarlo y como
funciona a nivel de la cóclea?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13
Existen formas de estudiar las DPOAE; estos son DPGRAMA Y FUNCIÓN INPUT-OUTPUT.
Define:
DPGRAMA :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
FUNCIÓN INPUT-OUTPUT :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 Las DPOAE son emisiones evocadas de una sola y determinada frecuencia que aparecen en oídos
sanos como respuesta a un estímulo consistente en dos tonos puros simultáneos conocidos como
F1 y F2, cuya frecuencia de aparición obedece a la fórmula 2F1-F2.
 Las DPOAE permiten estudiar frecuencias específicas de forma independiente (DP-Grama). El
espectro frecuencial en que se pueden registrar, es más amplio que para las EOA transitorias (entre
500 y 8000 Hz).
 Puede investigarse la relación entrada/salida para una frecuencia determinada, lo que permite
conocer el umbral de la EOA para una frecuencia dada
 Los DPOAE desaparecen cuando el umbral auditivo tonal se eleva por encima de los 45 dB.
 Las DPOAE son un método diagnóstico positivo y diferencial muy importante en investigaciones
clínicas, por ejemplo en diversas hipoacusias perceptivas, en especial las inducidas por ruido y
ototóxicos.
Nombre y describe las condiciones para 2F1-F2
1-
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2-
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
14
3-
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
V ó F, justifique las falsas:
1- ____ Las DPOAE son más rápidas que las TEOAE.
2- ____ Las DPOAE son menos específicas que las TEOAE.
3- ____ El estímulo para elicitar la respuesta en las PDEOA es un clic.
4- ____ Frente a una respuesta trasiente anormal podemos asegurar que existe
un problema conductivo.
5- ____ F1 y F2 están es una relación de 1.22
6- ____ La relación señal/ruido de un producto de distorsión debe ser menor a 2

dB SPL para que éste sea normal.
¿En qué casos fundamentalmente pueden ser utilizadas las emisiones otoacústicas por
producto de distorsión?. Nombre a lo menos 3.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Identifica la (s) incorrecta(s) :
a- Las EOA por PD suceden en el 100% de los sujetos con audición normal.
b- Las EOA por PD son ruidos de amplio espectro frecuencial.
c- Las EOA por PD son de más larga aplicación que las EOA transientes.
d- Las EOA por PD son utilizados como screening auditivo universal.
e- El estímulo para producir EOA por PD es un click.
a- a,b,c
b- a,d,e
c- c,d,e
d- b,d,e
15
e- b,c,e
¿Que rol podrían cumplir las emisiones otoacústicas en el estudio auditivo de un paciente
recién nacido?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Medición automatizada de las DPOAE
DPOAE : Sigla
internacional
de
Emisiones
Otoacústicas
evocadas Producto
de Distorsión.
Examiner: Examinador
L1:L2 = 59.50 (dB)
F2/F1 = 1.2
F2 : Frecuencias a estudiar 2000Hz, 2500Hz, 3200Hz, 4000Hz.
Test Time : Tiempo que demora la prueba
16
Resultado Pass: Un resultado Pass confirma un funcionamiento correcto de las células

ciliadas externas de la persona examinada en el momento de la medición en al menos tres
de cuatro diferentes bandas de frecuencia del oído interno. Cada medición se define por
un algoritmo estadístico que se basa en una estadística binomial muy rígida y por lo tanto
garantiza una sensibilidad muy alta.
Resultado Refer: La evaluación de las DPOAE corresponden en gran medida a la de las

TEOAE. A través de un algoritmo señal-estadístico se consigue un resultado pass,
excluyendo un error en un nivel de significancia de un 99,7%. Adicionalmente hay que
tener en consideración que esto permite conclusiones específicas en cuanto a las
frecuencias. Aparte de un resultado pass que exige 3 resultados pass individuales entre las
4 frecuencias examinadas, es posible interpretar los resultados individuales de cada
frecuencia. Un resultado pass en una frecuencia significa, según los conocimientos
científicos actuales, que el umbral individual de la banda de frecuencia correspondiente
queda por encima de los 40 dB.
En cuanto a la susceptibilidad frente a interferencias externas hay que tener en cuenta que
la mayoría de las interferencias acústicas se encuentran en una gama de frecuencias por
debajo de los 1000 Hz. Esto conlleva que las frecuencias más bajas (2000 Hz) suelen exigir
el mayor tiempo de medición y, por tanto, más veces resultan en un refer a causa de
desfavorables condiciones del entorno. La relación señal/ruido debe ser de 3 dB mínimo.
A. ¿Qué tipo de emisiones otoacústicas se utilizaron en este caso?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
B. Evalúe en base a la respuesta si el paciente pasó o refirió el examen.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
17
C. ¿Qué curva timpanométrica podría corresponder en este paciente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
D. ¿Cuál será el consejo audiológico que recomendaría?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

A. ¿Qué tipo de emisiones otoacústicas se utilizaron?

________________________________________________________________________
B. Calcule F1 en frecuencia 2000

_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
18
C. Evalúe en base a la respuesta si el paciente pasó o refirió el examen.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
D. Calcule el producto de distorsión si el F2 es 2000.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
E. ¿Qué curva timpanométrica podría corresponder en este paciente?
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
F. ¿Cuál será el consejo audiológico que recomendaría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Interpretación de E.O.A por Transiente clínico Equipo: Capella de Madsen

Señal-Ruido: A Y B, representa la
EL ESTÍMULO superposición de las respuestas
almacenadas en dos grupos. Determina
la reproductibilidad. Cuanto más se
Registro superponen las ondas, mayor es la
temporal de reproductibilidad y confiabilidad del
las TEOAE registro.
Señal: A +B: es la suma de todas las

respuestas de cada memoria dividida por
dos. Indica el nivel de amplitud promedio
Ruido: A-B: resta de las ondas de ambas

memorias e indica la amplitud y
frecuencia características del piso de
ruido durante la medición
19
LA RESPUESTA: CRITERIO VISUAL Registro

frecuencial de las
TEOAE
Análisis espectral: se
superpone la amplitud de las
respuestas para cada
frecuencia (área en rojo),
calculada a través de la FFT, a
la amplitud del piso del ruido

para cada frecuencia (área en
negro)
LA RESPUESTA: CRITERIO ESTADÍSTICO
Correlación
estadística (>
60-70%)
Amplitud de la
respuesta
Cantidad de
mediciones
Señal-ruido
por sobre los 6
dB

Cursor Intensidad del
determina Ventana de estímulo
cambio Pº análisis
20
REGISTRO DE TEOAE
 Seleccionar el test EOA transientes
 Elección de los parámetros:
Nivel del estímulo:

Para modo lineal : 0 a 60 dB (preconfigurado 60 dB)
Para modo no lineal : 0 a 80 dB (preconfigurado 80 dB)
Duración del estímulo: Preconfigurado en 40 mseg
Modo de adquisición : elegir el test en modo lineal o no lineal.

En la práctica conviene iniciar la prueba analizando TEOAE en modo no lineal y si hay
dificultades, se puede recurrir al modo lineal. Para screening se recomienda aplicar modo
no lineal.
Supresión del estímulo: Especifica el tiempo transcurrido a partir del cual se comenzará a
medir la onda de la TEOAE. Los primeros 5 ms están contaminados con sonidos propios
del conducto y la señal. Por preconfiguración el tiempo es de 5.00 ms para la función lineal
y de 2.5 ms para la función no lineal.
Polaridad de estímulo: Preconfigurado modo condensación (la primera parte del estímulo
forzará al tímpano a desplazarse hacia adentro y por consiguiente la membrana basilar lo
hará hacia fuera)
21
Barridos progresivos: mientras mayor sea el número de barridos, mayor será el número de
promediaciones y mejorará la confiabilidad del registro. Preconfigurado 1000.
Barridos aceptados: número de barridos programados para ser incluido en las mediciones.
Atenuación de FFT: Preconfigurado “ON”. El valor de ruido excesivo será promediado a fin
de producir una atenuación en la forma de la onda de dominio temporal.
Correlación: Correlación cruzada entre los promedios de ondas A y B. Se calcula cada 20

estímulos. Preconfigurado en 0,70.
Factor de ruido: preconfigurado 6 dB.
Duración de la prueba: Preconfigurada en 100 segundos.
En cualquier momento que se desee suspender momentáneamente la pruebas se activa

pausa y luego click para recomenzar la misma.
RESPUESTA: AUSENCIA
Aquí se observa claramente que el ruido está por sobre la respuesta por lo que la respuesta no se
alcanza a percibir.
22
RESPUESTA: PRESENCIA
En este caso observamos que es mayor la respuesta que la cantidad de ruido lo que hace posible que el
paciente presente respuestas.
¿Qué debemos considerar de las TEOAE para establecer diferencias entre audición normal
y déficits neurosensoriales?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Interpretación de EOA Producto de Distorsión en equipo clínico
Equipo: Capella de Madsen
 DP-Grama corresponde a una presentación que nos permite reconocer de qué

manera las respuestas obtenidas se encuentran incluidas o lejanas del criterio
estadístico de normalidad. En el gráfico de un DP-Gramma muestra en el eje X la
23
amplitud promediada de los productos de distorsión para cada frecuencia, medida

en dB SPL, y en el eje Y, la frecuencia en bandas de octavas correspondientes.
 En una investigación con oídos adultos normales y utilizando el criterio de
normativa, el área achurada corresponde a más de una desviación standard por
encima y por debajo de los valores hallados. Esto indica que todos los productos de
distorsión que se encuentren dentro de la zona, pueden ser considerados como
reflejos de una cóclea normal.
 En el DP-Grama también se presenta en la pantalla una línea que representa el piso
de ruido para cada frecuencia.
 Cuando se dan condiciones óptimas, la prueba no debe durar más de 30 segundos.
 Se mantiene fija la intensidad de la señal y se van variando las frecuencias .
 Los criterios a tener en cuenta son: número de barridos, el tiempo y fundamentalmente la amplitud
que debe alcanzar la emisión otoacústica provocada y la relación señal/ruido.
Realización de un DP
Grama en las
frecuencias 750Hz,
1500Hz, 3000Hz y
6000Hz.
REGISTRO DEL DP- GRAMMA
 Seleccionar el producto de distorsión a medir DP1 (2f1-f2)

 Seleccionar la relación señal/ruido preconfigurado (12dBSPL).
 Seleccionar el número de barridos promediados preconfigurado: 1000 sweeps
 Seleccionar el tiempo de duración de la prueba: 100 segundos
 Seleccionar la intensidad de los estímulos
 Seleccionar las frecuencias deseadas entre 500 y 8000 Hz. Para screening se
suele evaluar el DPOAE sólo de frecuencias 1000, 2000 y 4000 Hz.
 Activar Start para iniciar la medición.
24
En la pantalla situada a la derecha, se observa el gráfico correspondiente al registro

frecuencial de los productos de distorsión, que presenta las frecuencias en la abscisa y la
amplitud en la ordenada, desde -30 a 70 dB SPL.
Fórmula de Dp grama 2F1-F2
Nivel de ruido
Relación
señal-ruido
sobre 6 dB
Amplitud del
PD
25
Respuestas
aceptadas
Respuestas
rechazadas
Criterio de
corte del
examen
Frecuencia de
Nivel
LA Restimulación
ESPUESTA: DP-GRAMA NORMAL
Estimulación F1
DP Grama normal en donde se observa la respuesta dentro del rango achurado de normalidad, en éste caso
fue evaluada específicamente la frecuencia 4000 Hz, en donde la relación señal-ruido y DP1 se encuentran
dentro de los rangos de normalidad.
LA RESPUESTA: DP-GRAMA ALTERADO
26
DP Grama alterado, en donde se observa la respuesta fuera del rango achurado de normalidad. DP1 muy
chica la respuesta y la relación señal-ruido esta fuera de los rangos de normalidad.
REGISTRO DE LA FUNCIÓN ENTRADA/SALIDA (I/O)
 Seleccionar el producto de distorsión a medir DP1 (2f1-f2)

 Seleccionar la relación señal/ruido preconfigurado (12 dBSPL)
 Seleccionar el número de barridos promediados preconfigurado: 1000 sweeps
 Seleccionar el tiempo de duración de la prueba: 100 segundos
 Seleccionar la intensidad de los estímulos
 Seleccionar las frecuencias deseadas entre 500 y 8000 Hz. Se puede realizar el
test entrada/salida previo al DP-Gramma de manera de determinar el nivel
óptimo del estímulo.
 Activar Start para iniciar la medición.
En la ventana situada a la izquierda de la pantalla se observa el registro DP I/O. en el eje

horizontal figuran las frecuencias a medir. En el eje vertical figura la amplitud en dB, desde
-50 a 40 dB. La barra vertical de la derecha va señalando en azul y de forma instantánea las
variaciones del piso del ruido. La zona grisada indica el área en la cual, las DPOAE se
encontraran dentro del rango de normalidad.
La medición en cada frecuencia aparece como punto de color; verde, amarillo o rojo. El
verde indica una respuesta válida, el amarillo es dudoso y el rojo es aceptable. Una línea
verde une cada uno de los puntos.
27
En la parte inferior aparece una línea roja que va uniendo las sucesivas frecuencias y que
muestra el piso del ruido.
Aquí se observa que se evaluó a una misma frecuencia y solamente fueron variando las intensidades de
estimulación.
Observa y describe:
28
A - ¿Qué se observa en este examen?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B - ¿Qué tipo de emisiones le realizaron al paciente?

_________________________________________________________________________
C - ¿Qué elementos le sugieren su respuesta?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D - ¿Son confiables las respuestas?, ¿por qué?
29
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E - ¿A qué intensidad se aplicó la prueba?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F - ¿Qué indica el rango achurado en el gráfico?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
G - Identifique la relación señal-ruido en la frecuencia 1500 Hz.
30
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Observa y describe:
A) Según el análisis espectral ¿cuál es el resultado presentado en este

paciente?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) Según la relación señal ruido, ¿cómo es la respuesta en las frecuencias

2000Hz, 3000HZ y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
31
C) ¿Qué se puede inferir con respecto a este DP-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D) ¿Qué puede decir con respecto a la relación señal-ruido?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) ¿Qué puede decir respecto a la intensidad a la cuál se aplicó la prueba?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
32
Observa y describe:
A) ¿Qué se puede inferir con respecto a este DP-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) ¿Qué puede decir con respecto a la relación señal-ruido de la frecuencia 1500?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C) ¿Con respecto a nivel de intensidad de estimulación podría haber sido adecuado

estimular a 40 dB?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
33
D) Según el análisis espectral, ¿cuál es resultado presentado en este paciente?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) Según la relación señal ruido, ¿cómo sería la respuesta en las frecuencias 1000Hz,
2000Hz, 3000Hz y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
34
Observa y responde:
A- El análisis espectral está: Normal_______ Alterado__________
B- ¿La correlación estadística en éste paciente debería de ser del 100%? : Si___ No___
Fundamente :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C- La relación señal-ruido en las frecuencias 2000 Hz y 4000 Hz se encuentran por debajo

de lo esperado, según la normalidad: Si____ No_____
¿Por qué?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D- El oído evaluado es el : Derecho____ Izquierdo____
35
E. ¿Qué se puede inferir con respecto a este DP-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F. ¿Qué puede decir con respecto a la relación señal-ruido?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
G. ¿Qué puede decir respecto a la intensidad a la cuál se aplicó la prueba?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
36
Observa y responde:
A) ¿Qué puede decir respecto a la frecuencia 1500 Hz?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) Con respecto al análisis espectral ¿qué puede decir de DP1?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C) ¿Qué significa DP2?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
37
D) ¿Qué puede decir respecto a la relación señal-ruido en las frecuencias 1500, 2000,
3000 y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) ¿Qué puede decir con respecto al porcentaje de correlación estadística?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
38
Observa y responde:
A) ¿Qué me indica el resultado los primeros 5 milisegundos?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B) ¿Qué puede decir respecto a la relación señal-ruido?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C) ¿Qué puede decir en relación a las respuestas aceptadas v/s respuestas rechazadas?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
39
D) ¿En qué frecuencia es estudiado el Dp-grama?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E) ¿Qué puede decir respecto a las frecuencia 1500,2000,4000 y 6000 Hz?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
F) ¿Qué puede decir respecto a la relación 2F1-F2?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
40
Observa y describe :
41
A. ¿Qué puede decir respecto a la frecuencia 1500 Hz?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Con respecto al análisis espectral ¿que puede decir de DP1?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
C. ¿Qué puede decir respecto a la relación 2F1-F2?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
D. ¿Qué puede decir respecto a la relación señal-ruido en las frecuencias 1500, 2000,
3000 y 4000 Hz?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
E. ¿Qué puede decir con respecto al porcentaje de correlación estadística?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PROCEDIMIENTO GENERALES EN EL REGISTRO DE LA EMISIONES OTOACÚSTICAS
 Realizar la prueba en un recinto privado.

 Si es posible, llevarse a cabo dentro de una cabina sonoamortiguadora.
 Instruir al paciente o a quien lo sostiene en el caso de los lactantes, a permanecer
lo más inmóvil y silencioso posible durante la prueba.
 Explicar al paciente con detalle en que consiste la prueba.
 En los lactantes es útil realizar el examen inmediatamente después de la comida, ya
que habitualmente se encuentran adormecidos.
 Cuidar que el cable de la sonda no roce otras superficies, ya que esta puede ser
una fuente de ruido agregado.
 Selección del oído a investigar.
42
 Introducir la sonda en el CAE y comenzar la prueba.
I NFLUENCIA DEL ESTADO DEL OÍDO EXTERNO Y MEDIO EN EL REGISTRO DE LAS EOA
Recuerda que el oído actúa como un trasmisor en ambos sentidos, esto hace posible la medición de las
EOA en el CAE.
V o F (Justifica las falsas)

______ Los cambios de presión en el CAE afectan el registro tanto de las señales
como el de las respuestas provocadas. (Verdadero)
______ El fenómeno de transmisión es dependiente de las frecuencias del sonido

transmitido. (Verdadero)
______ La transmisión retrógrada es más eficiente que la ejercida desde afuera

hacia el interior, alrededor de 12-16 dB. (Falso, es menos eficiente)
______ La presencia de exudados en el oído medio afecta tanto la transmisión

anterógrada como la retrógrada. (Verdadero)
______ En el caso de exudado, la impedancia que se opone a la transmisión hacia el

interior del oído medio puede ser parcialmente compensada disminuyendo
el piso de ruido (falso, aumentando la amplitud del estímulo).
______ En el caso de líquido en el oído medio, la reducción de amplitud de la EOA

en el camino de regreso solo puede ser compensada disminuyendo el piso
de ruido. (Verdadero)
______ En casos de hipoacusia conductiva pueden registrarse EOA transientes y no

hallarse mediante EOA Producto de distorsión. (Falso)
______ Incrementos en la presión negativa se traduce en reducciones notorias de la

amplitud de la EOA transientes, especialmente en frecuencias 1000 y 3000
Hz. (Verdadero)
______ El uso de anéstésicos como el hidrato de cloral incrementa la amplitud de

las EOA. (Falso)
______ Presencia de tejido mesenquimatoso en RN, constituye una causa más de

perturbación en la transmisión de las EOA. (Verdadero)
43
El uso de elementos para ventilar la cavidad del oído medio, alteran la transmisión de la EOA, atenúan la
amplitud de las mismas en un 10-20%.
En casos en que se altera la neumatización del hueso temporal incrementando la densidad, impide la
transmisión eficiente de las EOA en ambas direcciones.
I NFLUENCIA DEL ESTADO DEL OÍDO INTERNO EN EL REGISTRO DE LAS EOA
Vo F (Justifica las falsas)
______ Hipoacusias perceptivas con umbrales mayores a 40 dBHL se acompañan de

ausencia de las EOA. (Verdadero)
______ El fenómeno de reclutamiento asegura la presencia de EOA. (Falso)
______ Si bien el registro de las TEOAE permite razonablemente diferenciar oídos

con alteraciones neurosensoriales de los normales, brinda información
suficiente sobre el grado de pérdida auditiva. (Falso)
______ En patologías neurales es posible encontrar EOA.
______ En casos de hipoacusia por ototóxicos las EOA transientes brindan

información relevante para su estudio.
CORRELACIÓN ENTRE AUDIOMETRÍA Y EMISIONES OTOACÚSTICAS
Audiometría normal y EOA anormales  Disfunciones leves del oído medio

 Excesiva exposición a ruidos o
sonidos.
 Ototoxicidad leve
 Sindrome de Meniere
 Acúfenos
Audiometría anormal y EOA normales  Simulación
 Alteración de la atención
 Hipoacusias psicógenas
 Disfunciones retrococleares del VII
par
 Disfunciones nerviosas centrales.
44
CORRELACIÓN ENTRE EOA Y UMBRALES AUDIOMÉTRICOS
0 dB TOAES DPOAES
25 dB TOAES DPOAES
45 dB TOAES DPOAES
45
______________________
CASOS CLÍNICOS
______________________
INTEGRAR E INTERPRETAR EXÁMENES

AUDIOLÓGICOS
46
CASO Nº 1:
Paciente sexo femenino, con 28 semanas de gestación, su peso al nacer fue de 1. 220 Kg
es derivada a Screening auditivo a los 10 días de nacida y los resultados fueron los
siguientes :
¿Qué tipo de emisiones otoacústicas se utilizaron?

________________________________________________________________________
Evalúe en base a la respuesta si el paciente pasó o refirió el examen y explique por qué.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Timpanograma: Curva tipo: _________
47
¿Cuál será el consejo audiológico que recomendaría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO Nº 2: Paciente de 45 años con cáncer de mama, actualmente se encuentra en

tratamiento de quimioterapia con cisplatino (primera dosis), es derivada al servicio de
otorrinolaringología para ser evaluada por un especialista. Los resultados de las emisiones
otoacústicas fueron los siguientes:
48
¿Qué tipo de emisiones otoacústicas se utilizaron?

_________________________________________________________________________
Evalúe en base a todos los antecedentes o procedimientos realizados si el paciente

presenta o no respuesta E.O.A.
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Acumetría y audiometría:
49
50
¿Cuál será el consejo audiológico que recomendaría?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CASO Nº 3:
Paciente de 55 años que trabaja en una empresa metalúrgica hace 20 años. Nunca ha
utilizado protección auditiva, actualmente consulta al otorrinolaringólogo porque refiere
pérdida auditiva progresiva de la audición y tinitus. Se le realizó un estudio audiológico y
frente a las emisiones otoacústicas los resultados fueron los siguientes:
F2: 2000Hz F2: 2500Hz F2: 3200Hz F2: 4000Hz
Acumetría y audiometría:
51
52
En base al caso clínico 3, responder las siguientes preguntas:
A) La lesión es de tipo: Sensorial _____ Neural _____ Ambas ____
B) Que reflejo acústico presentaría en la frecuencia 4000Hz: (+)_____ (-)______
C) Los resultados de las EOA esperados en las frecuencias agudas serían:

Pass____Refer ____
53
D) La audiometría sería: H.S.N _____ H.C ____ Mixta ____

No concluyente_____
E) Las E.O.A son de tipo: T.R.E.O.A _______ P.D. E.O.A _______ Ambas: ___
F) Calcule F1 en frecuencia 3200 hz: _____________________________________
G) ¿Cuál será el diagnóstico audiológico?:_________________________________
54
¿Qué función cumplen y cómo actúan las células ciliadas internas?
Transforman la onda mecánica proveniente del oído medio en energía bioeléctrica con
ayuda de las células ciliadas externas y desplazan el estímulo a través de la cóclea
dependiendo del tono.
¿Qué función cumplen y cómo actúan las células ciliadas externas?
- Disminuyen el umbral de descarga de las células ciliadas internas.

- Producen estimulación en una zona más específica de la membrana basilar dando
mayor especificidad frecuencial.
- Regulan la descarga de las células ciliadas internas al activar el nervio auditivo.
Mencione la inervación de las células ciliadas externas e internas.
Células ciliadas internas : Aferente

Células ciliadas externas : Eferente
Indique y defina los tipos de emisiones otoacústicas (EOA) que podemos encontrar
A- Emisiones otoacústicas espontáneas

B- Emisiones otoacústicas provocadas: - Por producto de distorsión
- Trasientes evocadas
- Estímulo-frecuenciales
¿A qué se refiere con no linealidad?
55
Se refiere a que no hay relación directa entre el nivel de estimulación sonora con la
magnitud de la respuesta, es decir, 1 no es igual a 1, 2 a 2, etc, pudiendo ser mayor o
menor. Por lo tanto las emisiones no van a depender de la intensidad.
¿A que nos referimos cuando hablamos de “respuestas de frecuencias dispersivas”?
Las respuestas de las EOA se derivan de “respuestas de frecuencia dispersivas” ya que en

primera instancia responde la parte más basal de la cóclea, luego la parte media y en
última respuesta lo hace la zona más apical.
¿Qué tipo de estímulo acústico se utiliza en las EOA de tipo trasientes y a qué intensidad
y duración se aplica?
Es un estímulo acústico de muy corta duración, el clic posee una intensidad de 70 a 80 dB

SPL de presión sonora y una duración de 80 microsegundos de duración que representa
respuestas típicas de frecuencias dispersivas, es decir, al estimular se activa la cóclea en su
parte más basal, luego media y finalmente apical. Por lo que se van a ir estimulando todas
las células ciliadas externas en el trayecto, generando un ruido.
Con respecto a las EOA de tipo trasiente (TREOA) identifica la(s) correcta(s):
Alternativa C.
VóF
__V____ El contenido frecuencial de una respuesta transiente es determinada por el

espectro del estímulo elicitador.
__F____ La amplitud de la respuesta crece linealmente a la amplitud del estímulo.
___V___ Entrega una información rápida de una porción amplia de la cóclea.
____F__ Ante pérdidas auditivas menores a 30 dB HL este tipo de emisión desaparece.
56
___F__ La amplitud de la respuesta Transiente aumenta en función de la edad,

obteniendo la menor amplitud en recién nacidos.
____V____ No se ha determinado la relación existente entre los umbrales audiometrícos

y el umbral de aparición de las respuestas transientes.
____F____ Frente a patologías de oído medio igual es posible registrar las emisiones.
____V____ Patologías obstructivas del oído externo dificultarían el registro de éste tipo de
emisiones (cerillas obstructivas, vernix, etc).
Para la interpretación de las TREOA existen criterios para determinar las respuestas,
nombra y describe los criterios.
A) Criterio visual: Análisis de la respuesta por el especialista.

1.A Tiempo que dure la respuesta, después de dar el clic.
2.A Análisis de la amplitud de la respuesta en relación al ruido
ambiental (cuán fuerte es el ruido después de estimular).
B) Criterio estadístico: Lo entrega el equipo automáticamente.

1.B Criterio de correlación: en que se deben comparar las
respuestas promediadas, en relación a frecuencias e intensidades. Si estas se parecen se
habla de “alta correlación” pero si éstos ruidos no se parecen es “baja correlación” esto se
mide en porcentaje (60%).
2.B Relación señal-ruido mayor a 6 dB. Para hablar de presencia.
Lo normal es que se observe durante 10 mseg después del clic.
¿En qué consiste el concepto de reproductibilidad?
El concepto de reproductibilidad en el registro de la T.R.E.O.A está ligado al de la

correlación porcentual de las respuestas, que a medida que se acerca al 100% asegura la
confiabilidad de la investigación. Esta correlación está condicionada por la amplitud de las
emisiones, el nivel de ruido y la diferencia señal-ruido. Una alta reproductibilidad puede
ser interpretada como “normal” en un oído con severo déficit perceptivo, si el mismo no
afecta la región de la cóclea donde se generan las respuestas.
Son emisiones evocadas, por estímulos de tonos puros. Según ésta aseveración
¿cuántos tonos puros se utilizan para estudiarlo y cómo funciona a nivel de la cóclea?
57
Se utilizan dos tonos puros, cada vez que ingresan simultáneamente al CAE y llegan del
mismo modo a la cóclea. La cóclea no tiene la habilidad de responder a dos tonos
simultáneos, por lo que se produce una alteración en la membrana basilar que estimula
diferentes frecuencias.
Existen formas de estudiar las PDOAE, estos son DPGRAMA Y FUNCIÓN INPUT-OUTPUT,
Define:
Dpgrama : Hay o no presencia de PD, variando sólo las frecuencias (F1 yF2) y manteniendo
las intensidades. Variación de tonos primarios = dpgrama.
Función Input-output : Hay o no presencia de PD, variando sólo las intensidades (70, 60, 50
dB y se analiza lo que ocurre) en función input output.
Nombre y describe las condiciones para 2F1-F2
1- F2 debe ser mayor a F1 desde el punto de vista frecuencial. Tono primario F2 es

mayor en frecuencia que F1.
2- La relación F2/F1 debe ser 1.22 ej: tonos primarios F1: 3800 F2: 4600 PD: 2700
aprox.
3- Mecanismos activos hasta 60 dB, mecanismos pasivos a mayor intensidad. *F1
debe estar siempre a 10 dB sobre F2.
(V) o (F):
1- __F__ Las PDOAE son más rápidas que las TEOAE.
2- __V__ Las PDOAE son menos específicas que las TEOAE.
3- __F__ Los estímulos para elicitar la respuesta en las EOA por DP son un
click.
4- __F__ Frente a una respuesta trasiente anormal podemos asegurar que

existe un problema conductivo.
5- __V__ F1 y F2 están es una relación de 1.22
6- __F__ La relación señal/ruido de un producto de distorsión debe ser menor

a 2 dB SPL para que éste sea normal.
58
¿En qué casos fundamentalmente pueden ser utilizadas las emisiones otoacústicas por
producto de distorsión?. Nombre a lo menos 3.
Puede ser utilizado es screening auditivo, monitores de ototóxicos, monitoreo de

trabajadores expuestos a ruidos, estudio de pacientes con enfermedades sistémicas y
quejas auditivas (diabetes, hipertensión). Estudio de las fluctuaciones del hidrops
endolinfático, simuladores, etc.
Identifica la (s) incorrecta(s)
Alternativa D.
¿Qué rol podrían cumplir las emisiones otoacústicas en el estudio auditivo de un

paciente recién nacido?
Cumple principalmente un rol a nivel de screening auditivo, ya que no permiten establecer

topodiagnóstico.
Ejercicio :
A. E.O.A Transiente
B. El paciente pasó el examen, las respuestas entre los 6 y 12 miliseg tocaron las líneas de
referencia, además la promediación no ocupó todo el tiempo utilizado para el examen,
pocos artefactos y sensibilidad 100%.
C. Curva A
D. El paciente se da de alta del punto de vista audiológico.
Ejercicio :
A. E.O.A por producto de distorsión

B. 1.600
C. El paciente refirió en las frecuencias 200Hz, 2500Hz, 3200Hz y 400Hz. Los vectores no
llegaron a tocar el círculo.
D. 1.200
E. Se puede presentar curva A ó B
F. Repetir el examen a los 15 días y realizar un ABR clínico.
¿Qué debemos considerar de las TEOAE para establecer diferencias entre audición
normal y déficits neurosensoriales?
59
Se toman en consideración la amplitud de las emisiones, la relación señal-ruido o más

frecuentemente la reproductibilidad.
Observa y describe
A. Se observa un gráfico con respuestas de emisiones transientes, relación señal-ruido y

correlación estadistica normales excepto frecuencia 4000 Hz.
B. E.O.A de tipo transiente
C. El análisis espectral demuestra que la respuesta es mayor que el ruido. La correlación
estadística es mayor a 60% y la relación señal-ruido está por sobre los 6 dB , menos en la
frecuencia 4000.
D. Si, porque se ve claramente un rango achurado que individualiza el ruido y la relación
señal-ruido.
E. a 80 dB
F. Indica el rango de normalidad
G. 10.4 en frecuencia 1500 Hz.
A. Que el ruido es mayor que la emisión.

B. La relación señal-ruido está por debajo de los 6 dB que es lo esperable por lo tanto
estaría alterado.
C. No se entrega mayor información ya que al parecer no se terminó la prueba, no es
concluyente.
D. El valor es “0” por lo que estaría alterado ya que tiene que ser mayor a 6 dB.
E. Se aplicó a una intensidad muy baja.
A. Se puede inferir que la respuesta está normal dentro del rango achurado de
normalidad.
B. Relación señal-ruido es de 7.5 dB que sería lo normal
C. No porque las emisiones aparecen con ruido de alta intensidad.
A. Normal
B. No necesariamente, podría ser sobre 60%
C. No
D. Izquierdo
60
A. Frecuencia 1500 Hz se encuentra alterada.

B. DP1 muy baja
C. Relación muy baja
D. Relación señal-ruido no es la adecuada
E. El porcentaje de correlación no es buena se encuentra bajo el 60%.
A. Indica error de artefacto, no se demuestra la verdadera respuesta, ésta se da después

de los 5 miliseg.
B. Se puede observar que las frecuencias 1000Hz, 1500Hz y 2000Hz están por debajo los
6 dB, pero pueden ser resultado del error de artefacto.
C. Hay un mayor número de respuestas rechazadas
1. ___V___ Los cambios de presión en el CAE afectan el registro tanto de las señales
como el de las respuestas provocadas. (Verdadero)
2. ___V___ El fenómeno de transmisión es dependiente de las frecuencias del sonido

transmitido. (Verdadero)
3. ____F__ La transmisión retrógrada es más eficiente que la ejercida desde afuera
hacia el interior, alrededor de 12-16 dB. (Falso, es menos eficiente)
4. ___V___ La presencia de exudados en el oído medio afecta tanto la transmisión

anterógrada como la retrógrada. (Verdadero)
5. ___F___ En el caso de exudado, la impedancia que se opone a la transmisión hacia

el interior del oído medio puede ser parcialmente compensada disminuyendo el
piso de ruido (falso, aumentando la amplitud del estímulo).
6. ____V__ En el caso de líquido en el oído medio, la reducción de amplitud de la EOA

en el camino de regreso solo puede ser compensada disminuyendo el piso de
ruido. (Verdadero)
7. ___F___ En casos de hipoacusia conductiva pueden registrarse EOA transientes y

no hallarse mediante EOA Producto de distorsión. (Falso)
8. ___V___ Incrementos en la presión negativa se traduce en reducciones notorias de

la amplitud de la EOA transientes, especialmente en frecuencias 1000 y 3000 Hz.
(verdadero)
9. ___F___ El uso de anéstésicos como el hidrato de cloral incrementa la amplitud de

las EOA. (Falso)
61
10. ___V___ Presencia de tejido mesenquimatoso en RN, constituye una causa más de
perturbación en la transmisión de las EOA. (verdadero)
1. ___V___ Hipoacusias perceptivas con umbrales mayores a 40 dBHL se acompañan

de ausencia de las EOA. (Verdadero)
2. ___F___ El fenómeno de reclutamiento asegura la presencia de EOA. (Falso)
3. ___F___ Si bien el registro de las TEOAE permite razonablemente diferenciar oídos

con alteraciones neurosensoriales de los normales, brinda información suficiente
sobre el grado de pérdida auditiva. (Falso)
4. ___V___ En patologías neurales es posible encontrar EOA.
5. ___F___ En casos de hipoacusia por ototóxicos las EOA transientes brindan

información relevante para su estudio.
62

TEXTO E.O.A. Ejercicios Prácticos Prof. M. Medel

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

TEXTO E.O.A. Ejercicios Prácticos Prof. M. Medel

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Manual de Emisiones Otoacústicas y Potenciales Evocados : Ejercicios para su Autoaprendizaje ­ M.

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

M ANUAL DE EMISIONES OTOACÚSTICAS Y POTENCIALES EVOCADOS .

SEGUNDA EDICIÓN REVISADA

MANUAL DE EMISIONES OTOACÚSTICAS

Manual de ejercicios prácticos, basado en casos clínicos y referencias teóricas en relación a

F LGA . M ARIANA M EDEL P IZARRO

Fonoaudióloga titulada en la Universidad de Chile en

En docencia universitaria en fonoaudiología, tanto de pre- como postgrado

A raíz de esto, se presenta el siguiente material de apoyo cuyo propósito es

La modalidad de trabajo se basa en el autoaprendizaje guiado. Por ello,

marcada con el ícono , b) una serie de ejercicios, tanto de completación como de

análisis de casos clínicos, marcados con el ícono y c) un anexo de soluciones a los

Se espera que el alumno sea capaz de :

 Comprender el proceso de generación de las emisiones otoacústicas.

 Identificar e interpretar los diversos tipos de respuestas esperadas para cada

 Correlacionar los resultados obtenidos en la evaluación de las emisiones

 Comprender el proceso de generación de los potenciales evocados auditivos de

 Identificar e interpretar las respuestas eléctricas producidas por cada estación de la

 Correlacionar los resultados obtenidos en el examen de potenciales evocados

 Integrar la información obtenida en los diversos exámenes de la especialidad, para

¿Q UÉ SON LAS E MISIONES O TOACÚSTICAS ?

Las emisiones otoacústicas son sonidos de baja intensidad medidos en el conducto

Imagen N° 1 : Montaje general para la medición de las EOA.

¿Qué función cumplen y cómo actúan las células ciliadas internas?

Mencione la inervación de las células ciliadas externas e internas.

Indique y defina los tipos de emisiones otoacústicas que podemos encontrar :

¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS EMISIONES OTOACÚSTICAS?

Tipo de señal acústica que las evoca :

TIPO DE EMISIONES OTOACÚSTICAS TIPO DE ESTÍMULO

TIPO DE MECANISMO TIPO DE EMISIÓN OTOACÚSTICA

¿A qué se refiere con no linealidad?

¿A qué nos referimos cuando hablamos de “respuestas de frecuencias dispersas”?

EMISIONES OTOACÚSTICAS ESPONTÁNEAS

 Las emisiones otoacústicas espontáneas (SOAEs) se registran en el CAE sin

EMISIONES OTOACÚSTICAS TRASIENTES

______ El contenido frecuencial de una respuesta trasiente es determinada por el

______ En las EOA trasientes mayores a 30 dB, la amplitud de la respuesta crece

______ Entrega una información rápida de una porción amplia de la cóclea.

______ Ante pérdidas auditivas menores a 30 dB HL este tipo de emisión

______ La amplitud de la respuesta trasiente aumenta en función de la edad,

______ No se ha determinado la relación existente entre los umbrales

Medición automatizada de las TEOAE

TEOAE : Sigla internacional de

DOB : Fecha de Nacimiento

Patient ID : Identificación del paciente

Examiner : Examinador que toma el examen

Test time : Tiempo de medición (según los

A: Artefactos. Estos deben estar por debajo del 20%

* La medición se realiza los primeros 6 a 12 ms

PASS : Si el resultado es normal, se indica un pass antes de indicar los resultados de la

REFER : Se recomienda repetir la medición en circunstancias mas favorables o continuar

¿En qué consiste el concepto de reproductibilidad?

EMISIONES OTOACÚSTICAS PRODUCTO DE DISTORSIÓN

Nombre y describe las condiciones para 2F1-F2

V ó F, justifique las falsas:

1- ____ Las DPOAE son más rápidas que las TEOAE.

2- ____ Las DPOAE son menos específicas que las TEOAE.

3- ____ El estímulo para elicitar la respuesta en las PDEOA es un clic.

5- ____ F1 y F2 están es una relación de 1.22

6- ____ La relación señal/ruido de un producto de distorsión debe ser menor a 2

Identifica la (s) incorrecta(s) :

Medición automatizada de las DPOAE

Manual de Emisiones Otoacústicas y Potenciales Evocados : Ejercicios para su Autoaprendizaje M.

A- El análisis espectral está: Normal_ Alterado____

D- El oído evaluado es el : Derecho Izquierdo