ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial Klien : Ny. F

DiagnosaMedis : G1P0A0 32 minggu
No RM :36.XX.XX

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Mengukur denyut jantung janin (DJJ)
2. Diagnosa keperawatan :

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No Prosedur Rasional Tindakan
1 Mendekatkan alat didekat Mempermudah perawat dalam
klien melakukan tindakan
2 Menjelaskan prosedur dan Mengurangi ansietas dan
tujuan pemeriksaan denyut meningkatkan kerjasama dengan
jantung janin pada ibu klien (BHSP)
3 menjaga privasi klien Memberikan privasi dan
kenyamanan pada klien
4 Mengatur posisi klien mempertahankan kenyamanan klien
supinasi/terlentang dan dan mempermudah dala
buka area abdomen. pemeriksaan DJJ
5 Mencuci tangan dan Mengurangi transmisi
memakai gloves mikroorganisme untuk mengurangi
resiko nasokomial
6 lakukan pemeriksaan Leopold I : untuk mengetahui tinggi
Leopold I - IV fundus uteri
Leopold II : untuk mengetahui
punggung dan bagian ekttremitas
janin
Leopold III : untuk membedakan
bagian presentasi dan janin sudah
masuk dalam pinggul
 Leopold IV : untuk meyakinkan
hasil yang di temukan pada
pemeriksaan pada Leopold III dan
sejauh mana bagian presentasi yang
sudah masuk PAP
7 Memberikan jelly pada Memprmudah dan melicinkan alat
ujung droppler yang akan saat bersinggungan dengan kulit
digunakan sehingga tidak terasa sakit
8 Menempelkan Mengetahui denyut jantung janin
droppler/leanec pada perut
ibu di daerah sekitar
punggung janin
9 Hitung denyut jantung Droppler : DJJ terbaca pada layar
janin alat droppler dan lampu berkedip
pada setiap denyut jantung
Leanec : dilakukan pada saat 5 detik
pertama, 5 detik kedua, dan 5 detik
ketiga kemudian di kali 4 dan di
dapatkan hasil DJJ/menit
10 Mendengarkan DJJ selama Untuk mendengarkan DJJ dalam
1 menit. Rentang denyut batas normal
jantung janin normal antara
110-160 denyut/menit
11 Membersihkan alat Menjaga kebersihan alat dan kulit
droppler/leanec dan perut klien
ibu dari jelly menggunakan
tissue
12 Merapikan pakaian klien Memberikan kenyamanan pada
klien
13 Membereskan dan Mengurangi transmisi
merapikan alat mikroorganisme dan kerapian alat
14 Cuci tangan Mengurangi infeksi nasokomial
 15 Dokumentasi Mencatat hasil DJJ

4. Pencegahannya:
Efek samping dari tindakan adalah rasa cemas ibu karena tindakan yang
dilakukan dan pencegahannya adalah menjelaskan kepada ibu maupun anggota
keluarga tentang maksud dan tujuan tindakan.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Memantau keadaan janin.
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil yang didapatkan DJJ 150x/menit yang berarti dalam rentang normal
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri atau kolaborasi):
a. Melakukan pemeriksaan leopold
b. Berkaloborasi dengan bidan dalam pemeriksaan dalam untuk mengukur
kala persalinan
 Mengetahui
Banjarmasin, Januari 2018

Mahasiswa CI Akademik CI Lahan