FORMATO FE-02 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 02
INFORME MENSUAL/FINAL DE OBRA Nº
MES ________________

Nombre del Proyecto:

Unidad Ejecutora
Residente de Obra
Supervisor de Obra
Asistente Administrativo

Fecha :

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :
Distrito :
Dirección y/o Ubicación :
1.1.2.- Función Programática
FUNCION :
PROGRAMA :
SUB PROGRAMA :
PROYECTO :
COMPO :
META :
MODALIDAD :

1.1.3.- Aspectos Financieros

MONTO APROBADO : S/.
MONTO ASIGNADO : S/.
FUENTE FINANCIAMIENTO
18 Canon, Sobrecanon, Reg y Part. : S/.
07 Recursos Ordinarios : S/.
13 Donaciones y Transferencias : S/.
09 Recursos Directamente Recaudados : S/.
TOTAL -
II.- EJECUCIÓN DE OBRA
2.1.- PLAZO DE EJECUCION

Fecha de Entrega de Fecha de inicio de Obra Fecha de Termino Fecha de Termino

Terreno Programada Original REAL

Plazo de Ejec. Programado Original

Ampliación de Plazo Nº 1 R.G. Nº Fecha

Ampliación de Plazo Nº 2 R.G. Nº Fecha

Ampliación de Plazo Nº 3 R.G. Nº Fecha

Plazo TOTAL APROBADO

Plazo de Ejec. REAL

2.2.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

OBRAS PRINCIPAL EXPEDIENTE APROBADO

Ítem Partidas del Expediente Aprobado Und Metrado

Información descriptiva de metas físicas alcanzadas:

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 FORMATO FE-02 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

OBRAS ADICIONALES RESOLUCION DE APROBACION N°

Ítem Partidas del Expediente Aprobado Und Metrado

Información descriptiva de los adicionales de obra:

2.3.- INFORMACIÓN FISICA - FINANCIERA DEL PERIODO

AVANCE Presupuesto Anterior Actual Acumulado Saldo

FISICO de Obra S/. S/. % S/. % S/. % S/. %
PROGRAMADO
EJECUTADO
ADICONALES

AVANCE Presupuesto Anterior Actual Acumulado Saldo

FINANCIERO Asignado S/. S/. % S/. % S/. % S/. %
PROGRAMADO
EJECUTADO
AMPL. PRESUP.

III.- CONTROL DE MANO DE OBRA

RESUMEN MENSUAL DE TRABAJADORES

MES DE ……………..:
Nº de Semana N° Jornales por semana Monto Pagado por categoria
Semana TOTAL
del mes Del Al Peón Oficial Operario Peón Oficial Operario
1
2
3
4
5
Total de jornales del mes

CONTROL DE Presupuesto Anterior Actual Acumulado Saldo

de Mano de
MANO DE OBRA Obra S/. S/. % S/. % S/. % S/. %
PROGRAMADO
EJECUTADO

Observaciones y/o comentarios:

IV.- PRINCIPALES OCURRENCIAS EN EL MES

Comentarios de las principales ocurrencias respecto a los materiales utilizados, personal, equipo, maquinarias, alcance de las metas previstas.

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 FORMATO FE-02 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

IV.- DOCUMENTACION
4.1.- CUADERNO DE OBRA

Mes de:
Del Folio Al Folio

4.2.- SECUENCIA FOTOGRAFICA

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Nombre del Proyecto:

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 FORMATO FE-02 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Nombre del Proyecto:

__________________________
Residente de Obra
Sello y Firma

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 FORMATO FE - 03 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 03
VALORIZACIÓN MENSUAL / FINAL DE OBRA N° ……….
MES DE:………..
PROYECTO : FECHA
COMPONENTE : DISTRITO
SUB META : PROVINCIA
FTE - FTO : DEPARTAMENTO
MODALIDAD :
AÑO :

AVANCES
PRESUPUESTO SALDO
PARTIDA DESCRIPCIÓN Und. ANTERIOR ACTUAL ACUMULADO
Metrado P.Unit. S/. Pres. Metrado Valorizado S/. Metrado Valorizado /S. Metrado Valorizado S/. % Metrado Valorizado S/. %

COSTO DIRECTO DE OBRA

GASTOS GENERALES
PREUPUESTO TOTAL DE OBRA

________________________ _____________________________
ING. RESIDENTE DE OBRA ADMINISTRADOR DE OBRA ING. SUPERVISOR O INSPECTOR
Firma y Sello Firma y Sello Firma y Sello

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 FORMATO FE - 04 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 04
VALORIZACIÓN ADICIONALES / MAYORES METRADOS / DEDUCTIVOS DE OBRA N° ……….
MES DE:………..
PROYECTO : FECHA
COMPONENTE : DISTRITO
SUB META : PROVINCIA
FTE - FTO : DEPARTAMENTO
MODALIDAD :
AÑO :

AVANCES
PRESUPUESTO APROBADO SALDO
PARTIDA DESCRIPCIÓN Und. ANTERIOR ACTUAL ACUMULADO
Metrado P.Unit. S/. Pres. Metrado Valorizado S/. Metrado Valorizado /S. Metrado Valorizado S/. % Metrado Valorizado S/. %

COSTO DIRECTO DE OBRA

GASTOS GENERALES
PREUPUESTO TOTAL DE OBRA

________________________ _____________________________
ING. RESIDENTE DE OBRA ADMINISTRADOR DE OBRA ING. SUPERVISOR O INSPECTOR
Firma y Sello Firma y Sello Firma y Sello

DIRECTIVA PARA FORMULACIÓN, EJECUCION y SUPERVISION DE PROYECTOS EN LA FASE DE INVERSION POR ADMINISTRACION DIRECTA O ENCARGO
 FORMATO FE - 05 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 05
EJECUCION PRESUPUESTAL MENSUAL / FINAL N° ……
MES DE …………………
PROYECTO :
COMPONENTE :
SUB META :
FTE.FTO :
MODALIDAD :
AÑO :
DOCUMENTO COMPROBANTE DE GASTO EJECUCION PRESPUPUESTAL POR ESPECIFICAS (mensual) COSTOS N°
DETALLE DE GASTOS
FECHA CLASE Nº IMPORTE FECHA Nº Directos Indirectos PECOSA TOTAL

- VAN - - - - - - - - -

______________________________ _____________________________

Ing. Residente de Obra ADMINISTRADOR DE OBRA ING. SUPERVISOR O INSPECTOR

Firma y Sello Firma y Sello

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 FORMATO FE - 06 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 06
CUADRO COMPARATIVO DEL PRESUPUESTO ANALITICO APROBADO Y EJECUTADO
MES DE ………….
PROYECTO :
COMPONENTE :
SUB META :
FTE - FTO :
MODALIDAD :
AÑO :

ESPECIFICA DETALLE PRESUPUESTO APROBADO PRESUPUESTO EJECUTADO ANTERIOR PRESUPUESTO EJECUTADO ACUMULADO
DE GASTO DIRECTOS INDIRECTOS TOTAL DIRECTOS INDIRECTOS TOTAL % DIRECTOS INDIRECTOS TOTAL %

TOTAL

______________________________ _____________________________
Ing. Residente de Obra ADMINISTRADOR DE OBRA ING. SUPERVISOR O INSPECTOR
Firma y Sello Firma y Sello

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 FORMATO FE - 07 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 07
CUADRO DE MOVIMIENTO DIARIO DE ALMACEN POR INSUMO

INSUMO :

PROYECTO :
COMPONENTE :
SUB META :
FTE - FTO :

MODALIDAD :

AÑO :

ENTRADA SALIDA

PROVEEDOR
ITEM Fecha UND SALDO
Nombre quien Nombre quien
Firma Cantidad Actividad o Partida Firma
Cantidad Numero de Factura o Boleta Razón Social del Proveedor recepciona recibe

_________________________________ _________________________________
Responsable de almacén Residente de Obra
Firma y Sello Firma y Sello

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 FORMATO FE - 08 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 08
MOVIMIENTO DE ALMACEN VALORIZADO
MES DE ……………..
PROYECTO:
COMPONENTE:.
SUB META:
FTE - FTO:
MODALIDAD:
AÑO:

CONSUMO (EGRESO)
MATERIAL SALDO DE
ESPECIFICA DE PRECIO CONSUMO
DESCRIPCION UND. INGRESO COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES MATERIALES EN
GASTOS UNITARIO TOTAL
ALMACEN N° PECOSA ALMACEN
Cantidad Parcial Cantidad Parcial

Vestuario. - -
Combustible Lubricantes - -
Material Explosivo y Municiones - - -
Materiales de Construcción - - -
Bienes de Consumo - - -
- - -

TOTALES - - -

______________________________ _____________________________
ING. RESIDENTE DE OBRA ING. SUPERVISOR O INSPECTOR
Firma y Sello Firma y Sello

______________________________ ______________________________
ADMINISTRADOR DE ALMACENERO
OBRA Firma y Sello

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 FORMATO FE - 09 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 09
MAQUINARIA PROPIA / ALQUILADA
HORAS TRABAJADAS MES DE …………..
PROYECTO:
COMPONENTE:. MAQUINARIA :
SUB META: POTENCIA :
FTE - FTO: CAPACIDAD :
MODALIDAD: PLACA Nº MOT. :
AÑO:
HORAS TRABAJADAS (HM)
DIA TRABAJOS REALIZADOS
Acumulado Anterior Mes Acumulado Actual

TOTALES HORAS TRABAJADAS - - -

PRECIO POR ALQUILER o DEPRECIACION HORARIA (S/.)
TOTAL

______________________________ ______________________________
ING. RESIDENTE DE OBRA CONTROLADOR DE CAMPO
Firma y Sello DNI Nº .....................................

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ADMINISTRACION DIRECTA O ENCARGO
 FORMATO FE - 10 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 10
RESUMEN DE HORAS MAQUINARIA PROPIA / CONTRATADA MENSUAL
MES DE ……………
PROYECTO:
COMPONENTE:.
SUB META:
FTE - FTO:
MODALIDAD:
AÑO:

HORAS / DIAS TRABAJADAS

PRECIO ALQUILER
DESCRIPCION DE LA MAQUINARIA (Capacidad - POR HORA o
NOMBRE PROVEEDOR / PROPIA Acumulado Acumulado COSTO TOTAL
Placa) Mes DEPRECIACION
Anterior Actual HORARIA

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

TOTALES - - - -

______________________________ ---------------------------------------- --------------------------------------

ING. RESIDENTE DE OBRA ADMINISTRADO DE CONTROLADOE DE CAMPO
Firma y Sello OBRA

DIRECTIVA PARA FORMULACIÓN, EJECUCION y SUPERVISION DE PROYECTOS EN LA FASE DE INVERSION POR ADMINISTRACION DIRECTA O ENCARGO
 FORMATO FE - 11 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 11
CONSUMO DE COMBUSTIBLE
LUBRICANTES REPUESTOS Y OTROS DE MAQUINARIA PROPIA MENSUAL
MES DE ………………..
PROYECTO: MAQUINARIA
COMPONENTE: POTENCIA
SUB META: CAPACIDAD
FTE - FTO: PLACA O Nº MOTOR
MODALIDAD:
AÑO:

COSTO
COMBUSTIBLE (P D2 ) LUBRICANTE REPUESTOS OTROS
DIA TOTAL
Glns P.Unit. Parcial Glns P.Unit. Parcial tipo P.Unit. Parcial Glns P.Unit. Parcial (S/.)
-
-
-
-
-
-
-
-
-

TOTAL - - - - - - - - -

_________________________ _________________________ ________________________

ING. RESIDENTE DE OBRA OPERADOR ALMACENERO
Firma y Sello Firma y D.N.I. Firma y Sello

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 FORMATO FE - 12 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 12
RELACION DE PERSONAL MENSUAL Y TOTAL ACUMULADO EMPLEADO POR CATEGORIAS
MES DE ……………..
PROYECTO:
COMPONENTE:
SUB META:
FTE - FTO:
MODALIDAD:
AÑO:

DIAS HOMBRES - DIA

PERSONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Acum. Ant. Mes Acum. Act.
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 1.00 ### ### ### ### 1.00 ### ###
PROFESIONALES
- -
TECNICO ADMINISTRATIVO - -
-
OBREROS - CONSTRUCCION - - -

TOTALES - - -

_________________________ ________________________ ________________________ ________________________

ING. RESIDENTE DE OBRA TAREADOR ADMINISTRATIVO DE OBRA ING. SUPERVISION O
Firma y Sello Firma. DNI Nº Firma y Sello INSPECTOR

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 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 01
FICHA DE IDENTIFICACION DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA,

Nombre del Proyecto:
DISTRITO DE LAMBRAMA, PROVINCIA DE ABANCAY, DEPARTAMENTO DE APURIMAC

Unidad Ejecutora MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAMBRAMA

Residente de Obra ING. MARCO MORALES HOLGUIN
Supervisor de Obra ARQ. WILSON FERNANDEZ MENDOZA
Asist. Administrativo CP. LIZ Y. VEGA CABRERA

Fecha : Feb-11

I.- GENERALIDADES

1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicación
Departamento: APURIMAC Provincia : ABANCAY

Distrito : LAMBRAMA

Dirección y/o Ubicación : DISTRITO D ELAMBRAMA

1.1.2.- Función Programática

FUNCION : 14 SALUD Y SANEAMIENTO
PROGRAMA : 63 SALUD COLECTIVA
SUB PROGRAMA : 0124 REGULACION Y CENTRO SANITARIO
PROYECTO :
MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA,
DISTRITO DE LAMBRAMA, PROVINCIA DE ABANCAY, DEPARTAMENTO DE APURIMAC

COMPONENTE : 3082112 MEJORAMIENTO INTEGRAL DE BARRIOS

META : 074-2008
MODALIDAD : CONVENIO

1.1.3.- Aspectos Financieros

MONTO APROBADO : S/. 1,389,236.75
MONTO ASIGNADO : S/. 1,316,090.68
FUENTE FINANCIAMIENTO
18 Canon, Sobre canon, Reg y Part. : S/.
07 Recursos Ordinarios : S/. 1,389,236.75
13 Donaciones y Transferencias : S/.
09 Recursos Directamente Recaudados : S/.
TOTAL 1,389,236.75

II.- RESUMEN DEL PROYECTO / EJECUCION DE OBRA

2.1.- PLAZO DE EJECUCION

Fecha de Entrega de Terreno Fecha de inicio de Obra Fecha de Termino Fecha de Termino
Programada Original REAL

8/31/2009 9/1/2009 2/28/2010 12/10/2010

2.2.- DESCRIPCION DEL PROYECTO:

CONSTRUCCION DEL CENTRO DE SALUD, EQUIPAMIENTO MEDICO Y CAPACITACION A LO RECURSOS HUMANOS; LA INVERSION EN
INFRAESTRUCTURA ES DE CONCRETO ARMADO Y ESTA CONSTITUIDO DE LA SIGUIENTE MANERA CS LAMBRAMA 557 M2; CERCO
PERIMETRICO 175 ML.

2.3.- OBJETICO DEL PROYECTO:

ADECUADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LSO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LAMBRAMA

2.4.- IMPACTO SOCIAL:

LOS BENEFICIARIOS DIRECTOS SON TODA LA POBLACION DE LA JURISDICCION DEL DISTRITO DE LAMBRAMA, EL DISTRITO TIENE UNA POBLACION DE 5808
HABITANTES (INEI 2005) UNA DENSIDAS POBLACIONAL DE 11 HABITANTES POR KM2, S EENCUENTRA A UNA ALTURA DE 3111 MSNM, LA POBLACION
FEMENINA REPRESENTA EL 50.30% MIENTRAS QUE LA MASCULINA EL 49.70%; EL 87.00% CORRESPONDE A POBLADORES QUE HABITAN EN ZONA RURAL Y
EL 13.00% EN ZONA URBANA; EN APURIMAC LA DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS ES DE 43% SIENDO EL PROCENTAJE NACIONAL DE
25.50%; EL INGRESO FAMILIAR PERCAPITA ES DE 159.70 (INFORME IDH 2004)

_____________________________________
SUPERVISOR
NOMBRE: ARQ. WILSON FERNANDEZ MENDOZA
REG. PROFESIONAL: CAP 8514
DIRECTIVA PARA FORMULACIÓN, EJECUCION y SUPERVISION DE PROYECTOS EN LA FASE DE INVERSION POR ADMINISTRACION DIRECTA O ENCARGO
 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 01
FICHA DE IDENTIFICACION DEL PROYECTO
_____________________________________
SUPERVISOR
NOMBRE: ARQ. WILSON FERNANDEZ MENDOZA
REG. PROFESIONAL: CAP 8514

DIRECTIVA PARA FORMULACIÓN, EJECUCION y SUPERVISION DE PROYECTOS EN LA FASE DE INVERSION POR ADMINISTRACION DIRECTA O ENCARGO
 GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FE - 01

AMIENTO MEDICO Y CAPACITACION A LO RECURSOS HUMANOS; LA INVERSION EN

Y ESTA CONSTITUIDO DE LA SIGUIENTE MANERA CS LAMBRAMA 557 M2; CERCO

ABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LAMBRAMA

ION DE LA JURISDICCION DEL DISTRITO DE LAMBRAMA, EL DISTRITO TIENE UNA POBLACION DE 5808
L DE 11 HABITANTES POR KM2, S EENCUENTRA A UNA ALTURA DE 3111 MSNM, LA POBLACION
A MASCULINA EL 49.70%; EL 87.00% CORRESPONDE A POBLADORES QUE HABITAN EN ZONA RURAL Y
NUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS ES DE 43% SIENDO EL PROCENTAJE NACIONAL DE
70 (INFORME IDH 2004)

DIRECTIVA PARA FORMULACIÓN, EJECUCION y SUPERVISION DE PROYECTOS EN LA FASE DE INVERSION POR ADMINISTRACION DIRECTA O ENCARGO