Gino KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL
a LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
PROVINSI JAWA BARAT
4 Raya Bajar Km2 No 90 Kee, Padaarang - Kab, Bandung, Tip. (22) 6866152, 668601, 686452
Fan (022) 6854282, 6868603
0. - E-mail : pnp jar @kemdikbud
Nomor : 0400/07.12/PP/2018 22 Januari 2018
Lampiran berkas
Perihal + Verifikasi dan Validasi Persyaratan Administrasi Calon Peserta
Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan Tahun 2018
Yth
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi
2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
di
Jawa Barat
Menindaklanjuti surat dari Direktur Jendral Pendidikan Dasar dan Menengah No
01277/8.84/GT/2018 tanggal 11 Januari 2018 tentang Verifikasi dan Validasi Persyaratan
‘Administrasi Calon Peserta Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan, perlu kami
sampaikan hal-hal berikut ini
1.-Guru yang lulus pretest di Jawa Barat sejumlah 3206 orang,
2. Guru yang lulus pretest selanjutnya wajib melengkapi persyaratan administrasi
(persyaratan terlampir) dengan mengirimkan berkas ke Dinas Pendidikan
Provinsi/Kabupaten/Kota paling lambat tanggal 2 Februari 2018.
3, Kemudian Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota melakukan verifikasi dan validasi
berkas sesuai persyaratan terlampir sampai dengan tanggal paling lambat tanggal 23
Februari 2018.
4, Berkas yang diverifikasi dan divalidasi oleh Dinas Pendidikan, dikirim ke LPMP setempat
paling lambat tanggal 16 Maret 2018 untuk dilakukan verifikasi dan validasi akhir sebelum
ditetapkan sebagai peserta PPG dalam Jabatan.
Selanjutnya kami mohon bantuan Saudara dapat menyampaikan kepada guru untuk melihat
hasil pretest dan mengumpulkan berkas persyaratan administrasi calon peserta PPG dalam
Jabatan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan diatas. Untuk informasi lebih lanjut
dapat menghubungi Seksi Sistem Informasi LPMP Jawa Barat dengan nomor telpon 022-
6866152.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik kami ucapkan
terimakasih.Lampiran 1 Surat Kepala LPMP Jawa Barat
Nomor + 0400/07.12/P/2018
Tanggal + 22 Januari 2018
Persyaratan Peserta PPG dalam Jabatan
‘Tahun 2018
A, Persyaratan Peserta
1
9.
Guru dilingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang belum memiliki sertifikat
pendicik
Terdaftar pada Data Pokok Pendidikan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Memiliki NUPTK
Memiliki Kualifikasi Akademik sarjana (S-1) atau diploma empat (D-IV) dari perguruan tinggi
yang memiliki program studi terakreditasi.
Berkualifikasi akademik S1/D-IV yang sesuai dengan program studi pada PPG yang akan
diikuti
Masih aktif mengajar dibuktikan dengan memiliki Sk pembagian tugas mengajar dari Kepala
Sekolah 2 (dua) tahun terakhir
Berusia setinggi-tingginya 58 tahun dihitung sampai dengan tanggal 31 Desember 2017.
Memenuhi niai minimal pretest PPG yang ditetapkan oleh Kementrian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tingg!
Sehat Jasmani dan Rohani
10. Bebas Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktf lainnya (Napza)
11, Berkelakuan Baik
B. Persyaratan Administrasi
1
2
Fotokopi ljazah pendidkan terakhir yang telah dilegalisasi oleh perguruan tinggi yang.
‘mengeluarkan ijazah, kopertis, Dinas Pendidikan Provinsi/Kab/Kota atau Notaris.
Fotokopi Sk Pengangkatan Pertama dan SK Pengangkatan 2 (dua) tahun terakhir, khusus bagi
GTY yaitu SK pengangkatan dari yayasan yang sama. SK tersebut dilegalisasi oleh :
a. SK pengangkatan sebagai Guru PNS dilegalisasi oleh Kepala Dinas Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi
b, Sk Pengangkatan PNS yang ditugaskan sebagai Guru oleh Pemerintah Daerah atau yang
diberi kewenangan dilegalisasi oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota/Provins
. SK Pengangkatan GTY di legalisasi oleh Ketua Yayasan.
4d. Guru bukan PNS di sekolah negeri yang memilki SK pengangkatan dari Pemerintah Daerah
atau yang diberi kewenangan dilegalisasi oleh Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota/Provini
Fotokopi Sk Mengajar (SK pembagian tugas mengajar) 2 (dua) tahun terakhir.
Surat izin dari Kepala Sekolah atau Ketua Yayasan untuk menjadi peserta PPG tahun 2018
Fakta integritas dari calon peserta yang menyatakan bahwa berkas/dokumen yang diserahkan
dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya (Format terlampir).
Surat penyetaraan dari Kemenristek Dikti bagi peserta yang mernili
Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah
Surat keterangan bebas NApza dari BNN atau yang berwenang
Surat Keterangan berkelakuan baik
jazah $1 dari luar negeriLampiran 2 Surat Kepala LPMP Jawa Barat
Nomor +: 0400/07.12/PP/2018
Tanggal + 22 Januari 2018
FAKTA INTEGRITAS
‘Saya yang bertandatangan dibawah ini
Nama
NIP /NIK
‘Tempat/Tanggal Lahir
NUPTK
Unit Kerja
‘Alamat Unit Kerja
Dengan ini saya menyatakan bahwa
Buktifisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan PPG Dalam Jabatan ini
benar dan absah adanya, dan jika di kemudian hari ternyata buktifisik saya tidak benar dan tidak
absah, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku, termasuk digugurkan sebagai peserta PPG Dalam Jabatan Tahun 2038.
2018
Calon Peserta PPG Dalam Jabatan
(
NIP/NIKLampiran 3 Surat Kepala LPMP Jawa Barat
Nomor (0400/07.12/PP/2018
Tanggal 22 Januari 2018
BIODATA CALON PESERTA PPG DALAM JABATAN
NUPTK
Nama
Jenis Kelamin
Tempat/Tanggal Lahir
Status Pegawai* PNS / Non PNS
NP
Gol
‘TMT Guru
Prodi/Jurusan $1
Nama Institusi $2
Tahun Lulus $1
Prodi/Jurusan 2
Nama Institusi $2
Tahun Lulus $2,
Jenjang
Mapel yang diampu
Unit kerja
‘Alamat Unit kerja
kab/kota
Bidang Studi PPG
*)coret yang dak pera
1018,4 Surat Kepala LPMP Jawa Barat
Nomor + 0400/07.12/P/2018
Tanggal + 22 Januari 2018
\VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN CALON PESERTA
‘SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN
‘TAHUN 2018
‘A. DATAPESERTA
NAMA
NuPTK
UNIT KERIA/SEKOLAH
BIDANG MAPEL PPG
PRODI JENJANG S1
‘TMTGURU
KABUPATEN/KOTA
._KELENGKAPAN DOKUMEN,
No KELENGKAPAN DOKUMEN
‘CATATAN VERIFIKASL
‘SEKOLAH.
DINAS | LPMP
ker.
Biodata Calon Peserta
Fotokopi ijasah S1 dan transkip nilai yang telah dilegalisasi oleh
Perguruan Tingei/ Kopertis/ Dinas Pendidikan Provinsi/kab/Kota
atau Notaris
2. | Fotokopi SK Pengangkatan Pertara dan SK2 tahun terakhir
SK Guru PNS dilegalisasi oleh Kepala Dinas Pend
| Provinsi/Kab/kota
|_| b.PNS yang ditugaskan sebagai guru oleh Pemerintah Daerah
atau yang diberi kewenangan dilegalisasi oleh Kepala Dinas
Pendidikan Provinsi/Kab/Kota
SK Pengangkatan Guru GTY dilegalisasi oleh Ketua Yayasan
Guru bukan PNS di sekolah negeri yang memiliki SK dari
Pemerintah daerah dilegaisasi oleh Provinsi/kab/Kota
3 | Foto copy SK Mengajar (SK Pembagian pembagian tugas
‘mengajar) 2 tahun terakhir dilegalisasi oleh Kepala Sekolah
5 | Surat lzin dari Kepala Sekolah atau Ketua Yayasan untuk menjadi
peserta PPG Tahun 2018
_| Fakta integritas yang telah dibubuhi materal Rp 6.000
7 | Surat penyetaraan dari Kemenristek Dikti bagi peserta yang
‘memiliki jazah $1 dari luar negeri
B | Surst Keterangan sehat dari Dokter __Pemerintah
(PUSKESMAS/RSUD)
9 | surat Keterangan Bebas Narkotika, Psikotropika dan Zat
Adiktif lainnya (Napza) dari BNN Kab/kKota
30 [Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari Kepolisian
(POLSEK/POLRES)
‘Tanggal Berkas Diterima Dinas Pencisikan Provisi/Kab/Kota 2018
‘Tanggal Berkas Diverifkasi Dinas Pendicikan Provinsi/Kab/kota 2018
Yang Menerima Berkas Yang Menyerahkan Berkas
Dinas Pendidikan Prov/kab/Kota Peserta PPG Dalam Jabatan
NP Np