KASUS

Ibu Anastasia datang ke RB Melati Sari pada tanggal 8 Desember 2014 pukul 10.00
WIB. Ibu berusia 24 tahun datang bersama suami Tn.Raffi berusia 28 tahun. Ibu ingin
memeriksakan kehamilan pertamanya yang berusia 24 minggu yang merupakan kunjungan
kedua ibu ke RB Melati Sari. Ibu mengatakan sudah merasakan gerakan janin sejak usia
kehamilan 20 minggu dan sekarang gerakan janin semakin terasa lebih aktif sehingga Ibu
ingin memeriksakan dan mengetahui kondisi kehamilannya sekarang. Ibu senang dengan
kehamilannya dan mulai mencari informasi mengenai proses tumbuh kembang janin dan
proses persalinan.
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA G1P0000 UK 24-26 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

No. Register : 000391

Tempat : RB Melati Sari
Tanggal : 8 Desember 2014
Jam : 10.00 WIB
I. Pengkajian
A. Data Subyektif
a. Biodata
Nama Ibu : Ny. Anastasia Nama : Tn. Raffi
Umur : 24 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS (Guru SD) Pekerjan : PNS
Status Penikahan : Nikah Status Perkawinan : Nikah
Suku Bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Alamat : Jl. Permata Indah Alamat : Jl. Permata Indah
C-24 Malang C-24 Malang
b. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
c. Keluhan Utama Pasien :
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan dan merasa lebih baik daripada TM
sebelumnya.
d. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Ibu :
1) Penyakit yang diderita sekarang
Paseien menyatakan tidak sedang menderita penyakit jantung, tekanan darah
tinggi, kencing manis, PMS, epilepsy, ISK, asma maupun sakit paru yang lain.
2) Penyakit yang pernah diderita pasien/klien :
Tidak pernah mengalami penyakit asma, jantung, darah tinggi dan kencing
manis, PMS, epilepsi, ISK maupun sakit paru lain. Pasien tidak pernah
menjalani operasi yang berhubungan dengan organ reproduksi.
b. Riwayat kesehatan keluarga
 Dalam keluarga tidak ada yang menderita kencing manis, penyakit jantung, asma,
tidak ada riwayat cacat bawaan dan tidak ada riwayat kembar.
e. Riwayat obstetri :
a. Riwayat haid
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 7 hari.
Banyak : 3-4x ganti pembalut
Dismenorhea. : kadang
HPHT : 22 Juni 2014
HPL : 29 Maret 2015
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil Persalinan Tempat Persalinan Komp. Persalinan Penolong Keadaan BBL Keadaan
Anak
Skrg
KB
Ke Komplikasi Ab I/P Nor Sung Alat SC RS PKM BP Ru Lain- P.Lama Infeksi HPP Dr Bd Lain- P/ BB S Sa Ma Hid M
APB HT Mal sang S mah lain lain L L e kit ti up a
(gr) hat (th) ti
HAMIL INI

c. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan hamil pertama. Sudah control 1x di RB Melati Sari. Imunisasi TT
saat sebelum menikah 1x, saat kehamilan yang pertama 1x. Keluhan selama
trimester pertama mual dan muntah namun dalam batasan normal. Keluhan
selama trimester kedua tidak ada. Ibu mengatakan sudah merasakan gerakan janin
sejak UK 20 minggu dan sekarang gerakan janin bertambah aktif. Selama
kehamilan ini ibu mengatakan tidak minum jamu, hanya minum vitamin C dan B6
serta tablet Fe dan asam folat yang diberikan oleh bidan.
f. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan 1 kali menikah. Lama 1 tahun. Saat menikah ibu berusia 23 tahun
dan suami berusia 27 tahun.
g. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya.
h. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan merasa senang dengan adanya kehamilan serta keluarga dan suami
mendukung adanya kehamilan. Ibu ingin bersalin secara normal.
i. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Makan dan minum :
Sebelum hamil:
 Makan 2-3 x sehari. (menu : nasi, lauk, sayur, buah, tidak pernah susu). Tidak
ada gangguan nafsu makan.
 Minum sehari ± 8 gelas.
Selama hamil:
 Makan 3-4 x sehari. (menu : nasi, lauk, sayur, buah, susu). Tidak ada
gangguan nafsu makan.
 Minum sehari ± 8 gelas.
b. Istirahat dan Tidur :
Sebelum hamil:
 Tidak pernah tidur siang
 Istrahat pada malam hari ± 6 jam.
Selama hamil:
 Istirahat pada siang hari ± 1 jam, dan selalu tidur dengan pulas seusai bekerja
 Istrahat pada malam hari ± 7 jam.
c. Aktifitas dan bekerja :
Sebelum hamil:
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga sendiri, tidak pernah olah
raga.
Selama hamil:
 Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu oleh
suami.
 Olah raga/jalan pagi hari selama hamil setiap seminggu sekali.
d. Eliminasi :
Sebelum hamil:
 BAB : 1 kali sehari pada pagi hari dan tidak konstipasi.
 BAK : Pasien menyatakan sering kencing, sehari 5-6 kali, tidak ada keluhan
Selama hamil: tetap
e. Personal Hygiene :
Sebelum hamil:
Mandi 2x sehari dan gosok gigi 2x sehari sebelum mandi, keramas 3-4x / minggu
dan ganti pakaian dalam 2-3x sehari.
Selama hamil: tetap
 f. Pola Hubungan Seksual
Sebelum hamil:
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2 x/minggu, keluhan (-).
Selama hamil:
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1x/minggu, keluhan (-).
j. Pengetahuan Ibu tentang ANC
Ibu mengatakan belum mengetahui tentang ANC secara menyeluruh hanya
mengetahui harus melakukan kunjungan 4x selama kehamilan yaitu 1x pada TM 1, 1x
pada TM 2 dan 2x pada TM 3
k. Latar Belakang Sosial budaya
Ibu mengatakan tidak percaya akan adanya mitos. Adat istiadat di lingkungan ibu
percaya akan adanya telonan dan pitonan selama hamil.

B. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum:
Keadaan Umum : baik Kesadaran : Composmentis
Tensi : 120/70 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,80C Pernafasan : 20x/menit
BB sebelum hamil : 47 kg BB saat ini: 52 kg
TB : 155 cm
b. Pemeriksaan Fisik :
a. Kepala : Bersih, simetris, warna rambut hitam, tidak berbau, tidak ada
oedema dan tidak rontok.
b. Kulit : Tidak terdapat ruam kulit, herpes, sarcoma, tato, bekas luka
sayatan, bekas tusukan jarum, dermatitis
c. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak stomatitis.
d. Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada epulis, tidak ada
caries gigi, tidak ada karang gigi dan tidak ada gigi palsu.
e. Mata (ka/ki) : Conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus, reflek pupil
baik, pergerakan bola mata baik, tidak ada sekret.
f. Telinga (ka/ki) : Bersih dan tidak ada serumen.
g. Hidung (ka/ki) : Bersih dan tidak ada sekret.
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tiroid, dan vena
jugularis.
 i. Dada (ka/ki) :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, payudara membesar,
hiperpigmentasi areola bertambah gelap, putting susu menonjol, kolostrum
belum keluar.
j. Perut : Tampak membesar, membujur, tidak terdapat luka bekas
operasi, tampak striae gravidarum.
Pemeriksaan leopold :
 Leopold I : TFU tepat di pusat umbilicus, bagian di fundus teraba lunak, kurang
bulat dan tidak melenting.
 Leopold II : Di bagian kanan perut ibu terdapat bagian memanjang seperti
papan, teraba jelas, rata dan cembung.
 Hasil pemeriksaan auskultasi : DJJ terdengar 140x/menit
k. Vulva : Tidak ada bekas jahitan perineum, tidak ada pembengkakan
l. Ekstremitas atas : akral hangat, tidak sianosis, tidak ada oedema
Ekstremitas bawah : Tidak ada varices, tidak ada oedema
Reflek patella : kanan, kiri : (+)
m. Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang seperti lordosis, kifosis, dan
skoliosis.
n. Anus : Tidak terdapat hemoroid.

c. Pemeriksaan Penunjang
- Pemeriksaan Laboratorium: Hb: 11%, proteinuria: (-)
- Pemeriksaan Inspekulo: Istmus melunak (Tanda Hegar), Servix terlihat membiru
(Tanda Chadwick), tidak ada pengeluaran secret berlebih, tidak ada tanda-tanda
Ca servix
- Pemeriksaan dalam: -
II. Identifikasi Diagnosa dan Masalah (Interpretasi Data Dasar)
Dx : G1P0000 UK 24-26 minggu dengan kehamilan normal
Ds : Ibu mengatakan kehamilan pertama, tidak pernah keguguran dan HPHT: 22
Juni 2014
Do : Pada pemeriksaan leopold presentasi kepala dan belum memasuki PAP, DJJ:
140x/menit, TD; 120/70 mmHg
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Tidak ada
IV. Identifikasi Kebutuhan Segera
Tidak ada
V. Intervensi
Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan Ibu dapat mengerti
keadaan janin dan memahami kehamilannya.
Kriteria Hasil:
1. Ibu mengerti penjelasan bidan dan dapat mengulangi penjelasan bidan
2. Ibu telah diperiksa dan keadaan umum ibu dan janin baik.
3. TTV dalam batas normal.
TD : 120/70 mmHg
N : 80 kali/menit
S : 36,8 0C
RR : 20x/menit
4. DJJ dalam batas normal 140x/ menit.
Intervensi:
1.Jelaskan pada klien tentang keadaan kehamilannya saat ini!
R: Penjelasan mengenai keadaan ibu saat ini membantu ibu memahami
keadaannya saat ini sehingga ibu dapat lebih tenang.
2. Lakukan pemeriksaan fisik pada Ibu!
R: Agar mengetahui keadaan fisik Ibu daam proses kehamilan di TM 2 apakah
masih dalam kondisi normal atau tidak, dan mengetahui serta menganalisis faktor
risiko yang mungkin bisa terjadi pada ibu.
3.Jelaskan tentang kondisi janin saat ini!
R: Kondisi janin normal karena DJJ dalam kisaran normal yaitu 120-160x/menit.
4.Jelaskan dan ajarkan cara perawatan payudara sewaktu hamil!
R: Perawatan payudara yang tepat akan mempermudah proses pemberian ASI
5.Jelaskan pada ibu tentang pentingnya senam hamil!
R: Senam hamil dengan rutin akan mempermudah proses persalinan
6.Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan seimbang ibu hamil!
R: Dengan mengkonsumsi makanan seimbang akan membantu proses tumbuh
kembang janin yang optimal
7.Anjurkan ibu untuk kontrol ulang atau bila ada keluhan!
R: Untuk menghindari faktor resiko sehingga penanganannya lebih cepat
8.Anjurkan ibu untuk tidak menggunakan alas kaki yang berhak tinggi
 R: Menggunakan alas kaki yang berhak tinggi akan membahayakan ibu, akan
menyebabkan sakit punggung dan akan menyebabkan oedema.

VI. Implementasi
Tanggal : 8 Desember 2014
Pukul : 11.00 WIB
1. Menjelaskan pada klien tentang keadaan kehamilannya saat ini bahwa keadaan
ibu baik-baik saja.
2. Melakukan pemeriksaan fisik pada Ibu.
3. Menjelaskan tentang kondisi janin saat ini normal, karena ibu mengatakan
gerakan janin yang lebih aktif.
4. Menjelaskan dan mengajarkan cara perawatan payudara sewaktu hamil agar
membantu saat pemberian ASI.
5. Menjelaskan tentang pentingnya senam hamil kepada ibu.
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan seimbang untuk
ibu agar janin sehat.
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang atau kontrol bila ada keluhan.
7. Menganjurkan ibu untuk tidak menggunakan alas kaki yang berhak tinggi.

VII. Evaluasi
Tanggal: 8 Desember 2014 Jam: 11.30 WIB
S : Ibu mengatakan semakin bahagia dengan kehamilannya ini karena tidak ada
keluhan.Ibu dan suami paham akan keadaan kehamilannya, serta berusaha
menjaga kehamilannya.
O : Ibu terlihat bahagia dan ceria dalam menjalani kehamilannya sekarang.
A : G1P0000 UK 24-26 minggu dengan kehamilan normal
P : -Meminta Ibu untuk kembali melakukan pemeriksaan kehamilan ulang pada
6 Januari 2015.
-Memberikan Vitamin C, Vitamin B6,Asam Folat,Tablet Fe pada Ibu.
-Memberikan KIE tentang penambahan asupan gizi selama keahamilan dan
memberikan penjelasan mengenai penyulit-penyulit kehamilan yang
mungkin terjadi seperti perdarahan,preeklamsia,eklamsia.
- Memantau proses kehamilan Ibu hingga menjelang persalinan.