Caso toc: Katiuska tito, Julisa Seminario, Bonie Yarma

Presentación de un caso

Hombre de 28 años que presenta obsesión con la contaminación y compulsión por la

limpieza. Les teme más a los gérmenes, le causan ansiedad, usa desinfectante, se lava la
mano constantemente (en ocasiones se raspa o hace herida) y usa toallitas para todo en
vez de papel. Sin embargo, últimamente sus conductas son la limpieza y lavado extrema
en casa. Últimamente, el pensar en la contaminación ha hecho que empiece a no asistir a
reuniones o salir. No invita a nadie a casa por miedo a que la contaminen.

Motivación: no quiere alejarse socialmente, quiere formalizar y convivir con su pareja.

Sentimientos de comprensión, pero a la vez manifiesta miedos.

Programa

Objetivos

 Específicos:
Reducir progresivamente las obsesiones y compulsiones del TOC.
 Generales:
Manejar pensamientos que generan ansiedad
Eliminar el comportamiento excesivo

Selección de técnicas

 Debate de Pensamientos
 Reestructuración Cognitiva
 EPR
 Escala de calificación
 Flecha hacia abajo
 Prevención de recaídas
 Desensibilización sistemática
 Modelado en vivo
 Modelado participante
 Auto instrucciones
 Parada de pensamiento
 Posponer compulsion
N° Técnicas Actividades Tareas
1 Entrevista Conoce sobre obsesión y
Observación compulsión.
Escala Obsesivo- Explicación de la tcc y
Compulsiva de Yale-Brown método de trabajo
2 Psicoeducación
Debatir pensamientos
3 Distorsiones cognitivas Realizar lista de
Debatir pensamientos- compulsiones con nivel
positivos de ansiedad y frecuencia
Flecha hacia abajo
4 Reestructuración cognitiva Epr de Ansiedad 10 a 20
EPR imaginativo
Flecha hacia abajo
Modelado participante
5 EPR vivo-casa Epr de Ansiedad 30 Posponer compulsion
Escala de calificación
Modelado participante

6 EPR vivo Epr de Ansiedad 30 Practicar la aproximación

Escala de calificación – EPR por lo menos 1 hora
Aproximación sucesiva al día
Modelado en vivo Posponer compulsión: no
limpiar baño por un día
7 EPR vivo Epr de Ansiedad 40 a 50 Practicar Epr y posponer
Escala de calificación compulsión
Aproximación sucesiva
Modelado en vivo

8 EPR vivo Epr de Ansiedad 40 a 60 Practicar Epr y posponer

Escala de calificación compulsión
Role play
9 EPR vivo Epr de Ansiedad 70 Practicar Epr y posponer
Escala de calificación compulsión
Role play

10 EPR vivo Epr de Ansiedad 80 Invitar a una persona

Escala de calificación cercana para que aprecie la
Aproximación sucesiva sesión

11 EPR vivo Epr de Ansiedad 100 Practicar Epr y posponer

Escala de calificación compulsión
Aproximación sucesiva

12 EPR vivo Epr de Ansiedad 100 Salir con entorno y

Escala de calificación posponer compulsión
Auto instrucciones

13 EPR vivo
Escala de calificación
Auto instrucciones
Prevención de recaídas

14 EPR vivo “crear una reunión en su

Escala de calificación casa, evitando realizar
Prevención de recaídas compulsiones”
feedback
SEGUIMIENTO
Medios y Materiales:

Evaluación

 Evaluación antes
Se revisará criterios diagnosticos del Toc
Se le aplicara la escala de yale Brown
 Evaluación durante
 Evaluación después
Se le realizará un seguimiento, a partir de llamadas telefónicas y se comprobará
las auto instrucciones (evaluación de pensamiento) y la posposición de conducta
(eliminación de compulsiones desadaptativos)

Sesiones

Las sesiones para el TOC necesitan como mínimo de 8 sesiones para ser efectivas. En
este caso se aplicarán 12 sesiones, de las cuales 11 sesiones serán de EPR con una
duración de 1 a 2 horas aproximadamente, en el cual se le presentaran 2 ejemplos por
sesión y cada vez aumentara la dificultad buscando a enfrentarlos a altos niveles de
ansiedad, Sin embargo también al realizar estas sesiones se espera que realizando cada
ejemplo de epr se disminuya la ansiedad y elimine compulsiones desadaptativos.

1. Conoce sobre obsesión y compulsión. Se le explica el modelo tcc y el método de

trabajo y se le aplica escala
2. Psicoeducación y debate de pensamientos
3. Distorsiones Cognitivas, debate de pensamientos, flecha hacia abajo
4. reestructuración cognitiva, EPR imaginativo, flecha hacia abajo, modelado
participante
5. EPR en vivo, escala de calificación, modelado participante
6. EPR vivo, escala de calificación, aproximación sucesiva, modelado en vivo
7. EPR vivo, escala de calificación, aproximación sucesiva, modelado en vivo
8. EPR vivo- escala de calificación y role play
9. EPR vivo, escala de calificación, role play
10. EPR vivo, escala de calificación, aproximación sucesiva
11. EPR vivo- escala de calificación, aproximación sucesiva
12. EPR vivo, auto instrucciones, escala de calificación
13.EPR vivo, auto instrucciones, escala de calificación prevención de recaídas
14.EPR vivo, escala de calificación, prevención de recaídas, feedback