Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
BRASIL
Dentística e Endodontia
H
Leonardo Muniz istoricamente, os pinos de fi-
Mestre em Clínica bras não são relacionados na
Odontológica – literatura como causa de fratu-
FOUFBA;
ras radiculares por apresentarem um
Professor de
Dentística e Clínica comportamento elástico mais próximo
Integrada – EBMSP; ao da dentina2, 3. Alguns sistemas fa-
Professor de Clínica vorecem ainda, uma resistência satis-
Integrada – UNIME;
fatória para a reconstrução coronária,
Especialista em
Endodontia – FOUFBA. coloração compatível com a estética e
radiopacidade suficiente para permi-
tir um controle radiográfico, além da
translucidez que melhora a cimentação.
Entretanto, apesar das possibilidades
de utilização dos pinos de fibras, não se
pode perder de vista que o elevado fator
configuração cavitária (fator C) do canal
radicular e a contração de polimerização Figura 1 - Imagem comparativa dos pinos White Post DC (à esquerda) e DC-E
presente em todos os materiais resinosos (à direita). Os pinos da série DC-E possuem um maior diâmetro cervical, ao
podem induzir à falhas1, principalmen- tempo em que preservam um menor diâmetro apical, fator importante para o
melhor preenchimento cervical (região de maior exigência mecânica e melhor
te em dentes com pouco remanescente
adesividade) e redução dos riscos de perfurações laterais
coronário e uma deficiente adaptação
dos pinos em relação às paredes do ca- de indicação4, 5. Hoje, novos sistemas além de novas técnicas de preparo e
nal radicular4, 6, 8. Esta falta de adaptação que dispõem de formatos mais cimentação, favorecem a preservação
do pino torna necessário um aumento compatíveis com o canal radicular e da anatomia endodôntica (Figura 2), a
no volume de cimento resinoso e, con- uma maior variedade de diâmetros partir de uma melhor seleção do pino e
sequentemente, determina um maior (White Post DC e DCE – Figura 1), planejamento do procedimento8.
estresse na interface adesiva durante a Visando otimizar a cimentação
polimerização, o que reduz, de forma dos pinos, foi publicada a técnica
significativa, a qualidade adesiva. Nes- de Preparo Endodôntico para
te contexto, uma pequena camada de Pinos de Fibras5, na qual durante
cimento se faz necessária para conferir o planejamento endodôntico é
ao remanescente dental os benefícios da selecionado o pino que tenha formato
adesão5, 8, sejam eles mecânicos, biológi- e diâmetro compatíveis com a imagem
cos ou microbiológicos. radiográfica do canal radicular. Nesta
O conhecimento das causas das técnica, após instrumentação inicial
falhas clínicas com a utilização dos e odontometria, são empregadas
Figura 2 - Pino DC-E 1 posicionado,
pinos de fibras determinou a sua evidenciando sua boa adaptação em as brocas calibradas com os pinos
evolução, ampliando as possibilidades relação à raiz previamente selecionados, 4 mm
24 • Maio 2010
Dentistr Clínica
BRASIL
Dentística e Endodontia
Maio 2010 • 25
Dentistr Clínica
BRASIL
Dentística e Endodontia
26 • Maio 2010
Dentistr Clínica
BRASIL
Dentística e Endodontia
Figuras 12 e 13 - Confirmação clínica e radiográfica da excelente adaptação do Figuras 14, 15 e 16 - Imagens referentes ao corte e confirmação da
pino White Post DC1 às paredes do canal radicular adaptação do pino
do material;
- Utilizar cimentos de corpo duplo e
ponteiras de automistura favorecem uma Figura 18 - Secagem do canal radicular Figura 19 - Condicionamento com ácido Figura 20 - Lavagem abundante do
dosagem correta da base e catalisador e com cones de papel de segunda série fosfórico a 37% (Condac 37 – FGM) canal radicular
reduzem riscos como manipular uma
quantidade pequena de cimento ou de composta microhíbrida opaca na cor maior opção de tamanho e diâmetro,
imprimir uma energia excessiva durante da dentina para facilitar a reconstrução o que determinou uma preservação da
a manipulação, o que pode prejudicar o estética direta ou indireta do dente anatomia endodôntica, possibilitando
tempo de trabalho do material. (Figuras 28 e 29). Realiza-se uma uma melhor adaptação dos pinos
O cimento manipulado é levado radiografia final para avaliação e com consequente a redução do
até a entrada do canal e, com uma controle (Figura 30). volume de cimento resinoso. Para que
broca lentulo girando no sentido Posteriormente, deverão ser realiza estes benefícios sejam aproveitados,
horário, é introduzido no interior do das as etapas de preparo protético e o profissional deverá obedecer às
canal radicular (Figura 25). O pino confecção de provisório, para os casos recomendações das novas técnicas:
deve ser então posicionado (Figura onde está indicada uma prótese. - Indicação clínica e seleção do pino
26), o excesso de cimento removido adequado;
(Figura 27) e depois realizada uma CONSIDERAÇÕES FINAIS - Otimização do tratamento endodôntico
fotopolimerização por 2 minutos. A maior utilização dos pinos de fibras com o uso seqüencial das brocas do kit;
Cimentado o pino, o núcleo de se deu pelo surgimento de sistemas mais - Respeito ao protocolo para cimentação,
preenchimento é confeccionado de resistentes com propriedades melhoradas de acordo com os fabricantes dos Figura 21 - Nova secagem com cones
forma incremental com uma resina (radiopacidade, translucidez) e com materiais empregados. de papel
Maio 2010 • 27
Dentistr Clínica
BRASIL
Dentística e Endodontia
Figuras 22 e 23 - Aplicação do adesivo Figura 24 - Remoção do excesso de Figura 25 - O cimento ALL CEM (FGM)
dual. Para favorecer a chegada do adesivo com cones de papel cor trans é utilizado com uma ponta
adesivo à porção mais apical do de auto mistura e posteriormente,
preparo utilizou-se um cavibrush com o auxílio de uma broca lentulo
longo (FGM) preenche-se todo o canal
Figuras 26 e 27 - Imagens do pino Figura 28 - Núcleo de preenchimento Figuras 29 e 30 - Aspecto clínico e radiográfico do núcleo de preenchimento e
posicionado antes e depois da finalizado com resina Opallis para pino cimentado. Notar a excelente adaptação do pino
remoção do excesso de cimento posteriormente realizar-se o preparo
resinoso protético
Referências Bibliográficas
1. BOILLAGUET, S. et al. Microtensile bond strength between adhesive cements and root canal dentin. Den- Dental Press de Estética, v. 2, n. 1, p. 70-81, jan./fev./mar. 2005.
tal Materials, v.19, n.3, p.199-205, May, 2003. 6. MUNIZ, L.; FONTES, C.; ROCHA, P.; MALLMANN, A.; PIMENTA, L.A.; MATHIAS, P. Influência de
2. FERRARI, M.; VICHI, A.; GARCIA-GODOY, F. Clinical evaluation of fiber-reinforced epoxy resin posts cimentos resinosos na retenção de pino de fibra em diferentes regiões da dentina. Jornal Brasileiro de Endo-
and cast post and core. American Journal of Dentistry, v. 13, p. 15-18, May 2000. dontia, v. 7, n. 27, p. 295-304, jan./fev./mar. 2007.
3. HEIDECKE, G.; BUTZ, F.; STRUB, J. R. Fracture strength and survival rate of endodontically treated 7. MUNIZ, L.; GÓES, C.F.; OLIVEIRA, A.C.; MATHIAS, P.; BEZERRA, R.B.; FONTES, C.M. Restaurações
maxillary incisors with approximal cavities after restoration with different post and core systems: an in-vitro diretas associadas a pinos de fibra de vidro em dentes fraturados. Relato de caso clínico. Revista Dental Press
study. Journal of Dentistry, v. 29, n. 6, p. 427-433, Aug. 2001. de Estética, v. 2, n. 3, p. 47-59, jul./ago./set. 2005.
4. MUNIZ, L.; MATHIAS, P. The influence of sodium hypoclorite and root canal sealers on post retention in 8. MUNIZ, L. Importância da seleção do pino para uma maior longevidade das próteses. Novos conceito e
different dentin regions. Operative Dentistry, v.30, n. 4, p. 533-539, 2005. materiais. Revista FGM News, ano 4, n. 8, p. 34-41, Jan. 2008.
5. MUNIZ, L. Novo conceito para retenção intra-radicular: Preparo endodôntico para pinos de fibra. Revista 9. SHILLINGBURG, H.T.; KESSLER, J.C. Restoration of endodontically treated tooth. Quintessence, p.12-44, 1982.
28 • Maio 2010