VISION 2012 VF (FM2) Nitro PDF

FISIOLOG ÍA DE LA VISI
FISIOLOGÍA ÓN:
VISIÓN:
MECANISMOS B ÁSICOS DEL PROCESO VISUAL
BÁSICOS
FISIOLOG ÍA DE LA RETINA
FISIOLOGÍA
Prof.
Prof. Dr.
Dr. Pablo
Pablo Arias
Arias
Facultad
Facultad de
de Ciencias
Ciencias Médicas
Médicas
UNR-UNL
UNR-UNL
Fisiología de la Visión
drpabloarias@hotmail.com
OBJETIVOS OPERATIVOS
EL ESTUDIO DE LOS TEMAS RELACIONADOS CON EL
PRESENTE SEMINARIO DEBE PERMITIRLES:
 Enumerar las funciones del sistema visual
 Graficar el sistema óptico del ojo humano y la potencia de sus
lentes. Describir los errores de refracción más frecuentes y la
forma de corregir dichos errores.
 Graficar el trayecto de las fibras del nervio óptico hasta el
núcleo geniculado lateral y la proyección desde esta estación
hasta la corteza visual primaria.
 Utilizando el esquema anterior, describir el campo visual de
cada ojo y predecir los déficits visuales que se producirán
como consecuencia de lesiones en las distintas partes de la vía
óptica
 Graficar las vías nerviosas aferentes y eferentes relacio-
nadas con la generación de los reflejos fotomotor y consensual
OBJETIVOS OPERATIVOS
EL ESTUDIO DE LOS TEMAS DEL PRESENTE SEMINARIO
DEBE PERMITIRLES:
 Enumerar las células nerviosas que constituyen la retina
indicando las conexiones entre ellas.
 Describir los distintos tipos de fotorreceptores y su
sensibilidad espectral. Explicar los conceptos de visión
fotópica y escotópica.
 Diferenciar las dos vías funcionales (conos y bastones)
de conducción centrípeta de la señal visual.
 Enumerar los elementos oculares que permiten una
agudeza visual normal y describir la evaluación de este
parámetro. Explicar la importancia de la fóvea para la
visión discriminativa.
 Dibujar esquemáticamente el proceso de
fototransducción indicando las moléculas y elementos
químicos que en él intervienen.
INTRODUCCION
Al principio Dios creó
el cielo y la tierra.
La tierra era algo

informe y vacío,
las tinieblas cubrían
el abismo.
Entonces Dios dijo:

"Hágase la luz".
Y la luz se hizo.
Dios vio
que la luz era buena
y separó la luz de las
tinieblas
GEN 1.1.-
1.1.-1.4.
RELEVANCIA FISIOLOGICA
DEL SISTEMA VISUAL (SV)
 El desarrollo de mecanismos para detectar y

transducir la energía lumínica es una ventaja
adaptativa relevante
 El SV es el más complejo de los sistemas sensoriales,

aportando al cerebro el 80% de la información
proveniente del medio
 Interviene además en la ritmicidad circadiana, en el

equilibrio y en la generación de reflejos posturales
FISIOLOGÍA DEL OJO Y
PERCEPCIÓN VISUAL
 El ojo es el órgano fisiológico del sentido de la
vista, mediante el cual se experimentan las
sensaciones de luz y color.
 El ojo enfoca los objetos, capta la energía

luminosa y la transforma en señales nerviosas
que son enviadas al cerebro para su
interpretación.
 Cada n. óptico tiene ~106 fibras, un 30%

aproximadamente de todas las aferencias del
cerebro
LOS RECEPTORES SENSORIALES ESTÁN ESPECIALIZADOS
PARA RECONOCER FORMAS ESPECIFICAS DE LA ENERGIA
SISTEMA TIPO DE RECEPTOR
MODALIDAD
SENSORIAL ESTIMULO CLASE CELULAS
Visual Visión Luz Fotorreceptor Conos, bastones
Mecanorre- C. ciliadas
Auditivo Oído Sonido
ceptor cocleares
Mecanorre- C. ciliadas
Vestibular Equilibrio Gravedad
ceptor vestibulares
Somato- Mecanorre- C. de Pacini,
Tacto Presión
sensorial ceptor Meissner
Mecano- R. en músculos y
Propiocepción Desplazamiento
rreceptor articulaciones
Termo- R. para frío

Temperatura Frío, calor
rreceptor y calor
Químico, térmico, Quimio, termo o

Dolor Polimodales
mecánico mecanorr.
Quimio- Papilas
Gustatoria Gusto Químico
rreceptor gustativas
Quimio-
Olfatoria Olfato Químico Epitelio olfatorio
rreceptor
La luz visible es sólo una fracción del espectro electromagnético
(~400 - ~700 nm) que puede ser captada por el ojo humano…
Efectos
térmicos
Efectos Luz visible

fotoquímicos
Efectos
ionizantes
FENÓMENO VISUAL
SEÑAL
CAPTACIÓN +
FOTOTRANS-
ÓRGANO RECEPTOR DUCCIÓN
MENSAJE IMPULSO NERVIOSO
INTERPRETACIÓN PROCESAMIENTO
EN AREAS PRIMARIAS
Y SECUNDARIAS
(50% DEL
NEOCORTEX)
Se ha comparado el ojo con una cámara:
 una lente deformable (el cristalino) refracta la luz

permitiendo la formación de una imagen bidimensional
invertida en la parte posterior del ojo;
 el iris toma la función del

diafragma, regulando la
entrada de luz
 la retina — sensible a la luz

hace las veces de película.
 Desde la retina se
transporta la imagen, a
través del nervio óptico,
al cerebro, para que allí
finalmente pueda
“recuperar su posición
inicial” haciéndose
consciente en la corteza
visual.
 Pero el sistema visual es mucho más que un mero

registro pasivo de imágenes, ya que permite
transformar la información retiniana (imágenes
planas, transitorias) en una interpretación coherente
y estable del mundo tridimensional.
PRINCIPALES ESTRUCTURAS
OCULARES
epitelio
pigmentario
bastones
conos
capa plexi-
forme ext.
cél. hori-
zontales
cél. bipo-
lares
cél. amá-
crinas
capa plexi-
forme int.
cél. gan-
glionares
fibras ner-
viosas
SISTEMA DUAL DE RECEPCIÓN
Y PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACION VISUAL
Bastones
-N~ 120 x 106
-Visión acromática Conos
-Alta convergencia -N~ 5 x 106
-Elevada sensibilidad -Visión cromática
-Baja discriminación - Baja convergencia
espacial
- Baja sensibilidad
-Adaptación lenta
- Alta discriminación
espacial
-Adaptación rápida
LA MAYOR CONVERGENCIA AUMENTA LA SENSIBILIDAD
A LA LUZ DE LOS BASTONES, PERO A COSTA DE UNA
DISMINUCION EN LA CAPACIDAD DE DISCRIMINACION
CAMPO RECEPTIVO
 Conos y bastones  fotorre-

fotorre-
grado de convergencia
ceptores
ceptores
 Convergencia 
bastón
cono cono
mejor detección de luz,
menor resolución
espacial
 Relación conos/CG ~1 células
bipolares
maximiza la visión
discriminativa
(agudeza visual) células
ganglionares
EL AUMENTO DE LA CONVERGENCIA REDUCE EL NUMERO
DE UNIDADES DE INFORMACION POR AREA
(~DISMINUYE LA CANTIDAD DE PIXELS)
Sistema de Bastones Sistema de Conos
(ALTA CONVERGENCIA) (BAJA CONVERGENCIA)
AGUDEZA VISUAL
 Aparato óptico  imagen bidimensional,
nítida y pequeña sobre
la retina
 Función nerviosa  transducción fótica +

integración en la retina
 Integridad de ambos procesos agudeza

visual normal
 Agudeza visual  capacidad para discriminar

detalles finos de un objeto en el campo visual
c/iluminación adecuada)
Agudeza visual
 La exploración
ocular comienza
determinando la
agudeza visual del
paciente
 Nos da una
información global
de la funcionalidad
del sistema visual.
 Se explora cada ojo
por separado.
 Para determinar la agudeza visual
en el adulto se utilizan los
optotipos, preferiblemente
aquellos en los que se
representen números o letras.
 Se colocan a una distancia que
oscila entre 3 y 6 metros.
 Si el paciente ve entre 0.8 y 1.0
en la escala denominada decimal,
puede aceptarse que la visión es
'normal'.
 Como medida válida se toma la
última línea que el paciente ve
bien, aceptando un máximo de un
fallo
 En la clínica diaria, un aspecto
que interesa detectar es la
asimetría.
 Resultados muy diferentes (por
ejemplo, 0,8 en OI frente a un
0,3 en OD) son muy sugestivos
de alteración visual.
AGUDEZA VISUAL
 fóvea  retina periférica

 organización vertical de conos y
bastones
 medios transparentes
 ojo emétrope
ELEMENTOS OCULARES QUE
DETERMINAN LA REFRACCION DE LA LUZ
Ima-
Objeto
gen
Humor Crista- Humor Cornea Aire

vítreo lino acuoso 1.38 1.00
1.34 1.40 1.33
Poder total de refracción ~60 dioptrías  distancia focal 1.65 cm
Ametropías
 Miopía
 Hipermetropía
 Astigmatismo
Captación de información
Enfoque exacto de las ondas
Miopía
 Defecto refractivo:
rayos que inciden
paralelos (infinito
teórico) se enfocan por
delante de la retina
 axial – de curvatura –
de índice.
 “no veo bien de lejos,
dotor”
 Para corregir se
necesitan lentes
divergentes: divergen
los rayos que llegan.
Hipermetropía
 Rayos paralelos forman foco
por detrás de la retina
 Para ver los objetos situados
en el infinito tiene que
realizar acomodación.
 Tiene el punto próximo más
lejos que el ojo normal (más
de 30 cm) porque "gasta
antes" el recorrido de
acomodación
 Se corrige con lentes
convergentes. En algunos
casos se corrige al crecer la
persona y agrandarse el
globo ocular.
Astigmatismo
 Los rayos de luz no
llegan a formar un
foco, pues el
sistema óptico no
tiene la misma
capacidad
refractiva en todos
los meridianos
 Para corregirlo es
necesario una lente
cilíndrica
compensadora.
Presbicia
 En condiciones normales la
acomodación permite
enfocar sobre la retina
objetos entre el infinito y
la distancia de lectura (25-
30 cm)
 A partir de los 40 años
esta capacidad se ve
reducida por la pérdida
progresiva de la elasticidad
del cristalino y con ello se
pierde su capacidad para
enfocar los objetos
cercanos.
 Este defecto se llama
presbicia y se corrige con
lentes convergentes.
AGUDEZA VISUAL
 La reducción del diámetro

pupilar contribuye a la for-
mación de una imagen ní-
tida en la retina, aumentando
la profundidad del campo
LA FOVEA RETINIANA, ELEMENTO CLAVE DE
LA VISION DISCRIMINATIVA
epitelio
pigmentario
conos
capa plexiforme ext.
cél. horizontales
cél. bipolares
fovéola
cél. amácrinas
capa plexiforme int.
cél. ganglionares fóvea = 500-700 m
La retina foveal mide menos de 150 m de espesor, desapareciendo

la capa de fibras nerviosas y gran parte de los cuerpos de las
células ganglionares y amácrinas
Fisiología de la Visión 32
ESQUEMA DE LA DISPOSICION DE LAS FIBRAS
GANGLIONARES EN EL POLO POSTERIOR DEL OJO
IZQUIERDO
Disco óptico o papila
fovéola
ESTUDIO DIRECTO DE
LA FOVEA MEDIANTE
UNA TOMOGRAFIA DE
COHERENCIA OPTICA
densidad máxima de conos
densidad
máxima de
bastones
DENSIDAD DE RECEPTORES
DISCO OPTICO
basto-
(103 / mm2)
nes
conos
EXCENTRICIDAD en grados
Primeras observaciones de la Microscopía de fluorescencia:
región foveal realizadas bastones densamente 35
por Ramón y Cajal en 1888
drpabloarias@hotmail.com agrupados en la fóvea
FONDO DE OJO
 El haz luminoso amplio, es el más extenso, el que

ilumina más área de retina.
 El haz luminoso reducido, tiene 5 grados de
amplitud. Su utilidad radica en que permite medir las
estructuras del fondo del ojo.
 La luz verde aneritra carece de la longitud de onda
del rojo. Permite valorar sobre todo la retina más
interna, y aumenta mucho los contrastes. Cuando se
proyecta, llega sólo hasta el epitelio pigmentario, la
capa más externa de la retina, que la absorbe
(melanoma vs hipertrofia del epitelio pigmentario o
un nevus/ resalta exudados y hemorragias/ potencia
el contraste entre la excavación y el anillo
neuroretiniano).
FONDO
Mácula c/fóvea DE OJO
central AGUDEZA VISUAL NORMAL
AGUDEZA
VISUAL
9/10
Papila
óptica
AGUD
Arcadas
vasculares
AGUDEZA VISUAL LESION CASI
TOTAL DE
LA RETINA
PERIFERICA
POR TRATA-
MIENTO
CON RAYOS
LASER
CON MACULA
INTACTA:
AGUDEZA
VISUAL
9/10
Mácula c/edema
AGUDEZA VISUAL
EDEMA
Y OTRAS
LESIONES
DE MACULO-
PATIA EN
PACIENTE
CON DM
TIPO 2
AGUDEZA
VISUAL
4/10
¿POR QUÉ VEMOS LOS COLORES
QUE VEMOS?
rayos del
extremo
L E JA rojo
R EF
AB
SO
RB rayos del
E
extremo
azul-violeta
VISION DE LOS COLORES: TEORIA
TRICROMATICA
 Young / von Helmholtz (~1800): las variaciones de la

escala cromática son percibidas por una codificación
que involucra tres colores (azul, verde, rojo)
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INTEGRACIÓN DE DISCRIMINACIÓN DE
LA SALIDA DE LOS
3 TIPOS DE CONOS LOS COLORES
LOS PIGMENTOS VISUALES
PERTENECEN A UNA FAMILIA DE
PROTEÍNAS 7-DTM
• Conopsina azul (S)
• Rodopsina
Absorbancia
(bastones)
• Conopsina verde (M)

Longitud de onda (nm)
• Conopsina roja (L)
¿Por qué seguimos viendo un objeto de un color
determinado a pesar de variaciones importantes
(sin llegar a la penumbra) de su iluminación?
Absorbancia
Longitud de onda (nm)
EL COLOR DEL OBJETO SE ESTABLECE A PARTIR DE LA

COMPARACIÓN DE LAS LONGITUDES DE
ONDA REFLEJADAS DESDE EL OBJETO
Y DE SUS ALREDEDORES
LAMINAS DE ISHIHARA
Visión escotópica, fotópica y
mesópica
 Visión escotópica: el sistema de
bastoncillos es efectivo en el campo
de la visión nocturna.
 Visión fotópica: los conos posibilitan
la visión diurna
 Visión mesópica: en el período de
transición de la visión crepuscular
ambos sistemas receptores están
activados
MOTILIDAD OCULAR
 Extrínseca (voluntaria / reflejos)
 Intrínseca (reflejos)
3.- Los reflejos pupilares
se caracterizan por las respuestas pupilares
(normalmente miosis) ante estímulos como la
iluminación o la acomodación para la visión cercana.
Reflejo fotomotor:
iluminación directa de
un ojo
y observación de la
respuesta pupilar
ipsilateral.
Reflejo consensual:
iluminación directa de
un ojo
y observación de la
respuesta pupilar
contralateral.
Reflejo de acomodación:
Se coloca un dedo a unos
50-60 cm del paciente y se
le pide que se fije en él.
Al acercarlo a la cara se
produce contracción de la
pupila, que se acompaña de
convergencia de los ojos y
acomodación del cristalino.
El arco reflejo pasa por el nervio óptico, cuerpo geniculado

lateral, corteza visual primaria, proyecciones corticotectales,
colículo superior, núcleo de Edinger-Westphal, nervio
oculomotor y ganglio ciliar.
Captación de información
Orientación espacial de los receptores
 Receptores = ojos x 2
 Móviles = 9 posiciones
x 6 músculos
 Base de sustentación
= cabeza
 Soporte = cuerpo
MOTILIDAD OCULAR INVOLUNTARIA
Y COMPOSICION DE LA IMAGEN
EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION VISUAL ES
ALTAMENTE COMPLEJO E INVOLUCRA UNA VIA DORSAL
(MOVIMIENTO) Y UNA VENTRAL (OBJETOS)
LA INFORMACION VISUAL ALMACENADA MODIFICA
LO QUE VEMOS (EFECTO “TOP-DOWN”)
LA INFORMACION VISUAL ALMACENADA MODIFICA
LO QUE VEMOS (EFECTO “TOP-DOWN”)
VIA OPTICA: niveles de lesión
LA FOTOTRANSDUCCION CONVIERTE LA ENERGIA
LUMINOSA EN CAMBIOS EN EL POTENCIAL DE
MEMBRANA
UN DERIVADO DE LA VITAMINA A, EL 11-cis RETINAL,
ES LA MOLECULA FOTOSENSIBLE (CROMOFORO) DEL
PIGMENTO VISUAL DE CONOS Y BASTONES
CONOS Y BASTONES PRESENTAN
DISCOS CON PIGMENTO VISUAL
(OPSINAS) “APILADOS” EN SU
SEGMENTO EXTERNO
luz
LUZ
EN LA OSCURIDAD SE GENERA GMP CÍCLICO
QUE MANTIENE ABIERTOS CANALES DE SODIO
SENSIBLES A ESTE NUCLEOTIDO
Estado de
despolarización
tónica (-30 mV)
GLUTAMATO  cél. bipolar
EN PRESENCIA DE LUZ SE REDUCEN LOS NIVELES
DE GMPc Y SE CIERRAN LOS CANALES DE SODIO EN LOS
BASTONES
EL RECEPTOR SE HIPERPOLARIZA PORQUE SIGUE SALIENDO K+ AL

EXTERIOR. ESTA HIPERPOLARIZACION DISMINUYE LA LIBERACIÓN
TONICA DE GLUTAMATO
EN PRESENCIA DE LUZ SE REDUCEN LOS NIVELES
DE GMPc Y SE CIERRAN LOS CANALES DE SODIO EN LOS
BASTONES
polarización
LUZ VERDE
tiempo
EN PRESENCIA DE LUZ DISMINUYEN LOS NIVELES DE
GMPc Y LA LIBERACION DE GLUTAMATO
En los bastones el
LA CADENA DE TRANSDUCCION AMPLIFICA
CONSIDERABLEMENTE LA SEÑAL FOTICA
(CONFIERE ALTA SENSIBILIDAD A LA LUZ)
¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU
PRESENCIA Y SU ATENCIÓN!!!

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FISIOLOG ÍA DE LA VISI

La tierra era algo

Entonces Dios dijo:

 El desarrollo de mecanismos para detectar y

 El SV es el más complejo de los sistemas sensoriales,

 Interviene además en la ritmicidad circadiana, en el

 El ojo enfoca los objetos, capta la energía

 Cada n. óptico tiene ~106 fibras, un 30%

Visual Visión Luz Fotorreceptor Conos, bastones

Termo- R. para frío

Químico, térmico, Quimio, termo o

Efectos Luz visible

MENSAJE IMPULSO NERVIOSO

 una lente deformable (el cristalino) refracta la luz

 el iris toma la función del

 la retina — sensible a la luz

 Pero el sistema visual es mucho más que un mero

 Conos y bastones  fotorre-

 Función nerviosa  transducción fótica +

 Integridad de ambos procesos agudeza

 Agudeza visual  capacidad para discriminar

 fóvea  retina periférica

Humor Crista- Humor Cornea Aire

Poder total de refracción ~60 dioptrías  distancia focal 1.65 cm

 La reducción del diámetro

capa plexiforme ext.

cél. ganglionares fóvea = 500-700 m

La retina foveal mide menos de 150 m de espesor, desapareciendo

Disco óptico o papila

 El haz luminoso amplio, es el más extenso, el que

 Young / von Helmholtz (~1800): las variaciones de la

• Conopsina azul (S)

• Conopsina verde (M)

Longitud de onda (nm)

EL COLOR DEL OBJETO SE ESTABLECE A PARTIR DE LA

 Extrínseca (voluntaria / reflejos)

El arco reflejo pasa por el nervio óptico, cuerpo geniculado

GLUTAMATO  cél. bipolar

EL RECEPTOR SE HIPERPOLARIZA PORQUE SIGUE SALIENDO K+ AL

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