CLINICAL PATHWAY

KSM ILMU PENYAKIT ANAK

RUMAH SAKIT UNS
SINDROMA KORONER AKUT DENGAN ELEVASI SEGM
Nama : Umur : Berat Badan : Tinggi Nomor Rekam Medis
Badan : :
……... Tahun ……….. Kg ………... Cm
Diagnosis Awal : Tgl. Masuk : Tgl. Keluar Rencana Rawat :
……………………
…….. Hari
Jam Masuk : Jam Keluar : Ruang Rawat :
…………………….

Hari Rawat
AKTIFITAS PELAYANAN ADMISI
1 2 3 4 5 6
Hari Sakit
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN IGD IRJ

1. ASESMEN AWAL
Dokter Jaga Kardiologi
UGD/Rawat Inap
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Sp.JP/DPJP

Status Generalis dan status

kardiovaskuler, Pemeriksaan
ASESMEN AWAL
NYHA, Fungsi Kapasitas
KEPERAWATAN
jantung. Konsultasi sesuai
masalah yang ditemukan

Darah Lengkap

CKMB Troponin I

Fungsi Ginjal : Ureum, Kreatinin

Gula darah sewaktu

Gula Darah Puasa dan 2 jam PP

2. LABORATORIUM Elektrolit

SGOT, SGPT

Protein total, albumin

Profil lipid: Cholestrol total, TG,

HDL, LDL
Asam Urat

CRP

3. RADIOLOGI Ro Thorax

EKG
4. KARDIOVASKULER

1
4. KARDIOVASKULER
Ekokardiografi

1. ......................................
5 . KONSULTASI
2. ......................................

3. ………………………

6. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/dr. Ruangan

Memasang kateter intravena

Memasang selang kateter urin*

b. ASESMEN KEPERAWATAN
Pengambilan darah untuk
pemeriksaan laboratorium

Memasang Monitor

Menilai status Gizi

c. ASESMEN GIZI
Merencanakan asupan gizi pasien

Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat

7. DIAGNOSIS

Sindroma Koroner Akut Dengan

a. DIAGNOSIS MEDIS
Elevasi Segmen ST

1. ........................................

b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
2. ......................................

3. .....................................

NI 1.4 Inadekuat Intake Per Oral

c. DIAGNOSIS GIZI
dibandingkan kebutuhan

Informasi tentang aktivitas yang

dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien

Terapi yang diberikan meliputi

7. DISCHARGE PLANNING kegunaan obat, dosis dan efek
samping

2
7. DISCHARGE PLANNING

Diet yang diberikan selama

perawatan dan pemulihan

8. EDUKASI
TERINTEGRASI

Jelaskan kondisi pasien

Jelaskan pemeriksaan penunjang

Jelaskan diagnosis dan program

penatalaksanaannya
a. EDUKASI/ INFORMASI
MEDIS Jelaskan komplikasi yang
mungkin muncul

Jelaskan prognosis pasien

Jelaskan kondisi emergensi yang

mungkin timbul

Edukasi nutrisi dan pelayanan

b. EDUKASI & KONSELING
makanan di RS dan selama
GIZI
perawatan

1. .......................................

2. ....................................

3. ......................................
c. EDUKASI KEPERAWATAN
4. .....................................

5. ...................................

6. ....................................

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Edukasi Obat Pulang

e. PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi
TERINTEGRASI

9. TERAPI/
MEDIKAMENTOSA

NaCl 0,9% 500 mL

RL atau Asering
a. CAIRAN INFUS
Streptokinase, 1.5 juta unit/100
ml 0.5% atau NaCl 0.9 % selama
30-60 menit

captopril 3x 12.5 mg

Bisoprolol 1x1.25mg

b. OBAT ORAL
3
 Simvastatin 1x20mg
b. OBAT ORAL
Loading Clopidogrel 300mg
lanjut 75 mg/hari (oral)

loading aspilet 160 mg lanjut

80mg/hari (oral)

ISDN 3 X 5mg (oral)

c. INJEKSI Inj Arixtra 2,5mg/24 jam

10. TATA
LAKSANA/INTERVENSI

Memasang kateter intravena

Memasang selang kateter urin*

a. TATA LAKSANA/
INTERVENSI MEDIS Pengambilan darah untuk
pemeriksaan laboratorium

Memasang Monitor

1. ......................................

2. ......................................

3. ....................................

4. .....................................
b. TATA LAKSANA/
INTERVENSI KEPERAWATAN
5. ....................................

6. ......................................

7. ......................................

8. .....................................

Menilai status Gizi

c. TATA
LAKSANA/INTERVENSI GIZI
Merencanakan asupan gizi pasien

d. TATA LAKSANA/ Rekomendasi kepada DPJP

INTERVENSI FARMASI

11. MONITORING &

EVALUASI
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan

1. ....................................

2. ....................................

b. KEPERAWATAN 3. ...................................

4
b. KEPERAWATAN

4. ....................................

5. ....................................

Monitoring asupan makan

c. GIZI Monitoring Antropometri,

Biokimia, dan Fisik/Klinik terkait
gizi

Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat

d. FARMASI

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI /
REHABILITASI

a. MEDIS Bertahap

b. KEPERAWATAN Mobilisasi secara bertahap

13. OUTCOME/HASIL

Hidup
a. MEDIS
Meninggal

1. ......................................

2. .......................................

3. .......................................
b. KEPERAWATAN
4. .......................................

5. ........................................

6. .......................................

Asupan makan > 80%

c. GIZI Monitoring Antropometri,

Biokimia, dan Fisik/Klinik terkait
gizi

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI
Obat rasional

1. .......................................

2. .....................................

14. KRITERIA PULANG

5
14. KRITERIA PULANG 3. ......................................

4. .....................................

5. ......................................

Ijin Dokter

Membuat resep untuk pulang

Membuat resume medis sebelum

pasien pulang
Membuat rekapitulasi pemakaian
obat dan alat
15. RENCANA PULANG / Kembalikan sisa obat tidak
EDUKASI PELAYANAN terpakai ke apotik
LANJUTAN
Memeriksa bukti pembayaran

Menyerahkan resume
keperawatan

Menyerahkan kartu kontrol

Pendidikan Kesehatan
(penyuluhan)

VARIAN

DOKTER DIAGNOSIS AKHIR KODE JENIS TINDAKAN

ICD 10
DPJP IGD :
Utama

DPJP IRJ :
Penyerta

DPJP RANAP :
Komplikasi

Sukoharjo,

Dokter Penanggung Jawab Pasien Perawat Penanggung Jawab Verifikator Rumah Sa

……………………………………………. ………………………………………. ……………………………

Keterangan :
Harus dilakukan
Bisa atau tidak

6
 √ Sudah dilakukan

7
ATHWAY
AKIT ANAK
KIT UNS
NGAN ELEVASI SEGMEN ST
Nomor Rekam Medis Kode ICD 10 :
:

Rencana Rawat : Kelas :

……………………
…….. Hari
Ruang Rawat : Tarif :
…………………….

wat
7
Keterangan
it

Pasien masuk melalui IGD

Pasien masuk melalui poli

Jantung

8
Visite harian/ Follow up

AtasIndikasi/ Emergency

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat

Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada
diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan.

Program pendidikan pasien

dan keluarga

9
Program pendidikan pasien
dan keluarga

Oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Planning.

Pengisian formulir informasi

dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga

Edukasi gizi bersamaan

dengan kunjungan awal.

Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
menggunakan obat.

Di TTD Keluarga/Pasien

10
Monitoring Perkembangan
Pasien

11
Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.

Mengacu pada IDNT

(International Dietetics &
Nutrition Terminology).

Menyusun Software
interaksi

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil monitoring

Tahapan mobilisasi sesuai

instruksi DPJP

Status Gizi optimal

Meningkatkan kualitas hidup

pasien

12
13
14