PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO – WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR : ........./............/........./2013

TENTANG

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

Puskesmas, diperlukan adanya pelayanan rekam medis yang sesuai
standar.
b. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam medis yang sesuai
standar dan untuk meningkatkan efisiensi serta efektivitas pelayanan,
maka perlu ditetapkan cara - cara penyimpanan rekam medis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1
tentang Penyimpanan Rekam Medis.

Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

TENTANG PENYIMPANAN REKAM MEDIS.
Pertama : Menentukan penyimpanan rekam medis sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
Kedua : Petugas yang bertanggung jawab untuk melaksanakan penyimpanan
 rekam medis sebagaimana diktum Pertama adalah petugas rekam medis
yang bertugas di tempat pendaftaran.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Selomerto, 1 Mei 2013

Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1

dr. Sumanto
NIP. 196409092002121001
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas
selomerto 1
Nomor : / / /2013
Tanggal : Mei 2013

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

A. Rekam Medis Pasien Rawat Inap

1. Rekam medis pasien rawat inap disimpan sekurang – kurangnya dalam jangka waktu 5
(lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien dipulangkan.
2. Setelah batas waktu 5 (lima) tahun terlampaui, rekam medis dapat dimusnahkan kecuali
ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis.
3. Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10
(sepuluh) tahun, terhitung dari tanggal pembuatan ringkasan tersebut.

B. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan

1. Rekam medis pasien rawat jalan disimpan sekurang – kurangnya dalam jangka waktu 5
(lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat.
2. Setelah batas waktu 5 (lima) tahun terlampaui, rekam medis dapat dimusnahkan kecuali
persetujuan tindakan medis.
3. Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10 (sepuluh) tahun, terhitung
dari tanggal pembuatan persetujuan tindakan medis tersebut.

C. Rekam medis pasien di masukan kedalam family folder dan disimpan pada rak penyimpanan
di loket pendaftaran.

Kepala
UPTD Puskesmas Selomerto 1

dr. Sumanto
NIP. 196409092002121001